手术治疗与保守治疗桡骨远端骨折的疗效对比
手术治疗与保守治疗桡骨远端骨折的疗效对比
发表时间：2016-07-25T14:20:33.870Z 来源：《医药前沿》2016年7月第19期 作者： 李启发
[导读] 桡骨远端骨折是临床中发生率较高的一种骨折类型，中老年人群是桡骨远端骨折的主要发病人群。
李启发
（浙江省海宁市中心医院<海宁市第三人民医院> 浙江 嘉兴 314408）
【摘要】 目的：对比手术治疗与保守治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：将80例桡骨远端骨折患者按照治疗方式的不同分成对照组和实验组，每组各40例，对照组患者采用保守治疗，实验组患者采用手术治疗；观察两组患者的临床疗效。结果：全部患者均有效完成治疗，
术后对患者进行为期1年的随访，X线片复查结果发现患者骨折复位情况理想，实验组患者的优良率显著高于对照组患者（P＜0.05）；实
验组患者的术后并发症发生率显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论：在对桡骨远端骨折患者进行治疗时，手术治疗的骨折复位效果更佳
显著，然而并发症发生率却更高，临床中应结合患者具体情况来对治疗方式进行选择。
【关键词】手术治疗；保守治疗；桡骨远端骨折；疗效
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0119-02
桡骨远端骨折是临床中发生率较高的一种骨折类型，中老年人群是桡骨远端骨折的主要发病人群。临床中在对桡骨远端骨折患者进行治疗时，手法复位石膏外固定是最常用的有效方式之一，然而在治疗不稳定桡骨远端粉碎性骨折患者时，临床中却需要给予手术治疗[1]。
本研究主要对比了手术治疗与保守治疗桡骨远端骨折的疗效，现做如下报道。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2015年1月收治的80例桡骨远端闭合性骨折患者；按照治疗方式的不同将全部80例患者分成对照组和实验组，每组各40例；对照组患者中男性14例，女性26例；年龄20～72岁，平均年龄（60.4±5.3）岁；AO分型为：A型、B型、C型各11例、17
例、12例。实验组患者中男性12例，女性28例；年龄19～74岁，平均年龄（61.1±6.4）岁；AO分型为：A型、B型、C型各13例、18例、9
例。在一般资料方面，两组患者比较差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予闭合手法复位塑性小夹板外固定治疗：复位前，应结合患者的腕关节和检测前臂形态，来对可塑性夹板进行初步塑性，患者采用臂丛神经阻滞麻醉或者局部麻醉，然后进行闭合复位；结合骨折移位情况来对腕关节的固定位置进行确定，复位时应对患肢
进行有效的对抗牵引，以此来进行重叠纠正，之后在进行手法复位，复位后通过3根固定带和4个可塑性小夹板来进行固定。复位后应定期
进行复查，并对夹板松紧度进行合理调整，对患者进行指导和鼓励，让其进行手指的抓握功能锻炼。
实验组患者给予切开复位“T”型锁定钢板内固定：患者采用臂丛麻醉，并选择仰卧位，临床操作应在电动气压止血带止血的情况下完成，患者的患肢旋后外展位，将桡骨远端掌侧Henry作为入路，从桡侧腕屈肌腱桡侧进入，将开关囊切开，让关节面和桡骨远端得以有效暴
露，直视下对骨折进行手法复位，对压缩、塌陷的骨块进行清理，让关节面保持平整，如果存在严重的骨缺失，不能有效支撑塌陷的关节
面，则应进行植骨，骨折复位理想后，应结合骨折块来选择“T”型锁定钢板，结合患者具体情况采用克氏针进行固定，并对关节囊进行有效
修复。术后对患者进行指导，让其进行相关关节的功能锻炼。
1.3 临床疗效的判断标准
治疗后患者恢复正常的腕关节功能，正常握力，活动不受限制，腕屈伸度丧失不超过15°则为优；治疗后患者的腕关节功能、握力基本恢复正常，偶尔存在疼痛感，在剧烈活动的情况下受到限制，腕屈伸度丧失为15°～30°则为良；治疗后患者的腕关节功能和握力减弱，影
