瓷贴面在前牙美容修复中的应用
超薄全瓷贴面在前牙美学修复中的运用和体会
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2018 年5月第5卷/第15期V ol.5, No.15 May. 201812超薄全瓷贴面在前牙美学修复中的运用和体会俞雪琴（江苏省宜兴市牙病防治所，江苏宜兴 214200）【摘要】目的 评价用超薄全瓷贴面在前牙美学修复中运用的临床治疗效果。
方法 收集20例前牙美学缺陷的患者，用超薄全瓷贴面进行修复，来观察其临床美学效果。
结果 在20例不同美学缺陷病例中，17例患者进过检查美学效果良好。
有一例折裂，给予重新制作。
一例复查发现牙龈有炎症，一例下前牙发生脱落，后分析原因给予重做后效果良好。
结论 超薄全瓷贴面在前牙美学修复中可以达到良好的美学效果，值得我们广泛运用。
【关键词】超薄；全瓷；前牙美学修复【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.15.12.02在前牙美学修复中，瓷贴面修复是常用的临床治疗方法。
瓷贴面修复技术的正确应用可以为轻中度美学缺陷患者的美学效果改善带来明显的效果，并且较高的长期成功率可以获得。
[1-2]传统瓷贴面的唇面制备量通常为0.5～0.8，其牙体预备方式分为对接型、开窗型、包绕型，比传统的烤瓷冠牙体预备量明显减少。
[3]而超薄全瓷贴面的材料选用的材料是二硅酸里玻璃陶瓷材料，它具有高半透性，高强度，使得瓷贴面的制作厚度减少到0.3～0.5，又比传统的瓷贴面预备量又减少[4]，牙体预备可仅在牙釉质内进行或者完全不进行牙体预备也可对前牙微创美学的完成。
这样可以让牙体硬组织的磨除减少，让患者的损伤减少到最少，符合修复治疗的生物学原则。
当瓷贴面的边缘通过粘结在牙釉质层时，可以使修复体的脱粘现象和微渗漏有效的避免，又可以形成很好的牙釉质-树脂-瓷复合体，抵抗咬合力和强度加强，瓷贴面粘结的持久性得以很好的保证[5]。
对于超薄瓷贴面来说，要想取得成功，我认为关键是对临床病例严格的设计和选择，牙体预备的精细操作，选择安全，合理的全瓷材料和技师们艺术化的制作，最后是临床上对树脂粘结步骤严谨化。
口腔医学中牙齿美学修复材料的研究与应用
口腔医学中牙齿美学修复材料的研究与应用近年来，随着人们对口腔美学的要求不断提高，牙齿美学修复材料的研究与应用逐渐成为口腔医学领域的热门话题。
本文将介绍一些常见的牙齿美学修复材料，并探讨它们在临床实践中的应用。
一、瓷贴面材料瓷贴面是一种常见的牙齿美学修复方式，它通过粘贴在牙齿前表面来改善牙齿的外观。
目前，常用的瓷贴面材料主要包括瓷质、复合树脂和增强复合材料。
瓷贴面具有优良的生物相容性和较高的抗磨损性能，在牙齿修复中具有广泛的应用前景。
二、全瓷冠材料全瓷冠是一种通过覆盖整个牙齿外部表面来修复牙齿的美学修复方式。
相比于传统的金属瓷冠，全瓷冠具有更好的透明度和生物相容性，更加贴近天然牙齿的外观。
在选择全瓷冠材料时，应考虑到材料的强度、色彩稳定性和透明度等因素，以满足不同患者的美学需求。
三、树脂复合材料树脂复合材料是一种经常用于牙齿填充和修复的修复材料，其优点包括可修复性好、美观度高、创伤小等。
随着树脂复合材料技术的不断发展，其在牙齿美学修复领域的应用也越来越广泛，如前牙直接修复、牙龈重塑等。
四、陶瓷材料陶瓷材料是一种常见的牙齿美学修复材料，具有优良的生物相容性、抗氧化性和透明度等特点。
