哮喘的特异性免疫治疗
哮喘的免疫治疗
哮喘的免疫治疗
张威;刘光辉
【期刊名称】《临床内科杂志》
【年(卷),期】2004(21)12
【摘要】哮喘是常见的慢性疾病之一，通过对哮喘发病机制，尤其是气道慢性炎症机制的研究，治疗哮喘目前以抗炎、药物改善症状和免疫治疗为基本治疗方法。
临床上对过敏性哮喘通过免疫治疗和局部激素为主的联合用药，以及其他药物为辅的治疗已取得了较好的疗效。
本文将对过敏性哮喘就变应原特异性免疫治疗及其发病机制中某些作用机制的相关免疫治疗的研究进展作简要介绍。
【总页数】2页(P854-855)
【作者】张威;刘光辉
【作者单位】430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院变态(过敏)反应
科;430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院变态(过敏)反应科
【正文语种】中文
【中图分类】R562.25
【相关文献】
1.儿童哮喘患者屋尘螨变应原集群免疫治疗与常规免疫治疗起始阶段的安全性 [J], 孙月眉;刘丽萍;邢海燕;贺宁;田丰英;丁娟;唐宁波
2.布地奈德联合特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿1,25-二羟维生素D3及IL-6、IL-10水平的影响 [J], 沈梦晴;吴婷;王菲
3.粉尘螨免疫治疗对哮喘患儿肺功能、免疫状态的影响 [J], 王明霞
4.粉尘螨免疫治疗对哮喘患儿肺功能、免疫状态的影响 [J], 王明霞
5.皮下注射和舌下含服免疫治疗儿童变应性鼻炎伴哮喘的长期疗效研究 [J], 胡斌;谭允宁;柯婧姝;何清泉
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黄芪多糖对哮喘小鼠特异性免疫治疗的增强作用
嗜酸性粒 细胞数减少 ， 血清 ＩＮ ７ Ｆ 一 水平上升 ， ， Ｉ ４水平下 降 ， 【 联合 治疗组 比分 别治疗组 明显。结论 ： Ｐ Ａ Ｓ可增强 Ｓ Ｉ Ｔ的效果 ， 其
机制可能是通过影响 ＩＮ Ｉ Ｆ Ｌ４分泌水平实现。
［ 关键词］ 支气管哮喘 ； 特异性免疫 治疗 ； 黄芪多糖 ；ｈ／ ２ Ｔ ｌＴ ｈ
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特异性免疫治疗过敏性哮喘患儿50例疗效观察
哮喘患儿标准化屋尘螨特异性免疫治疗的不良反应
［ 摘
要 ］ 目的 ：了解哮喘患儿屋尘螨特异性免疫治疗过程 中的不 良反应 。方法 ：对 临床诊 断哮喘 的 １ ３ ９
例 患 儿应 用标 准化 屋 尘螨 提 取 液 皮 下 注射 进 行 特 异性 免 疫 治 疗 ，观 察每 次 免 疫 注 射后 不 良反 应 的发 生 情 况 。 结
果 ：１ ３ ９例 患儿有 ６ ９ 例 （ ４ ９ ％ ）有不 同程度的局部不 良反应 ，有 １ ６例 （ １ １ ％） 不 同程度 的全身不 良反 应 ，不 良反 应的发 生主要 与注射 剂量 （ 浓度 ）有 密切 关 系。结 论 ：哮喘 患儿对标 准化屋 尘螨提取 液特异 性免 疫治疗
［ 摘
要 ］ 目的 ：通过对 医学验光 配镜 治疗 儿童弱视 的的
有 效 方 法 。方 法 ： 随机 抽 取 ５ ７例 弱 视 儿 童 患者 ，采 用 医 学验 光 配镜 的 方 法 对 其 进 行 治 疗 ，记 录 该 ５ ７例 患 者 的
后 每 ６～８周 注射 １次 ，总疗 程 ３～５年 ，为 维持 治
疗 第二 阶段 。
