长期雾化吸入α—糜蛋白酶对中晚期COPD患者生存质量改善功效的研究
长期雾化吸入α—糜蛋白酶对中晚期COPD患者生存质量改善功效
的研究
摘要 目的 研究分析长期雾化吸入α-糜蛋白酶对中晚期慢性阻塞性肺疾病
（COPD）患者生存质量改善功效。方法 80例中晚期COPD患者， 采用随机数
法分为对照组和观察组， 每组40例。对照组给予常规吸入皮质激素、家庭氧疗
以及支气管解痉药物治疗， 观察组在对照组治疗基础上加用雾化吸入α-糜蛋白
酶进行治疗。统计比较两组患者平均每年住院及使用抗生素时间、临床症状改善
指标以及预后生存质量。结果 观察组患者肺部X线改善时间（6.08±4.21）d、
哮鸣音消失时间（3.11±1.89）d以及喘憋消失时间（2.08±1.37）d均显著短于对
照组的（13.47±5.29）、（9.72±3.28）、（7.47±3.21）d， 差异具有统计学意义（P
＜0.05）。观察组患者平均每年住院与使用抗生素时间均短于对照组， 差异具有
统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的预后生存质量[自理能力（79.31±4.55）分、
精神状态（78.27±5.63）分以及睡眠质量（79.28±5.01）分]均显著优于对照组[自
理能力（51.06±4.61）分、精神状态（39.13±4.31）分以及睡眠质量（45.38±4.51）
分]， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 雾化机与α-糜蛋白酶价格低廉， 长
期使用不会明显增加患者经济负担。在改善生存质量的同时， 可以明显减少患
者的住院时间以及抗生素使用量， 为患者节约医疗费用， 且副作用小， 对心
血管几乎没有影响， 可在临床推广应用。
关键词 雾化吸入；α-糜蛋白酶；中晚期慢性阻塞性肺疾病；生存质量
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）是临床
中比较常见的一种慢性呼吸系统疾病[1]。该疾病治愈难度高， 预后质量差， 且
具有较高的致残、致死率， 严重影响中老年患者健康安全。目前， α-糜蛋白酶
雾化吸入方式是临床治疗COPD的首选， 能够有效提高患者生存质量 [2]。本
研究就长期雾化吸入α-糜蛋白酶对中晚期COPD患者生存质量改善功效進行统
计分析， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机抽取2015年1月～2016年9月本院收治的中晚期COPD
确诊病例80例， 以随机数法分成对照组和观察组， 每组40例。对照组中男
20例， 女20例， 年龄57～95岁， 平均年龄（77.72±6.07）岁；观察组中男
21例， 女19例， 年龄55～97岁， 平均年龄（78.05±7.43）岁。两组患者的
年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者给予常规吸入皮质激素、家庭氧疗以及支气管解痉药
物治疗， 具体如下：①给予患者吸入布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，
国药准字H20030987）进行治疗， 200 μg/d， 每个疗程为10 d；②同期给予患
者噻托溴铵（江苏正大天晴药业股份有限公司， 国药准字H20060454）进行治
疗， 1粒/次， 1次/d；③辅助吸氧进行治疗。观察组在对照组治疗措施基础上
每天加用雾化吸入α-糜蛋白酶方式进行长期治疗， 具体如下：取8000 Uα-糜蛋
白酶（甘肃天森药业有限公司， 国药准字H62020785）， 加生理盐水进行雾化
吸入， 2次/d， 15 min/次， 每个疗程为60 d。
1. 3 观察指标 统计比较两组患者肺部X线改善时间、哮鸣音消失时间、喘
憋消失时间、平均每年住院与使用抗生素时间以及预后生存质量。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料
