静脉、淋巴
下肢深静脉血栓及淋巴水肿所致下肢肿胀的高频彩色多普勒超声分析
表 １ 治疗组和非治疗组前后血脂水平的变化（ ）
ｍ ｏＬ ｍｌ ／
治疗组 治疗前后 颈总动脉 内斑块变 化 ：０例患 者有 ３ ４ ０ 例斑 块体 积缩小 ， ６例数 量减 少 ， ４例斑块 体 积和数 量无 变 化 。非治疗组前后斑块变化 ： ５例斑块体积增大 ， 例 数量 增 ３
【］ 刘运芳 ， ２ 赵玉霞 ， 于会明 ， ． 等 高频超声在观察 兔动脉粥样硬 化 消 退治 疗 中的应 用 ． 国超 声 医学 杂 志 ， ０ ５ １ ７ ： 中 ２ ０ ，２ （ ）
４ ７ ４ ９． ８—８ ’
积减小更 为重 要 ， 易损斑块具有较 薄 的纤 维帽 ， 较多 的炎性
下肢深静 脉血栓 及淋 巴水 肿是引起 下肢肿胀 的常见病 因， 随着超声在 临床 的广泛应 用 ， 下肢深 静脉血栓 的诊断率 明显提高 ， 巴水 肿作为引起 下肢肿胀 的常见病 因 ， 以其 淋 也
１ 对象与方法
１１ 研究对象 ： ． 正常下肢 １ ， ８条 已确诊下肢深静脉血栓患肢 ４ ， 巴水肿患肢 ３ ５条 淋 ７条。 １ 使用仪器 ：Ｏ Ｉ ５０彩色 多普勒超声诊 断仪 ，线 阵探 ． ２ Ｌ ＧＱ ０
多，２例斑块体 积和数量无 明显改变 。治疗组前后斑块 回声 １
类型大部分软斑块变 为结构 较稳 定的硬斑块 ， 而非治疗组斑 块 回声类型无明显改变 ， 见表 ２ 。
表 ２ 治疗组与非治疗组治疗前后 斑块 回声数量变化
３ 讨
论
学者认为脂质 斑块 和非 均质复合 型斑块 是引起脑 梗死等 严 重神经系统损 害的危险因素 。富含脂质斑块容 易破 裂 ， 露 暴
参 考 文 献
【 杨丽型 ， １ ］ 夏稻子 ， 礼广森 ． 声学密度定量技术对颈动脉斑块致
淋巴系统
淋巴系统循环系统为一套密闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统两部分。
循环系统的主要功能是将消化管吸收的营养物质、肺吸入的氧和内分泌腺分泌的激素运到全身各器官、组织和细胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以保证机体新陈代谢的正常进行。
现在我们着重来认识下我们人体的淋巴系统:1.淋巴系统的作用a 过滤作用:就像汽车的气滤、机滤、空滤的作用一样，淋巴系统最主要的作用是过滤人体血液内的垃圾，这些垃圾主要是人体的代谢物质。
就好比我们生产任何产品都会产生垃圾的道理一样，我们知道，细胞通过摄取营养及氧气来制造能量时，也会产生一定垃圾。
这些物质，虽然最初会被吸纳到静脉中去，但是这个过程并不完全，因此，淋巴系统便会进一步地去吸纳这些额外的垃圾，代替静脉将其运走，在净化的同时，再一次回流至静脉，淋巴系统里流通的淋巴液，由血浆变成，但比血浆清，水分较多，能从微血管壁渗入组织空间。
因此如上图所示，淋巴系统就好比一张网，对人体的血液进行有效的过滤。
那淋巴系统工作的动力来自于哪呢?它没有一个像心脏那样的泵来压送淋巴液。
新的组织液流入细胞间的空隙中的液体挤入淋巴管。
动脉和肌肉的张缩也对淋巴液施加向前的压力。
呼吸作用则在胸导管内造成负压，使淋巴液向上流而回到血液中去。
所以，为什么运动，能增加人体的免疫力，实际上，道理也很简单，就是运动使得肌肉不停地收缩，来挤压淋巴液的回流速度。
b 免疫功能实际上，这个作用和第一个作用是一体两面的，过滤，肯定就是要留下好的，去除掉废物。
而当去除掉废物的时候，也就是对人体进行了有效的免疫。
在这点上淋巴结的过滤作用最为明显。
