门急诊静脉输液医嘱点评(文书特制)
二类特制# 2015年8月份门、急诊静脉用药
专项点评（初评）总结
点评（初评）日期：9月16日～18日
科别：北院门、急诊
一、处方（医嘱单）时间：2015年8月15日至25日
二、抽样数量及抽样标准
抽取医嘱用药100例，静脉用抗菌药物、其他静脉用药各50例，整群抽样以“静脉滴注”或同等含义符号为标识。
三、点评依据为：
1、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）；
2、安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）；
3、药品说明书、药物临床应用指导原则、《新编药物学（17版）》。
四、点评结果
分为合理处方与不合理处方，不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方、超常处方，见下表。
1、合理处方为 87 例，合格率为87%，不合理处方13 例，不合理率为13 %。其中用药不适宜处方10例，占不合理处方的76.92 %，超常用药处方2例，占不合理处方的15.38 %。
3、静脉用抗菌药物处方不合理4 例，占不合理处方的30.77%；
其他静脉用药处方不合理9例，占不合理处方的69.23%；
二类特制# 门急诊静脉输液类药物不合理处方专项统计表
点评日期：2015年9月16日～18日
序号 不合理处方类型 问题代码 存在问题 门诊处方数 急诊处方数 总计
1
用药不适宜处方 2-1 适应症不适宜 / 3
2 2-2 遴选的药品不适宜 / 3
3 2-3 药品剂型或给药途径不适宜 / /
4 2-4 溶媒选用不适宜 / /
5 2-5 给药间隔不适宜、用法、用量不适宜 / 1
6 2-6 用药疗程不适宜 / /
7 2-7 联合用药不适宜 / 4
8 2-8 有配伍禁忌或者不良相互作用 / /
9 2-9 皮试规定不适宜 / /
10 2-10 其它用药不适宜情况 / 2
二类特制# 处方总数（例） 100 不合理处方数（例） 13 不合理处方率13% 13 13
静脉输液处方点评表格
静脉输液处方点评表格
摘要：
一、静脉输液处方点评表格的概述
1.静脉输液处方点评表格的定义和作用
2.静脉输液处方点评表格的内容和结构
二、静脉输液处方点评表格的具体内容
1.患者基本信息栏
2.药物信息栏
3.给药途径及剂量栏
4.给药时间及疗程栏
5.注意事项栏
三、静脉输液处方点评表格的填写要求和规范
1.填写的基本要求
2.填写中需要注意的规范问题
3.表格填写的实例分析
四、静脉输液处方点评表格在临床应用中的价值
1.对患者病情的监测和评估
2.对临床治疗方案的调整和优化
3.对医疗质量和患者安全的保障
正文：
静脉输液处方点评表格是临床护理工作中常用的一种工具，用于记录和评估患者的静脉输液治疗情况。这种表格对于保障医疗质量和患者安全具有重要意义。
一、静脉输液处方点评表格的概述
静脉输液处方点评表格是护理人员根据医师的医嘱，对患者的静脉输液治疗进行详细记录和评估的表格。它包括患者基本信息、药物信息、给药途径及剂量、给药时间及疗程以及注意事项等内容，全面反映了患者的输液治疗情况。
二、静脉输液处方点评表格的具体内容
1.患者基本信息栏：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等信息，为患者建立唯一的识别标识。
2.药物信息栏：包括药物名称、剂量、规格、给药途径、用法等信息，详细记录了患者的用药情况。
3.给药途径及剂量栏：记录了药物的给药途径和剂量，这是保障药物治疗效果和安全的关键信息。
4.给药时间及疗程栏：详细记录了药物的给药时间和疗程，这是指导患者用药时间和用药次数的重要依据。
5.注意事项栏：记录了药物使用过程中需要注意的事项，包括药物的禁忌症、副作用、注意事项等，提醒医护人员在用药过程中注意观察患者的反应。
三、静脉输液处方点评表格的填写要求和规范
1.填写的基本要求：要求信息完整、准确，字迹清晰，以确保信息传递的正确性。
门急诊处方和医嘱的具体点评方法
门急诊处方和医嘱的具体点评方法
