肝病与消化道的关系
肝病与消化道的关系
肝与脾胃关系密切，随着肝病的发生、加重，消化方面会有不同的反应，这种变化就像肝病的天气预报，可以帮助患者了解疾病的情况。
急性肝炎发作时，多为湿热蕴结、阻遏气机，不仅肝的疏泻功能严重失调，脾胃亦会因气机停滞、湿热阻遏而表现为厌食、恶心、呕吐、小便黄赤、黄疸等。热偏重者，多兼油腻、心烦、口干赤；湿偏重者，多伴胸闷痞满、身体困重、口粘而淡、大便粘滞不爽、苔厚腻；伴食滞不消者，呕恶酸腐；肝胆气逆者，呕吐苦水。肝病久治不愈，其病势缠绵，反复波动，病情就会转入慢性期，其湿热之邪渐轻，止气受损渐重，正虚邪恋就成为这一阶段的主要病理特点。患者多以食欲差、腹胀、便溏、乏力等脾虚症状为主。湿热之邪未尽者，仍会兼夹口干、呕恶、溲赤、反复黄疸；瘀血阻络偏重者，面多晦滞瘀暗、胁痛如刺，掌上布有蜘蛛痣、肝掌，舌质紫暗、兼有瘀点瘀斑；阴虚型兼腰膝酸软、心烦不寐、潮热盗汗、舌红少苔。
其中食少、乏力的程度往往与精神状态一致，与肝病病情反复同步；吃得较多、食后稍舒、大便尚可，则往往精神振作，气力稍佳；反之食少、胃脘痞满、大便溏泻，则神困气乏，各种不适蜂拥而至。随着肝病的加重、蔓延，厌食、腹胀、腹水，逐渐成为主症，肝病渐渐表现为脾肾不足为主。由此可见，消化功能与肝病病情关系十分密切，可谓：肝病类型真不少，消化功能晴雨表。
中国肝病防治中心温馨提示：如果一旦发现了不是的症状，一定要抓紧时间去医院做相应的检查，来确定肝病的病情是否恶化，及时控制病情。如果在肝病的问题上有任何疑问可以通过在线咨询我们的专业团队或者拨打全国免费电话400 611 1368
原文地址：/html/201212/5290.html
肝硬化致消化道大出血并发肝性脑病34例护理体会
医技杂志２０１１年ｌ２月第１８卷第１２￣Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１１ Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．１２ 度： ２５～２８ ｏＣｔ，ｌ，防止冲洗液浸湿腿套和手术视野，以免患者 着凉出现并发症。同时，体温大幅度下降会引起进行性血小 板减少，抑制血小板凝集，阻止血凝块串联，从而引起凝血功 能障碍，导致术中、术后出血量增多。低体温还可延长部分麻 醉药的作用时间影响患者的恢复，可能会增加延时的麻醉意 外田。手术室护士应高度重视，术前做好各项保温准备工作， 预防术中低体温的发生。 ２．５止血：手术结束时，应在膀胱相对空虚的状态下，按膀胱 颈区、腺叶区、尖部的顺序检查创面，如果未发现出血，冲洗液 流速在视野清晰的前提下尽量缓慢；通过逐渐加大冲洗液进 量，可终止静脉出血。 ３术后器械消毒与保养 术毕手术器械用流动水冲洗，要轻拿轻放，以免损坏。洗 净后擦干，对器械的管腔可用氧气吹干。摄像镜头、冷光源导 线用易吸水的软布擦干净，无角度盘好，勿折弯放置。每次术 前用２％戊二醛浸泡１０ ｈ，使用前用０．９％氯化钠注射液冲洗， ・１３３７・ 然后涂石蜡油润滑。此类仪器属精密仪器，专人管理并定期进 行保养１３］。 经尿道等离子前列腺切除术是目前治疗前列腺增生症安 全有效的一种新技术，具有适应证广、手术时间短、定位准 确、创伤小、术后恢复快以及疗效显著等特点。医生娴熟的电 切技术操作与术中护士精心护理和配合十分重要。本组５０例 均取得了良好的临床效果，患者及其家属满意，护理工作的自 身价值得以体现，取得了良好的社会效益。 参考文献 【１】卢道妃，杨柳平，谭勇福．经尿道前列腺电切术的临床应用及 护理．实用医技杂志，２００８，１５（２３）：３１０６—３１０８． ［２］刘小颖，吴新民．