甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫产术的应用
硬膜外麻醉剖宫产术寒战的预防性护理
药准字 Ｈ３ ２ ０ ２ ２ １ ２ １ ） 和０ ． ３ ％ 罗哌卡 因（ 浙江 仙琚制药 股份 有限公 司生 产 ，国药准字 Ｈ２ ０ ０ ５ １ ５ ２ ０ ） 混合 液维持麻醉 。整
个手术 过程 中 ，如产妇 血压 下 降超过基 础值 的 ３ ０ ％，给静 脉注射麻黄碱 ５ ｍｇ，并加快 输液速度 ；如产妇 心率 低于 ５ ５ 次／ ｍｉ ｎ，静脉 推注 阿托 品 ０ ． ３ ｍｇ；如产 妇麻 醉效 果欠佳 则静 脉推注 小 剂量 盐酸氯 胺酮 ２ ０～３ ０ ａｇ，以辅 助镇 痛 。 ｒ １ ． ３ 产妇 寒 战发生 情 况 护理 干 预后 ，１ ０ ０例 中有 ３例
（ 收稿： ２ ０ １ ２ － ０ ８ － ２ ９ 修回： ２ ０ １ ３ － ０ ３ — ２ ８ ） （ 发稿编辑：高淑红）
２ 护 理干预 措施 ２ ． １ 心理护 理 针对 产妇 为初产 妇和 医学 知识严 重 缺乏
作 者单位 ： ３ １ ７ ３ ０ ０ 浙江仙 居县 人 民医院手术 室 （ 朱燕 萍 ） ， 麻醉科 （ 项雪琴 ） ， 浙江大学 医学 院附属妇产医 院麻醉科 （ 李子 刚） 通 信 作者 ： 朱 燕萍 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｚ ｙ ｐ ６ ６ ９ １ １ ８ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
科住 院且 由同一麻醉 师行硬膜外麻醉 的剖 宫产产妇 １ ０ ０例 ， 年龄 ２ １ ～３ ５岁 ，体 重 ６ ０ ～８ ０ ｋ ｇ，孕 周 ３ ９～４１周 。
１ ． ２ 麻醉方法
产妇入 室后 测监 中心静 脉压 、心率 、血 氧
饱和度 等 ，开放静脉通 路。产妇左侧 卧位后常规消 毒铺 巾，
２ ０ １ ３ 年６ 月第 ２ Ｏ 卷第 １ １ 期
硬膜！ 》 『 卜 麻醉剖宫产术寒战的预防性护理
罗哌卡因、布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的对比观察
手 术 中 注 意 事 项 ：１ 无 痛 患 者 术 前 需 禁 食 ４ ６ ， （） ～ ｈ 需
检 查 心 电 图 、 常 规 及 出凝 血 时 间 ， 前 需 充 盈 膀 胱 。（ ） 血 术 ２
射 频 刀 由 宫 底 向 宫 颈 部 位 移 动 速 度 要 均 匀 ， 要 过 快 或 不
维普资讯
陕 西 医学杂 志 ２ ０ ０ ７年 ６月第 ３ ６卷第 ６ 期
脉 麻 醉 技 术 ， 间 短 ， 诊 可 以操 作 ， 需 住 院 ， 少 了 患 时 门 无 减
者治疗费用。
防 止 宫 颈பைடு நூலகம்管 粘 连 。 （） 有 其 他 内 科 合 并 症 患 者 ， 提 前 ６如 需 冶 疗 ， 其 能 耐 受 手 术 ， 和 麻 醉 医 师 联 系 ， 要 时 需 在 使 并 必
内科 医 师 监 护 下 实 施 手 术 。 总 之 ， 治疗 具 有 方 法 简 单 、 果 独 特 、 疗 时 间短 、 本 效 治 患者 无痛 苦、 应轻 ， 创 、 需 住 院、 用低 等优 点 ， 反 微 无 费 无
明显 不 良反 应 。术 中 、 后 均 无 不 良并 发 症 发 生 ， 对 安 术 相
组 患 者 启 用 止 痛 泵 后 各 时 段 的 ＶＡＳ评 分组 间 无 显 著 性
差异（ Ｐ＞ ０． ５ ， 附 表 。 启 用 止 痛 泵 后 各 时 问 段 改 良 ０ ）见
病 人讲 解 Ｐ Ａ 泵 使 用 方 法 和评 分 标 准 。 Ｃ
２ 方 法 剖 宫 产 手 术 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 选 Ｌ ～３点 穿 刺 、 侧 置 管 ３ｍ ， 次 注 入 ２ 利 多 卡 因 １ ２ 头 ｃ 分 ２
盐酸罗哌卡因注射液说明书
