2019级遵义医学院珠海校区临床医学内科期末考试题
2022年遵义医科大学临床医学专业《药理学》科目期末试卷A(有答案)
2022年遵义医科大学临床医学专业《药理学》科目期末试卷A(有答案)一、名词解释1、停药综合征（withdrawal syndrome）2、半衰期3、醛固酮拮抗药4、人工冬眠5、全效量6、医源性肾上腺皮质功能不全7、二重感染8、抗生素9、自体活性物质二、填空题10、我国《药品管理法》等规定的新药是指未曾_______在上市销售的药品，对已上市的_______，_______，_______药均不属于新药。
11、毛果芸香碱过量可用_______治疗。
12、溴隐亭服用大剂量时，对_________受体有较强的激动作用，故可用于治疗_________13、拉贝洛尔可阻断______受体、______受体和______受体。
14、阿米卡星对革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌作用较庆大霉素_______，不良反应中耳毒性较庆大霉素_______，肾毒性较庆大霉素_______15、多潘立酮阻断胃肠道________受体，具有促进胃肠蠕动、加速胃肠排空、协调胃肠运动、防止食物反流和________的作用，临床用于胃肠运动障碍性疾病。
三、选择题16、下列关于安慰剂的叙述中错误的是（）A.安慰剂不含药理活性成分而仅含赋型剂B.安慰剂在外观和口味上与药理活性成分药物完全一样C.安慰剂对照试验可用以排除精神因素对药物效应的影响D.安慰剂不产生药理作用E.安慰剂与药物作用有相似的变化规律17、普萘洛尔阻断交感神经末梢突触前膜的β受体可引起（）A.去甲肾上腺素释放增加B.去甲肾上腺素释放减少C.去甲肾上腺素释放无变化D.外周血管收缩E.消除负反馈18、尿激酶过量引起的出血宜选用的药物是（）A.鱼精蛋白B.维生素KC.维生素B12D.垂体后叶素E.PAMBA19、子宫兴奋作用最强、最快的药物是（）A.麦角新碱B.麦角胺C.麦角毒D.缩宫素E.垂体后叶素20、放线菌素D对处于哪期的肿瘤细胞作用较强（）A.G0期B.G1期C.S期D.G2期E.M期21、抗菌谱广，单独应用易使细菌产生耐药性，一般无法单独应用的是（）A.甲氧苄啶B.氧氟沙星C.环丙沙星D.磺胺嘧啶E.甲硝唑22、溴隐亭治疗帕金森病，是由于（）A.中枢抗胆碱作用B.激动DA受体C.激动GABA受体D.提高脑内DA浓度E.使DA降解减少23、林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是（）A.过敏性休克B.肾功能损害C.永久性耳聋D.胆汁淤积性黄疸E.伪膜性肠炎24、患者，男，28岁，因车祸右侧股骨开放性骨折入院，行静脉诱导麻醉下骨固定手术。
2019本科《内科护理学》期末试题及答案
2019本科《内科护理学》期末试题及答案（试卷号1323）一、单选题（每题2分，共60分）1.慢性阻塞性肺疾法忠者的标志性症状是（A. 口信发雄2 .对肺炎球两帅炎同人的护理，不妥的是＜3. 某老年呼吸衰羯患者.因近日咳嗽、咳转,气急明显，又出现神志不清、紫绡多汗及皮肤湿溜温暧，血气分析pH 7. 3,PaO ：45rnmIl R .PaCO x 80mmHg,应给予（八 4. 患者.女，72岁.呼吸困推半月•加重2天入院.入院后患者不能平卧•咳秋.咳白色泡 沫演，常于夜间突然憋醒.坐起后幅覆解•两肺布清混啰音，陇生诊断为“左心衰竭”.护士应给 予该患者的吸氧方式为（ ）•5. 心脏的血液供应主要来自于（）o A.主动脉 B.肺静脉 C.冠状动脉 D.肺动脉6. 使用氢氯嗥嗪药物降压治疗的过程中，护士应尤其注意观察（）。
A. 心率 B. 血钾C. 血氧饱和度D.血压7. 在我国引起急性胰腺炎的最常见原因是（）oA.酗酒 B.暴饮暴食 C.胆道疾病 D.手术8. 上消化道出血的特征性表现是（）。
