鼻出血的诊断、治疗和护理
方法：患者取坐位、头部略前倾，用手指 按压出血侧鼻翼或捏紧双侧鼻翼10～15 rain， 同时令患者经口呼吸，及时吐出口内血液， 避免误咽。
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2016/6/22
常用止血方法：二、电凝止血
适用于出血点明确的患者。 功率不宜过大，一般双极电凝<10 W、单极电凝<25 W。 在出血剧烈的情况下，直接烧灼出血点不仅止血困难，且持 续烧灼可导致局部组织过度损伤，建议先用减充血剂棉片局 部压迫止血，或先在出血点周围烧灼，待出血停止或血流减 缓后再封闭血管断端。 位于鼻中隔的出血，应避免同时处理相同部位的两侧黏膜，以 防造成鼻中隔穿孔。 监利县人民医院夏军 2016/6/22
治疗前护理的重要性
鼻出血多为夜间或凌晨突发，鼻腔、口腔内均有血液排出，患 者往往精神紧张，心理恐慌，患者家属则表现为非常着急，易 激动。 要求医护人员：
1、及时的准备工作和熟练有效的治疗取得患者及家属的 信任。
2、严谨的工作态度及精心的护理会给予患者及家属极大 的安慰作用，减轻患者及家属的心理压力。
4、积极治疗高血压等相关疾病，以免再发鼻出血。
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总结
1、鼻出血是耳鼻喉科的常见多发病，特别是在基层医院的夜间急诊中占有相当 大的比例。 2、鼻出血的原因有局部的和全身的因素，在急诊处置中及时、有效地处置好鼻 腔局部的出血点是非常关键的。 3、鼻内镜检查是鼻出血检查和治疗中的重要手段。
1、鼻内镜下 能找到出血点 并有效止血， 医护人员应及 时告知病人及 家属治疗的结 果。
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出院指导
1、指导患者减轻工作、生活压力，充分休息；
2、指导患者戒除不良生活习惯，戒除烟酒，少食辛辣饮食，多食 水果、蔬菜； 3、指导患者遵医嘱按时服用相关治疗药物；及时复诊，清除鼻腔 分泌物，防止创面粘连、感染；
临床 表现
• 个人经验：患者就诊时首先询问患者及家属，哪 侧鼻腔先出血？一般情况下患者能明确表述。 • 全身因素或外伤所致可能为双侧鼻腔出血 • 目的在于查明出血原因和确定出血部位。
检查
• (1)前鼻镜检查：多能发现鼻腔前部的出血点。 • (2)鼻内镜检查：用于明确鼻腔后部或隐匿部位 的出血。应特别注意检查下鼻道穹隆顶部、中 鼻道后上部、嗅裂鼻中隔部和蝶筛隐窝等区域。 • (3)数字减影血管造影术(DSA
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内分泌疾病
遗传性出血性毛细血管扩张症 2016/6/22
病因（二）
成人鼻出血常与心血管疾病、非甾体类抗炎药物 的使用以及酗酒等因素有关；
儿童鼻出血多见于鼻腔干燥、变态反应、鼻腔异 物、血液系统疾病、肾脏疾病以及饮食偏食等。
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诊断
• 多为单侧鼻腔出血。
鼻出血的诊断、治疗和护理
——《鼻出血诊断及治疗指南（草案）》学习及实践
监利县人民医院耳鼻喉科：
概述
鼻出血(epistaxis)是耳鼻咽喉科最常见的急症之一， 轻者仅表现为涕中带血，重者可导致失血性休克。
由于病因复杂，鼻出血诊断方法和治疗手段多样。
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临床分类
I．按病因分类：分为原发性鼻出血(特发 性或自发性)和继发性鼻出血(病因明确)。
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治疗（二）
全 身 状 态 评 估 和 处 理
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前 鼻 镜 检 查
出 血 点 不 明 确 出 血 点 明 确
