胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折临床疗效分析 彭立军
胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折临床疗效分析 彭立军
发表时间：2017-12-27T10:29:58.477Z 来源：《中国蒙医药》2017年第14期 作者： 彭立军
[导读] 复杂Pilon骨折患者进行胫骨远端解剖锁定钢板治疗，踝关节功能可见显著提升，并发症较少，安全性更高，值得广大患者信赖和推广。
汉寿县中医医院 湖南常德 415900
【摘 要】目的：分析胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折临床疗效。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2013年6月至2016年3月收治的复杂Pilon骨折患者70例，以随机数字法，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组进行传统解剖钢板固定治疗，观察组
进行胫骨远端解剖锁定钢板治疗。比较优良率、并发症。结果：与对照组的优良率（71.4%）比较，观察组优良率（94.3%）较高；与对照
组的并发症发生率（5.7%）比较，观察组的（22.9%）较低，差异显著（P<0.05）。结论：胫骨远端解剖锁定钢板治疗可有效改善复杂
Pilon骨折患者的关节功能，减少并发症，安全有效，值得借鉴和推广。
【关键词】胫骨远端解剖锁定钢板；复杂Pilon骨折；临床疗效
Pilon骨折是一种临床常见骨关节损伤，在胫骨与踝关节的骨折中发病率相对较高，复杂Pilon骨折主要是指患者的胫骨负重的关节面遭到了严重的破坏，同时周围的软组织严重损伤，干骺端骨块大量压缩，受伤原因多见于交通事故、高处坠落等，严重的影响了患者正常的
工作、生活。随着医疗科技的发展，胫骨远端解剖锁定钢板被广泛应用于临床中，显著改善了患者的预后[1]。本文笔者为了研究胫骨远端
解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折临床疗效，特抽取我院自2013年6月至2016年3月收治的复杂Pilon骨折患者70例研究，总结如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序随机抽取我院自2013年6月至2016年3月收治的复杂Pilon骨折患者70例，均经MRI以及CT确诊为复杂Pilon骨折，以随机数字法，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组男女比例20：15，年龄在20-50岁，平均年龄为（35.06±14.17）岁；13例是闭
合性骨折、22例是开放性骨折。对照组男女比例21：14，年龄在21-52岁，平均年龄为（36.52±15.85）岁；14例是闭合性骨折、21例是开
放性骨折。排除标准：（1）存在精神疾病、沟通障碍以及意识不清醒的。（2）存在血液疾病、凝血功能障碍、免疫系统疾病以及重大感
染的。（3）临床资料不完整的。所有患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》[2]。本组研究中两组患者的基线资料差异不显
著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
1.2.1 对照组进行胫骨远端解剖钢板治疗，取仰卧位，联合腰麻下，采用气囊止血带，粉碎严重的上骨折撑开器，合并腓骨骨折者，先行腓骨后外侧切口，切开复位钢板内固定或者闭合复位克氏针髓内固定，恢复腓骨长度与力线，再根据胫骨远端关节而粉碎塌陷部位及
程度，选择前外侧切口远端是偏内还是偏外，显露关节面骨折，整复关节面骨块，克氏针临时固定，C臂透视证实关节面平整后，对有骨缺
损者选自体骼骨或者同种异体骨植骨，打紧压实后选前外侧解剖钢板固定，合并内踝骨折者加空心钉固定，冲洗后逐层关闭伤口，术后抬
高患肢，脱水消肿抗感染治疗。
1.2.2 观察组进行胫骨远端解剖锁定钢板治疗。治疗体位，麻醉显露，复位与对照组大致相同，但因锁定板可使用mipo技术植入，故切口更小，钢板可根据骨折情况选择压力侧植板，若压力侧在内侧，则选前内侧切口，植内侧锁定板加前方螺钉或小钢板固定，若压力侧在
