牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床观察

临床医学　ＣＨＩＮＡ　Ｆｏ只ＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　

胡玉霞温醅　

（辽宁省鞍山市双山医院辽宁鞍山　１　１　４０３４）　

ｌ摘要】牙齿重度磨耗伴牙列缺损是中者年口腔多发病之一。牙齿重度磨耗经常会导致临床牙冠变短，垂直距离过低，咬合关系不稳定　等多种临床问题，给临床修复工作带来很大难度。恢复患者的垂直距离，重新建立咬合关系，增加咀嚼效能，恢复面形，是口腔临床医生　关注的焦点之一。本文通过对３２例患者采用固定史齿及全冠修复，重建生理咬合，恢复垂直距离，增加咀嚼效能，改善面形，取得了满意　的效果。　【关键词ｌ牙齿　牙周疾病　【中图分类号］Ｒ７８　【文献标识码ＩＡ　【文章编号】１６７４－－０７４２（２０１０）０５（ｂ）一Ｏ０６７—０１　

１资料与方法　

１．１一般资料　３２例中老年患者，男２１例，女ｌ１例，年龄４３～７５岁。患者均有牙列　

缺损，余留牙过度磨耗，面下１／３高度变短，颌间距离过低，自述咀嚼功　

能差。　

１．２方法牙齿　（１）修复前准备：完成必要的牙体牙周疾病的治疗，取分析模型，制　定治疗方案。　

（２）修复过程：确定最合适的颌位，转移颌关系，制作过渡性树脂合　垫式义齿，配戴６个月，每个月复查１次，观察恢复的垂直距离是否合适，　

及时调整最合适的颌位。根据合垫或义齿最终确定垂直距离，根据此垂　

直距离进行基牙预备，制作固定义齿。不作为固定义齿基牙的牙齿进行　全冠预备，制作全冠修复体，调合，重新建立咬合关系，嘱每半年复诊１　

次。　

１．３修复标准　

优：自述咀嚼功能明显改善，肌疲劳感消失，咀嚼硬物无不适感，颜　

面外形恢复较好，基牙无松动。良：自述咀嚼功能正常，肌疲劳感减轻，　

可咀嚼大部分食物，颜面外形恢复满意，基牙无松动。差：自述咀嚼无　

力，只吃软食，咀嚼硬物时疼痛，基牙松动。　

２结果　

１年复查：　

优，２８例，８７．５％正常行使咀嚼功能。　

良，３例，９．３％为基牙牙周炎症造成，进行牙周治疗。　

差，１例，３．１％为桥基牙明显松动，咀嚼出现疼痛，明显疼痛的基牙　拔除，改为可摘局部义齿修复。　

２年复查：　

优，２５例，７８．１％正常行使咀嚼功能　良，５例，１５．６％为基牙牙周炎症造成，进行牙周治疗。　

差，２例，６．ｏ％大部分基牙出现明显松动，咀嚼无力，疼痛，拔除基　

牙，改为可摘局部义齿修复。　

３讨论　

正常合时，髁突在关节窝内的位置基本居中且双侧对称，两侧肌肉　

表１　患者Ｉ、２年复查结果比较［例（％）］　位置对称，功能活动协调。牙列咬合面的重度磨耗及上下颌交错缺牙导　

致正中合位丧失或偏离正常范围，ＯＶＤ明显降低，可使口颌系统的生理　平衡关系破坏。　

固定义齿加全冠修复，通过适当增加垂直距离，使下颌及髁突位置　

前下移位，并稳定于正常的关系位，以恢复和建立正常的正中颌关系。　

同时，由于０ｖＤ增加，咀嚼肌张力减小，消除了肌肉活动的病理状态。进　

而重建口颌系统的平衡。　

有研究表明：重度磨耗患者恢复正常的牙尖交替位后，能明显减少　

息止合位时咀嚼肌的紧张度，提高大力咬合及咀嚼等功能运动时咀嚼　

肌的收缩力，恢复患者正常的咀嚼肌功能。对修复前需要拔牙且拔牙后　

造成咬合错乱或丧失颌间支持的患者，应在拔牙同时制作即刻义齿，以　

保持正确的颌位关系。　升高咬合的过程应循序渐进，缓慢升高，以免造成１３颌系统不适　

应，个别患者也可以在双侧咀嚼肌平衡而患者又无异常感的情况下一　

次性升高。咬合升高距离应以患者感觉无特殊不适为原则，咬合升高的　

