探索伴有根管钙化的后牙牙髓炎患牙的治疗
探索伴有根管钙化的后牙牙髓炎患牙的治疗
摘要：目的：探索分析伴有根管钙化的后牙牙髓炎患牙的治疗。方法：选取2013年1月到2014年1月我院所收治的伴有根管钙化后牙牙髓炎患者100例作为研究对象，总共有150颗患牙，对伴有根管下部钙化后牙牙髓炎患者，如果根管通畅进行根管治疗，如果根管不通畅采用塑化治疗；对伴有根管上部钙化和根管全部钙化后牙牙髓炎患者，如果给根管通畅做根管治疗，根管不通畅在根管上方窝洞按深龋充填。观察所有患牙的治疗效果。结果：通过对患牙有效治疗，其中150颗患牙中总共142颗恢复，有效率为94.7%，临床效果显著。结论：对于伴有根管钙化的后牙牙髓炎患牙要根据具体的患病类型，选取合适的治疗方法，可以显著提高治疗效果。
关键词：根管钙化；牙髓炎；治疗方法
牙髓炎在临床上属于一种常见的牙科疾病，主要的表现症状为牙周疼痛，如果病情比较严重会导致疼痛加剧，使患者难以忍受。由于牙痛导致患者无法正常饮食，严重影响着患者的生活质量以及身体健康[1]。对于牙髓炎的治疗主要用根管治疗法，将牙根中的异物除去，然后进行患牙的填充，将冠部封闭[2]。本文主要探讨分析治疗伴有根管钙化的后牙牙髓炎患牙的治疗方法，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象主要为2013年1月到2014年1月我院所收治的伴有根管钙化后牙牙髓炎患者100例，总共有150颗患牙，所有入选患者经过常规的牙齿X线检查确诊。其中64例为男性，36例为女性；年龄为27.4~78.5岁，平均为（43.23 2.46）岁。患者主要临床表现为牙部位存在疼痛感，不能够受到冷热食物刺激，不然会导致疼痛加剧。在150例患牙中，全根管钙化后牙牙髓炎患者49例；根管下部钙化后牙牙髓炎患者71例，根管上部钙化后牙牙髓炎患者30例。
1.2治疗方法
根管下部钙化后牙牙髓炎的治疗为：如果器械能够进到根尖部，将根髓去除后做根管治疗，例如利用超声扩根技术等；若器械不能够进入根管根尖部利用塑化治疗，不必将根管扩大，利用15#根管器械进入到能够进到的深度，将感染的根髓清除，然后冲洗、消毒和封药。在将塑化剂充填根管时，利用塑化剂调部分干髓剂在根管口上方，在接着进行常规充填。
根管上部钙化后牙牙髓炎患者治疗：如果根管上部的钙化层比较薄弱，局部麻醉，将钙化层去除采用根管治疗，在清除钙化层前检查患牙髓底情况，分析X线片，确定根管口的相应位置，顺根管方向利用小圆钻向下钻，每进入0.5mm后拍X线片，确定钻的方向和位置。
如果上部根管钙化层厚度比较厚，甚至根管中部以下出现钙化，在患牙上方的窝洞按深龋治疗，间接盖髓剂为氧化锌丁香油粘固剂，利用常规间接盖髓剂进行充填。去除患牙的龋、髓顶和髓室内容物后，在进行根充后利用氧化锌丁香油粘固剂作基，在钙化根管上方覆盖，然后利用磷酸锌粘固剂作为第二层基，最后进行永久填充。
全根管钙化后牙牙髓炎的治疗：全钙化根管上方窝洞按深龋充填进行治疗。治疗结束后，每隔半年采用X线进行检查，观察患牙的牙管和牙根尖是否存在不良症状。
1.3疗效评价标准
有效：患牙治疗后，临床症状消失，体征恢复正常，牙齿可以正常咬合；通过X线检查后，根尖部位没有透射区，硬骨板和牙膜间隙恢复正常，根管采用根管治疗后，根充严密，根管采用塑化治疗后，根尖周边间隙变宽，X线检查获得清洗影像。无效：对患牙治疗后，患者和临床症状没有任何改善，牙齿咬合存在问题，进行X线检查发现患牙根尖周边存在清晰的透射区。
2.结果
通过对患牙有效治疗，其中150颗患牙中总共142颗恢复，有效率为94.7%，临床效果显著，且经过复查后多数患牙无自觉症状，并且不存在阳性体征，通过进行X线检查，患牙周围部位组织恢复正常，详情见表1.