响日常工作，腕屈伸度丧失为30°～50°则为可；治疗后患者的腕关节功能、握力减弱显著，影响日常生活，疼痛感持续，腕屈伸度丧失超
过50°则为差。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察两组患者的临床治疗效果
全部患者均有效完成治疗，术后对患者进行为期1年的随访，X线片复查结果发现患者骨折复位情况理想，实验组患者的优良率显著高于对照组患者（P＜0.05），如表1。
表1 观察两组患者的临床治疗效果（n，%）
*
2.2 两组患者的术后并发症发生情况分析
对照组患者中，分别有2例患者发生肌腱炎和腕关节功能受限，术后并发症发生率为10.0%（4/40）；实验组患者中，4例患者出现切口肿胀，2例患者出现骨折块显著移位，2例患者出现针道周围红肿，术后并发症发生率为20.0%（8/20）；对照组患者的术后并发症发生
率显著低于实验组患者（P＜0.05）。
3.讨论
临床治疗桡骨远端断骨折的主要原则为让患者的桡骨高度得以恢复，让掌倾角与尺偏角得以复原[2]。在对桡骨远端骨折患者进行治疗时，手法复位石膏外固定治疗是过往常用的方式，该治疗方法会影响患者的早期功能锻炼，对关节功能恢复造成影响。手术治疗的复位效
果比较理想，内固定治疗能有效恢复患者的桡骨高度、尺偏角以及掌倾角，具有比较理想的固定效果，患者能及时开展功能锻炼，临床治
疗效果比较显著。但是手术治疗对患者的创伤较大，术后发生并发症的几率较大，而且手术治疗的费用也更加昂贵[3]。
对本研究结果进行分析可知，实验组患者的优良率显著高于对照组患者（P＜0.05）；而术后并发症发生率却显著高于对照组患者（P＜0.05）。本研究结果表明，在对桡骨远端骨折患者进行治疗时，手术治疗的骨折复位效果更佳显著，然而并发症发生率却更高，临床中
应结合患者具体情况来对治疗方式进行选择。
【参考文献】
[1]吕扬，周方，张志山，田耘，姬洪权.老年患者简单桡骨远端骨折手术治疗和保守治疗疗效对比分析[J].中国全科医学，2011，15:1705-1707.
[2]蔡伟雄，李昊为，李小敏.探讨有手术适应证的不稳定桡骨远端骨折采取手术治疗与保守治疗的疗效分析[J].中国实用医药，2015，17:68-70.
[3]姜新华，于国平，董卫星，彭积秋，庞浩，肖慧伦，吕安明，徐勃.桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗疗效对比分析[J].海军医学杂志，2015，04:321-323+328.
手术治疗C型桡骨远端骨折疗效分析
山东医药２０１０年第５０卷第４８期
肿瘤大，常规放疗奏效慢，极易在治疗中出现大出
血、肿瘤局部感梁、继发性贫血等。仅依靠单一手
术，局部失控率高，治愈率低，故常需多学科综合治
疗以提高疗效。同步放化疗配合手术治疗疗效已有
验证 。ＮＡＣ配合手术治疗巨块型Ｉ ｂ～Ⅱａ期子
宫颈癌提高局部控制率得到证实，但是远期疗效有
争论 。本研究表明放疗＋ＮＡＣ组肿瘤消退情况
明显高于单纯放疗组，故我们认为对Ｉ ｂ～Ⅱａ期外
生型子宫颈癌患者，在实施手术前给予适当的组织
问插植放疗加化疗，可以明显缩小肿瘤体积，降低癌
的活性，消灭亚临床病灶，为手术创造更有利的条
件，同时可减少肿瘤细胞交叉耐受的风险，降低术后
复发，同时放疗引起的血管和淋巴内皮细胞增生，使
管腔变窄，减少血液、淋巴转移和手术种植。
铂类药物是目前治疗子宫颈癌最有效的化疗药
物，单独使用反应率２３％～５０％ ，Ⅱ期临床研究
结果表明以铂类为基础的ＮＡＣ反应率为７８．５％～
９５％，目前倾向以铂类为基础的短周期高浓度的
ＮＡＣ为最佳方案。紫杉醇是细胞周期特异性药物，
也有放疗增敏作用，还有研究发现，紫杉醇在不同浓
度下可以表现出多种不同作用，如对肿瘤细胞有直
接的杀伤作用，诱导细胞凋亡的作用等。
手术治疗Ｃ型桡骨远端骨折疗效分析
荣绍远，高正言，蒋广达，胡民
（北京市昌平区医院，北京１０２２００）
