米非司酮加米索前列醇药物流产的注意事项
米非司酮加米索前列醇药物流产的注意事项
【摘要】米非司酮配合米索前列醇片用于流产被广泛应用,但由于其存在潜在的危险因素,因此用药时应严格掌握适应症和禁忌症,否则可导致宫外孕大出血、药物流产无效、不全流产大出血、稽留流产伴感染等严重并发症。
The drug abortion by Mifepristone combined with Misoprostol is widely used in
clinical practice.Because this way has some potential risk factors,its indications and
contraindications should be strictly controlled by doctors,otherwise,some severe
complications,such as hemorrhage caused by ectopic pregnancy,ineffective drug
abortion,hemorrhage caused by incomplete abortion and missed abortion
accompanied with infection,will followed by the drug abortion.
【Key words】Mifepristone;Misoprostol;Drug abortion
1.资料与方法
近年来由于药物终止早孕取得突破性进展,米非司酮配合米索前列醇片用于流产被广泛应用。被人们普遍认为是一种安全有效简单的流产方法,而忽视了其潜在的危险因素。因为药物流产存在出血量多流血时间长,一些患者急性大出血需要急诊清宫,有些患者用药无效等问题需要解决,因此用药时应严格掌握适应症和禁忌症。还要根据当地是否具有清宫输血等具体条件给予药物流产,重视用药后的随访,我院于2009年收治因药物流产出现严重并发症5例。其中宫外孕两例,药物流产无效一例,稽留流产伴感染一例,不全流产大出血一例,现报道如下:
病例1:患者女,20岁,未婚。因停经40+天,空腹口服米非司酮25mg,2次/d,间隔12h,第4天晨起空腹口服米索前列醇片0.6g,患者出现少量阴道出血。淋漓不断出血7天无组织排出。第8日出现腹痛伴坠胀感,询问病史患者认定是痛经。经反复细致询问患者告知行药物流产术。急查尿HCG阳性。行后穹窿穿刺术抽出陈旧性不凝血15ml,立即将病人送入手术室行剖腹探查术。术中发现患者左侧输卵管破裂出血约800ml。行输卵管切除术。并将手术标本送病检。病理报告为绒毛组织。经治疗患者痊愈出院。
病例2:患者女,27岁,已婚。剖腹产术后一年,因停经45天在当地计划生育指导站行药物流产术。服法同例1,患者服药后阴道流少量淡血水无组织排出。持续3天后返回当地计划生育指导站随访,做B超检查未见孕囊。被告知已完全流产。患者回家休养。一周后患者出现腹痛伴坠胀感明显。来我院检查。询问病史后查尿HCG阳性。即行后穹窿穿刺术抽出陈旧性不凝血10ml,立即将病人送入手术室行剖腹探查术,术中发现患者右侧输卵管壶腹部破裂出血约1000ml,行输卵管
切除术,手术标本送病检。病理报告为绒毛组织。患者经治疗痊愈出院。
病例3:患者女,19岁,未婚。因停经40天行药物流产术,服法同例1,服用米索前列醇片后未出现腹痛和出血。6周后患者再次口服米非司酮和米索行药物流产术。服药后患者出现下腹部隐痛2天后消失无阴道出血等其他症状。停经90天来我院检查。B超提示宫内孕12周大小。收入住院行钳刮术。术后给予抗感染促宫缩治疗。患者痊愈出院。
病例4:患者女,30岁,已婚。因停经48天行药物流产术,服法同例1,患者于口服米索前列醇片后2小时出现腹痛无阴道出血。第2天腹痛消失。20天后来我院检查。B超提示宫内孕囊变形无胎心。查血常规,白细胞总数15000。中性粒细胞升高,即收入住院给予抗感染治疗后行人工流产术,术后给予抗感染促宫缩治疗。患者痊愈出院。
病例5:患者女,23岁。因停经39天行药物流产术,服法同例1,患者于口服米索前列醇片后6小时即出现腹痛和阴道出血,并有组织排出,患者第2天出血量减少,持续15天出血停止,一周后夜间患者突然大量阴道流血急诊入院,急查血常规Hb70g/L,Bp80/50mmhg,立即输液行清宫术,清出机化坏死组织约2g,术后给予纠正贫血,抗感染促宫缩等治疗,患者痊愈出院。
