《COPD患者护理查房》教案
COPD教学查房教案医学知识讲解医学课件
胸部X线检查
可发现肺部过度充气、肺纹理增 粗紊乱等异常表现，有助于诊断
COPD。
CT检查
可更详细地显示肺部结构和病变 情况，对于诊断COPD具有重要
价值。
诊断标准及鉴别诊断
• 诊断标准：根据患者的症状、体征和肺功能检查结果进行综合评估。通常要求 患者具有持续存在的呼吸系统症状和气流受限的客观证据，即吸入支气管舒张 剂后FEV1/FVC<0.70。此外，还需排除其他可能引起类似症状的呼吸系统疾 病。
氧疗适应症
适用于低氧血症患者，如COPD患者合并呼吸衰竭或肺动脉高压等。
氧疗方法
包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气等。
注意事项
需根据患者病情选择合适的氧疗方式，注意监测血氧饱和度和动脉血 气分析，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。
机械通气
机械通气原理
通过机械装置产生气流，辅助或替代患者自主呼吸，改善 通气和换气功能。
家属参与和合作重要性
提供情感支持
参与照护工作
家属的关心和支持对患者心理健康至关重 要，可帮助患者缓解孤独、无助等负面情 绪。
家属可协助患者进行日常照护工作，如督 促服药、协助进行呼吸锻炼等，提高患者 的生活质量。
共同应对急性发作
促进医患沟通
家属可在患者急性发作时提供及时的救助 和安抚，减轻患者的痛苦和焦虑。
发病原因
COPD的确切病因尚不清楚，通常认为是多种环境因素与机体自身因素长期相互 作用的结果。其中，吸烟是最重要的环境发病因素。
危险因素
包括吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等。此外，蛋白酶-抗蛋白 酶失衡、氧化应激、炎症机制等也在COPD发病中起重要作用。
全球和中国COPD流行现状
copd的护理查房【25页】
治疗原则
（二）稳定期治疗
1、支气管舒张药 短期应用以缓解症状，长期规律 应用可预防和减轻症状。常选用β受体激动剂、 茶碱类等
2、祛痰药 对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索 3、长期家庭氧疗（LTOT） 持续低流量吸氧，1～
2L/min，持续15h以上，对COPD慢性呼衰者可 提高生活质量和生存率。
护理要点
2.观察有无发绀、球结膜充血、水肿的表现。 3.监测生命体征及意识状态。 4.监测并记录出入量，血气分析和血生化检查、 电解质和酸碱平衡状态。 5.观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表 现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。
安全护理
1、对于人工气道的患者，告知其人工气道的重 要意义，取得患者的理解，使其配合治疗
对症护理
气道护理
1、保持气道通畅，及时清除呼吸道内的分泌物以防窒息 2、给予加压给氧，无创通气，必要时给予人工气道辅助
通气 3、保持合适的气道湿化效果，湿化灌温度适宜 4、严格无菌吸痰，观察痰液的性质、量及颜色 5、准确记录出入量，加强液体管理
病情观察
1.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深 度。
用药指导
遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和注 意事项及不良反应等。 去除诱因，控制感染。 应用抗生素时注意抗生素种类是属于时间依赖 还是属于浓度依赖性，合理安排输液的速度及 时间，以达到最好的疗效
心理护理
经常巡视、了解和关心病人， 特别是对建立人工气道和使用 机械通气的病人。进行各项医 疗护理操作前，向病人作简要 说明，给病人安全感，取得病 人信任和合作。指导病人应用 放松技术、分散注意力。
健康指导
1．疾病知识指导
向病人及家属介绍疾病发生、发展与 治疗、护理过程，与其共同制定长期 防治计划。 指导病人和家属学会合理家庭氧疗的 方法以及注意事项。
COPD患者的护理查房
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标 第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（ FEV1/FVC%），是评 价气流受限的一项敏感指标，正常值83%。 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是 评估COPD严重程度的良好指标。 FEV1 <80%预计值可确定为不能完全可逆的气流受限