鼻 内 出血点明确 镜 检 出血点不明确 查
电凝止血 鼻腔填塞 血管凝固术 血管造影和栓塞
化学烧灼 电凝止血
前鼻孔填塞
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常用止血方法：一、指压止血法
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治疗前的护理（二）
主动、 细致、 耐心、 镇静！
简化接 诊程序 护士第 一时间 通知值 班医师。
迅速果断
开始抢救
监测血压， 根据患者情 况及时建立 静脉输液通 道。
接诊 抢救
安慰 患者及家属， 做好解释工 作。
做到
紧张 有序
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全身治疗
1．维持生命体征：严重的鼻出血应注意监测血压、心率，必 要时予以补液，维持生命体征平稳。当血容量减少导致血红
蛋白低于70 g／L时，需要考虑输血。如出现失血性休克，
应及时进行抗休克治疗等急救处理。 2．镇静剂：有助于缓解患者紧张情绪，减少出血。 3．止血剂：仅适用于凝血功能障碍导致的黏膜弥漫性出血。动 脉性出血不建议应用。 4．针对病因治疗：如有明确的出血原因，应选择适合的治疗措 监利县人民医院夏军 2016/6/22 施，积极治疗原发病。
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几种特殊鼻出血的处理（二）
3．鼻腔、鼻咽部肿瘤及放疗后出血：可选 用鼻腔填塞术或血管栓塞术。 4．凝血功能障碍所致鼻出血：建议应用可 吸收性止血材料填塞止血，同时治疗原发病。
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鼻出血患者的护理
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治疗中的护理
1、护士配合医生做好治疗的准备工作，备好鼻内镜、吸引器、局麻及止血药物、棉片等。
2、治疗中，护士辅助医生进行治疗，按医嘱给患者行镇静，止痛及对症、支持等治疗， 做好心电监护工作，出现血压升高等异常情及时报告医生，按医嘱及时行相关处置。
3、在治疗过程中，护士应配合医生向患者作好解释工作，简明介绍治疗方法及治疗进程， 宽慰病人，使其放松紧张情绪，配合治疗。
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治疗后的护理
2、医护人员应 要求病人安静 休息，清淡饮 食，勿用力擤 鼻，保持大便 通畅，高血压 病人要按时服 用降压药物。 3、对于在治疗过程中未能 找到出血点而需要进行后 鼻孔填塞的患者，医护人 员应及时安慰病人，并按 医嘱及时做好镇静、镇痛， 低流量吸氧等治疗，有高 血压者要应用有效的降压 药物治疗。
几种特殊鼻出血的处理（一）
1．头颅外伤所致的严重鼻出血：应高度警惕颈内动脉破裂、 颈内动脉假性动脉瘤和颈内动脉海绵窦瘘的可能，与神经 外科或血管外科协作，进行相应的介入治疗 2．遗传性出血性毛细血管扩张症：该病属于常染色体显性 遗传病，导致血管壁脆弱和血管畸形。治疗包括鼻腔填塞、 凝固止血、鼻中隔植皮、抗纤溶治疗、全身或局部应用雌 激素治疗等。无效者可以选择永久性封闭前鼻孔。
2．按出血部位分类：分为鼻腔前部出血 和鼻腔后部出血。
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病因（一）
局部因素 创伤（包括手术创伤） 鼻腔、鼻窦炎症 全身因素 凝血功能障碍（血液系统 疾病，肝、肾功能障碍， 非甾体类抗炎药物使用， 酗酒等 心血管疾病 急性传染病
鼻中隔病变 鼻部肿瘤
解剖变异 血管畸形
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生命体征的维护 治 疗 原 则 恰当的止血方法 针对病因的治疗
出血期：出血点明确，电凝止 血；不具备内镜诊疗条件，建 议采用指压止血法或鼻腔填塞 止血，危重患者，应在保证患 者生命体征安全的情况下，必 要时转上级医院进一步诊治。