以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用
χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者肺部X线改善时间、哮鸣音消失时间以及喘憋消失时间比较
观察组患者肺部X线改善时间、哮鸣音消失时间以及喘憋消失时间均显著短于
对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2. 2 两组患者住院时间、抗生素使用时间比较 观察组患者平均每年住院与
使用抗生素时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2. 3 两组患者预后生存质量比较 观察组患者的预后生存质量（自理能力、
精神状态以及睡眠质量）均显著优于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P
＜0.05）。见表3。
3 讨论
随着社会工业化水平的不断提高， 大气空气污染程度明显加重， 慢性呼吸
道疾病的发病率也随之逐年上升。其中慢性阻塞性肺疾病就是慢性呼吸道疾病中
最为常见的一种类型[3]。研究发现， 慢性阻塞性肺疾病是以持续性气流受限为
主要特征的一种呼吸道慢性疾病， 病程漫长、治愈困难、病情反复以及致残、
致死率高， 会严重威胁中老年患者的生命安全[4]。与此同时， 慢性阻塞性肺
疾病属于多发病和常见病， 如果不能得到及时有效的治疗和护理干预， 患者的
肺循环阻力会慢慢加重， 增加心肺动脉血管压力， 从而会进一步发展为肺源性
心脏病、肺气肿甚至呼吸衰竭等危重病症， 危及生命[5]。传统呼吸道临床中主
要是吸入糖皮质激素、家庭氧疗以及服用支气管解痉药物等方式进行治疗， 通
过促进中晚期COPD患者痰液的排出， 改善患者心肺功能， 预防和控制肺部
感染， 以达到治疗的效果和目的[6]。统计数据显示， 传统疗法具有比较良好
的治疗效果， 已经得到非常广泛的应用。但是慢性阻塞性肺疾病属于慢性疾病，
病程漫长， 长期服用糖皮质激素于支气管解痉药物不仅会产生药物耐药性， 副
作用大， 同时也会极大增加患者以及家属的经济负担[7]。α-糜蛋白酶是一种蛋
白分解作用酶， 能够有效清除人体内部坏死组织细胞与脓性分泌物， 分解肽键
功能显著， 有益于中晚期COPD患者痰液的顺利排出， 提高疗效[8]。与此同
时， α-糜蛋白酶价格低廉， 能够大幅减低患者的医疗费用， 缓解经济压力， 应
用效果更佳。本研究結果显示， 观察组患者肺部X线改善时间、哮鸣音消失时
间以及喘憋消失时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）， 说
明长期雾化吸入α-糜蛋白酶能够有效缩短中晚期COPD患者的肺部X线改善时
间、哮鸣音消失时间以及喘憋消失时间， 缓解COPD病症的临床症状， 有利
促进患者预后生存质量；观察组平均每年住院与使用抗生素时间均短于对照组，
差异具有统计学意义（P＜0.05）， 说明长期雾化吸入α-糜蛋白酶可以显著缩短
中晚期COPD患者的住院时间以及使用抗生素时间， 降低经济负担；观察组患
者预后生存质量显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）， 说明长期
雾化吸入α-糜蛋白酶能够显著改善中晚期COPD患者的预后生存质量。
综上所述， 中晚期COPD患者长期应用雾化吸入α-糜蛋白酶方式治疗能够
有效缩短患者肺部X线改善时间、哮鸣音消失时间以及喘憋消失时间， 在提高
预后生存质量的同时， 缩短每年住院与使用抗生素时间， 从而降低患者及家属
的经济负担， 治疗功效十分显著， 值得应用推广。
参考文献
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行病学患病率及危险因素研究. 中国全科医学， 2012， 15（16）：1831-1833.