常用的陶瓷材料包括氧化锆陶瓷、莫来石陶瓷等。
陶瓷材料在修复牙齿时可以实现较好的美学效果，并且具有良好的耐磨性和耐腐蚀性。
五、纤维材料纤维材料是一种新型的牙齿美学修复材料，具有较好的机械性能和生物相容性。
纤维材料主要用于修复牙齿缺损、修复牙根裸露等临床治疗，其优点包括创伤小、轻质、粘接性强等。
六、金属材料金属材料虽然在牙齿美学修复中的应用减少，但仍然有其特殊的使用场景，如后牙修复等。
主要的金属材料包括贵金属、合金、钛合金等。
金属材料具有良好的强度和耐磨性能，在一些特殊情况下仍然是一种重要的选择。
综上所述，牙齿美学修复材料的研究与应用是口腔医学领域的热门方向。
随着科技的进步和临床实践的不断总结，牙齿美学修复材料的种类将会越来越多，满足不同患者的美学需求。
瓷贴面20例非常规经典案例解析
瓷贴面20例非常规经典案例解析瓷贴面是一种流行的牙齿美容方法，可以有效改善各种牙齿问题，提升口腔美观和自信。
本文精选了20例非常规的经典瓷贴面案例，包括氟斑牙、四环素牙、牙齿发黄等问题的修复。
这些案例展示了瓷贴面技术在各种牙齿问题中的应用和效果。
案例1：氟斑牙修复瓷贴面对于氟斑牙的修复非常有效。
氟斑牙是由于饮用水含氟量过高导致牙齿表面出现黄褐色的斑点。
通过瓷贴面的应用，可以完全覆盖牙齿表面，使牙齿变得洁白美观。
案例2：四环素牙修复四环素牙是由于母亲在怀孕期间服用四环素药物导致牙齿变色。
瓷贴面可以改善四环素牙的颜色和形态，使牙齿变得美观。
案例3：牙齿发黄修复由于吸烟、喝茶等不良习惯导致牙齿发黄，瓷贴面可以有效地遮盖牙齿表面的污垢和色素沉着，使牙齿变得洁白美观。
案例4：牙齿缺损修复瓷贴面可以用于修复牙齿缺损。
通过将瓷贴面覆盖在缺损部位，可以恢复牙齿的形态和功能，提高口腔的美观度。
案例5：过小牙修复有些人的牙齿过小，无法满足正常的咀嚼功能。
瓷贴面可以通过增大牙齿的体积来改善过小牙的问题，提高口腔的功能和美观度。
案例6：牙齿缝隙过大修复瓷贴面可以用于修复牙齿缝隙过大的问题。
通过将瓷贴面覆盖在缝隙部位，可以缩小缝隙，使牙齿看起来更加整齐美观。
案例7：前牙美学修复对于前牙美学修复，瓷贴面是一种非常有效的方法。
通过精细的制作和粘接技术，瓷贴面可以完美地恢复前牙的美观度和功能。
案例8：后牙咬合关系调整瓷贴面可以用于调整后牙的咬合关系。
通过将瓷贴面覆盖在上颌后牙颊侧或下颌后牙舌侧，可以改善咬合关系，提高口腔的舒适度和功能。
案例9：前牙咬合过深修复前牙咬合过深会导致口腔不适和牙齿磨损等问题。
瓷贴面可以用于修复前牙咬合过深的问题，使口腔更加舒适和健康。
案例10：前牙反颌修复前牙反颌会导致口腔功能和美观度问题。
瓷贴面可以用于修复前牙反颌的问题，使前牙恢复正常咬合关系，提高口腔的功能和美观度。
案例11：四环素牙美白修复瓷贴面对四环素牙的美白修复效果也非常显著。
E—max全瓷贴面在前牙美容修复中的应用
E—max全瓷贴面在前牙美容修复中的应用随着人们生活及审美水平的提高，牙科修复的目标不仅要求恢复良好的功能，而且还要求能达到天然牙的色泽及外观。
热压铸陶瓷E-max作为一种新型全瓷材料，具有颜色种类多、制作成本低等优点，相对CAD/CAM全瓷在颜色的美观恢复及修复费用方面有一定的优势。
同时，全瓷贴面修复体因具有良好的生物相容性、美学性和牙体预备量少等优点，通过5年的临床应用，取得了比较好的修复效果，患者普遍反映良好。
下面对其制作要点作以介绍，供同行参考。
