二级医院临床科室基本诊疗技术标准40465
二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准为有序合理使用本区域的医疗资源，学科设置与专业项目，应立足本地区常见病为主，以下所列“学科设置与专业项目”大部分引自卫生部第一周期医院评审《二级医院评审标准》中设置的《临床科室技术标准》“一般”与“重点”科室的要求。
若是本地区非常见病，县（直辖市的区）域内已有三级综合/专科医院、100 公里范围内二级医院中已有该专业者或区域人口少于 20 万者，则为“可选”项目，非必备。
如“血液内科专业”、“烧伤整形科专业”，非常见病较多、100 公里范围内其他医疗机构已有该专业者，或人口过少、需求不足可以不设置。
如有与省、自治区、直辖市卫生行政部门已发布的现行文件不一致处，以省、自治区、直辖市卫生行政部门发布的文件为准。
一、内科（学科设置与专业项目）（一）心血管内科专业1.心脏骤停的抢救。
2.心源性休克的抢救。
3.静脉临时起搏（可选）。
4.急性心肌梗塞的规范化治疗（溶栓）。
5.常见心律失常的诊治。
6.设立心脏监护独立的护理单元（CCU）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。
7.高血压急诊抢救。
8.高血压的诊治（包括 24 小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。
9.慢性心功能不全的规范化诊治。
10.急性心力衰竭的抢救。
11.冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。
（二）呼吸内科专业1.支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。
2.肺炎和 COPD 急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。
3.支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗。
4.大咯血的诊断与治疗。
5.自发性气胸诊断与治疗，张力性气胸的救治。
6.急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。
7.呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。
8.肺功能检查。
9.纤维支气管镜检查（可选）。
（三）消化内科专业1.能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。
2.消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救：急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗）。
3.功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断与治疗。
4.肝硬化并发症的诊断与治疗。
5.常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。
6.黄疸的鉴别诊断。
7.开展肝穿刺诊断与治疗。
（四）内分泌科专业1.甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。
甲亢危象的识别和处理。
2.糖尿病的诊断、分型。
合理应用口服降糖药和胰岛素。
医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷的诊断和处理。
3.代谢综合征的诊断和治疗。
4.能测定 TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab。
（五）肾脏内科专业1.血尿的诊断及鉴别诊断。
2.蛋白尿的诊断及鉴别诊断。
3.原发性肾小球的诊治。
4.继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病。
5.尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）。
6.急性肾衰的诊治。
7.慢性肾衰的诊治。
8.腹膜透析，血液透析（可选）。
（六）神经内科专业1.神经系统危重病人的抢救（包括昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态等）。
2.脑血管病的鉴别诊断及治疗。
3.颅内高压普通病因检查和对症治疗。
4.头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗。
5.中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。
6.癫痫病诊断分型及抗癫痫药的合理应用。
7.肌无力初步筛查（可选）。
（七）肿瘤内科专业（可选）1.食管癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
2.胃癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
3.结、直肠癌的诊断、临床分期及内科规范化疗。
