卵巢交界性肿瘤
15岁 腹部巨大囊、实性肿块，腹水
CA 125 HE 4 CA 19.9
术前 595 103 111
术后 313 49 71
双侧卵巢交界性浆液性肿瘤，可见粘液
交界性肿瘤的诊断
依据原发肿瘤的病理 诊断 广泛取材排除浸润性 癌
临床分期
按2013 FIGO 卵巢癌分期
FIGO 2013卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌手术-病理分期1
微乳头亚型浆液性交界性肿瘤/ 非浸润性低级别浆液性癌
为具有独特组织学特征的浆液性交界瘤， 主要有3种组织学改变：①粗大的纤维轴心上 有向周围呈“太阳射线”状放射的细长乳头， 其长度大于宽度的5倍以上；②少部分表面乳 头可呈筛状结构；③少部分病例为卷曲的上 皮条索，呈“迷宫状”结构；④具有上述结构 的病变最大径应≥5mm；⑤具有上述结构的 病变，其最大径小于5mm者，诊断为“具有 局灶微乳头特征的浆液性交界性瘤”
非浸润性种植 vs 浸润性种植
非浸润性种植：病变局限于器官表面， 分上皮型与促纤维组织增生型 浸润性种植：
病变浸润至深部组织，肿瘤细胞排列为实 性小巢、微乳头、筛状，癌巢周围有较大 空隙。 只要组织学及细胞学特点符合，即使因活 检取材小，看不到下方组织腹膜种植病变 都可诊断。 预后不良，应按低级别浆液性癌处理。
浆液性交界性肿瘤淋巴结受累 淋巴结子宫内膜异位病灶可能 是受累的独立来源。 26%出现浸润性腹膜种植。 排除浸润性种植和性质无法确 定的种植灶，总生存率为97% 。
不同病理类型 浆液性交界性肿瘤的处理
按交界性肿瘤处理 按低级别浆液性癌处理
交界性浆液性肿瘤
交界性肿瘤非浸润性种植 交界性肿瘤浸润性种植 交界性肿瘤微浸润 微乳头亚型交界性肿瘤 交界性肿瘤伴微浸润性癌
宫颈管型粘液性交界性肿瘤 又名浆粘液性交界性肿瘤
少见。既有宫颈内膜型粘液上皮，又有浆液性上 皮，任一种细胞均大于10%比例。 约1/3可见子宫内膜异位病变，可能由子宫内膜异 位症发展而来。长期子宫内膜异位症病史，突然 发生CA125升高。 双侧多见，外观与浆液性交界性瘤相似，预后好 手术时往往发现有浆粘液性囊腺瘤或浆粘液性交 界性肿瘤，部分病人只有粘液上皮化生。 病理组织学特点：①宽大的乳头；②水肿的乳头 间质；③浆液及粘液混合性上皮；④大量中性粒 细胞浸润。常误诊为“粘液性癌”。
卵巢交界性肿瘤
林仲秋 刘昀昀
命名混乱，三词通用
卵巢交界性肿瘤
Borderline Ovarian Tumor（BOT）
不典型增生性肿瘤
Atypical Proliferative Tumor（APT）
低度恶性潜能肿瘤
Low Malignant Potension Tumor（LMPT）
保留生育功能手术方式选择
单侧剔除 单侧切除 双侧剔除 一侧剔除+一侧切除
总复发率% 25.3 25.6 12.5 26.1
单侧粘液性瘤推荐单侧附件切除，单纯浆液性瘤 可切除附件或剔除肿瘤。双侧浆液性瘤推荐双侧 剔除。双侧粘液性瘤推荐双侧剔除 生育后，可以等待肿瘤复发时再做全面分期手术
European Journal of Cancer(2015)
粘液性交界性肿瘤合并原位癌
肿瘤无间质浸润，但上皮细 胞过度增长并出现核异型。 Ⅰ期预后极好，生存率95100%。
粘液性交界性肿瘤伴微小浸润
肿瘤间质中出现单个细胞、腺体、成 簇状或巢状分布的粘液性上皮细胞，或 者间质中出现局灶性腺体融合或细胞筛 状生长 诊断标准不一：浸润深度有1、2、3和 5mm，或用浸润面积如10mm2，不考 虑浸润病灶的数量 预后良好
与临床实践密切相关的问题
