围绝经期综合征推拿手法治疗详解演示文稿
推拿治疗更年期综合征
推拿治疗更年期综合征
标签：推拿；更年期综合症
更年期综合征，又称绝经期综合征。妇女绝经期是从40岁以后至60岁，可长达20年左右。在这一阶段中妇女所出现的一系列因性激素减少及机体衰老所引起的以自主神经系统功能紊乱为主的症状，统称为绝经期综合征。双侧卵巢切除或经放射治疗后双侧卵巢功能衰竭者可导致内分泌失调，也可出现精神和自主神经功能紊乱等更年期综合征的表现。本病属于中医学“绝经前后诸症”的范畴。
病因病机：中医认为本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。妇女49岁前后，肾气由盛渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉气血也随之衰少。在此生理转折时期，受内、外环境的影响，如素体阴阳有所偏胜偏衰，素性抑郁，宿有痼疾，或家庭、社会等环境改变，易导致肾之阴阳失调而发病。本病之本在肾，常累及心、肝、脾等多脏、多经，致使本病证候复杂。本人经过十多年的临床实践，摸索出一套治疗方法，现简述如下。
1.治疗原则：疏肝理气，补益心脾。肾阴不足者，滋补肾阴；肾阳亏损者，温助肾阳。
①治疗方法：1施术部位：背腰部，腰骶部，四支部等。
②基本手法：推，擦，按，揉，摸等。
③主要穴位：肝俞，脾俞，肾俞，胃俞，三阴交，阴陵泉，气海，关元，内关。
2.操作步骤：
a.基础操作：手掌分别推揉三阴交至阴陵泉，双掌推擦胁肋部。
b.治疗操作：
①患者俯卧位：按、揉脊柱两侧膀胱经循行部位5～6遍；点、按、揉心俞、肝俞、脾 俞、肾俞各一分钟；擦揉命门3分钟。
②患者仰卧位：摩腹约5分钟；按、揉中脘、肓俞、气海、关元、子宫穴各一分钟；按、揉内关、足三里、三阴交、太冲各一分钟。
③患者坐位：拿、揉项部、肩部3～4遍；点、揉风池、大椎各一分钟；拿肩井3～5 次；拿、揉两上肢3～4遍；按、揉内关、合谷各一分钟。
3.辨证施治：
a.肾阴不足：推、擦两腿内侧1～3分钟；掐、按、揉阴陵泉、三阴交、复溜、太溪、涌泉各1.5分钟；推、按、掖、揉腰背部2～3遍；按、揉肝俞、肾俞各一分钟；分运腰骶部1～3分钟，横擦腰骶部1～3分钟。
更年期综合征穴位按摩疗法
更年期综合征穴位按摩疗法
多数妇女45—50岁开始停经，这段时间的前后称为更年期。对于男性来说，相当于开始进入老年期的年龄阶段。妇女进入更年期后，也就是停止生育、卵巢功能低下、以女性激素为中心的分泌发生了变化的时期。由于在迈向老龄期时身体发生了很多变化，所以在这一时期就引起了各种各样的失调。更年期的多数妇女正常月经周期紊乱，经期期限减少，血量趋少，直至完全停止；某些妇女则月经周期延长，流血量多；少数妇女月经突然停止。一些患者还伴有颜面阵发性潮红、出汗、发热感、失眠、心烦、乏力、眩晕、耳鸣、情绪波动大、乳房胀痛、四肢麻木、外阴及阴道有瘙痒感等症状。
更年期是人体第二次动荡，整个机体由于内分泌系统功能的失调会发生一系列疾病，其中较多见的有：高血压、冠状动脉硬化症、关节炎及多个关节疼痛、肌肉营养不良症、甲状腺功能亢进症、糖尿病、泌尿系统疾病等。因此，在更年期应注意心理保健和身体保健，如出现更年期综合征应及时治疗。
1 头部按摩
[有效穴位]百会、风池、太阳、安眠、印堂等，及内生殖器、交感、皮质下、内分泌等耳穴(图3—138)。
[按摩手法]
①按揉两侧太阳穴各30—50次。
②按揉百会、印堂、安眠各50-100次，力度以产生局部胀痛为宜。