4.小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
5.非小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
6.乳腺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
7.原发性肝癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
8.晚期肿瘤临终关怀治疗及三阶梯镇痛治疗。
9.深静脉穿刺臵管常规。
10.骨髓抑制患者处理常规。
（八）血液内科专业（可选）1.常见贫血的诊断和规范化治疗（缺铁性、溶血性、巨幼细胞性）。
2.各种白血病的诊断和规范化治疗。
3.骨髓增生异常综合症的诊断和规范化治疗。
4.再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。
5.多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗。
6.恶性淋巴瘤的诊断和规范化治疗。
7.骨髓穿刺及细胞形态学、组织化学分类。
8.常见出血性疾病（特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC）]）的诊断和规范化治疗。
二、外科（学科设置与专业项目）（一）普通外科专业1.常见外科急腹症的手术处理。
2.肝部分切除、脾切除术。
3.重症急性胰腺炎引流术。
4.门静脉高压症断流术（可选）。
5.胆总管切开取石（探查）T 管引流术、胆肠内引流术。
6.甲状腺次全切除术。
7.胃癌根治性大部切除术。
8.乳腺癌根治术。
9.胸腹联合损伤的救治。
10.右/左半结肠切除术。
（可选）11.无张力疝修补术（二）骨科专业1.四肢骨折钢板或髓内钉内固定术。
2.骨关节肿瘤的手术治疗（可选）。
3.脊柱结核病灶清除术（可选）。
4.腰椎间盘摘除术（可选）。
5.脊椎后路椎板减压。
6.周围神经损伤（缺损）的修复术。
7.关节融合术。
（三）神经外科专业1.颅骨凹陷骨折复位术。
2.颅骨成形术。
3.常见脑肿瘤手术（脑膜瘤、胶质瘤）（可选）。
4.颅内血肿清除术。
5.椎板切除减压术。
6.脑室内、外减压术。
（四）泌尿外科专业1.膀胱部分切除术。
2.膀胱损伤修补术。
3.肾切除术。
4.附睾切除术。
5.输尿管、膀胱切开取石术。
（五）心胸外科专业（可选）1.常见胸部创伤救治。
2.肺叶及全肺切除术。
3.贲门、食管下段肿瘤切除术。
4.贲门括约肌切开成形术。
5.心包部分切除术。
（六）烧伤整形科专业（可选）1.各期烧伤清创术。
2.切（削）痂植皮术（＜20%TBSA）。
3.焦痂切开减压术。
4.内穿刺植皮术。
5.微粒皮移植术。
6.带蒂皮瓣修复术。
三、妇产科（一）妇科专业1.子宫肌瘤剔除术。
2.子宫全切术。
3.附件切除术。
4.有异常的人流、取环术。
5.子宫内膜异位症的诊治。
6.闭经的诊治。
7.宫腔镜检查术（可选）。
8.妇科常见恶性肿瘤的诊断和规范化治疗（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒癌）。
9.计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、治疗。
（二）产科专业首先应符合《助产技术服务单位基本标准》1.围产保健规范化管理：（1）胎儿的产前筛查；（2）B 超产前诊断；（3）对胎儿宫内情况监护，胎儿成熟度监测和胎盘功能监测。
2.妊娠及分娩并发症的诊治（妊娠期高血压疾病，胆汁郁积症，妊娠期糖尿病，前臵胎盘，胎盘早剥，羊水量异常，多胎妊娠，产后出血，胎位异常，子宫破裂等）。
3.单纯剖宫产术（不包括腹膜外剖宫产）。
4.客观测量产后出血。
5.高危妊娠诊断及处理（子痫、胎位异常）。
6.产程监护和产程并发症处理。
7.开展各类助产技术，包括会阴侧切、胎吸助娩。
8.产后出血率＜5%。
9.围产儿死亡率＜15‰。
10.新生儿卡介苗和乙肝疫苗首针接种率符合国家规定。
四、儿科1.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与颅内出血（ICH）的诊治。
2.新生儿溶血病的诊治。
3.新生儿感染性疾病的诊断。
4.小儿重症肺炎、支原体肺炎的诊治。
5.小儿腹泻规范的液体疗法。
6.小儿出血性疾病的诊治。
7.血尿的诊断与鉴别诊断。
8.急慢性肾炎和原发性肾病综合征的诊治。
9.急性呼吸衰竭的诊断与急救。
10.各种先天性心脏病的诊断。
11.儿童甲亢、甲减及糖尿病的诊断及治疗。
12.川崎病的诊治。
13.心肌炎的诊治。
14.哮喘的诊治。
15.小儿结核病的诊断。
16.开展儿童保健工作。
五、感染性疾病科1.霍乱的诊断。
2.流行性脑脊髓膜炎及乙脑的诊断。
3.流行性出血热及其合并症的诊治。
4.重症及耐药伤寒的诊治。
5.急性、慢性、重型肝炎的诊治。
乙肝、丙肝的抗病毒治疗。
6.肝炎后肝硬化及并发症的诊断与治疗。
7.病毒性肝炎实验室检查开展项目：抗 HAV-IgM、HBV 血清标志物、HBV-DNA定性及定量测定、抗 HCV、抗 HDV、抗 HEV-IgM 和抗HEV-IgG。
8.中毒性痢疾的诊治。
9.结核病的规范化治疗。
10.手足口病（B08.401）诊治。
11.流行性感冒的诊治。
疾病流行区域作为基本技术项目。