雾化治疗副作用
雾化治疗副作用“雾化”长期以来被认为对呼吸道疾病有确切的辅助治疗效果。
在儿科，其使用也相当普遍，那么你知道雾化治疗副作用有什么吗?下面是店铺为你整理的雾化治疗副作用的相关内容，希望对你有用!雾化治疗副作用雾化药物、湿化祛痰剂、生理盐水、α-糜蛋白酶(能分解痰液中得黏蛋白，能降低痰液的黏稠度使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并且可导致过敏反应)碳酸氢钠(可能加重COPD等患者的二氧化碳潴留，引起头晕恶心)。
溴己新--必嗽平：可促进呼吸道粘膜的纤毛运动，并剌激胃粘膜，引起反射性的恶心祛痰作用。
盐酸氨溴索：其说明书上好像没有说有雾化制剂，但是临床上常用。
支气管扩张剂、短效的β2受体激动剂、长效的β2受体激动剂、非选择性的β受体激动剂、抗胆碱能药物、混合制剂、糖皮质激素等(药物副作用可以百度)。
中药制剂：最可笑的是中药制剂的雾化吸入，没有足够的循证医学证据，但是知网维普上到处都是某中药制剂雾化吸入有效率百分之九十几。
脱离中医理论指导的中药制剂不再是中药，用于不辨证的各种西医诊断，科学的平台到处宣扬着伪科学。
抗生素：到目前为止，欧美国家建议用吸入气溶胶抗生素治疗的药物仅限于氨基糖甙类和多粘菌素类。
氨基糖苷类之所以较多的应用于吸入治疗，是因为在气溶胶状态仍然有很好的抗菌活性很少通过上皮表面吸收，从而在气道分泌物中有很高的浓度，理论上能最大程度地减少发生全身毒性的危险性。
也有用庆大霉素雾化用的，但是动物实验研究表明庆大霉素对气管黏膜系统的损伤较大, 使气道黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。
雾化治疗的相关说明支气管炎是可以用雾化吸入治疗，具体用的药物需要医生根据病情确定。
如痰液黏稠难以咳出，可以加用糜蛋白酶、沐舒坦、生理盐水。
为了防止对蛋白酶过敏并减轻急性炎性反应，一般还加入地塞米松。
抗生素的局部应用很少。
需要使用医用的雾化器雾化上述药物。
它比家用的雾化器喷出的雾滴更小，易于进入小的气道而发挥作用。
2012版成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识(DOC)
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识发表者：徐大林(访问人次：1562)Chinese Expert Consensus on Nebulization Inhalation Therapy in ChronicRespiratory Disorders吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用方法，包括气雾吸入、经储雾罐气雾吸入、干粉吸入以及雾化吸入等，而以雾化吸入疗效最确切，适应证也最广泛。
但是，关于雾化吸入治疗的用药方案以及药物配伍信息却非常有限。
近期美国卫生系统药师协会发表的常用雾化吸入药物混合配伍指南[1]提出了可供雾化吸入的药物及其配伍的各种推荐意见，并采用表格形式便于临床医生理解和掌握。
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家组在该指南的基础上，结合中国呼吸道疾病雾化吸入治疗现状，制定了雾化吸入药物治疗共识，同时根据不同的疾病提出雾化治疗推荐方案，以供临床医师参考。
?一、雾化吸入方式?1.雾化方法及装置?吸入疗法可分为湿化疗法和雾化疗法: 湿化疗法通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或由0.05～50 μg小水滴组成的气雾，以提高吸入气体的湿度，湿润气道黏膜，稀释痰液，使黏液纤毛运动保持有效廓清能力。
雾化疗法应用特制的气溶胶发生装置，将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体微粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，以达到治疗疾病、改善症状的目的，同时雾化吸入也具有一定的湿化气道的作用[2]。
?当医师决定采用雾化吸入治疗时，必须同时决定使用哪一种吸入装置。
目前主要的雾化吸入装置有小容量雾化器（SVN），如喷射雾化器（jet nebulizers）和超声雾化器（USN）两种，两者之间各有优缺点（表1）。
?喷射雾化是最常用的雾化方法，可采用氧气作为喷射雾化气源，但须注意所用的压力和流量。
相对而言，通过压缩空气泵产生的气源的压力和流量较为恒定，治疗效果的同质化可比性更好，更适用于比较临床疗效。
超声雾化由于超声的剧烈震荡可使雾化容器内的液体加温，这对某些药物如含蛋白质或肽类的化合物可能不利。
雾化吸入
用法和用量：雾化器雾化给药，切不可注射或口服。
间歇性用法可每日重复4次。 成人每次：0.5～1.0 mL（2.5～5.0 mg硫酸沙丁胺醇）， 应以注射用生理盐水稀释至2.0～2.5 mL。稀释后的溶液 由患者通过适当的雾化器雾化吸入，直至不再有气雾产 生为止。如喷雾器和驱动装置匹配得当，则喷雾可维持 约 10 min 。本品可不经稀释而供间歇性使用，为此，将 2.0 mL（10 mg硫酸沙丁胺醇）置入雾化器中，让患者吸
吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有