核准日期：2011年10月21日修改日期：2013年03月14日2014年09月24日2015年07月24日2015年12月01日2017年11月14日盐酸罗哌卡因注射液请仔细阅读说明书并在医生指导下使用【药品名称】通用名称：盐酸罗哌卡因注射液英文名称：Ropivacaine Hydrochloride Injection汉语拼音：Yansuan Luopaikayin Zhusheye【成份】本品主要成份为盐酸罗哌卡因一水合物。
其化学名称为：S-(-)-1-丙基-N-(2,6-二甲苯基) -2-哌啶甲酰胺盐酸盐一水合物。
化学结构式分子式：C17H26N2O·HCl·H2O分子量：328.91注射剂辅料：氯化钠、氢氧化钠/盐酸、注射用水。
【性状】本品为无色的澄明液体。
盐酸罗哌卡因注射液是一无菌、等渗、等比重水溶液，该溶液的pH值是由NaOH 或HCl来调节，不含防腐剂。
该注射液只能一次性使用。
药品规格盐酸罗哌卡因mg/ml氯化钠mg/ml pH10ml∶50mg 10ml∶75mg 10ml∶100mg5.07.510.08.07.57.14.0～6.04.0～6.04.0～6.0【适应症】盐酸罗哌卡因适用于外科手术麻醉-----硬膜外麻醉，包括剖宫产术-----蛛网膜下腔麻醉-----区域阻滞急性疼痛控制-----持续硬膜外输注或间歇性单次用药，如术后或阴道分娩镇痛-----区域阻滞【规格】10ml:50mg, 10ml:75mg,10ml:100mg(按C17H26N2O.HCl计)【用法用量】盐酸罗哌卡因仅供有麻醉经验的临床医生或在其指导下使用。
其目的是使用尽可能低的剂量达到充分的麻醉效果。
盐酸罗哌卡因注射液常用麻醉的指导剂量见下表，应根据麻醉程度和病人的身体状况调整剂量。
一般情况，外科麻醉需要较高的浓度和剂量。
而对于控制急性疼痛的镇痛用药，则使用较低的浓度和剂量。
盐酸罗哌卡因注射液的推荐剂量浓度mg/ml 容量ml总剂量mg起效时间分持续时间小时外科手术麻醉外科手术7.515～25113～18810～203～510.015～20150～20010～204～6腰椎硬膜外给药剖宫产术7.515～20113～15010～203～5胸椎硬膜外给药为术后镇痛建立阻滞7.5 5～15 38～113 10～20蛛网膜下腔给药外科手术 5.0 3～5 15～25 1～5 1～2 区域阻滞（例如末梢神经阻滞和浸润麻醉）7.5 1～30 7.5～225 1～15 2～6急性疼痛控制腰椎硬膜外给药单次给药量 2.0 10～20 20～40 10～15 0.5～1.5 追加剂量（足量） 2.0 10～15 20～30（如阴道分娩镇痛）（最小间隔30分钟）腰椎硬膜外给药持续滴注(如阴道分娩镇痛和术后镇痛)2.0 6～14ml/h 12～28mg/h胸椎硬膜外给药持续滴注（如术后镇痛）2.0 4～8ml/h 8～16mg/h区域阻滞（如末梢神经阻滞和浸润麻醉）2.0 1～100 2～200 1～5 2～6上表中的剂量对提供有效的麻醉是必要的，可以作为用于成人的指导剂量。
甲磺酸罗哌卡因注射液说明书
甲磺酸罗哌卡因注射液以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
妊娠：Ｂ哺乳：Ｌ２甲磺酸罗哌卡因注射液说明书【说明书修订日期】核准日期：2006年07月13日【药品名称】甲磺酸罗哌卡因注射液【英文名】Ropivacaine Mesylate Injection【汉语拼音】Jiahuangsuan Luopaikayin Zhusheye【成份】主要成份:甲磺酸罗哌卡因；辅料:氯化钠、注射用水。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】外科手术麻醉：硬膜外麻醉（包括剖宫产术硬膜外麻醉）；局部浸润麻醉。
急性疼痛控制：用于术后或分娩镇痛，可采用持续硬膜外输注，也可间歇性用药；局部浸润麻醉。