1 资料和方法1.1 材料和设备：超硬石膏（贺利氏齿科材料有限公司，德国），石膏强化剂（日进齿科材料有限公司，日本），10倍牙科实体显微镜（日进齿科材料有限公司，日本），E—max全瓷系统（义获嘉齿科材料有限公司，列支敦士登）。
1.2 方法1.2.1 全瓷贴面模型制取：临床根据贴面预备要求进行基牙预备，要求颈缘浅凹预备、切缘对接式预备，邻面保留邻接关系，其中唇面间隙0.8mm、切缘1.0mm。
采用硅橡胶制取印模，超硬石膏按照水分比例调拌，真空搅拌机搅拌后灌注石膏模型。
要求石膏模型边缘清晰完整、无气泡。
1.2.2 全瓷贴面可卸代型制作：按照模型“马蹄形”修整、打孔、粘钉、灌注石膏底座进行模型处理。
由于贴面的模型保留邻接关系，按照正常方法进行模型切割会损坏模型的邻接面，经过长期的总结和改进，笔者总结了一种贴面可卸代型的制作方法。
在用分离锯切割之前，先用手术刀在放大镜下分离牙齿邻接，光定位模型切割机从模型底部往上切，切到1/3时换用0.2mm的“U”形石膏分离锯小心切割至模型分离，这种方法可以有效减少贴面模型邻接关系的损伤。
模型分离后在10倍的放大镜下进行颈缘的修整，最后上胎架，确定咬合关系（如图1～2）。
1.2.3 全瓷贴面基底制作：对基牙表面涂布石膏硬化剂、间隙剂、分离剂。
利用熔蜡器采用蘸蜡法进行贴面蜡型制作，其厚度控制在0.5mm，为饰面瓷预料一定空间。
瓷贴面在前牙修复中的应用
未 能将 病变 完 全切 除 ， 可 于半年 后将 转移 的皮 瓣再 次扩 张 。 标 本 做 病 理 检 查 为 其 最 大 的 弊 端 。 非 手 术 治 疗 法 仅 适 用 于 恶 变 可 能
若 皮损 周 围正 常皮肤 有 限 ， 可 在 其 远 处 放 置 扩 张 器 。 在 胸 部 放 性 小 ， 直 径小 于 ０ ． ３ ｍｍ 的 皮 损 。 近 年 来 随 着 皮 肤 外 科 的 兴 起 ， 曾 有
【 关键 词】 瓷 贴面 ； 颜 色； 双 重 固化 粘 接 ； 前 牙 美 容
【 中 图分类 号］ Ｒ７ ８ ３ ． ３
【 文献 标识 码Ｉ Ａ
【 文 章 编 号１ １ ０ ０ ４ —４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ —５ ９ —０ ２
氟斑 牙 、 四环 素 牙 因 自身 牙 体 色 泽 的 不 均 或 颜 色 的 异 样 已 经 成 修 复体 的粘结 面 ， ②５ 的氢氟 酸酸 蚀修 复体 的粘结 面约 １ ｍｉ ｎ ，用水 为 严 重 影 响 人 们 美 观 的 重 要 因 素 之 一 。 目前 ， 光 固化树脂 修 复 、 瓷 冠 冲 洗 后 吹 干 ， 涂 抹硅 烷偶 联剂 约 １ ｍｉ ｎ ， 吹干 ； ③３ ０ 的 磷 酸 酸 蚀 患 牙 类 修复 是主 要 的治疗 手段 ， 但前 者存 在易 老化 、 易 变 色 等 远 期 效 果 差 唇 面 约 ｌ ｍｉ ｎ， 用 水冲 洗后 吹干 ； ④牙齿 唇面 用 ３ Ｏ 磷酸 酸蚀 １ ｍｉ ｎ ， 的缺点 ， 后 者 虽 远 期 美 观 效 果 好 ，却 要 去 除 大 量 牙 体 。 牙 量 少 的 优 点 ，且 有 利 于 牙 髓 保 护 ， 是 牙 体 美 容 修 复 中 最 受 欢 迎 的
铸瓷贴面在前牙冠折修复中的应用
提升患者的满意度，是一种较好的前牙冠折修复技术。
［关键词］ 铸瓷贴面； 前牙冠折修复； 传统烤瓷； 修复
［中图分类号］ Ｒ781. 1
［文献标识码］ B