发表时间：2013-07-31T15:39:12.560Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿 作者： 廖开慧
[导读] 国家基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适应价格合理，能够确保供应，公共可公平获得的药品
廖开慧 （宁南县人民医院 615400）
【摘要】 探讨门急诊处方和医嘱的点评方法。本文结合笔者工作实际，对门急诊处方和医嘱进行点评分析举例，促使医师合理应用处方，
从而保正患者用药安全。
【关键词】 门急诊处方 医嘱 点评方法
处方用药不规范；处方用药不适应
一、判断为不规范处方的情况
1、处方前记、正文、后记内缺项、书写不规范或者字迹难以辫认的，如麻醉处的代办人信息、字迹经两位经办人不能准确识别。
2、医师签名、签章不规范或与签名、签章的留样不一致；
3、药师未对处方进行适应性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对药师签名）；如：必须做皮试的药物，是否注明过敏试验结果，对临床诊断、用法、用量、途径有无重复给药。
4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的：出生1个月内注明天数、1个月到12个月注明月数、体质弱、体重轻的要求写明体重。
5、未使用药品规范名称开具处方的。
6、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
7、药品用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的
8、处方修改未签名并注明修改日期或药品超剂量使用末注明原因和再次签名的；
9、开具处未写临床诊断或临床诊断书写不全的，除特殊情况外，应当注明诊断诊断，特殊情况指：注明诊断对个别患者治疗造成不利，或涉及隐私、尊重患者对药品使用的知情权和隐私权；
10、单张门诊处超过5种药品的（输液深媒和药品均计算）；
11、无特殊情况下，门诊处方超过7日量，急诊处方超过3日量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当廷长处方用量未注明理由的；
12、开具麻醉药品、精神药品、医疗毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行有关规定的；
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨
医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨
在医院静配中心中，医嘱是患者治疗的重要环节，而不合理的医嘱会给患者带来极大的危害。因此，静配中心的医嘱点评和管理至关重要。
一、不合理医嘱的危害
1. 导致不良反应：不合理的医嘱可能导致患者出现不良反应，如药物过量、药物相互作用等。
2. 延误治疗：不合理医嘱可能导致患者治疗延误，使病情加重。
3. 资源浪费：不合理医嘱会浪费医疗资源，增加医疗成本。
二、医嘱点评方法
医嘱点评应当从以下几个方面展开：
1. 药物用量：评估药物用量是否正确，避免过量或不足。
2. 药物剂型：评估药物剂型是否适当，如注射剂或口服剂等。
3. 药物相互作用：评估药物是否与患者正在使用的其他药物发生相互作用，是否会导致不良反应。
4. 给药时间：评估药物给药时间是否合理，避免给药时间过短或过长。
5. 适应症和禁忌症：评估药物的适应症和禁忌症是否与患者的病情相符。
三、管理标准
为了保证医嘱的合理性和科学性，静配中心需要制定严格的管理标准，具体如下：
1. 确保医嘱合法：要求医生提供医嘱时，必须遵守相关法律法规和规章制度，确保医嘱的合法性。
2. 审核医嘱信息：要对医嘱进行详细的审核，以确保医嘱的合理性和科学性。
3. 建立医嘱点评制度：建立医嘱点评制度，对每个医嘱都进行点评，及时发现不合理和错误的医嘱，并及时纠正和修正。
4. 建立医嘱使用统一管理制度：严格规范医嘱使用的流程，建立医嘱使用统一管理制度，确保医嘱使用的安全性和规范性。 综上所述，医院静配中心的医嘱点评和管理至关重要。只有做好点评和管理工作，才能确保患者的治疗质量和安全性。