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 冰冻病理的准确性如何？ 腹腔镜还是开腹？ 肿瘤剔除还是附件切除？ 能否切除双侧附件但不切子宫？ 都要切除淋巴结吗？ 要不要切大网膜？ 要不要切阑尾？ 要随访多久？
术中冰冻准确率低 67.1%
冰冻病理低估病情率达20% 粘液性肿瘤或有粘液性病灶史者冰冻准 确性更低
II （T2-N0-M0）
肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管并有盆腔 扩散（骨盆入口平面以下）或原发性腹膜癌
IIA（T2a-N0-M0）：肿瘤蔓延至或种植到子宫和/或输 卵管和/或卵巢 IIB（T2b-N0-M0）：肿瘤蔓延至其他盆腔内组织
FIGO 2013卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌手术-病理分期2
III 肿瘤累及单侧或双侧卵巢、输卵管或原发性腹膜癌， （ T1/T2-N1-M0 ） 伴有细胞学或组织学证实的盆腔外腹膜转移或证实存 在腹膜后淋巴结转移 IIIA IIIA1 （ T3a1-N1-M0 ）：仅有腹膜后淋巴结阳性（细 胞学或组织学证实）。 IIIA1(i)期：转移灶最大直径≤10mm； IIIA1(ii)期：转移灶最大直径>10mm; IIIA2（ T3a2-N0/N1-M0）：显微镜下盆腔外腹膜受累， 伴或不伴腹膜后阳性淋巴结。 IIIB （ T3b- 肉眼盆腔外腹膜转移，病灶最大直径 ≤2cm，伴或不伴 N0/N1-M0） 腹膜后阳性淋巴结。 IIIC （ T3c- 肉眼盆腔外腹膜转移，病灶最大直线 >2cm，伴或不伴 N0/N1-M0） 腹膜后阳性淋巴结（包括肿瘤蔓延至肝包膜和脾，但 无转移到脏器实质） IV （ 任 何 T ， 任 超出腹腔外的远处转移 何N，M1） ⅣA：胸水中发现癌细胞； ⅣB：腹腔外器官实质转移（包括肝实质转移和腹股沟 淋巴结和腹腔外淋巴结转移）
交界性肿瘤的初始治疗
无生育要求者，行全面分期手术或减灭术。 对无生育要求的年轻患者，是否保守手术尚 有争议。FIGO 2015仍推荐行全宫双附件切 除术。
有生育要求者：
• 单侧肿瘤：NCCN 任何期别（FIGO I期）行 保留子宫和健侧附件的全面分期手术 • 双侧性肿瘤：肿瘤剔除+保留子宫的全面分 期手术
随访
每3～6月随访一次，共5年，以后每年随访1次 包括盆腔在内的体格检查 保留生育功能手术者，有指征行超声检查 术前CA125等肿瘤标记物升高者，每次随访时 均需复查 有指征者行全细胞计数和生化检查 单侧附件切除生育后，考虑完成全面分期手术
预后
局限于卵巢的浆液性交界性肿瘤可通过手 术治愈 即使已发生盆腔或腹腔转移，术后5年生存 率也有80-90% 术后残留肉眼可见病灶者预后较差 可发生远期复发，但10年后复发约10% 约7%发展为低级别浆液性癌
卵巢交界性肿瘤
只限于上皮性肿瘤 不包括生殖细胞和 间质肿瘤
生物学特性
具有某些恶性肿瘤形态学特点，但
缺乏破坏性间质浸润:
与良性肿瘤区分：异形成分>10%
与恶性肿瘤区分：无破坏性浸润
多 无层 间立 质方 浸上 润皮
分类
1. 2. 3. 4. 5. 浆液性交界性肿瘤 粘液性交界性肿瘤 子宫内膜样交界性肿瘤 透明细胞样交界性肿瘤 移行上皮样交界性肿瘤
不全手术后处理：只剔除肿瘤
有生育要求：
– 无浸润性种植：
•
• •
一侧粘液性瘤：切除患侧附件或保留生育功能的全 面分期手术 一侧浆液性瘤：观察或切除患侧附件+保留生育功 能的全面分期手术 双侧交界性瘤：观察，产后再行全面分期手术
– 有浸润性种植可选择： ①行保留生育功能的全面分期手术 ②观察 或③化疗
肿瘤标记物特点
交界性浆液性肿瘤：