效的抗炎药物。 可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺 功能，控制气道炎症，减少急性发作次数以及 降低死亡率。 此外，吸入性糖皮质激素规律治疗同样适用于 重度伴频繁急性加重的COPD患者。
（1）布地奈德：
• 制剂：吸入用布地奈德混悬液
• 雾化溶液：0.5 mg/2 mL；1 mg/2 mL。 • 用法和用量：一次1～2 mg，一日2次。
①支气管扩张剂主要作用是松弛平滑肌，改善潮式呼吸过程
中的肺排空。 ②支气管扩张剂是控制COPD症状的主要药物，短期按需应用 可缓解症状，长期规律应用预防和减轻症状 。 ③FEV1增加可能性不大，但由于肺容积有明显改善，并减少
残气量、减轻动态过度充气的发生，缓解呼吸困难症状。
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（1）速效β 2受体激动剂（简称SABA）
雾化治疗。 （2）盐酸氨溴索：该药产品说明书未推荐雾化吸入使用，但在我国
已有较多的临床应用静脉制剂进行雾化治疗的经验报道。目前国外已
有雾化吸入剂型。鉴于超声雾化可使雾化液体加热至蛋白酶变性，不 推荐用超声雾化给药方式。
四、雾化吸入治疗的不良反应及注意事项
1.雾化吸入治疗的并发症和危险性:
(1) 药物相关的不良反应; (2) 支气管痉挛; (3) 医院内感染; (4)气道灼伤; (5) 无效的气道水化。
糜蛋白酶联合特布他林雾化治疗支气管哮喘的临床效果
糜蛋白酶联合特布他林雾化治疗支气管哮喘的临床效果薛绍芬;田英;陈雅【期刊名称】《实用临床医学（江西）》【年(卷),期】2024(25)2【摘要】目的探讨糜蛋白酶联合特布他林雾化治疗支气管哮喘的疗效及其对肺功能、炎性因子、免疫球蛋白水平的影响。
方法将80例支气管哮喘患者随机分为对照组40例与观察组40例。
2组均予以常规治疗,在此基础上对照组给予特布他林雾化治疗,观察组给予糜蛋白酶联合特布他林雾化治疗。
比较2组临床疗效、临床症状消失时间及治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、呼出气一氧化氮(FENO)]、血清炎性因子水平[嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)]、免疫球蛋白水平[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白E(IgE)]的变化;观察2组治疗期间不良反应发生情况。
结果观察组治疗总有效率较对照组显著增加(P<0.05),症状消失时间较对照组显著缩短(P<0.05)。
2组治疗后FENO值及血清ECP、IL-4、IL-1β、hs-CRP、IgE水平均较治疗前显著降低,FEV1、FEV1/FVC值及血清IFN-γ、IgA、IgM、IgG水平均较治疗前显著升高,且观察组治疗后上述指标较对照组治疗后改善更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论糜蛋白酶联合特布他林雾化治疗支气管哮喘疗效确切,可在短时间内改善临床症状,促进肺功能恢复,缓解炎性反应,改善免疫功能。
【总页数】5页(P14-18)【作者】薛绍芬;田英;陈雅【作者单位】郑州市第九人民医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R562【相关文献】1.探究特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床效果2.热哮消汤联合布地奈德、特布他林雾化治疗支气管哮喘急性发作的临床效果3.布地奈德混液悬联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘临床药学效果研究4.布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗支气管哮喘的临床效果5.布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氨溴索雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者的祛痰效果
·８·解放军护理杂志２００９年１０月，２６（１０Ｂ）氨溴索雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者的祛痰效果许敏昭，胡洁容，李培珍（广西医科大学第七附属医院护理部，广西梧州５４３００１）摘要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）患者雾化吸人氨溴索祛痰效果。
方法将６０例ＣＯＰＤ患者按入院先后顺序分为治疗组与对照组，每组３０例。
在常规使用敏感抗生素、解痉平喘、化痰治疗基础上，治疗组用氨溴索３０ｍｇ＋生理盐水１０ｍｌ雾化吸入，对照组采用传统糜蛋白酶４０００Ｕ＋生理盐水１０ｍｌ＋庆大霉素８万Ｕ进行雾化吸入。
比较两组患者雾化吸入后祛痰效果、患者满意度及患者的住院天数。
结果经治疗后，治疗组比对照组的患者咳嗽咳痰减少、痰量减少、痰黏稠度降低、肺部干湿哕音减少，患者满意度高，住院时间缩短。
两组间差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。
结论氨溴索雾化吸入能有效地祛除ＣＯＰＤ患者痰液，缩短住院时间，提高患者满意度。