3.讨论
当患者存在颈部深龋或者楔状缺损时候，容易导致牙髓炎的发生，并且大部分患者根管上部或者下部发生钙化现象，如果钙化层比较薄弱，对患者的治疗直接采用根管治疗法，在治疗中显著降低了髓底的损伤和牙体的破坏。如果患牙的根管难以找出，在治疗中就要对患牙进行具体观察，往往采用X线进行检查，如果患牙根管彻底钙化，治疗中需要根据钙化的情况选取合适的治疗方法[3]。
临床上导致根管钙化的因素比较多。往往随着年龄的增长，牙髓的本质也会随着变化，尤其是老年人来说，随着年龄的增大导致牙根中的血管数量逐渐减少，牙髓组织中的胶原纤维出现钙化现象，导致根管阻塞和钙化。另外，牙周病以及牙周磨损同样会引起根管组织受到损害，使根管发生钙化现象。如果患牙的根管通畅治疗方法为根管法，而对于根管不通畅的患牙，治疗方法往往为塑化化。对于根管全部钙化的患牙，无法通畅根管治疗方法为窝洞按深龋充填法[4]。根据患者病情的具体类型，选取合适的治疗方法才能够获得更好的临床疗效。
本次试验中，选取了3种不同类型钙化后牙牙髓炎的患者，患牙总数为150例，经过采用不同治疗方法，总共有142例患牙恢复正常，临床总有效率达到了94.8%，临床效果显著。虽然对于钙化根管患牙的治疗难度比较大，但是只要选取合适的方法，同样可以获得比较高的临床效果，经过治疗后不会给患牙周边组织带来损伤，后续检查中没有发生不良症状和并发症。综上所述，对于伴有根管钙化后的后牙牙髓炎患者的治疗一定要根据患者具体患病类型选取合适的治疗方法，才能够获得良好的治疗效果，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]赵铱民，陈吉华.口腔临床检查[M].北京：人民卫生出版社，2012：11-16.
[2]杨玉琪，张昀，车瑾.超声及手动器械法在下颌第一恒磨牙根管钙化预备的应用研究[J].甘肃医药，2012，31（11）：825-828.
[3]唐寄萍，陈坚，孙晔菁.283 例伴有根管钙化后牙牙髓炎的治疗和临床观察[J].口腔医学杂志，2011，31（10）：630-632.
[4]夏雨秀.一次性氢氧化钙复合剂充填根管治疗急性牙髓炎的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（24）：1969.
根管治疗后不同冠修复方式在牙隐裂伴牙髓炎患者中的修复效果及对牙周指标的影响
根管治疗后不同冠修复方式在牙隐裂伴牙髓炎患者中的修复效果及对牙周指标的影响
摘要：目的：探讨根管治疗后不同冠修复方式治疗牙隐裂伴牙髓炎的临床效果。方法：选择2019年3月至2021年3月口腔科收治的56例牙隐裂伴牙髓炎患者，所有患者均行根管治疗，根不同冠修复方式分组，将采用全瓷冠修复的30例患者纳入A组，采用金属烤瓷冠修复的26例患者纳入B组。评估修复效果，观察修复前和修复后牙周指标、龈沟液中炎症因子变化，随访6个月，记录随访结果。结果：A组与B组修复总有效率（93.33%比73.08%）对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组修复后龈沟探诊深度、牙龈指数和龈沟液量提高，牙龈出血指数降低（P＜0.05）；与B组比较，A组修复后牙周指标明显改善（P＜0.05）。两组修复后白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死细胞因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-8（MMP-8）升高（P＜0.05），A组修复后IL-8、TNF-α和MMP-8与B组比较，明显更低（P＜0.05）。A组颈缘黑线、牙折裂发生率与B组比较，明显更低（P＜0.05）。结论：针对牙隐裂伴牙髓炎患者，在根管治疗后采用全瓷冠修复效果满意，对牙周影响小，炎症反应轻。
关键词：牙隐裂；牙髓炎；根管治疗；牙周指标
