肺结核并发真菌感染的护理
肺结核并发真菌感染的护理
目的 针对肺结核并发肺部真菌感染的患者进行护理研究，探讨其护理的方法。方法 针对本院住院治疗肺结核同时并发肺部真菌感染的患者，在治疗肺结核的基础上使用抗真菌的药物，在进行药物治疗的同时配合营养支持、针对呼吸道的护理要加强和用药护理。结果 患者症状转变明显，经实验室检查无真菌感染。结论 针对肺结核并发肺部真菌感染的患者，要加强呼吸道的护理、净化空气和观察用药反应及减轻毒副作用，控制或减少真菌的感染。
标签：真菌感染；肺结核；护理
呼吸道患有慢性疾病是对真菌定居和感染有着重要影响的因素，肺结核是一种很常见的肺部慢性传染性疾病，肺结核患者的机体抵抗力低于常人，如果肺结核又合并全身性疾病如糖尿病、需要长期使用激素类药物的疾病等，其机体抵抗力会更低，这类患者往往是真菌感染性疾病高发人群。肺结核患者并发真菌感染之后如果能及时得到有效的抗真菌药物治疗，往往能取得较为满意的治疗效果。现将针对肺结核并发肺部真菌感染的患者的护理体会报道如下。
1针对呼吸道的护理
1.1针对医源性侵入的管理 肺结核的患者做电动吸痰、雾化吸入及氧疗等操作时日常较为常见的操作，针对日常操作中的器械如雾化器管道、湿化瓶系统、吸痰器管道等要加强消毒杀菌，杜绝交叉感染的发生。如有条件，这些易被污染的各种管道最好选用一次性耗材，降低交叉感染的发生概率。对于湿化瓶要做到每周消毒、湿化瓶内液体每日更换、各种物品在使用之后要进行严格的消毒灭菌；工作人员在操作前后要严格按照七步洗手法洗手消毒灭菌，操作时要戴手套操作。
1.2针对口腔、气道的护理 针对肺结核患者要保持呼吸道的通畅，对患者进行咳嗽、咳痰的指导，使其咳嗽、咳痰高效，有效的把呼吸道内的痰咳出去；对于长期卧床的患者，由于其身体极度虚弱，已经无力把呼吸道内的痰咳出去，需要帮助其咳痰，方法是将手指弯曲并拢为匙状，在患者的背部从肺的底部到肺尖部反复进行叩击，3次/d；对于特别困难的患者可以进行电动辅助吸痰。由于真菌都有耐酸不耐碱的特性，让患者进行20 min的20 mL的碳酸氢钠雾化吸入2次/d，保持口腔卫生，减少食用酸性食物的频率，从而预付真菌感染。
2配合好营养支持
由于肺结核患者身体发热较多、体力消耗较大，常常有营养不良的症状。而营养不良和感染性疾病之间有着相互影响的作用，所以针对感染性疾病除了常规用药之外还要加强营养支持，以增加抵抗力。对于这类患者，最好的营养补充渠道是通过胃肠道进行，但是对于胃肠道功能低下的患者来说，则需要通过静脉来补充营养了。
3留取痰样本
留取痰样本是为了尽早查出是什么真菌感染所致，所以留取痰样本的工作很重要，在用药之前就要把痰样本留取好。早上起床清洁完口腔之后，嘱患者深呼吸，之后从呼吸道的深部采取适量的痰液，迅速放入准备好的容器中并且要及时送检。针对留取痰样本的护理工作，要做好每一步的留痰工作，以便于检出阳性菌，减少工作中的人为污染。
4用药的指导护理
肺结核并发肺部真菌感染的治疗均为全身用药，常用的药物有制霉菌素、酮康唑、伊曲康唑、两性霉素B及大蒜素等。常用的抗真菌药物不良反应发生率较高，在使用抗真菌药物的同时，要及时观察患者的临床症状是否有改变并做好记录，对患者的肝肾功能血液变化要严格按照医嘱定期进行检测，嘱患者定期进行留取痰样本，以便检测治理效果和指导以后用药。对于部分患者出现肝功能受损的症状，要采取保肝措施。
5病房的处理
肺结核并发肺部真菌感染的患者，要求病房环境清洁卫生。在病房中的污染源主要是来自于患者的分泌物和排泄物。这些污染源不但会使患者家属和医生感染，同时也会增加患者和患者之间的交叉感染机会。所以要对病房进行消毒灭菌，使病房空气净化从而减少了污染源。病房常规消毒是采用空气消毒机进行消毒，每间病房消毒2次/d，2 h/次，之后要保持室内通风。对于病房内的物品和地面，则使用含有2000 mg/L的有效氯消毒。
6讨论
通过精心的治疗和护理之后，肺结核并发肺部真菌感染的患者基本上情况都会出现好转。部分患者会出现口腔科胃肠道真菌的感染。在健康人群中，真菌是可以寄居在人的上呼吸道中，只有在抵抗力低下的时候会发生真菌感染。所以只有真菌培養的阳性结果是不能诊断为真菌感染的，而深部的真菌感染诊断时很困难的。做好留取痰样本的工作就显的很重要，特别是深部的痰样本对做出正确的诊断必不可少。在肺结核之后发展真菌感染，会使疾病的严重性更加严重，由于人体寄居的各种真菌均可造成机会性感染，使得感染的形式复杂，如果不能及时有效的控制感染，经常会发展为终末感染而导致患者死亡，使得治疗和护理的难度极大增加。所以我们要采取各种措施以预防肺结核患者的肺部真菌感染，对于那些易感人群如侵入性操作者、长期服用皮质激素者、糖尿病等各类患者，采取相应的保护措施。呼吸道粘膜适应真菌生长特性，真菌在呼吸道更易定居和发展机会感染，所以要对患者的呼吸道进行加强护理。如果患者肺部已经并发了真菌感染，不但要加强呼吸道感染，还要加强口腔的护理，注意个人卫生，预防交叉感染的发生。在患者出院之前加强有关知识的教育，使患者能够积极的配合治疗。