1.疟疾诊治。
2.钩端螺旋体病的诊治。
3.血吸虫病的诊治。
4.布鲁氏菌病的诊治。
5.传染性单核细胞增多症的诊治。
6.立克次氏体病的诊治。
7.登革热的诊治。
8.丝虫病的诊治。
六、眼科1.眼球穿孔伤缝合术。
2.白内障囊外摘除术。
3.球内异物（磁性）取出术。
4.抗青光眼滤过性手术。
5.周边虹膜切除术。
6.眼球摘除术。
7.鼻腔泪囊吻合术。
8.眼球内容物剜除术。
七、耳鼻咽喉科1.乳突根治术。
2.上颌窦根治术。
3.鼻侧切开肿瘤切除术。
4.气管切开术。
5.听功能评估技术（含主、客观测听技术：纯音测听、声导抗）。
6.食管异物取出术。
7.扁桃体切除术。
8.鼻中隔矫正术。
八、口腔科1.口腔预防适宜技术：窝沟封闭，局部用氟，预防性树脂充填，龈上洁治，非创伤性充填（ART）。
2.甲状舌骨囊肿摘除术。
3.颌骨囊肿、良性肿瘤摘除术。
4.可摘义齿修复、义齿固定。
5.牙正畸（活动矫治器）。
6.简单根管治疗。
7.腮腺肿瘤及腺体摘除术。
8.舌部分切除术。
9.颌面部骨折复位及固定术。
10.口腔上颌窦漏修补术。
11.颌下腺摘除术、舌下腺摘除术。
12.腭部良性肿瘤切除术。
13.唇裂修复术（一般）。
注：8-13 项为重点专科项目九、皮肤科1.银屑病、湿疹、皮炎、痤疮、白癜风、荨麻疹等常见皮肤病的诊治。
2.与皮肤病有关的结缔组织病的诊治。
3.性传播疾病、浅部真菌病等感染性皮肤病的诊治。
4.常见皮肤组织病理学检查及诊断。
5.微波、冷冻和 Coz 激光治疗。
十、急诊医学科1.完善的急诊体系，符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。
2.心肺脑复苏术。
3.心电图检查以及心电监测。
4.正确氧疗。
5.呼吸机应用（有创和无创通气）。
6.除颤、电复律。
7.急腹症鉴别诊断。
8.多发伤诊断及急诊处理。
9.急性中毒诊断、鉴别诊断及处理。
10.B 超诊断在急诊中的应用。
11.中暑、溺水、电击及自缢处理。
12.急性心肌梗塞的监测和抢救。
13.哮喘持续状态的抢救。
14.各种大出血的初步急救。
十一、康复医学科1.运动系统、神经系统一般伤病、疼痛与功能障碍的康复，各种急慢性炎症的康复。
2.功能评定：运动功能评定，日常生活活动能力检查。
3.康复治疗。
（1）物理治疗：耐力训练、肌力训练、关节活动度训练、步行训练、平衡训练、手法治疗、牵引疗法，高、中、低频电疗，光疗、超声波疗法、磁疗、冷热疗法、压力疗法等。
（2）作业治疗：日常生活活动能力训练。
二级医院临床科室基本诊疗技术标准实用
二级综合医院临床科室基本诊断技术标准为有序合理使用当地区的医疗资源，学科设置与专业项目，应立足当地域常有病为主，以下所列“学科设置与专业项目”大多数引自卫生部第一周期医院评审《二级医院评审标准》中设置的《临床科室技术标准》“一般”与“要点”科室的要求。
假如当地域特别有病，县（直辖市的区）域内已有三级综合/ 专科医院、 100 公里范围内二级医院中已有该专业者或地区人口少于20万者，则为“可选”项目，非必备。
如“血液内科专业”、“烧伤整形科专业”，特别有病许多、 100 公里范围内其余医疗机构已有该专业者，或人口过少、需求不足能够不设置。
若有与省、自治区、直辖市卫生行政部门已公布的现行文件不一致处，以省、自治区、直辖市卫生行政部门公布的文件为准。
一、内科（学科设置与专业项目）（一）心血管内科专业1.心脏骤停的急救。
2.心源性休克的急救。
3.静脉暂时起搏（可选）。
4.急性心肌堵塞的规范化治疗（溶栓）。
5.常有心律失态的诊治。
6.建立心脏监护独立的护理单元（ CCU）包含监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。
7.高血压急诊急救。
8.高血压的诊治（包含 24 小时动向血压监测、高血压规范化治疗）。
9.慢性心功能不全的规范化诊治。
10.急性心力弱竭的急救。
11.冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。
（二）呼吸内科专业1.支气管哮喘和慢性堵塞性肺病（ COPD）分级与规范化治疗。
2.肺炎和 COPD 急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。
3.支气管肺癌的初期诊断、临床分期与规范化治疗。
4.大咯血的诊断与治疗。
5.自觉性气胸诊断与治疗，张力性气胸的救治。
6.急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。
7.呼吸道传得病的诊断与鉴识诊断。
8.肺功能检查。
9.纤维支气管镜检查（可选）。
（三）消化内科专业1.能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常有病多发病。
2.消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合急救：急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管压迫止血及其余原由出血的内镜下止血治疗）。
二甲医院临床科室基本诊疗技术
6.设立心脏监护独立的护理单元（CCU）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。
×