摘要：目的分析手术方法对Ｃ型桡骨远端骨折的治疗效果。方法 回顾性分析４１例采用手术或非手术方法 治疗的Ｃ型桡骨远端骨折病例资料，对临床效果进行评价比较。结果非手术治疗组优良率６１％，手术治疗组优良 率７８％，手术治疗组效果优于非手术治疗组。结论对于Ｃ型桡骨远端骨折建议行手术治疗。 关键词：桡骨骨折；骨折固定术，内；外固定器 中图分类号：Ｒ６８３．４１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００２—２６６Ｘ（２０１０）４８￣０７１ ３
桡骨远端骨折是临床上最为常见的骨折之一。
不同手术方法治疗AO分型C型桡骨远端骨折的疗效比较
不同手术方法治疗AO分型C型桡骨远端骨折的疗效比较
发布时间：2021-04-02T10:08:33.857Z 来源：《中国医学人文》2021年6期 作者： 罗清华
[导读] 对比钢板内固定与外固定架治疗AO分型C型桡骨远端骨折的疗效。
罗清华
呼伦贝尔市人民医院 内蒙古呼伦贝尔 021008
摘要：目的：对比钢板内固定与外固定架治疗AO分型C型桡骨远端骨折的疗效。方法：对我院骨科2018年4月至2020年7月接诊的134例患者开展回顾性分析，其中A组的67例患者接受钢板内固定治疗，B组的67例患者接受外固定架治疗，比较两组治疗疗效。结果：A组术后3
个月的腕关节活动度及治疗优良率均优于B组（P＜0.05）。结论：钢板内固定与外固定架治疗AO分型C型桡骨远端骨折的疗效均较显著，
但钢板内固定可更快恢复患者腕关节活动度。
关键词：钢板内固定；外固定架；桡骨远端骨折
AO分型C型桡骨远端骨折是一种较为严重的骨折，特点在于患者正常解剖结构被严重破坏，布局稳定性丢失，桡骨短缩大于5mm。若是得不到及时有效的治疗，极易导致患者腕关节畸形发展，引发较为严重的并发症[1]。为进一步明确钢板内固定与外固定架治疗AO分型C
型桡骨远端骨折的疗效，本文对我院骨科2018年4月至2020年7月接诊的134例患者开展回顾性分析，现就本次研究成果作如下的分析论述。
1 资料与方法
1.1一般资料
对我院骨科2018年4月至2020年7月接诊的134例患者开展回顾性分析，入院后均经影像学确诊，对本次治疗知情，且本次研究已经得到我院医学伦理委员会批准执行。A组67例患者中男42例，女25例，年龄24-67岁，平均（45.3±6.3）岁，AO骨折分型：C1患者37例，C2患者
20例，C3患者10例；B组67例患者中男40例，女27例，年龄24-70岁，平均（45.3±6.5）岁，AO骨折分型：C1患者35例，C2患者24例，C3患者8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
手术与小夹板外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较
手术与小夹板外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较
摘要：目的：分析手术治疗和小夹板外固定治疗在治疗桡骨远端不稳定骨折中发挥的效果。方法：选择我院在2014年7月~2017年2月诊治的桡骨远端不稳定骨折患者94例进行治疗分析，根据治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组各47例，研究组选择手术治疗，对照组选择小夹板外固定治疗，比较两种治疗方式发挥的效果。结果：研究组治疗有效率为89.36%，高于对照组治疗有效率59.57%，数据有统计学意义（P<0.05）。结论：在桡骨远端不稳定骨折的治疗中，手术治疗发挥了更好的效果，固定可靠，有助于术后恢复，值得在临床治疗中应用。
关键词：手术治疗；小夹板外固定；桡骨远端不稳定骨折；效果分析