FEV１占预计值的百分比可判断 COPD 气流阻塞程度
潜在并发症
1:保持呼吸道通畅，密切观察痰液的粘稠度，有无突发呼吸困难，面色紫绀，
以防痰阻发生 ，必要时备吸痰器具 2:观察患者有无突发的呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，双肺布 满哮鸣音和湿罗音。 患者突发的胸痛、胸闷气促，呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，胸痛发生 时警惕栓子脱落的危险。 3:密切观察患者的神志，呼吸，血气分析，血生化情况，有无躁动，行为 改变，性格异常，胡言乱语等神志改变。 4:嘱其患者多食粗纤维，易消化饮食，保持大便通畅，如：韭菜、芹菜、 香蕉等。
严重: PaO2↓，PaCO2↑Ⅱ型呼吸衰竭、呼酸；Ⅱ型呼吸衰竭：通气功能障碍PO2<60mmHg， PCO2>50mmHg（高碳酸—低氧性呼吸衰竭）
治疗要点
1：避免诱因
2:支气管舒张剂
3：祛痰、镇咳、平喘
4：控制感染：有效抗生素
5：家庭氧疗
6：康复训练
3：简要病史
病例介绍
• 入科情况：患者 梁国尧，男，84岁，2018年4月18日9点因气促2天加重呼吸困难 半小时，由家属送我院就诊，既往有COPD病史10余年，冠心病，高血压。入抢救 室，测BP:183/100mmHg,P113次/分，R35次/分，血氧95%。
• 体查；患者，表情痛苦，半卧位，桶状胸，肋间隙增宽。肺部叩诊过清音，双肺 呼吸音低，双下肺可闻及少量湿性啰音，双肺闻及大量哮鸣音。 • 治疗方案：低流量吸氧，半坐卧位，心电监护，血糖监测，神志清醒，予 0.9%NS250ml+多索茶碱0.2g建立静脉通道，抽血常规，生化，血气分析，心梗二 项，BNP，予0.9%NS5ml+布地奈德1mg+复方异丙托溴2.5ml雾化吸入，头孢替安等 药物处理，患者症状慢慢缓解。 • 入院诊断:呼吸困难，COPD急性发作。
COPD 护理查房
COPD 护理查房病史介绍：患者xxx,男，71y。
因“反复咳嗽、气喘10余年，加重2天”步行入院。
中医诊断：肺胀痰热蕴肺西医诊断1、慢性阻塞性肺病急性加重 2、高血压3级极高危患者有高血压病史。
查体:T 36、9 P106次/min R26次/min Bp130/68mmHg 患者神清，精神差，咳嗽，咳黄粘痰，胸闷、气喘,活动后加重，睡眠差。
桶状胸，双侧呼吸运动度一致，双侧语颤减弱，无胸膜摩擦感，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音明显减低，双下肺可闻及哮鸣音。
血标本结果示：WBC16、4*10 9/L 中性粒细胞13、9*10 9/L 留取痰培养未发现敏感菌群。
入院后治疗如下：予头孢菌素类抗炎；予安溴素、多索茶碱、甲氧那明可必特普米克令舒雾化吸入等平喘止咳化痰药；缬沙坦等降压为治疗原则，持续低流量吸氧。
介绍一下什么是COPD一、概述:COPD又称慢性阻塞性肺病：是一种具有气流受限为特征的肺部慢性疾病，气流受限不完全可逆呈进行性发展。
COPD与慢性支气管炎和肺气肿有关。
二、病因与发病机制：吸烟、职业性粉尘化学因素、空气污染、感染（是COPD发生发展的重要因素之一)、蛋白-抗蛋白酶失衡、其他因素三、COPD临床表现:症状1慢性咳嗽、咳痰：季节性，终年不断，以晨间明显2气短呼吸困难是COPD标志性症状3喘息胸闷4晚期可有体重下降,食欲减退，精神抑郁或焦虑体征:视诊桶状胸、肺部听诊过清音、湿罗音，呼气时间延长、触觉语颤减弱四、目前患者存在的护理问题有哪些？1气体交换受损与肺通气换气功能障碍有关2、清理呼吸道无效与痰液粘稠，不会有效排痰有关3、活动无耐力与肺功能受损有关 4、焦虑与疾病长期反复发作有关5知识缺乏缺乏与疾病相关的知识 6潜在并发症酸碱1平衡失调、慢性肺源性心脏病、自发性气胸等。
五、针对以上护理诊断我们该采取哪些护理措施？1提供温湿度适宜空气清新的病区环境，急性期绝对卧床休息，取半卧位. 戒烟酒,减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖.保持每天饮水1．5-2L 以上，利于痰液稀释排出.2 病情观察观察呼吸困难的程度，咳嗽持续时间，痰液的性质、量、气味、颜色；监测血气分析、水电解质、酸碱平衡变化。
呼吸内科COPD教学查房教案
复旦大学隶属浦东医院呼吸内科教课查房教课设计讲课题目慢性堵塞性肺疾病急性加重期查房教师包红讲课对象本科临床实习医师课时数１讲课时间2021 年3 月 21日讲课地址内科教研室一、教课查房要求1．重视根本理论、根本知识、根本技术的培训，并对教课内容的掌握、熟习、认识三基要求层次清楚。
2．参加人员：病区主任、带教教师、教课秘书、住院医师、实习医师；3．初步掌握慢性堵塞性肺疾病的病情评估，认识肺功能检查，能阅读典型的胸片和肺 CT 片。