–CA125和HE4中度升高
交界性粘液性肿瘤：
–CA 199 明显升高
60 岁, 女。腹胀、腹部肿块， MR 全身多发转移灶
CA 125 HE4 CA 19.9 AFP
5941 U/ml 2797 pmol/L 85.1 U/ml 2.56 ng/ml
盆腔肿物穿刺：高级别浆液性癌
罕见
1. 浆液性交界性肿瘤
Serous Borderline Tumor（SBT）
具有真正“交界性”生物学特性
占所有交界性肿瘤的67%
肿瘤大小不一 34%为双侧性 多见于20-50岁女性，平均46岁
浆液性交界性肿瘤病理类型
非浸润性种植 vs 浸润性种植
“微浸润”与“伴微浸润性癌” 微乳头亚型微交界性瘤/ 非浸润性低级别浆液性癌 浆液性交界性肿瘤淋巴结受累
无生育要求：
– 无浸润性种植：全面分期手术或观察 – 有浸润性种植：全面分期手术+化疗或直接化疗
有生育要求：
– 无浸润性种植：观察或保留生育功能分期手术 – 有浸润性种植可选择： ①行保留生育功能全面分期手术±化疗 ②观察。 ③化疗。
不全手术后处理：只剔除肿瘤
无生育要求：
– 无浸润性种植：全面分期手术， 特别是粘液性瘤 – 有浸润性种植：全面分期手术后 化疗
能否切卵巢不切子宫？
切除无病变的子宫意义尚 不详 交界性子宫内膜样瘤应切 除子宫
切不切淋巴结？
大多数交界性肿瘤诊断时为I期，本身没有淋 巴结转移，切不切除淋巴结不影响生存率 切除淋巴结可出现并发症，特别是影响年轻 患者的生育功能 对于早期年轻保留生育功能患者，不需系统 切除淋巴结，可只切除患侧盆腔淋巴结 对于晚期或不保留生育功能的患者，可行全 面分期手术或减瘤术 腹膜假粘液瘤应该常规切除淋巴结
各种类型粘液性交界性瘤处理
病理类型 肠型粘液性肿瘤 处理
所有类型粘液性 肿瘤均预后良好， 宫颈管型/浆粘液性瘤 均可按交界性瘤 合并原位癌 处理，通常只需 手术，不需化疗 伴微小浸润
交界性肿瘤的临床特点
占所有上皮性肿瘤的15% 发病时较年轻，约75%在诊断时为Ⅰ期 进展为浸润癌过程缓慢，腹膜种植可自行消退 有大网膜或其他远处部位浸润性种植更可能发生早 期复发，但对化疗不敏感 预后良好，10年生存率95%，早期、年轻、浆液性 瘤预后更好 有残留病灶预后较差，但多数死于并发症（如小肠 梗阻）和治疗导致的并发症，因肿瘤死亡者极少
卵巢交界性肿瘤PPT课件
卵巢交界性肿瘤占所有上皮性卵巢肿瘤的10％一20％， 每10万例妇女每年发病率为1．8％一5．5％。
卵巢交界性浆液性肿瘤(sBOT)和卵巢交界性黏液性肿瘤 (mBOT)是BOTs主要的2个组织学类型。 BOTs的组织学类型分布存在明显的地域差异。在美国、
德国、意大利等西方国家，浆液性是最常见的，占所有 BOTs的70％以上，但在大多数亚洲国家，黏液性更 占优势，在其他一些欧洲国家，两种类型无明显差异。此
3
卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor，BOT） 具有生长缓慢、转移率低、复发迟、预后好的特点。
近年来 BOT 发病呈上升趋势，可能与 BOT 病理诊断准 确率提高及BOT 风险因素变化有关，Stewart 等研究发 现有不孕史的妇女患 BOT 风险较高，体外受精-胚胎移植
4
BOT 的发病年龄较卵巢癌早 10年，BOT 和卵巢癌在确 诊时的中位年龄分别为 55.2岁和 66.1 岁，约 1/3 的 BOT 患者确诊时年龄小于 40岁[2]。多数 BOT 患者被 确诊时为早期。
BOT 预后较好，BOT 患者 5 年生存率高。