桡骨远端骨折是位于距桡碗关节面2.0-3.0cm内的松质骨骨折，是较为常见的骨折，约占全身骨折总数的1/6，多见于中老年人。桡骨远端骨折损伤机制复杂，骨折类型多样，治疗方法灵活。如果治疗不当，容易导致碗关节慢性疼痛和僵硬，给患者的生活造成严重影响[1]。临床治疗桡骨远端不稳定骨折的方法较多，本文对比分析了手术和小夹板外固定治疗的效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2014年7月~2017年2月确诊为桡骨远端不稳定骨折患者94例进行治疗对比分析，患者均经过骨科X线扫描确诊，其中交通伤16例，坠落伤54例，运动伤16例，其他原因8例。患者均同意参与本次治疗，排除会影响本次研究的疾病。依照治疗方法的差异将患者分为研究组和对照组各47例，研究组中男12例，女35例，年龄在35~63岁之间，平均（47.3±0.6）岁；对照组中男14例，女33例，年龄在33~65岁之间，平均（48.7±0.3）岁，两组患者的年龄、性别等数据可比。
1.2治疗方法
研究组选择手术治疗：选择臂丛神经阻滞麻醉或全麻，采用掌侧入路。从肱桡肌和桡侧屈碗肌之间进入，注意保护血管神经。识别并牵开拇长屈肌，显露、清理骨折端后进行复位，灵活使用克氏针临时复位固定，复位后用掌侧T型锁定板固定。根据骨折粉碎情况，克氏针可以拔出或保留。骨缺损严重时，决定是否植骨。对于严重粉碎无法复位固定的可联合选用外固定支架。术后常规应用抗生素、手术切口换药，早期进行手指屈伸活动，逐渐开始碗关节的主动屈伸活动训练。
老年桡骨远端骨折锁定钢板固定与保守治疗的比较
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1页 老年桡骨远端骨折锁定钢板固定与保守治疗的比较
【摘要】 目的 评价老年桡骨远端粉碎性骨折采用“T”形锁定加压钢板内固定治疗与石膏或夹板外固定治疗的效果。方法 将老年桡骨远端粉碎性骨折患者随机分为两组，分别为“T”形锁定加压钢板内固定和手法复位石膏或夹板外固定。结果 所有患者均得到随访，随访时间6～20个月，平均12.5个月。按Dienst功能评估标准进行评定，“T”形锁定加压钢板内固定组复位质量及功能恢复明显优于保守治疗组。结论 “T”形锁定加压钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折具有内固定可靠、可早期功能锻炼、并发症少的特点，适合用于老年桡骨远端粉碎性骨折。
【关键词】 桡骨远端；骨折固定术；锁定加压钢板
桡骨远端骨折是老年人的常见骨折，常合并不同程度的骨质疏松［1］。手法复位石膏或夹板长时间外固定常引起腕关节僵硬、骨关节炎、顽固性腕痛等并发症［2］。我们对2005年4月至2007年1月所收治的老年桡骨远端粉碎性骨折患者分别采用“T”形锁定加压钢板(Tshaped locking compression plate，TLCP)内固定和手法复位石膏或夹板外固定治疗，比较两者疗效，从而为该类型骨折患者科学合理的治疗提供依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组125 例，男49 例，女76 例；平均71 岁(61～82 岁)。致伤原因：摔倒上肢撑地伤82 例，交通伤39 例，打击伤4 如有你有帮助，请购买下载，谢谢！
2页 例。骨折AO分型，B1型15 例，B2型20 例，B3型23 例，C1型31 例，C2型29 例，C3型7 例。按照就诊顺序，随机将患者分为TLCP内固定组(A组)和手法复位石膏或夹板外固定组(B组)。A组65 例，其中男29 例，女36 例；骨折分型，B1型6 例，B2型9 例，B3型10 例，C1型20 例，C2型14 例，C3型6 例。B组60 例，其中男20 例，女40 例；骨折分型：B1型9 例，B2型11 例，B3型13 例，C1型11 例，C2型15 例，C3型1 例。
不同方法治疗桡骨远端骨折的疗效分析
９２ ・Ｉ临床研究・
全身使用抗生素。
２结果 治愈的标准是临床症状消失，外耳道皮肤基本恢复正常，经过治
疗本组病例５３例６６耳治愈，平均疗程７ｄ。４例８耳转为慢性外耳道炎，