围术期低体温．中华麻醉学杂志，２００３，２３ （９）：７１２—７１４． ｆ３１王丽辉．前列腺增生症经尿道前列腺电切术患者５９例的护理 体会．实用医技杂志，２０１１，１８（５）：５４９—５５０． （收稿日期：２０１１—０８—２６） 肝硬化致消化道大出血并发肝性脑病３４例护理体会 安徽省马鞍山市传染病医院（２４３０３１） 窦婷婷黄晓敏牧小雅 肝硬化是一种常见的慢性肝病，上消化道出血是肝硬化 最为常见的并发症之一，主要由门静脉高压致曲张的食管静 脉和胃底静脉突然破裂出血所致，表现为呕血和黑便＿ｌ＿，可引 起休克，且一旦出现消化道大出血极易诱发肝昏迷，危及生 命，因此在抢救肝硬化合并上消化道出血患者时应提高预见 性意识，采取预见性护理措施，可起到降低病死率，缩短出血 时间及预防肝昏迷的作用。现将３４例肝硬化致上消化道出 血：并发肝性脑病患者护理体会介绍如下。 １资料与方法 １．１一般资料：２００９年ｌ２月至２０１１年６月收治的患者共 ３４例，其中男性２９例，女性５例，年龄３５ ６８岁，中位年龄 ５２岁。所选择病例均符合２０００年西安会议修订的全国病毒 性肝炎防治方案标准【２１及肝性脑病的诊断标准ｐ】。其中乙型肝 炎肝硬化２５例，丙型肝炎肝硬化３例，酒精性肝硬化４例， 药物性肝硬化２例。 １．２治疗方法：３４例患者均给予止血、保肝、抗感染等处理： 奥曲肽０．６ 、连用１２０ ｈ，谷胱甘肽１．２ ｇ／ａ，支链氨基酸 ２５０ ｍＬ／ｄ、门冬氨酸鸟氨酸１Ｏ ｄ，静脉滴注，血浆白蛋白支 持等治疗，发热者加用头孢他啶３ ｇ，每日２次，持续静脉滴 注，便秘者均采用乳果糖２００ ｍＬ，每日１次。 １．３疗效判定：痊愈：出血停止，神经精神症状消失；好转：病 情好转并稳定，大部分神经精神症状消失；无效：症状缓解不 明显，甚至死亡。 １．４观察项目：肝性脑病前Ｉ Ⅲ期的神经精神表现：烦躁不 安１８例，５３％；表情淡漠７例占２１％；嗜睡９例占２７％；思维 逻辑障碍、胡言乱语３例占９％；计算力、定向力下降２７例占 ７９％；大小便失禁２例占６％；扑翼样震颤１例占２９％。 ２结 果 痊愈２３例（６８％），好转７例（２１％），无效２例（６％），死亡 ２例（６％ｏ ３讨 论 上消化道出血是肝硬化最为常见的并发症之一，患者往 往发病突然，出血量大，常会发生出血性休克，诱发肝性脑病， 威胁患者生命。肝性脑病是肝硬化失代偿常见的并发症，是以 严重肝病引起的以物质代谢紊乱为基础的中枢神经系统功 能失调的综合征 。血氨升高是诱发肝陛脑病的重要诱因之 一Ｍ，肠道是血氨的主要来源之一，消化道大出血患者的肠 道内血液淤积，血液中的蛋白质分解产氨，加之肝硬化门静脉 高压症患者由于肝功能损害可出现营养代谢紊乱，又会进一 步加重肝脏负担形成恶性循环，机体免疫力低下，对细菌毒素 的解毒与清除能力减退。感染可增强组织的分解代谢，从而增 加产氨，而诱发肝昏迷，威胁患者生命。护士应了解肝性脑病 的病因，针对可能发生的并发症做好预防措施，增强预见性， 有效地减少或避免并发症，并确保治疗方案的顺利进行。 ３．１积极寻找诱发因素并进行早期心理干预：肝硬化合并消 化道出的患者，对疾病有恐惧心理。应预见性给患者讲解出血 时自我保护意识，消除焦虑 ，对其进行及时的健康教育，指导 患者进行自我心理调节，指出不良情绪对疾病康复的影响，预 见性的健康教育可以解除患者的不稳定情绪，帮助他们配合 治疗、早日康复。 ３．２饮食护理：出血停止４８ ｈ后可先给予少量微温的流质 饮食，以后逐步改为半流食及普通软食。宜选用米汤、豆浆、
慢性肝病中幽门螺杆菌感染与上消化道出血的分析研究
３８０ 西北国防医学杂志（Ｍｅｄ Ｊ ＮＤＦＮＣ）２Ｏ０２ Ｏｃｔ．；２３（５）