牙隐裂指牙冠表面的非生理性细小裂纹，又称牙微裂，是口腔科常见病症。该症发病隐匿，且无特异性临床表现，仅在咀嚼硬物或受到冷热刺激时有不适感，易被患者忽视。牙髓炎是牙隐裂常见并发症，其会加重病情，出现激发痛、咬合痛、损伤牙本质。牙隐裂伴牙髓炎若不及时诊治，可导致牙齿劈裂，影响咀嚼功能。目前，临床针对牙隐裂伴牙髓炎患者通常给与根管治疗，其能保留患者牙齿，但无法增强牙齿抗阻力。在根管治疗后，需进行牙冠修复，常见冠修复方式包括金属烤瓷冠、全瓷冠两类，不同冠修复方式效果不同。为探寻一种安全、有效的治疗牙隐裂伴牙髓炎的方法，本研究选取56例患者进行分组研究，分别在根管治疗后采用不同冠修复方式修复，并分析修复前后牙周指标、龈沟液中炎症因子等影响，以客观评估修复效果，现报道如下。
牙根管发炎治疗方法
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导语：牙齿需要很好的保护，否则很容易引发牙齿问题，常见牙齿问题有牙黄、蛀牙、牙龈肿痛等，对这些牙齿问题改善需要根据具体情况进行，使得患者
牙齿需要很好的保护，否则很容易引发牙齿问题，常见牙齿问题有牙黄、蛀牙、牙龈肿痛等，对这些牙齿问题改善需要根据具体情况进行，使得患者牙齿得到很好缓解，那牙根管发炎是怎么回事呢，引发这样问题也是和牙齿有只关系，所以在治疗上要选择正确方法，下面就详细的介绍下它的治疗方法。 牙根管发炎治疗方法： 根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种有效治疗方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。临床报告根管治疗的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。 根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。 根管治疗的主要优点： 一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于做根管治疗。尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。 根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，在所有的牙体牙髓治疗中，根管治疗术的治疗质量的稳定性及远期效果都远
乳牙根尖周炎的治疗原则
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乳牙根尖周炎的治疗原则
在我国，很多家长对于乳牙的疾患不够重视，患儿就诊时患牙常已出现牙髓或根尖炎症症状。乳牙牙髓炎和根尖周炎不仅给患者带来疼痛，长期不治疗还会影响继承恒牙胚的发育，使其牙冠钙化差、萌出过早或过迟、萌出位置异常，严重者可作为病灶牙引起机体其他组织的疾病。因此及时有效的治疗乳牙牙髓疾病有着十分重要的意义。
乳牙牙髓、根尖周病的治疗方法较多，有保存生活牙髓的治疗和不保存生活牙髓只保存患牙的治疗，以及治愈根尖周病，保存患牙，恢复功能的根管治疗。但是，由于儿童和乳牙的特点，在乳牙的牙髓疾病和根尖周病的治疗中不容易成功。下面我们从乳牙牙髓治疗疗效评价的方法和标准，影响牙髓治疗的因素等方面进行讨论。
1、乳牙牙髓治疗疗效评价方法
1.1 临床评价
询问患者是否有症状，患牙的感觉是否正常，行使功能时是否存在不适感。临床检查的体征包括：肿胀、窦道、触痛。
1.2 影像学检查
X线片上成功的指标有：牙髓治疗后的牙齿正常脱落、根尖周无病变、无牙内吸收、继承恒牙正常萌出。
2、影响治疗疗效的因素
2.1 治疗性因素
2.1.1 术前因素
在牙髓治疗前，如果有诊断错误、病例选择不当以及预后估计不当均可直接导致后继治疗的失败。病例选择不当是影响治疗成功的重要因素之一。基本的牙髓治疗技术的选择取决于牙髓的炎症范围，目前这些技术可以分为盖髓术、牙髓切断术、牙髓摘除术[3]。如果误将已有牙髓炎的患牙行直接盖髓术或将根髓已有炎症的患牙行牙髓切断术，均会引起术后牙髓炎，常出现自发痛，夜间痛，也可能无明显症状，但较长时间发现牙髓坏死，并引起急、慢性根尖周炎；亦有将根髓明显感染甚至已经坏死的牙进行干髓治疗导致急、慢性根尖周炎。因此，牙髓治疗的术式选择与疗效极有关系，当牙髓炎症波及全部牙髓组织时，或牙髓已有退行性变基础上合并炎症，即保存全部或部分牙髓不能成功时，应将全部牙髓去除行根管充填术。
