骨髓炎习题.PPT参考幻灯片
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骨髓炎的护理查房ppt
副作用监测
如出现药物副作用，如恶心、呕吐、过敏等，应及时告知医 生并采取相应措施。
饮食与营养
饮食调整
多吃蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物，避免过度摄入油腻、辛辣、 刺激性食物。
营养补充
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养成分。
日常生活建议
心理调适
保持积极乐观的心态，减轻心理压力， 有助于缓解病情。
03
健康宣教
针对幼年患者和老年患者的身体状况和生活习惯进行健康宣教，指导
其养成健康的生活方式。
THANK YOU.
02
糖尿病患者免疫功能较弱，容易感染，需保持骨髓炎伤口清洁
，定期换药，预防感染。
心理护理
03
关注患者的心理状况，给予必要的心理疏导和支持，增强患者
信心。
肥胖患者
伤口清洁
肥胖患者因脂肪组织较多，容易影响伤口愈合，需保持伤口清洁，定期换药，预防感染。
制动和休息
肥胖患者身体负担较重，应适当制动和休息，避免过度活动导致伤口裂开或疼痛。
寻求帮助
鼓励患者表达需求和感受，协助解决问 题，增强其应对能力。
康复训练
早期康复
针对性训练
在急性期阶段就开始进行简单的康复训练， 如肌肉收缩运动等。
根据患者的具体情况制定个性化的康复方案 。
适当休息与运动
中医治疗
在训练过程中适当休息，避免过度劳累。
可配合中医治疗方法，如针灸、推拿等，促 进血液循环和淋巴回流，加速炎症消退。
疼痛管理
根据患者疼痛程度，采取相应的止痛措施，缓 解疼痛。
3
心理支持
针对患者的心理问题，进行心理疏导和支持， 增强患者的信心和依从性。
如出现药物副作用，如恶心、呕吐、过敏等，应及时告知医 生并采取相应措施。
饮食与营养
饮食调整
多吃蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物，避免过度摄入油腻、辛辣、 刺激性食物。
营养补充
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养成分。
日常生活建议
心理调适
保持积极乐观的心态，减轻心理压力， 有助于缓解病情。
03
健康宣教
针对幼年患者和老年患者的身体状况和生活习惯进行健康宣教，指导
其养成健康的生活方式。
THANK YOU.
02
糖尿病患者免疫功能较弱，容易感染，需保持骨髓炎伤口清洁
，定期换药，预防感染。
心理护理
03
关注患者的心理状况，给予必要的心理疏导和支持，增强患者
信心。
肥胖患者
伤口清洁
肥胖患者因脂肪组织较多，容易影响伤口愈合，需保持伤口清洁，定期换药，预防感染。
制动和休息
肥胖患者身体负担较重，应适当制动和休息，避免过度活动导致伤口裂开或疼痛。
寻求帮助
鼓励患者表达需求和感受，协助解决问 题，增强其应对能力。
康复训练
早期康复
针对性训练
在急性期阶段就开始进行简单的康复训练， 如肌肉收缩运动等。
根据患者的具体情况制定个性化的康复方案 。
适当休息与运动
中医治疗
在训练过程中适当休息，避免过度劳累。
可配合中医治疗方法，如针灸、推拿等，促 进血液循环和淋巴回流，加速炎症消退。
疼痛管理
根据患者疼痛程度，采取相应的止痛措施，缓 解疼痛。
3
心理支持
针对患者的心理问题，进行心理疏导和支持， 增强患者的信心和依从性。
慢性骨髓炎诊断与治疗PPT
体格检查：观察患者体征，如疼痛、 肿胀、发热等