外侧，则选前外面外面切口，L型锁定板加内踝空心钉固定。
1.3 评价指标
1.3.1 优良率：采用Mazur评分评定治疗效果。Mazur评分在92分以上，不存在肿胀，可正常行走记为优。Mazur评分大于82分，小于
92分，肿胀轻微，基本可正常行走记为良。Mazur评分在65分以上，86分以下，疼痛明显，活动受限记为可。Mazur评分在65分以下，静息状态下存在疼痛，肿胀明显，活动严重受限。优+良=优良率[3]。
1.3.2 并发症（关节僵硬、创伤性关节炎、骨折愈合延迟、伤口感染）发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS22.0软件统计，计数资料（治疗效果、并发症发生率）， 检验，两组有明显的差异，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 比较优良率
观察组的优良率94.3%（32/35）远高于对照组优良率71.4%（25/35），差异显著（P<0.05），详情见表1。
2.2 比较并发症
观察组的并发症发生率5.7%（2/35）远比对照组的22.9%（8/35）低，差异显著（P<0.05），详情见表2。
表1 对比优良率
3.讨论 Pilon骨折较为复杂，致残率以及并发症发生率极高，软组织的损伤程度严重，部分患者合并内外踝骨折、严重软组织挫伤、腓骨下端骨折等，对患者的生存质量造成了严重的影响，近年来，随着交通业、建筑业的迅速发展，该病的发生率有着逐年升高的趋势[4]。患者一
般是受高能量损伤所导致的骨折，同时软组织受到了严重的损害，使得患肢的血运出现肿胀严重，张力性水泡，甚至骨筋膜室综合症等障
碍，术后感染的可能性更大，临床治疗难度较大，疗效不尽人意。
本组研究数据表明：在治疗效果方面：观察组的为94.3%、对照组的为71.4%；在并发症发生率方面：观察组的为5.7%、对照组的为
22.9%，差异显著（P<0.05）。表明应用近端解剖锁定板治疗pilon骨折疗效更好，并发症发生率更低，其原因考虑如下：1.解剖锁定板无需精确的解剖塑形，更适用于外形不规则的干骺端骨折。钢板与螺钉的界面固定，螺钉很难松动、滑丝、脱出，螺钉的成角及轴向稳定
性，避免了干骺端的骨块下沉，都有效的防止了术中、术后复位的丢失，更好的维持了力线及关节面的平整，减少了创伤性关节炎的发
生。2.锁定钢板由钢板和锁钉组成一个稳定的系统，钢板与骨面无需加压，保护了骨的血供。mipo植板技术的应用减少了对干骺端粉碎性
骨折块血运的干扰。相对稳定的弹性固定更符合生物学固定原则。避免了应力遮挡，这些都为骨愈合提供了一个更好的生物学环境，利于
骨愈合，减少了骨折延迟愈合、不愈合的发生。3.锁定钉在骨质疏松骨中能更好地对抗弯曲、扭转力，很少出现螺钉拨出，提供更好的稳
定性，利于早期功能锻炼，减少了关节僵硬的发生。4.锁定板采用mipo技术植入，减少了切口损伤。尤其是伴有软组织挫伤或张力性水泡
的患者，微创入路有更大的优势，减少了切口感染，内固定外露的风险。
综上所述：复杂Pilon骨折患者进行胫骨远端解剖锁定钢板治疗，踝关节功能可见显著提升，并发症较少，安全性更高，值得广大患者信赖和推广。
参考文献：
[1]王登峰，刘栋，林凡国，等. 胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折临床疗效分析[J]. 中国中西医结合外科杂志，2016，22（02）：171-173.
[2]蔚青松，王博. 复杂Pilon骨折应用胫骨远端解剖锁定钢板治疗的临床效果[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（24）：26-27.
[3]蒋亮东，陈先礼，汤敬武，等. 胫骨远端外侧L形解剖锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折[J]. 中国现代手术学杂志，2016，20（05）：347-350.
[4]周凯华，高如峰，何小健，等. 胫骨中远端C型骨折锁定和非锁定解剖型钢板固定的生物力学研究[J]. 临床和实验医学杂志，2017，
16（07）：683-687.