下颌位置以不超过息止颌位为好，以免产生关节和肌肉不适的症状。　

固定义齿的设计时，应考虑基牙的牙周状态，基牙的位置和数量，　

以固定义齿设计原则为基准，义齿应与基牙牙周组织的支持能力相适　

应。　

固定义齿加全冠修复，可充分利用义齿的整体性，恢复咀嚼功能较　

好，最大限度地利用了余留牙的牙周膜支持力。患者较舒适，同时全冠　

修复后可减少敏感症状的发生。垂直距离的升高，使患者颜面外形恢复　

正常，患者满意度较高。　

【收稿日期】２０１　０－０３－１　２　

ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗　６７

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老年牙体重度磨耗伴牙列缺损处理的临床分析

・８６・　中国民族民间医药　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ　医疗论坛　

Ｍｅｄｉｃｉａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｆｏｒｕｍ　

老年牙体重度磨耗伴牙列缺损处理的Ｉ临床分析　

郑侠忠　

江西省九江市第一人民医院口腔科，江西九江３３２０００　

【摘要】　目的：研究并探讨老年牙体重度磨耗伴牙列缺损关系处理。方法：观察１００例老年牙体重度磨耗伴牙列缺损患者，对患者的　牙列缺损关系进行观察和分类，分为余留牙重度磨损、咬合关系存在以及余留牙重度磨损、咬合关系丧失两种情况，并对患者进行整复，修复　

的方法为不改变垂直距离、一次升高垂直距离后正常修复以及一次升高垂直距离后过度修复两种，术后跟踪随访１２—２４个月，观察记录患者　

修复后咀嚼功能的改善情况，颞下颌关节问题以及牙周牙体牙髓的修复情况。结果：所有患者中有２６例（２６％）牙周牙髓问题未得到完美解　决，２例（２％）基牙断折，６例（６％）根尖脓肿；９４例（９４％）咀嚼功能恢复良好，６例（６％）经术后调整后效果良好；颞下颌关节问题　

得到改善，３例（％）有轻微弹响，并无任何张口受限；９８例（９８％）对修复手术后的整体美观较为满意，２例（２％）对手术的满意度欠　佳；术后随访过程中有２例（２％）患者的牙垫部位有轻微的破损，４例（４％）患者出现裂痕。结论：对于牙体重度磨耗伴牙列缺损的老年患　

者，进行咬合重建的关键在于根据患者的咬合垂直距离以及牙列缺损情况进行综合判断，才能取得满意的效果。　

【关键词】　牙体重度磨耗；牙列缺损；老年；修复手术　

【中图分类号】Ｒ７８７　【文献标志码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）２１—００８６—０１　

随着年龄的不断增长，牙齿的损耗性不断增加，再加　

之食物中的损害因素越来越多以及日常生活中对牙齿的保　

健不够重视，使得越来越多的老年人出现牙齿健康问题，　

其中主要包括龋齿、断牙、牙列缺损以及重度磨损等等，　

牙齿重度磨损36例咬颌重建治疗临床疗效

张莉

【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》

【年(卷),期】2009(011)017

【摘要】目的:对牙齿重度磨耗的伴有牙列缺损患者,用牙颌垫式义齿重建咬合,观察其临床效果.方法:对36患者先用暂时性塑料牙颌垫式义齿恢复其垂直距离,试戴3～6个月合适后改用金属铸造牙颌垫式可摘义齿修复.结果:36例患者100%感觉适应,咀嚼有力者33例,占91.67%.结论:对重度磨耗的伴有牙列缺损患者,金属铸造牙颌垫式可摘义齿可有效重建咬合,恢复咀嚼功能,改善面容.

