桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果
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桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果
作者： 谢小飞 刘瀚霖
来源：《中外医学研究》2020年第01期
【摘要】 目的：研究桡骨远端骨折采用保守治疗与手术治疗的效果。方法：将2017年6月-2018年6月笔者所在医院收治的桡骨远端骨折患者108例作为研究对象，按治疗方法分为手术组和保守组，每组54例。手术组行手术治疗，保守组行保守治疗，随访1年，比较两组治疗效果。结果：手术组优良率高于保守组，差异有统计学意义（P<0.05）。手术组并发症发生率高于保守组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对桡骨远端骨折患者行手术治疗效果更佳，能够促进腕关节功能恢复。但手术治疗后存在诸多并发症，需采取相应措施及术后功能康复管理。
【关键词】 桡骨远端骨折 手术治疗 保守治疗 疗效
doi：10.14033/ki.cfmr.2020.01.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）01-0-02
[Abstract] Objective： To study the effect of conservative treatment and surgical treatment of
distal radius fractures. Method： A total of 108 patients with distal radius fractures admitted to our
hospital from June 2017 to June 2018 were selected as the research objects. According to the
treatment method， patients were divided into the surgery group and the conservative group， and 54
cases in each group. The surgical treatment was performed in the surgery group， and conservative
treatment was performed in the conservative group. Followed up for 1 year， the treatment effects of
the two groups were compared. Result： The excellent and good rate in the surgery group was higher
than that of the conservative group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The
incidence of complications in the surgery group was significantly higher than that of the conservative
group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For patients with
distal radius fractures， the surgical treatment is better and can promote the recovery of wrist joint
function. However， there are many complications after surgical treatment， and corresponding
measures and postoperative functional rehabilitation management are needed.
[Key words] Distal radius fracture Surgical treatment Conservative treatment Effect