［文章编号］ 2095 － 1434. 2019. 09. 012
作者单位： 郑州颐和医院，河南 郑州 450000
第 30 卷 第 9 期
航空航天医学杂志
2019 年 9 月
1057
临床口腔科中前牙冠折大多是由于外伤引起的，对此 锐利的边角，以防对患者造成伤害； （ 2） 采用硅橡胶将印模
大多采用修复技术来进行干预，在修复的过程中，不仅要 制作，采用铸瓷系统将铸瓷贴面制作； （ 3） 用氢氟酸及硅烷
考虑修复的效 果，同 时 还 要 考 虑 修 复 之 后 的 美 观 度、适 用 度，因此对前牙冠折修复技术有着更高的要求［1］。在以往
参考文献 ［1］ 任朋 . 用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗多
发性乳腺纤维瘤的效果探析［J］． 临床医药文献电子 杂志，2018，5（ 79） ： 17 － 18. ［2］ 张利军 . 分析乳腺多发性纤维腺瘤采用乳腺下缘切 口经乳腺后间隙入路术治疗的临床价值［J］． 现代诊 断与治疗，2018，29（ 8） ： 1277 － 1278. ［3］ 李鹍鹏，刘平贤，张浩，等 . 乳腺下缘切口经乳腺后间 隙入路术治疗多发性乳腺纤维瘤的临床效果［J］． 深 圳中西医结合杂志，2018，28（ 2） ： 101 － 102. ［4］ 张旭，刘清泉 . 乳腺多发性纤维腺瘤实施乳腺下缘切 口经乳腺后间隙入路术的临床研究［J］． 临床研究， 2017，25（ 4） ： 8 － 9.
偶联剂对铸瓷贴面进行处理，用 5% ～ 10% 氢氟酸酸对铸 瓷贴面进行 45 ～ 90 s 的腐蚀，把硅烷偶联剂涂抹在修复体
前牙美容修复中全瓷贴面的应用分析
个； ５ ） 腋１ ０ 个； ６ ） 手足 ４个 ； ７ ） 鼻 ２个 ； ８ ） 手 ２个 ； ９ ） 眉１ 个； ｌ ｏ ） 全身 １ 个。
１ ． ３ ． ４不 同使用方法统计 － 使用方法及所涉方数信息如下 ： １ ） 敷６ ｏ个 ； ２ ） 搽５ ４ 个； ３ ） 洗４ ４个 ； ４ ） 梳６ 个； ５ ） 熨 ２个 ； ６ ） 点１ 个； ７ ） 揩 １ 个； ８ ） 贴１ 个。 １ ． ３ ． ５单味药方 的用药统计 归类及所涉及方数信息如下 ： １ ） 植 物药（ 如 白附子 、 杏仁以及 桑 白皮等 ） １ ３个 ； ２ ） 动 物药（ 如大猪蹄 、 蜜以及熊脂等 ） ｌ Ｏ个 ； ３ ） 矿物 药（ 如朱砂 、 矾石 以及石 灰等 ） ７个 ； ４ ） 瓦 片 １个 。
２ 结 果
１ ６ ９ 个 美容护肤方中 ， 除去 ３ １ 个单味方之外 ， 余 下全部 属于复 合方 ， 大、 小方均 有 ， 整体 而言 ， 中、 小方居多 。中医美容不 仅强调 内调 ， 同时也强调 外治。对 于 中医美容学 而言 ， 中药外用属 于不 可或缺的组成部分 。美容方 的高频 药虽然 表现 出相对集 中的特 点， 但毫无例外所有方剂均讲 究辨证 配伍 ， 制作 成不一 样 的剂型 以便 不同患 处 的应用 ， 能够充分发挥药物的有效成分 ， 使其对 患 处皮肤施 加直接 作用 ， 收到 美容功 效 ， 主要包 括 杀菌 、 杀虫 、 镇痛 、 止痒 以及 营养等 ， 擅长 医治 损美性皮肤 疾病 ５， 对皮肤 予 以直接施 药， 见效极快 。另外 ， 借助方药的合理配伍 ， 能够更加高效地被 患者身体 吸收 ， 从 而起 到 全 身治疗的效果。
２ ０ ０ ６， ０ ２： １ １ ６— １ １ ９ ．