【规格】10ml：89.4mg（以甲磺酸罗哌卡因计）【用法用量】浓度（mg/ml）容量（ml）总剂量（mg）起效时间（min）持续时间（hr）外科手术麻醉腰椎硬膜外腔阻滞麻醉（外科手术）5.96 15-30 89.4-178.8 15-30 2-4 8.94 15-25 134.1-223.5 10-20 3-5 11.92 15-20 178.8-238.4 10-20 4-6腰椎硬膜外腔阻滞麻醉（剖宫术）5.96 20-30 119.2-178.8 15-25 2-4 8.94 15-20 134.1-178.8 10-20 3-5胸椎硬膜外腔阻滞麻醉（外科手术）5.96 5-15 29.8-89.4 10-20 8.94 5-15 44.7-134.1 10-20神经干阻滞（如臂丛麻醉）5.96 35-50 208.6-298 15-30 5-8 8.94 10-40 89.4-357.6 10-25 6-10浸润麻醉（微小神经阻滞或局部浸润麻醉）5.96 1-40 5.96-238.4 1-15 2-6 分娩镇痛腰椎硬膜外腔阻滞麻醉初始剂量 2.39 10-20 23.9-47.8 10-15 0.5-1.5 维持剂量 2.39 6-14ml/h 14.34-33.46mg/h追加剂量 2.39 10-15ml/h 23.9-35.85mg/h术后镇痛腰椎硬膜外腔阻滞麻醉持续输注 2.39 6-14ml/h 14.34-33.46mg/h胸椎硬膜外腔阻滞麻醉持续输注 2.39 6-14ml/h 14.34-33.46mg/h2.39 1-100 2.39-239 1-5 2-6浸润麻醉5.96 1-40 5.96-238.4 1-5 2-6 【禁忌】①对酰胺类局麻药过敏者禁用。
剖宫产术后地佐辛、芬太尼、罗哌卡因联合硬膜外自控镇痛的临床观察
和 Ｂ组增高（ 尸＜ ０ ５） ｈ ｃ组较 Ｂ组增高（ ． ， 时 ０ ８ Ｐ＜ ０ ５）Ａ和 Ｂ ． ， ０ 组差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ５ 。３ ． ） 组镇痛效果均属满意 。Ｒｍｓ ０ ａ ａ ｙ
镇静和情绪评分 ３组差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ５ ｏ见表 １ ． ） ０ 。
多药 联合 镇痛模 式 的可 行性 和安 全性 已成 为多 个临 床学
科 高度关 注 的课 题之 一。硬 膜外 镇痛 常用 配方 为一 种局 麻药
和一 种阿 片类药物 联合应 用 ， 而将两种 阿片类 药物联合 用 于产
科术 后硬膜 外镇痛 的模式 目前少 见 ０３ －。本研究 旨在探讨 地佐 ］ 辛联 合 芬太 尼和 罗哌 卡 因应 用 于剖宫 产术 后硬 膜外 镇痛 的效
２ １第 卷 ２ ０ 年月 ２第期 １ ２
・ 麻醉与镇痛 ・
剖 宫产 术 后地佐辛 、芬 太尼 、罗哌卡 因联 合 硬膜外 自控镇痛 的临床观察
卢军杰 崔晓岗
西安市中心医院麻醉科 ， 陕西西安 ７０ ０ １０ ３ 【 要 】目的 探讨地 佐辛 、 摘 芬太尼 、 哌卡因联合用 于剖宫产 术后硬膜外镇 痛 的效果 及安全性 。方法 选择 剖宫产术后产 罗 妇 ９例， Ｏ 随机分为 ３ ， 组 每组 ３ ０例 ， 镇痛泵 配方 ： Ａ组 芬太尼 ３ ｇ ＋ ．９ ％ 罗 哌卡因 ２ Ｌ ／ １１２ ｍＬ ０ｍ ＋生理盐水 至 １０ｍＬ Ｂ ０ ， 组 地佐辛 ５ｒ ＋ ．９ ％ 罗哌卡因 ２ ＋生理盐 水至 １ ０ｍ Ｃ组 在 Ａ组 基础上加地 佐辛 ５ｍｇ ｇ １１ ２ ａ ０ｍＬ ０ Ｌ， 。记 录术后 ４ ８ １ 、４ 、 、２ ２ 、 ３ 、８ｈ的镇痛 评分 （ Ａ 、 ６４ Ｖ Ｓ 舒适度 Ｂ Ｓ Ｒ ｍｓｙ镇静 ）情 绪 、 Ｃ、 ａ ａ 、 睡眠 质量 、 总体 满意度 评分 和不 良反 应 ， 比较镇 痛优 良率。 结果 Ｖ Ｓ评分 ４ ８ １ Ａ 、 、２ｈ时点 ｃ组较 Ａ和 Ｂ组 降低（ Ｐ＜ ００ ； Ｃ ．５） Ｂ Ｓ评分术后 ４ｈ时点 ｃ组较 Ａ和 Ｂ组增 高（ Ｐ＜ ００ ， ． ５） ８ｈ时点 ｃ组 较 Ｂ组增 高 （ Ｐ＜ ００ ； 痛优 良率 Ｃ组 较 Ａ组 增 高 （ ．５） 镇 Ｐ＜ ００ 。结论 地佐辛联合 芬太尼 和罗哌 卡 ．５） 因硬膜外镇 痛可显著改 善剖宫产术后 疼痛程度 ， 尤其术后 早期疼痛 ， 高镇痛优 良率 ， 不增加不 良反应 。 提 且
利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床比较
２ １ 年８ ０１ 月第９ 第２ 期 卷 ２
・临床研究 ・ ９ １