儿科门急诊静脉滴注治疗特点及护理措施
儿科门急诊静脉滴注治疗特点及护理措施
[摘要]目的：了解儿科门急诊静脉输液的特点，并采取相应的对策，以提高患儿和家长对输液的满意度。该文分析并总结了门急诊静脉滴注患儿的特点，并有针对性地提出了相应的护理服务建议，比如加强护患沟通、调整护理人力等，提高护理操作水平，降低护患矛盾的发生。
关键词：门诊医疗；医院，儿科；输注，静脉内；护理
儿科门急诊静脉输液治疗是儿科疾病治疗的主要手段，也是儿科护理的基本功，操作难度大，技术含量高。相对于住院儿童，门诊部和急诊儿童的治疗具有高度的流动性和时效性，疾病的季节性特点，患儿的家属较多，对护理人员的要求也较高。但是，由于护士的相对短缺，再加上儿童生性活泼好动，自我照顾能力差，这就造成了门急诊儿童在静脉滴注治疗过程中容易出现护患矛盾。
1 患儿陪护家长的特点
1.1陪护家长对医学知识的了解欠缺，交流困难
由于地理位置的原因，大部分儿童的父母都在外地工作，而儿童则由父母中的年长者照顾。但多数老年人对疾病的认知程度较低，对疾病的认知程度较低，对医疗服务要求较高，因而容易出现护患纠纷。
1.2患儿陪护家属多
很多儿童就诊时都是由多位家长陪同，孩子的害怕和哭闹使得家长比其他科室就诊人员更加焦虑。同时，家属的素质也是参差不齐，有些家属说话态度恶劣，护士承受着很大的压力，容易产生护患矛盾。
1.3 穿刺部位易血肿 有些孩子的父母在拔出针头后，急于回家或去洗手间，对针头的按压时间不够或不正确，导致针头血肿；一种是父母没有照顾好，没有及时发现药液外溢，造成孩子被针刺的地方肿胀。另外一个原因就是由于孩子太过活跃而造成的肿块，这些都会引起孩子父母的不满。
2 儿科门急诊静脉滴注治疗护理存在的问题
2.1 护理人员适应能力差，缺乏良好的忍耐力和自我控制力
随着年轻护士人数的增加，护理工作面临越来越多的困难。低年资护理人员多为独生子女，工作适应性差，且缺乏对儿童的耐心与爱心。当未能一针穿刺成功时，没有及时与儿童家长沟通并向其道歉，对儿童没有表现出足够的同情；服务不够主动、热情；不注意恰当的措辞；说话时不顾及孩子父母的情绪。例如：当患儿数量较多的时候，遇到有血管穿刺难度较大的患儿时，等待的时间会比较长，家长的催促或者说一些不好听的话等都容易造成护士的情绪不稳定，甚至说一些不得体的话，就会引起家长们的不满，从而引发纠纷。
门急诊静脉输液操作流程及评分标准
门急诊静脉输液操作流程及评分标准
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1. 询问病史：了解患者过敏史、输液史及目前的身体状况。
09.(郁文刘)静脉用药医嘱处理与点评20141129
1静脉用药医嘱处理与点评
郁文刘PIVAS简介
•房屋面积：380㎡
•仪器设备：生物安全柜6台、水平层流台5台
•人员配置：药师34名，帮班护士13名
•业务量：日平均调配输液5500袋左右
主要内容
静脉医嘱审核1
不合理医嘱干预2
处方点评3政策法规
药师应当按《处方管理办法》有关规定和
《静脉用药集中调配操作规程》，审核用药医
嘱所列静脉用药混合配伍的合理性、相容性和
稳定性，对不合理用药应当与医师沟通，提出
调整建议。
－《静脉用药集中调配质量管理规范》第十一条
卫办医政发〔2010〕62号
医嘱审核
•现有审方药师22名，轮流值班。
•平均每日审方700多条新医嘱。
为什么能
保持审方
结果一致？审方系统会自动对生成的医嘱进行审查，
三种颜色代表医嘱合理性的三种不同级别。医嘱审核－审方系统
2审方系统－查看说明书审方系统－数据库
数
据
来
源药品说明书
注射剂配伍禁忌表
美国药品注射剂手册
审方系统维护
静脉药物医嘱审方的数据库实行自行维护，
真正做到根据要求进行适宜性审核。审方系统维护及时性
审方系统维护及时性
葡萄糖注射液5%100ml
+氨溴索审方系统维护全面性
系统维
护配伍禁
忌
溶媒限
制
禁忌症
相互作
用用法用
量适应症说明书
3审方系统维护－配伍禁忌
地塞米松+氯化钾审方系统维护－用法用量维护
审方系统维－说明书维护
系统自动批次划分+药师人工干预自动批次划分
自动
划分综合分析，智能划分，
效率高、科学合理
人工
干预特殊需求
个体化划分批次