【总页数】2页(P81-82)

【作者】张莉

【作者单位】014040,内蒙古包头市铁路医院口腔科

【正文语种】中文

【相关文献】

1.牙齿重度磨损伴牙列缺损（缺失）种植修复与咬合重建联合治疗的临床疗效 [J],

王根桃;林赛云;薛菁

2.牙齿重度磨损咬颌重建治疗临床疗效 [J], 罗扬力

3.牙齿重度磨损36例咬颌重建治疗临床疗效 [J], 张莉

4.基于咬合重建固定义齿修复术治疗牙齿重度磨损并发牙列缺损的效果 [J], 程丽

5.咬合重建固定义齿与颌垫式可摘局部义齿在牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者修复中的效果比较 [J], 王静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

针对牙列缺失患者时分别应用传统全口义齿修复和吸附性义齿修复后的临床效果比较

摘要：目的：对比传统全口义齿修复、吸附性义齿修复治疗牙列缺失患者的疗效。方法：选取2019年8月～2021年8月收治的牙列缺失患者58例，依据交替分组法，分成观察组和对照组，各29例。对照组采取全口义齿修复治疗，观察组采取吸附性义齿修复治疗，比较2组修复效果。结果：观察组修复的优良率为89.66％高于对照组的65.52％，P＜0.05；观察组咀嚼功能、发音功能及生活质量评分均高于对照组，P＜0.05；观察组满意率为93.70％高于对照组的72.41％，P＜0.05。结论：与传统全口义齿修复相比，采用吸附性义齿修复治疗牙列缺失，可有效改善患者的发音和咀嚼功能，提高其生活质量，值得借鉴。

关键词：牙列缺失；传统全口义齿修复；吸附性义齿修复；效果

Comparison of clinical effects of traditional complete denture

restoration and adsorption denture restoration in patients with

missing dentition

Department of Stomatology, The Third Affiliated Hospital of Xuzhou

Medical University, Liu Zhenping, 221003

Abstract: Objective: To compare the curative effect of traditional

complete denture and absorptive denture for patients with dentition

loss. Methods: 58 patients with dentition loss admitted from August

58例中老年人多数牙缺失[牙合]重建疗效观察

・经验交流・　组１２３例单椎体退变性滑脱发生在Ｌ４、Ｌ５１２１例。退变性滑　脱可出现连续椎体的滑脱即阶梯性滑脱，但滑脱程度一般较　轻。假性滑脱是椎小关节、椎间盘退变及关节囊的松弛和脊柱　周围的肌肉韧带薄弱而引　。由于增生、退变、小关节的滑　动引起椎体滑脱、椎管诸径狭窄，产生腰痛，两侧或单侧下肢　疼痛、放射痛、麻木等。假性滑脱的椎小关节改变与真性滑脱　的峡部裂隙及骨赘形成要注意鉴别。　ＣＴ扫描不仅能明确有无椎弓峡部崩裂的存在、鉴别真假　性滑脱，更能发现椎管改变及合并症，能够直观地显示硬膜囊　经验交流　２０１０年４月第１９卷第０８期ＯｄａａＨｅｅｌｔｈＣａｒｅ　及神经根的受压情况，为临床治疗方式选择提供确切、详实的　可靠依据。　参考文献　【１］李景学，孙鼎元．骨关节ｘ线诊断学【Ｍ］．北京：人民卫生　出版社，１９８２：７４．　【２］冯友权，刁智光，唐震，等．腰椎峡部裂的ｃＴ诊断、临床意　义及其扫描技术的改进【Ｊ］．实用放射学杂志，２００１，１７：６８３．　［３］陈瑶，丁永生，倪肖卫，等．腰椎退变性滑脱的ｃＴ分析（附　１２５例分析）【Ｊ］．实用放射学杂志，２００１，１７：７６０．　５８例中老年人多数牙缺失牙合重建疗效观察　