(完整版)牙髓治疗操作流程
(完整版)牙髓治疗操作流程
牙髓治疗是一种常见的牙科手术，用于治疗牙髓组织发炎或受损的情况。下面是一份简要的操作流程，供参考：
1.查看病情：
- 检查患牙的牙齿X光片，确认牙髓组织的状况。
- 观察患者的症状和疼痛程度，了解患牙的临床表现。
2.麻醉患者：
- 根据患者的需要和情况，选择合适的局部麻醉方法。
- 确保患者充分麻醉，减轻疼痛感。
3.根管拓宽：
- 使用合适的牙科器械，拓宽患牙的根管，以便清除牙髓组织。
- 小心谨慎地进行根管拓宽，避免损伤周围的牙齿组织。
4.清除牙髓组织：
- 使用牙科器械将牙髓组织从患牙的根管中清除。
- 借助冲洗液和吸引装置，确保清除干净，防止感染。
5.根管填充：
- 使用合适的根管充填材料填充患牙的根管，以防止再次感染。
- 确保充填材料充分填满根管，并与根尖紧密结合。
6.修复牙齿：
- 根据患牙的情况，选择合适的修复方法，如充填或冠修复。
- 进行修复操作，恢复患牙的功能和外观。
7.术后护理：
- 给予患者关于术后护理的指导，包括口腔卫生注意事项和饮食建议。
- 定期复诊，检查牙齿的康复情况，并进行必要的后续治疗。
请注意，这只是一个简要的操作流程，具体的治疗步骤可能因患者情况而有所不同。在进行牙髓治疗之前，建议详细了解患者的病情，并遵循专业的治疗指南和操作规范。
参考资料:
牙髓炎 根尖周炎患牙根管的治疗
牙髓炎 根尖周炎患牙根管的治疗
刘进
【期刊名称】《医药论坛杂志》
【年(卷),期】2008(29)20
【总页数】2页(P88-88)
【关键词】牙髓炎;根尖周炎;根管治疗术;临床疗效
【作 者】刘进
【作者单位】郑州大学第一附属医院口腔科
【正文语种】中 文
【中图分类】R781.33
【相关文献】
1.根管治疗后伴或不伴根尖周炎患牙根管内微生物群落的比较分析 [J], 严晓菊
2.急慢性牙髓炎及根尖周炎患者患牙根管治疗期间发生疼痛的原因分析 [J], 董丽娟
3.急慢性牙髓炎及根尖周炎患者患牙根管治疗期间发生疼痛的原因分析 [J], 张秀凤
4.急慢性牙髓炎及根尖周炎患者患牙根管治疗期间发生疼痛的原因分析 [J], 孙吉廷
5.急慢性牙髓炎及根尖周炎患者牙根管治疗期间发生疼痛90例的原因分析究 [J],
赵彦伟
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后牙牙髓炎三种根管治疗疗程后发生根充反应比较论文
后牙牙髓炎三种根管治疗疗程后发生根充反应的比较
【摘要】目的 对后牙牙髓炎病例分别进行：1.局麻下一次根备、根充；2.首诊局麻下根备，复诊根充；3.首诊封失活剂后复诊根管预备、根管封药，再次复诊根充。三种根管治疗疗程后根充反应的观察比较。方法 对于单纯（无根尖周或牙周炎症）急慢性牙髓炎的147颗后牙随机分为三组：a组40颗牙采用首诊局麻下拔髓根管预备、一次根充完成根管治疗；b组50颗牙采用首诊局麻下拔髓、根管预备、根管封药，复诊根充两次就诊完成根管治疗；c组57颗牙采用首诊局麻下开髓封失活剂，两周复诊进行根管预备后根管封药，再次复诊行根充术三次就诊完成根管治疗。观察三组根管治疗疗程后的患牙一周至两周发生根充后反应的比较评价。结果 三组发生根充后反应的机率分别是32.5%、32%、31.58%，无明显差异。结论 对于前磨牙及能够长时间张嘴配合治疗的患者进行首诊一次完成根管治疗能够大大缩短根管治疗疗程，方便患者。对于不能耐受长时间张嘴的患者可分次完成根管治疗。多次就诊与一次就诊相比避免了约诊间痛的发生。
【关键词】牙髓 一次根充 多次就诊 根充后反应
中图分类号：r783.31文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-095-02