慢性肝病中幽门螺杆菌感染与上消化道出血的分析研究
焦建中，赵春林，杜波，吴永胜，葛勤利，陈官培
（解放军第一医院，甘肃兰州７３００３０） ・经验交流・
关键词：肝疾病； 幽门螺杆菌感染； 上消化道出血
中图分类号：Ｒ ５７５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７—８６２２（２００２）０５—０３８０－０１
近年来发现｝玎Ｐ与慢性肝病的发生发展有关，特别是在 道出血，呕血并黑便２７例，黑便ｌ２例。｝玎Ｐ阳性组出血率为
肝性脑病，高氨血症、上消化道出血中的作用已引起了广泛 ３９．４％（２８／７１），阴性组出血率为１３．９％（１１／７９），两组出血率
的关注。但也有认为｝玎Ｐ感染与肝性脑病、消化道出血和门 比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。３９例出血者中｝玎Ｐ阳性为
脉高压性胃病无明显关联，对肝硬化并有｝玎Ｐ感染者不需作 ７１．８％（２８／３９例），阴性占２８．２％（１１／３９例）。两者比较有显
常规｝玎Ｐ根除治疗一 为进一步证实｝玎Ｐ与上述疾病的关 著性差异（Ｐ＜０．０１）。 系，我们对慢性肝病中｝玎Ｐ感染伴有上消化道出血的病例进 ２．３ 胃镜检查结果：在３９例出血者中，静脉曲张破裂出血
行了如下观察。 占３３．３％（１３／３９例），｝玎Ｐ阳性者为２５．６％（１０／３９例）；非静脉 １临床资料 曲张破裂出血２６例，占６６．７％，高于曲张静脉破裂出血，｝玎Ｐ
１．１一般资料：慢性肝病患者共１５０例，系我科２０００—０２～ 阳性者为４８．７％（１９／３９例）；非静脉曲张破裂出血中肝硬化 ２００１—１０的住院患者，其中男１２３例、女２７例，年龄ｌ８—６２ 并消化性溃疡９例，｝玎Ｐ阳性７例；胃粘膜活动性出血ｌ７例，
岁．平均４３．５岁。其中肝炎肝硬化８６例，慢性肝炎中度３２ ｝玎Ｐ阳性ｌ２例。
例，重度２４例，慢性重型肝炎８例。诊断符合２０００年９月西 ３讨论
见肝之病,知肝传脾理解
知识创造未来
1 / 2 见肝之病,知肝传脾理解
肝脏在人体中扮演着至关重要的角色，它不仅是我们身体中最大的内脏器官，还参与了多个重要的生理功能。然而，当肝脏发生疾病时，它的传导脾理解也会受到影响。下面我们将详细介绍肝脏疾病对于肝传脾的影响，并提供一些建议来预防和治疗肝脏疾病。
肝脏疾病，例如肝炎、肝硬化等，会导致肝脏功能受损，从而影响到肝脏对脾的传导功能。肝脏对于脾的传导主要包括调节血液循环和维持免疫功能两个方面。首先，肝脏通过血液循环的调节，将新鲜氧气和营养物质输送到脾脏，帮助其正常运作。同时，肝脏还清除血液中的代谢产物和有害物质，防止其对脾脏造成伤害。其次，肝脏可以合成和储存免疫细胞，如巨噬细胞和淋巴细胞，以加强机体免疫功能。当肝脏发生疾病时，这些功能受损，会影响到肝传脾的正常运作。
那么，如何预防和治疗肝脏疾病，维护肝传脾的健康呢？
首先，我们需要坚持良好的生活习惯。保持健康的饮食是非常重要的。我们应该适量摄入高蛋白、低脂肪的食物，如鱼类、瘦肉、豆腐等，同时减少摄入含糖和高脂肪食物的量。此外，我们还应该多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等，以保证肝脏的正常代谢功能。另外，适量的运动也能帮助提高血液循环，促进肝脏对脾的传导功能。
其次，我们要注意避免过度饮酒和滥用药物。过量饮酒会对肝脏造成严重损害，导致脂肪肝和肝炎等疾病。因此，我们应该限制饮酒知识创造未来
2 / 2 量，避免酗酒。此外，滥用药物也会对肝脏造成损害，因此在使用药物时，应该按照医生的建议进行正确使用。