中图分类号：Ｒ３２２．４　杨瑛玉　（佳木斯市中心医院口腔矫形科　１５４００２）　文献标识码：Ｂ　多数牙缺失，余留牙重度磨损，均能使龈牙合　高　度变短，垂直距离降低，进而引起颞下颌关节功能紊乱病。此　病在中老年病例中较多见，恢复正常的垂直距离正常的咬合关　系是修复治疗的关键，也是口腔修复工作中应深入探讨的问题　［１－３］。现将我科自２００３年对５４例重度牙齿磨损患者采用牙合　垫式可摘局部义齿进行修复，并进行了随访，取得满意效果，　现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料５８例患者均来自我科门诊，其中男性３９　例，女性１９例，年龄４４－７８岁，平均年龄６３．７岁，缺失牙数　在１Ｏ　４颗。　１．２修复步骤　１．２．Ｉ　口腔准备常规龋病、牙周病治疗。尽可能保留健　康的牙体组织，对不能保留牙冠的牙齿应保留牙根。取研究模　型，上牙合　架，并设计抬高的牙合　问隙，对照研究模　型常进行牙体预备，去除基牙倒凹，取得共同就位道。有重度　磨损者一般均有高尖和干扰存在，在取模前要调磨过长的牙及　过锐的牙尖，降低牙尖的斜度，尽量使曲线趋于正常［４】。牙体　预备结束后取工作模型。　１．２．２牙合重建牙合重建包括确定增高的垂直距　离和确定正中牙合　关系两方面内容。从正中关系位向前约　ｌｍｍ确定正中牙合位，以获上下颌最广泛的接触关系。以下　颌体休息位留２－－４ｍｍ的颌问间隙来确定所需增加的牙合高　度，并要求上下唇能自然闭和，口角不下垂，面部上、中、下　三分之一协调，表情自然，患者无不适主诉及不良体征，这种　情况可作为确定垂直距离的参照，用软蜡制取此时上下颌咬合　关系记录，并转移至牙合架上。　依据牙合架上的咬合高度恢复缺牙间隙，在余留牙牙合面　・１３０・　文章编号：１００４－７４８４（２０１０）０４－０１３０－０２　制作牙合垫加高咬合使之与对颌牙接触，使缺牙区与真牙区形　成完整的牙例。深覆颌病人，前牙区则靠加厚腭侧基托恢复咬　牙合。常规装盒，冲蜡，填胶，热处理，试戴，调改，评价疗　效。　对于仅重度磨耗患者不伴有关节紊乱患者，临床检查仅发　现关节本身的症状，无明显的咀嚼肌痉挛，则可直接修复缺失　牙，这类患者牙合重建效果较好。如伴有关节紊乱患者，牙合　重建需分步进行。　２结果　经对５８例患者追踪观察，采用一次法重建合关系３９例患　者效果良好。采用二次重建合关系的１９例患者，其中１４例效　果良好，５例症状缓解。　３讨论　正常情况下，咀嚼肌、颞下颌关节功能协调一致，保持一　种协调的生理平衡关系【　正常时，髁突在关节窝内的位置是　基本居中和双侧对称的，两侧肌肉也位置对称，功能活动协调，　彼此保持相互协调的生理平衡关，牙合因素是导致颞下颌关节　紊乱病常见的重要因素之一。由于牙列缺损，加之牙齿磨耗过　重，导致正中殆位丧失或偏离正常范围，使ＯＶＤ明显降低，　这不仅影响咀嚼效率而且造成颌间垂直距离变低，呈低位咬牙　合，而且干扰和破坏了牙合与颞下颌关节的生理平衡关系，长　期可导致关节酸胀，疼痛，弹响等。而牙合形态的改变、牙合　问距降低、深覆牙合患者及垂直距离改变与颞下颌关节紊乱病　的因果关系如果单纯修复缺牙间隙，效果较差。　修复是解除牙合形态功能损伤的重要手段，咬合重建是口　腔修复的重要方法，它包括颌位的改正，适当的恢复垂直距离　以及建立正常的咬合关系。升高咬合既能有效预防和治疗因垂　