在临床上，对于各种急慢性牙髓炎的患者我们均认为根管治疗是最佳治疗方法。但对于患者来说，复杂的根管治疗尤其是多次复诊已经成为患者不愿及时就医的一个重要原因。所以在我们基本解
决了患者就诊疼痛这个问题之后，对于如何尽量缩短患者就诊时间以及减少就诊次数的同时还能保证患牙的治疗效果就显得越来越重要了。本文就后牙单纯牙髓炎同样进行根管治疗但采取三种不同疗程后所发生根充后反应的情况进行了临床比较，现报告如下：
1 资料和方法：
1.1 病例选择 选择2008年6月至2010年6月来我科就诊的后牙急慢性牙髓炎患者145例，其中女性84人，男性61人，年龄17—72岁，共计147颗患牙，上后牙77颗，下后牙70颗。入选标准：1.所选牙齿均无根尖周及牙周炎症症状（无咬合痛，无叩痛，x线片示根尖周膜及牙槽骨高度均正常），2.患者无全身系统性疾病，一个月内未使用过消炎抗菌药物。
根管治疗术联合干髓术治疗牙髓炎的临床疗效分析
根管治疗术联合干髓术治疗牙髓炎的临床疗效分析
发表时间：2013-01-31T10:11:34.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿 作者： 吴延武
[导读] 目的 探讨和分析根管治疗术联合干髓术治疗牙髓炎的临床疗效。
吴延武（江苏省高邮市城南医院口腔科 225600）
【中图分类号】R781.31 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0180-02
【摘要】 目的 探讨和分析根管治疗术联合干髓术治疗牙髓炎的临床疗效。方法 选取100例牙髓炎患者，并将其随机分为两组，每组50
例，采用根管治疗术联合干髓术对观察组患者的50颗患牙进行治疗，对照组的50颗患牙使用药物治疗，对所有患者进行6个月随访，观察
临床疗效。结果 观察组治疗后有39颗患牙完全修复、7颗治疗效果明显、4颗治疗无效，总有效率为92.00%；对照组经药物治疗后23颗患
牙完全修复，9颗治疗效果显著、18颗治疗无效，总有效率为64.00%,观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（X2
=11.4219,P<0.01)。结论 采用根管治疗术联合干髓术对牙髓炎进行治疗可以取得比较有效的临床疗效。 【关键词】 牙髓炎 根管治疗术 干髓术 临床疗效
根管治疗术能够较彻底的治疗牙髓炎，复发率低，但治疗过程比较困难，需要进行多次复诊，有些牙的根管形态多样，导致所用器械不能进入，对治疗产生了较大的阻碍；干髓术对治疗牙髓炎非常有效，操作过程较简单，对成本的要求较低，但其适应范围目前还不明
确，远期疗效不理想；药物治疗主要是口服止痛药，也可将中药研成粉末放入到龋洞止痛，可以取得比较理想的止痛效果，但对牙髓炎的
治愈效果差。本研究通过对100例牙髓炎患者的100颗患牙进行观察，对牙髓炎经根管治疗术联合干髓术治疗后的结果进行分析，现将治疗
过程及结果总结报告如下：
1 临床资料与方法
1.1临床资料
2010年03月～2012年02月经本院诊治的100例牙髓炎患者，其中男性56例，女性44例，年龄22-75岁，平均年龄（47.8±9.6）岁。将其随机分为两组，其中一组作为观察组,另一组作为对照，每组50例，所有患者都是磨牙患病，且仅有一颗。所有患者其影像学检查、性
乳磨牙深龋和牙髓炎的早期根管治疗
乳磨牙深龋和牙髓炎的早期根管治疗
龙军;龙刚
【摘 要】目的 探讨乳磨牙深龋和牙髓炎早期根管治疗术的可行性,以便更好地保持乳牙列完整和恒牙的正常萌出.方法 挑选门诊5岁左右儿童59颗第二乳磨牙深龋和牙髓炎早期行根管治疗术,随访1～3年,了解成功率,并对样本进行χ2检验分析.结果 对第二乳磨牙深龋和牙髓炎早期根管治疗成功与失败病例的对比分析发现,乳磨牙深龋和牙髓炎早期根管治疗术是有效的.3年随访显示治疗成功48例(81.4%),失败11例.结论 为更好地预防儿童龋病,保存乳牙,维持完整的乳牙列,可对乳磨牙深龋和牙髓炎早期行根管治疗.