锁定钢板治疗56例胫骨远端Pillon骨折的临床疗效观察
《中国医学创新》第１０卷第１４期（总第２６０ Ｊ￣Ｊ）２０１３ｇ ５ ＹＪ 经验体会ｄｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ
锁定钢板治疗５６例胫骨远端Ｐｉｌｌｏｎ骨折的
临床疗效观察
张立军① 马正儒① 张华杰① 王浩东①
【摘要】目的：探讨锁定钢板治疗胫骨远端Ｐｉｌｌｏｎ骨折的临床效果。方法：选取２００８—２０１２年在本院治疗１０６例胫骨远端Ｐｉｌｌｏｎ骨折病例，
将患者随机分为观察组和对照组，对照组予以普通钢板固定，观察组予以锁定钢板治疗，比较两组治疗后的临床效果和并发症发生情况。结果： 对照组的优良率为８２％，并发症的发生率为３４．０％，观察组优良率为９６．４％，并发症发生率为８．９％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ
结论：锁定钢板治疗胫骨远端Ｐｉｌｌｏｎ骨折临床效果满意，愈合快，固定稳定，关节炎发生率低。 【关键词】锁定钢板；Ｐｉｌｌｏｎ骨折； 临床效果
Ｔｈｅ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｌｏｃｋｉｎｇ Ｐｌａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ５６ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｄｉｓｔａｌ Ｔｉｂｉａｉ Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ＰｉｌＩｏｎ／ＺＨＡＮＧ Ｌｉ－ｊａｎ，
ＭＡ Ｚｈｅｎｇ－ｒｕ，ＺＨＡＮＧ Ｈｕａ－ｊｉｅ，ｅｔ ａｌＪ／Ｍｅｄｉｃａｉ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆＣｈｉｎａ，２０１３，１０（１４）：１０５－１０６ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ ｌ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌｏｃｋｉｎｇ ｐｌａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ ｔｉｂｉａｌ Ｐｉｌｌｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ Ｍｅｔｈｏｄ：１０６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ
ｔｉｂｉａ１ Ｐｉｌｌｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｃａｓｅｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ ２００８ ｔｏ ２０１２ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔａｋｅｎ ｗｉｔｈ ｏｒｄｉｎａｒｙ ｓｔｅｅｌ ｆｉｘｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔａｋｅｎ ｗｉｔｈ ｌｏｃｋｉｎｇ ｐｌａｔｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｆｉｎｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ８２％，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗａｓ ３４．０％，ｔｈｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９６．４％，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗａｓ ８．９％．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒＯｕｐｓ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌｏｃｋ
胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折36例疗效观察
・１１４・ 河南外科学杂志２０１３年３月第１９卷第２期ＨＥＮＡＮ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＳＵＲＧＥＲＹ Ｍａｒ．２０１３，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．２
Ｂ组中优３１例，良２例，差６例。骨折愈合优良率８７．１％；Ｃ组
中优２８例，良３例，差０例。骨折全部愈合１００％。
３讨论
目前常用的锁骨骨折切开复位内固定术有以下几种：（１）带
螺纹克氏针内固定术，其手术操作简单、安全、可靠，术后无需特
殊外固定等优点，但是不带螺纹的克氏针抗弯曲和抗旋转的作
用较小，术后肩关节活动时骨折端能产生松动，部分患者因为术
后克氏针的松动、退针、顶磨、甚至穿透皮肤，会影响治疗质