套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损中应用体会

套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损中的应用体会

【摘要】牙周病是除龋病外造成牙列缺损的另一主要口腔疾病，

病症复杂，治疗困难。在治疗时除修复缺损牙外，还应考虑促进余留牙牙槽骨的再生和软组织的再附着，以延长牙齿寿命，充分发挥牙周组织的代偿功能[1]。近年来，本科以圆锥形套筒冠为固定体的可摘义齿在修复牙列缺损时，义齿的固位和稳定性好，能较好的恢复颌面部形态和咀嚼功能，具有美观舒适等特点[2]，使牙周病伴牙列缺损的治疗取得了新的进展。

【关键词】套筒冠；义齿修复；牙周病变；牙列缺损

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2010年3月至2012年7月共有20例患者，男14例，女6例。年龄46～72岁，平均53岁。均为多数牙缺失，

伴牙周炎7例，牙齿松动均<ⅱ°。共制作套筒冠义齿37件。适应症：①一般不能行固定义齿修复的病例均适合，特别适合牙列中多数牙缺失、少数牙残存的病例、牙周炎伴牙列缺损的病例和需咬合重建的病例[3]；②全身状况良好，无全身系统性疾病，能按要求注意保持口腔卫生，患者美观和舒适要求较高，能积极配合治疗，能定期复查；③患者的经济状况较好，有能力接受套筒冠修复；④口内余留基牙松动<ⅱ°[4]，牙槽骨吸收

牙周有组织破坏。基牙数量2～4个，位置尽量分散形成面式固定，

使义齿在使用过程中稳定。无进行性牙周病或已进行完善的牙周治疗。 1. 2 方法 ①修复前准备：临床检查、拍片，确定基牙类型。②制取模型，上架观察，与患者交流义齿修复的设计方案、制作程序、预期效果、所需费用、有可能出现的问题及注意事项，以取得患者的同意配合。③拔除无法保留的患牙，对严重倾斜、过度松动、过长牙及牙体病变较大的预要保留的余留牙进行完善的根管治疗，牙周炎治疗包括牙周洁治，必要时手术消除牙周袋，控制牙周炎症，做好个人口腔卫生指导。④义齿制作程序。按照要求进行牙体预备，要求制备量大于制作金属烤瓷修复体的制备量，

剖宫产率升高的因素及对策

李如明：牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者咬合重建固定义齿修复的临床观察２０１２年第２２卷第３期　

仅存在轻微功能不良；ＤⅡ为中度功能紊乱；ＤＩＩＩ为重　度功能紊乱。　

１．４统计学方法　采用ＳＰＳＳ　１５．０统计软件进行数据分析，计数资　料采用Ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　所有患者均在１～４周内逐渐适应固定义齿修复　体，并可咀嚼食物。治疗后咀嚼功能评价优３２例，占　