实验室检查：血常规、生化、免疫 学等检查
影像学检查：X线、CT、MRI等检 查，观察病变部位、范围、程度等
病理学检查：骨髓穿刺、活检等， 明确诊断
功能评估：评估患者日常生活能力、 活动能力等
慢性骨髓炎的治疗
03
药物治疗
抗生素：用 于控制感染， 如青霉素、 头孢菌素等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗 手术治疗：进行骨髓炎清除术、骨移植术等手术 物理治疗：使用热敷、按摩等物理疗法进行治疗 心理治疗：进行心理辅导，帮助患者缓解心理压力和焦虑情绪
治疗效果评估
临床症状改善：疼痛、肿 胀、功能障碍等临床症状 的改善程度
影像学检查：X线、CT、 MRI等影像学检查结果与 治疗前的对比
鉴别诊断
急性骨髓炎：发 病急，症状明显， 骨髓液检查可见 大量炎性细胞
骨结核：有结核 病史，X线片可 见骨质破坏，骨 髓液检查可见结 核杆菌
骨肿瘤：有肿瘤 病史，X线片可 见骨质破坏，骨 髓液检查可见肿 瘤细胞
骨坏死：有创伤 史，X线片可见 骨质破坏，骨髓 液检查可见坏死 组织
病情评估
病史询问：了解患者病史、症状、 治疗史等
非甾体抗炎 药：用于缓 解疼痛和炎 症，如阿司 匹林、布洛 芬等
糖皮质激素： 用于控制炎 症和减轻疼 痛，如泼尼 松、地塞米 松等
生物制剂： 用于治疗难 治性骨髓炎， 如肿瘤坏死 因子抑制剂 等
手术治疗： 用于清除病 灶、重建骨 结构等，如 清创术、植 骨术等
手术治疗
手术目的：清除病灶，恢复骨组织结构 手术方式：开放性手术或微创手术 手术时机：根据病情和患者身体状况选择 术后护理：注意伤口愈合，防止感染
实验室检查：血常规、生化、免疫 学等检查
影像学检查：X线、CT、MRI等检 查，观察病变部位、范围、程度等
病理学检查：骨髓穿刺、活检等， 明确诊断
功能评估：评估患者日常生活能力、 活动能力等
慢性骨髓炎的治疗
03
药物治疗
抗生素：用 于控制感染， 如青霉素、 头孢菌素等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗 手术治疗：进行骨髓炎清除术、骨移植术等手术 物理治疗：使用热敷、按摩等物理疗法进行治疗 心理治疗：进行心理辅导，帮助患者缓解心理压力和焦虑情绪
治疗效果评估
临床症状改善：疼痛、肿 胀、功能障碍等临床症状 的改善程度
影像学检查：X线、CT、 MRI等影像学检查结果与 治疗前的对比
鉴别诊断
急性骨髓炎：发 病急，症状明显， 骨髓液检查可见 大量炎性细胞
骨结核：有结核 病史，X线片可 见骨质破坏，骨 髓液检查可见结 核杆菌
骨肿瘤：有肿瘤 病史，X线片可 见骨质破坏，骨 髓液检查可见肿 瘤细胞
骨坏死：有创伤 史，X线片可见 骨质破坏，骨髓 液检查可见坏死 组织
病情评估
病史询问：了解患者病史、症状、 治疗史等
非甾体抗炎 药：用于缓 解疼痛和炎 症，如阿司 匹林、布洛 芬等
糖皮质激素： 用于控制炎 症和减轻疼 痛，如泼尼 松、地塞米 松等
生物制剂： 用于治疗难 治性骨髓炎， 如肿瘤坏死 因子抑制剂 等
手术治疗： 用于清除病 灶、重建骨 结构等，如 清创术、植 骨术等
手术治疗
手术目的：清除病灶，恢复骨组织结构 手术方式：开放性手术或微创手术 手术时机：根据病情和患者身体状况选择 术后护理：注意伤口愈合，防止感染
最新骨髓炎课件-慢性骨髓炎最新PPT课件[文字可编辑]
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早期诊断
? 病史
? 症状：急骤高热与毒血症表现；长骨干骺端
?