量…；带螺纹弹性好的克氏针克服了术后松动、退针、旋转的劣
势，但是克氏针固定的牢靠性有限，术后用三角巾或手肘固定带
进行固定４周可以有效避免松动以及因为松动导致骨折端骨痂
的过度增生。（２）重建接骨板内固定术优点施重建接骨板放在
锁骨上方起到张力带的作用，能有效对抗弯曲和旋转应力，固定
较克氏针牢靠，有利于肩关节早期运动，减少了肩关节周围组织 的粘连；缺点手术切口长、骨膜剥离广泛，影响骨折的愈合 Ｊ，也
是应用重建接骨板导致锁骨骨折不愈合和延迟愈合的主要原
因；手术难度相对较大，操作有误伤血管、神经风险，且手术时间
长、出血量多，伤口感染的几率增加 ；接骨板有应力遮挡，甚至
取出内固定后会再发生骨折的几率高（１０％一２０％），若发生断
钉不易取出。（３）锁定接骨板内固定术优点固定牢靠，有利于肩
关节早期运动，术后第３天即可被动运动肩关节，避免周围组织
粘连；同时骨折端骨膜剥离少，有利于骨折的愈合 ；缺点同样 不除外术中钻孔和安置螺钉时有误伤肺部及锁骨下血管、神经
风险，费用高。
综上所述，上述治疗除与医者操作熟练程度关系密切外，带
螺纹克氏针内固定术和锁定接骨板内固定术更加有利于骨折愈
合，其原因为固定时医源性损伤小，骨膜剥离少；而对于应用接
骨板进行锁骨骨折内固定更加有利于肩关节的早期运动，减少
胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗Pilon骨折
１３８・临床研究・ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１ ４，ｖｏ１．１ ２，Ｎｏ．２７围衄
胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗Ｐｉｌｏｎ骨折
何东伟 张静 张惠杰 （广东省高州市长坡镇中心卫生院，广东高州５２５２４２）
【摘要】目的探讨胫骨远端前外侧解剖钢板内固定在Ｐｉｌｏｎ骨折应用中的临床疗效分析。方法回顾性分析我院２０１２年２月至２０１２年８
月期间我院因Ｐｉｌｏｎ骨折需行胫骨远端前外侧解剖钢板内固定手术治疗患者５０例，其中按Ｒｕｅｄｉ—Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型：Ｉ型１４例，ｌ】型２４例
川型１２例。结果随访该５０例患者，随访时间 １５个月，平均随访时间ｌ１个月，按Ｍａｚｕｒ踝关节症状和功能评分系统进行评估，愈合
优３０例，良１２例，可６例，差２例，优良率８４％。所有患者骨折均愈合，平均愈合时间１３．５周。结论经临床验证，治疗Ｐｉｌｏｎ骨折目
前最理想的内固定物为胫骨远端前外侧解剖钢板，选择恰当的手术时间和早期进行术后功能锻炼是保证疗效满意的重要环节。
【关键词】胫骨远端前外侧解剖钢板；内固定；Ｐｉｌｏｎ骨折
中图分类号：Ｒ６８３．４２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）２７－０１３８－０２
Ｐｉｌｏｎ骨折是人体胫骨远端关节面由于高能量因素导致损伤所诱发 的骨折…，以胫骨远端关节面嵌压以及胫骨下１／３粉碎性骨折为主要临
床表现。近年来我国交通、工业以及建筑业的迅速发展，由于高能量
损伤所引起的Ｐｉｌｏｎ骨折正呈一定趋势逐年递增，这种骨折干骺端压缩
粉碎性程度不稳定，预后不良的原因基本上以关节软骨损伤和关节面 不平整为主要因素。我院经过长期的分析研究试验，确定胫骨远端前
外侧解剖钢板内固定对Ｐｉｌｏｎ骨折效果显著，现报道如下。 １资料与方法
１．１临床资料
回顾性分析我院２０１２年２月至２０１２年８月期间我院因Ｐｉｌｏｎ骨折需
行胫骨远端前外侧解剖钢板内固定手术治疗患者５０例，其中患者男 ３５例，女１５例；年龄ｔ９－５ｌ岁，平均年龄（３１士３．５）岁；按Ｒｕｅｄｉ—
胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗C_3型Pilon骨折的疗效分析
临京医学工农２０１０年９月第１７卷第９期 ・论著・
胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗Ｃ３型Ｐｉｌｏｎ骨折的疗效分析
郝延，王兴国
（内蒙古医学院第二附属医院创伤科，内蒙古呼和浩特０１００３０）
【摘要】 目的探讨应用胫骨远端外侧锁定加压铜板治疗ｃ 型Ｐｉｌｏｎ骨折的临床应用及其疗效。方法采用胫骨远端外侧锁
定加压钢板治疗ｃ，型Ｐｉｌｏｎ骨折２８例（２８足），术后根据患者骨折个性进行功能锻炼。全部患者均得到随访，随访病人按照Ｔｏｒ— ｎｅｔｔａ等Ｐｉｌｏｎ骨折Ｉ１名床治疗结果评价标准进行评价。结果本组病例术后评价结果优１６例 占５７．１４％；良９例．占３２．１４％；可２
例，占７．１％，差１例，占３．５７％。优良率为８９．２８％。结论胫骨远端外侧锁定加压铜板治疗ｃ 型Ｐｆｌｏｎ骨折固定可靠，骨折愈合
率高，并发症少。具有良好的临床应用价值。
【关键词】Ｐｉｌｏｎ骨折；锁定加压铜板（ＬＣＰ）；内固定 中图分类号：Ｒ６８３．４２ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９３６￣．ｉｓＳＨ．１６７４—４６５９．２０１０．０９．０４０