８８．８９％；良３例，占８．３３％；差１例，占２．７８％；优良率　达９７．２２％。１９例颞下颌关节功能紊乱患者治疗前后　

颞下颌关节功能评价见表１。结果显示，除３例患者　颞下颌关节功能未明显改善外，其他患者颞下颌关节　功能均恢复正常。治疗后与治疗前比较，差异具有统　

计学意义（ｘ　＝１２．９６，Ｐ＜０．０５）。　

表１　治疗前后颞下颌关节功能评价　例　

３讨论　正常情况下牙齿咬合时，髁突一般位于关节窝内，　且位置居中，左右对称，双侧咀嚼肌匀称，功能活动协　

调一致。牙齿重度磨损伴牙列缺损时，导致正中颌位　偏离正常范围，口颌系统的生理失衡。对牙齿重度磨　

损伴牙列缺损患者，进行咬合重建，改善殆曲线，恢复　垂直距离，不仅为重建生理牙台，更是确保重建后的咬　

剖宫产率升高的因素及对策　

刘向琴　（河曲县妇幼保健院，山西河曲０３６５００）　合与颞下颌关节、咀嚼肌等可以协调配合，更好地完成　咀嚼功能　。　

因为颞下颌关节能终生适应于殆功能的需要而　引发软硬组织的改建，这是咬合治疗、正畸、殆功能重　

建的重要理论依据。改建工作应循序渐进，缓慢增高，　避免因此导致牙颌系统不适应。因此，需要考虑患者　的个体适应性，以患者无特殊不适感觉为要求，咬合升　高的下颌位置最好不要高于息止颌位，避免导致关节　和肌肉不适　。制作固定义齿时，还需要根据患者基　

牙的牙周情况，确定基牙的位置、数量，义齿必须和基　

牙牙周组织的支持能力相协调适应。本研究显示，经　过重建治疗，患者咀嚼功能评价优良率达９７．２２％，除　３例患者颞下颌关节轻微功能紊乱外，其余患者颞下　

烤瓷和活动义齿联合修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的疗效

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烤瓷和活动义齿联合修复老年人牙齿重度磨耗伴缺失的疗效

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【关键词】烤瓷全冠;牙合重建;磨耗;铸造支架

在老年临床修复工作中，牙列重度磨耗伴有牙列缺失的患者较为常见，表现为咀嚼肌肉疼痛不适、咀嚼效率低下、牙本质过敏、食物嵌塞等症状，严重影响进食，面下三分之一过短，影响美观。牙列重度磨耗临床表现为牙体硬组织解剖形态的破坏，个别牙齿因长期无对牙合牙而伸长，牙合平面位置和牙合曲线的异常，颌骨位置关系发生改变，引发一系列影响机体功能的变化〔1〕。本文探讨对此类病人采用烤瓷固定修复和活动义齿联合修复的效果。

1 材料与方法

1.1 对象 18例老年患者，男11例，女7例;年龄63～67岁，平均65岁。均有牙列缺损，余留牙过度磨耗，面下1/3高度变短，颌间距过低，自诉咀嚼功能差。其中Kennedy一类缺失9例;二类缺失5例;三类缺失4例。

1.2 方法 DOC格式论文，方便您的复制修改删减

1.2.1 修复前准备需要经过全面的口腔检查，修复前做全口曲面断层及颞下颌关节薛氏位片检查，制订单颌或双颌固定义齿咬合重建治疗方案。完成必要的牙体、牙周疾病的治疗，对于伸长牙进行完善根管治疗后行截冠处理。制取分析模型，确定最终治疗方案。

1.2.2 修复过程确定最适颌位，转移颌位关系，制作过渡塑料可摘局部义齿，佩戴3～6个月，每月复查1次观察恢复的垂直距离是否合适，并及时调改至最适颌位。当病人感觉舒适、咀嚼有力、双侧颞颌关节无不适时,活动义齿所处的颌位即患者咬牙合重建的最适颌位〔2〕，根据活动义齿最终确定的垂直距离，将现存牙齿行烤瓷冠或桥修复，同时根据活动义齿的设计，在烤瓷冠或桥上预留牙合支托窝，然后做最终的活动义齿修复。

1.2.3 修复效果半年回访,询问患者对修复效果的满意度，咀嚼功能是否得到明显改善，有无不适感，检查基牙牙周的情况，基牙的X线片情况，卡环支架的固位、就位情况以及组织面的密合情况。