疼痛剧烈而不愿活动肢体
? 体征；明显的深压痛
? 分层穿刺
? 血常规、血沉
治疗原则
? 全身治疗 ? 抗生素 ? 局部辅助治疗：牵引 ? 手术治疗：钻孔引流、开窗减压 ? 伤口处理 ? 闭式灌洗引流 ? 单纯闭式引流 ? 伤口延期缝合、碘仿纱条填塞
手术目的
? 引流脓液，减少毒血症症状 ? 阻止转变为慢性骨髓炎 ? 手术治疗宜早，36-72小时内
回顾
骨血供破坏 + 死骨形成
炎症渗出 + 中毒症状
骨内压增高
剧痛、深压痛
-
-
-
钻孔减压
慢性化脓性骨髓炎
病因
? 大多因急性化脓性骨髓炎 治疗不当或不及 时所致
? 开放性骨折、金属物插入等引起的骨内感 染
骨髓炎
临床表现：全身症状
? 中毒症状 ? 高热、寒战
临床表现：局部症状
? 剧烈疼痛(骨内压增高） ? 局部红肿、皮温增高、深压痛 ? 肌肉保护性痉挛
实验室检查
? 血常规 ? 血培养 ? 分层穿刺 ? X线检查 ? 骨扫描 ? CT
鉴别诊断
? 软组织炎症（蜂窝织炎和深部脓肿） ? 急性化脓性关节炎 ? 风湿性关节炎 ? 恶性骨肿瘤（骨肉瘤和尤文氏瘤）
切开排脓 病灶清除术和滑膜切除术 其他手术治疗：关节融合术、 关节成形术、截骨术
治愈标准：
1.全身情况良好，体温正常，食欲良好； 2.局部症状消失 ，无疼痛，窦道闭合； 3.X线表现脓肿缩小 、消失，或已钙化；
无死骨，病灶边缘轮廓清晰； 4.三次血沉正常； 5.起床活动1年，仍能保持上述4 项指标。
躯干骨骨髓炎护理PPT课件
维生素：补充维生素C、维生素D等，增强免疫力
水分：补充足够的水分，保持体内水分平衡
4
预防措施
预防感染
01
保持皮肤清洁，避免感染
02
定期更换敷料，保持伤口干燥
03
避免接触感染源，如细菌、病毒等
04
加强营养，提高免疫力
05
定期检查，及时发现并处理感染问题
增强体质
加强锻炼：坚持进行有氧运动，提高心肺功能和免疫力
2
护理要点
病情观察
01
观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征
02
观察患者疼痛程度、部位、性质及持续时间
03
观察患者皮肤颜色、温度、肿胀程度及范围
04
观察患者肢体功能、活动能力及日常生活能力
05
观察患者心理状态，及时进行心理疏导和安慰
药物治疗
01
抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等
增强社交互动：鼓励患者参与社交活动，增强人际交往能力
提供心理支持：为患者提供心理支持和关爱，帮助患者适应疾病和康复过程
减轻心理压力：帮助患者减轻心理压力，避免焦虑和抑郁
营养支持
B
D
A
C
E
蛋白质：补充优质蛋白质，如瘦肉、鱼、豆类等
矿物质：补充钙、铁、锌等矿物质，促进骨骼愈合
膳食纤维：补充膳食纤维，促进肠道蠕动，预防便秘
x
01.
02.
03.
04.
目录
骨髓炎概述
护理要点
康复护理
预防措施
1
骨髓炎概述
定义和分类
定义：骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨组织炎症性疾病，主要发生在长骨和脊柱。
分类：根据病程和病因，骨髓炎可分为急性骨髓炎、慢性骨髓炎和特异性骨髓炎。
水分：补充足够的水分，保持体内水分平衡
4
预防措施
预防感染
01
保持皮肤清洁，避免感染
02
定期更换敷料，保持伤口干燥
03
避免接触感染源，如细菌、病毒等
04
加强营养，提高免疫力
05
定期检查，及时发现并处理感染问题
增强体质
加强锻炼：坚持进行有氧运动，提高心肺功能和免疫力
2
护理要点
病情观察
01
观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征
02
观察患者疼痛程度、部位、性质及持续时间
03
观察患者皮肤颜色、温度、肿胀程度及范围
04
观察患者肢体功能、活动能力及日常生活能力
05
观察患者心理状态，及时进行心理疏导和安慰
药物治疗
01
抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等
增强社交互动：鼓励患者参与社交活动，增强人际交往能力
提供心理支持：为患者提供心理支持和关爱，帮助患者适应疾病和康复过程
减轻心理压力：帮助患者减轻心理压力，避免焦虑和抑郁
营养支持
B
D
A
C
E
蛋白质：补充优质蛋白质，如瘦肉、鱼、豆类等
矿物质：补充钙、铁、锌等矿物质，促进骨骼愈合
膳食纤维：补充膳食纤维，促进肠道蠕动，预防便秘
x
01.