A.呕血和黑便 B.失血性周1爵循环衰竭 C.氮质血症 D.发热9. 减少胃酸分泌，促进溃疡愈合的药物是（）oA. 西咪替丁B.硫糖铝B.疲劳消痍C.进行性加重的呼吸困雄D.咳大量白色黏痰A.卧床休息.逖免疲劳B.鼓励多饮水 C 胸痛病人应取思侧卧位 D.发热的病人应早期给与药物降温 A. 高浓度持续吸氧B. 高旅度间断吸氧C. 低浓度间断吸氧D.低浓度持续吸我A. 2-4L/min 低流JR 间斯吸氧B. 2~4L/mm 低流魅持续吸氧 C, 6〜8L/mm 高流量吸机D. 3~41./min 中等流域吸代C.胶体次枸檄酸锡D.前列腺素10. 某肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，出现休克征象。
经输液、输血等处理后，下列观察休克好转的最重要的指标是（）。
.A.脉搏95次/分B.尿量15ml/hC.血压95/60mmHgD.神志清楚11. 下列不属于门脉高压症的临床表现的是（）。
临床医学模考试题+参考答案
临床医学模考试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.羊水中反映胎儿肝脏酶系统发育成熟的成分是（）A、葡萄糖B、脂肪酶C、肌酐D、非结合胆红素E、结合胆红素正确答案：E2.血清学分型主要鉴定（）A、种内血清型B、属内血清型C、种间血清型D、属间血清型E、科内血清型正确答案：A3.布洛芬主要用于( )A、人工冬眠B、冠心病C、镇静催眠D、风湿性关节炎E、心源性哮喘正确答案：D4.以下符合代谢性酸中毒的特点（）A、HCO3－/H2CO3＜20/1，原发性H2CO3↑B、HCO3－/H2CO3＜20/1，原发性HCO3－↓C、HCO3－/H2CO3＞20/1，原发性H2CO3↑D、HCO3－/H2CO3＞20/1，原发性HCO3－↓E、pH值一定降低正确答案：B5.属于结核毒性症状的是( )A、体重增加B、乏力C、盗汗D、午后低热E、食欲减退正确答案：A6.应先洗手再进行卫生手消毒的时机是( )A、接触病人周围环境及物品后B、接触病人前C、接触病人后D、处理传染病人污物之后E、进行无菌操作前正确答案：D7.泡性角结膜炎的治疗采用:( )A、利福平B、干扰素C、病毒唑D、局部糖皮质激素滴眼液滴眼正确答案：D8.下列不属于一次文献的是( )A、发表在期刊上的论文B、各种目录、索引、题录和文摘C、药学科技资料D、药学专利正确答案：B9.化疗泵使用操作程序错误的是( )A、拧去延长管末端的保护帽并保存备用B、灌注时要缓慢且装置要置于平行的位置C、彻底排空注射器内的空气D、取下加药口保护帽,保存备用E、轻轻地将注射器顶端套进加药口,顺时针旋转正确答案：B10.多巴胺不能激动的受体是( )A、α受体B、β受体C、多巴胺受体D、M受体E、以上都正确正确答案：D11.下列哪项不会出现语颤增强（）A、肺结核B、肺空洞C、肺炎D、阻塞性肺不张E、肺梗死正确答案：D12.血气分析时，标本的采集处理中，下列做法错误的是（）A、以肝素抗凝B、采集动脉血或动脉化毛细血管血C、立即分析D、不需与空气隔绝E、测定前将血液混匀正确答案：D13.会阴部受损初期（），禁忌做湿热敷。
贵州医科大学大一期末考试真题
医科大学大一期末考试 一、选择题 1、一侧耳蜗神经核受损，将导致（）[单选题]* A、同侧耳全聋* B、对侧耳全聋 C、两耳全聋 D、两耳听力均减弱 E、两耳听觉均正常 2、心肌的血液来自（）[单选题]* A、胸主动脉的分支 B、主动脉弓的分支 C、左右冠状动脉* D、胸廓内动脉 E、心包膈动脉 3、胸骨角两侧平对（）[单选题]* A、第5肋 B、第4肋 C、第3肋 D、第2肋* E、第1肋 4、男性尿道（）[单选题]* A、成人尿道长10～15cm B、兼有排尿和排精功能* C、前列腺部尿道长约1cm D、膜部尿道长约3cm E、有一个狭窄、一个膨大和一个弯曲 5、某人的红细胞与B型血血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血型为（）[单选题]* A、A型 B、B型 C、O型 D、AB型* E、Rh型 6、最重要的消化液是（）[单选题]* A、唾液 B、胃液 C、胆汁 D、胰液* E、肠液 7、大量饮清水后尿量增多，主要是由于（）[单选题]* A、肾小球滤过率增加 B、血浆胶体渗透压降低 C、抗利尿激素分泌减少* D、醛固酮分泌减少 E、囊内压降低 8、基础体温随月经周期变化，与何激素有关（）[单选题]* A、甲状腺激素 B、孕激素* C、雌激素 