③按揉或拿捏风池穴10—20次，力度要轻柔。 ④用拇指指端点按内生殖器、内分泌、皮质下、交感穴各3分钟，频率每分钟90次，力度适中。
2 手部按摩
[有效穴位]内关、合谷、中泉、中魁等(图3—139)。
[按摩手法]按揉内关、合谷、中泉、中魁各30—50次，力度适中，以产生胀痛感为宜。
[有效反射区]垂体、肾、肾上腺、甲状腺、子宫、生殖腺、腹腔神经丛、腹股沟、脊柱、颈椎、上下身淋巴结等(图3—140)。
[按摩手法]按揉或推按各反射区各100—150次，尤其是垂体、子宫、腹腔神经丛，力度适中。
3 足部按摩
[有效穴位]昆仑、申脉、太冲、行间、侠溪、失眠点、涌泉、阳陵泉、足三里等穴位(图3—141)。 [按摩手法]
推拿疗法治疗围绝经期综合征(肾阴虚证)的临床疗效观察
推拿疗法治疗围绝经期综合征(肾阴虚证)的临床疗效观察
【摘要】 目的 通过临床研究,进一步总结推拿疗法治疗围绝经期综合征(肾阴虚证)的临床疗效,探讨推拿治疗围绝经综合征(肾阴虚证)的作用机制。方法 本研究以推拿疗法对30例围绝经期综合征(肾阴虚证)患者进行治疗,采用治疗前后自身对照方法,制定证候观察评分表统一评分,计算治疗前后总积分值,评定疗效。结果 30例患者中,治愈3例(10%),显效8例(26.7%),有效15例(50%),无效4例(13.3%),总有效率86.7%。本方改善烘热、汗出、烦躁易怒、失眠多梦等围绝经期综合征(肾阴虚证)的主要症状的疗效明显,在整个治疗过程中并未发现有明显副作用。结论 推拿疗法具有滋肾养阴、调整阴阳的功效,对围绝经期综合征(肾阴虚证)有较好的疗效。
【关键词】围绝经期综合征;肾阴虚证; 推拿疗法
围绝经期综合征又称“更年期综合征”,妇女在围绝经期由于卵巢功能逐渐衰退,神经-内分泌-免疫-代谢调节网络功能减退,而产生一系列临床证候群,称为围绝经期综合征。女性一般在绝经过渡期月经紊乱时,更年期症状就已经开始出现,可持续至绝经后2~3年,仅少数人到绝经5~10年后症状才能减轻或消失。常见月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、头晕健忘、精神抑郁、情志异常、胸闷善叹息、咽喉异物感、浮肿、大便溏薄、皮肤瘙痒,或有蚁行感等异常感觉,中医称为绝经前后诸症或经断前后诸症。疾病的本质是内分泌的变化。更年期症状使患者饱受精神上的痛苦,并且发生高血压、冠心病、动脉硬化、骨质疏松引起骨折的危险性增大。1932年人们开始尝试用雌激素预防更年期综合征,近五十年来,研究使用雌激素的治疗问题受到重视,也予以肯定。但由于许多药物可使肝病的负荷加重,盲目应用也有增加乳腺癌或子宫内膜癌的潜在危险。故与雌激素相关的肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素癌)、严重肝肾疾患、近期有血栓栓塞的患者须禁用,有糖尿病、妇科疾患或乳腺癌家族史的患者必须在医生的指导下慎用,影响了雌激素的广泛应用。本人结合多年临床经验,在中医基础理论的指导下,根据患者临床表现灵活运用推拿疗法治疗围绝经期综合征,取得了良好的疗效。
陈美华治疗围绝经期综合征五法(一)
陈美华治疗围绝经期综合征五法(一)
【关键词】陈美华围绝经期综合征