利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床比较
温 清娴 刘建 华 周 冠同 陈丽青 黄 梅英 李金 波 谢 友娣
（ 英德市人 民医院 ，广东 英德 ５３０ ） １００
【 摘要】 目的 在剖宫产术中应用利 多卡 因复合芬太尼硬膜外麻 醉及腰硬联合麻醉相比较的优缺点。方法 剖宫产 ６ ０例，随机分为观察组和
阻滞平 面。 于麻 醉 穿刺 、切 皮和 娩 出胎 儿 时记 录 Ｖ 评 分和 血 压 ，计算 低 血压 发生率 。 记 录不 良反应 如 呼吸 困难、 恶心 呕吐 、术后 头痛 ＡＳ
发生例数。记录新生儿 １ ｎ ｐ ａ 评分。结果 观察组和对照组麻醉效果相当，Ｖ Ｓ评分无显著差异 ｍｉＡ ｇｒ Ａ
＜０ Ｏ ． ． １ ＜０ ０ ．５
新 生儿 Ａ ｇｒ ｐａ 评分 观察组 为 （． －０ ５ 。对 照组为 （．０ ９９ ４ ． ） ３－ ２ ９ 士 ９
氧。１ｒｉ ０ ｎ内输入平衡液 ２０ ，同时行无创血压 ，心率，脉搏血氧 ａ ０ｍＬ
饱和度监测。观察组左侧卧位经 Ｌ ： 椎间隙硬膜外穿刺 ，向头侧置管 ３ｃ ． ｍ，注入 ２ ５ ％利多卡因 ３ Ｌ ０ ５ ｇ ： ｍ ＋ ． ｍ ￣太尼，观察５ ｉ，确认无腰麻 ０ ｍｎ 征象后在硬膜外注入首剂量２ ％利多卡因５ Ｌ，以后每间隔３ ｉ间断注 ｍ ｍｎ
甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察贺兴义
【临床研究】甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察贺兴义，刘辉，宣慧仁，封飚（山西省大同市第三人民医院麻醉科，山西大同037008）【摘要】目的：观察硬膜外注射0．1192%甲磺酸罗哌卡因和0．1%罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛的临床效果。
方法：选择90例ASAⅠ Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠的初产妇，随机分为三组，A组硬膜外注射0．1192%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼（0．4ug/ml），B组注射0．1%罗哌卡因+舒芬太尼（0．4ug/ml）进行分娩镇痛；在宫口开至2 3cm时开始给药，采用首量+持续背景量+PCA模式，宫口开全时停药。
C组自然分娩做为对照组。
观察三组产痛情况、运动神经阻滞情况、产程时间、分娩方式、不良反应和新生儿Apgar评分。
结果：镇痛组与对照组比较痛觉明显减弱（P＜0．05），生命体征更趋平稳，第一产程时间明显缩短（P＜0．05），第二产程时间无差异（P＞0．05）。
结论：0．1192%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛效果确切，是一种安全可行经济适用的分娩镇痛方法。
【关键词】甲磺酸罗哌卡因；分娩镇痛；硬膜外doi：10．3969/j．issn．1672－0369．2013．03．015中图分类号：R714．3文献标识码：B文章编号：1672－0369（2013）03－0049－03盐酸罗哌卡因（耐乐品）作为分娩镇痛局部麻醉药，已广泛应用于临床。
甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产新型酰胺类局麻药。
我们应用相同质量浓度的国产甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因分别复合相同浓度的舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛，观察其临床效果和安全性，并与自然分娩进行比较，现报告如下。
1资料与方法1．1一般资料选择90例ASA为Ⅰ Ⅱ级、单胎、头位、无胎儿异常、经助产师检查能从阴道自然分娩的足月妊娠初产妇，随机分为三组，A组：硬膜外注射0．1192%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼（0．4 ug/ml）（注射用甲磺酸罗哌卡因为山西普德药业股份有限公司生产，产品批号为20110401，规格为89．4mg）；B组：注射0．1%罗哌卡因+舒芬太尼（0．4ug/ml）进行分娩镇痛；C组：自然分娩做为对照组。