它就好比是城市公路上的一个十字路口，四面八方来的车，都要通过这个路口去进行筛选和过滤。
脾脏是最大的淋巴器官，脾能过滤血液，除去衰老的红细胞，平时作为一个血库储备多余的血液。
因此，很多因车祸而摘掉脾脏的人，免疫功能都会受到不同的影响。
调整免疫系统请关注V信：32618789132．淋巴系统的组成淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。
一例淋巴管-静脉吻合术的围术期护理配合谭祯雯李豫通讯作者
一例淋巴管-静脉吻合术的围术期护理配合谭祯雯李豫*通讯作者发布时间：2023-07-03T02:26:08.071Z 来源：《护理前沿》2023年07期作者：谭祯雯李豫*通讯作者[导读] 目的探讨淋巴管-静脉吻合的手术护理配合要点。
方法对１例乳腺癌术后行上肢淋巴管-静脉吻合术患者进行术前准备、术中配合、术后护理处理，总结进行该项手术的患者的手术配合和围术期护理方法。
结果患者手术顺利完成，术后恢复均良好，切口处无淋巴瘘、感染、血肿等并发症。
结论护理人员术前参与讨论，对患者进行术前访视，加强心理护理，术中主动而有效的配合，能有效缩短手术时间，降低手术风险，保证手术顺利进行。
广西医科大学附属肿瘤医院手术室广西南宁 530021摘要：目的探讨淋巴管-静脉吻合的手术护理配合要点。
方法对１例乳腺癌术后行上肢淋巴管-静脉吻合术患者进行术前准备、术中配合、术后护理处理，总结进行该项手术的患者的手术配合和围术期护理方法。
结果患者手术顺利完成，术后恢复均良好，切口处无淋巴瘘、感染、血肿等并发症。
结论护理人员术前参与讨论，对患者进行术前访视，加强心理护理，术中主动而有效的配合，能有效缩短手术时间，降低手术风险，保证手术顺利进行。
关键词：淋巴管-静脉吻合；血管吻合；手术配合；护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。
有研究者[1] 认为，接近1/5的患者在接受完乳腺癌手术治疗后会继发上肢淋巴水肿，术后上肢淋巴水肿作为腋窝淋巴结清扫术后的常见并发症，可影响患者患侧上肢活动及生活质量，也成为长期困扰外科医生的一大难题。
显微镜下淋巴管-静脉吻合术是应用超显微技术[2]，吻合 0.3～0.8 mm 的微淋巴管-静脉，有效重建淋巴液的回流，达到缓解淋巴水肿的目的，提高患者生活质量；具有侵袭性小、有效率高的特点[3]，为乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗提供一种较好的解决方案。
2020年10月我院对１例乳腺癌术后发生淋巴水肿患者实施上肢淋巴管-静脉吻合术，取得满意效果，现将该患者的手术配合及护理总结如下。
淋巴系统
二、单选题
1. 有关毛细淋巴管叙述错误的是：（ D ） A. 以膨大的盲端起自组织间隙 B. 管壁薄 C. 通透性大于毛细血管 D. 遍布全身各处 E. 汇入淋巴管
down
Up
2. 淋巴管内流动的液体是：（ C） A. 乳糜液 B. 组织液 D. 血液 E. 以上全错
4. 头部的淋巴结由前向后为 颏下淋巴结 、 下颌下淋巴结 、 腮腺淋巴结 、 乳突淋巴结和 枕淋巴结 。
5. 腋淋巴结包括 胸肌淋巴结 、外侧淋巴结 、肩胛下淋巴结 、 中央淋巴结 和 腋尖淋巴结 。 6. 腹部的主要淋巴结有 腰淋巴结 和 腹腔淋巴结 。 、 肠系膜上淋巴结 、肠系膜下淋巴结 下组
淋巴管
Up
down
三、淋巴管道
（一）毛细淋巴管 以膨 大的盲端 起自组织间隙，其 内皮细胞间隙较大 故通透性大，使病 毒、细菌、癌细胞 易于进入毛细淋巴 管，而随淋巴转移。
毛细淋巴管的盲端
组织间隙内
Up down