间歇期：应行鼻内镜探查，明 确出血部位，切忌盲目施行鼻 腔填塞。
鼻腔冠状位CT
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其他止血方法
4．血管凝固(结扎)术：
3．鼻腔填塞术： (1)前鼻孔填塞术， (2)后鼻孔填塞术。
(1)经鼻内镜蝶腭动脉 凝固术， (2)经鼻内镜筛前动脉、 筛后动脉凝固术，
5．血 管栓塞 术
(3)颈外动脉结扎术
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4、出血点明确时，双极电凝止血是有效的治疗方法。 5、鼻出血治疗的护理工作是一个很重要的部分，细致、耐心的护理工作，能提 高医生的治疗效率，能有效缓解患者及家属的心理压力。
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鼻出血的护理(精华)
Байду номын сангаас
医生可能会进行诊断性检查，如血液检查和鼻内窥镜检查
血液检查
通过抽取静脉血液，检测血常规 指标，了解是否存在贫血、血小 板减少等异常情况，有助于判断 鼻出血的原因。
鼻内窥镜检查
通过将内窥镜插入鼻腔，观察鼻 腔内部结构，寻找出血点及可能 的病变，为后续治疗提供依据。
根据诊断，医生可能会进行鼻腔填塞或电凝止血
对于有鼻出血史的人，应定期进行鼻腔检查
对于曾经出现过鼻出血的人，应该更 加关注自己的鼻腔健康状况，定期进 行鼻腔检查。
VS
通过定期检查，医生可以及时发现并 处理可能导致鼻出血的病因，如鼻腔 内的炎症、息肉、肿瘤等，从而预防 鼻出血的发生。同时，医生也可以根 据具体情况给予相应的预防措施和建 议，帮助患者更好地预防鼻出血。
谢谢
THANKS
04 预防鼻出血的措施
CHAPTER
保持室内湿度适中，避免鼻腔干燥
保持室内湿度在40%-60%之间，可以使用加湿器或在房间 放置一盆水来增加室内湿度，以避免鼻腔黏膜干燥，降低 鼻出血的风险。
尽量避免长时间待在过于干燥的环境中，如空调房、暖气 房等，可以通过定时开窗通风来保持室内空气流通。
避免用力擤鼻涕和挖鼻孔
擤鼻涕时应该轻轻地擤，避免用力过度，以免引起鼻腔毛细血管破裂出血。
避免经常挖鼻孔，因为挖鼻孔容易损伤鼻腔黏膜，导致鼻出血。
定期进行体检，以便早期发现潜在疾病
定期进行身体检查，特别是针对鼻腔的检查，可以及时发现鼻腔内的病变或潜在疾病，如鼻炎、鼻窦 炎等，这些疾病可能导致鼻出血。
对于有鼻出血史的人，更应定期进行鼻腔检查，以便及时发现并治疗引起鼻出血的病因。
鼻出血的护理(精华)
鼻出血的护理
鼻出血的护理同学们：大家下午好！我是来自耳鼻喉科的兰柳艳老师。
今天给大家介绍的是鼻出血的护理。
鼻出血是耳鼻喉科的急症。
我将从概述、病因、护理评估、治疗要点及护理这五方面进行讲述。
这次讲课的重点是护理这方面内容。
首先让我们了解什么是鼻出血。
鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。
鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。
多数出血可自止。
鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位但与血管的分布有密切关系。
临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血.（一）上鼻出血区上鼻出血的血液供给系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。
（二）后鼻出血区其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统。
（三）前鼻出血区前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网该区称为立特（Little）区。