关键词：氨溴索；雾化吸人；祛痰；效果观察中图分类号：Ｒ５６３文献标志码：Ａ文章编号：１００８—９９９３（２００９）１０Ｂ一０００８—０２ＥｌｉｍｉｎａｔｉｎｇＳｐｕｔｕｍＥｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＰｕｌｍｏｎａｒｙＤｉｓｅａｓｅｂｙＡｍｂｒｏｘｏｌｖｉａＩｎｈａｌａｔｉｏｎＸＵＭｉｎ－ｚｈａｏ。
ＨＵＪｉｅ－ｒｏｎｇ，ＬＩＰｅｉ—ｚｈｅｎ（ＮｕｒｓｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＮｏ．７ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉ—ｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｚｈｏｕ５４３００ｌ，ＧｕａｎｇｘｉＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｓｐｕｔｕｍｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｂｖａｍｂｒｏｘｏｌｖｉａｉｎｈａｌａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｑｕａｌｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅａｄｍｉｓｓｉｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅ．Ｅａｃｈｇｒｏｕｐｗａｓ３０ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏ．ｕｐｗａｓｇｉｖｅｎａｄｄｉｔｉｏｎａｌＡｍｂｒ—ＯＸＯｌ３０ｍｇ＋ｓａｌｉｎｅ１０ｍｌｖｉａｉｎｈａｌａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｓｅｎｓｉｔｉｖｅａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ａｎｔｉｓｐａｓｍｏｄｉｃｓ，ａｎｔｉ—ａｓｔｈｍａｔｉｃ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｃｈｙｍｏｔｒｙｐｓｉｎ４０００Ｕ＋ｓａｌｉｎｅ１０ｍｌ＋ｇｅｎｔａｍｉｃｉｎｆｏｇｔＯ８０，０００Ｕｖｉａｉｎｈａｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇｓｐｕｔｕｍｅｆｆｅｃｔ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓａｔｉｓｆａｃ—ｔｉｏｎｌｅｖｅｌａｎｄｔｈｅｉｒｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓＤｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔＷＯｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｉｔｓＡｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｃｏｕｇｈ。
雾化吸入ppt课件
2023/9/22
医学文档
2023/9/22
坐位 半坐位
医学文档
注意药物的选择和配伍：
液体：选用蒸馏水或生理盐水。
药物：必须选择适于雾化的药物。
每次吸入后洗脸或擦干口鼻：
儿童用湿毛巾擦试口鼻，防止药物刺激皮肤。
超声雾化的注意事项
、用后清洗雾化装置
通过隔膜泵将药物多次喷射、撞击、雾化成颗粒，雾粒直 径大小不一，多在6~30μm之间，不易进入支气管，多用 于咽喉及上呼吸道感染，因雾化同时吸入4~6L/min的氧气， 低流量持续吸氧的患者应慎重使用。
2023/9/22
医学文档
影响雾化吸 入疗效的因
素：
2023/9/22
一．. 吸入装置的类型 二．吸入物粒的大小和密度 三．药物沉积的部位 四．吸入方法
2. β2受体激动剂：沙丁胺醇 ：用药后5min起效， 15min至高峰，用药后存放维持4~6h，用于COPD 有气管痉挛和哮喘重度发作病人
○ 此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，少数病人 吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤，故有高血压器质性心脏病、甲 亢病人慎用
医学文档
激素类、糖皮质激素： 具有局部高效、全身安全的特点。
医学文档
目 的
2023/9/22
消炎 镇咳 祛痰 解痉 湿化气道
医学文档
1.适应症：
喉炎 支气管哮喘 上呼吸道感染 慢性阻塞性肺病 急、慢性支气管炎
2023/9/22
医学文档
吸入装置的类型及其特点
2023/9/22
医学文档
干粉吸入器和加压定量吸入器：
特点：通过快速吸气完成吸入治疗， 药物直接喷射到口腔及咽部粘摸上， 真正进入下呼吸道及肺部的药物很 少，尤其是呼吸道窄时，常用于哮 喘的预防及控制发作。优点是操作 简单，携带方便。
成人雾化吸入护理PPT课件
药物选择与配伍禁忌
药物选择
根据病情选择药物，如控制呼吸道感染可选抗生素类，解除 支气管痉挛可选舒喘灵、博利康尼、氨茶碱等，稀释痰液帮 助祛痰可选ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ－糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等，减轻呼吸道 粘膜水肿可选地塞米松等。