D、催乳素 E、ACTH 9、决定血浆胶体渗透压的主要物质是（）[单选题]* A、球蛋白 B、脂蛋白 C、糖蛋白 D、补体 E、清蛋白* 10、人体安静状态下，哪种器官的动脉血和静脉血含氧量差值最大（）[单选题]* A、脑 B、肾脏 C、心脏* D、骨骼肌 E、肝脏 11、衡量组织兴奋性的指标是（）[单选题]* A、动作电位 B、阈电位 C、肌肉收缩或腺体分泌 D、阈强度* E、静息电位 12、机体的内环境是指（）[单选题]* A、血液 B、细胞内液 C、组织液 D、脑脊液 E、细胞外液* 13、甘露醇利尿的基本原理是（）[单选题]* A、肾小球滤过率增加 B、肾小管分泌减少 C、渗透性利尿* D、水利尿 E、增加清除率 14、对脂肪和蛋白质消化作用最强的消化液是（）[单选题]* A、胃液 B、胆汁 C、胰液* D、小肠液 E、唾液。
2010级遵义医学院珠海校区临床医学全科医学考试题A
2010级遵义医学院珠海校区临床专业全科医学考试题A（权威版）
----------------------------2015-5-13（8版书）
1、单选（40个1分1个）
2、名解（5个2分1个）
○1健康信念模式
○2健康咨询（P115）
○3化学预防
○4健康促进
○5社区重点人群
3.简答题（5个4分1个）
○1全科医生应诊的四项主要任务（P51）
○2家庭压力事件的分类（P75）
○3社区健康常见问题的特点（P115）
④预防医学的一般原则（P114）
⑤雌激素替代疗法的禁忌症（P247）
4、填空（20个1分1个）
①全科医生扮演的角色（P10）
②COPC的3个要素（P81）
③影响人体健康的4个因素
④医患沟通的5个基本原则
⑤完整的社区居民健康档案包括个体健康档案、家庭健康档案、社区健康档案
5、论述题（1个10分）
材料大意是讲一个老人被数个专科医生误诊，其实是患了胃癌（1）生物医学模式的局限？（P47）
（2）上述病例中全科医生会怎么处理？（个人理解是讲全科医生的特点、优势）
6、一些补充
①全科医生采用的是BATHE问诊方法
②临终关怀是为了改变短暂的生命质量，而不是盲目得延长时间
③家庭圈的概念（P71）
④模型识别是指对于已知疾病的诊断标准、图像或模型相符的患者问题的即刻辨认，即通过观察患者得出与患者情况典型、符合的唯一疾病模型（P106）
⑤中期引产为妊娠12——27周
随着大学最后的一门课的考试结束，我的五年的大学生活也即将结束。
给学弟学妹们留点资料，望大家好好复习！（PS：老师考前会划重点，大家不用担心）。
遵义医学院医学与科技学院2020-2021学年内科护理学试题及答案资料1
遵义医学院医学与科技学院2020-2021学年内科护理学试题及答案资料学号姓名分数一、选择题(每题1分,共50分)1、关于扩张型心肌病超声心动图的改变，错误的是A．左室扩张B．二尖瓣返流C．左室运动减缩D．左室流出道扩大E．室间隔肥厚答案：E2、内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误：A．焦虑／恐惧B．营养失调C．知识缺乏D．糖尿病E．自我形象紊乱答案：D3、引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是：A．氯霉素B．氯丙嗪C．磺胺甲基异恶唑D．保泰松E．度冷丁答案：A4、糖尿病性神经病变，最多见的是A．小脑上脚炎B．三叉神经运动核炎C．小脑齿状核炎D．周围神经炎E．第四脑室脉络丛炎答案：D5、急性白血病与慢性白血病最主要的区别是A.病程长短B.贫血程度C.出血程度D.白细胞数目的多少E.上述都不是答案：E6、糖尿病最易发生的感染是A．肺结核B．皮肤化脓感染C．败血症D．肾盂肾炎E．真菌性阴道炎答案：B7、腰椎穿刺术后须去枕平卧4～6h，其目的是为防止A．穿刺部位出血B．穿刺部位感染C.低压性头痛D．颅内感染E．脑脊液外漏答案：C8、林先生，70岁。
慢性支气管炎、肺气肿病史多年，今日中午进餐时米粒呛入气管引起剧烈咳嗽后，突然呼吸困难，伴右胸刺痛，逐渐加重。