7.高血压急诊抢救。
√
8.高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。
√
9.慢性心功能不全的规范化诊治。
√
10.急性心功能不全化性心脏病的规范化诊治。
√
开展率：
（二）呼吸内科专业。
√
5.尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）。
√
6.急性肾衰的诊治。
√
7.慢性肾衰的诊治。
√
8.腹膜透析，血液透析（可选）。
√
开展率：
（六）神经内科专业。
1.神经系统危重病人的抢救（包括昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态等）。
√
2.脑血管病的鉴别诊断及治疗。
√
3.颅内高压普通病因检查和对症治疗。
√
（七）血尿的诊断与鉴别诊断。
√
（八）急慢性肾炎和原发性肾病综合征的诊治。
√
（九）急性呼吸衰竭的诊断与急救。
√
（十）各种先天性心脏病的诊断。
√
（十一）儿童甲亢、甲减及糖尿病的诊断及治疗。
√
（十二）川崎病的诊治。
√
（十三）心肌炎的诊治。
√
（十四）哮喘的诊治。
√
（十五）小儿结核病的诊断。
√
（十六）开展儿童保健工作。
√
（八）中毒性痢疾的诊治。
√
（九）结核病的规范化治疗。
√
（十）手足口病（B08.401）诊治。
√
（十一）流行性感冒的诊治。
√
开展率：
疾病流行区域作为基本技术项目
（一）疟疾诊治。
×
(整理)二级医院临床科室技术标准
临床科室技术标准各级医院临床科室应开展的诊疗项目：一、内科系统（一）心血管专业二级甲等医院顽固心衰必备心脏骤停的抢救必备心源性休克必备心肺监护（CCU）必备超声心动图（二维、M型）必备（二）呼吸专业二级甲等医院肺功能检查（通气功能、支气管灌洗）必备肺源性心脏病必备成人呼吸窘迫综合征（ARDS）必备大咯血必备纤维支气管镜检查必备呼吸衰竭必备心肺复苏术必备（三）消化专业二级甲等医院急性出血坏死性肠炎必备黄疸的鉴别诊断必备上消化道出血必备肝功衰竭、肝昏迷必备急性出血性坏死性胰腺炎必备急性梗阻性化脓性胆管炎必备急性弥漫性腹膜炎必备（四）血液病专业二级甲等医院再生障碍性贫血诊治必备急性白血病诊治必备（五）内分泌专业二级甲等医院甲状腺机能亢进诊治必备甲状腺、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）测定必备总甲状腺（TT4）T3uTT3（V3T）必备游离T4指数（FT4I）测定必备糖尿病诊治必备（六）神经内科专业二级甲等医院蛛网膜下腔出血对症治疗必备脑血管病对症治疗必备颅内高压对症治疗治疗初步病因检查必备二、外科系统（一）普外专业二级甲等医院胃大部切除术必备胃癌根治性大部切除术必备乳癌根治术必备迷走神经手术（TV、SV、HSV）必备结肠造瘘术必备胸腹联合损伤的救治必备直肠癌根治术必备改良根治性乳癌切除术必备甲状腺癌根治术必备甲亢甲状腺大部切除术必备（二）肝、胆、胰专业二级甲等医院肝内胆石摘除术（二、三级胆管）必备胆道成形术（胆肠吻合术）必备门奇静脉断流术必备肝脾破裂修补术必备胆道镜检查及取石术必备PTC和PTCD技术必备（三）心胸外科专业二级甲等医院心包部分切除术可选肺叶切除术必备胸腔闭式引流术必备胸膜切除术必备人工心脏起博器置入术可选颈部血管瘤切除术必备（四）神经外科专业二级甲等医院颅骨凹陷骨折复位术必备开放性颅脑外伤清创术必备颅内压增高分流术必备各类颅内血肿清除术必备大脑半球肿瘤切除术必备小脑肿瘤切除术必备（五）骨科专业二级甲等医院截肢（脂、趾）术必备关节融合术必备（六）泌尿科专业二级甲等医院肾上腺切除术必备经尿道膀胱碎石术可选精索静脉高位结扎术必备肾活组织检查可选输尿管理肿物切除术可选膀胱操作修补术必备交通性鞘膜积液高位结扎术必备三、妇产科系统（一）妇科专业二级甲等医院急性盆腔炎处理必备卵巢囊性畸胎瘤剥除术必备子宫肌瘤剔除术必备宫外孕的处理必备前庭大腺囊肿处理必备子宫全切术（简单）必备（二）产科专业二级甲等医院产科出血的处理必备产科感染的处理必备产道损伤的处理必备高危妊娠监测手段：B超必备多因素致先天异常（NTD、测AFP）必备输卵管通液术必备高危妊娠处理：1、作好围产保健2、筛出高危（子痫、胎位不正）等必备新生儿重点监护：窒息抢救（气管插管）必备五、五官科（一）眼科专业二级甲等医院抗青光眼眼内引流术（滤廉切除、房角切开）必备巩膜缝合术必备虹膜部分切除术必备白内障切除术必备眼球摘除术必备光学虹膜切除术必备泪囊摘除术必备眼内容剜除术必备（三）耳鼻喉科专业二级甲等医院鼓膜修补术必备乳突根治术必备鼻息肉切除术必备扁桃体切除术必备气管、食道异物取出术必备六、口腔科二级甲等医院舌切除术（部分切除）必备唇裂修复术（一般）必备唇颊缺损整复术（一般）必备颌面部骨折复位及固定术必备口腔上颌窦瘘修补术必备颌下腺摘除术必备颚部良性肿瘤切除术必备颌面脓肿切开引流术必备唇舌系带矫正术必备根管充填术必备牙髓拔除及根管治疗干髓术必备牙周牙髓联合治疗必备根尖切除及根尖刮治术必备活髓切断术必备龈成形术必备腭裂整复必备甲状舌管囊肿摘除必备颌骨囊肿良性肿瘤摘除必备活动义齿修复、固定义齿必备腮腺肿瘤及腺体摘除面神经解剖必备腮裂瘘与囊肿摘除术必备颌骨手术后骨移植可选牙整畸（活动矫治器）可选七、皮肤科二级甲等医院真菌检查必备冷冻必备皮肤真菌镜检必备变态反应班贴试验必备电解可选紫外线照射可选八、康复医学科二级甲等医院康复治疗室（主要为运动疗法和作业疗法）康复评测室传统康复医疗社区康复医疗管理医技科室技术标准一、放射科二级甲等医院胃肠钡餐造影、泌尿系统逆行造影、口服胆囊造影、静脉胆道造影、逆行胆道造影、支气管造影、周围血管造影、脑血管造影、脊髓腔造影二、检验科三级甲等医院1、生化检验各种酶类、激素类的检查，血气分析、体液中的药物浓度分析、体外放射分析技术必备2、微生物学检验致病菌的分离、培养与鉴定，细菌药物敏感试验及噬菌体、衣原体、压氧菌、临床真菌鉴定及细菌培养计数等技术必备3、免疫血清检验开展放射免疫、莹光免疫、酶标免疫及血清文责的各种凝集实验、血小板抗体测定、C反应蛋白实验等必备4、血液细胞、体液细胞检查血液细胞形态学检验、骨髓细胞分析、脱落细胞形态检验。