配伍禁忌
多种药物配伍时，要注意药物间的相容性、稳定性和有效性 。如碱性药液、高渗盐水及蒸馏水均可引起呼吸道黏膜水肿 ，应慎用；油性制剂可能引起脂质性肺炎，勿用。
针对成人雾化吸入操作技能，制 定系统的培训教育内容，包括理 论知识、实践技能、案例分析等
。
培训方式
采用线上线下相结合的方式，开 展多样化的培训活动，如专题讲 座、模拟演练、经验分享等，提
高护士的参与度和学习效果。
考核与反馈
对参加培训的护士进行定期考核 ，评估其操作技能水平。针对考 核结果，给予相应的反馈和指导 ，促进护士技能水平的不断提升
根据成人雾化吸入的临床实践指南， 制定标准化操作流程，包括设备准备 、药物配置、吸入操作、患者观察等 环节。
推广实施情况
通过培训、考核等方式，确保医护人 员掌握标准化操作流程，并在实际工 作中严格执行。同时，定期对实施情 况进行监督和评估，发现问题及时改 进。
培训教育加强，提高护士操作技能水平
培训教育内容
3
患者教育和指导
通过开展患者教育和指导活动，使患者更加了解 雾化吸入治疗的重要性和正确方法，提高了患者 的依从性和自我管理能力。
存在问题和挑战分析
护理人员技能水平不足
部分护理人员对雾化吸入护理技术的掌握程度不够，需要加强相 关培训和教育。
患者依从性有待提高
部分患者对雾化吸入治疗的重视程度不够，需要加强患者教育和指 导工作。
儿童雾化吸入疗法
常用雾化吸入药物
（一）支气管扩张剂 1、β2受体激动剂 机制:激活腺苷酸环化酶，细胞内cAMP↑，舒张 支气管。 是缓解支气管痉挛的首选药物，对于炎症无作用， 不宜长期单独使用。 不良反应：骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等。 常用：选择性β2受体激动剂，如：沙丁胺醇
短效（维持4-6小时）：沙丁胺醇、特布他林 吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效 可维持4～6小时。其主要用于重症支气管哮喘发 作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。由于此 类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作 用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震 颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎 用此类药物。
治疗次数 日最大剂量
3-4次/天 8ml /40mg
3-4次/天Βιβλιοθήκη 1mg4次/天 20mg （二）糖皮质激素 机制：①激活腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯酶，细胞内 cAMP↑，支气管舒张。②抑制炎症介质生成。③抑制炎 症细胞的迁移和活化。④增强平滑肌β2受体的反应性，等 等 吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物 目前可供吸入的激素有氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯 米松 药物浓度为1 mg/2 ml，每次使用2ml，每日2～3次。雾 化吸入布地奈得起效迅速，10～30分钟即可发挥气道抗 炎作用，适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适 用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）β2受体 激动剂联合雾化吸入，治疗效果更佳。
雾化吸入疗法中的注意事项
（1）雾化吸入前，先清除口腔内的食物残渣及分 泌物，以免呛咳及妨碍雾化药物的吸入。
（2）雾化吸入前不要抹油性面膏。
（3）雾化时，患儿应采取坐位或半靠位，以增大 气体交换量，有利于药液的吸入。 （4）雾化时，雾化吸入器应与地面保持垂直，防 止药液流出并且影响喷雾。
吸入型抗胆碱能药物围手术期肺保护共识解读-new
挛的概率约为15%
欧阳葆怡等.肌肉松弛药合理应用专家共识.中华麻醉学杂志. 2009, 29(12) 查灵芝等.中华现代外科杂志.2007;4(6):435-438
即使是在完善的麻醉维持期，因气管插管对气道的直接刺
激，气道高反应性患者也可发生支气管痉挛。
即使拔除气管插管后，仍应警惕支气管痉挛的发生，因为
细化深化2009年《共识》
探讨吸入型抗胆碱能药物在围手术期肺保护中的应用
进一步强化“围手术肺保护”及“快速康复”理念
目录
背景
反应性高张高阻状态 吸入型抗胆碱能药物的应用
反应性高张高阻状态的概念
“支气管痉挛”概念的局限性
仅用于描述一过性发作状态
在此之前患者气道已有病理改变
肥胖
长期卧床 糖尿病
患者发生术后肺部并发症的高危因素
Gerald W. N Engl J Med 1999; 340:937-944
诱发因素
存在反应性高张高阻状态的患者在手术、麻醉等因素作 用下，都有可能发生支气管痉挛。 诱发因素： 手术 -手术部位 -手术操作 -类过敏反应 麻醉 -麻醉方式 -麻醉药物
雾化吸入异丙托溴铵 对心率影响不明显
Bleichert A. Postgrad Med J 1975;51(Suppl7):92-3.