最可能是A．心肌梗死B．肺栓塞C．自发性气胸D．胸腔积液E．支气管阻塞答案：C9、急性白血病化疗期间多饮水何故A．加强血流动B．稀释血中药浓度C.多尿可缓解对肾的损害D．防尿酸性肾病E．减少对膀胱刺激答案：D10、心肌梗死症状中最先出现哪一项A.发热B.恶心C.疼痛D.呼吸困难E.昏厥答案：C11、下面哪一项不是门脉高压的常见表现：A．脾肿大B．肝肿大C．食管静脉曲张破裂出血D．腹水E．痔核形成答案：B12、治愈白血病最有希望的手段是A．联合化疗B．中西医结合治疗C．支持治疗D．骨髓移植E．白细胞单采答案：D13、疟疾患者发生黑尿热，常与患者缺乏哪项酶有关A．丙酮酸激酶B．6一磷酸葡萄糖脱氢酶C．磷酸果糖激酶D．柠檬酸合成酶E．葡萄糖醛酸转移酶答案：B14、癫痫持续状态是指A．连续小发作B．精神运动性发作持续数天C.一侧肢体间断抽搐D．长期用药抽搐仍经常发作E．癫痫大发作频繁出现，间歇期仍意识不清答案：E15、目前认为艾滋病的传播途径不包括A．性传播B．静脉滥用毒品而传播C．输血及血制品D．母婴垂直传播E．昆虫叮咬传播答案：E16、尿毒症后期心血管系统可发生A．心肌炎B．心包炎C.心内膜炎D．心肌病E．冠心病答案：B17、急性心肌梗死发病前3天患者饮食应A.少量多餐，宜流食B.按病人要求配餐C.禁食D.多吃鸡蛋E.少量流食，每日2次答案：A18、糖尿病最易并发的感染是：A．肺结核B．肾盂肾炎C．真菌性阴道炎D．皮肤化脓性感染E．败血症”答案：D19、确诊慢性胃炎的主要依据是：A．消化道症状B．胃液分析C．纤维胃镜检查D．胃脱落细胞检查E．胃肠钡餐X线检查答案：C20、下列消化系统疾病的护理哪项不妥A．呕吐后应漱口B．便秘时可多吃蔬菜水果C．腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D．腹胀时可用肛管排气E．消化道出血后不宜立即灌肠答案：C21、静注化疗药物若漏于皮下，下列哪些护理措施不妥：A．立即拔出静脉针B．重新选择血管C．局部注射血管扩张剂D．0．5％普鲁卡因局部封闭E．局部立即冷敷答案：C22、不属于循环系统疾病常见症状的表现是A．呼吸困难B．发热C．心悸D．下肢水肿E．心前区疼痛答案：B23、关于胃窦炎的治疗，最正确的是A．维生素B12治疗B．稀盐酸口服C．铁剂D．杀灭HPE．肾上腺皮质激素答案：D24、排除痰液的护理措施，下列哪项不妥A．限制水分摄入，以免痰液生成过多B．痰黏稠可使用祛痰剂C.对症使用有效的中成药D．施行蒸气吸入或药物超声雾化吸入E.对痰多而无力咳出者助以翻身拍背或导管插入吸痰答案：A25、流行性出血热病理改变最明显的器官是A．心脏B．肝脏C．脑垂体E．肺脏答案：D26、心源性水肿的原因是A．左心衰竭B．心包炎C.右心衰竭D．心肌炎E．心肌病答案：A27、系统性红斑狼疮何系统损害提示病重预后差A．肝B．心C.肺D．中枢神经损害E．脾答案：D28、缺铁性贫血最常见的原因A.摄入不足B.机体需要量大C.肝脏贮存障碍D.慢性失血E.吸收不良答案：D29、下列哪项是水痘皮疹演变的特点：A．丘疹、斑疹、疮疹、结痴B．斑疹、丘疹、疱疹、结痴C．丘疹、疤疹、斑疹、结痴D．疮疹、斑疹、丘疹、结痴E．以上都不是30、心力衰竭病人给予利尿剂的用意是A.保护肾脏B．排出过多的体液C.排出多余的血钾D．加强心肌收缩力E．增加消化功能答案：B31、溃疡并发幽门梗阻时的护理措施是。
《内科护理学》2019期末试题及答案
《内科护理学》2019期末试题及答案
一、单项选择题（每题2分，共40分）
1．心源性呼吸困难最先出现的是(’ )。
A．端坐呼吸
B。阵发性夜间呼吸困难
C．劳力性呼吸困难
D．心源性哮喘
2．护理服用洋地黄制剂的病人时，下列哪项措施是错误的？( )
A。给洋地黄前先数脉搏，若小于60次／分不能给药
B．观察心电图变化
C．如果上一顿药物漏服，下一顿应加倍剂量
D．发现洋地黄中毒表现及时通知医生
3．下列最易发生慢性呼吸衰竭的疾病是( )。
A.细菌性肺炎 B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管扩张 D．大量胸腔积液
4．支气管哮喘重度急性发作期患者使用药物不正确的是( )。
A．雾化吸人8z激动剂 B．静脉滴注沙丁胺醇
C。雾化吸人抗胆碱药 D．吸入倍氯米松气雾剂