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｌａｔｅｒａｌ Ｔｉｂｉａｌ Ｌｏｃｋｉｎｇ Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ Ｐｌａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄ Ｔｉｂｉａｌ Ｐｉｌｏｎ Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ
ＨＡ０ Ｔｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｘｉｎｇｇｕｏ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕｈｅｈａｏｔｅ ０１００３０，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｔｅｒａｌ ｔｉｂｉａｌ ｌｏｃｋｉｎｇ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐｌａｔｅ ｆｏｒ ｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄ ｔｉｂｉａｌ ｐｉｌｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折手术的临床综合治疗效果
８０ ・临床研究・ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．３４
锁定钢板治疗胫骨远端Ｐｉ ｌｏｎ骨折手术的临床综合治疗效果
陈 冲 （辽宁省沈阳市新民市人民医院骨一科，辽宁沈阳１１０３００）
【摘要ｌ目的分析锁定钢板治疗胫骨远端Ｐｉｌｏｎ骨折的手术临床综合治疗效果。方法选择我院２０１２年１月至２０１４年１月收治的胫骨远端 Ｐｉｌｏｎ患者８０例，按照手术方式的不同将全部患者分成对照组和实验组各４０例，对照组患者给予解告ｑ型钢板治疗，实验组患者则给予锁 定加压钢板治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果实验组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、石膏制动时间、
侧位片成角以及正位片成角等指标均显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论临床中在对胫骨远端Ｐｉｌｏｎ骨
折惠者进行治疗时，锁定钢板治疗具有比较显著的临床疗效，具有临床推广价值和应用价值。
【关键词】锁定钢板；胫骨远端Ｐｉｌｏｎ骨折；治疗效果 中图分类号：Ｒ６８３．４２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１６）３４—００８０—０２
临床研究发现，临床中在对胫骨远端Ｐｉｌｏｎ骨折患者进行治疗时，
采用锁定加压钢板和解剖型钢板均能取得一定的临床疗效。本研究选 择我院２０１２年１月至２０１４年１月收治的胫骨远端Ｐｉｌｏｎ患者８０例，分析了
锁定钢板治疗胫骨远端Ｐｉｌｏｎ骨折的手术临床综合治疗效果，具体情况
注：Ｐ＜Ｏ．０５表示具有统计学意义 并保留约６ ｍｍ的蒂，行激光切削，再用ＢＢＳ液冲洗角膜基质床的碎
屑，再将上皮复位，并采用软性角膜接触镜保护上皮瓣，术后１周取
出 １．２．３术后处理：术后，患者开始接受定期复查，对照组患者采用０．１％ 氟米龙滴眼液，０．１％玻璃酸钠滴眼液，０．５％左氧氟沙星滴眼液，１日
４次点眼，观察组早期同对照组，２周后０．１％氟米龙滴眼液逐渐减量， 对照组３个月停药，观察组１个月停药，０．１％玻璃酸钠滴眼液所有患者
锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术疗效
锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术疗效
詹志川;叶鸿风;朱俊峰
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2017(036)027
【摘 要】目的 探讨对胫骨远端Pilon骨折患者行锁定钢板治疗的临床效果.方法
方便选取2015年12月—2016年12月该院收治的88例胫骨远端Pilon骨折患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为治疗组和常规组,各44例.常规组行常规钢板治疗,治疗组行锁定钢板治疗,观察并比较两组治疗效果、各项指标的变化情况以及并发症的发生几率.结果 治疗组的总体有效率42例(95.45%)显著高于常规组34例(77.27%),治疗组的手术时间(46.4±2.9)min、术中出血量(40.8±4.7)mL、踝关节功能评分(82.3±4.5)分、骨折愈合时间(17.8±0.4)周、正位片成角(1.5±0.6)°以及侧位片成角(1.2±0.4)°等各项指标均优于常规组(52.4±5.3)min、(76.2±5.4)mL、(72.6±3.8)分、(26.4±1.6)周、(4.2±0.9)°以及(3.2±0.7)°,治疗组发生并发症几率3例(6.82%)显著低于常规组11例(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胫骨远端Pilon骨折患者行锁定钢板治疗,不仅能够提高患者的治疗效果,同时,还能够在一定程度上减少并发症的发生,利于患者病情的快速康复.