小剂量盐酸罗哌卡因腰
小剂量盐酸罗哌卡因腰发表时间：2019-11-19T10:12:46.473Z 来源：《健康世界》2019年14期作者：杨凤清[导读] 剖宫产孕妇选择小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉可保证血流动力学稳定，改善麻醉质量，值得推广应用。
——硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响大庆市中西医结合医院黑龙江大庆 163000摘要：目的探讨小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学和麻醉质量的影响。
方法将2017年3月至2018年10月在我院妇产科就诊的82例剖宫产孕妇随机分为两组，每组41例。
研究组孕妇术中采用小剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉，对照组采用正常剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉，比较两组血流动力学指标麻醉质量。
结果研究组孕妇血氧饱和度和平均动脉压高于对照组。
心率低于对照组。
麻醉开始时间早于对照组，麻醉时间和麻醉平面固定时间长于对照组。
差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论小剂量盐酸罗哌卡因腰麻硬膜外麻醉能减少血流动力学变化，提高麻醉质量，具有推广价值。
关键词：剖宫产；孕妇；血流动力学；麻醉质量；盐酸罗哌卡因；腰硬联合麻醉引言剖宫产是产科常见的分娩方式，麻醉对母婴健康影响不大。
临床方面重点使用小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉，拥有止痛、麻醉效果高和见效时间短等优势。
盐酸罗哌卡因对神经细胞钠离子具有良好的抑制作用，可以加强阻断神经传导和兴奋，副作用小，保障患者中枢神经稳定。
盐酸罗哌卡因的用药量在一定程度上存在临床争议。
本文从我院收集82例剖宫产，分析小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产手术的影响。
报告如下1资料与方法1.1临床资料选取2017年3月至2018年10月前往本院妇产科就诊的82例孕妇，采用电脑随机分组法将其分为研究组（n=41）和对照组（n=41）。
本研究经医院伦理委员会审核通过，所有孕妇均签署知情同意书，就诊实施剖宫产手术，均为足月单胎孕妇，排除畸形胎、死胎、既往腹腔手术史、胎儿横位及药物过敏者。
罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛的临床观察
罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛的临床观察发表时间：2012-10-12T11:16:10.513Z 来源：《医药前沿》2012年第11期供稿作者：吴惜静王彩霞孙晓燕蔡碧芬刘自伟[导读] 观察罗哌卡因应用于分娩镇痛的临床效果及安全性。
吴惜静王彩霞孙晓燕蔡碧芬刘自伟( 广东省揭阳市妇幼保健院 5 2 2 0 0 0 )【摘要】目的观察罗哌卡因应用于分娩镇痛的临床效果及安全性。
方法观察组181例采用盐酸罗哌卡因进行分娩镇痛，对照组181例则无实施分娩镇痛，比较两组的剖宫产率、产后出血的发生率及产程情况。
结果观察组的剖宫产率为26.5％，明显低于对照组的50.8％ (x2=27.90，P <0.01)。
观察组产后出血的发生率为1.1％，对照组为1.1％，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组产妇的第一产程比对照组明显缩短(P<0.01)，第二、三产程则差异均无统计学意义( P >0.05)。
观察组镇痛有效有效率达97.2％。
两组均4 例新生儿轻度窒息的发生。