１ ． ３ 病情 评估 严 格控 制特异 性 免疫治 疗入 选患 者 ，哮喘得 到
进行尘螨特异性免疫治疗 ，了解哮喘儿童对尘螨特 异 性 免疫治 疗 的不 良反应 。
１ 临 床资料 １ ． １ 一般资 料
耐 受性 良好 ，通 过 调 整 剂 量 ，及 时 处理 不 良反 应 ， 绝 大数 哮 喘 患 儿 能 完 成 整 个 脱敏 治 疗 ，可 改善 轻 中度 哮 喘 患 者 临床 症状 和 减 少缓 解 症 状 类 用 药 剂 量 。
［ 关键词 ］哮喘 ；尘螨 ；特异性免疫 治疗 ；不 良反应
５ ２
医 学 验 光 配 镜 治 疗 儿 童 弱 视 的 疗 效 观 察 体 会
舌下脱敏疗法在儿童过敏性哮喘中的应用进展
舌下脱敏疗法在儿童过敏性哮喘中的应用进展摘要】儿童哮喘大多是过敏性哮喘。
特异性免疫治疗是目前唯一针对过敏性疾病的对因治疗，和对症治疗相辅相成，最终达到治愈过敏性疾病的目的，舌下免疫疗法(SLIT)是近年来提倡的针对过敏性哮喘的新疗法。
SLIT确切的作用机制仍不清楚，国内外研究证实SLIT对儿童哮喘安全有效，无不良事件发生，依从性较好。
【关键词】舌下脱敏疗法儿童过敏性哮喘过敏性哮喘(Allergic asthma，AA)是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症，多数患者可检测出大量IgE抗体，对变应原敏感，因而变应原的检查是过敏性哮喘诊断的必要条件，常见的变应原有尘螨、花粉、动物皮毛等。
变应原特异性免疫治疗(Specific immunotherapy，SIT)是目前唯一可能根治过敏性疾病的对因治疗方法。
特异性皮下注射免疫疗法(Subcutaneousimmunotherapy，SCIT)的应用取得了对过敏性哮喘及变应性鼻炎的良好疗效。
因存在严重不良反应，舌下免疫疗法(Sublingual immunotherapy，SLIT)由此诞生。
与SCIT相比，SLIT安全性高，使用方便，患者依从性好，成为近年来WHO提倡的针对过敏性哮喘及变应。
1 SLIT的发展历史早在1969年，就有舌下含服变应原用于食物过敏的检测和治疗的文献报道[1]1986年，Scadding GK报道了小剂量SLIT治疗变应性鼻炎的随机双盲临床试验，认为此法比较安全，可避免皮下注射引起的严重不良反应，其发展潜力很大[2]。
大剂量SLIT的对照试验在上世纪欧洲学者陆续开展[3]。
欧洲变态反应和临床免疫学会(European Academy of Allergology and ClinicalImmunology，EAACI)在1993年发表关于免疫治疗的意见书时指出SLIT可能是一种潜在有价值的治疗方法。
特异性免疫治疗对哮喘大鼠白细胞介素-10和转化生长因子-β1的影响
的影响。方法
４ ０只健康雄性清洁级 Ｗｉａ 大 鼠随机 分成正常对照 组（ ｓｒ ｔ ｃ组）哮喘组（ 、 Ａ组）ＳＴ对照 组（ Ｔ 、Ｉ Ｃ ｃ组
组 ） ＳＴ 治 疗 组 （ ）各 １ 。 过 卵 蛋 白（ ＶＡ 雾 化 吸 入 的方 法 对 致 敏 大 鼠进行 ＳＴ 干预 ， 察 各 组 支 和 Ｉ Ｔ组 ， Ｏ只 通 Ｏ ） Ｉ 观
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气管肺泡灌洗液 （ Ａ Ｆ Ｂ Ｌ ）中细胞 分类及计数结 果、血清和 Ｂ Ｌ Ａ Ｆ中 Ｉ．０及 Ｔ Ｆｐ Ｌ１ Ｇ ．ｌ水平变化 。结果