02.
03.
04.
目录
骨髓炎概述
护理要点
康复护理
预防措施
1
骨髓炎概述
定义和分类
定义：骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨组织炎症性疾病，主要发生在长骨和脊柱。
分类：根据病程和病因，骨髓炎可分为急性骨髓炎、慢性骨髓炎和特异性骨髓炎。
骨髓炎案例.ppt
1）初步诊断 2）进一步检查 3）治疗方案
案例分析答案： 1）初步诊断为急性血源性骨髓炎 2）进一步检查：
①抽取血培养确定致病菌及行药物敏感试验； ②脓肿分层穿刺抽出脓液或涂片中发现脓细胞 可确诊，同时以便于针对性的采取敏感的抗生素。
3）治疗措施： （1）患肢行皮牵引固定于功能位； （2）足量、足疗程、联合使用抗生素； （3）手术治疗：左股骨骨髓炎钻孔引流加持续 闭式冲洗术；
（4）对症支持治疗。
பைடு நூலகம்骨髓炎案例
患者，男，11岁，因“左下肢肿胀、 疼痛伴寒战高热2周”入院。查体：
T39.2℃ P101次∕分 R23次∕分 BP110∕60mmHg,局部红、肿、皮温增 高、疼痛剧烈，肢体主被动活动受限。 X线检查显示软组织肿胀、左股骨下 端密质骨变薄；血常规示：白细胞
16×109/L、中性粒细胞为90%。
《急慢性骨髓炎》课件
并发症及处理
并发症
急慢性骨髓炎的并发症包括骨坏死、骨 膜下脓肿、骨筋膜室综合征等。
VS
处理方法
针对不同的并发症采取相应的治疗方法， 如清创引流、抗生素治疗、手术治疗等。 同时需要注意预防并发症的发生，加强患 者的护理和康复治疗。
THANKS
[ 感谢观看 ]
临床表现与诊断
要点一
血液检查
白细胞计数及分类，血沉等。
要点二
病理活检
确诊的金标准。
治疗原则与方法
01
02
03
04
治疗原则
清除死骨、控制感染、促进骨 愈合。
药物治疗
根据药敏试验选择敏感抗生素 。
手术治疗
死骨摘除、病灶清除、闭式灌 洗引流等。
其他治疗
高压氧治疗、物理疗法等。
CHAPTER 04ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急慢性骨髓炎的预防与护理
疼痛护理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的止痛措施，如药物治疗、 物理治疗等。
生活护理
指导患者保持良好的生活习惯 ，如合理饮食、适当锻炼等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，帮助患
者恢复功能。
康复指导
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促进关节活 动度和肌肉力量的恢复。
定期复查
02
症状表现
患者膝关节疼痛多年，反复发作，局 部肿胀、压痛明显，活动受限。
01
结局
经过治疗，患者病情得到控制，疼痛 缓解，逐渐康复。
05
03
诊断
X线检查显示左膝关节骨质增生、硬化 ，周围软组织肿胀。实验室检查显示 白细胞计数正常，血沉加快。
04
治疗
小儿慢性骨髓炎科普宣传PPT课件
营养支持和定期随访也很重要。
预防小儿慢性骨髓炎的措施
预防小儿慢性骨髓炎的措施 外伤处理
及时、正确地处理创伤，预防感染。
如有开放性骨折，应立即就医。
预防小儿慢性骨髓炎的措施 提高免疫力
通过均衡饮食和适量运动增强儿童的免疫力。
定期体检，确保儿童健康成长。
预防小儿慢性骨髓炎的措施 关注症状
家长应关注孩子的身体变化，及时就医。
小儿慢性骨髓炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是小儿慢性骨髓炎？ 2. 小儿慢性骨髓炎的症状 3. 如何诊断小儿慢性骨髓炎？ 4. 小儿慢性骨髓炎的治疗 5. 预防小儿慢性骨髓炎的措施