First-author’s address： Hanyang Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and
Technology， Wuhan 430050， China
橈骨远端骨折是较为常见的一种骨折类型，一般在老年妇女中较为多发，青少年骨折多由外力造成[1]。桡骨远端骨折主要临床表现为腕部肿胀、按压有明显痛感、不能活动[2]。利龙源期刊网
用X线检查可以明确骨折部位及分型。治疗桡骨远端骨折的方式主要有两种，分别为保守治疗及手术治疗，两种方式均有利弊。因此，本文主要比较两种治疗方式的临床效果，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年6月-2018年6月笔者所在医院收治的桡骨远端骨折患者108例作为研究对象。纳入标准：经X线或CT检查，均确诊为桡骨远端骨折;符合手术指征，即桡骨高度丢失≥2
mm，桡侧掌倾角改变≥5°，尺倾角改变≥10°，远端桡腕关节对位不佳或关节面台阶>2 mm[3-4]。排除标准：糖尿病史;心肝肾等功能性疾病;合并全身或局部感染;开放性桡骨远端骨折[5]。按治疗方法分为手术组和保守组，每组54例。手术组男30例，女24例;年龄43～65岁，平均（55.23±5.32）岁;骨折类型：A型20例，B型24例，C型10例;文化程度：均为初中及以上。保守组男32例，女22例;年龄42～66岁，平均（54.91±5.49）岁;骨折类型：A型21例，B型24例，C型9例;文化程度：小学2例，初中及以上52例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属均同意参与本研究。
1.2 方法
保守组行保守治疗，在C型臂X线透视下进行手法复位，复位满意后选择3根固定带、4个小夹板进行固定。密切观察骨折部位的肿胀情况，适当调节固定带的松紧度，防止皮肤受压[6]。治疗后指导患者进行适当功能锻炼，尽早恢复腕关节活动功能。
手术组行手术治疗，患者取仰卧位，术侧肢体外展于手术台上，并进行臂丛神经阻滞麻醉。通过掌侧入路，切开皮肤及皮下组织，保护好桡动脉、指浅屈肌腱及正中神经，L型切开旋前方肌，暴露骨折断端。通过牵引及克氏针撬拔骨折断端复位，应用直径1.5～2.0 mm的克氏针临时固定，采用C臂透视观察，复位满意后应用“T”型锁定钢板固定。若复位后出现骨折断端骨缺失，应用自体或同种异体骨植入骨缺损。术后根据固定情况确定腕关节功能锻炼方案。若术后出现切口感染需及时清创;若术后肿胀较重，需抬高患肢，应用脱水剂;若出现肌腱腱鞘炎，需制动，待骨折愈合后及时将钢板或螺钉取出，以防肌腱断裂。
1.3 观察指标及评价标准
随访1年，以两组腕关节活动度评价治疗效果，包括优秀（治疗后腕关节功能恢复正常，可以正常活动，且腕屈深度丢失<15°）、良好（治疗后腕关节功能基本恢复正常，活动过程中时有轻微疼痛，不能剧烈活动，腕屈深度丢失15°～30°）、较差（治疗后腕关节功能无显著恢复，经常会感到疼痛，正常生活受到影响，腕屈深度丢失>30°）[7-8]。 龙源期刊网
1.4 统计学处理
数据录入SPSS 20.0软件中进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
手术组优良率为81.0%，显著高于保守组的55.6%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组并发症比较
保守组骨折移位2例，骨折部位肿胀2例，并发症发生率为7.4%（4/54）;手术组切口感染6例，内固定松动5例，脱落3例，并发症发生率为25.9%（14/54）。保守组并发症发生率显著低于手术组，差异有统计学意义（字2=6.667，P=0.009）。
3 讨论
桡骨远端骨折是十分常见的一种骨折类型，需要及时采取治疗措施，将骨折部位复位，才能有效避免创伤后骨关节炎及关节功能障碍[9-10]。因此，在临床治疗过程中，需恢复桡骨高度及掌倾角度。
传统治疗方法主要是利用夹板对桡骨远端骨折部位进行固定，但在治疗早期，患者不能进行功能锻炼，使关节功能恢复受到影响，甚至部分患者治疗后出现骨折再移位情况[11-12]。手术治疗桡骨远端骨折的效果较为明显，治疗后桡骨高度及掌倾角度可以恢复正常，加之钢板固定稳定，患者可早期进行功能锻炼，恢复效果更好。但手术治疗后可能出现切口感染及内固定松动、脱落等诸多并发症。此外，由于手术治疗费用较高，很多家庭无法承擔，最后选择传统治疗方式[13-15]。