重度深覆牙合患者活动义齿修复的临床体会

・３３８８・　

重度深覆殆患者活动义齿修复的临床体会　

高晓丽（滨州医学院口腔修复学教研室，山东滨州２５６６０３）　吉林医学２０１２年６月第３３卷第１６期　

【摘要］　目的：探讨重度深覆冶患者采用活动义齿修复的临床效果。方法：选择３６例中青年重度深覆冶患者，采用矫治　

性活动义齿治疗，评价其临床效果。结果：３４例患者解除了重度深覆牙合，后牙达到了完全接触；２例患者放弃了治疗。结论：矫　

治性活动义齿对中青年重度深覆　患者有较好的治疗效果。　

［关键词］可摘局部义齿；深覆冶　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　ｒｅｍｏｖａｂｌｅ　ｐａｒｔｉａｌ　ｄｅｎｔｕｒｅ　ｉｎ　ｓｅｖｅｒｅ　ｄｅｅｐ　ｏｖｅｒｂｉｔｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

Ｐｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ，Ｂｉｎｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｉｎｚｈｏｕ　２５６６０３，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｃｔｉｖｅ　ｄｅｎｔｕｒｅ　ｆｏｒ　ｓｅｖｅｒｅ　ｄｅｅｐ　ｏｖｅｒｂｉｔｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄ　Ｔ０ｔａｌ　３６　ｃａｓｅｓ　

ｏｆ　ｙｏｕｎｇ　ａｎｄ　ｍｉｄｄｌｅ—ａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｅｖｅｒｅ　ｄｅｅｐ　ｏｖｅｒｂｉｔｅ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｃｔｉｖｅ　ｄｅｎｔｕｒｅ，ａｎｄ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　

ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｗｏ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｇａｖｅ　ｕｐ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｒｅｓｔ　ｗｅｒｅ　ｌｉｆｔｅｄ　ｔｈｅ　ｓｅｖｅｒｅ　ｄｅｅｐ　ｏｖｅｒｂｉｔｅ，ａｎｄ　ｍｏｌａｒ　ｔｏｏｔｈ　ｃｏｎｔａｃｔｅｄ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ－　

ｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ　ａｃｔｉｖｅ　ｄｅｎｔｕｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｅｖｅｒｅ　ｄｅｅｐ　ｏｖｅｒｂｉｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｙｏｕｎｇ　ａｎｄ　ｍｉｄｄｌｅ—ａｇｅｄ　ｉｓ　ｅｆｆｅｅＬ　

重度酸蚀性牙齿磨损患者的微创咬合重建与美学修复

魏灼丽; 王韵杰

【期刊名称】《《中国美容医学》》

【年(卷),期】2019(028)004

【总页数】4页(P87-90)

【关键词】酸蚀性牙齿磨损; 重度; 微创; 咬合重建; 美学修复

【作者】魏灼丽; 王韵杰

【作者单位】重庆三峡中心医院口腔分院口腔内科重庆 404100; 重庆三峡中心医院口腔分院颌面外科重庆 404100

【正文语种】中文

【中图分类】R783.4

酸蚀性牙齿磨损，俗称酸蚀症，是指化学和机械因素导致的牙体硬组织进行性丧失，各种内外源性酸作用于易感的牙齿是引起酸蚀性牙齿磨损的主要原因[1]。近年来，随着修复材料及现代粘接技术的发展，越来越多的学者选择微创的方式对酸蚀性牙齿磨损患者进行咬合重建治疗与美学修复[2-3]。本文以2015年1月-2017年5月笔者科室收治的40例因胃食管返流导致的重度酸蚀性牙齿磨损患者为研究对象，分析并探讨重度酸蚀性牙齿磨损患者的微创咬合重建与美学修复过程，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：40例重度酸蚀性牙齿磨损患者，其中男25例，女15例，年龄25～60岁，平均为(44.55±6.73)岁。纳入标准：①所有患者均具有数年胃食管返流病史；②数年来牙齿逐渐磨损；③近期前牙区出现明显的冷热敏感；④按照BEWE指数诊断为重度酸蚀性牙齿磨损；⑤本研究经过医院医学伦理委员会的审核批准，均签署知情同意书。排除标准：①接受过口腔修复等治疗者；②具有创伤或外伤史以及牙周病史；③伴有全身系统性疾病或精神异常者；④孕妇及哺乳期女性。