Harter P，Gershenson D，Lhomme C，et al. Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG) consensus review for ovarian tumors of low malignant potential (borderline ovarian tumors) [J]. Int J Gynecol Cancer， 2014，24（9 Suppl 3）：S5-S8
classification：evolving concepts and diag nestic criteria[J]．Virchows Arch，2017，470(2)：125-
双侧卵巢交界性Brenner瘤1例
双侧卵巢交界性Brenner瘤1例卵巢交界性Brenner瘤是一种少见的肿瘤,回顾性分析1例双侧卵巢交界性Brenner瘤患者的临床资料,探讨卵巢交界性Brenner瘤的临床与病理学特点。
标签：卵巢;交界性Brenner瘤;诊断治疗;病理特点Brenner瘤是因1907年Brenner首先对该肿瘤的组织学特点进行描述而得名。
本瘤发病率很低,占所有卵巢肿瘤的 1.5%～2.5%[1],分为良性、交界性和恶性,其中交界性更为少见,不足Brenner瘤的2%[2]。
1 临床病例1.1主诉及病史患者,女,73岁,因“下腹胀痛伴恶心、呕吐1 d”于2009年10月18日住我院消化内科治疗。
入院前1个月无明显诱因出现阵发性下腹隐痛,伴腹胀、纳差、便秘,未在意。
10月17日于进食后出现腹部胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。
入院后给予禁食水、补液、抗感染及胃肠减压等对症治疗,恶心、呕吐消失,腹胀缓解。
因盆腔B超提示“盆腔包块”于10月20日转入我科进一步治疗。
患者孕2产2,绝经18年,绝经后无阴道流血及排液。
患者自述13年前取环时曾行盆腔B 超检查未见明确异常。
1.2 体格检查查体:T 36.6℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 110/70 mm Hg,腹肌紧张,下腹压痛、反跳痛。
专科检查:左侧附件区可触及一包块大小约8 cm×6 cm ×6 cm,边界清、质地中等,触压痛阳性,活动度可。
右侧附件区可触及一实性包块大小约 4 cm×3 cm×3 cm,边界清晰、质硬,轻压痛,活动度良好。
1.3 实验室检查①血常规:白细胞11.6×109/L,中性粒细胞78%。
ALT、AST正常。
②CA-125、CA-199、CEA、AFP、E2:均正常。
③盆腔B超:子宫左前方一椭圆形囊实性包块大小为81 mm×59 mm×54 mm,边界清楚、囊壁完整,实性区可见点、片状钙化灶;右侧附件区一类圆形实性包块大小为41 mm×38 mm×34 mm,边界清楚。
交界性卵巢肿瘤诊治专家共识
交界性卵巢肿瘤诊治专家共识交界性卵巢肿瘤（Borderline ovarian tumors，BOTs）的概念于1929年由Taylor首次提出，认为该类肿瘤的病理形态学特征、生物学行为及预后介乎良性和恶性肿瘤之间。
国际妇产科联盟（FIGO）和世界卫生组织（WHO）分别于1961年和1973年正式将BOTs纳入卵巢肿瘤的分类。
经过近90余年的不断探索，于2003年8月27-28日在美国马里兰州贝塞斯达召开1次全球性专题会议，旨在促成交界性卵巢肿瘤的共识，遗憾的是，迄今为止对于交界性卵巢肿瘤的命名依然存有不同的看法。
2014年版《WHO女性生殖器官肿瘤分类》采用交界性肿瘤/非典型增生性肿瘤（atypical proliferative tumor）来命名这一肿瘤，既往也被称为低度恶性潜能肿瘤（low malignant potential tumor）。