本文在研究过程中，选取桡骨远端骨折患者108例，根据不同治疗方式进行分组，利用统计学软件对数据进行分析，结果显示，手术组治疗优秀30例，良好14例，较差10例，优良率高达81.0%;保守组治疗优秀20例，良好10例，较差24例，优良率仅有55.6%。说明手术组治疗后骨折复位、腕关节功能恢复更佳。
综上，手术治疗桡骨远端骨折的效果更佳，但在手术过程中容易发生一些并发症，如切口肿胀或水疱、肌腱炎等情况，降低治疗效果。因此，临床中要根据患者实际情况，选择科学的治疗方式，给予相应措施指导正确的功能锻炼方法，才能取得良好效果。 龙源期刊网
参考文献
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两种手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果
两种手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果
摘要：目的评价两种不同的手术治疗方案对于桡骨远端粉碎性骨折患者进行治疗所取得的治疗效果。方法本研究所有选择的研究对象为我院在2017年3月到2018年3月期间所收治的桡骨远端骨折患者，选择本研究选择40例患者作为研究对象，采用随机方法将所有患者分为观察组与对照组，每组患者平均为20例。对照组患者治疗时选择采用传统的手法复位石膏外固定方法进行治疗，观察组患者则选择采用锁定钢板加压内固定方法进行治疗，对两组患者治疗效果进行评价。结果评价两组患者治疗结束以后，患者治疗的优良率情况，观察组明显比对照组更优，经过差异性检验得出，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论临床在对桡骨远端粉碎性骨折患者治疗的过程中，为患者选择采用锁定钢板加压内固定方法进行治疗，能够有效的提升患者治疗的效果，值得推广应用。
关键词：手法复位；锁定钢板；桡骨远端骨折
桡骨远端骨折一般是出生在旋前方肌近侧缘和远部位出现的骨折情况，临床上这种骨折具有较高的发病率是较为常见的一种骨折损伤[1]。有研究认为，这种伤情的女性发生率要比男性更高，但是从本研究的入选患者病例来看，男女比例之间没有明显的差异。桡骨远端骨折一般多发生在中老年群体当中，大部分骨折均不存在有复杂的情况，为患者选择采用手法整复夹板或石膏外固定可以获得良好的治疗效果，但是如果患者骨折不稳定或者涉及到多个关节面，导致患者存在粉碎性骨折等情况，则会为患者的恢复带来一定的影响，因此本研究基于此分析不同的手术方案对于桡骨远端粉碎性骨折进行治疗的效果评价，并将主要研究情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究的研究对象均为我院在2017年3月到2018年3月期间所收治的桡骨远端骨折患者，本研究选择其中的40例患者作为研究对象，采用随机方法将所有患者分为观察组与对照组，每组患者均为20例。对照组患者当中，男性患者9例，女性患者11例，患者的年龄区间为48岁到83岁，平均年龄为（62.8±11.4）岁；观察组患者当中，有男性患者9例，女性患者11例，患者的年龄区间为49岁到84岁，平均年龄为（61.8±10.5）岁。观察组和对照组两组患者均为桡骨远端粉碎性骨折，经过统计学软件检验得出，观察组和对照组在一般资料方面没有差异，具有可比性。
骨质疏松性桡骨远端骨折两种治疗方法的疗效比较
骨质疏松性桡骨远端骨折两种治疗方法的疗效比较
刘毅;陈海云;朱书敏;邓万熙
【摘 要】目的 比较复位夹板外固定和复位钢板内固定在中老年骨质疏松性桡骨远端骨折中的应用价值.方法 对2008 年1 月至2011 年6 月广东省中医院采用闭合复位夹板固定(夹板组,15 例)和切开复位钢板内固定(钢板组,14 例)治疗的29 例中老年(≥45 岁)单侧桡骨远端闭合骨折骨质疏松性患者的临床资料进行回顾性分析.结果 29 例患者术后均获随访,随访时间6～42 个月,平均随访时间18 个月.两组患者在腕关节患者自行评估(PRWE)量表总评分、疼痛评分以及功能评分方面比较,差异无统计学意义(P ＞0.05),但费用方面比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 手法复位夹板外固定治疗中老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者能够达到与切开复位钢板内固定相似的治疗效果,费用低于后者.