由于药物流产使用方便,患者易接受,被人们广泛使用。因此它的并发症日益突显出来。常见的药物流产不全、大出血等,严重危害了妇女的身心健康。医生应详细询问患者的病史,严格掌握好禁忌症和适应症,讲明服药后需要回院随访的重要性和需急诊清宫的指征。不要片面认为服药后只要有出血即为完全流产或认为服药后出血量多时间长是正常的。造成患者不同程度贫血,甚至失血性休克等严重并发症。
2.讨论
米非司酮是作用于受体水平的甾体类药物,它能阻断孕酮受体,使蜕膜变性坏死出血,加用米索前列醇片后加强宫缩排出绒毛,作为一种安全简单实用有效的流产方法被广泛用于临床。但药物流产不同于人工流产,仍有少数患者出现药物流产无效、药物流产不全、稽留流产、大出血等需及时做清宫手术。因此,临床应用米非司酮应注意:①医生应严格掌握禁忌症和适应症,患者术前应查尿HCG,血常规,出凝血时间,常规行B超检查孕囊是否在宫腔内等相关辅助检查。病例1,病例3即因擅自服用药物而导致严重并发症的发生。②患者选择药物流产后,应详细告知患者服药后的注意事项以及回院随访的重要性。病例4因未及时回院随访而导致大出血发生。③提高临床医师的执业水平。病例2患者术前在当地计划生育指导站行B超检查提示宫内早孕,服药后无组织排出回站随访被告知已完全流产,导致患者宫外孕破裂大出血而延误了病人的病情,因此临床医师要努力提高自
已的业务水平,尽量避免误诊误治的发生。④药物流产必需要在具有抢救过敏性休克和失血性休克以及具有输血,输液,输氧急诊清宫条件下的医疗单位实施。⑤药物应实行专管,从根本上杜绝患者擅自服药而造成的不良后果,虽然药物流产有一定的副作用。但是只要我们坚持做到以上几点,患者在医务人员的严密监护下施行药物流产术,就会大大降低并发症的发生。就会减轻患者的痛苦和经济负担,减少或避免医疗事故的发生。有利于计划生育工作的进一步开展。
盘点一波：药流之后需要注意什么事项,看完
盘点一波：药流之后需要注意什么事项，看完
药流之后需要注意什么事项，做完药流需要注意自身阴道出血时间、注意卧床休息以及1个月内避免发生性生活。药流之后需要注意什么事项：1、阴道出血时间：药流一般用于怀孕49天，即孕7周以内女性终止妊娠，通常女性服用药物后由于子宫内胚胎组织需要排出体外，会引起女性阴道少量出血，持续时间不会超过1周。若女性服药后发现阴道出血超过1周，则可能存在药流不净现象，需及时就医进行B超检查，若发现子宫内仍有较多残留物，则需通过清宫方式进行清除。2、卧床休息：女性进行药流后身体会较为虚弱，且免疫力会下降，建议女性药流后前两天尽量卧床休息，1周内避免剧烈运动、防止对身体恢复造成影响。3、避免发生性生活：药流主要方式是通过给予女性米非司酮等药物，促使女性子宫收缩从而达到终止妊娠目的，而药流后女性子宫收缩功能需要慢慢恢复，所以建议女性1个月内避免发生性生活，避免影响子宫恢复或诱发子宫内感染。
药流作为目前临床常见终止妊娠手段，其成功率并不是100%，所以女性1周后需要就医复查，若结果正常则无需担心。若子宫内存在残留物，或药流失败，或出现药流后多量出现，则需及时进行清宫或人流手术终止妊娠。
药物流产是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床。在药物流产过程当中，还要注意阴道流血的情况，如果阴道流血特别多，要警惕子宫破裂，因此胚胎自行完整娩出后连续20-40天口服PWRH【产美盾一号+三号】药流修复专用营养，可预防药物副作用，提高药流成功率，避免二次清宫手术。
药流之后需要注意什么事项，药物流产以后还要清宫吗：
药物流产完全流产率能够达到90%，所以90%的人不需要做清宫，还有10%的人会出现不全流产。药物流产以后如果流干净是不需要进行清宫的，但是在药物流产后，如果是阴道出血量多或者出血时间比较长，要建议及时到医院进行彩超复查。如果是彩超提示宫腔有淤血或者宫腔残留，建议要及时行清宫术，因为药物流产残留的组织时间过长，容易造成组织机化，造成清宫困难，甚至会影响以后的生育以及月经，所以药流不全需要行清宫。在清宫术后要给抗炎、缩宫的药物口服，避免炎症的上行感染，对女性的子宫以及内膜造成伤害，另外术后要注意避孕。
药流时注意事项
药流时注意事项
药物流产是一种非手术人工流产的方法，可以通过口服药物使妊娠终止。在进行药物流产时，需要特别注意以下事项：
1. 建议选择正规医院和专业医生：药物流产需要在专业医生的指导下进行。在选择医院时，要选择有相关经验和设备的正规医院，以确保安全和成功。