二级医院科室设置及技术标准
二级医院科室设置及技术标准一、科室设置（一）临床科室设置1.内科系统：内科心血管专业、内科呼吸专业、内科肾病专业、内科消化专业、内科血液病专业、内科内分泌专业、内科神经内科专业。
2.外科系统：普通外科专业、肝胆外科专业、胃肠外科专业、肛肠外科专业、心胸外科专业、骨科专业、神经外科专业、泌尿外科专业、烧伤科专业。
3.妇产科系统：妇科专业、产科专业、生殖健康与不孕专业。
4.儿科专业（含新生儿）5.眼科专业6.口腔科专业7.耳鼻喉科专业8.皮肤科专业9.麻醉科专业10.急诊科专业11.中医科专业12.传染科（二）医技科室设置1.药剂科2.检验科3.放射科4.病理科5.临床功能检查科二、技术水平（一）临床科室应开展的诊疗项目：1、内科系统（1）内科心血管专业：心衰诊疗心脏骤停的抢救心源性休克心肺监护（CCU）静脉临时起博（可选）风湿性心脏病的诊治高血压和高血压性心脏病的诊治急性心肌梗塞的诊治（2）内科呼吸专业肺功能检查：一般通气功能大咯血诊治自发性气胸的救治呼吸衰竭的诊治心肺复苏术肺源性心脏病诊治肺炎、支气管扩张、肺脓肿、脓胸的诊断和内科治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的诊断，鉴别诊断和治疗，肺结核的诊断和治疗（3）内科消化专业：常规内镜检查黄疸的鉴别诊断上消化道出血诊治肝昏迷，肝功衰竭的诊治急性出血性坏死胰腺炎的诊治急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治急性弥温性腹膜炎的诊治（4）内科血液病专业：常见营养性，缺，溶血性贫血的诊治白血病诊治再生障碍性贫血的诊治出血性疾病诊治（5）内科内分泌专业：糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症高血糖昏迷的处理，地方性甲状腺肿及克汀病的防治（6）内科肾病专业：急性肾小球肾炎诊治．肾病综合征的诊治泌尿系统感染的诊治（7）内科传染病专业：中毒性痢疾，暴发性流脑，流行性乙型脑炎，流行性出血热，病毒性肝炎的临床诊治。
传染病抗菌素的合理应用传染病合并消化道出血的诊治（8）内科神经内科专业脑血管病的诊断和治疗颅内高压对症治疗及初步病因检查中枢神经系统炎性疾病的诊断和治疗脑电图，脑脊液检查癫痫的病因诊断和治疗2、外科系统（1）普外（肝胆）专业常见外科急腹症的手术处理腹外伤的救治和一般手术胆总管切开引流术肠部分切除吻合术胃大部切除术肝包囊虫手术（可选）胆囊切除术甲状腺部分切除术乳癌根治术（2）心胸外科专业胸腔闭式引流术贲门括约肌切除成形术贲门、食道下段肿瘤切除术（可选）（3）骨科专业：截肢（指、趾）术关节融合术各种创伤骨折的急救与处理(4)神经外科专业开放性颅脑外科清创术颅骨凹陷骨折复位术颅骨成形术各类颅内血肿清除术椎板切除减压术（5）泌尿科专业精索静脉高位结扎术膀胱损伤修补术交通性鞘膜积液高位结扎术肾切除术附睾切除术（6）烧伤科专业大面积烧伤治疗切（消）痂植皮术皮瓣移植术皮管成形术游离肌皮瓣移植术异体皮开窗，自体皮嵌入术3、妇产科系统（1）妇科专业子宫肌瘤剔除术宫外孕诊疗子宫次全切除术卵巢肿瘤剥（切）除术前庭大腺囊肿处理急性盆腔炎诊治宫颈病变的诊断及处理（2）产科专业产科一般出血处理产科感染处理产道损伤处理高危妊娠诊断及处理（子痫、胎位异常）围产期保健4、儿科专业大叶性肺炎败血症的诊治心肌炎的治疗哮喘的诊治新生儿硬肿症的诊治小儿急性出血性疾病小儿营养性贫血及再生障碍性贫血的诊治小儿惊厥及癫痫的诊治小儿急性中毒的抢救小儿急慢性肾炎的诊治小儿结核病（包括结脑）的诊治5、眼科专业抗青光眼眼外引流术（小梁切除）青光眼滤过性手术白内障摘出术光学虹膜切除术眼球摘除术泪囊摘除术角、巩膜缝合术6、口腔科专业：甲状舌管囊肿摘除颌骨囊肿、良性肿瘤摘除活动义齿修复、固定义齿鳃裂瘘与囊肿摘除术牙整畸（活动矫治器）根管治疗7、耳鼻喉科专业鼻息肉切除术食道异物取出术扁桃体切除术气管切开术简单鼓膜修补术8、皮肤科专业冷冻、电灼、电解紫外线照射梅毒非特异性血清检查淋球菌镜检能掌握STD的诊治能掌握各种药疹的诊治皮肤真菌镜检9、麻醉科专业：1．腰麻、骶麻、硬膜外及臂丛神经阻滞麻醉2．掌握二、三种复合麻醉3．心肺复苏4．开胸手术的麻醉5．常见小几手术的麻醉10、急诊科专业：1．心肺脑复苏临床操作2．急性心力衰竭的抢救3．急性心律失常的抢救4．名种休克的抢救5．呼吸衰竭血气监测及抢救6．急性坏死性胰腺炎的抢救7．复合伤诊断和抢救8．各类危象的诊断和抢救9．水、电解质和酸碱平衡的早期诊断11、中医科专业能熟练运用中医辨证论治，对中医科常见病、多发病及部分疑难病、急、危、重症进行诊断与鉴别诊断，以中医进行治疗，辨证论治准确，理法方药完整统一，有较高的疗效。