在此区前，鼻小柱后有一静脉吻合网称为克氏网丛。
该处覆以薄层较膜，而缺乏薄膜下层组织检查时，常见局部小血管怒张，多为鼻底的上升血管有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处，所谓“鼻中隔出血性息肉”，亦好发于此处那么鼻出血的原因有哪些？病因包括局部原因和全身原因两部分。
（一）局部原因1.鼻和鼻窦外伤或医源性损伤鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦压力骤变，挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物、鼻或鼻窦手术经鼻插管等损伤血管或黏膜未及时发现或未妥善处理均可引起鼻出血。
严重的鼻和鼻窦外伤科合并前颅底或中颅底骨折，一旦损伤筛钱动脉或颈内动脉，则出血较剧，可危及生命。
2.鼻腔和鼻窦炎症鼻腔和鼻窦各种特异性或非特异性炎症均可损伤鼻粘膜而致出血。
3.鼻中隔病变鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不同程度鼻出血。
鼻出血患者的护理查房
4
注意观察有无中耳炎、鼻窦炎等，遵医嘱给予抗生素治疗。
5
鼻腔填间。
五、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、支气管痉挛有关
护理目标：患者能有效咳嗽、咳痰。
01
护理措施：
02
详细观察病人咳嗽、咳痰情况，如痰量及颜色等，及时正确采集标本送检以帮助诊断，并为治疗提供依据。
03
协助病人拍背排痰，指导其深呼吸，痰液黏稠时行雾化吸入。
04
五、清理呼吸道无效：与痰液粘稠、支气管痉挛有关
按医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药。
01
给予高蛋白、高维生素清淡食物，保证充足的水分摄入，以利痰液排出。
02
保持室内通风，劝其戒烟酒，病情稳定后适量体育锻炼，提高机体免疫力。
03
2
1
3
护理目标： 患者的焦虑感减轻，可以积极配合医护人员的治疗工作。
一、潜在并发症：：再次鼻出血、失血性休克
遵医嘱，应用止血剂、维生素C、维生素K、输液或输血等
01
了解出血原因，积极治疗原发病。长期慢性鼻出血者，应纠正贫血。
02
指导病人简易止血方法，如指压止血法：用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，或冰敷鼻部、前额及后颈。
03
指导病人自我护理，冷流质饮食，鼓励多食蔬菜水果，保持大便通畅，以防血管内压力突然变化而致再次鼻出血。培养个人良好习惯，勿用手或硬物掏鼻腔，切忌用力捏鼻。尽量避免打喷嚏，以免填塞物松动或血管破裂。活动时动作宜轻巧、缓慢
对患者进行保护性隔离，限制探视人数，限制任何有感染的人探视。
入院后连续监测体温3天，每日监测患者体温3次，如有特殊及时处理。
四、感知改变：嗅觉减退，与鼻腔填塞有关
1
护理目标：患者在住院期间，生活受感知改变的影响降至最低。
鼻子出血不要慌PPT课件
06
总结与回顾
重点内容回顾
鼻子出血原因
详细解释了鼻子出血的常见原因，包括干燥、外伤、炎症 等。
止血方法
介绍了有效的止血方法，如用冷毛巾敷鼻、捏住鼻翼等。
预防措施
强调了预防鼻子出血的重要性，包括保持鼻腔湿润、避免 外伤等。
涂抹润滑剂
在鼻腔内涂抹适量的润滑 剂，如凡士林或石蜡油， 可以减少鼻腔干燥和出血。
多喝水
保持充足的水分摄入，有 助于维持鼻腔黏膜的正常 生理功能。
避免挖鼻孔和揉鼻子
避免挖鼻孔
轻柔清洁
不要用手或棉签等工具挖鼻孔，以免 损伤鼻黏膜导致出血。
如果需要清洁鼻腔，可以用柔软的纸 巾或棉球轻轻擦拭。
避免揉鼻子
白血病等恶性血液病
恶性血液病可能导致鼻腔内血管异常增生，易引发出血。
鼻子出血与其他疾病关系
鼻炎、鼻窦炎
炎症导致鼻腔黏膜充血、水肿， 易于出血。
鼻部肿瘤
鼻部肿瘤可能侵犯血管，导致鼻 出血。
全身性疾病
如肝病、肾病等，可能影响凝血 功能，增加鼻出血风险。
05
家庭护理及注意事项