Ｂ Ｆ和 血清 中 Ｉ 一０浓 度 分 别 高 于 Ａ 组 和 Ｃ ＡＬ Ｌ１ Ｔ组 （＜ ．１ ， 组 Ｂ Ｌ Ｐ ００ ） Ａ Ａ Ｆ和 血 清 中 Ｉ ．０浓 度 分 别 低 于 Ｔ ｏｈ ｒ ｐ ｉＩ －０ａ ｄＴ — ｌ ｅｅｓｎｓｒ ｍ ｎ ｒｎ ｈ ａｖ ｏａ ｖ ｇ ｕｄｉ ｆ ｔ ｅｉ ｅ ｏｓ ｆ ｉ ｉ ｎ ｔｅａ ｙＯ １ ｎ ＧＦ ｐ ｖｌ ｉ ｕ ａ ｄｂｏ ｃ ｏ ｌｅｌｒｌ ａ ｅｆ ｉ ｌＬ ｌ ｅ ａ ｌ ｎ
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过敏性哮喘特异性免疫治疗63例疗效分析
中风与神经疾病杂志， ０ 。 （） ９ — ９ ． ２ ７２ ５： ３ ５ ５ ０ ４ ５ ［． Ｊ 中国实用神经疾病杂 志，０ １１（） ４ ５ ． ］ ２ １，４９： — ６ ５
．
【】 Ｂ ｔ ＭＬＥｗ ｏ ＣＳｌｎｎＪ ， １ ｅｅ ｆ ｂｉｏｅ ｎ ｓ ｆ ａ ｌ ６ ｏ ，ｌｏｄＰ ，ａ ｅ Ｔｅ ａ． ｖｌ ｒ ｇｎａｄｒ ｋｏ ｔ ｓ ｏ ｔ Ｌ ｏｆ ｎ ｉ ｉ ｆａ
ａ ｎ ｎ — ａａ ｓｒ ｋ ． ｎｄ ｏ ｆｔｌ ｔｏ ｅＥＵＲＯＳ ＲＯＫＥ： ａ ｏｌｂ ｒｔ ｅ ｔｄ ａ ｎ Ｔ ｃ ｌａ ｏａｉ ｓｕ ｙ ｍｏ ｇ ｖ
［２ 李 艳 霞 ．ｃ 、 Ｉ Ｄ— １】 Ｈ ｙＦＢ、 Ｄ联 合 检 测 在 老年 急性 脑 血 管 病 诊 断 中 的 应 用
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特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘31例临床观察
刘今 晓 。 杨 秀云 ， 于 茁
（ １ ． 山东中医药大学第二附属 医院 山东济南２ ５ ０ ０ ０ １ ； ２ ． 山东大学附属省立医院；
３ ． 上 海市花 木社 区卫 生服务 中心 ）
【 摘 要】 目的： 探讨特异性免 疫治疗过敏性哮 喘患儿的安全性 、 有 效性及 时患儿呼 气流量峰值 的影响 。方法 ： 对３ １ 例 明确屋 尘
年。特异 性治疗结束后 ， 给患儿做屋 尘螨过 敏原过 敏原 点刺 试验及 测试 呼气流 量峰值 ， 与 治疗前做 比较 ， 同时观察 治疗 临床 疗
效。结果 ： 特异性免 疫治疗结束后 患儿 皮试 结果比较有显著性差 异（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 呼气流量峰 值 比较有 显著性 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 临
螨过敏原 的哮喘患儿 （ 屋 尘螨 皮试 阳性在 ＋＋以上 ， 呼 气流量峰 值 ＞ ８ ０ ％） 采 用屋 尘螨 变应原 疫苗皮下注射 ， 剂量 由小到大 ， 浓度 由低到 高， 直至达到 能够耐受的最 大维持 剂量。全疗程分起始 阶段 和 维持 阶段 。起 始治疗 阶段 一般每 周 注射 脱敏 疫 苗 １次， 连 续１ ５周 ， 维持 治疗阶段 第 １ ７周 注射 第 １ 针， 间隔 ４周 （ 第２ １ 周） 注射 第 ２针 ， 以后每 隔 ６～８周 注射 １次， 一般 需维持 治疗 ２～ ３
粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗咳嗽变异型哮喘的疗效和安全性观察
作 评定 ， 临床疗效标准参 照文献 ［ ］ 治疗后 咳嗽 症状 ９ ： 在 １ 内消失 ， 周 用药 ３个月 内无 复发 为显效 ； 咳嗽在 １