最后，定期体检是预防和早期发现肝脏疾病的重要手段。我们应该定期进行肝功能检查，了解肝脏的健康状况，及早发现和治疗肝脏疾病。同时，我们还要注意保持良好的心态，避免过度焦虑和精神压力，以减少对肝脏的不良影响。
总之，肝脏疾病对肝传脾有着直接的影响，而我们可以通过良好的生活习惯、合理的饮食、避免酗酒和滥用药物以及定期体检等措施来预防和治疗肝脏疾病，维护肝传脾的健康。让我们从现在开始重视肝脏健康，保护我们重要的内脏器官，享受健康的生活！
肝硬化并上消化道出血的诱因及护理对策
２０１１年８月 第８卷第２３期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ａｕｇｕｓｔ．２０１１，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．２３ ・５７・
・护理园地・
肝硬化并上消化道出血的诱因及护理对策
蔡淑娟
【关键词】肝硬化；上消化道出血；诱因；护理
肝硬化是一种临床常见的、严重的、不可逆的慢性肝病，
晚期常出现各种严重并发症，上消化道出血最为常见，由于
发病突然，失血量大，病情凶险，常引起出血性休克而危及生
命。认识肝硬化并上消化道出血的诱因，从护理环节上提出
积极措施，降低死亡率，延长肝硬化患者的生存期…。本文
就此进行总结，现综述如下。
１诱因 １．１肝硬化并上消化道出血与季节的关系 冬季最高，春
秋次之，夏季最低，差异有统计学意义 。
１．２肝硬化并上消化道出血与时间的关系 一年当中，３月
和ｌ０月为出血发生率最高月份，１—４月为出血高发月份，
６～９月为出血低发月份，一天２４ ｈ中，晚、夜间出血发生率
高于日问，其中又以６：００～７：００为最高 。
１．３肝硬化并上消化道出血与气温的关系 肝硬化并出血
患者在月平均气温低于１０℃时出血率明显升高，气温升高
后，出血率明显降低；月平均气温高于１０℃的４—１０月出血
率明显下降，但不随气温升高而按比例下降，４—１０月之间的
出血率比较差异无统计学意义，但夜间的发生率明显高于
白天 。 １．４肝硬化并上消化道出血与潮汐的关系 在强潮汐时，
发生肝硬化并出血的患者显著高于其他时期，而且在朔望期
发生的人数多于上下弦期 。 １．５其他诱因剧烈咳嗽、呕吐、便秘可使腹内压增高，使
曲张静脉破裂；进食粗糙、不易消化或刺激性食物以及进食
过急过饱等诱因均可使食管、胃底静脉曲张破裂引起大出
血。紧张、恐惧、劳累、情绪激动等，这些不良心理可使交感
神经兴奋性增高，诱发出血。
２护理对策 ２．１预见性护理警惕高危人群，加强其在高发季节、高发
时段的病情观察，是争取抢救时机、降低出血率的重要手段。
胃肠病学与肝病学
胃肠病学与肝病学
胃肠病学和肝病学是两个不同的医学领域，但它们之间也有密切的联系和关联。
胃肠病学是研究人类消化道器官疾病的学科，包括食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠和肛门等器官的疾病。常见的胃肠病包括胃溃疡、胃癌、炎症性肠病、胆石症、结肠癌等。胃肠病学主要关注消化道的解剖、生理、病理和治疗方面的知识。消化道的正常运作和消化吸收紧密相关，因此，胃肠病学和营养学的关联也非常密切。
肝病学是研究人类肝脏疾病的学科，包括肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等。肝脏是人体进行代谢的重要器官，它不仅参与脂肪、蛋白和糖类等物质的代谢，还具有解毒、合成血浆蛋白、储存维生素和矿物质等多种功能。肝病学主要关注肝脏的解剖、生理、病理和治疗方面的知识。肝病学的研究在防治肝病方面起着重要作用。