【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》
【年(卷),期】2012(004)001
【总页数】5页(P18-22)
【关键词】桡骨骨折;骨折疏松;正骨手法;小夹板固定;骨折固定术,内;骨板
【作 者】刘毅;陈海云;朱书敏;邓万熙
【作者单位】510020,广州,广东省中医院骨二科;510020,广州,广东省中医院骨二科;474350,河南省内乡县公疗医院骨科;510020,广州,广东省中医院骨二科
【正文语种】中 文
【中图分类】R274.11;R687.32 桡骨远端骨折（distal radius fractures，DRFs）在骨质疏松人群中较为常见，由于骨质疏松性DRFs往往表现出干骺端骨小梁的缺陷或力学无效，因而增加了骨折的不稳定[1]。考虑到老年人预期寿命的逐年增加，正确诊治此类骨折的重要性也日益凸显。本研究通过比较手术（切开复位钢板内固定）和非手术（闭合复位夹板外固定）疗法在临床疗效以及治疗费用方面的差异，进而为中老年骨质疏松性DRFs治疗方法的选择提供临床依据。
桡骨远端骨折治疗及影响患肢功能恢复因素临床分析论文
桡骨远端骨折的治疗及影响患肢功能恢复因素的临床分析
【关键词】 桡骨远端骨折；治疗；功能恢复
桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2.5-3cm内的松质骨骨折。分为colles骨折、smith骨折和barton骨折。桡骨远端骨折可见于各年龄段，由于老年人骨质疏松严重，故老年人较为多见，但青壮年骨折多为直接暴力损伤，骨折程度往往较为严重。因此桡骨远端骨折的治疗与功能恢复都是非常重要的。现结合近年文献报道如下。
1 桡骨远端骨折的治疗
桡骨远端骨折非常常见，约占全身骨折总数的1/6。常规治疗方法如下：
1.1 保守治疗 多数桡骨远端骨折通过保守治疗可以获得良好的功能恢复。手法复位外固定是主要的治疗方法。由于复位后维持复位位置较困难，因此宜在前臂旋后位用长臂石膏屈肘90°固定5-6周。根据患者病情情况选择是否行切开复位钢板或钢针内固定。
近年来又出现了新型外固定材料树脂绷带，具有热塑冷固的特点。王浩[1]运用手法复位石膏固定治疗桡骨远端粉碎性骨折46例，固定时间3-5周，平均5周，随访1年至1.5年，总优良率达87.5%。
我院门诊多采用小夹板外固定，但伤后1周内夹缝内多出现张力性水泡，增加了患者的痛苦。不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，单纯的手法复位、石膏外固定很难做到关节面的良好对位和稳定固定，而且易造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎、顽固性腕关节疼痛等并发症[2]。
1.2 手术治疗
1.2.1 经皮闭合克氏针内固定 经皮闭合克氏针内固定是手术治疗中最容易操作的方法。该术式具有手术简单、较少影响肌腱功能等特点。此种术式在单独应用时，适用于关节外骨折，闭合复位后早期出现再移位的骨折，以及一些能闭合复位但无法靠外固定维持位置的关节内骨折[3]。但是该术式的适应症很窄，且术后发生划伤皮肤、针道感染等并发症发生率较高。
1.2.2 切开复位钢板内固定术 对于复杂的、移位的粉碎性关节内骨折，需行骨折切开复位内固定术。常用的内固定物有ao板钉同定、t型钢板、lcp钉板内固定。对关节内粉碎骨折则需切开显露关节面，解剖复位关节面，安放t型钢板固定。对一些钢板无法固定的小骨片保留克氏针固定。对骨质疏松，粉碎严重患者，腕关节活动时间推迟。
不同手术方法治疗AO分型C型桡骨远端骨折的疗效比较