瓷贴面在前牙修复中的临床应用
取模 ， 制作修复体 。５ 试戴及调磨。 （） 将准备好的瓷贴面修复体 ， 平置于处理好 的牙面上 ， 主要看贴面是否
完 全就位 ， 缘是 干扰及 邻 接面 的接 触关 系 。６粘结 。 菲 薄 的 （） 用 赛璐珞条， 对修 复 牙的 近远 中进 行 隔离 ， 理 牙 面 ， 处 取相 应 颜 色 的烤 瓷 粘 结树 脂 ， 和均 匀 涂 于全 瓷 贴 调
瓷贴面在 前牙修 复 中的临床应 用
钱 晨
泰兴 ２５ １） ２４ １
（ 江苏省泰兴市第二人民医院 口腔科 ，江苏
摘
要： 目的 ： 价全 瓷 贴面修 复技 术在 临床 应 用 中的技 术要 点 。 法 ： 评 方 通过 １０例 前 牙瓷贴 面 ２ 的临床观 察 ， 对其 临床 疗效进行 追踪评 价 。结果 ： 过近五 年 的观察 ， 通 患者在颜 色满意
（） ２修复后 的观察及效果。所有病例修复 １ 周后复查 ， 以后每 ２ 个月复查一次。
作 简 介 ： 钱 （９ ７ ． ． 尜 兴 人， Ｉ７ 一） ｆ 主治 医 师 ．
维普资讯
第 ６期
钱
晨 ： 贴 面 在 前 牙 修 复 中的 临 床 应 用 瓷
６ ７
面， 将修复体平放置牙面上 ， 轻轻加压 ， 紧贴牙面 ， 用分 区光 固化法进行逐步 固化 ， 去除多余粘结树脂 ， 最
前 牙是 构成 容貌美 的重 要 组成 部分 ， 畸形 牙 、 齿 、 龋 上前 牙缺 损 、 质发 育不 全 ， 釉 内源性 染 色 、 白色斑
块、 前牙间隙及过小牙等都是影响面部美容 的重要因素。 目 口腔修复体中的充填 、 前 镍钛合金烤瓷等修
复 方法 尚难 达到 尽善尽 美 的医学 美容 效果 。 采用 瓷 贴面 修复技 术 ， 较好 地 弥补 了普通 修复 方法 的一 些不
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瓷贴面在前牙美容修复中的应用
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】为观察瓷贴面修复变色前牙的临床效果，回顾采用制作瓷贴面修复23例患者共计53颗变色前牙患者的临床资料，分析观察临床效果。
结果，经过1年的临床随访观察，修复成功51颗，成功率为96.23% 。
认为瓷贴面修复效果好，是较为理想的前牙美容修复体，具有广泛应用前景。
【关键词】瓷贴面;变色牙;修复体
氟斑牙、四环素牙等变色前牙在临床上较为多见，影响患者的牙体美观，常规修复方法为光固化树脂及瓷冠类修复，光固化树脂修复后易老化、变色等性能不易使患者满意，瓷冠类修复美观效果好，但备牙较多，使用受到一定限制。
瓷贴面具有磨除牙体组织少，有利于牙髓的保护，美观效果好，耐磨耗，色泽稳定，边缘密合，对龈组织无刺激等优点，是牙体美容修复中最受欢迎的一种修复方法[1]。
本文采用瓷贴面对23例53颗前牙进行美容修复，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年3月至2007年10月在我院口腔科门诊就
诊患者，选择四环素牙、氟斑牙、死髓变色牙等患者23例，共53颗前牙。
其中男8例，女15例，年龄18～45岁，平均31.5岁。
患者咬合关系基本正常，所修复牙齿均为上前牙。
1.2 修复方法
1.2.1 牙体预备用柱状金刚砂针将唇面釉质磨除0.5～0.8 mm，邻面边缘置于接触点唇侧，保留邻面接触点，颈缘线平龈缘，边缘呈浅凹状。