家庭护理方法
保持冷静
01
注意事项
避免仰头止血，以免血液流入口腔或 气管；若出血量大或持续不止，应及 时就医。
观察病情变化
观察内容
注意出血量的变化，是否伴有头痛、头晕、恶心等症状。
处理建议
若症状持续或加重，应立即就医，以便专业医生进行诊断和 治疗。
03
预防鼻子出血方法
保持鼻腔湿润
使用加湿器
在干燥的季节或环境中， 使用加湿器增加室内湿度， 有助于保持鼻腔湿润。
鼻出血病人的护理PPT课件
7、饮食与营养：
鼓励病人多吃高蛋白、高维生素、高热量、富含 铁质而容易吞咽的食物，如冷牛奶等流质、半流 质或软食。
8、保持口腔清洁：
用呋喃西林溶液漱口， 因为鼻孔填塞，呼吸全靠口腔进行，易造成口唇 干裂，故应多饮水，口唇涂石蜡油。
9、康复与指导：
ห้องสมุดไป่ตู้
感冒引起的涕中带血，待感冒痊愈后即会消失， 平时不可挖鼻。正确使用滴鼻药。 少量出血时的处理方法。 血压高时应设法降压，避免长时间做低头工作。 饮食中注意维生素的摄入，忌辛辣，戒烟酒， 保持大便通畅。 外伤、鼻中隔弯曲、高热性疾病等原发疾病治 愈后便不会再发。 如经常反复单侧鼻孔出血，必须引起警惕，需 做详细检查，年老者应排除肿瘤的可能性。
（一）健康史 一般资料、主诉、现病史、既往史、家族史等。
（二）症状与体征
鼻出血的表现多种多样 可为单侧出血，也可为双侧出血 间歇性反复出血，也可为持续性出血
〈鼻出血部位的评估〉
1、易出血区：位于鼻中隔前下方的粘膜下，利特尔 动脉丛和克氏静脉丛。 由筛前A、筛后A、上唇A、腭大A、鼻腭A（蝶腭 A的分支）的终末支汇聚成丛，相应的静脉血管网 称为kiesselbach静脉丛，是临床上鼻出血的最常 见部位，临床统称为易出血区。 几乎全部儿童患者、绝大多数青年患者鼻出血的主 要来源。
5、反复少量出血且能找到出血点者
化学药物烧灼法：30～50%硝酸银或三氯醋酸 电烧灼法 烧灼后可用油剂 滴鼻以防局部干燥。
6、对出血较剧、渗血面较大或出血部位不 明者
迅速建立静脉通道 遵医嘱给予止血药（如抗血纤溶芳酸、6-氨基已 酸、止血敏或云南白药等）、 补液、输血等治疗， 协助医师做好鼻腔填塞止血术。
鼻出血护理疑难病例讨论
鼻出血护理疑难病例讨论鼻出血是较为常见的情况，多数情况下可以通过简单的护理措施控制。
但有时也会遇到一些疑难病例，需要更加细致和复杂的护理。
以下是一些可能出现的鼻出血疑难病例和相关讨论：病例1：反复发作的鼻出血对于反复发作的鼻出血，我们首先需要考虑的是可能的原因。
常见的原因包括：鼻腔感染、鼻部炎症、鼻腔内畸形或损伤、高血压等。
我们需要仔细评估患者的病史、体征和实验室检查结果，以确定病因。
一旦确定了病因，我们可以根据具体情况制定相应的治疗方案。
例如，如果是因鼻腔感染导致的鼻出血，可以使用抗生素和消炎药物治疗感染，从而控制鼻出血。
如果是高血压引起的鼻出血，需要进行血压调节，以减少鼻出血的发生。
病例2：持续大量鼻出血持续大量鼻出血可能会导致严重的贫血和失血性休克，需要紧急处理。
在控制鼻出血的过程中，我们需要采取积极的治疗措施，包括：1. 患者保持安静，坐起来，头部稍向前倾，以减少鼻部血液流动和吞咽。
2. 用干净的纱布或纸巾轻轻擦拭鼻孔，不要将纱布塞入鼻腔内。
3. 软性塞纱布，通过直接压迫鼻腔内出血点来控制鼻出血。
4. 喷洒冷水或冷敷物，可以收缩鼻腔血管，减少鼻出血。
5. 如果上述方法无效，可以尝试鼻源性血管收缩剂。
这些药物可以直接施加于鼻腔内，有助于收缩血管，减少出血。
如果上述措施仍然无法控制鼻出血，那么需要考虑进行其他治疗方法，如电凝术、硬化治疗或手术修补出血点。
对于严重失血的病例，还需要及时输血以恢复血容量。
总的来说，针对鼻出血的疑难病例，关键在于找出根本原因，并针对性地进行治疗。
在患者的护理过程中，需要及时控制出血、保持鼻腔湿润、调节体位和保持安静等措施，以促进伤口愈合和预防再出血。
同时，还需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案或进行其他治疗措施。
最重要的是，与医生密切合作，共同护理并解决病例中出现的问题。