（二） 淋巴管
淋巴管可分为：浅、深淋巴管。
浅淋巴管：与浅静脉伴行
深淋巴管
深淋巴管：与深血管伴行
一、头颈部的淋巴管和淋巴结 二、上肢的淋巴管和淋巴结 三、胸部淋巴管和淋巴结 四、腹部淋巴管和淋巴结 五、盆部的淋巴管和淋巴结 六、下肢淋巴管和淋巴结
Up
down
一、头颈部的淋巴管和淋巴结
（一）头部淋巴结 主要有：枕淋巴结、乳突淋巴 结、 腮腺淋巴结、下颌下淋巴结和颏下淋巴结 。
腮腺淋巴结 乳突淋巴结 枕淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 颈外侧浅淋巴结 颈前浅淋巴结
2. 右 淋 巴 导 管
右锁骨下干
右支气管纵隔干
半生淋巴专业话术
半生淋巴专业话术淋巴系统-淋巴（拉丁文：lymph）也叫淋巴液，是人和动物体内的无色透明液体，内含淋巴细胞，由组织液渗入淋巴管后形成。
淋巴管是结构跟静脉相似的管子，分布在全身各部。
淋巴在淋巴管内循环，最后流入静脉，是组织液流入血液的媒介。
淋巴存在于人体的各个部位，对于人体的免疫系统有着至关重要的作用。
淋巴系统淋巴拉丁文也叫淋巴液是人和动物体内的无色透明液体内含淋巴细胞由组织液渗入淋巴管后形成淋巴管是结构跟静脉相似的管子分布在全身各部淋巴在淋巴管内循环最后流入静脉是组织液流入血液的媒介淋巴存在于人体的各个部位对于人体的免疫系统有着至关重要的作用。
淋巴管道毛细淋巴管：是淋巴管道的起始段，以膨大的盲端起始。
淋巴管：由毛细淋巴管汇合而成，管壁与静脉相似，外形呈串珠状。
淋巴干：由淋巴管汇合形成，全身淋巴干共有9条：即左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、右腰干以及肠干。
淋巴导管：有两条，胸导管（左淋巴导管）和右淋巴导管。
胸导管的起于乳糜池，位于第11胸椎与第2腰椎之间。
乳糜池接受左、右腰干和肠干。
胸导管穿经膈肌主动脉裂孔进入胸腔，再上行至颈根部，注入左静脉角，沿途接受左支气管纵隔干、左颈干和左锁骨下干。
收集下半身及左上半身的淋巴。
右淋巴导管短，收集右支管纵隔干，右颈干和右锁骨下干的淋巴，注入右静脉角。
淋巴管道毛细淋巴管是淋巴管道的起始段以膨大的盲端起始淋巴管由毛细淋巴管汇合而成管壁与静脉相似外形呈串珠状淋巴干由淋巴管汇合形成全身淋巴干共有条即左右颈干左右锁骨下干左右支气管纵隔干左右腰干以及肠干淋巴导管有两条胸导管左淋巴导管和右淋巴导管胸导管的起于乳糜池位于第胸椎与第腰椎之间乳糜池接受左右腰干和肠干胸导管穿经膈肌主动脉裂孔进入胸腔再上行至颈根部注入左静脉角沿途接受左支气管纵隔干左颈干和左锁骨下干收集下半身及左上半身的淋巴右淋巴导管短收集右支管纵隔干右颈干和右锁骨下干的淋巴注入右静脉角淋巴器官?淋巴结（lymphnodes）扁圆形或椭圆形小体，成群聚集，多沿血管分布，按所处动脉命名。
淋巴系统PPT课件
胸部的淋巴管及淋巴结
• 支气管肺淋巴结 （肺门淋巴结）
• 气管支气管淋巴结 • 气管旁淋巴结
胸部的淋巴管淋巴结 位于胸壁内和胸腔脏器周围
1 胸壁的淋巴结
胸骨旁淋巴结
位置 收纳
胸廓内A V周围
脐以上胸腹前壁 乳房内侧膈肝上淋巴
输出管 汇入支气管纵膈干
肋间淋巴结
位置 收纳 输出管
肋间内A V周围
弥散淋巴组织
（二）淋巴组织
消化道、呼吸道、泌尿 生殖管道粘膜上皮下
淋巴小结
孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡 淋巴小结
小肠粘膜固有层 阑尾壁
（三）淋巴器官
淋巴结 胸腺 脾 扁桃体
淋巴结 400-450个
形态：圆形，椭圆形，灰红色小体