表现为外耳道皮肤增厚粗糙，间断外耳道瘙痒，对患者讲解注意事项 如，游泳或洗澡时保持耳部干燥，避免污水入耳，避免挖耳后症状反
复次数减少，程度减轻。 ３讨论 ３．１外耳道炎主要病因是局部损伤和潮湿，所以局部治疗就成为外耳
的主要处理内容。本组绝大多数病例在来我院治疗前后治疗中均有 全，应用抗生素的现象，但症状改善不明显或较慢。经过局部治疗，
症状多在２４ｈ１￣缓解。除非病变超出外耳道或患者存在特殊情况，我
们一般不主张全身应用抗生素。 ３．２外耳道炎的特征是炎症而不是感染或其他因素。这一点重要性在 于针对本病通常太过于强调感染性病原体的根除。尽管大部分外耳道
炎的确由细菌感染引起而必须根除细菌，但是临床症状和体征并发症 以及大多数的治疗失败都是有炎症引起的 Ｊ。这是我们治疗外耳道炎
普遍应用激素的理论依据治疗效果也得到临床证实。 Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏｌ。１０，Ｎｏ．５
３．３对于全身使用抗生素要通过体循环将抗生素送到靶器官，局部治 疗可以将药物直接送到靶器官。通过避开体循环、药动学的一些参数
Ｉ：ｔ￣ｌｌ溶解度、肠道吸收率、肝脏首关消除效应等对药物最终组织浓度
不会产生影响。 ３．４部使用抗菌素较少发生细菌耐药。一般而言这是耳局部治疗处理 外耳道炎会出现的典型特点。可能最重的一点是耳局部用药能将高浓
度的药物送达病灶。 ３．５使用抗生素要少发生抗生素耐药。于全身用药相比局部用药使用
的抗生素的药量很小，及时两种方法具有相同的引起抗生素耐药的风 险，局部用药所引起的也不用有统计学意义，这一观点以被在匹兹堡
完成的一项研究证实。 ３．６部治疗副作用更少、更弱。除非能确定不伴鼓膜穿孔，否则不建
议局部使用氨基苷类抗生素，因为氨基昔类抗生素可透过园窗膜进入 内耳从而产生耳毒性，从这一点来看外耳道清洗更具意义。
手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛程度、腕关节功能评分的影响
1102018.04临床经验手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛程度、腕关节功能评分的影响王保宁冀州区医院 河北省衡水市 053200【摘 要】目的：分析和探讨手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛程度、腕关节功能评分的影响。方法：选取我院82例桡骨远端骨折患者，按照入院先后分为试验组和对照组，其中每组各41例，对照组使用保守治疗方法进行治疗，试验组使用手术治疗，对两组的腕关节功能和疼痛情况进行比较和分析。结果：试验组优良率80.49%高于对照组70.73%，差异显著（P<0.05）。试验组疼痛情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：桡骨远端骨折手术治疗的临床疗效显著，患者对此次治疗较满意。【关键词】桡骨远端骨折；保守治疗；手术治疗桡骨远端骨折在临床上较为常见，桡骨远端处于骨密质和骨松质的交界地带[1]。患病人群多见于中老年人，一般多数的中老年患者桡骨远端骨折是由于低能量的损伤造成的[2]。目前，临床上常用的治疗方法为保守治疗[3]，但这种方法的不良反应较多，不利于对患者进行治疗的疗效。为此，我院将桡骨远端骨折手术治疗的临床疗效进行对比，以下是详细报道。1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年12月-2017年6月于我院治疗的82例桡骨远端骨折患者，且都与桡骨远端骨折诊断标准相一致[4]，其中男性40例，女性42例，平均年龄54.3±5.6岁。按照入院先后将其分为试验组和对照组，每组各41例，对照组男性19例，女性22例，平均年龄54.6±7.5岁；试验组男性21例，女性20例，平均年龄56.0±4.8岁，两组在性别、年龄等方面没有统计学差异。