2. 药物流产的适应症：药物流产适用于怀孕49天（从末次月经开始计算）以内的妇女，妊娠超过49天的妇女不适合药物流产。
3. 进行全面的妇科检查：在进行药物流产之前，需要进行全面的妇科检查，包括妇科疾病的筛查，确保身体状况适合进行药物流产。
4. 术前禁食禁水：在服用药物之前，需要按照医生要求进行禁食禁水，避免发生不良反应和副作用。
5. 药物流产阶段：药物流产一般需分为两个阶段进行，第一阶段需要使用一种药物（米非司酮）用于阻断孕激素的合成，第二阶段需要使用另一种药物（米索前列醇）用于引发子宫收缩。
6. 检测和随访：药物流产后，需要密切观察妇女的反应和症状，例如出血情况、疼痛程度等。同时要定期进行复查，确保妇女的身体状况良好。
7. 注意副作用和并发症：药物流产可能会引起副作用和并发症，如剧痛、过度出血、感染等。如果出现异常情况，应立即就医。
8. 心理和情绪支持：药物流产是一个较为复杂的过程，会对妇女的心理和情绪产生一定的影响。因此，在进行药物流产时，要给予妇女充分的心理和情绪支持，让她们感受到关爱和温暖。
9. 术后避免性行为和使用避孕措施：药物流产后，需要避免性行为一段时间，并且在医生指导下使用有效的避孕措施，以避免再次怀孕。
10. 术后调养和休息：药物流产后，妇女需要充分休息和调养，注意营养均衡，避免剧烈运动和过度劳累，以帮助身体恢复健康。
总之，药物流产是一种非手术人工流产的方法，需要在医生的指导下进行，并且要注意以上事项，以确保安全和成功。此外，药物流产后还需要做好身体和心理上的调理，才能更好地恢复身体健康。最重要的是，妇女在进行药物流产时要保持乐观的态度，并且与医生充分沟通和合作。
药流后注意事项和怎样调理,看完
药流后注意事项和怎样调理，看完
药流后注意事项和怎样调理，药流后通常需要注意避免不良刺激、按时服药等，并且多食用一些有营养的食物。药流后注意事项和怎样调理，具体如下：
1、避免不良刺激：药物流产后，需要注意休息，不要过度劳累。同时，应注意两周内禁止性生活，因为此时子宫口是敞开的。如果有性生活，阴道内的病原体可通过阴道和子宫口进入宫腔，引起子宫内膜炎，严重时甚至引起盆腔炎和宫颈炎。
2、按时服药：药物流产后，应给予活血化瘀、宫缩的中成药。临床常用益母草颗粒、新生化颗粒等，促进子宫腔残留蜕膜组织及部分绒毛组织的完全排出，从而缩短患者的病程。
3、在调理方面，患者需要多吃一些蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋和富含高蛋白、纤维素、维生素等营养素的豆制品。
药物流产容易导致内分泌失调，导致月经功能紊乱。所以小产后修复必定是首位的，而修复营养一定要配套使用。流产后口服产后修复营养PWRH【产美盾】修复流产过程产生的子宫损伤，避免流产后感染，预防流产后遗症。帮助子宫的修复，减少出血或感染的可能。
药流后注意事项和怎样调理，药流后怎样调养恢复快：
药流后可以通过以下行为调理恢复更好：
1、在药流后应注意休息：由于药流常用的药为米索前列醇片和米非司酮片，一般人服用后会有明显的恶心、呕吐以及腹痛等症状，并且药物在体内代谢需要一定的时间，所以女性在药流后应好好休息，避免过分劳作，同时不用给自己太大压力，保持放松，促进身体尽快恢复。
2、及时补充营养物质：因为药物对女性机体刺激比较大，会造成代谢紊乱以及内分泌失调等，应保持饮食清淡、均衡营养，多食用含蛋白质丰富的食物，避免食用刺激性食物。
3、观察阴道流血情况：由于药物在体内会存留一段时间，还会刺激子宫，因此阴道还会流血一段时间，会随着药物的代谢，血量逐渐减少，因此需要及时替换卫生棉，保持干净卫生。若阴道流血不见变少，应及时就医。
法国“PWRH”产美盾，它能产生一个合适的三维结构，为修 复破损细胞内膜提供良好支架，有利于生 长因 子的分泌和内膜组织修 复，还可收缩创面，促 进凝血，刺 激组织再 生，促 进创面闭合。修 复小产后虚弱、瘀伤以及每种疾 病中缺失气体所造成的身体损伤。“PWRH”针对预防、控制小产后的妇科感染是非常有必要的。
米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产患者中的应用及护理