参考文献：
[1]林明贵，金关甫，王巍，等.肺结核病继发真菌感染69例临床分析[J].中华医院感染学杂志，2003，13（6）.
[2]张翼.肺结核患者的临床护理方法改进和发展[J].中国保健营养（下旬刊），2012，5（12）.
[3]滕维亚，宁昌，章涛，等.呼吸内科患者呼吸道真菌的流行病学调查[J].中华医院感染学杂志，2003，13（12）.
浅析肺结核患者的护理及预防措施
浅析肺结核患者的护理及预防措施
摘要：肺结核是由结核杆菌侵入人体肺部所引起的慢性呼吸道传染病，可累及全身多个脏器，因此，对结核病患者进行肺结核护理极为重要。本文肺结核护理提出了一般护理、清理呼吸道无效的护理、咯血的护理和用药护理等措施，并就肺结核病的预防控制给出了几点健康建议。
关键词：肺结核；患者；护理措施；控制预防；健康建议
一、肺结核患者的护理措施
1．一般护理
（1）防止结核在人群中扩散 痰涂阳性的患者传染性强，应进行呼吸道隔离。室内定期用紫外线消毒，开窗通风，防止交叉感染；告诫患者不随地吐痰，痰最好吐在餐巾纸上投入火中直接焚烧；或吐入痰杯中经5％苯酚（石炭酸）或1．5％煤酚皂（来苏儿液）浸泡24h后再倒出。结核患者的餐具等耐高温的用具可用煮沸消毒；不适宜于煮沸者可用紫外线或阳光下暴晒消毒。痰涂阴性和经有效抗结核治疗4周以上的患者，没有传染性或只有极低的传染性，应鼓励患者过正常的家庭和社会生活，有助于减轻肺结核患者的社会隔离感和因患病引起的焦虑情绪。
（2）休息与活动 ①肺结核患者有咯血、高热等严重结核中毒症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。②加强体质锻炼，提高机体的抗病能力。恢复期鼓励户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等；轻症患者在坚持化学治疗的同时，可进行正常工作。但应保证充足的睡眠和休息，避免劳累和重体力劳动，做到劳逸结合。
（3）饮食 为肺结核患者提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。蛋白质不仅能提供热量，还可增加机体的抗病能力及机体修复能力，成人每天蛋白质为1．5～2．0g／kg，其中优质蛋白应占一半以上，患者饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白；食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，可促进食欲，减轻抗痨药物的毒副作用。每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。维生素B6不宜与异烟肼同服，因它们有相似的结构，有拮抗作用。避免油炸食物和辛辣等刺激性食物；戒烟、酒。
肺结核的一般护理常规
肺结核的一般护理
一、护理评估
1、健康史：评估患者的吸烟史、家族史、过敏史及用药情况。
2、症状的体位：评估患者生命体征尤其体温的情况，有无午后发热、盗汗等，有无食欲减退、体重下降，有无咳嗽、咯血，有无胸痛、呼吸困难等。
3、辅助检查：主要评估患者胸部X检查、CT检查、痰细胞学检查、支气管镜检查结果，确定病灶的部位、范围、性质、发展情况。
4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。
二、护理措施
（一）术前护理
1、改善营养状况鼓励摄入营养均衡的饮食，满足机体的营养需求，保持口腔清洁；若有咯血，在咯血后用生理盐水漱口，以除去血腥味，促进食欲。
2、呼吸道准备术前戒烟2周，指导患者进行呼吸功能训练，保持呼吸道通畅。 3、维持正常体温①降温：体温超过38.5℃，采用物理降温遵医嘱给予药物降温；低热或盗汗者，予温水擦浴，勤更衣，保持舒适。②补液：遵医嘱给予输液，补充水分；③抗结核治疗：遵医嘱给予抗结核药物，直至病情稳定。
4、促进休息协助消除紧张与恐慌，让其得到充分休息。
（二）术后护理
1、维持有效的气体交换