什么是小儿慢性骨髓炎？
什么是小儿慢性骨髓炎？
定义
小儿慢性骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨髓和 骨组织的慢性炎症。
常见于儿童，尤其是在有外伤或手术史的孩子中 。
医生通过详细的病史询问和体格检查进行初步评 估。
病史中外伤或手术史尤为重要。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？
影像学检查
X光、CT或MRI等影像学检查可帮助观察骨髓和骨 组织的变化。
影像学检查对于诊断和治疗方案的制定至关重要 。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？ 实验室检查
血液检查可检测炎症指标和感染情况。
细菌培养有助于明确病原菌类型。
症状可能反复出现，且在活动时加重。
小儿慢性骨髓炎的症状 慢性期症状
在慢性阶段，可能出现脓性分泌物、骨骼畸形等 。
此时需定期进行医学检查和影像学评估。
小儿慢性骨髓炎的症状 心理影响
长期的疾病和治疗可能导致孩子出现焦虑和抑郁 情绪。家长和老师应给Fra bibliotek足够的关心和支持。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？
预防小儿慢性骨髓炎的措施
预防小儿慢性骨髓炎的措施 外伤处理
及时、正确地处理创伤，预防感染。
如有开放性骨折，应立即就医。
预防小儿慢性骨髓炎的措施 提高免疫力
通过均衡饮食和适量运动增强儿童的免疫力。
定期体检，确保儿童健康成长。
预防小儿慢性骨髓炎的措施 关注症状
家长应关注孩子的身体变化，及时就医。
小儿慢性骨髓炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是小儿慢性骨髓炎？ 2. 小儿慢性骨髓炎的症状 3. 如何诊断小儿慢性骨髓炎？ 4. 小儿慢性骨髓炎的治疗 5. 预防小儿慢性骨髓炎的措施
什么是小儿慢性骨髓炎？
什么是小儿慢性骨髓炎？
定义
小儿慢性骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨髓和 骨组织的慢性炎症。
常见于儿童，尤其是在有外伤或手术史的孩子中 。
医生通过详细的病史询问和体格检查进行初步评 估。
病史中外伤或手术史尤为重要。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？
影像学检查
X光、CT或MRI等影像学检查可帮助观察骨髓和骨 组织的变化。
影像学检查对于诊断和治疗方案的制定至关重要 。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？ 实验室检查
血液检查可检测炎症指标和感染情况。
细菌培养有助于明确病原菌类型。
症状可能反复出现，且在活动时加重。
小儿慢性骨髓炎的症状 慢性期症状
在慢性阶段，可能出现脓性分泌物、骨骼畸形等 。
此时需定期进行医学检查和影像学评估。
小儿慢性骨髓炎的症状 心理影响
长期的疾病和治疗可能导致孩子出现焦虑和抑郁 情绪。家长和老师应给Fra bibliotek足够的关心和支持。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？
急性血源性骨髓炎PPT课件
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踝关节穿刺及切开引流术
•穿刺 由关节前外方、外踝与伸趾长肌腱之间进针 (图)；也可由关节前内方，内踝与胫前肌之间进针。
•切开引流 根据具体情况，可用关节的后外、前外、 后内或作联合切口。
• 1.踝关节后外侧切开引流法 • 2.踝关节前外侧切开引流法
2019/8/27