鼻出血讲课PPT课件
就医前的注意事项
保持冷静，避免过度紧张 记录出血时间、出血量等信息 避免自行用药，以免加重病情
避免剧烈运动，保持休息 避免头部前倾，以免加重出血 避免用力擤鼻，以免加重出血
医生的治疗方法
病因治疗：针对鼻出血的病 因进行治疗，如鼻炎、鼻窦 炎等
止血：使用鼻腔填塞物、鼻 腔血管收缩剂等方法止血
手术治疗：对于反复发作的 鼻出血，可能需要进行手术
第三章
鼻出血对身体的危害
失血过多：可能导致贫血、头晕、乏力等症状 感染风险：鼻出血可能导致细菌、病毒等感染 影响呼吸：鼻出血可能导致呼吸困难、窒息等风险 影响生活：鼻出血可能导致生活质量下降，影响工作和学习
鼻出血对生活的影响
影响日常生活：鼻出血可能导致患 者无法正常工作和学习
影响心理健康：鼻出血可能导致患 者产生焦虑、抑郁等心理问题
鼻腔外伤 出血：出 血部位在 鼻腔外， 常见于鼻 腔外伤或 手术损伤
鼻出血的原因
鼻腔干燥：空气干燥、暖气、空调等导 致鼻腔干燥，容易引起鼻出血
鼻腔炎症：如鼻炎、鼻窦炎等，导致鼻 腔黏膜充血、肿胀，容易引起鼻出血
外伤：如碰撞、挖鼻等，导致鼻腔黏膜 损伤，容易引起鼻出血
鼻腔异物：如鼻腔异物、鼻腔肿瘤等， 导致鼻腔黏膜损伤，容易引起鼻出血
避免刺激性物质：避免接触刺激性 物质如香烟、酒精、辛辣食物等
定期检查：定期进行鼻腔检查，及 时发现并治疗鼻腔疾病
家庭紧急处理措施
用手指捏住鼻翼两侧，持续 5-10分钟 立即坐下或躺下，头部后仰
保持冷静，避免恐慌
用冷毛巾或冰袋敷在鼻梁上， 帮助止血
如果出血持续不止，应立即 就医
避免使用鼻腔喷雾剂或滴剂， 以免加重出血
血液疾病：如血小板减少、白血病等， 导致凝血功能障碍，容易引起鼻出血
鼻出血即鼻衄
鼻出血的治疗及护理鼻出血是临床常见的症状之一，俗称鼻衄。
可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。
多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻腔出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻腔出血可导致贫血。
目录1病因 2临床表现 3检查 4诊断 5鉴别诊断 6治疗 7预防一．病因引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。
1.局部原因（1）鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻衄常见的原因。
②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。
③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻衄。
（2）鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。
存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻衄。
（3）鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄，出血量一般不多。
②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。
（4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。
少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。
（5）鼻腔异物常见于儿童，多为单侧鼻腔出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。
动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。