【总页数】3页(P13-15)
【作 者】詹志川;叶鸿风;朱俊峰
【作者单位】龙岩第二医院骨科,福建龙岩 364000;龙岩第二医院骨科,福建龙岩
364000;龙岩第二医院骨科,福建龙岩 364000
【正文语种】中 文 【中图分类】R687
【相关文献】
1.锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折的手术疗效观察 [J], 蔡康;邓新昌;罗增文
2.锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折手术的临床综合治疗效果 [J], 陈冲
胫骨远端锁定加压钢板治疗高能量Pilon骨折
胫骨远端锁定加压钢板治疗高能量Pilon骨折
戴春宏;邢斌;彭和兵
【摘 要】目的：探讨胫骨远端锁定加压钢板( LCP)治疗高能量Pilon 骨折的临床疗效。方法对30例高能量Pilon 骨折均行胫骨远端LCP内固定术,其中25例应用MIPPO技术治疗。结果29例切口一期愈合,1例出现2 mm 的切口边缘坏死,经换药后愈合。30例均获随访,时间8~16个月。骨折愈合时间8~24周。根据Teeny-Wiss评分系统进行评定,踝关节功能：优24例,良4例,可2例,优良率为93.3%；放射学评价：优17例,良9例,可4例,优良率86.7%。结论胫骨远端LCP治疗高能量Pilon骨折疗效满意,但应注重术前软组织处理,术中采取正确的骨折固定顺序,术后及时进行合理的功能锻练。%Objective To explore the clinical
curative effect of treating severe Pilon fractures by locking compression
plate( LCP) . Methods 30 cases of severe Pilon fractures were treated with
LCP, including 25 cases with MIPPO technology. Results 29 cases got
postoperative incision primary healing,1 case of small incision necrosis
occurred in 2 mm,healed after dressing change. The follow-up period was
from 8 to 16 months. The time of healing fracture was from 8 to 24 weeks.
According to Teeny-Wiss scale system, the results were evaluated as
切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果
切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果
刘苑崇
【摘 要】目的 探讨切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法 选取该院2012年7月-2014年8月收治的100例胫骨Pilon骨折患者,随机将所选患者分为研究组和对照组,每组各50例,对照组采用有限内固定结合外固定支架治疗,研究组采用切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗,综合比较两组患者治疗总有效率、手术时间及骨折愈合时间.结果 研究组患者治疗总有效率为96.0％,高于对照组患者的80.0％(P＜0.05);研究组患者手术时间及骨折愈合时间均短于对照组患者(P＜0.05).结论 切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术对胫骨Pilon骨折疗效确切,可有效促进患者早日康复,值得临床推广使用.
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2016(024)005
【总页数】2页(P103-104)
【关键词】切开复位;胫骨远端解剖钢板内固定术;胫骨Pilon骨折
【作 者】刘苑崇
【作者单位】广东省梅州市五华县中医医院 骨一科,广东梅州514400
【正文语种】中 文
【中图分类】R687.3
胫骨Pilon骨折是指高速纵向压力造成胫骨下关节面、胫骨远端粉碎性骨折，皮肤受到较大张力而形成水疱，骨片尖端可刺破皮肤，部分患者伴远端腓骨明显移位、肢体缩短[1]。采取有效固定方式，提高患者预后状况具有重要的意义[2]。为探讨切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效，笔者所在医院展开本次研究，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2012年7月-2014年8月收治的100例胫骨Pilon骨折患者为研究对象，排除药物过敏、肝肾功能障碍、心律失常及凝血功能异常的患者。随机将100例患者分为研究组和对照组，每组各50例。研究组男31例，女19例；平均年龄（34.5±6.6） 岁；按Ruedi和Augower分类：Ⅰ型骨折8例，Ⅱ型32