1.2.2 印模、模型和比色常规排龈，用细棉捻蘸肾上腺素液安放在颈缘下，1min后即可取印模。
用超硬石膏灌注模型，脱模后修整模型，颈缘外形向龈方延伸0.5 mm，以补偿收缩。
VITA比色板比色，记录色型。
送技工室制作瓷贴面。
1.2.3 试戴瓷贴面修复体制成后，在模型及临床上进行试戴，检查边缘、邻触点和咬合，并做必要的修改，使瓷贴面与患牙密合。
1.2.4 酸蚀、黏结瓷贴面的黏结面经粗糙处理后，用5% 氢氟酸酸蚀1min，用水冲洗干净并吹干，涂抹硅烷偶联剂1min吹干，牙齿唇面用30%磷酸酸蚀1 min，冲洗，吹干，再将光固化黏接剂分别涂抹在患牙唇面和瓷贴面的黏结面，准确就位，轻轻加压，挤出多余树脂去除，将贴面各处光照40 min，完成固化步骤。
1.3 疗效评价标准[1] 符合以下者为成功：(1)色泽外形自然美观，与邻牙协调;(2) 瓷贴面片不变色、染色;(3)无崩瓷、裂痕;(4)固位良好，无松动或脱落;(5)边缘良好，无继发性龈炎。
否则为失败。
2 结果
本组53颗患牙瓷贴面修复体，1年后经过复查，成功51颗，占96.23%;失败2颗，占3.77%。
其中1颗半年后发生贴面部分崩折，因咬硬物所致，重新制作;另1颗脱落，原因为黏接处理不当引起，重新黏接;其余患牙瓷贴面黏接固位良好，未见瓷贴面变色、染色以及颈缘继发性龈炎。
3 讨论
瓷贴面修复体并不适用所有患者，它的制作有一定的适应证[1]：(1)变色牙;(2)轻、中度釉质缺损;(3)改善前牙外观形态，如畸形牙与过小牙;(4)轻度错位扭转牙;(5)牙间隙;(6)过短牙或磨耗牙加长切端且釉质量足够者。
特别适用于前牙的修复，效果好。
但应注意以下几种情况不宜做瓷贴面修复体：(1)当严重牙釉质缺损时;(2)严重深覆合，下牙唇面严重磨损无间隙者;(3)有口腔不良习惯(夜磨牙或咬异物)者。
用不同材料修复后的牙—贴面复合体，恢复牙原有生物机械性能的效果是不同的。
贴面修复前的牙预备可使牙硬度减少23% ，复合树脂贴面只能恢复原牙冠强度的82 % ，并且用复合树脂替代原有唇面牙结构会使牙齿舌面应力增加,预示牙齿舌面有潜在受力折裂的可能。
瓷抗折强度性能优于自然牙，选用与牙釉质性能相近的瓷做贴面修复，瓷材料可恢复原有牙机械性能的96% ,瓷贴面修复后，位于牙齿舌面的应力集中现象也有所改善。
这说明瓷作为釉质的替代物可有效恢复完整牙齿的硬度和机械行为[3]。
本组1颗瓷贴面崩折病例，因咬硬物所致。
瓷贴面脆性大，易断
裂是其缺点;所以为避免瓷贴面断裂崩折，除牙体预备、充分调合外;还应教会患者正确地保养和使用，嘱咐患者避免咬硬物。
还有1颗脱落病例，原因为黏接处理不当引起。
所以瓷贴面的黏结过程需严格隔湿，防止唾液及其它异物的污染;瓷贴面组织面与牙唇面之间应严密，黏结剂应尽量少，并应防止出现气泡。
与传统光固化复合树脂及瓷冠类修复比较，瓷贴面修复体具有的优点为：备牙量少，操作无需过多切削牙体;黏结牢固可靠;高磨光性的瓷表面不利于菌斑附着，有利于牙龈健康;边缘的密会性佳，有利于减少牙龈刺激和边缘微漏;颜色美观，可较逼真地模仿天然牙的形态结构、表面特征;烤瓷内在强度高，抗磨耗和磨损能力较复合树脂强;色泽稳定性佳，不会发生吸水膨胀[1]。
由此可见，采用瓷贴面修复体对于前牙疾患，可达到理想的美容效果，患者乐于接受，是一种良好的修复方法。
【参考文献】
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