胃肠病和肝病之间的关系比较密切。肝脏是人体中的大型化学厂，通过肝脏的代谢作用，可以将胃肠道中吸收的营养物质进行加工和转化，最终将代谢产物排出体外。因此，胃肠病和肝病之间的相互影响非常明显。例如，肝炎病毒感染可以引起肝脏损伤和肝硬化，而肝硬化则可以导致肝功能衰竭和肝癌。胃肠病也可以导致肝脏的代谢负担增加，加重肝脏的负担，进而对肝脏造成伤害。
综上所述，胃肠病学和肝病学是两个不同的医学领域，但它们之间存在着密切的联系和关联。对于医学界和患者来说，了解和掌握两个领域的知识可以更好地预防和治疗相关疾病，提高患者的生活质量和健康水平。
如何判断自己肝好不好？从这些异常表现看出来!
如何判断自己肝好不好？从这些异常表现看出来！
第一、消化道问题
如恶心和食欲不振呕吐、腹泻和脾肿大等症状与肝脏疾病有关，可能还会引起上消化道出血，而且由于肝病患者凝血功能下降，还会有多种出血症状。
第二、肝脏部位有一些不适
在肝病的所有症状中，当出现肝脏不适和肝疼这些症状时，可能是由肝病引起的，但应排除创伤因素。正常人偶尔可能会出现暂时的肝脏疼痛和不适，但这种情况很少见。随着疼痛恶化，则意味着病情恶化。
第三、身体变虚，皮肤改变
身体出现虚弱和疲劳，这是最常见的全身表现。一些肝病患者可能会有黄疸，其特征是黄色尿、黄色眼睛和黄色皮肤等，这是肝脏疾病最特殊的症状。当黄疸发生过后会有皮肤瘙痒的感觉。
第四、出血倾向
肝病的出血现象表现为肝功能下降、以及凝血因子减少。从而导致肝病患者出血，一般有痔疮、消化道等出血等，而且很难止血。
第五、手上的蜘蛛痣
许多慢性肝病会出现手掌蜘蛛痣、特别是肝硬化患者。因此，看到手掌上有蜘蛛痣，这是可能是肝硬化的症兆。
第六、肝腹积水
少量腹水通常不会引起症状，但大量肝腹积水会导致呼吸短促的情况发生。腹部紧张或突出。肝腹积水最常发生于肝硬化和酒精肝患者身上。表现为腹部胀起或关节肿胀。
李亚磊院长建议：肝病的预防非常重要，在肝病的早期阶段，我们很难发现有任何症状。肝病患者中每种症状程度因人而异，也并非每种症状都会出现。所以，预防重于治疗，日常生活中要少喝酒或戒酒，多运动多注意休息，并且要有一个好的心态少生气，只有将肝病防范于未然，才能杜绝疾病的发生。
肝硬化并上消化道出血的诱因及护理对策 2
龙源期刊网
肝硬化并上消化道出血的诱因及护理对策
作者：蔡淑娟
来源：《中国医学创新》2011年第23期
作者单位：255000 山东省淄博市中心医院
通讯作者：蔡淑娟
【关键词】 肝硬化； 上消化道出血； 诱因； 护理
肝硬化是一种临床常见的、严重的、不可逆的慢性肝病，晚期常出现各种严重并发症，上消化道出血最为常见，由于发病突然，失血量大，病情凶险，常引起出血性休克而危及生命。认识肝硬化并上消化道出血的诱因，从护理环节上提出积极措施，降低死亡率，延长肝硬化患者的生存期［1］。本文就此进行总结，现综述如下。
1 诱因
1.1 肝硬化并上消化道出血与季节的关系 冬季最高，春秋次之，夏季最低，差异有统计学意义［2］。
1.2 肝硬化并上消化道出血与时间的关系 一年当中，3月和10月为出血发生率最高月份，1～4月为出血高发月份，6～9月为出血低发月份，一天24 h中，晚、夜间出血发生率高于日间，其中又以6:00～7:00为最高［3］。
1.3 肝硬化并上消化道出血与气温的关系 肝硬化并出血患者在月平均气温低于10 ℃时出血率明显升高，气温升高后，出血率明显降低；月平均气温高于10 ℃的4～10月出血率明显下降，但不随气温升高而按比例下降，4～10月之间的出血率比较差异无统计学意义，但夜间的发生率明显高于白天［4］。