胫骨前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折疗效分析
岭南现代临床外科２０１３年２月第ｌ３卷第１期Ｌｉｎｇｎａｎ Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃｓ ｉｎ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｆｅｂ．２０１３，Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．１
・临床论述・
胫骨前外侧锁定钢板治疗Ｐｉｌｏｎ骨折疗效分析
邹华章 佟方明 付建华柳昱 陆锐均 黄有志
【摘要】 目的探讨胫骨前外侧锁定钢板治疗胫骨Ｐｉｌｏｎ骨折的疗效。方法选择２００６年
１月一２０１１年５月收治的３１例胫骨Ｐｉｌｏｎ骨折的临床资料，包括男２８例，女３例：平均年龄３８．９
岁。Ｒｕｅｄｉ—Ａｌｌｇｏｗｅｒ骨折分型：Ｉ型２例，Ⅱ型２３例，Ⅲ型６例。根据Ｔｓｃｈｅｍｅ—Ｇｏｔｚｅｎ软组织损伤
分度：闭合性损伤０度２例，１度１６例，２度６例，３度１例；开放性损伤１度４例，２度２例。３１
例Ｐｉｌｏｎ骨折全部采用胫骨前外侧锁定钢板切开复位内固定治疗。结果３１例均获随访（１２ ３６
月，平均２Ｏ月）。骨愈合时间１Ｏ ２４周，平均１４周。Ｔｅｅｎｙ和Ｗｉｓｓ术后影像学复位评估，关节面解
剖复位率为８０．６％；Ｍａｚｕｒ术后功能评分系统评估，优１６例，良１０例，可４例，差１例，优良率为
８３．８％。结论采用胫骨前外侧锁定钢板治疗Ｐｉｌｏｎ复位理想、固定牢靠，有利于早期功能锻炼。
【关键词】胫骨骨折；Ｐｉｌｏｎ骨折；骨折固定术
中图分类号：Ｒ６８３．４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—９７６Ｘ（２０１３）０１—００６５—０４
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—９７６Ｘ．２０１３．０１．０２０
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｉｂｉａｌ Ｐｉｌｏｎ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｗｉｔｈ ｔｉｂｉａｌ ａｎｔｅｒｏｌａｔｅｒａｌ ｌｏｃｋｉｎｇ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ
ｐｌａｔｅ Ｚｏｕ Ｈｕａｚｈａｎ￣，Ｔｏｎｇ Ｆａｎｇｍｉｎ￣，Ｆｕ Ｊｉａｎｈｕａｂ，Ｌｉｕ Ｙｕ ，Ｌｕ Ｒｕｑｕｎ ，Ｈｕａｎｇ Ｙｏｕｚｈｉ ．
锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效分析
・ １０２・ 骨科２０１５年第６卷第２期Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｍａｒｃｈ ２０１５，Ｖｏ１．６，Ｉｓｓ．２
锁定钢板内固定治疗Ｐｉｌｏｎ骨折的临床疗效分析
朱良运 闻永
Ｐｉｌｏｎ骨折常指胫骨远端粉碎性骨折，主要波及踝关节、
负重关节面以及干骺端，并且常伴有不同程度的皮肤和软组
织损伤，严重影响患者的健康和生命质量ｌ１］。有研究表明
Ｐｉｌｏｎ骨折后胫骨远端的血液供应发生障碍，同时软组织的
覆盖面少，从而引起骨折部位缺乏良好的保护，最终导致患
者的术后并发症发生率较高，给临床治疗带来极大的挑
战 。目前。临床常采用传统解剖钢板内固定治疗Ｐｉｌｏｎ骨
折，但是解剖钢板固定具有创伤大、术后患者骨折愈合率低 且并发症多等不足。随着医学技术的不断进步，锁定钢板固
定因为具有有效稳定内固定、改善血运和关节功能等优点逐
渐引起骨科医生的关注＿３］。本研究采用锁定钢板内固定治
疗Ｐｉｌｏｎ骨折的患者（锁定钢板组）和以解剖钢板内固定治
疗的患者（解剖钢板组）治疗情况，比较两组的临床疗效及安
全性。
资料与方法
一、一般资料
以２０１０年１月至２０１３年１月我院骨科收治的Ｐｉｌｏｎ骨
折患者为研究对象。纳入标准；①经Ｘ线和ＭＲＩ检查确诊
为Ｐｉｌｏｎ骨折的患者；②无手术禁忌证者；③患者及家属知
情同意，并签署知情同意书；④符合医学伦理学要求。排除 标准：①孕产妇、哺乳期妇女；②合并有心功能不全者；③合
并有肝。肾功能障碍者；④患肢出现严重的血管及神经方面损
伤的患者。 符合纳入标准的患者共１０１例，按照随机数字表法将其
分为锁定钢板组和解剖钢板组。①锁定钢板组患者５０例，
男３３例，女１７例；年龄１９．０～７３．０岁，平均（４６．５±１０．１） 岁。致伤原因：高处坠落２２例，车祸１９例。重物砸伤６例，
其他３例。开放性骨折１１例，闭合性骨折３９例。按照
Ｒｕｅｄｉ－Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型标准＿４］分型：Ｉ型７例，Ⅱ型３２例，Ⅲ