4．初步掌握慢性堵塞性肺疾病急性加重期常用的药物。
5．启迪学生怎样对病人进行心理、营养、功能、受教育程度及社会经济方面的评估。
6．培育学生关怀、怜悯病人，与患者及家眷有优秀的交流技巧。
二、教课查房过程分三阶段第一阶段：〔时间约 5 分钟〕地址：呼吸内科示教室内容：查房东持人提出教课查房患者、病种〔AECOPD〕，并交待此次查房的重点和难点内容〔发病体制、体格检查、诊断与鉴识诊断、治疗〕。
有观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。
第二阶段：〔时间约30 分钟〕地址：患者病房内容：1、报告病历：主管床位的实习医师〔学生〕向病人问候并希望患者予以配合后，脱稿向主持医师简洁简要地报告病史，包含一般状况〔姓名、年纪、性别、职业等〕，住院状况及诊断，住院后病情变化，诊断成效及重要的临床检查结果等。
同组其余实习医师能够增补报告。
要求：口齿清楚、语言流畅、表达精练、要点突出〔时间10 分钟〕2、住院医师〔初级带教老师〕增补报告：要点增补近期病情演变以及实习医师报告中遗漏的病情。
要求：不重复实习医师已报告过的内容，主要增补缺少〔时间3～5 分钟〕3、主持教课查房教师〔高级带教老师〕指正报告内容：实习医师报告完成后，查房教师经过咨询患者，核实病历报告内容，并实行必需的体检，的确掌握病情。
在此根基上，针对报告中的缺少或缺漏之处予以指正，同时经过发问，进一步熟习病情。
教师应指引实习医师掌握正确报告病史的要领。
PPTCOPD护理教学查房
观察记录异常情况并及时报告
密切观察患者病情变化
注意生命体征、症状、体征等的变化，及时发现并处理异常情况。
记录重要信息和护理措施
详细记录患者的病情变化、护理措施及效果，为医生提供准确的信 息。
及时报告危急情况
如发现患者病情加重或出现危急情况，应立即报告医生并采取必要 的急救措施。
总结反馈，持续改进提高
02
焦虑和抑郁处理
提供心理支持和情绪疏导，必 要时请心理医生协助治疗。
03
营养支持
提供合理的营养支持，包括高 蛋白、高热量、高维生素饮食
等。
04
康复训练
进行呼吸肌训练和全身运动训 练，提高患者的生活质量和运
动耐力。
04
康复训练计划制定及实施 过程
评估患者需求，制定个性化方案
全面了解患者病情、病史及生活习惯
01
02
03
04
根据患者病情和康复目标，选 择合适的运动方式
制定运动强度、频率和时间等 具体参数
强调运动安全，避免过度劳累 和损伤
提供运动前后的热身和放松指 导
呼吸肌训练设备使用指导
01
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介绍呼吸肌训练设备的 作用和原理
演示设备的正确使用方 法和注意事项
指导患者进行呼吸肌训 练，提高呼吸功能
胜疾病的信心。
03
并发症预防与处理策略
急性加重期识别与应对方法
识别症状
包括呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增 多和/或痰液性状改变等。
及时就医
一旦发现症状加重，应立即就医，以便 得到及时诊断和治疗。
遵医嘱治疗
按照医生的建议进行治疗，包括使用抗 生素、支气管舒张剂等。
COPD护理教学查房PPT课件
04 非药物治疗与康复锻炼 指导
氧疗适应症和操作方法
包括低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难等症状的COPD患者。
适应症
操作方法
采用鼻导管、面罩等给氧方式，根据患者情况调整氧流量和给氧时间，保持患者血氧饱和度在90% 以上。
呼吸肌训练技巧指导
缩唇呼吸
指导患者用鼻子吸气，然后将嘴 唇缩成吹笛状，缓慢呼气，以改 善呼气困难症状。
。
用药注意事项与不良反应监测
正确使用药物
教育患者正确使用药物，包括吸入装 置的使用方法和剂量调整等。
注意药物不良反应
密切观察患者用药后的反应，如出现 心悸、手抖等不良反应，应及时就医
。
避免药物相互作用
注意避免与其他药物的相互作用，如 与β受体阻滞剂合用可能加重支气管
痉挛。
监测药物疗效
定期监测患者的肺功能、症状改善情 况等，评估药物治疗效果。
查房效果
通过本次查房，护理人员对患者的病情有了更深入的了解，及时发现并 处理了一些潜在问题。同时，患者的满意度也得到了提高，对护理工作 给予了积极评价。
存在问题分析及原因探讨
问题一
护理人员在查房过程中对患者的心理需求关注不 够，导致患者出现焦虑、不安等情绪。
问题二
护理人员在记录患者病情时存在不规范、不准确 的情况。
下一步工作计划安排
定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高其综 合素质和应对能力。