1.4 肝硬化并上消化道出血与潮汐的关系 在强潮汐时，发生肝硬化并出血的患者显著高于其他时期，而且在朔望期发生的人数多于上下弦期［5］。
1.5 其他诱因 剧烈咳嗽、呕吐、便秘可使腹内压增高，使曲张静脉破裂；进食粗糙、不易消化或刺激性食物以及进食过急过饱等诱因均可使食管、胃底静脉曲张破裂引起大出血。紧张、恐惧、劳累、情绪激动等，这些不良心理可使交感神经兴奋性增高，诱发出血。 龙源期刊网
肠道微生态系统与肝病
・专题笔谈・ 山东医药２０１１年第５ｌ卷第３５期
肠道微生态系统与常见消化系统疾病
肠道微生态系统与肠道黏膜屏障
朱强 。刘华光
（１山东大学附属省立医院，济南２５００２１；２平度市
人民医院）
人体微生态学是研究微生物与其宿主相互关系的科学， 主要包括口腔、胃肠道、泌尿系统、皮肤四个生态领域，其中
对胃肠道微生态学的研究历史最为悠久，资料最为丰富。人 体胃肠道中有大量细菌，包括革兰氏隐性杆菌、球菌及厌氧
菌，他们相互依存，相互制约，共同构成微生态平衡。若打破
这种平衡，则会引起多种疾病。 １ 肠道微生态系统 正常肠道中的寄居菌、少量侵入菌以及消化道的分泌
液、肠上皮的一部分构成了肠道微生态系统。肠道微生态系
统的稳定是维持肠道乃至机体免受细菌、病毒等微生物或其
他致病物质侵袭的重要方面，上述构成微生态系统的任何一 个环节出现问题，均可导致微生态系统的失衡，而菌群比例
失调和菌群易位是引起微生态系统失衡的两大重要原因。
菌群比例失调是指正常肠道中的寄居菌（益生菌）发生量或
质的改变，即寄居菌的种类或某一类细菌的数量发生改变。
菌群易位可以是结肠内细菌向小肠转移，亦可以是细菌由原
位向肠黏膜深层乃至全身转移。正常肠道中的寄居菌可以 通过促进淋巴样组织成熟，维持促炎因子和抗炎因子的平
衡，保证肠道的屏障功能，并且正常肠道中的寄居菌还可以
促进肠黏膜上皮细胞的更新，促进黏膜血流，因此此类细菌
亦称益生菌。益生菌可以经过人工合成，批量生产，制成药
品，称微生态制剂，目前肠道微生态制剂已经用于治疗肠道
的多种疾病。 ２肠道黏膜屏障
肠道黏膜屏障包括黏膜生物屏障、免疫屏障、物理屏障
和化学屏障。肠道黏膜屏障可保护肠道乃至机体免受细菌、 病毒等微生物或其他致病物质侵袭。原籍菌在肠道菌群中
起着非常重要的作用，原籍菌数量和比例的减少，都可以降
低肠道的黏膜屏障。补充益生菌，可以纠正或缓解肠道菌群
比例失调，增强肠道的屏障功能。
33例肝病上消化道出血的护理措施及护理效果
33例肝病上消化道出血的护理措施及护理效果
【摘要】 目的 探讨肝病上消化道出血的护理措施及护理效果观察。方法 选取我科收治的33例肝病上消化道出血的患者进行分析讨论，针对上消化道出血给予密切的病情观察，采取及时有效的护理措施，与医生密切配合，严密观察并发症的发生及发展，并针对性的给予护理干预。结果 此组患者经治疗和护理后，临床效果其中显效率为77.7%，有效率为21，2%无效率为3.0%。结论 通过对肝病上消化道出血的患者给予有效的护理措施后能够更明显的提高患者的临床治疗效果，增加治愈率，减少并发症的发生。
【关键词】 上消化道出息；护理措施；效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.360 文章编号：1004-7484（2013）-08-4409-02