纳人标准为患者年龄大于18岁，小于80岁；经诊断为闭合性骨折，还未采取任何方法进行治疗者；能够积极进行治疗，配合调查者。排除标准为出现病理性骨折者；合并同一肢体其它部位已经出现骨折或脱位等现象者；合并神经血管损伤疾病的患者；不积极配合调查者。1.2 方法（1）对照组采用保守治疗方法进行治疗。将可塑性夹板参照患者正常的侧前臂和腕关节形态进行大体塑形，进行局麻或臂丛神经阻滞麻醉，然后进行闭合复位。依照骨折移位的状况进行对腕关节的固定位置确定，当复位操作进行时，要通过牵拉患肢来纠正患肢重叠部位，应用各种手法（如按提或折反等）进行复位，完成后用固定带和小夹板固定患者患处，3天后观察患者骨折处是否发生肿胀，若有则适当调整固定的松紧度。7天后，若肿胀小时，固定夹板出现松动或脱落，则还应根据需要调节松紧度以防止过松影响恢复正常。并指导患者适当进行功能训练，不要承受过重的物品。（2）试验组采用手术治疗，患者取仰卧位，进行臂丛神经麻醉，待麻醉成功后切开复位“T”型锁定钢板内进行固定，使用电动气压止血带止血；在手术进行时，将患肢向外伸展，采取Henry入路，穿过桡侧腕屈肌腱，伸进去后切开肌桡骨和关节囊，将患者的关节面和桡骨远端暴露出来，进行手法复位，对已经压缩或塌陷的骨块进行复位，在进行手术过程中要时刻注意关节面平整，如果患者情况严重如出现骨缺失过多或关节面塌陷，则考虑对患者进行自身髂骨或人工骨植骨，达到应有的复位后，以骨折块为参考物，进行斜型或直角“T”锁定钢板固定，若有必要以克氏针固定来修复患者关节囊。手术7天后对患者进行初期功能训练指导。1.3 腕关节功能判定标准腕关节功能判定标准为参照腕关节活动程度和Dienst功能评分来判定两组的疗效，优表现为患者疼痛消失，腕关节功能正常，活动自由，腕屈伸丧失程度不大于15度；良表现为患者疼痛程度有所改善，腕关节功能逐渐恢复正常，可进行小幅度的活动，腕屈伸丧失程度在15-30度之间；可表现为患者较疼痛，腕关节功能恢复不明显，活动能力较差，腕屈伸丧失程度在30-50之间；差表现为疼痛加剧且严重，腕关节功能没有好转反而加重，很难进行活动，腕屈伸丧失程度大于50度；其中优良率=（优+良）/总例数×100%。1.4 统计学方法数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行X2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，进行t检验。差异有统计学意义（P<0.05）。2 结果2.1 两组腕关节功能的比较试验组优良率33（80.49%）高于对照组29（70.73%），差异显著（P<0.05）。见表1。2.2 两组患者疼痛情况的比较<
三种手术方式治疗桡骨远端关节内骨折的疗效比较
国眶｜团圈｜匝２０１４年２月第１２卷第４期
时要收紧圈套器，使息肉形成天蒂状后再通电。对于有蒂息肉的长蒂 者先圈套中央部，将息肉提悬在胃腔中通电切除；短蒂者则是先套人
息肉侧方后通电切除。所有的息肉在切除后都送病理检查。 在该组的６８例患者９３颗息肉中，无１例穿孔出血并发症的出现，
均采用高频电凝一次性切除，治愈率达１００％。 ３讨论
自内镜的问世以来，经内镜进行的息肉切除手术越来越普遍，
而其中随着胃镜技术的发展，经胃镜下高频电凝切除上消化道息肉 发展得越来越快，手术的疗效也是越来越好。目前，经胃镜下高频电 凝切除上消化道息肉的方法已经成为在切除上消化道息肉的首选…。
高频电凝治疗技术的治疗机制是：利用电灼热效应产生局部高热，
使组织水分汽化蒸发，蛋白凝固变性而被切除，出血、穿孔是其并 发症。
早期的时候，在做消化道息肉的手术时经常容易出现穿孔、出血 等现象，而且过去的时候主要是针对食管病变及胃内病变只做部分食
管或胃大部分切除术，损伤大、痛苦多、费用高。目前医师首选的经
胃镜下高频电凝切除上消化道息肉的方法在操作时可以迅速的判断息 肉的性质和彻底止血。
上消化道息肉中最常见的就是胃息肉，发生在老年人身上的例子
较多。而由于老年人的身体较弱，因此在手术前，要做好多方面的准 ・临床研究・ ７３