围绝经期综合征又称“更年期综合征”,是指由于卵巢功能衰退,体内雌激素合成与分泌减少,血中雌激素浓度降低,对下丘脑和垂体功能反馈性抑制减轻,出现继发性垂体功能亢进,从而使促性腺激素分泌增加,促甲状腺素和促肾上腺皮质功能一时性亢进,对中枢、植物神经系统及心血管系统和代谢方面均产生不同程度的影响所致的一系列症候群。其主要症状有围绕月经紊乱或绝经出现的烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、自汗、盗汗、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、情志不宁等。古代医籍对本病无专篇记载,也无更年期综合征之病名,根据本病的主要症状及发展过程,应属于中医“郁证”、“脏躁”、“百合病”、“自汗、盗汗”等病证范畴。《素问?上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛,齿更发长；二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”这种生理变化是女性生长衰老的自然规律,多数妇女可以顺利渡过,但部分妇女由于体质、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神因素等方面的原因,不能很好地适应这一生理变化,使得阴阳平衡失调而导致本病。
陈美华老师从事临床30余载,对更年期综合征的治疗有着丰富的经验。陈师认为,妇女一生经、孕、产、乳,数伤于血,易处于“阴常不足,阳常有余”的状态,而且经断前后,肾气虚衰,天癸先竭,所以临床以肾阴虚者居多。由于体质或阴阳转化等因素,亦可表现为偏肾阳虚,或阴阳两虚,并由于诸种因素,经断前后常可兼夹气郁、瘀血、痰湿等复杂病机。本病以肾虚为本,肾的阴阳平衡失调,影响到心、肝、脾脏,从而发生一系列的病理变化。吾曾随师侍诊近两年,兹总结其治疗该病五法。
1滋养肝肾,填精益髓
本法主要适用于肾阴不足、肝肾俱虚者。证见绝经前后,月经紊乱,量少或量多,或崩或漏,经色鲜红,头晕目眩,耳鸣,头部面颊阵发性烘热,汗出,五心烦热,腰膝酸疼,足跟疼痛,或皮肤干燥、瘙痒,口干便结,尿少色黄,舌红,少苔,脉细数。以自拟方滋肾养肝汤化裁：熟地黄15g,山茱萸15g,枸杞子12g,菟丝子9g,鹿角胶9g,墨旱莲15g,女贞子15g,酸枣仁12g,知母8g,川芎6g,百合15g。若头痛、眩晕较甚者,可合天麻钩藤饮以增平肝熄风镇潜之效；口燥咽干、目涩较重者,加沙参、麦冬、石斛；月经量少、头晕、舌淡、苔白、脉细,偏血虚者,佐以四物汤加强养肝血之功。
更年期综合症也可按摩解
更年期综合症也可按摩解
更年期(现多称围绝经期)综合征是指妇女在45～50岁时，出现月经紊乱、烦躁易怒、头晕、失眠，心悸汗出、血压升高、阵发性面部潮红等一系列症状。中医认为，人在中年到老年这一时期，肾气渐衰，精血不足，脏腑功能失常，因而发生本病。
1预备式
取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。
2按揉百会穴
将右手中指指腹放在头顶百会穴上，适当用力按揉O.5～1分钟。
功效：醒脑安神，镇痛除烦。
3梳推头部
将双手呈爪状，分别放在面部同侧眉部处，适当用力从前额梳推至头后部。连续做10～15遍。
功效：平肝明目，宁神止痛。
4推印堂穴
将右手拇指指腹紧贴在印堂穴，适当用力沿印堂向上推至前发际0.5～1分钟。
功效：疏风清热，安神宁志。
5分推前额
将双手拇指指腹放在前额正中两侧，其余四指附在头部两侧，适当用力分推至太阳穴o.5～1分钟。
功效：清热除烦，醒脑镇痛。