（1）体位：麻醉清醒前，去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒后生命体征平稳者，鼓励患者取患侧卧位，以减少患侧活动并促进愈合。
（2）保持呼吸道通畅
①协助咳嗽、排痰：指导患者深呼吸，有效咳嗽排痰。
②预防窒息：a、舌后坠者：用手托起下颌，解除呼吸道梗阻；b、喉痉挛者：立即解除诱因，加压给氧，必要时行气管插管用呼吸机辅助呼吸；c、呼吸道分泌物过多者：鼓励咳嗽排痰，用吸引器吸去咽喉及口腔内分泌物，必要时行纤维支气管镜吸痰，甚至气管切开吸痰。
（3）给氧：患者出现胸闷、气促、呼吸困难时给予吸痰，注意肺呼吸音的变化，发现异常及时通知医师并协助处理。
2、饮食护理：术后12小时后可进流质饮食，24小时后可进半流质饮食，
48小时后可进普食，以丰富蛋白质、维生素的均衡饮食为宜。
肺结核的护理查房
肺结核的护理查房
一、关键信息
1、 护理目标：促进患者康复，预防并发症，提高患者生活质量。
2、 护理措施：包括病情观察、用药护理、饮食护理、心理护理等。
3、 护理评估：定期评估患者的病情和护理效果。
4、 感染控制：严格执行消毒隔离措施，防止交叉感染。
11 护理人员职责
111 负责患者的日常护理工作，包括生命体征监测、症状观察等。
112 按照医嘱为患者进行治疗和护理操作。
113 向患者及其家属提供健康教育和心理支持。
12 病情观察
121 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
122 注意患者咳嗽、咳痰的性质、量和颜色，有无咯血等症状。
123 观察患者的精神状态、食欲、睡眠等情况，及时发现异常。
13 用药护理
131 严格按照医嘱为患者给予抗结核药物，确保用药的准确性和及时性。 132 向患者讲解药物的作用、用法、用量和可能出现的不良反应。
133 观察患者用药后的反应，如有无胃肠道不适、肝肾功能损害等，及时报告医生处理。
14 饮食护理
141 给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力。
142 鼓励患者多饮水，促进痰液排出。
143 避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。
15 心理护理
151 关心患者的心理状态，倾听其诉求，给予安慰和鼓励。
152 向患者介绍肺结核的治疗进展和康复案例，增强其战胜疾病的信心。
153 帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪，促进心理健康。
16 休息与活动
161 保证患者充足的睡眠，创造安静、舒适的休息环境。
162 根据患者的病情，指导其适当进行活动，如散步、太极拳等，增强体质。
17 感染控制 171 严格执行消毒隔离制度，病房定期通风、消毒。
172 护理人员操作时严格遵守无菌操作规程。
173 患者的痰液、分泌物等进行专门处理，防止传播。
18 护理评估
181 定期评估患者的病情变化，如症状改善情况、肺部影像学检查结果等。
肺结核合并侵袭性肺部真菌感染的临床诊治
肺结核合并侵袭性肺部真菌感染的临床诊治
摘要 目的 对肺结核合并侵袭性肺部真菌感染的临床诊断和治疗方式分析。方法 38例肺结核合并侵袭性肺部真菌感染患者， 分析临床诊断和治疗方法。结果 经过治疗， 38例患者中好转、治愈31例， 有效率为81.58%。结论 在肺结核合并侵袭性肺部真菌感染诊断中具有一定难度， 结合多种诊断方式有助于提高患者诊断准确率， 从而提高患者临床治疗有效性。
关键词 肺结核；侵袭性肺部真菌感染；诊断；治疗
随着人口流动的增加， 肺结核疾病发病率逐年上升， 严重威胁人们健康，
降低患者生活质量。同时， 近几年， 多种侵入性操作技术、广谱抗生素广泛应用， 侵袭性肺部真菌感染在肺结核患者中发生， 且不具有典型临床表现， 诊断、治疗困难[1]。本文回顾分析本中心收治的38例肺结核并侵袭性肺部真菌感染患者的临床资料， 观察患者的诊断、治疗效果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 研究对象为本科在2009年6月～2014年6月收治的38例肺结核并侵袭性肺部真菌感染患者。在38例患者中男20例， 女18例， 年龄20～72岁， 平均年龄（50.3±4.6）岁；病程2～10年， 平均病程（6.9±1.2）年。38例患者中合并糖尿病者9例， 合并高血压者8例， 合并肾功能不全者13例， 合并慢性阻塞性肺疾病者8例。