术前影像学检查、肿瘤标志物等通常不能对肿瘤是否属于BOTs做出准确定性，术中冰冻和术后常规病理结果的符合率也较低。
此外，BOTs的手术范围、手术方式的选择、保留生育功能手术的可行性以及术后辅助治疗的选择和随访等等问题，目前仍存在诸多争议。
为规范和提高妇科医师对BOTs的认识及诊治水平，中国优生科学协会肿瘤生殖学分会组织本领域有关专家进行了专题讨论，制定本共识雏形，虽数易其稿，亦唯恐挂一漏万，仅供临床参考。
1 流行病学BOTs占所有卵巢上皮性肿瘤的15%~20%，发病率为每年（1.8~4.8）/10万。
与卵巢癌相比，BOTs好发于年轻女性，合并不孕率较高，以早期病患多见，总体预后较好；从分子遗传学与输卵管/卵巢癌相比较，BOTs具有更低的BRCA 突变率。
近年来，伴随着对BOTs相关风险因素如生物类药物的使用、病理学医师的知晓度、临床特征的认知提高，使得BOTs诊断的准确性得以提升，BOTs 在卵巢上皮性肿瘤中的发病率构成比有所增加。
2 病理组织学特点2014版WHO卵巢肿瘤分类将BOTs组织学特点定义为不伴有间质浸润的卵巢上皮细胞不典型增生。
卵巢浆液性交界性肿瘤的病理诊断周先荣
形态特征：超出良性形态范畴，表现不典型特征 病变范围：≥10％
如果病灶范围小于上述界限，诊断为 “局部交界性”同时并在最终的病理报告 中注明交界区域的大小。
交界性肿瘤的上限：
形态特征：微乳头型、微浸润 病变范围：微浸润 <3mm（3mm or 10mm），
但可以多灶性
卵巢外“种植”
复旦大学附属妇产科医院病理科 周先荣
浆液性肿瘤
30％所有卵巢肿瘤
良性 60％
交界性 10％
恶性 30％
70％
仅局限于卵巢
30％
存在卵巢外病灶
98.2％存活率
15-30％复发率
卵巢部位原发性交界性肿瘤
普通交界性
交界性伴微浸润
微乳头型 伴卵巢外“种植”
伴淋巴结转移
提示：交界是一个范围
非浸润性
浸润性
上皮性
间质反应性 Desmoplastic
卵巢Βιβλιοθήκη 腹膜腹膜微乳头浸润
卵巢
复发性肿瘤
保守性手术后 同侧或对侧 卵巢部位复发
盆腔和/或 腹腔部位复发
“转化”为 低级别浆液性癌
浆液性交界性肿瘤的淋巴转移
小结
• 浆液性交界性肿瘤——涵盖了一个形态学 范围：>10%增生－微乳头－微浸润
• 对普通的交界性来说，当分期为Ia时，预后 是非常好的
• 交界性肿瘤中，要注意的是：外生性、微 乳头、卵巢外病灶、种植类型、和低级别 浆液性癌鉴别、淋巴结转移否
• 依然不清楚的：是否独立病变、是否真性 种植、微浸润的本质、是否恶性转化等
谢谢大家
微浸润3mm3mm10mm但可以多灶性卵巢外种植非浸润性浸润性上皮性间质反应性desmoplastic卵巢腹膜腹膜微乳头浸润卵巢复发性肿瘤保守性手术后卵巢部位复发盆腔和或腹腔部位复发转化为低级别浆液性癌浆液性交界性肿瘤的淋巴转移小结浆液性交界性肿瘤涵盖了一个形态学范围
交界性肿瘤的特点有哪些
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交界性肿瘤的特点有哪些
导语：很多人都不了解交界性肿瘤，但是我们都知道，交界性肿瘤是介于良性以及恶性之间，所以说对于人们生体健康，会存在非常大的威胁，因此现在我
很多人都不了解交界性肿瘤，但是我们都知道，交界性肿瘤是介于良性以及恶性之间，所以说对于人们生体健康，会存在非常大的威胁，因此现在我们要去了解一下，交界性肿瘤的一些特点通过这些特点，具体认识这种疾病，帮助自己更好地做好预防，远离它的出现。
1. 卵巢交界性肿瘤是介于良性腺瘤与癌之间的具有恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤。