19/139
踝关节后外侧切开引流法
不同方向蔓延(图)。 • 急性以骨质吸收、破坏为主。 • 慢性以死骨、新生骨形成为主。
1.干骺端化脓病灶向骨髓腔发展 2.穿破骨皮质,侵入骨膜下3.骨膜下 与骨髓腔经骨小管相通 4.至关节腔 5.穿破骨膜至关节周围6.穿破骨膜 至软组织
2019/8/27
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临床表现及诊断
• 全身感染中毒症状
2019/8/27
7/139
治疗
• 治疗原则是彻底除去死骨，消灭死腔。 • 以手术为主。 • 非手术:抗生素＋全身支持。 • 死骨、窦道及空洞、异物等应手术根治。 • 手术禁忌证:急性发作、大块死骨形成而包裹未充
分生成者，清取大块死骨会造成骨不连或缺损。
2019/8/27
8/139
手术
• 手术原则是彻底清除病灶，包括死骨、异物、窦道、 感染肉芽组织、疤痕等，术后适当引流。
2019/8/27
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关节穿刺及切开引流术
• 关节穿刺及切开引流术注意事项
• 1.严格无菌操作。2.防止损伤重要组织。关节穿刺切 开的方向和部位，应从关节最表浅而直接的径线进入。 3.穿刺时宜用稍粗的针头，便于抽液和冲洗。4.切开 后应保持引流通畅，必要时用肠线将关节滑膜与皮肤 缝合数针。5.术后用夹板，石膏托或皮肤牵引，保持 关节于功能位，早期活动，以防关节粘连僵硬。
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A．有骨膜反应 B．病变骨变粗
C．有死骨
D．局部红肿 E．反复发热
7.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是:
A．反复发作
B．患肢较健肢短缩
C．有长期不愈合的窦道 D．从窦道有死骨排除
E．患肢皮肤菲薄，色泽暗
8.属于慢性骨髓炎手术禁忌症的是: A．窦道流脓者 B．有死骨形成者 C．急性发作者 D．有死腔者 E．有炎性肉芽组织者
7
（6-9题共用题干） 7岁男孩，突发寒战、高热（39.8℃），烦躁不安，诉右股
下端剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚 可，压痛。 6.最可能的诊断是: A．风湿性膝关节炎 B．化脓性膝关节炎 C．股骨下端化脓性骨髓炎 D．创伤性关节炎 E．膝关节结核
7.初步拟诊断为股骨下端化脓性骨髓炎，早期确诊主要依据: A．患儿高热，肢体肿痛 B．X线 C．局部CT D．化验WBC升高 E．局部分层穿刺抽出脓液
9
二、填空题 1．急性血源性骨髓炎的病理分期为_________、_________、 _________、_________四期。 2．慢性骨髓炎的治疗原则为_________、_________、 _________。 三、问答题 1、急性血源性骨髓炎的早期诊断措施有哪些? 2、抗菌药物在急性血源性骨髓炎和慢性血源性骨髓炎的治疗方面 有何不同? 3、慢性骨髓炎的手术适应证和禁忌证是什么?
8
8.经过穿刺，在病变区域穿刺出浑浊液体，送细菌培养，最可能的 结果是: A．乙型链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．大肠杆菌 D．链球菌 E．无细菌生长
9.在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是: A．局部引流 B．多次抽脓并注入抗生素 C．脓液细菌培养及药敏实验，依结果调整用药 D．局部固定防止病理骨折 E．联合使用大量抗生素
2．抗菌药物在急性血源性骨髓炎和慢性血源性骨髓炎的治疗方面 有何不同?