1. 2 检查方法 包括X线检查、CT检查、结核菌素试验（PPD）、血清抗结核抗体、痰液检查等。痰液收集方法：在患者早晨空腹状态下， 用0.9%氯化钠漱口， 再将痰液咳出， 选取深部痰液， 送检标本， 并与抗酸杆菌涂片对比，
检查真菌、细菌染色。
1. 3 诊断标准 肺结核诊断标准依据中华医学会结核分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》[2]。肺真菌感染诊断标准为： 根据患者呼吸道症状、体征、胸X 线结果， 连续3次以上痰涂片有菌丝或培养有同一菌生长。结合检查结果、患者临床资料， 按照A、B、C、D标准判断评定患者的诊断、治疗结果。A：患者病情好转， 症状减轻， 但仍具有粘稠痰液， 发热、咳嗽加重；B：抗生素治疗无效， X线、CT检查结果现显示病灶扩大， 但无法单一用病情恶化解释病灶；C：在连续3 d送检的痰液中， 均显示真菌生长， 且可将口腔污染因素排除。D：在连续3 d送检的痰液中， 无真菌显示， 且治疗有限， 病灶有所吸收。
肺部感染疑难病例讨论(3篇)
肺部感染疑难病例讨论(3篇)
病例一：重症肺炎合并真菌感染
病例简介
患者，男性，45岁，因“发热、咳嗽、胸痛3周”入院。患者有长期吸烟史，否认慢性肺病、高血压、糖尿病等病史。入院前曾在外院治疗，使用过抗生素，但症状无缓解。
临床表现
入院时体温39.5℃，呼吸急促，口唇发绀。查体发现右肺叩诊浊音，听诊有湿啰音。血常规显示白细胞计数明显升高，中性粒细胞占比增加。
辅助检查
胸部CT提示右肺下叶大片实变影，伴有少量胸腔积液。痰培养结果显示真菌生长，经鉴定为曲霉菌。
诊断
重症肺炎合并曲霉菌感染。
讨论内容 1. 病例特点：患者有长期吸烟史，可能降低了呼吸道的防御功能，增加了肺部感染的风险。真菌感染在免疫抑制人群中较为常见，但本例患者无明显的免疫抑制因素。
2. 诊断难点：真菌感染的诊断较为困难，尤其是在早期。本例患者在外院治疗过程中未能明确诊断，导致病情加重。
3. 治疗策略：对于重症肺炎合并真菌感染，治疗应包括抗真菌药物、支持治疗和免疫调节。本例患者在使用抗真菌药物后，症状逐渐好转。
4. 经验教训：对于长期吸烟、反复抗生素治疗无效的肺炎患者，应考虑到真菌感染的可能性，及时进行相关检查。
病例二：肺结核并发多重耐药菌感染
病例简介
患者，女性，28岁，因“咳嗽、咯血、乏力2个月”入院。患者有肺结核病史，规律服用抗结核药物1年，但未规律复查。
临床表现 入院时体温37.5℃，咳嗽，咯血量少。查体发现右肺中叶局限性湿啰音。血常规显示白细胞计数正常，红细胞计数下降。
辅助检查
胸部CT提示右肺中叶空洞形成，周围有卫星灶。痰培养结果显示多重耐药的鲍曼不动杆菌生长。
诊断
肺结核并发多重耐药菌感染。
讨论内容
1. 病例特点：患者有肺结核病史，且未规律复查，导致病情反复。多重耐药菌感染增加了治疗难度。
2. 诊断难点：肺结核并发多重耐药菌感染的症状不典型，容易误诊。本例患者在初次就诊时未能及时诊断。
肺结核的护理措施
肺结核的护理措施
(一)补充营养，促进身心恢复
1.肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，以增强抵抗力，促进病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。
2.注意休息 轻症及恢复期病人，不必限制活动;有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息。
3.心理护理 肺结核病程长、恢复慢，且病情易反复，使病人产生急躁、惧怕心理，护士应耐心向病人讲解疾病的知识，并给予病人帮助与支持，使其坚持正规治疗，建立良好的休养心境，配合治疗，早日康复。
(二)对症护理 高热、盗汗的病人，及时用温毛巾擦干身体和更换衣被。对做特殊检查，应提前做好解释工作，避免产生恐惧心理，积极配合检查，如胸腔穿刺抽液。 (三)咯血护理
见总述咯血护理。
(四)督导化疗
化疗是结核病的关键治疗，护士不但要向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项，还要注意观察病人服药情况，及时发现药物的副作用，如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应;链霉素可出现耳聋和肾功能损害;对氨水杨酸可有胃肠道刺激、过敏反应;异烟肼偶有周围神经炎、中毒性反应;乙胺丁醇可出现球后视神经炎。