5．患者，男，68岁，房颤20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出现恶心，呕
吐等症状，同时伴有心悸、头痛、头晕，视物模糊，查心电图：室性早搏二联律，该患者可能是发
生了( )。
A．消化性溃疡 B。心绞痛
C．洋地黄类药物中毒 D．高血压
6．病人发生室颤时首选的治疗方法是( )。
A．阿托品静脉注射 B．同步电复律
C．非同步电复律 D．高流量氧气吸入
7．下面关于胃溃疡的叙述不正确的是( )。
A．可见于任何年龄，青少年多 B．慢性病程
【VIP专享】2009级2010级遵义医学院珠海校区临床医学外科学毕业考试题
2010级遵义医学院珠海校区临床专业二本中医期末考试题A（权威版）----------------------------2015-3-92014届外科学毕业考试A卷一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗A.抗甲状腺药物治疗B.手术(甲状腺大部切除)治疗C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠加手术治疗E.终止妊娠加131I治疗2.关于乳房检查，除哪项外，下列各项都是正确的A.触痛提示炎症或囊性病变B.一个硬的无痛性不规则小结节是癌肿的特征C.脂肪坏死可产生乳头变形或内陷D.乳头内陷是异常的表现E.多发性结节提示良性囊性病变3.腹股沟管的解剖结构中，下列哪项是错误的A.内口为内环，外口为皮下环B.上壁为腹外斜肌弓状下缘C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带D.前壁为腹外斜肌腱膜E.后壁为腹横筋膜和腹膜4. 多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是。
A．剧痛不敢呼吸 B．肺不张 C．反常吸呼运动D．纵隔摆动 E．继发肺部感染5.最易发生嵌顿的腹外疝A.切口疝B.难复性疝C.滑动性疝D.股疝E.直疝E.膀胱6.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤A.早期休克B.急性腹膜炎C.腹部移动性浊音D.膈下游离气体E.上述皆正确7.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据A.腹腔穿刺抽出胆汁B.白细胞计数不升高C.无发烧D.重复检查红细胞及血红蛋白则见下降E.上述均正确E.核素扫描8.关于脾破裂以下哪项是不正确的A.行脾切除术B.行脾缝合修补术C.待失血性休克好转后手术D.可收集腹腔内出血，行自身输血E.白细胞计数多升高9.早期胃癌A.局限于胃窦内B.局限于粘膜或粘膜下层C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移E.以上都对10.结肠癌的最早临床表现为A.持续性腹胀，腹痛B.贫血、体重减轻C.粪便带粘液脓血D.腹部扪及包块E.以上都不是11、在脓液中可找到干酪样物质的是A．化脓性肋骨骨髓炎 B．胸壁结核C．胸壁放线菌病 D．胸壁伤寒 E．阿米巴脓胸12、下述哪种情况下肠套叠不宜作空气整复术A、发病时间达24小时B、大量血便C、呕吐频繁伴脱水D、全身情况差，腹胀明显E、肿块达肝下13、对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为A 及时清除呼吸道分泌物B 吸氧C 气管切开D 气管插管E 给予呼吸兴奋剂14、晚期食管癌的一般X线表现是。
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1
2010级遵义医学院珠海校区临床专业二本内科期末考试题A（权威版）
----------------------------2013-12-17
1、填空题（1分1个共10分）
○1冠心病的分类
○2感染性心内膜炎赘生物的位置
○3库欣综合症的临床表现向心性肥胖、满月脸、水牛背
○4抗甲亢药物的不良反应粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病
2、选择题（1分1个共18分）