1.2 方法：术前检查后开始序列治疗。①确定咬合垂直距离：根据息止颌间隙大小，确定上下颌牙齿间的咬合垂直距离。硅橡胶(Silagum，DMG，德国)制取上下颌印模，采用面弓转移颌位关系至颌架。制作上颌牙列及下颌后牙修复体诊断蜡型；②树脂罩面及过渡性修复：利用硅橡胶导板和自凝树脂制作树脂罩面，检验外观及咬合后行树脂直接粘接过渡性修复，硅橡胶分段翻制诊断蜡型阴模，磷酸酸蚀基牙、涂布粘接剂，将双固化复合树脂注入硅橡胶导板口内就位、固化，完成树脂修复、印模，采用面弓转移颌位关系至颌架。制作上颌牙列及下颌后牙修复体诊断蜡型；③过渡性修复4个月后，患者的适应良好，无牙齿和关节、肌肉不适症状，行最终修复。上颌前牙腭侧通过过渡性修复已获得空间，去除过渡性修复材料，修整颈部锐利边缘，唇面及邻面预备限于已有缺损牙面。后牙修复同样仅对酸蚀累及颌面及已有充填物的邻面进行预备。修复材料选择热压铸玻璃陶瓷(IPS e.max，Ivoclar Vivadent，列支敦士登)。修复体制作完成后均利用全酸蚀粘接系统(Variolink N，Ivoclar Vivadent，列支敦士登)进行粘接。最终调整咬合后达到牙尖交错位均匀接触的咬合关系，前伸及侧方运动无牙合干扰。

咬合重建治疗的临床分析

医护论坛　２０１１年１２月第１８卷第３６期　

咬合重建治疗的临床分析　

黄文巧　．周瑞雪　１．江苏省建湖县中医院口腔科，江苏建湖２２４７００；２．江苏省口腔医院，江苏南京２１００２９　

【摘要】目的：观察颌重建的临床效果，探讨治疗咬合重建的有效方法。方法：对６０例门诊患者进行颌重建修复治疗，　

观察治疗前、后功能及解剖结构的改善，并进行比较分析。结果：６０例患者中，固定、可摘义齿修复能有效地恢复患　

者的颌关系及颌面垂直距离，使原有的ＴＭＤ症状得到改善或消失，明显的提高咀嚼效率。结论：同定、可摘义齿修复　

是咬合重建的有效治疗方法　【关键词】颌重建；颌关系；颌面垂直距离；固定修复；可摘义齿修复；有效方法　

［中图分类号１　Ｒ７８３．５　【文献标识码１　Ｃ　［文章编号】１６７４—４７２１（２０１１）１２（ｃ卜１６８—０２　

咬合丧失或低位咬合丧失了原有的咬合高度一面下１／３　高度，不能执行完善的咀嚼和咬合功能。导致颞下颌关节紊　

乱病（ＴＭＤ）或者原有的ＴＭＤ症状加重。而咬合重建系可重　新建立正常的生理的糌关系，消除因黔异常而引起的口颌系　

统紊乱。本研究针对患者采用固定或可摘义齿的修复对６０　例病例进行咬合重建，取得较好的临床疗效，现将结果及临　

床分析报道如下：　

１资料与方法　

１．１一般资料　选取本科２００３～２０１０年进行咬合重建治疗的门诊患者６０　

例，其中，男３５例，女２５例，年龄３５～７８岁，平均５２岁。患者　

现咬合关系丧失、垂直距离降低，水平颌位关系异常等。根　据病情需要结合患者的要求为２２例患者固定修复，１８例患　

者固定可摘联合义齿修复。２０例可摘义齿修复完成咬合重建。　

１．２治疗前的准备工作　咬合重建治疗前先对患者全身健康情况、口内残留牙及　

颞下颌关节情况进行全面的评估，制定诊疗计划，对余留牙　进行必要的牙周牙髓治疗，必要的牙尖甚至牙体调殆，拔除　

残根残冠。颌关系恢复正常临床症状消失后，制取模型并记　

录颌位关系。　

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