但差异无显著性意义。
结论罗哌卡因用于分娩镇痛效果可靠，可降低剖宫产率，减轻经济负担，值得临床应用。
【关键词】分娩镇痛罗哌卡因对大多数妇女来说，产痛是她们一生中经历的最剧烈的疼痛。
随着生活水平的提高，人们对分娩有了更高的要求，分娩时不仅要求母婴安全，更要求分娩过程舒适、无痛苦，分娩镇痛是现代文明产科的标志，分娩镇痛是产妇的权力，而分娩镇痛技术的应用也成为当今社会降低剖宫产率的有效手段。
随着麻醉技术的发展和新药物的广泛应用，分娩镇痛安全性越来越高，要求分娩镇痛的产妇也越来越多。
我院自2009 年7月至2011 年12 月采用罗哌卡因用于分娩镇痛181 例，取得满意效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 对象与分组选择2009 年7 月至2011 年12 月在我院分娩且无阴道分娩和椎管阻滞禁忌证、要求分娩镇痛的产妇181 例作为观察组，对其实施分娩镇痛。
比较盐酸罗哌卡因／盐酸布比卡因腰麻一硬膜外联合阻滞下实施剖宫产手术对产妇与新生儿预后的影响
Ｑｉ － ４ ａ ｎ ，ＧＵＯ Ｘｕ ｎＪ ａ ／ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｎｄ ａ Ｆ ｏ ｅｉ ｒ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ，２ ０ １ ３ ，１ １ （ ３ ４ ） ： １ １ ￣ １ ３
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甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫产术的应用
【摘要】 目的 观察甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因硬膜外阻滞在剖宫产
手术中的麻醉效果。方法 选择孕足月剖宫产的孕妇90例,ASA I~Ⅱ级,随机分为
三组,每组30例。2%盐酸利多卡因组(L组),甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因组
(RL组)和0.894% 甲磺酸罗哌卡因组(R组)。三组均选择L1-2行硬膜外穿刺,置
管,注入试验剂量2%利多卡因3 ml,再注入13 ml局麻药作为初始量。监测心电图、
心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)及无创血压。 观察下列指标:①感觉神经阻滞情况
(采用针刺皮肤法);②运动神经阻滞情况(采用Bromage评分法进行评定);③不良
反应(心动过速,低血压,恶心呕吐,寒颤,心动过缓,胸闷等);④新生儿1 minApgar评
分情况。结果 L组和RL组两组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著短于R
组(P＜0.05);RL组和R组两组的持续时间显著高于L组(P＜0.05)。切皮前,三组
间下肢运动神经阻滞程度比较无显著性差异(P＞0.05);手术结束时L组与RL组
两组肌力恢复情况显著优于R组(P＜0.05)。心动过速,恶心呕吐,新生儿Apgar评
分三组间比较无显著性差异(P＞0.05);L组低血压,寒颤,心动过缓,胸闷发生率显
著高于比较其他两组(P＜0.05)。结论 0.894% 甲磺酸罗哌卡因复合2%盐酸利多
卡因硬膜外麻醉用于剖宫产手术,是安全有效的,血流动力学稳定,作用时间长,不
良反应发生率低,是一种较好的麻醉方式。
【Abstract】 Objective To observe the effect of epidural anesthesia with
Ropivacaine Mesylate compound lidocaine hydrochloride in caesarean
section.Methods Ninetyfull term expectant mothers undergoing caesarean
section,ASA I-II,were evenly randomized divided into three groups,2%lidocaine