凸侧：输入淋巴管 凹侧：淋巴结门，输出淋巴管 一个淋巴结的输入管可成为另 一个淋巴结的输出管
胸后壁淋巴 汇入胸导管
膈上淋巴结
分三群收纳膈胸膜心包肝上淋巴
输出管 汇入胸骨旁淋巴结纵膈前后淋巴结
2 胸腔脏器的淋巴结（与纵隔的分部相对应）
胸腺心 纵隔胸膜
膈淋巴 心包食管
膈淋巴
肺内食 管淋巴
纵隔前淋巴结
（位上纵隔前部前纵隔）
纵隔后淋巴结
（位上纵隔后部后纵隔）
气管支气管和肺淋巴结
（位气管杈上下）
支气管纵膈干
舌喉甲状腺气管 咽后 淋巴结
下段 收纳输出管锁骨上淋
巴结（锁骨下A、臂丛、颈横 血管周围）胃癌、食管腹 段癌经胸导管逆行可转移至 此。
上肢的淋巴结
腋窝淋巴结
• 胸肌淋巴结 • 外侧淋巴结 • 肩胛下淋巴结 • 中央淋巴结 • 尖淋巴结 • 收集胸前外侧壁、上肢的浅、
肠系膜上静脉14v组淋巴结清扫在胃癌淋巴结转移中的临床意义
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ｌ 一 ８ ３ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ０ ． ０ １ １
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ３ ６ １ ９ — ０ ３
“章鱼式”淋巴管静脉吻合术治疗上肢淋巴管水肿的手术配合
“章鱼式”淋巴管静脉吻合术治疗上肢淋巴管水肿的手术配合肖妮【摘要】目的：总结“章鱼式”淋巴管静脉吻合术治疗上肢淋巴管水肿的手术配合，为此类手术的开展营造一个安全的手术环境。
方法采用“章鱼式”淋巴管静脉吻合方法，治疗乳腺癌术后上肢淋巴管水肿。
由专业护士进行手术配合，包括术前对患者的心理护理、手术器械及物品准备、术中娴熟的配合技术等，将手术风险降至最低，手术得以安全完成。
结果麻醉及手术过程顺利，上肢水肿现象得到明显改善，效果显著未发生任何不良反应及并发症。
结论手术风险高，难度大，时间长，观察要点多，要求巡回、洗手护士熟悉手术部位的解剖层次，熟悉手术步骤及手术医生习惯，物品准备齐全，传递器械快、准、稳，由此来确保手术的安全。
【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2016(030)003【总页数】2页(P368-369)【关键词】显微镜;“章鱼式”淋巴管静脉吻合术;超显微技术;手术配合【作者】肖妮【作者单位】大连医科大学附属第二医院第二手术室，辽宁大连 116027【正文语种】中文上肢淋巴水肿是乳腺癌手术破坏淋巴管的结构或阻塞淋巴管而造成淋巴液聚集引起肢体持续肿胀的慢性症状，研究表明乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生率为20%～40%[1,2]。
主观症状包括肢体肿胀、疼痛、麻木、发沉、发紧的感觉,肢体运动受限，衣服和首饰舒适度改变。
主观症状引起的痛苦严重影响着患者的生活质量。
采用国际领先的“章鱼式”淋巴管静脉吻合术，可重新建立淋巴循环功能，减轻水肿的发生，提高患者生活质量。
我院 2015年2月-5月成功实施“章鱼式”淋巴管静脉吻合术6例，取得良好的效果，现将手术配合及体会报道如下。
1 一般资料选取我院 2015年2月-5月住院患者6例，均为女性，年龄46～59岁，均为乳腺癌术后上肢淋巴水肿。
表现为肢体肿胀、疼痛、麻木、发沉、发紧。
其中3例有高血压和糖尿病史，6例均无过敏史。
本组6例手术均获得成功，上肢淋巴水肿状况得到明显改善，未发生任何不良反应及并发症。
淋巴系统专业医学知识宣讲课件
特点：
1）管径细，管壁薄，瓣膜多， 2）分浅、深两种。浅淋巴管位