规范护理记录流程，确保记录的准确性和完整性。
加强对患者心理需求的关注，建立相应的心理护理干预 机制。
定期对护理工作进行总结和评估，及时发现问题并进行 改进。
感谢您的观看
THANKS
改进措施提
针对问题一
《COPD护理查房》课件
COPD是一种常见的呼吸系统疾病， 由于气流受限，患者可能会出现呼吸 困难、咳嗽、咳痰等症状。根据病程 ，COPD可分为急性加重期和稳定期 。
病因与病理
总结词
COPD的常见病因包括长期吸烟、空气污染、职业暴露等，病理表现为气道炎 症、肺气肿和血管病变。
详细描述
COPD的主要病因是长期吸烟，此外，长期暴露于空气污染和职业性粉尘、化 学物质等也是COPD发病的重要因素。COPD的病理改变主要包括气道炎症、气 道重塑、肺气肿和肺动脉高压等。
护理过程与团队协作
护理过程
详细描述护理人员对患者的护理措施， 包括病情观察、基础护理、用药指导、 呼吸道管理等。
VS
团队协作
强调多学科团队协作的重要性，介绍医护 人员之间的沟通与协作方式，以确保患者 得到全面、专业的护理。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
效果评价与经验总结
效果评价
对患者护理前后的情况进行对比，评估护理 效果，总结有效的护理措施和经验。
《COPD护理查房》课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• COPD疾病概述 • COPD护理常规 • COPD患者健康教育 • COPD护理研究进展 • COPD典型病例分享
01
COPD疾病概述
定义与分类
总结词
COPD是一种慢性阻塞性肺疾病，主 要特征为持续气流受限，可分为急性 和慢性两种类型。
日常护理指导
01
保持室内空气新鲜，定 期通风换气。
02
鼓励患者进行适量运动 ，增强体质，提高免疫 力。
03
指导患者进行呼吸功能 锻炼，如深呼吸、吹气 球等。
04
饮食宜清淡，多食用富 含维生素和纤维素的蔬 菜、水果。
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《COPD患者护理查房》教案教案标题：《COPD患者护理查房》
教师姓名：XXX
时长：1小时
学科：医学
年级：大三
教学目标：
1.了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)的定义、病因和发病机制。
2.了解COPD患者的常见症状和体征。
3.掌握COPD患者的护理关键点和常见问题。
4.学习进行COPD患者的查房技巧和方法。
5.提高学生对COPD患者护理的兴趣和了解。
教学内容：
1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)的定义、病因和发病机制。
2.COPD患者的常见症状和体征。
3.COPD患者的护理关键点和常见问题。
4.COPD患者查房的技巧和方法。
教学步骤：
Step 1：介绍慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的定义、病因和发病机制(10 分钟)
-给学生一个简要的介绍，解释COPD的定义、病因和发病机制。
-引导学生讨论COPD的主要病因和发展过程。
Step 2：介绍 COPD 患者的常见症状和体征 (10 分钟)
-列出COPD患者常见的症状和体征，如气急、咳嗽、咳痰、胸闷等。
-解释这些症状和体征的原因和严重程度。
Step 3：讲解 COPD 患者的护理关键点和常见问题 (20 分钟)
-介绍COPD患者护理的关键点，如给予氧气治疗、积极治疗并预防呼吸道感染、控制咳嗽和咳痰等。
-引导学生思考COPD患者常见的护理问题，如合理用药、定期监测血气分析和呼吸功能等。
Step 4：讲解 COPD 患者查房的技巧和方法 (30 分钟)
-介绍如何进行COPD患者的查房，包括观察病情变化、检查呼吸音、检查呼吸频率和深度、检查口唇和指甲床颜色等。
-演示如何询问病史和了解患者的主诉和症状。
-引导学生进行角色扮演，模拟查房的情境，加深对COPD患者护理的理解和应用。
Step 5：总结与讨论 (10 分钟)
-总结今天的课程内容，强调COPD患者护理的重要性和方法。
-开展小组讨论，询问学生对COPD患者护理的了解和思考。
-回答学生提出的问题，解决学生对COPD患者护理的疑问。
教学资源：
1.PPT
2.模拟患者病历
评估方式：
1.课堂中的问答和小组讨论
2.课后布置的作业：写一篇关于COPD患者护理的总结文章
课堂反馈：
学生的学习兴趣和参与度是本节课的主要课堂反馈指标。
课后作业的完成度和质量也可以作为评估学生对COPD患者护理的掌握程度的参考。