自动批次划分智能批次划分原则
1
1个保证：
保证每批次
输液的液体
量不得低于
250ml
。2
2个固定：
甘露醇及质
子泵抑制剂
类固定在第
一批3
3个优先：
多频率优先、
抗生素优先、
激素类优先。
4主要内容
静脉医嘱审核1
不合理医嘱干预2
处方点评3政策法规
药师对不合理用药应当与医师沟通，提出调
整建议。对于用药错误或不能保证成品输液质
量的处方或用药医嘱，药师有权拒绝调配，并
做记录与签名。
－《静脉用药集中调配质量管理规范》第十一条
卫办医政发〔2010〕62号
门急诊静脉输液的安全与对策
郝冉崔萍 ４５０００７解放军第一五三中心医院东区 （河南，郑州市） 关键词静脉输液安全对策 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２ ０４．４Ｏ０ 门急诊静脉输液的安全与对策
输液安全是指通过静脉将药液安全 地输入患者的体内，在输液过程中无人为 的情况发生，患者无不良反应…。门急 诊患者输液时，护患担心较多的是输液过 程中药品质量、加错液体、输错液体、穿刺 失败、液体滴空、药物反应等。接受输液 治疗的患者往往会存在不同程度的畏惧 心理，安全成为患者最担心的问题。 造成原因 医生因素：门诊医生手写病历不规 范、识别困难。医师在操作时有笔误现 象，尤其是当患者有疑问时，由于门急诊 患者多，诊疗任务重，医师通常会一边写 病历一边回答患者问题，导致医嘱错 误 。部分医生对一些新药的规定剂量 及应用缺乏了解，未按用药原则开具处 方，每方液体中配制药物过多或存在配伍 禁忌，对不适合静脉注射的药物采用静脉 注射 。 患者因素：患者经过病痛、挂号等一 系列排队等待时间过长，产生烦躁情绪。 个别患者一到输液室不按排队秩序就要 求先输液治疗，易引起和护士之间的冲 突。患者在药物过敏试验期间擅自离开 观察区，输液过程中自行调节滴速，易发 生不良后果。 环境因素：门急诊输液室人员聚集、 流动性大，输液环境紊乱，大量可能存在 播散病源菌的医疗废物影响着输液室的 空气质量，而连续接待与处置患者，无法 进行彻底的环境清洁和空气消毒。同时 环境嘈杂也容易导致护士精神不集中。 护士因素：①护理人员输液安全意识 淡薄：护士在治疗护理过程中未严格执行 查对制度，医嘱书写错误而未及时澄清， 医嘱核对不到位，因工作忙乱未按操作流 程或按定势思维方式导致用药错误。② 静脉输液流程不规范：无菌观念不强；无 菌操作区与污染区相距较近；开启安瓿前 不消毒安瓿颈部，导致微粒污染；用镊子 等敲打安瓿；抽吸药液方法错误，反复使 用注射器；为患者输液时未能做到一人、 一巾、一带、一消毒；消毒标准掌握不好， 消毒棉球反复用于多个瓶口，消毒标准掌 握不好。③理论知识不够全面，护理操作 技术欠熟练：对于患者提出的问题不能做 出很好回应，个别护士“一针见血”率低， 不能正确掌握无痛技术。④护理人员法 律意识淡薄、责任心不强、服务不到位易 发生输液意外：护士因劳动强度大、疲劳， 易产生松懈情绪，个别年轻护士工作期间 扎堆聊天、心不在焉，换液体时不认真核 对，新到岗护士和实习护生由于安全意识 淡薄易增加安全隐患。⑤缺乏良好的护 患沟通：因护士工作量大、人员不足，护士 身心疲惫而对护理工作产生厌烦心理，服 务态度欠佳。 对策 严格落实规章制度：接到医嘱后认真 核对，遇有字迹不清或不符合医疗常规应 问清，确定无误后方可执行。在输液全程 中，认真执行各项查对制度，责任到人，以 减少差错事故的发生，提高静脉输液的质 量 。 严格无菌操作：操作前、中、后规范洗 手、戴帽、口罩，打开安瓿前，用７５％酒精 浸泡砂轮割锯，痕长应小于颈段１／４周， 用砂轮割锯后防玻璃碎屑产生，需再用 ７５％酒精擦拭，徒手掰开，以减少微粒污 染 ，切忌用镊子等物品敲开安瓿。充 分利用药物，保证药物浓度，尽可能一次 抽吸干净，一次抽吸不彻底时可更换注射 器再次抽取。 严格配伍禁忌：输注前认真查阅药物 说明书及注意事项，熟悉药物的理化性质 及配伍禁忌，除了解《４８０种注射液配伍 变化检索表》，还应掌握最新报道的、经 临床观察和实验证明的确实存在配伍禁 忌的一些药物。药物要选择适当的溶媒 稀释，避免与溶媒发生配伍反应，输注药 液要现配现用，防止药物配置时间过长， 使药物的稳定性下降而出现沉淀、变色、 药效降低等现象・ 。 