不同手术方法治疗AO分型C型桡骨远端骨折的疗效比较
发布时间：2021-04-02T10:08:33.857Z 来源：《中国医学人文》2021年6期 作者： 罗清华
[导读] 对比钢板内固定与外固定架治疗AO分型C型桡骨远端骨折的疗效。
罗清华
呼伦贝尔市人民医院 内蒙古呼伦贝尔 021008
摘要：目的：对比钢板内固定与外固定架治疗AO分型C型桡骨远端骨折的疗效。方法：对我院骨科2018年4月至2020年7月接诊的134例患者开展回顾性分析，其中A组的67例患者接受钢板内固定治疗，B组的67例患者接受外固定架治疗，比较两组治疗疗效。结果：A组术后3
个月的腕关节活动度及治疗优良率均优于B组（P＜0.05）。结论：钢板内固定与外固定架治疗AO分型C型桡骨远端骨折的疗效均较显著，
但钢板内固定可更快恢复患者腕关节活动度。
关键词：钢板内固定；外固定架；桡骨远端骨折
AO分型C型桡骨远端骨折是一种较为严重的骨折，特点在于患者正常解剖结构被严重破坏，布局稳定性丢失，桡骨短缩大于5mm。若是得不到及时有效的治疗，极易导致患者腕关节畸形发展，引发较为严重的并发症[1]。为进一步明确钢板内固定与外固定架治疗AO分型C
型桡骨远端骨折的疗效，本文对我院骨科2018年4月至2020年7月接诊的134例患者开展回顾性分析，现就本次研究成果作如下的分析论述。
1 资料与方法
1.1一般资料
对我院骨科2018年4月至2020年7月接诊的134例患者开展回顾性分析，入院后均经影像学确诊，对本次治疗知情，且本次研究已经得到我院医学伦理委员会批准执行。A组67例患者中男42例，女25例，年龄24-67岁，平均（45.3±6.3）岁，AO骨折分型：C1患者37例，C2患者
20例，C3患者10例；B组67例患者中男40例，女27例，年龄24-70岁，平均（45.3±6.5）岁，AO骨折分型：C1患者35例，C2患者24例，C3患者8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
左桡骨远端骨折概念
左桡骨远端骨折概念
一、前言
左桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常由于手腕外力撞击或者摔倒等原因引起。该骨折类型症状明显，易于诊断，但治疗难度较大，需要进行严格的术后康复。本文将对左桡骨远端骨折的相关知识进行详细介绍。
二、概述
左桡骨远端骨折是指左臂桡骨在距手腕处发生的一种骨折。该部位包括桡头、桡茎突和关节面等结构。该类骨折通常由于外力撞击或者摔倒等原因引起，较为常见。根据不同的受伤程度和位置，左桡骨远端骨折可分为多种类型。
三、分类
1. 桥式骨折：指桥接着两个关节面的一段桡茎突发生了断裂。
2. 伸展型（背侧）：指手腕向后弯曲时，桥接着两个关节面的一段桡茎突发生了断裂。
3. 屈曲型（掌侧）：指手腕向前弯曲时，桥接着两个关节面的一段桡茎突发生了断裂。
4. 撞击型：指手腕外力撞击时，桡头和桡茎突同时发生了断裂。
5. 间接型：指手腕外力撞击时，由于骨折部位受到强大的压力而发生的骨折。
四、症状
1. 疼痛：左桡骨远端骨折后，患者会出现明显的疼痛感。
2. 肿胀：受伤部位会出现肿胀和红肿。
3. 活动障碍：由于疼痛和肿胀，患者会出现手腕活动受限制的情况。
4. 畸形：严重的左桡骨远端骨折可能会导致手腕畸形。
五、诊断
1. 体格检查：医生可以通过触摸患者受伤部位来判断是否有骨折情况。
2. X光检查：X光检查可以明确左桡骨远端是否有骨折情况以及具体位置和类型。
六、治疗
1. 保守治疗：对于一些轻度的左桡骨远端骨折，可以采用保守治疗，如局部止痛、冰敷和固定等。