３３０。 休 埋・ ｂｅｐ［ｅｍＤｅｒ ＺＵ＇ＩＺ，ＶＯＩ．１Ｕ，ＮＯ． ６ 米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产患者中的应用及护理 林团体 冯雪影 陈奕芬 （广东阳江市人民医院，广东阳江５２９５００） 【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产患者中的应用效果。方法将８０例稽留流产患者随机分为观察组和对比组。对比组 采用常规治疗原则，观察组采用米非司酮配伍米索前列醇治疗，比较两组患者药物流产的疗效、住院天数及满意度。结果使用米非司酮 配伍米索前列醇治疗稽留流产患者完全流产率高、住院天数少、患者满意度提高。药物流产替代手术终止妊娠，减轻患者痛苦，患者满意 度提高。 【关键词】米非司酮；米索前列醇；稽留流产；应用；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）２６—０３３６—０２ 稽留流产又称过期流产，指官内胚胎或胎儿死亡后未及时排除 者。由于胎儿死亡，胎盘释放凝血活酶入血循环，可导致严重的凝血 功能障碍及ＤＩＣ的发生，严重危及患者的生命 。为进一步探讨药物 流产时对稽留流产的影响，对８Ｏ例稽留流产患者次采用米非司酮配伍 米索前列醇进行治疗并实施相应的护理措施，取得满意效果。现报道 如下。 １资料与方法 １．１临床资料 本组８０例，年龄２０￣４１岁，均是稽留流产患者，停经ｌ０～ｌ７周，Ｂ 超均提示：胎儿宫内发育停止，子宫均小于实际孕周大小。将本组患 者随机分成两组，观察组和对比组，每组．￣－４ｏ例。两组患者凝血功能 及肝肾功能均正常，一般资料比较无显著差异。 １．２方法 １．２．１对比组 采用常规治疗原则，于刮宫前Ｅｌ服己烯酚５ｍｇ，每日３次，连用 ３～５ｄ。 １．２．２观察组 用米非司酮２００ｍｇｑｌ２ｈＥｌ服，首剂加倍，空腹服药或服药后禁 食２ｈ。４８ｈ服米非司酮最后一粒后，隔一小时空腹顿服米索前列醇 Ｏ．６ｍｇ。 １．２＿３统计学处理 计数资料应用ｓｐｓｓｌ０．０统计软件进行统计分析。 ２观察及护理 ２．１疗效观察 用药后第３天观察妊娠物排出情况，阴道流血量及并发症。① 用药第３天妊娠物完全排出，阴道流血少，不需要清官为完全流 产。②用药第３天阴道排出部分妊娠物，阴道流血持续，多于月经 量，需要清官术为不全流产。⑦用药第３天后无或极少阴道流血， ３ｄ内无排出物，Ｂ超检查仍有胎囊为无效。完全流产及不全流产均 为有效。 ２．２护理 ２．２．１心理护理 因胚胎已死亡，服药后腹疼，患者会出现悲观、郁闷、焦虑情 绪。特别是难受孕或习惯性流产患者，很容易出现绝望心理。这时心 理护理很重要，应安慰、鼓励患者，充分理解她们的心理需求，从生 活、情感、、精神上尽量满足其需要，给予适当的心理疏导及支持。 同时告知患者药物流产的程序、药理作用及不良反应，做好药物流产 前的健康宣教、注意事项，使患者主动配合治疗及护理。 ２．２．２密切观察病情变化，及时处理并发症 患者服药后要密切观察患者的腹疼及阴道流血情况。因米非司酮 有促官颈成熟和扩张作用，有利于孕产物的排出，故患者服药后指导 卧床休息，出现腹疼或阴道流血增多时及时告知。勤巡视病房，观察 患者腹疼及阴道排出物情况。予消毒会阴垫垫于臀下，瞩患者保留会 阴垫，告知患者将排出组织物排于便盆，以便于医师检查组织物是否 完整或估计出血量。若阴道流血增多并伴有血块时，即刻报告医师， 建立静脉通道，遵医嘱使用止血药或宫缩剂，并做好交叉配血及刮宫 前的准备。密切观察病情变化，观察患者面色、神志、生命体征，做 好相关记录。若患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降 等休克体征时，要快速输血、输液，做好保暖措施，并配合医师行刮 宫术。术后继续观察阴道流血情况，必要时遵医嘱使用抗菌素预防感 染，瞩患者勤换卫生巾，保持外阴清洁、干燥，予０．０３３％碘伏棉球行 外阴抹洗，每天２次。加强营养饮食指导，进食高热量、高蛋白、高 维生素食物，增强机体抵抗力。 ２．２．３出院健康宣教 患者出院后一个月内禁止性生活及盆浴，出现腹疼持续、阴道流 血多于月经量、流血淋漓不尽，超过ｌ５ｄ，或阴道分泌物有异味时及 时就诊。 ３结果 ３．１观察组药物疗效比例 观察组有效率９５％，对比组有效率２５％。见表１。 表１ ２组患者用药后疗效观察 注：Ｐ＜０．０１ ３．２患者住院天数及满意度比较，观察组满意度为１００％，对比组满意 度为７５％。见表２。 表２ ２组惠者住院天数及满意度比较 注：Ｐ＜０．０１ ４讨论 ４．
探讨小剂量米非司酮联合口服米索前列醇药物抗早孕流产作用(附500例案例分析)