二级医院临床科室技术标准
二级医院临床科室技术标准
妇
产
科
1．卵巢癌性畸胎瘤剥（切）除术；
2．计划生育复杂并发症的处理;
3．围产期新生儿监护及抢救（包括窒息复苏）；
4．高危妊娠的监测与系统管理;
5．输卵管通液术及子宫输卵管造影。
儿
科
1．白血病的诊治；
2．新生儿高胆红素血症的诊治;
3．各种肺炎及其并发症的诊治；
二级医院临床科室技术标准
神
经
内
科
1．脑血管病的诊断、鉴别诊断及治疗；
2．颅内高压的对症治疗及常见病因检查；
3．癫痫的诊断及规范化治疗；
4．中枢神经系统炎性疾病的诊治；
5．脑电图和脑脊液常规与生化检查。
普
外
科
1．胆总管十二指肠吻合术；
2．肝脾破裂修补术;
3．Oddi括约肌成形术或门奇静脉断流术；
4．甲状腺部分切除术；
4．小儿感染性疾病与小儿腹泻的诊治；
5．小儿急性中毒的诊治及抢救。
附件3
二级医院临床科室技术标准
心
内
科
1．急慢性心力衰竭的处理；
2．顽固心律失常的处理；
3．原发性高血压的诊治；
4．床旁心电监护和心脏临时起搏；
5．心脏超声心动图.
呼
吸
内
科
1．COPD与支气管哮喘的规范治疗；
2．自发性气胸与胸腔积液的诊治；
3．急慢性呼吸衰竭的诊断与处理；
4．纤维支气管镜检查；
5．胸水常规检查及痰细菌培养与药敏试验.
5．胃大部切除术。
二级医院临床科室技术标准
胸
外
科
1．周围型肺癌切除术；
2．贲门、食管下段肿瘤切除术;
二级医院临床科室基本诊疗技术标准
二级医院临床科室基本诊疗技术标准节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。
甲亢危象的识别和处理。
2.糖尿病的诊断、分型。
合理应用口服降糖药和胰岛素。
医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷的诊断和处理。
3.代谢综合征的诊断和治疗。
4.能测定 TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab。
（五）肾脏内科专业1.血尿的诊断及鉴别诊断。
2.蛋白尿的诊断及鉴别诊断。
3.原发性肾小球的诊治。
4.继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病。
5.尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）。
6.急性肾衰的诊治。
7.慢性肾衰的诊治。
8.腹膜透析，血液透析（可选）。
（六）神经内科专业1.神经系统危重病人的抢救（包括昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态等）。
2.脑血管病的鉴别诊断及治疗。
3.颅内高压普通病因检查和对症治疗。
4.头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗。
5.中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。
6.癫痫病诊断分型及抗癫痫药的合理应用。
7.肌无力初步筛查（可选）。
（七）肿瘤内科专业（可选）1.食管癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
2.胃癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
3.结、直肠癌的诊断、临床分期及内科规范化疗。
4.小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
5.非小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
6.乳腺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
7.原发性肝癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
8.晚期肿瘤临终关怀治疗及三阶梯镇痛治疗。
9.深静脉穿刺臵管常规。
10.骨髓抑制患者处理常规。
（八）血液内科专业（可选）1.常见贫血的诊断和规范化治疗（缺铁性、溶血性、巨幼细胞性）。
2.各种白血病的诊断和规范化治疗。
3.骨髓增生异常综合症的诊断和规范化治疗。
4.再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。
5.多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗。
二级医院临床科室基本诊疗技术标准
二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准为有序合理使用本区域得医疗资源,学科设置与专业项目,应立足本地区常见病为主,以下所列“学科设置与专业项目”大部分引自卫生部第一周期医院评审《二级医院评审标准》中设置得《临床科室技术标准》“一般"与“重点”科室得要求。
若就是本地区非常见病,县(直辖市得区)域内已有三级综合/专科医院、１０0 公里范围内二级医院中已有该专业者或区域人口少于 20 万者,则为“可选”项目,非必备。
如“血液内科专业”、“烧伤整形科专业”,非常见病较多、1０0 公里范围内其她医疗机构已有该专业者,或人口过少、需求不足可以不设置、如有与省、自治区、直辖市卫生行政部门已发布得现行文件不一致处,以省、自治区、直辖市卫生行政部门发布得文件为准。