合理安排输液人员顺序，避免空腹输 液，详细告知：一般以病情重、紧急情况者 优先，其他按照时间先后顺序有条不紊的 完成输液工作，空腹患者嘱其合理进餐后 再行治疗。护士在操作前应将输液的目 的、药品的性质、作用及不良反应、输液可 能发生的不良反应及注意事项如实地告知 患者，使患者对输液的目的及相关知识有所 了解，以便患者能与护士密切配合 Ｊ。 加强输液巡视：安排专人负责巡视， 防止巡回不及时药物未输完护士慌忙拔 针。建立床旁输液卡，换液、拨针时实行 护患双签名。注意观察患者用药反应情 况，穿刺部位有无红肿、渗血、渗液，是否 按正常滴速调节，防止走过场。 加强理论学习：熟练操作规程，掌握 护理技巧。穿刺前可使肢体下垂或活动 肢体使血管充盈，必要时用热水浸泡或热 水袋热敷，使血管扩展后再行穿刺。对脱 水、休克、血管充盈度不佳的患者行留置 针或头皮针穿刺时，可采用先放松止血带 片刻，再扎止血带，再穿刺的方法 。护 士不仅要掌握输液相关理论和技能，还要 掌握内、外、妇、儿等科室病种常用药物名 称、常用剂量、不良反应症状、病情急救处 理方法，对输液并发症及可能发生的情况 制定抢救程序，并在实际工作中加强锻炼、 熟练掌握 。认真抓好操作技能和专业理 论知识的培训，制订合理的操作流程。 作好护患沟通，加强健康教育：从接 触患者开始，保持良好的服务态度，作好 换位思考。实施健康宣教要因人而异，语 言要有针对性、教育性、科学性、通俗性。 护士要体谅患者，主动接待，礼貌用语，遇 到问题，尽量不使矛盾激化，为患者提供 一些力所能及的服务 ，如不能做到的 方面，需及时做出解释并告知原因。护士 应注重护患沟通和语言表达能力等的培 养，善于将重要的医学知识以通俗的语言 传递给患者。输液之前应对患者及家属 进行告知，讲解输液的目的、输入的药名、 作用及输液过程中可能出现的问题，如穿 刺部位疼痛、肿胀等异常现象，如有异常 应及时向护士反映，护士根据情况采取有 效的护理措施，消除不安全隐患 。 合理优化人力资源，强调劳动纪律：
某院门、急诊静脉用抗菌药物应用分析与处方点评
６６ ・临床研究・ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．６
某院门、急诊静脉用抗菌药物应用分析与处方点评
宋晓阳 （辽宁省大连市金州区第一人民医院药剂科，辽宁大连１１６１００）
【摘要】目的了解我院门、急诊患者静脉用抗茵药物的基本情况和临床用药趋势，分析存在问题，协助临床合理选用抗菌药物。方法对
２０１４年１月至８月份，门、急诊处方中每月随机抽查３００张共计２４００张处方，对其中静脉用抗菌药物不合理处方进行点评、并对其静脉用
抗茵药物销售金额排名前十进行应用分析。结果门、急诊使用静脉用抗菌药物中，阿奇霉素注射液排名第一（主要为儿科门诊），其次为注
射用头孢呋辛和注射用氨曲南。处方点评中存在无指征应用抗茵药物、注射剂溶媒不适宜、遴选的药物不适宜、联合用药不适宜。结论统 计数据明确，门、急诊静脉用抗茵药物临床应用方面尚存在不足，比较突出和普遍的问题是限制使用级抗茵药物的过多使用，总体情况良好。
【关键词】门、急诊；静脉用抗菌药物；应用分析与点评
中图分类号：Ｒ９７８．１；Ｒ９６９．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）０６－００６６－０２
近几年来，抗菌药物中静脉用抗菌药物在临床医学和治疗学的使
用中广受监督。抗菌药物的合理使用是医院临床质量管理的重要内
容。为了有效制止我院静脉用抗菌药物的滥用和促进静脉用抗菌药物
合理使用，考虑到门、急诊静脉用抗菌药物的普遍性和代表性，随机
抽取门、急诊处方，进行静脉用抗菌药物的统计、调查和分析，报道
如下，以供参考。
１资料与方法
１．１资料来源：原始资料及数据来源于我院２０１４年１月至８，ｑ份门诊、 急诊处方。随机抽取每月３００张（门诊２００、急诊１００）共计２４００张，
对其中静脉用抗菌药物进行统计，挑取其中不合理处方。
１．２方法：对抽取的所有处方只统计静脉用抗菌药物的处方，记录其 中的处方金额、药品名称、品种数，消耗量以及不合理应用静脉用
静脉用药集中调配医嘱点评指南
静脉用药集中调配医嘱点评指南
一、概述