6按揉中脘穴
右手半握拳，拇指伸直，将拇指指腹放在中脘穴上，适当用力按揉0.5～1分钟。
功效：疏肝和胃，止痛止吐。 7团摩脐周
左手掌叠放在右手背，将右手掌心放在肚脐下，适当用力绕脐作顺时针团摩腹部0.5～1分钟，以腹部发热为佳。
功效：温经散寒，调理气血。
8捶擦腰骶
将双手掌分别放在腰骶部两侧，自上而下用力搓擦腰骶部O.5～1分钟，以腰部发热为佳。
功效：补肾温经，和血止痛。
9按揉足三里穴
将食指与中指重叠，中指指尖放在同侧足三里穴上，适当用力按揉o.5-1分钟。
功效：补脾健胃，调和气血。
10合按三阴交穴、绝骨穴
将左(右)下肢平放在对侧膝上，用右(左)手拇指与中指按在三阴交穴和绝骨穴上，两指对合用力按压0.5～1分钟。双下肢交替进行。
功效：宁心安神，调理气血。
11合按太溪穴、昆仑穴
将左(右)下肢平放在对侧膝上，用右(左)手拇指与中指按在太溪穴和昆仑穴上，对合用力按压o.5～1分钟。双脚交替进行。
更年期综合征的经络疗法
更年期综合征的经络疗法
更年期综合征的症状比较复杂，主要表现为月经紊乱、情绪易激动或低落、烦躁易怒、烘热汗出、阵发性潮热面红、头晕耳鸣、心悸失眠、浮肿泄泻，皮肤感觉异常等等。这些症状不一定全部具备，表现可多可少，可轻可重，可久可暂。一般在45至55岁之间症状较为明显，也有人可以持续20年，甚至更长。
更年期综合征经络疗法
（1）用中指点按印堂穴半分钟，双拇指交替从印堂至前发际沿前正中线做指推2分钟，前额拇指分推2分钟，以中间三指的指腹往返推擦眉弓2分钟，双手拇指点揉太阳穴半分钟，以拇指按太阳，其他四指在面颊自下而上作四指摩2分钟。
（2）双掌相叠自脐部开始沿顺时针方向作螺旋形环摩，边摩边向外周腹部扩大，重复5-8次。点按中脘、气海、关元各半分钟，自肋弓下缘向髂骨上缘施掌推2分钟，在两髂骨内缘之间行双掌横擦2分钟，再以脐为中心行单掌摩2分钟。 （3）点揉心俞、肝俞、肾俞各半分钟，双掌交替横擦骶部八膠穴2分钟。
（4）以拇指点按百会穴半分钟。双手五指分开，从前发际向两侧额部，头顶部、后脑部梳推2分钟。最后以拇指与食指捏住耳垂垂直向下手拉3-5次，再搓揉半分钟。用双手提拿肩部5-8次，自上而下拿揉后颈、肩部3-5次，双手点按风池半分钟。自长强至大椎沿后正中线自上而下施三指捏3分钟。
（5）点按合谷、内关、神门各半分钟，自上而下沿上肢内侧作五指拿3-5次，行搓法5-8次。 （6）点按足三里、三阴交各半分钟，自上而下沿大腿内侧作五指拿3-5次。
（7）随证加减：1.月经过多或点滴不尽，腹部推、摩手法可不做，加点揉阴陵泉、委中、承山各1分钟，手法可重一些。2.如烦躁激动，心悸不安，加点按神庭、大椎、期门、少海、通里各半分钟，双手在两肋部作掌擦3分钟。3.如乏力泄泻，加点按脾俞、胃俞半分钟，横擦命门2分钟。4.烘热多汗，加点按大椎、天柱、曲池、后溪各半分钟，掐涌泉半分钟。5.失眠多梦，加点按头维、上星、曲池各半分钟，并注意头部的手法要轻柔，时间可适当延长。
第六节 绝经前后诸证
教学课题 第六节 绝经前后诸证 课时 6
教材任务分析 任务分析 该课程选用的是由成为品主编《妇科按摩学》，由中国盲文出版社出版，是教育部规划材料。
主要行为 绝经前后诸证
部分行为 病因病机
教学对象分析 目标群体 19中医康复
学情分析 本班大部分为视力障碍学生，学习能力一般
教学目标 知识目标 掌握手法动作要领及作用、主要穴位
能力目标 手法操作规范及注意事项
情感目标 通过学习课文，增长学生的见识，手法操作的流程