3、判断题（1分1个共7分）
4、名解（3分5个共15分）
○1OGTT
○2黎明现象
○3Roth斑
○4Felty综合征
○5DCM(扩张型心脏病)
4.简答题（4分一个共16分）
○1SLE的诊断标准
○2NYHA分级
○3继发性高血压疾病有哪些（至少5个）
○4甲亢危象的抢救
5.问答题（8分1个共24分）
○1DKA的诊断及治疗原则
○2RA的治疗原则、药物及原则
○3急性心力衰竭的治疗原则
6、病例分析（10分）
考的是心梗 黄皮书上的
○1可能的诊断及诊断依据
○2还需要做哪些检查
○3鉴别诊断有哪些（至少3个）
○4怎样再灌注
患者男性，55岁，公务员。因劳力性心前区闷痛
患者男性，55岁，公务员。因劳力性心前区闷痛1周，加重6小时入院。患
者近一周来在劳累时出现心前区闷痛，每天发作1～3次，每次持续3～5分钟
不等，休息后可缓解，未就医。4小时前突发加重，持续无缓解，且向背部放
射，伴大汗。既往史：吸烟史20多年，每日20支。发现高血压两年，服用心
痛定治疗，血压控制在(130～140)/(80～90)mmHg之间。体格检查：T36.8℃，
P98次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，体型肥胖，神志清楚。双肺呼吸音清
晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次/分，节律整齐，心音低钝，各瓣
膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌
紧张，Murphy征(-)，肝脾不大，双肾区无叩痛，移动性浊音(-)。双下肢无水
肿，神经系统检查无异常。辅助检查：血常规：Hb130g/L，RBC4.2×1012/L，
WBC9.6×109/L，N0.82，PLT230×109/L。血糖、血脂、电解质正常，心电图：
Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.2～0.4mV，弓背向上抬高，与T波连成单向曲
线，V4～6导联T波低平。胸腹平片未见异常。
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2
问题：(1)诊断及诊断依据，鉴别诊断?(2)下一步还需做哪些检查?治疗原则和
应注意哪些事项?(3)该患者具体应采取何种心肌再灌注治疗方案?应注意什么?
考生答案: 正确答案:(1)根据患者病史特点考虑诊断为：冠心病。急性下壁心
肌梗死。诊断依据：①55岁老年患者，有20年吸烟史。2年高血压病史，肥胖
等多种冠心病易患因素；②1周来心前区疼痛病史，发生的部位、性质、持续
时间、诱发和缓解因素均支持心绞痛；③入院前6小时突然出现持续剧烈疼
痛，且伴有大汗等表现。其疼痛的性质和持续时间符合急性心肌梗死。④心电
图提示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.2～0.4mV，弓背向上抬高，与T波连成单
向曲线，V4～6导联T波低平。为急性心肌梗死的心电图表现。鉴别诊断：心
绞痛、急腹症，包括消化性溃疡穿孔，急性胰腺炎，胆结石等；急性心包炎；
主动脉夹层动脉瘤等。(2)下一步的检查：动态观察血清心肌酶谱、肌钙蛋白，
EKG，床边心脏彩超、床边胸片。治疗原则及注意事项：①卧床休息、吸氧、心
电、血压和呼吸的监测，进食不宜过饱。保持大便通畅；②尽快解除疼痛：哌
替啶肌注或吗啡皮下注射；③心肌再灌注治疗；④抗凝治疗：
无禁忌证时使用阿司匹林，氯吡格雷，肝素(除使用rt-PA需同时使用肝素
外，尿激酶等宜在12小时后使用肝素)等；⑤其他治疗：如极化液治疗。维持
水电解质平衡等；⑥患者血压较基础水平偏低。应警惕休克；⑦密切观察是否
有心律失常发生；⑧他汀类药物治疗。(3)患者发病时间超过3小时，如经费条
件和就诊医院条件许可。应首选行急诊PCI术，尽快开通罪犯血管(可能为右冠
状动脉)，注意术中再灌注心律失常的情况，必要时应用阿托品或提前置入临时
起搏器。如患者经费困难或就诊医院条件限制，不能在90分钟内行PCI术，建
议行溶栓治疗，注意出血并发症。
给学弟学妹们留点资料，望大家好好复习！