备，以确保胃镜下的高频电凝切除上消化道息肉手术的成功。这种电
凝的切除法在使用时有一些必须要注意的地方：如使用多大的凝固电 流，什么时候应该缩短通电时间，降低凝固电流的档次。在通电的时
候为了防止邻近黏膜穿孔、烫伤要注意到胃肠蠕动。
采用经胃镜下高频电凝切除上消化道息肉的方法时，对直径＜２ ｃｍ 的息肉是较为安全的，直径＞２ ｃｍ的息肉，会比较容易出现穿孔、出血
的并发症。这就要求医师在进行切除手术的时候要尤为注意，在术前 要做好充分的准备 ］。
在本组治疗中的６８例９３颗息肉中，直径＜Ｏ．５ ｃｍ的３３颗息肉中可
手法整复石膏外固定及手术治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折对比观察
山东医药２０１３年第５３卷第３９期
手法整复石膏外固定及手术治疗桡骨远端
关节内粉碎性骨折对比观察
仓海斌。殷磊，胡玉华，陈伟 （武警江苏省总队医院，江苏扬州２２５００３）
摘要：目的比较手法整复石膏外固定、手术方法治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的效果。方法桡骨远端 关节内粉碎性骨折２５例，其中ｌ０例采用手法整复石膏外固定（保守组），１５例采用外固定架联合接骨板或克氏针 内固定方法（手术组）。采用ｘ射线评估两组手术效果，Ｃｏｏｎｅｙ腕关节评分评价术后腕关节功能。结果保守组 手术效果优２例，良３例，可３例，差２例，优良率５０．０％；手术组优５例，良６例，可３例，差１例，优良率７３．３％，两 组优良率比较Ｐ＞０．０５。随访７—２４个月（平均１２个月），保守组腕关节功能评价优０例，良３例，可５例，差２例， 优良率３０．０％；手术组优０例，良６例，可６例，差３例，优良率４０．０％，两组优良率比较Ｐ＞０．０５。结论桡骨远端 关节内粉碎性骨折仍首选手术复位；对于因某种原因无法行手术处理的患者，传统方法不失为一种可行的治疗措 施，但前提是基于良好的复位、可靠的固定及骨折位置的良好维持。两种固定方法的选择在远期功能评定上无差
异。 关键词：桡骨远端骨折；手法整复；手术；远期疗效 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００２￣６６Ｘ．２０１３．３９．０１７ 中图分类号：Ｒ６８３．４１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００２—２６６Ｘ（２０１３）３９－００４７＿ｏ３
桡骨远端为骨密质与骨松质的交界部，属于解
剖薄弱处，遭受强大外力后易发生骨折。对于累及 关节面的粉碎性骨折，治疗方式不当可能导致腕关 节畸形、不稳定、功能障碍等并发症。文献…报道，
采用手法复位石膏外固定骨折再移位率高。而 Ｋｎｉｒｋ等＿２ 认为，关节面台阶＞２ ｍｍ时就有切开复
位的手术指征，故临床上对桡骨远端关节内粉碎性
骨折（ＡＯ分型Ｃ３型）目前多采用手术治疗（内固定 或外固定支架固定），具有良好稳定复位及早期功 能锻炼的优点。但由于患者经济条件及传统观念对
手术与非手术治疗桡骨远端骨折及对腕关节功能恢复影响
手术与非手术治疗桡骨远端骨折及对腕关节功能恢复影响
颜在生
【摘 要】目的 探讨手术与非手术治疗桡骨远端骨折的疗效对比及对腕关节功能恢复影响.方法 纳入2014年1月-2016年12月20例桡骨远端骨折患者以数字表法分组.非手术组给予非手术方法治疗,手术组给予手术方法治疗.比较两组桡骨远端骨折恢复效果;疼痛、水肿消失时间、腕关节功能恢复时间;干预前后患者腕关节功能COONEY评分、桡骨短缩距离.结果 手术组桡骨远端骨折恢复效果高于非手术组(P<0.05);手术组疼痛、水肿消失时间、腕关节功能恢复时间短于非手术组(P<0.05);干预后手术组腕关节功能COONEY评分、桡骨短缩距离优于非手术组(P<0.05).结论 手术与非手术治疗桡骨远端骨折的疗效对比,手术治疗效果更好,对腕关节功能恢复有积极促进作用,可更好缩小桡骨短缩距离,值得推广.