静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员或护理人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。
静脉药物配置中心（英语为pharmacy intravenous admixture services，PIVAS为其缩写），是根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的医疗机构。它是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的配置，为临床药物治疗与合理用药服务。
静脉用药调配中心（室）工作流程为：临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。
目前，国外配置服务已经从部分配置，发展到全面配置，有严格的制度和管理措施。1990年起，美国FDA明确了药师在静脉配置中的地位，规定在配置工作中遵循GMP和安全包装。1992年美国药典委员会提出了静脉无菌药物配置的指南草案。2004年《美国药典》第797章阐述了有关无菌配置的标准和操作流程。
我国静脉集中调配的相关规范也在不断完善，2002年1月21日我国卫生部和国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》（卫医发［2002］24号文件）第二十八条规定，医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心（室），实行集中配制和供应，明确鼓励医院发展静脉药物的集中配置服务。在2007年8月颁布的《静脉用药调配质量管理规范》（试行）和2010年4月我国卫生部组织制订并下发《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知中提出，加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全。要求医师应按照《处方管理办法》有关规定，依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心（室）。临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。药师应按《处方管理办法》有关规定和静脉用药调配操作规程，审核用药医嘱所列静脉用药混合配伍的合理性、相容性和稳定性，确认其正确性、合理性与完整性。主要包括以下内容：
处方点评医嘱点评实列
年 月医嘱点评
年 月 日- 日，医院组织查房。检查小组以“药品说明书”为根本，以《处方管理办法》等为参考，从医院管理系统中随机抽取病例医嘱进行点评。
药品使用存在的主要问题：
1、使用指征把握不严。
2、使用药品存在配伍不当。
3、溶媒选择不当，剂量不当。
案例1、病历号： xx男 岁 科室： 医师：
诊断：脑梗死、高血压3级（极高危）、后循环缺血 、主动脉硬化、高脂血症
主要用药：
5月14日：阿托伐他汀钙片20mg*7 20mg 口服 每日一次
0.9%氯化钠注射液250ml
吡拉西坦注射液8g 静滴 每日一次
0.9%氯化钠注射液250ml
天麻素注射液0.6g 续滴 每日一次
苯磺酸氨氯地平片 5mg 口服 每日一次
点评：阿托伐他汀钙片和苯磺酸氨氯地平片同服会使精子质量降低。
案例2、病历号： xx男 岁 科室： 医师：
诊断：脑梗死
主要用药：
4月30日：0.9%氯化钠注射液100ml
注射用奥扎格雷钠80mg 静滴 每日二次
0.9%氯化钠注射液250ml
注射用血塞通400mg 续滴 每日一次
5月5日和9日：乳果糖口服溶液100ml 20ml 口服 每日一次
5月14日：阿托伐他汀钙片20mg*7 20mg 口服 每日一次
硫酸氢氯吡格雷片75mg*1盒 75mg 口服 每日一次
点评：1、注射用奥扎格雷钠成人一次40～80mg，一天1～2次，溶于500ml氯化钠注射液或5%葡萄糖溶液中。医嘱选用100ml氯化钠注射液。
药师建议：除非患者本身疾病需要出入量控制，尽量按照说明书要求进行配液。
2、根据患者年龄及其它用药，建议适当减少奥扎格雷钠的用量。