2. 手术治疗：对于一些严重的左桡骨远端骨折，需要进行手术治疗。手术方式包括内固定和外固定两种。
七、康复
1. 早期康复：在手术后的早期阶段，需要进行被动活动和功能锻炼等措施，以恢复手腕关节功能。
2. 中期康复：在手术后的中期阶段，可以逐渐增加手腕的负荷和活动范围。
3. 晚期康复：在手术后晚期阶段，可以进行力量训练和功能训练等措施，以加强肌肉力量和提高手腕关节稳定性。
Colles骨折治疗方法
Colles骨折的治疗方法
colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，为人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7%～11%，多发生于中老年，女性多于男性，最早由abrahamcolles于1814年加以详细描述，此后即称此类骨折为colles骨折并沿用至今[1]。此类骨折如果治疗不当，往往会造成明显的后遗症，如骨折畸形愈合、桡腕关节不稳定、慢性疼痛、腕手部功能障碍甚至关节畸形，明显影响患者生活质量。对于本病的治疗，方法多种多样，现综述如下：
1保守治疗
无移位的colles骨折，用小夹板或石膏固定4周即可，而有移位的colles骨折，大多采用闭合复位外固定的方法治疗。
1.1复位技术
colles骨折复位手法较多，一般遵循逆创伤机制复位，即需要应用与致伤应力相反方向的力[2]。同时复位应注意掌倾角和尺偏角的变化，背倾超过10°或桡偏超过l0°影响腕关节的功能，应予以矫正[3]。
1.2整复时间、麻醉方法
多数人都主张尽早复位，延迟整复不仅增加患者痛苦，也会增加整复的难度，早期整复是减轻创伤后肿胀的关键。局部血肿内麻醉是最常采用的麻醉方法。
1.3固定位置及固定期限
colles骨折整复后的固定位置争议很大，有掌屈尺偏位、旋前位、
背伸位、中立位、旋后位等。传统观点认为应于掌屈尺偏旋前位固定。因为掌屈尺偏位时桡腕关节前侧桡侧关节囊、韧带及伸肌腱紧张，可防止骨折远端背侧桡侧移位；由于原始损伤时桡骨的远折端常有旋后畸形，复位后多固定在旋前位，以防再度错位。而腕背伸位固定的理由是桡骨与近排腕骨之间背侧有桡月韧带，而近排与远排腕骨之间背侧无韧带附着，当掌屈位固定时，桡月韧带紧张，向背侧倾斜的头状骨向背侧产生一种变形力，而这种变形力与骨折背向移位的力恰好平等。因此而产生骨折移位，且长期掌屈位固定，再恢复腕关节背伸活动很困难；另外，腕伸肌倾向于增加骨折远端向背侧移位，腕屈肌则使骨折断端复位，而桡侧腕伸肌的力量大于桡侧腕屈肌，当背伸位固定时，掌侧的韧带紧张，牵拉骨折块向掌侧，使骨折复位，并且使倾向于增加远折端向背侧的腕伸肌作用减小。固定期限一般为4周。再长的固定期，对防止骨折再移位不起作用，相反却会影响腕关节功能的恢复。
不同方法治疗桡骨远端骨折的疗效分析
９２ ・Ｉ临床研究・
全身使用抗生素。
２结果 治愈的标准是临床症状消失，外耳道皮肤基本恢复正常，经过治
疗本组病例５３例６６耳治愈，平均疗程７ｄ。４例８耳转为慢性外耳道炎，
表现为外耳道皮肤增厚粗糙，间断外耳道瘙痒，对患者讲解注意事项 如，游泳或洗澡时保持耳部干燥，避免污水入耳，避免挖耳后症状反
复次数减少，程度减轻。 ３讨论 ３．１外耳道炎主要病因是局部损伤和潮湿，所以局部治疗就成为外耳
的主要处理内容。本组绝大多数病例在来我院治疗前后治疗中均有 全，应用抗生素的现象，但症状改善不明显或较慢。经过局部治疗，
症状多在２４ｈ１￣缓解。除非病变超出外耳道或患者存在特殊情况，我
们一般不主张全身应用抗生素。 ３．２外耳道炎的特征是炎症而不是感染或其他因素。这一点重要性在 于针对本病通常太过于强调感染性病原体的根除。尽管大部分外耳道