探讨小剂量米非司酮联合口服米索前列醇药物抗早孕流产作用(附500例案例分析)
摘要】目的：探索一种副作用小，成功率高，简单易行的药物抗早孕流产的方法。方法：采用口服三日疗法：即第一天和第二天上午，晚上各服一次米非司酮5#(每片25mg)，第三天上午8：00来院留观时口服米索前列醇一次3g观察阴道活动情况，3小时后未见排出胚胎加服米索前列醇3g以观疗效，同期研究设立对照组，对照组方法同上，仅于第三天于第一次口服米索前列醇后，无论3小时有无阴道排泄物均不加量，米索前列醇等待胚胎是否排出和观察两组临床全身症状。结果：结果显示：研究组药物流产成功率高达96%，无须手术清宫，对照组即在第一次米索前列醇3g口服后3个小时后不重复用一次同量米索，药物流产成功率仅为75%，仍有25%病人无阴道排泄物流出且须手术清宫人流。结论：小剂量米非司酮联合米索前列醇口服三天，服药流产是安全有效、成功率高、副作用小的药流方法，建议推广应用。
【关键词】抗早早孕 米非司酮 米索前列醇 小剂量口服 药流观察
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0230-02
小剂量米非司酮联合米索前列醇应用于人工流产的报道临床较为常见，多数情况下是阴道放置米索前列醇再行人工流产手术负压吸宫术。[1]本文是采用米非司酮和米索前列醇口服用药流产，胚胎自然排除的方法，现将本院的工作方法介绍和研究报道如下：
1.临床材料和方法
1.1临床病案和资料：病例来源于广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区计划生育门诊，250例要求终止早期妊娠的初孕患者，将用药计划事先向患者及家属知情告知，并签署用药同意书，同期对照选取广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区计划生育门诊250例，要求终止早孕的初孕患者（仅用米非司酮，用药方法与珠江新城院区相同，但第三天用米索前列醇一次，不加量第二次）。珠江新城院区的上述患者于药物流产决定后门诊留观。用药方法：米非司酮第一天5片（每片25mg），上午9:00和晚上9:00各用一次；第二天5片（每片25mg），上午9:00和晚上9:00各服一次；于第三天在门诊计划生育室（人流室）服用米索前列醇3g并密切观察阴道排出物和患者的各种反应，并记录备案。妇婴院区的250例上述同类患者仅用米非司酮。剂量和方法同珠江新城院区，第三天用米索前列醇，第三天胚胎未排出，仍不加药量，实验研究组口服米索3g3小时未排加药一次。
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的观察与护理
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的观察与护理
【摘 要】目的：探讨口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的护理方法和临床疗效。方法：对106例米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠临床资料进行回顾性分析。结果：106例中，完全流产96例，占90.57%，不全流产8例，占7.55%，失败2例，失败率1.89%。结论：注重心理护理，加强用药前后的指导，副反应观察、护理，做好随访，是保证药物流产取得成功的重要条件。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；早孕；观察与护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0395—01
药物流产是以米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的计划生育补救措施，大大减少了负压吸引术宫腔操作可能造成的并发症，具有简便安全、痛苦少、效果好、副反应少、损伤小的优点，已被医务人员和广大育龄妇女接受，但药物流产也有流产不全、出血、流血时间过长而致感染等副作用。我站2012年实施药物流产106例，由于加强护理和严密观察，无一例发生大出血和感染。现将其护理方法报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组106例，年龄在17～40岁之间。停经≤49天，确诊为正常宫内妊娠，自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女，其中，未婚75人，占70.75%，有人工（药物）流产史49例，常规检查正常且无药物流产禁忌症。 1.2 给药方法[1]： 于上午空腹或食后1～2小时服用米非司酮，服药后禁食1～2小时。服用方法及剂量：米非司酮当日首剂50mg，8～12小时后（即当晚）服25mg，次日25 mg，每12小时1次，连服3次，总量150 mg，不能漏服，第3日末次服药后1小时空腹口服米索前列腺素600μg（3片），留站观察6小时。