2. 病理学表现为肿瘤上皮呈复杂性增生，同时伴有细胞及结构的轻-中度的非典型性，并且这种结构应至少占到肿瘤的10%。
肿瘤不出现超过微浸润范围的间质浸润。
3. 肿瘤整体预后好，对于年轻有保留生育功能要求的病人，可行保守手术。
无生育要求的患者，标准术式是留取腹腔冲洗液后作全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术、腹膜多点活检。
不必常规切除盆腹腔淋巴结。
4. 术后无肿瘤残留者和没有腹膜浸润的患者不必接受辅助治疗；化疗宜选用较温和的PC方案，疗程不宜过于集中。
5. 最重要的预后因素是卵巢外病变的性质，II、III期患者腹膜种植的类型是主要的预后因素。
术后残留病灶的大小也有预后意义以上就是交界性肿瘤的特点介绍，通过这些介绍，那么大家在平时生活当中，就应该注重这种疾病，因为它的出现给人们身体健康产生的威胁非常大，所以只有我们更多的去注重和了解，才能够更好的帮助自己，降低这种疾病的危害。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
卵巢交界性肿瘤
本病例
15年前：双卵巢巧囊 半年前：左卵巢交界性内膜样肿瘤，来源于子宫内膜异位囊肿 此后：卵巢宫内膜样腺癌？ 48岁，无生育要求 已行全子宫切除 影像学检查评估无残留病灶
补充：LC 双附件+大网膜切除术，术后病理阴性
术后随访
Visits every 3–6 mo for up to 5 y, then annually • Physical exam including pelvic exam • CA-125 or other tumor markers every visit if initially elevated • After completion of childbearing in patients who underwent USO, consider completion surgery • Imaging as clinically indicated: Chest/abdominal/pelvic CT, MRI, PET/CT, or PET (skull base to mid-thigh) • Ultrasound as indicated for patients with fertility-sparing surgery
可只切除患侧盆腔淋巴结 ➢对于晚期或不保留生育功能的患者，可行全面分期手术或减瘤术
切不切大网膜？
➢是否切除大网膜不影响长期生存率 ➢但大网膜种植仍较多见 ➢切除大网膜并发症少，操作简单 ➢推荐常规切除大网膜
术后是否化疗？
➢NCCN 2017：术后有浸润性种植者，可选择观察或化疗； ➢FIGO 2015: 术后有浸润性种植者，短期内复发者 ➢中华医学会妇科肿瘤分会：晚期、有浸润性种植和DNA 为非整倍体者，术后可施行3～6个疗程化疗(方案同上皮性卵 巢癌)。
卵巢交界性肿瘤如何治疗
卵巢交界性肿瘤如何治疗
卵巢交界性肿瘤，虽然说恶性程度比较低，但是感受到这些疾病的影响，也会对女性造成多种威胁，因此要注意科学的调理治疗，可以建议使用一些药膳的方法调节。
A、参芪健脾汤：高丽参10G、黄芪10G、党参18G、山药18G、枸杞子15G、当归10G、陈皮5G、桂圆肉14G、猪排骨300G或整光鸡1只，清水适量。
制法：高丽参、黄芪等中药洗净后放入布袋中扎口，和排骨或鸡一起加水煮，先大火后小火，煮2-3小时，捞出布袋，加入盐、胡椒等调味品即可。
每次1小碗，每天1次，以上物料可做出5小碗，吃肉喝汤.多余的放入冰箱保存。
功效：健脾益肺、开胃壮神。