炎的确由细菌感染引起而必须根除细菌，但是临床症状和体征并发症 以及大多数的治疗失败都是有炎症引起的 Ｊ。这是我们治疗外耳道炎
普遍应用激素的理论依据治疗效果也得到临床证实。 Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏｌ。１０，Ｎｏ．５
３．３对于全身使用抗生素要通过体循环将抗生素送到靶器官，局部治 疗可以将药物直接送到靶器官。通过避开体循环、药动学的一些参数
Ｉ：ｔ￣ｌｌ溶解度、肠道吸收率、肝脏首关消除效应等对药物最终组织浓度
不会产生影响。 ３．４部使用抗菌素较少发生细菌耐药。一般而言这是耳局部治疗处理 外耳道炎会出现的典型特点。可能最重的一点是耳局部用药能将高浓
度的药物送达病灶。 ３．５使用抗生素要少发生抗生素耐药。于全身用药相比局部用药使用
的抗生素的药量很小，及时两种方法具有相同的引起抗生素耐药的风 险，局部用药所引起的也不用有统计学意义，这一观点以被在匹兹堡
完成的一项研究证实。 ３．６部治疗副作用更少、更弱。除非能确定不伴鼓膜穿孔，否则不建
议局部使用氨基苷类抗生素，因为氨基昔类抗生素可透过园窗膜进入 内耳从而产生耳毒性，从这一点来看外耳道清洗更具意义。
保守治疗桡骨远端骨折的预后分析
国眶｜团暖弱２０１ １年１２月第．９卷第３４期
查方法和临床表现不典型，所以极易误诊误治。由于本病的病理改变
和临床表现较为复杂，常有乳房肿块，乳头内陷，乳头溢液及腋窝淋
巴结肿大等特点，常与乳癌的临床表现相混淆。本人认为乳腺导管扩
张症通过以下几点可与乳癌鉴别：①年龄偏，Ｊ、。该病与乳癌的平均发
病年龄相比约年轻１０岁。本组平均年龄为３６岁 ②临床表现可有红
肿热痛等炎症表现，病程较长，但血象一般不高，分类正常。③早
期可出现腋窝淋巴结肿大，质软伴轻触压痛，随病程进展可缩小或消
退。早期乳腺肿块即可与皮肤粘或乳头内陷。④乳腺肿块多位于乳晕
周围，常伴触痛。乳腺癌的肿块常在晚期才与皮肤粘连，出现“橘皮
样”改变和乳头凹陷。乳腺癌的肿块多位于乳腺外上、内上象限呈进
行性生长，且多无痛。⑤针吸细胞学检查和病变导管造影有助于鉴
别。术中快速病理检查是确诊及决定手术方式的主要依据。此外，该
病由于常反复破溃及慢性窦道形成等特点，易误为乳腺结核。但乳腺
结核常为继发性，多远离乳晕及输乳大导管，罕有乳头内陷，且常伴
有中毒症状及结核抗体阳性等，易于鉴别”。】。
本病为乳腺良胜病变。单纯行脓肿切开引流术多不能治愈此病。
当合并感染时，联合应用甲硝唑和其他广谱抗生素短期可获得一定疗
效。目前认为手术治疗是唯一可靠的根治性治疗方法。常见的术式及
相应适应症有：①扩大乳腺导管切除术：适用于病程早期单纯乳头溢 ・临床研究・１４９
液或乳晕下肿块者。切除病变乳腺导管及周围０．５ｃｍ的乳腺组织；若
有乳晕下肿块和乳晕下大导管普遍性扩张者，可采取乳晕边缘弧形切
口，保留乳头，切除全部大乳管并楔形切除乳晕下乳腺组织。②乳腺
区段切除术：适用于乳腺肿块，且肿块局限于距乳晕２．０ｃｍ以外乳腺周
边部的病例。此手术强调病变的乳腺导管必须切到乳头下。否则病变
易有残留，术后易形成乳头溢液、乳晕下囊肿甚至乳腺瘘。如切面有
细条状乳汁样物溢出，应扩大切除范围，以防复发。③单纯乳腺切除
桡骨远端关节内粉碎性骨折的治疗
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1页 桡骨远端关节内粉碎性骨折的治疗