重点难点
教学重点 （1）按摩的治疗（2）按摩的基本手法流程和部位（3）临床表现
教学难点 （1）使学生理解按摩注意事项的重要性 （2）诊断要点（3）鉴别诊断
教 法 归纳总结法、启发讨论法
学 法 自主学习法、合作学习法 教学准备 教学环境 教室
媒体教具 按摩实训室
师生准备 备课；预习+复习
教学环节
教学内容与过程 备注
新课导入 西医学“围绝经期综合征”，或双侧卵巢切除或放射治疗后，或早发绝经卵巢功能衰竭而致诸证，可参照本病调治。
新课讲授 妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适证候如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、纳呆、便溏、情志不宁等症状，称为“绝经前后诸证”，也 称“经断前后诸证”。这些证候往往参差出现，轻重不一，持续时间或长或短，短者仅数月，长者迁延数年。甚者可影响生活和工作。
【病因病机】
讲授新课内容
实操
妇女在绝经前后，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉虚衰，月经将断而至绝经，生殖能力降低以至消失，这是妇女正常的生理变化，但有些妇女由于素体差异及生活环境等方面的影响，不能适应这个阶段的生理过渡，使阴阳二气不平衡，脏腑气血不相协调，因而出现一系列证候。
本病以肾虚为主，因偏于阴虚或偏于阳虚，或阴阳两虚而出现不同证候，并可累及心、肝、脾，而出现兼夹之证。本病常见的证型有肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚。
1. 肾阴虚
308．更年期综合征如何应用按摩疗法？
308．更年期综合征如何应用按摩疗法？
更年期综合征系指妇女在更年期以自主神经功能紊乱为主的综合临床证候。如自觉头面烘热，或伴头晕目眩；胸部胀闷、压迫感，心慌，心前区疼痛，但心电图检查正常；易激动，急躁易怒，或悲观、厌世，甚至哭笑无常，以及头晕、耳鸣、焦虑、恐惧、失眠等。有的伴骨质疏松症、生殖器萎缩和内分泌改变。
更年期综合征除药物治疗和心理疏导外，配合按摩疗法加以调治是有益的。因为按摩可疏通气血，调理冲任，平衡阴阳。具体方法如下：
(1)取仰卧位，术者坐在患者头前，用两手中指指尖按压风池穴，然后用示指、中指和无名指按压攒竹和印堂穴，再按压两侧眉弓。尔后，用两手拇指指面分抹前额，再用五指指尖屈指按头部，以疏通头部经络。
(2)取俯卧位，术者站在患者腰部的一侧，用掌根或掌面按揉脊背的两侧。然后用拇指指面按揉肾俞、大肠俞穴，再用手掌面擦腰骶部；接着用拇指掌根按揉大腿的后侧，以疏通膀胱经气。
(3)取仰卧位，术者站在患者腹部的左侧，用右手示指的掌指关节按压中脘穴，右手掌根重叠在指背上，随患者的呼吸逐渐用力向下按压。当按压至一定深度，患者下肢有酸麻重胀感后松指，热感即从胃腑透达至涌泉。继则按压气海、关元等穴，以通腑气，调养脾胃。
(4)术者用五指指面在患者下肢部捏拿，并用拇指指面依次按压髀关、风市、阳陵泉、足三里、阴陵泉、三阴交等穴，以疏通调理下肢经络。
(5)以拇指点按涌泉、泉中、泉顶穴各5分钟，按压太冲、行间、侠溪、申脉、昆仑、公孙穴各3～5分钟，每天2次。
(6)用拇指按压涌泉穴和脚后跟两侧15分钟左右，再按揉心包区点10分钟，每天2次。
按摩疗法对更年期综合征有一定的疗效，特别是对植物神经系统功能紊乱症状有较好的疗效。但本病治疗时间较长，须有耐心；治疗时手法应较轻柔，不要过于追求强刺激。