(五)预防传染
1，控制传染源加强卫生宣教，早期发，现病人，保证病人合理用药i治愈，肺结核。
2.消毒隔离嘱病人不随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧心病人应有一套单独的用物，并定期进行消毒。 3.接种卡介苗可以使人体产生针对结核菌的特异性免疫力，减少肺结核的发生。
4.药物预防在开放性肺结核(即排菌者)的家庭内，对结素试验阳性且与病人密切接触的成员、结素试验新近转为阳性的儿童可服用异烟肼预防。
一例肺结核并深部真菌感染的诊治体会
一例肺结核并深部真菌感染的诊治体会
周大连
（湖南省古丈县人民医院儿科 湖南湘西４１ ６３００） 论著
Ｉ摘要ｌ目的通过对一例肺结核并深部真茵感染的诊治回顾，复习有关文献，区别这２种疾病的临床表现，诊断与鉴别诊断，以及各 自的治疗方法。方法２００２～２００５年期间通过对此倒肺结核病人的住院抗结核治疗、门诊治疗观察、随访及后期的抗真茵治疗，直到 治愈。结果此倒病人在抗结核治疗的中期出现胸痛、咳嗽加剧，痰培养结果为酵母真茵，后经加用抗真茵治疗而治愈。结论肺结 桉易并发真菌感染，两丧病临床表现极相似易被混淆误诊误治，是导致肺结核治疗矢败的主要原因。 ｌ关键词ｌ胸痛 咳嗽 肺结核 真茵 【中图分类号ｌ Ｒ５ ２１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７４－－０７４２（２０１０）０６（ａ）－００２６－－０２
Ｏｎｅ Ｅｘａｍｐｌｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ Ｃｕｒｉｎｇ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ＡＮＤ Ｄｅｅｐ Ｆｕｎｇａｌ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
ＺＨＯＵ Ｄａｌｉａｎ
Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ｏｆ Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ＩＮ Ｇｕｚｈａｎｇ Ｔｏｗｎ ＩＮ Ｈｕｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｕｎａｎ ４１ ６３００，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ａｉｍ Ｂｙ ｒｅｖｉｅｗｉｎｇ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｎｅ ｃａｓｅ ｏｆ ＴＢ ａｎｄ ｄｅｅｐ ｆｕｎｇａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｒｅｖｉｅｗｓ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｄｏｃｕｍｅｎｔｓ，ａｎｄ ｍａｋｅｓ ａ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｄ ２００２～２００５，ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｇｉｖｅｓ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ａｎｔｉ－－ＴＢ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｆｏｌｌｏｗ－－ｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｌａｔｅ ａｎｔｉ－ｆｕｎｇａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｌａｓｔ，ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｉＳ ｃｕｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ａｎｔｉ－－ＴＢ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｈａｓ ｐａｉｎｓ ｉｎ ｃｈｅｓｔ ａｎｄ ｃｏｕｇｈ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ａｌｓｏ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｓｐｕｔａ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｙｅａｓｔ ｆｕｎｇｉ．Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃｕｒｅｓ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｂｙ ａｎｔｉ－－ｆｕｎｇａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴＢ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｆｕｎｇａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｂｏｔｈ ｏｆ ｔｈｅｍ ｈａｖｅ ｓｉｍｉｌａｒｉｔｙ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｗｈｉｃｈ ｌｅａｄｓ ｔｏ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ。ａｌｓｏ ｉｔ ｉｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｒｅａｓｏｎ ｗｈｙ ＴＢ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆａｉｌｓ． ［Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ］Ｐａｉｎｓ ｉｎ ｃｈｅｓｔ；Ｃｏｕｇｈ；Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ｛Ｆｕｎｇｕｓ
肺结核患者临床护理要点
肺结核患者临床护理要点
肺结核（pulmonary tuberculosis）是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。结核分枝杆菌可侵及全身几乎所有器官，但以肺部最为常见，在21世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病。WHO于1993年宣布结核病处于“全球紧急状态”，动员和要求各国政府大力加强结核病的控制工作，并把每年3月24日定为“世界结核病防治日”。
在我国，结核病是成年人十大死亡病因之一，属于重点控制的重大疾病之一。2000年统计显示，曾受到结核分枝杆菌感染的人数达到5.5亿，城市人群的感染率高于农村；现有结核病患者500万，占全球患者的1/4，其中传染性结核病患者达到200万；每年约有13万人死于结核病；耐药结核病比例高达46%。目前，我国将WHO制订和启动的全程督导短程化学治疗策略（directory observed treatment
short-course，DOTS）作为国家结核病规划的核心内容。
一、病原学
结核分枝杆菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型4类，其中引起人类结核病的主要为人型结核分枝杆菌，少数为牛型和非洲型分枝杆菌。结核分枝杆菌的生物学特性如下。
1.多形性 典型的结核分枝杆菌是细长稍弯曲，两端圆形的杆菌，痰标本中的结核分枝杆菌可呈现为T、V、Y字形以及丝状、球状、棒状等多种形态。
2.抗酸性
结核分枝杆菌耐酸染色、呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故又称抗酸杆菌。一般细菌无抗酸性，因此，抗酸染色是鉴别分枝杆菌和其他细菌的方法之一。
3.菌体成分
结核菌菌体成分复杂，主要是类脂质、蛋白质和多糖类。类脂质与结核病的组织坏死、干酪液化、空洞发生以及结核变态反应有关。菌体蛋白诱发皮肤变态反应，多糖类与血清反应等免疫应答有关。
4.生长缓慢
结核分枝杆菌的增代时间为14～20h，培养时间一般为2～8周。结核分枝杆菌为需氧菌，适宜温度为37℃左右，合适酸碱度为pH为6.8～7.2，5%～10%CO，的环境能刺激其生长。
67例肺结核继发肺部真菌感染临床分析
67例肺结核继发肺部真菌感染临床分析