周 内减轻 ， 在半个 月至 １ 个月之 内消失 ， ３个月无 复发 为有效 ； 咳嗽无 明显变化为无 效。
１３ ３ 哮喘控 制测 试 （ｓ ｍ ｏｔ ｌ ｅｔＡ Ｔ ．． ａｔ ａｃｎｒ ｓ， Ｃ ） ｈ ｏｔ
赵 一 菊 ，刘 齐昭
广东省东莞市太平人 民医院呼吸 内科（ ２ ９０ ５３ ０ ）
【 摘要 】 目的
探讨粉 尘螨滴剂 舌下含服 治 疗咳嗽 变异型 哮喘 （ Ｖ 的疗 效及 安全性 。方法 Ｃ Ａ）
将确 诊 的
７ ８例 Ｃ ＶＡ患 者 分 为 观 察 组 和 对 照组 照 组 给 予 止 咳 化 痰 以及 更气 管扩 张 剂 为 主 的 对 症 治 疗 ， 察 组 在 对 照 组 ，对 观 的 基 础 上 ， 用 舌 下 含 服 粉 尘螨 滴 剂 ， 别 观 察 两组 治 疗 前后 的 咳 嗽 哮 喘 症 状 评 分 、 加 分 临床 症 状 开 始 改 善 的 时 间 ， 比
・
２０ ２ ２・
广 东医学
２１ ０ １年 ８月 第 ３ ２卷第 １ ６期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ Ａ ｇ ０ １ ｏ．３ ，Ｎ ．１ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕ ｎ ｌ ｕ ．２ １ ，Ｖ １ ２ ｏ ６ ａＪ
临 床
用 药 研
究
粉 尘 螨 滴 剂 舌 下 特 异 性 免 疫 治 疗 咳嗽 变 异 型 哮 喘 的疗 效 和 安 全 性 观 察 术
察变应原反应 。风 团和 红晕 的大 小 ＝［ 小横 径 （ ） 最 ｄ ＋最大横径 （ ］２ ｄ与 Ｄ成直角 。阳性结果 判断 标 Ｄ） ／ ，
过敏性哮喘IgE检测的临床意义
过敏性哮喘IgE检测的临床意义主要体现在以下几个方面：一、辅助诊断1.明确过敏原：IgE检测能够评估患者血液中IgE的水平，从而帮助确定导致过敏性哮喘的具体过敏原。
这对于制定避免接触过敏原的策略至关重要，是预防哮喘发作的有效手段。
2.疾病诊断：IgE水平的升高常提示存在过敏或寄生虫感染等情况，这对于辅助诊断过敏性哮喘具有重要意义。
特别是对于症状不典型或难以确诊的病例，IgE检测可以提供有价值的诊断依据。
二、病情评估1.病情严重程度：IgE的定量数值可以在一定程度上反映过敏性哮喘患者病情的严重程度。
通常，IgE水平越高，可能意味着过敏反应越强烈，病情越严重。
2.治疗效果监测：在治疗过程中，定期检测IgE水平可以帮助医生了解疾病的进展和治疗效果。
如果IgE水平逐渐降低，通常表明治疗有效；反之，则可能需要调整治疗方案。
三、预后预测1.急性发作风险：有研究表明，外周血总IgE水平可用于预测哮喘急性发作的风险。
对于IgE水平较高的患者，应更加关注其病情变化，及时采取预防措施。
2.抗IgE治疗疗效评估：对于接受抗IgE治疗的患者，定期检测IgE水平可以评估治疗的疗效。
如果IgE水平显著下降，通常表明治疗有效。
四、指导治疗1.特异性免疫治疗：通过IgE检测明确过敏原后，可以为患者提供特异性免疫治疗（如脱敏治疗）的依据。
这种治疗方法通过逐渐增加患者对过敏原的耐受性，从而减轻或消除过敏症状。
2.免疫调节剂使用：某些免疫调节剂可能会影响免疫系统，导致IgE水平的改变。
在用药治疗期间进行IgE检测，可以监测药物的免疫相关副作用，及时调整治疗策略。
综上所述，过敏性哮喘IgE检测在临床中具有重要的诊断、病情评估、预后预测和指导治疗的意义。
通过该检测，医生可以更全面地了解患者的病情，制定更加精准的治疗方案，从而提高治疗效果和患者的生活质量。