于皮下。深淋巴管与深V伴行 3）在向心过程中，常要经过一
个或多个淋巴结。 4）串珠状，藕节状，结节状。
左颈干
3.淋巴干（共9条） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 左
锁
骨 下
左、右颈干头颈淋巴管汇成
胸导管 最粗大30—40cm长
thoracic duct
起 始
乳糜池
位置：第1腰椎前方 组成：左右腰干和肠干
行 膈主动脉裂孔
程 胸腔食管后方
第5胸椎高度斜向左侧
颈根部注入左静脉角
收 左颈干
集 左锁骨下干
范 围
左支气管纵膈干 左右腰干 肠干
下半身 左侧上半身 全身3/4区域的淋巴
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
循环系统的组成
心
动脉
心血管系统
毛细血管
淋巴系统
静脉 淋巴管道 淋巴器官
淋巴组织
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心
淋巴液产生及回流
动 脉
静
脉
淋巴干
淋 巴
淋巴管
系
统
毛细血管
的
组
90％
2.淋巴组织
弥散淋巴组织 淋巴小结
3.淋巴器官 1）淋巴结 2）胸腺,脾,扁桃体
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）淋巴管道
淋巴系统
2）腹腔脏器的淋巴结：腹腔成对脏器的淋巴管注入 ）腹腔脏器的淋巴结： 腰淋巴结， 腰淋巴结，不成对脏器的淋巴管首先注入脏器周围 的淋巴结， 的淋巴结，然后分别注入腹腔淋巴结和肠系膜上下 淋巴结。 淋巴结。 腹腔淋巴结：位于腹腔干起始部周围， ①腹腔淋巴结：位于腹腔干起始部周围，收集胃左 右淋巴结，胃网膜左右淋巴结，幽门上下淋巴结， 右淋巴结，胃网膜左右淋巴结，幽门上下淋巴结， 胰淋巴结、肝淋巴结和脾淋巴结等的输出管。 胰淋巴结、肝淋巴结和脾淋巴结等的输出管。 肠系膜上淋巴结：位于肠系膜上动脉根部， ②肠系膜上淋巴结：位于肠系膜上动脉根部，收集 肠系膜淋巴结、回结肠淋巴结、 肠系膜淋巴结、回结肠淋巴结、右结肠淋巴结和中 结肠淋巴结的输出管。 结肠淋巴结的输出管。 肠系膜下淋巴结：位于肠系膜下动脉根部， ③肠系膜下淋巴结：位于肠系膜下动脉根部，收集 左结肠淋巴结、 左结肠淋巴结、乙状结肠淋巴结和直肠上淋巴结的 输出管。 输出管。
第二章淋巴系统 组成：淋巴管道、 一、组成：淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织 功能：静脉的辅助系统，有防御功能。 二、功能：静脉的辅助系统，有防御功能。
三、淋巴管道： 淋巴管道： 毛细淋巴管特点： （一）毛细淋巴管特点： 1、盲端起于组织间 2、内皮细胞间有间隙 、 、 3、内皮细胞称叠瓦状 4、管腔大 、 、 淋巴管特点 （二）淋巴管特点： 1、管径细 2、速度慢，压力低 、 、速度慢， 3、瓣膜多 4、面积总和大于静脉，数量多 、 、面积总和大于静脉， 于静脉 淋巴干：左右颈干、左右锁骨下干、 （三）淋巴干：左右颈干、左右锁骨下干、左右 支气管纵隔干、左右腰干、肠干 支气管纵隔干、左右腰干、
3）乳糜池：是胸导管起始部的梭形囊状膨大， ）乳糜池：是胸导管起始部的梭形囊状膨大， 位于第一腰椎前方， 位于第一腰椎前方，由左右腰干和 肠干汇合而成。 肠干汇合而成。 2、右淋巴导管：由右颈干、右锁骨下干和右支气 、右淋巴导管：由右颈干、 管纵隔干汇合而成，注入右静脉角， 管纵隔干汇合而成，注入右静脉角，收集右侧上 半身，即全身1/4的淋巴 的淋巴。 半身，即全身 的淋巴。