1.3药物流产评定标准：①完全流产：首次服米索前列醇0.6 mg，6 h内肉眼可见绒毛、胚胎组织完整排出；②不完全流产：首次服用米索前列醇后24小时内，有胚胎、胎盘排出，但绒毛/胎盘排出不全、有部分残留，阴道流血量多于月经量，需要清宫处理者。③失败：首次服用米索后24小时后妊娠物未排出，b超证实宫内仍有完整胚囊，尿hcg下降不明显需吸宫术终止妊娠者。完全流产与不完全流产均为终止妊娠成功，合计为流产成功率。
药物流产需要住院吗,药流注意事项有哪些？
药物流产需要住院吗，药流注意事项有哪些？
药物流产一般不需住院，在门诊观察几个小时以后，如果流血不多就可以回家休息了。因为药物流产的原理就是用米非司酮和米索（米索前列醇），让子宫内膜剥脱，类似于来月经的原理，内膜剥脱把孕囊带下来，流血一般和月经量差不多不会很多，比较敏感的人会感觉胚胎组织外排的时候有点疼痛的感觉，但是这种疼痛也不是很剧烈，一般人可以耐受。
如果药物流产干净了，观察半小时到一个小时就回家休息。如果药物流产导致不全流产出血较多，有可能需要做清宫，有的医院里可能要观察一天。如果流产比较干净、流血少，就可以回去了。
药物流产注意事项:
1．组织物排出后需在医院留察１小时。若阴道流血不多可以回家休息。
2．流产后２周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。
3．注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。
4．流产后的最初２～３天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。
5．未见组织物排出者用药后观察２周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。
6．流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。
药物流产一般是在49天以前都可以做。最佳的时间是在35天-45天左右，因为在这个时期宫腔内可以看见孕囊，同时孕囊还比较小，做药物流产会比较准确一些。药物流产一般必须是在40岁以下，同时化验血常规、尿常规、肝功、肾功，以及凝血4项各方面都正常才可以做药物流产。在做流产之前可以先做个B超确定是宫内怀孕，在医生的指导下口服药物流产。
不过，药流也是有风险的，，由于流产后内膜失去了修复功能层的能力，则导致内膜变薄。而且，想要避免药流所带来的损伤，同时避免药流后的残留而进行清宫手术，就要在药流后的三个月内，也就是药流的黄金修复期连续补充mofts，进行专业的修复。mofts是流产术后的专业修复产品，可以为修复破损细胞内膜提供良好支架，刺激组织再生，避免药流后的宫腔残留，修复流产所造成的身体损伤，全面增厚内膜，让，全面改善子宫内膜过薄、女性生殖系统以及流产后身体虚弱问题，同时能有效清除宫腔残留，避免患者进行清宫手术导致二次伤害。
米非司酮配伍米索前列醇抗早孕的临床观察与处理
94生星塞旦堡王!f垫!Q堡!旦旦筮!!鲞筮12期g蝗地!!型堂堕型丛鲤塑堡堡!：垫!Q：Y丛：!!：№：!!
米非司酮配伍米索前列醇抗早孕的临床观察与处理
郑延梅牛瑞宇姜华药物与临床
【摘要】目的探讨190例应用米非司酮配伍米索前列醇抗旱孕的临床观察与处理。方法对我院2009年
1月至2009年6月停经≤50d的190例孕妇使用米非司酮配伍米索前列醇抗早孕资料进行回顾性分析，观察与处
理服药后的反应及阴道出血情况，给予针对性处理。结果156例服药后完全流产，33例不全流产，l例无效。结
论药物流产是一种简单、方便的流产方法，具有不良反应小、可避免手术创伤、减轻痛苦等优点。在使用过程中