雾化吸入异丙托溴铵改善呼吸力学指标
设计 结论： 麻醉诱导前雾化吸入
异丙托溴铵 气管插管 监测呼吸 异丙托溴铵明显扩张气道并快速达到作用高峰，短时间
组1 n=27 组2 n=22
定义：气道高反应性是指气道对正常不引起或仅引起轻度
应答反应的非抗原性刺激物出现过度的气道收缩反应。
10%的正常人存在气道高反应性，但无临床症状。 AHR普遍存在于有COPD、哮喘、过敏性鼻炎、上呼吸道感
乙酰半胱氨酸与α-糜蛋白酶雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效对比74
乙酰半胱氨酸与α-糜蛋白酶雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效对比摘要】目的：观察乙酰半胱氨酸氧化雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效，并与α-糜蛋白酶进行对比。
方法：在综合治疗的基础上，治疗组给予乙酰半胱氨酸雾化吸入，对照组给予α-糜蛋白酶雾化吸入。
结果：治疗组显效36例（48.0%），有效29例（38.7%），无效10例（13.3%），总有效率86.7%；对照组显效15例（25.0%），有效27例（45.0%），无效18例（30.0%），总有效率70.0%。
两组差异有显著性。
结论：氧化雾化吸入治疗毛细支气管炎，乙酰半胱氨酸疗效优于α-糜蛋白酶。
【关键词】乙酰半胱氨酸；α-糜蛋白酶；雾化吸入；毛细支气管炎；疗效【中图分类号】R562【文献标识码】A毛细支气管炎是一种小儿常见的肺部疾病，它可由不同的病原体所致，本病的常见症状为喘憋及呼吸困难，常见的体征为肺部大量哮鸣音及三凹征。
毛细支气管炎近年来发病有逐步增多的趋势，本病常导致患儿多个系统的并发症,严重者可导致患儿多器官功能衰竭而危及生命。
因此，有效治疗毛细支气管炎对恢复患儿的健康是很重要的。
为了提高毛细支气管炎患儿的治疗效果，我科采用了在综合治疗的基础上，联合使用氧化雾化吸入乙酰半胱氨酸治疗毛细支气管炎，收到了满意的效果，并与α-糜蛋白酶氧化雾化吸入的疗效进行对比，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择自2014年11月-2015年2月我院儿科收治的患毛细支气管炎的患儿135例，随机将其分成2组，治疗组75例，年龄（5±3）个月，体重（7.5±2）kg，其中男42例，女33例，对照组60例，年龄（5.2±3）个月，体重（7.6±2）kg，其中男34例，女26例。
两组患儿在年龄、体重、性别及病程方面经过统计学分析，结果无显著差异性。
135例患儿，起病的时间均＜3天，喘憋时间≤48h，且患儿既往无哮喘史，在入院前均未用过糖皮质激素，且均无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，且排除支气管异物、先天性心脏病、支气管肺发育不良及其他导致喘憋的可能。