B、商陆粥配方：商陆10g,、粳米100g,、大枣5枚.清水适量。
制法：将商陆用水煎汁，去渣,然后加入粳米，大枣煮粥空
腹食之，微利为度，不可过量。
功效：健通利二便，利水消肿。
按语：本膳主要适用于卵巢肿瘤排尿困难所致腹水。
C、陈香牛肉：选料与配比陈皮30克、香附子15克、牛肉500克、葱、姜、盐适量。
制作方法：将陈皮与香附子加水2000克煎半小时去渣，放入牛肉加葱、姜、盐等调料，文火炖至酥烂,凉透切片食之。
功效：舒肝理气，健脾益气，方中陈皮有理气健脾之功。
DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值
DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值近年来，由于医学技术的不断发展和研究的深入，DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值备受关注。
卵巢交界性肿瘤（BOT）是一类生长缓慢、生物学行为良性但复发率较高的卵巢肿瘤，而Ⅰ期卵巢癌是最常见的恶性卵巢肿瘤，早期诊断对病人的治疗和预后至关重要。
本文将探讨DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌鉴别诊断中的价值，以期为临床提供更准确的诊断方法和治疗参考。
一、DWI技术及其在卵巢肿瘤中的应用DWI是一种无需使用造影剂的MRI技术，利用水分子的Brownian运动对组织结构进行成像。
DWI通过测量水分子在组织内的弥散来反映组织的微结构和细胞膜的通透性，因此对于肿瘤与正常组织的鉴别具有重要意义。
对于卵巢肿瘤，DWI可以提供肿瘤组织与周围组织的对比度，有助于肿瘤的定性诊断和临床分期。
目前已有多项研究表明DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌鉴别诊断中具有较高的准确性和重要性。
对于卵巢交界性肿瘤，DWI图像显示出低信号，而Ⅰ期卵巢癌通常呈高信号。
还有研究发现DWI与增强MRI和PET/CT相结合可以提高卵巢肿瘤的诊断准确性，并对肿瘤的生物学行为和预后进行更精准的评估。
尽管DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌鉴别诊断中具有较高的准确性和临床重要性，但其仍存在一定的局限性。
DWI对于肿瘤的定性诊断仍需要结合其他影像学检查进行综合判断，尚不能独立完成对于卵巢肿瘤的鉴别诊断。
DWI对于肿瘤的定量评估和对于微小病灶的检出仍存在一定的局限性。
未来，随着医学技术的不断发展和研究的深入，DWI技术有望进一步完善，在提高对卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌鉴别诊断的准确性和临床应用前景上取得更大的突破。
卵巢交界性肿瘤的保守治疗
卵巢交界性肿瘤的保守治疗摘要本文对年轻的未生育的卵巢交界性肿瘤患者是否保留生育功能、保守治疗后的妊娠情况和复发情况及再次手术情况和随访情况进行了讨论。
结果表明，保守治疗虽然会增加复发率，但不影响生存期，且保留了生育功能，提高了生存质量。
关键词卵巢交界性肿瘤保留生育功能的手术复发妊娠卵巢交界性肿瘤(BOT)，也称为“低度潜在恶性卵巢肿瘤”，是介于良性与恶性之间的一组具有不同组织学类型的上皮性病变，占所有卵巢上皮性肿瘤的10%～20%，发病年龄30～50岁，比卵巢恶性肿瘤的平均发病年龄早10年。
随着生育年龄的推迟，许多患者发病时并未完成生育。
1971年被FIGO列为卵巢肿瘤独立的临床和病理类型，1973年WHO命名为卵巢交界性恶性肿瘤，1999年WHO新分类为交界性肿瘤。