加强指导，及时处理，亦是提高治疗效果、避免造成不良侯后果的重要措施。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；抗早孕；观察；处理
药物流产是避孕失败的一种补救措施，大量临床资料证
明，米非司酮配伍米索前列醇已成为一种安全有效的抗早孕的
方法…。
l资料与方法
1．1一般资料：选择我院2009年1月至2009年6月药物流产
患者190例，年龄18—39岁，乎素月经周期正常，停经≤50d。经妇科检查：尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)及B超检查确定为
正常宫内妊娠，自愿要求药物流产的早孕妇女，无心、肝、肾或
出血性疾病，并排除宫外孕、带环妊娠等情况。无米非司酮与
米索前列醇应用禁忌证。
1．2方法：第1天清晨或进食2h后，121服米非司酮50mg，晚
上口服25mg，第2天重复服用，第3天清晨口服米索前列醇
600p．g，药物均用温开水送服。让患者卧床休息观察，观察阴
道出血情况以及有无妊娠产物排出，并观察恶心、呕吐、腹泻、
发热等不良反应情况。
1．3判定标准：①服用米索前列醇后24h胚胎和蜕膜自行完
整排出，系完全流产；②用药后不论胚囊是否排出，但出血较
多，需刮宫者，为不全流产；③用药1周后早孕反应减轻，阴道
少许流血，未见胚胎组织排出，子宫大小无明显变化，尿HCG
阴性，B超证实胚胎组织死亡，清官可见陈旧性胚胎组织为有
米非司酮用于药物流产的护理体会
■绍 窦窳 良好的心理状态接受手术治疗，树立战胜疾病的信心。 ２．１－３并存疾病的治疗及护理除术前常规护理外，并存 疾病的治疗及护理亦非常重要。老年人人院后对伴有并存疾病 患者进行全面、准确的评估。慢性支气管炎、肺气肿者，术前应 禁烟，行雾化吸人并使用适量祛痰剂及抗生素，适量吸氧以改 善组织低氧。高血压患者（血压在１５７／１０５ ｍｍ Ｈｇ以上者）术前 宜使用抗高血压药，对入院前已使用抗高血压药的患者不宜停 药，但需停用各种利尿剂。伴有糖尿病的患者，术前应控制血 糖，空腹血糖应控制在８ ｍｍｏｌ／Ｌ以下，尿糖（＋）以下。肝硬化患 者要积极改善肝肾功能状况。 ２．２术后护理 ２．２．１持续心电监护密切观察患者精神状态及体温、脉 搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，术后每１５ ｒａｉｎ观察１次，平 稳后１ ｈ观察１次，注意观察患者意识、皮肤色泽、四肢温度、 末梢循环，观察引流液颜色、性质、量，准确记录２４ ｈ出入量。 病情平稳后予半卧位，持续低流量吸氧，并保持吸氧通畅。 ２－２．２ Ｔ管及腹腔引流管的护理急性胆管炎患者术后 行“Ｔ”管及腹腔引流后感染可得到改善，因此须保持引流管在 位、通畅并妥善固定，经常挤捏Ｔ管，防止扭曲、受压、打折、脱 落，每日更换引流袋，并注意无菌操作，防经Ｔ管逆行感染。观 察每日引流液量、颜色、性质（包括有无沉淀、絮状物及泥沙样 结石及出血等）。正常胆汁量为８００～１ ０００ ｍｌＪｄ，色呈黄绿色、 稠厚、色清无沉渣。如引流量大或者有其他异常情况应及时报 告医师。注意加强引流管周围皮肤的护理，定时更换敷料，并涂 氧化锌软膏，防止因胆汁外溢刺激皮肤。在术后４８ ｈ～７２ ｈ且每 日引流量小于１５ ｍＬ时拔除引流管。 ２．２．３ 胃肠减压管的护理保持有效的胃肠减压，可减少 胆汁分泌，减轻胆管内压力，促进胃肠功能恢复。妥善固定引流 管防止脱落，观察引流液颜色、性质、量。 ２．２．４饮食护理术后６ ｈ少量饮水，等通气后可按“流 质饮食一半流食一软食一普食”进程逐渐增加。宜少食多餐，逐 步食用高蛋白、高热量、高纤维、低脂易消化、可口的食物，如虾 皮、牛奶、新鲜蔬菜、水果、鸡蛋等，忌食辛辣、油腻之品。禁食或 呕吐频繁者应补充营养，以维持水、电解质平衡。 ２．２．５出院指导①嘱患者养成良好的饮食习惯，饮食以 清淡、易消化、低脂饮食为主，忌不洁饮食，忌暴饮暴食；②劳逸 结合，注意休息，适当的锻炼，逐步恢复体力；③门诊定期随诊， 如有不适随诊治疗。 ３小结 通过临床观察认为对于急性胆结石胆囊炎患者做好术前 准备是保证手术顺利进行的必要措施，而术后给予病情观察、 体位护理、饮食护理、引流管护理等护理措施，是降低术后并发 症发生率、提高手术治疗有效率的关键。 参考文献 【１］胡荣华．老年急性重症胆管炎５１例护理体会【Ｊ】．华夏医学，２００１，１４ （５）：６２５： ［２］王魏，唐键雄．８Ｏ岁以上胆道疾病的治疗分析【Ｊ］．