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血[1]。上消化道大量出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，并与患者出血前的全身状况如有无贫血及心肾肝功能有密切的关系。因此，在临床上给予肝病合并上消化道大出血患者有效的护理干预措施是至关重要的，笔者现将33例肝病上消化道出血的护理措施及护理效果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科收治的33例肝病上消化道出血的患者进行分析讨论，其中男性患者18例，女性患者15例，年龄在39-84岁，平均年龄在（56.29±2，01）岁，其中引起上消化道出血的患者临床表现为呕血的患者有19例，黑便以及柏油样便的10例，腹痛腹胀、反酸的患者4例。
1.2 护理观察
1.2.1 病情变化的观察 肝病合并上消化道大出血的患者易诱发肝性脑病和出血性休克。因此在护理工作中要熟练的掌握严重并发症的临床特点，对患者的生命体征、神志改变、意识变化等要注意观察。严密观察患者的病情，早发现、早救治。
1.2.2 出血量的观察 一般来说大便隐血试验阳性提示出血量在5-10ml每天；出现黑便表明出血量在70ml以上；胃内积血量到达250-300ml时可引起呕血；出血量在400ml一下一般不引起全身症状，出血量大于400ml时可出现头晕、心悸、乏力等症状；出血量超过1000ml可出现急性周围循环衰竭的症状，严重者引起失血性休克。
消化内科出科自我小结
第 1 页 共 3 页 消化内科出科自我小结
在过去的一个学期里，我在消化内科进行了一段时间的出科实习。在这段时间里，我通过观摩、参与诊治、病例讨论等方式，对消化内科的基本知识和临床技巧有了初步的了解和掌握。在这次实习中，我遇到了各种各样的疾病和患者，也学到了很多宝贵的经验和教训。
首先，我在实习中主要参与了胃病的诊治。胃病是消化内科的常见疾病之一，其中包括胃炎、胃溃疡、胃肠道出血等。在实习期间，我学习了胃病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。通过观摩和参与胃镜检查、逆行性胃肠造影等检查，我学会了如何准确地了解病情和做出诊断。同时，我也参与了一些胃溃疡的治疗，包括抗酸药物的使用、幽门螺杆菌的根除治疗等。通过这些实践活动，我更加深入地理解了胃病的诊治流程和注意事项。
其次，我还参与了肝病的诊治。肝病是消化内科中的重要内容，主要包括肝炎、肝硬化、肝癌等。在实习期间，我学习了肝病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。通过观摩和参与肝功能检查、肝脏超声检查等检查，我学会了如何准确地了解肝病的病情和做出诊断。同时，我也学习了一些肝病的治疗方法，包括抗病毒治疗、保肝治疗和对症治疗等。通过这些实践活动，我更加深入地理解了肝病的诊治流程和注意事项。 第 2 页 共 3 页 另外，我还参与了肠病的诊治。肠病是消化内科中的重要内容，主要包括炎症性肠病、功能性肠病、消化道出血等。在实习期间，我学习了肠病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。通过观摩和参与结肠镜检查、小肠镜检查等检查，我学会了如何准确地了解肠病的病情和做出诊断。同时，我也学习了一些肠病的治疗方法，包括抗炎治疗、调节肠道功能治疗等。通过这些实践活动，我更加深入地理解了肠病的诊治流程和注意事项。
在这次的实习中，我不仅学到了消化内科的专业知识，还学到了如何与患者及其家属进行有效的沟通和交流。在与患者接触的过程中，我学会了如何倾听患者的需求，理解他们的痛苦和焦虑，并通过适当的方式给予安慰和支持。我还通过观摩老师和临床经验丰富的医生与患者的交流，学习到了如何与患者建立良好的医患关系，以提高治疗效果和满足患者的需求。