在急性血源性骨髓炎的治疗中，抗菌药物起主要作用，尽早控 制感染，使疾病早愈；而在慢性骨髓炎的治疗中，主要是手术进行 病灶清除，术前、术后和急性发作期使用抗生素控制感染。
12
3.慢性骨髓炎的手术适应证和禁忌证是什么? 慢性骨髓炎的手术适应证：有死骨形成、有死腔及窦道流脓者
•
骨髓炎习题
一、单项选择题
A1型题
1.急性血源性骨髓炎发生最多的部位是:
A．颅骨
B．肱骨远端，尺骨近端
C．髂骨
D．股骨远端，胫骨近端
E．手部短管骨
2. 急性血源性骨髓炎的致病菌是: A．绿脓杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．表皮葡萄球菌 D．大肠杆菌 E．甲型链球菌
1
3.化脓性骨髓炎的感染途径包括: A．淋巴播散、血源播散、创伤后感染 B．血源播散、创伤后感染、直接蔓延 C．淋巴播散、血源性播散、直接蔓延 D．特发性感染，血源性播散，创伤性感染 E．特发性感染、淋巴播散、直接蔓延
A．拍X线平片 B．核素扫描
C．B超
D．MRI
E．局部血管造影
3.假设影像学检查显示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，内有较大死 骨片，此时应采取的治疗是: A．大剂量联合应用抗生素 B．开窗引流术 C．单纯闭式引流 D．清除病灶，取出死骨，肌瓣填塞死腔 E．截肢术
6
（4-5题共用题干） 男，13岁。突发高热伴左小腿剧痛5天，体格检查：体温
39°，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压 痛，X线检查未见明显异常。 4.最可能的诊断是: A．风湿性关节炎 B．急性血源性骨髓炎 C．慢性化脓性骨髓炎 D．慢性骨髓炎 E．类风湿性关节炎
5.对该患者的治疗，下列说法错误的是: A．应用大量抗生素 B．局部制动 C．保持患肢于功能位 D．症状消失后停用抗生素 E．抗生素治疗48-72小时无效，即可手术
A3、A4型题
（1-3题共用题干）
男，21岁，左小腿因外伤手术后经常字伤口流脓3年，伤后愈合
后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局
部肿胀，有时流出小碎骨片。
1.依据以上资料，诊断应是:
A．急性骨髓炎
B．急性化脓性关节炎
C．慢性化脓性骨髓炎 D．慢性骨髓炎
E．尤文肉瘤
5
2.最合理的进一步检查是:
A．静注大剂量广谱抗生素 B．物理降温，注意水电解质平衡 C．局部引
流减压
D．患肢制动
E．体温降至正常，维持3天后停药
4
2.男，15岁，因高热左膝上剧痛5天，骨膜下抽出浑浊液体，临床诊 断为左股骨急性血源性骨髓炎，临床应用大量抗生素治疗三天不见好 转，应采取：
A．改换抗生素种类 B．加大抗生素剂量 C．联合应用多种抗生素 D．立即行开窗引流术 E．股骨下端开窗引流，扩大剥离骨膜
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参考答案 一、单项选择题 A1型题 DBBCECBCC A2型题 ED A3、A4型题 DADBDCEBA 二、填空题 1．脓肿形成期、脓肿扩散期、包壳形成期、死骨形成期 。 2． 尽可能彻底清除死骨、炎性肉芽组织 消灭无效腔 改善局部血循环，为愈合创造条件。
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三、问答题 1．急性血源性骨髓炎的早期诊断措施有哪些?
4.急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗 生素至少: A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．6周
5.早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是: A．急骤高热，毒血症状，疼痛症状和局部压痛 B．X线平片 C．CT D．核素扫描 E．局部分层穿刺
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6.属于慢性骨髓炎的手术指征的是:
均可考虑手术治疗。 手术禁忌证：①慢性骨髓炎急性发作期间不宜手术，如积脓时
凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：①急骤的高热与 毒血症表现；②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；③该区有一 个明显的压痛区；④白细胞计数和中性粒细胞增高。⑤早期局部分 层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查 有脓细胞或细菌，即可确诊。因X线表现出现甚迟，不能以X线检查 结果作为诊断依据。局部分层穿刺具有诊断价值。
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9.儿童化脓性骨髓炎脓肿不易进入关节腔的主要原因是: A．儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 B．关节囊对关节腔具有保护作用 C．骺板起屏障作用 D．脓肿容易由软组织溃破 E．脓液容易局限和吸收
A2型题
1.男，10岁，左股骨下端肿胀伴高热3天，X线未见骨质异常，股部分层穿刺
抽液找到脓细胞，治疗措施错误的是：