【摘要】 通过比较桡骨远端关节内骨折的各种，为患者提供最佳方案方法。方法 参阅国外重要期刊上的相关文献，结合我院骨科治疗体会对治疗方法予以综合评价。结果 闭合复位及固定据骨折类型及患者的不同情况仍有较多适用范围，而手术治疗随微创技术的不断提高更具发展前景。结论 桡骨远端关节内骨折通过手术及保守治疗均能取得较好疗效，随着对骨折的稳定性及后期的功能康复要求的提高，微创手术将为治疗的最佳选择。
【关键词】 桡骨 关节 粉碎骨折 治疗
桡骨远端是桡腕关节的主要组成部分之一，而腕关节的良好功能状态对手的精细动作完成起着重要作用，桡骨远端骨折是骨科常见骨折之一，随着社会工业化、交通、建筑业的发展，高能量损伤导致关节内粉碎性骨折发生率明显增加，在过去因其常伴发其他创伤而不被骨科医生重视，疗效相对较差，随着人们生活水平的提高，治疗要求也不断提高，原来的治疗观念已不适应临床需要。笔者查阅近年来国外重要期刊上的相关文献，对目前常见的几种治疗方法综述如下。
1 闭合复位、石膏或小夹板外固定
该方案具备无创、血供好、无感染等优点，以至于近年仍有大量骨科同道认为桡骨远端骨折不需要手术治疗，随着AO技术的日益成熟与完善，这类方法的远期治疗效果已经面临争议，其疗效各家报道不一，差别较大，Gartland对60例 Colles骨折中31.7％预后不满意；而Edward等总结了321例Colles骨折中，仅3.7％预后为一般和差如有你有帮助，请购买下载，谢谢！
2页 ［1］。大多数文献报道相对于下面介绍的几种治疗方案，闭合复位、石膏或小夹板外固定远期疗效偏差。尽管如此，由于该方案损伤小，费用低、避免手术造成的生理及心理打击，最大限度地保护了软组织，特别对于生理机能明显下降，骨质疏松明显的老年患者，该方案仍是较普遍和基本的选择。
2 闭合复位、各种外固定架/器固定
你知道什么是桡骨远端骨折吗？
你知道什么是桡骨远端骨折吗？
摘要：桡骨远端骨折是一类常见的骨折。而桡骨，作为前臂骨的主要组成部分之一，其远端骨折在临床中具有相当高的发生率。桡骨远端即位于手腕附近的部位，常见于各个年龄段的患者。为了更好地理解和应对桡骨远端骨折，本文旨在全面介绍该骨折类型的概念、病因、临床表现、诊断方法以及治疗选择。通过深入了解桡骨远端骨折的特点和治疗原则，读者将能够更好地理解医学专业中对于这一常见问题的处理方式，促使患者更早地获得准确、及时的治疗，最大程度地提高康复的成功率。
一、桡骨远端骨折的概述：
（一）桡骨远端解剖结构和功能：
桡骨远端是前臂解剖学上的重要结构之一，位于前臂，负责连接手腕和掌骨，发挥着较为重要的生理功能。其解剖结构复杂，血管神经分布较多，同时还包括关节面、骨折横面和髁间结构等部分，损伤后直接影响手腕的灵活性和稳定性。
（二）桡骨远端骨折的定义和分类：
1.定义：
桡骨远端骨折是指桡骨远端发生断裂或骨折。桡骨远端骨折是常见的骨折类型之一，通常由外力作用于手腕或前臂区域而引起。
2.分类：
（1）Colles骨折： Colles骨折是一种常见的桡骨远端骨折，其特点是骨折线向背侧倾斜。这种骨折通常发生在桡骨远端的背侧，导致手腕背部凸起。
（2）Smith骨折： Smith骨折是与Colles骨折相对的一种骨折类型，其特点是骨折线向掌侧倾斜。这种骨折通常发生在桡骨远端的掌侧，导致手腕掌侧凸起。 （3）Barton骨折： Barton骨折是Colles或Smith骨折的一种特殊类型，涉及到桡骨远端的关节面。Barton骨折可能发生在背侧或掌侧，并且可能伴随有关节脱位。
（4）Chauffeur's骨折（Radiocarpal骨折）： 这种骨折通常发生在桡骨远端的腕关节面上，可能由于桡骨与尺骨之间的旋转运动引起。
（5）Die-punch骨折： Die-punch骨折是一种与腕关节关系密切的骨折类型，涉及到桡骨远端的关节面，但是与Barton骨折不同，Die-punch骨折通常不伴随关节脱位。