hydrochloride group(group L),Ropivacaine Mesylate compound lidocaine
hydrochloride group(group RL)and 0.894%Ropivacaine Mesylate group(group
R).Three group all applied epidural anesthesia,punctured in L1-L2,putted
leader,injected 3 ml 2%lidocaine as test dose into epidural space,and then injected 13
ml local anesthetic as initial dose.The ECG,BP,HR and SpO2,of the patients were
monitored.And to observed following indexs:1.sensory nerve block state(applied
acupuncture skin method); 2.motor nerve block state(graded by Bromage); 3.adverse
effect(pyknocardia,hypopiesia,nausea and vomiting,shivering,bradycardia,chest
distress); 4.the Apgar 1 min grade of neonatus.Results The effective time and max
segment time of sensory nerve block of group L and group RL were significantly
shorted than group R(P＜0.05); the persistence time of group RL and group R were
significantly more than group L(P＜0.05); lower limb motor nerve block state of three
groups were no significant deviation before cutting skin(P＞0.05); the myodynamia
reablement state of group RL and group L were significantly better than group R in
the end of operation(P＜0.05); the incidence of pyknocardia,nausea and vomiting and
the Apgar grade of neonatus were no significant deviation between three groups(P＞
0.05); the incidence of hypopiesia,shivering,bradycardia and chest distress of group
was significantly more than other two group(P＜0.05).Conclusion The epidural
anesthesia with 0.894%Ropivacaine Mesylate compound 2%lidocaine hydrochloride
in caesarean section was safe and effective,with the stable haemodynamics,the longer
action time and the lower incidence of adverse effect,it was a better anesthesia
method.
【Key words】 Ropivacaine Mesylate; Lidocaine hydrochloride; Compound;
Epidural anesthesia; Caesarean section