一、内科(学科设置与专业项目)(一)心血管内科专业1。
心脏骤停得抢救、2。
心源性休克得抢救、3、静脉临时起搏(可选)。
4.急性心肌梗塞得规范化治疗(溶栓)、5。
常见心律失常得诊治。
6。
设立心脏监护独立得护理单元(CＣＵ)包括监测心、血压、呼吸、血氧饱与度、7。
高血压急诊抢救。
8、高血压得诊治(包括 24 小时动态血压监测、高血压规范化治疗)。
９、慢性心功能不全得规范化诊治。
10。
急性心力衰竭得抢救。
１1、冠状动脉粥样硬化性心脏病得规范化诊治、(二)呼吸内科专业1、支气管哮喘与慢性阻塞性肺病(COPＤ)分级与规范化治疗。
2、肺炎与COPＤ急性加重期得病原学检查及抗感染得合理应用。
3。
支气管肺癌得早期诊断、临床分期与规范化治疗、4、大咯血得诊断与治疗。
5、自发性气胸诊断与治疗,张力性气胸得救治。
6.急性与慢性呼吸衰竭得诊断与治疗。
7.呼吸道传染病得诊断与鉴别诊断。
８、肺功能检查。
9、纤维支气管镜检查(可选)。
(三)消化内科专业1、能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病、２。
消化道大出血得诊治:消化道大出血得综合抢救:急诊内镜诊断及内镜下治疗(食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗,三腔二囊管压迫止血及其她原因出血得内镜下止血治疗)。
二级医院科室设置与技术标准
二级医院科室设置及技术标准一、科室设置（一）临床科室设置1.内科系统：内科心血管专业、内科呼吸专业、内科肾病专业、内科消化专业、内科血液病专业、内科内分泌专业、内科神经内科专业。
2.外科系统：普通外科专业、肝胆外科专业、胃肠外科专业、肛肠外科专业、心胸外科专业、骨科专业、神经外科专业、泌尿外科专业、烧伤科专业。
3.妇产科系统：妇科专业、产科专业、生殖健康与不孕专业。
4.儿科专业（含新生儿）5.眼科专业6.口腔科专业7.耳鼻喉科专业8.皮肤科专业9.麻醉科专业10.急诊科专业11.中医科专业12.传染科（二）医技科室设置1.药剂科2.检验科3.放射科4.病理科5.临床功能检查科二、技术水平（一）临床科室应开展的诊疗项目：1、内科系统（1）内科心血管专业：心衰诊疗心脏骤停的抢救心源性休克心肺监护（CCU）静脉临时起博（可选）风湿性心脏病的诊治高血压和高血压性心脏病的诊治急性心肌梗塞的诊治（2）内科呼吸专业肺功能检查：一般通气功能大咯血诊治自发性气胸的救治呼吸衰竭的诊治心肺复苏术肺源性心脏病诊治肺炎、支气管扩张、肺脓肿、脓胸的诊断和内科治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的诊断，鉴别诊断和治疗，肺结核的诊断和治疗（3）内科消化专业：常规内镜检查黄疸的鉴别诊断上消化道出血诊治肝昏迷，肝功衰竭的诊治急性出血性坏死胰腺炎的诊治急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治急性弥温性腹膜炎的诊治（4）内科血液病专业：常见营养性，缺，溶血性贫血的诊治白血病诊治再生障碍性贫血的诊治出血性疾病诊治（5）内科内分泌专业：糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症高血糖昏迷的处理，地方性甲状腺肿及克汀病的防治（6）内科肾病专业：急性肾小球肾炎诊治．肾病综合征的诊治泌尿系统感染的诊治（7）内科传染病专业：中毒性痢疾，暴发性流脑，流行性乙型脑炎，流行性出血热，病毒性肝炎的临床诊治。
传染病抗菌素的合理应用传染病合并消化道出血的诊治（8）内科神经内科专业脑血管病的诊断和治疗颅内高压对症治疗及初步病因检查中枢神经系统炎性疾病的诊断和治疗脑电图，脑脊液检查癫痫的病因诊断和治疗2、外科系统（1）普外（肝胆）专业常见外科急腹症的手术处理腹外伤的救治和一般手术胆总管切开引流术肠部分切除吻合术胃大部切除术肝包囊虫手术（可选）胆囊切除术甲状腺部分切除术乳癌根治术（2）心胸外科专业胸腔闭式引流术贲门括约肌切除成形术贲门、食道下段肿瘤切除术（可选）（3）骨科专业：截肢（指、趾）术关节融合术各种创伤骨折的急救与处理(4)神经外科专业开放性颅脑外科清创术颅骨凹陷骨折复位术颅骨成形术各类颅内血肿清除术椎板切除减压术（5）泌尿科专业精索静脉高位结扎术膀胱损伤修补术交通性鞘膜积液高位结扎术肾切除术附睾切除术（6）烧伤科专业大面积烧伤治疗切（消）痂植皮术皮瓣移植术皮管成形术游离肌皮瓣移植术异体皮开窗，自体皮嵌入术3、妇产科系统（1）妇科专业子宫肌瘤剔除术宫外孕诊疗子宫次全切除术卵巢肿瘤剥（切）除术前庭大腺囊肿处理急性盆腔炎诊治宫颈病变的诊断及处理（2）产科专业产科一般出血处理产科感染处理产道损伤处理高危妊娠诊断及处理（子痫、胎位异常）围产期保健4、儿科专业大叶性肺炎败血症的诊治心肌炎的治疗哮喘的诊治新生儿硬肿症的诊治小儿急性出血性疾病小儿营养性贫血及再生障碍性贫血的诊治小儿惊厥及癫痫的诊治小儿急性中毒的抢救小儿急慢性肾炎的诊治小儿结核病（包括结脑）的诊治5、眼科专业抗青光眼眼外引流术（小梁切除）青光眼滤过性手术白内障摘出术光学虹膜切除术眼球摘除术泪囊摘除术角、巩膜缝合术6、口腔科专业：甲状舌管囊肿摘除颌骨囊肿、良性肿瘤摘除活动义齿修复、固定义齿鳃裂瘘与囊肿摘除术牙整畸（活动矫治器）根管治疗7、耳鼻喉科专业鼻息肉切除术食道异物取出术扁桃体切除术气管切开术简单鼓膜修补术8、皮肤科专业冷冻、电灼、电解紫外线照射梅毒非特异性血清检查淋球菌镜检能掌握STD的诊治能掌握各种药疹的诊治皮肤真菌镜检9、麻醉科专业：1．