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2018(010)017
【总页数】2页(P100-101)
【关键词】手术;非手术;桡骨远端骨折;疗效;腕关节功能;恢复影响
【作 者】颜在生
【作者单位】扬州市第二人民医院外科,江苏 扬州225000
【正文语种】中 文
【中图分类】R683
桡骨远端骨折是常见骨折类型，在老年人中常见，需及时复位骨折，改善腕关节功能[1-2]。本研究分析了手术与非手术治疗桡骨远端骨折的疗效对比及对腕关节功能恢复的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2014年1月-2016年12月20例桡骨远端骨折患者以数字表法分组。手术组男6例，女4例；年龄56～79岁，平均（66.21±2.21）岁。非手术组男5例，女5例；年龄55～79岁，平均（66.25±2.27）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
非手术组给予非手术方法治疗，给予手法复位之后，患侧用石膏托固定，根据骨折远端移位情况进行塑形。X线片复位满意后悬吊固定患肢，1周后复查，若移位需再次手法复位，复位失败则需转手术切开复位。4～6周可根据X线检查情况将石膏托拆除，指导患者进行康复训练。
桡骨远端骨折手术与非手术治疗临床疗效比较
桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效比较
[摘要] 目的 探讨桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床效果以及影像学改变，为临床选择合适的治疗方法提供理论依据。 方法 回顾性分析60例桡骨骨折患者的临床资料，分析治疗前后的关节功能及影像学改变。 结果 术后4周时，手术组的jakim评分结果高于非手术组患者（p 60岁；（2）手术组：桡骨远端骨折诊断明确，ao分型为b型和c型骨折，手术治疗，年龄>60岁。排除标准：（1）非桡骨远端骨折或者不符合纳入标准；（2）合并急性传染病、高热、骨髓炎、骨结核、病理性骨折；骨恶性肿瘤者；（3）合并心、脑、肝、肾等其他系统严重疾病者；（4）妊娠或者哺乳期的患者，合并有精神病者，不能配合相关调查者。剔除资料不全、不配合疗效评价的患者。两组的临床资料见表1。
1.2 治疗方法
手术组采用经皮克什针固定术、外固定架固定术、切开复位内固定术等。非手术组采用手法复位后石膏外固定或者夹板外固定。
1.3 评价方法
统计患者治疗前及治疗后2、4、12、24周的临床资料、影像学结果及功能恢复情况。初步分析手术治疗与非手术治疗的桡骨远端骨折的患者恢复情况。分析治疗前后的影像学资料，测量掌倾角、尺偏角和桡骨高度变化情况。临床功能评分采用jakim评分[2]和cooney临床疗效评价方法[3]，其中握力评分采用cooney评分方法，握力满分25分，畸形评分采用满分jakim评分中的方法，满分3分。cooney临床疗效评价方法功能评分60分，影像学评分40分，90～100分为优，80～89分为良，65～79分为可，65分以下为差。
1.4 统计学方法
采用spss12.0统计学软件对数据进行相关分析。计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，具有动态分布的采用方差分析，组间比较采用t检验或者方差分析。p 0.05）。
2.2两组治疗后不同时间点功能评分情况
见表3。术后4周时，手术组的jakim评分结果高于非手术组患者（p 0.05）。