中国实用外科杂 志，２００２，２２（２）：８２． （收稿日期：２０１２—１１－０７） 米非司酮用于药物流产的护理体会 孙温冬 （夏县妇幼保健院，山西夏县０４４４００） 【摘要】目的探讨药物流产效果及临床护理体会。方法 对６２例确诊为早期正常官内妊娠妇女应用米非司酮和米索前 列醇实施药物流产，同时做好用药护理，加强药物流产的疗效 观察，给予心理护理及健康宣教。结果６２例中，完全流产 ５９例，３例有并发症及流产不全，予清宫术。结论米非司酮终 止早期宫内妊娠是一种安全可靠、痛苦小，成功率高的流产方 法，护理人员加强正确指导与护理，可以有效减少并发症的发 生。 【关键词】米非司酮 米索前列醇 药物流产 早孕 心理护理 药物流产就是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败 的补救措施。目前临床常用口服米非司酮配伍米索前列醇来终 止早孕，经多年的临床观察，效果良好，且方法简便，容易掌握， 作者简介：孙温冬，女，本科，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｆｙｙｓｗｄ＠１６３．ｃｏｍ 具有痛苦少、效果好、副反应少和损伤小的优点，易被医务人员 和患者接受，是一种终止早期妊娠的简单和安全的非手术方 法［１］。现将２０１１年３月—９月来我院要求终止妊娠的６２例早 孕妇女应用药物流产的体会总结如下。 １资料与方法 １．１一般资料我院２０１１年３月—９月收治６２例要求 终止妊娠的早孕妇女，经Ｂ超检查确诊为宫内妊娠，身体健康， 无高血压、无药物过敏史及严重心、肝、肾疾病，肾上腺皮质功 能不全等疾病。排除带宫内节育器妊娠者。 １．２用药方法第ｌ天早上空腹口服米非司酮５０ ｍｇ，服 药２ ｈ后进餐；晚饭后２ｈ再Ｅｌ服米非司酮２５ｍｇ，第２天服用 方法同第１天，第３天早空腹来院内口服米索前列醇０．６ｍｇ，嘱 患者留门诊进行观察，如果发现胎囊没有排出，需加服米索前 列醇０．６ ｍｇ，严密观察胎囊是否完全排出。如果阴道出血量过 多或胎囊未排出者，及时查明原因，必要时在无菌操作下行清 宫术。 基层医学论坛２０１３年２月第１
非司酮配伍米索前列醇药物流产的护理体会
非司酮配伍米索前列醇药物流产的护理体会
摘要】 目的：总结米非司酮配伍米索前列醇药物流产的护理体会。方法：选择我中心2014年10月到2015年9月期间住院的宫内妊娠女性146例进行研究，146例妊娠女性均采用米非司酮配伍米索前列醇抗早孕药物流产，在常规护理基础上实施综合性的护理干预。总结和归纳护理经验和方法。结果：经过医务人员的精心护理后，146例妊娠者的流产成功率为97.94%，无其他严重的不良反应。结论：采用米非司酮配伍米索前列醇做早孕药物流产，通过有效的护理干预措施能有效的提高药物流产成功率，改善预后。
【关键词】 米非司酮；米索前列醇; 药物流产；护理干预
药物流产是终止女性妊娠的常用流产手段，其创伤小、安全方便、成功率高、无需宫腔操作、避免器械损伤、减少宫腔感染机会，从而受到临床和患者的青睐，已经成为当前人工流产的首选方式[1]。但是药物流产终止妊娠也存在很多问题，例如大出血、流产失败、流产不彻底、感染等问题。而通过有效的护理措施能显著降低这些不良反应，为此我院在aa引用于人工流产中进行了研究，现进行总结。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我中心2014年10月到2015年9月期间住院的宫内妊娠女性146例作为研究对象，146例妊娠女性中年龄17-42岁，平均26.9岁，其中未生育者39例，有生育者 107例 ,本次停经时间在42-110d（有报道显示流产结局与停经天数无明显关系），孕次最多的为5次。尿H CG 检查阳性，血常规、肝肾功及免疫检查无异常，B超检查为宫内妊娠，无流产禁忌证，符合药物流产标准。入选对象均自愿接受药物流产。
1.2 治疗方法
入选患者均需住院接受药物流产，严格遵医嘱服药，患者空腹且服药前后严格禁食2h。服用方法采用3天给药法:第1天晚饭2h后口服米非司酮50mg，第2天早上空腹口服米非司酮25mg，晚饭2h后口服米非司酮50mg，第3天早上空腹口服米非司酮25mg，1小时后米索前列醇0.6mg顿服，随后严密观察患者服药后的情况及反应，直至孕囊排出，流产成功，如有必要可作常规清宫（有利子宫恢复、避免绒毛和滋养细胞残留引起流产后出血过多或出血时间过长、继发感染），确认无异常情况后方可离院。