腰麻、骶麻、硬膜外及臂丛神经阻滞麻醉2．掌握二、三种复合麻醉3．心肺复苏4．开胸手术的麻醉5．常见小几手术的麻醉10、急诊科专业：1．心肺脑复苏临床操作2．急性心力衰竭的抢救3．急性心律失常的抢救4．名种休克的抢救5．呼吸衰竭血气监测及抢救6．急性坏死性胰腺炎的抢救7．复合伤诊断和抢救8．各类危象的诊断和抢救9．水、电解质和酸碱平衡的早期诊断11、中医科专业能熟练运用中医辨证论治，对中医科常见病、多发病及部分疑难病、急、危、重症进行诊断与鉴别诊断，以中医进行治疗，辨证论治准确，理法方药完整统一，有较高的疗效。
二级综合医院临床科室基本诊疗标准
新生儿溶血病的诊治
3
新生儿传染病的诊断
4
儿童重症肺炎和支原体肺炎的诊治
5
小儿腹泻的标准化液体疗法
6
儿童出血性疾病的诊治
7
血尿的诊断和鉴别诊断
8
急慢性肾炎及原发性肾病综合征的诊治
9
急性呼吸衰竭的诊断和急救。
10
各种先天性心脏病的诊断
11
儿童甲亢、甲减、糖尿病的诊治
12
川崎病的诊断和治疗
13
心肌炎的诊断和治疗
泌尿系统感染（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）的诊治
6
急性肾功能衰竭的诊断和治疗
7
慢性肾功能衰竭的诊断和治疗
8
腹膜透析、血液透析（可选）
(6) 神经外科
序列号
诊疗项目
完成
1
神经系统危重病人抢救（包括昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等）
2
脑血管病的鉴别诊断和治疗
3
颅内高压常见病原学检查及对症治疗
9
计划生育手术并发症及计划生育药物不良反应的诊治
（二）产科
序列号
诊疗项目
完成
1
围产期保健规范化管理：
(1) 胎儿产前筛查
(2)B产前诊断
(3) 胎儿宫内状况监测、胎儿成熟度监测和胎盘功能监测
2
妊娠及分娩并发症的诊治（妊娠高血压、胆汁淤积、妊娠糖尿病、胎盘前置、胎盘早剥、羊水量异常、多胎妊娠、产后出血、胎位异常、子宫破裂等）
2
各种白血病的诊断与规范治疗
3
骨髓增生异常综合征的诊断与规范治疗
4
再生障碍性贫血的诊断与规范化治疗
5
多发性骨髓瘤的诊断与规范化治疗
6
二级医院临床科室基本诊疗技术标准
二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准为有序合理使用本区域的医疗资源，学科设置与专业项目，应立足本地区常见病为主，以下所列“学科设置与专业项目”大部分引自卫生部第一周期医院评审《二级医院评审标准》中设置的《临床科室技术标准》“一般”与“重点”科室的要求。
若是本地区非常见病，县（直辖市的区）域内已有三级综合/专科医院、100 公里范围内二级医院中已有该专业者或区域人口少于 20 万者，则为“可选”项目，非必备。
如“血液内科专业”、“烧伤整形科专业”，非常见病较多、100 公里范围内其他医疗机构已有该专业者，或人口过少、需求不足可以不设置。
如有与省、自治区、直辖市卫生行政部门已发布的现行文件不一致处，以省、自治区、直辖市卫生行政部门发布的文件为准。
一、内科（学科设置与专业项目）（一）心血管内科专业1.心脏骤停的抢救。
2.心源性休克的抢救。
3.静脉临时起搏（可选）。
4.急性心肌梗塞的规范化治疗（溶栓）。
5.常见心律失常的诊治。
6.设立心脏监护独立的护理单元（CCU）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。
7.高血压急诊抢救。
8.高血压的诊治（包括 24 小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。
9.慢性心功能不全的规范化诊治。
10.急性心力衰竭的抢救。
11.冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。
（二）呼吸内科专业1.支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。
2.肺炎和 COPD 急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。
3.支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗。
4.大咯血的诊断与治疗。
5.自发性气胸诊断与治疗，张力性气胸的救治。
6.急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。
7.呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。
8.肺功能检查。
9.纤维支气管镜检查（可选）。
（三）消化内科专业1.能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。
2.消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救：急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗）。