BOT常见病理类型包括卵巢交界性浆液性肿瘤(S-BOT)及卵巢交界性黏液性肿瘤(M-BOT)，其他少见病理类型包括卵巢交界性透明细胞、子宫内膜样、移行细胞、混合型肿瘤，其中S-BOT约65%，M-BOT约32%。
BOT的病理组织学诊断标准主要以细胞增生层次、细胞的异型性和有无间质浸润为标准，其中有无间质浸润是鉴别癌与交界瘤的关键点。
BOT采取和卵巢癌一样FIGO临床分期标准［1］，即：Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢；Ⅱ期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢伴有盆腔转移；Ⅲ期：肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有显微镜证实的盆腔外腹膜转移和(或)区域淋巴结转移；Ⅳ期：远处转移。
BOT大多数被诊断时是FIGO分期为Ⅰ期的早期肿瘤，预后也比卵巢癌好得多。
FIGO分期为Ⅰ～Ⅱ期的BOT患者10年生存率可达98%～99%，FIGO分期Ⅲ～Ⅳ期的患者生存率>75%［2］，肿瘤的这一生物学特点为临床的处理提供了极大的机遇和选择治疗方式的可能性。
相比卵巢恶性肿瘤往往在晚期才被发现，50%～85%的卵巢交界性肿瘤被诊断时是FIGO分期为Ⅰ期的早期肿瘤。
BOT的临床表现：大部分BOT患者最常见的临床表现是无症状的附件区包块，早期无明显不适症状，常在体检时偶然发现。
卵巢交界性肿瘤的饮食
卵巢交界性肿瘤的饮食一、食疗方1、商陆粥配方：粳米100g,，商陆10g，大枣5枚.清水适量。
制法：将商陆用水煎汁，去渣,然后加入粳米，大枣煮粥空腹食之，微利为度，不可过量。
功效：健通利二便，利水消肿。
适应症：卵巢肿瘤排尿困难所致腹水。
2、陈香牛肉：香附子15克，陈皮30克，牛肉500克，葱、姜、盐适量。
制法：将陈皮与香附子加水2000克煎半小时去渣，放入牛肉加葱、姜、盐等调料，文火炖至酥烂,凉透切片食之。
功效：舒肝理气，健脾益气。
3、参芪健脾汤：高丽参10克，黄芪10克，党参18克，山药18克，枸杞子15克，当归10克，陈皮5克，桂圆肉14克，猪排骨300克或整光鸡1只，清水适量。
制法：高丽参、黄芪等中药洗净后放入布袋中扎口，和排骨或鸡一起加水煮，先大火后小火，煮2-3小时，捞出布袋，加入盐、胡椒等调味品即可。
每次1小碗，每天1次，以上物料可做出5小碗，吃肉喝汤.多余的放入冰箱保存。
功效：健脾益肺、开胃壮神。
二、饮食禁忌1、保证热量和蛋白质供给应充足：多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等。
如患者厌食清淡荤腥，可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。
平时还应多吃蜂蜜(蜂蜜食品)，以及米、面等谷类食品。
2、多吃增强免疫力的食品：黑木耳、香菇、银耳、蘑菇等，以及动物肝、鱼肝油、胡萝卜、莴笋叶等富含维生素a和胡萝卜素的食物。
3、多吃新鲜水果蔬菜：油菜、菠菜、番茄、洋葱、鲜枣、芦笋、山楂、小白菜、猕猴桃、海带等。
恶心严重，可以进食菜汁，也可以吃些清爽的凉拌菜和水果。
4、合理安排三餐时间：早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后，延长用药和进食时间间隔，减少药物反应。
5、多饮水，促进毒素排泄。
每天不少于2000毫升，以减轻药物对消化道粘膜的刺激。
6、忌食辛辣食蕊及调味品。
7、不宜烟熏、烘烤、腌腊食物。
8、忌食发物，如猪头肉、狗肉、公鸡、老鹅、母猪肉、荞麦面等。