【摘要】目的: 探讨肺结核继发的肺部真菌感染患者的患病原因及其预防和治疗措施。方法: 对我院自2007年6月至2009年6月收治的67例由于肺结核而导致的肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,了解其肺部感染危险因素及调查病原菌。并且将这些患者分成两组进行治疗,对比两种治疗方法并得出结论。结果:导致患者并发肺部真菌感染的菌以念珠菌居多;药敏试验以两性霉素b、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑及酮康唑为对照药物,白假丝念珠菌敏感性较好,克柔假丝念珠菌耐药率相对较高.并发肺部感染的患者经过治疗,肺部感染治愈18例,显效12例,有效5例,总有效率为87.5%,因肺部感染导致死亡3例,中途放弃治疗2例。重型颅脑损伤并发肺部感染的原因主要与年龄、住院天数、是否使用呼吸机、是否气管切开以及患者本身的基础疾病等因素有关。结论: 针对感染危险因素,采取有效措施可以降低感染率;为有效控制感染,必须合理选择抗生素,并重视交叉感染。肺结核较易继发真菌感染,应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及其耐药率的发生,有利于结核病控制及减少死亡.
【关键词】颅脑外伤;肺部感染;原因;治疗
【中图分类号】r750【文献标识码】c【文章编号】1005-0515(2010)009-0075-02
肺部感染分离的真菌中,近年来的文献综述以g杆菌为主。病原菌分布首位的真菌为白色念珠菌。近年来,由于广谱抗生素的广泛使用,激素及侵入性治疗措施的使用,真菌感染也日益增加,因此,我们应加强监测,增加药敏试验,为临床治疗及肺部感染的监测提供依据。
肺结核在治疗过程中易并发院内感染,其中以肺部真菌感染为多见,肺部真菌感染严重的其病死率更高,是导致重型颅脑外伤患者死亡的主要原因之一,而且严重影响其预后。所以在肺结核的治疗中要十分注意合并症状的发生,做好全方面的治疗工作。
为了提高治愈率,减少肺部真菌感染,现对我院自2007年6月~2009年6月收治的67例肺结核继发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。
肺结核病人的护理措施
第 1 页 肺结核病人的护理措施
相信大家对于肺结核这样的疾病肯定非常熟悉吧，肺结核是常见的一种肺部疾病，肺结核的发生容易给患者带来多方面的麻烦，所以我们一定要做好对于肺结核的预防工作，一旦患上了肺结核，我们不但要及时去治疗而且也需要做好日常的护理工作，下文我们就给大家介绍一下肺结核病人的护理措施。
(一)补充营养，促进身心恢复
1.肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，以增强抵抗力，促进病灶愈合。多食牛奶、 第 2 页 豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。
2.注意休息轻症及恢复期病人，不必限制活动;有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息。
3.心理护理肺结核病程长、恢复慢，且病情易反复，使病人产生急躁、惧怕心理，护士应耐心向病人讲解疾病的知识，并给予病人帮助与支持，使其坚持正规治疗，建立良好的休养心境，配合治疗，早日康复。
(二)对症护理高热、盗汗的病人，及时用温毛巾擦干身体和更换衣被。对做特殊检查。应提前做好解释工作，避免产生恐惧心理，积极配合检查，如胸腔穿刺抽液。 第 3 页
(三)咯血护理
(四)督导化疗化疗是结核病的关键治疗，护士不但要向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项，还要注意观察病人服药情况，及时发现药物的副作用，如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应;链霉素可出现耳聋和肾功能损害;对氨水杨酸可有胃肠道刺激、过敏反应;异烟肼偶有周围神经炎、中毒性反应;乙胺丁醇可出现球后视神经炎。
(五)预防传染
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在上面的文章里面我们介绍了一种常见的肺部疾病，那就是肺结核。我们知道肺结核对于病人的伤害很大，所以我们要及时去治疗肺结核并且做好肺结核病人的护理工作，上文详细介绍了肺结核病人的护理措施，希望能给大家带来帮助。