2.全身原因（1）出血性疾病及血液病①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。
②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。
鼻出血的诊疗及护理
鼻出血的诊疗及护理鼻出血既是鼻腔疾病常见症状，也可能是全身性疾病的症状之一，但以前者多见。
常见鼻腔疾病有鼻部外伤、鼻腔炎症、鼻腔肿瘤、鼻中隔病变；全身疾病，如血液病、出血热、鼻白喉、心血管疾病、中毒、内分泌失调等。
【主要表现】(1)症状：鼻腔出血，多为单侧，亦可双侧，常间歇性反复出血，亦可呈持续性出血。
出血量多少不一，轻者仅鼻涕带血或倒吸血涕，重者可大量出血或反复出血，出现贫血或休克。
(2)体征：出血部位多在鼻中隔的前下方，少数严重出血在鼻腔后部。
局部检查可见出血处黏膜糜烂、血管扩张等。
(3)辅助检查：血常规检验及凝血机制检查有助于全身性疾病的诊断。
【治疗与护理】(1)一般治疗：取坐位或半卧位，疑有休克者，应取平卧低头位。
嘱患者勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。
(2)局部治疗：嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼10~15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血，或用1%麻黄碱生理盐水或0.1%肾上腺素的棉片置于鼻腔暂时止血，寻找出血部位。
常采用的止血方法有电凝止血法、一般纱布填塞法，必要时采用后鼻孔填塞法。
严重出血可采取血管结扎法。
(3)全身治疗：适当应用止血药，如卡巴克洛(安络血)，成人剂量2.5~5毫克/次，3次/日，口服；或酚磺乙胺(止血敏)3克，静脉滴注。
如出现休克则进行输血、输液等抗休克治疗；给予适量抗生素、维生素及镇静药等。
(4)病因治疗：针对引起鼻出血的原因，进行病因治疗。
(5)护理措施：①保持情绪稳定，适当休息，选择坐位或半卧位。
②同时用冷水袋或冷湿毛巾敷前额和后颈部，可使头颈部血管收缩减少出血。
③预防护理，注意局部保护，勿用力擤鼻，勿抠挖鼻腔；防止鼻腔干燥，气候干燥季节可于睡前鼻腔滴人鼻卡油1~2滴/侧/次。
鼻出血的护理 PPT课件
一般护理：病人取坐位或半卧位，头稍前 倾，置弯盘，必要时给镇静剂
1、教患者行简易止血法 2、烧灼止血者，告知其程序 3、疑有休克者，应取头低平卧位，并行抗
休克治疗
四、护理措施 nursing Implements
（三）鼻腔填塞的护理 1、给病人做好鼻腔填塞的解释说明 2、操作过程中安慰鼓励病人 3、填塞后减少活动，取半卧位卧床休息 4、监测生命体征 5、持续低流量吸氧 6、进温凉的流质或半流质饮食，多饮水 7、做好口腔护理 8、预防鼻腔填塞物脱落 9、观察鼻腔有无活动性出血
概述
二、病因 （pathogeny）
局部因素
外伤 炎症 鼻中隔偏曲 鼻腔肿瘤
全身因素
急性发热性传染病
心血管疾病
血液病
其他：维生素缺乏、内 分泌失调、药物中毒、
毛细血管扩张症
三、辅助检查
accessory examination
1、鼻腔检查 2、鼻咽部检查 3、实验室检查
前鼻镜Байду номын сангаас
后鼻镜
鼻内镜
四、治疗treatment
四、护理措施
nursing Implements
（四）预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中 耳炎的护理
1、遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素 2、严密观察病人的肤色、血压和脉搏的改变，
有无失血性休克及贫血的表现，有无体温的 升高、头痛，口腔有无异味，耳闷、耳鸣、 耳内阻塞感及听力的改变
四、护理措施
nursing Implements
一、护理评估 nursing assessment
出血的侧别：局部原因——单侧出血 全身性疾病——双侧交替性出血
出血方式：间歇反复或持续性出血 长期反复出血可出现贫血貌