更年期综合症：穴位经络疗法
更年期综合症：穴位经络疗法
更年期女性，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素。引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状。其临床表现有：月经逐渐减少，间隔时间延长，生殖能力丧失，生殖器官萎缩，精神和植物精神功能紊乱等。
特效穴位及经络
特效穴位：肾俞、心俞、肝俞、印堂、百会、风池、风府，膻中、中脘、曲骨、足三里、肩井、大椎、天宗、脾俞、气海、关元、三阴交、膈俞穴等。
特效经络：足太阴脾经／足少阴肾经／足少阳胆经／足太阳膀胱经／任脉／督脉等。
按摩疗法
1．用拇指指腹按压印堂、百会、风池、膻中、中脘、关元、曲骨穴，每穴每次各2分钟。
2．用双手手掌推摩两侧腋下，反复10次(见图①)。
3．用手掌根部推拿大腿前面、小腿外侧，各30次。
4．用拇指指腹按压足三里、三阴交穴，每穴每次各3分钟。
5．用一手的中指指腹按压对侧肩井穴，每次3分钟(见图②)。
拔灌疗法
1．吸罐法：
患者取站位，充分暴露背部。取肾俞、心俞、肝俞穴对应的部位，用吸附法施以吸拔罐法，留罐15～20分钟。每日1次，10次为1个疗程，每个疗程间隔3日(见图③)。
2．刺络罐法：
刺络胸至骶段脊柱两旁全程膀胱经循行线。患者取俯卧位，暴露背部，常规消毒穴位皮肤后，用皮肤针从上至下轻叩这一线，以皮肤潮红为度，再施行疏排罐法，将罐吸拔于穴位上，留罐15～20分钟。
点穴疗法治疗围绝经期综合征
点穴疗法治疗围绝经期综合征
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点穴疗法治疗围绝经期综合征
点穴疗法治疗围绝经期综合征
摘要 围绝经期综合征是临床常见病、多发病，其病机是以肾虚为病理基础，肝郁为发病的基本环节，以痰湿瘀血内生为结果的多器官的功能紊乱。点穴疗法以中医学整体现、经络脏腑相关理论和气街四海理为指导。采用叩击、切掐、按点等手法，比较全面地刺激了各个脏腑器官的相关穴位，有助于气血流通，恢复阴平阳秘、气血调和的状态，对围绝经期综合征具有较好疗效，其机理可能是调节更年期妇女神经内分泌及植物神经的功能。
关键词 围绝经期综合征 点穴疗法治疗
围绝经期综合征，又称更年期综合征，是临床常见病、多发病，我国妇女围绝经期综合征发病确诊率达44.1,。该病主要发生于中年女性，严重影响患者的身心健康，生活质量和正常工作，并给社会和家庭带来一定的社会负担。随着人们健康意识的增强，对围绝经期妇女的健康教育、治疗已越来越受到重视。我们采用以中医学整体观、经络脏腑相关理论和气街四海理为指导的点穴疗法治疗围绝经期综合征疗效满意。
1 围绝经期综合征的病机探讨
中医学对围绝经期综合征的描述散见于“脏躁”、“年老血崩”、“年老经断复来”、“百合病”、“心悸”、“郁证”、“不寐”等病证的论述中。罗元恺等多数学者认为肾虚是造成围绝经期综合征的根本原因。综合既往研究，肾虚的特点有三:一是肾虚为主，阴虚型较阴阳两虚为多;二是阴虚、阳虚常同时并存，且有偏颇侧重;三是阴阳极易失衡，临床表现为烘热、畏寒相继出现，对药性寒热极为敏感。肾的盛衰盈亏直接或间接影响到各个脏腑，对肝的影响最大。肝
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