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2011(008)017
【总页数】2页(P2082-2083)
【关键词】磨牙;龋齿;牙髓炎;根管疗法
【作 者】龙军;龙刚
【作者单位】重庆市大足县妇幼保健院口腔科,402360;重庆牙科医院一门诊,400010
【正文语种】中 文
我国儿童患龋率高，患龋年龄小、因素多。第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国5岁和12岁儿童患龋率分别为66.0%和28.9%［1］。龋病是儿童最常见的一种口腔疾病，由于儿童的饮食特点加之家长重视不够，易造成乳牙早期龋且进展很快，又因自觉症状不明显，尤其是基层医院医生不重视。儿童龋齿因疼痛和乳牙早失导致咀嚼功能降低，影响恒牙的正常萌出或成为慢性病灶，引发肾炎、风湿病、机体营养不良等影响全身健康的疾病［2－3］。龋齿未及时治疗可引起恒牙发育不良，同时还可继发根尖周炎、根尖囊肿甚至颌面间隙感染［4］。根管治疗术是口腔医生必须掌握的常规操作手术，对恒磨牙、乳磨牙晚期慢性尖周炎行根管治疗术是常规手术方式［5］。但是对乳磨牙深龋和牙髓炎早期是否行根管治疗术有必要作进一步探讨。本文通过对59颗乳磨牙深龋和牙髓炎早期行根管治疗术，探索该治疗方法的可行性和推广性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以日常门诊5岁左右患龋儿童的59颗乳磨牙为对象，均无其他全身性疾病，在初诊时，X线摄片示无根尖病变，牙根无吸收情况，恒牙胚发育正常。临床检查：深龋，探痛，无叩痛，无牙周组织病表现。
急性牙髓炎的治疗方案
急性牙髓炎的治疗方案
急性牙髓炎，是一种常见的口腔疾病，常表现为剧痛、发热等症状。在治疗急性牙髓炎时，我们需要采用一系列的治疗方案，以缓解患者的疼痛并消除炎症。本文将介绍几种常用的治疗方案。
一、药物治疗
1. 抗生素治疗：在急性牙髓炎的早期，可通过口服抗生素来控制感染的蔓延。常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等，具体的用药剂量需根据患者的具体情况来确定。
2. 镇痛药治疗：急性牙髓炎的患者常表现为剧痛，我们可以通过口服或注射镇痛药来缓解患者的疼痛症状。常用的镇痛药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3. 消炎药物治疗：为了减轻炎症反应，可以使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）或口服激素类药物（如泼尼松龙）来控制炎症。
二、根管治疗
如果药物治疗不能有效控制炎症，或者炎症已经严重影响到牙髓组织，根管治疗就成为一种必要的选择。
1. 行根管预备：首先，我们需要打开牙齿的髓腔，并排除感染源。然后，通过使用手动或机械的方式，对牙根进行预备，以便后续的灌注和填充。 2. 漂洗与灌注：在根管治疗过程中，我们使用抗菌溶液进行漂洗与灌注，以清除根管内的细菌及残留物质。
3. 根管填充：在清洗完根管后，我们使用具有抗菌作用的根管填充物，如氢氧化钙或硝酸银等，填充根管，并封堵根尖，以避免细菌再次进入。
根管治疗是一项复杂的过程，通常需要数次就诊才能完成。但它是治疗急性牙髓炎的有效方法，能够挽救患牙并减轻患者的疼痛。
三、拔牙治疗
在某些情况下，如牙齿已经受到严重破坏，或者根管治疗无法解决问题时，拔牙可能成为最后的治疗手段。
在拔牙前，医生会对患者进行详细的口腔检查，并进行X光检查以评估牙齿的情况。在拔牙后，医生还会给予适当的止痛药物和抗生素来预防并发症。
但需要注意的是，拔牙后应及时考虑植牙或其他替代牙齿的修复措施，以保持正常的咀嚼功能和美观。
综上所述，针对急性牙髓炎的治疗方案可以包括药物治疗、根管治疗和拔牙治疗。在选择治疗方案时，应根据患者的具体情况来定制，以达到最佳的治疗效果。同时，患者在接受治疗过程中也应积极配合医生的指导，遵循口腔卫生的要求，以促进早日康复。
牙髓炎 根尖周炎患牙根管的治疗 2
・８８・ 医药论坛杂志２００８年１０月 第２９卷第２０期
牙髓炎根尖周炎患牙根管的治疗
刘进 郑州大学第一附属医院口腔科郑州市４５００５２ 关键词 牙髓炎；根尖周炎；根管治疗术；临床疗效 中图分类号：Ｒ７８１．３３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—３４２２（２００８）２０－００８８－０２ 本组收集患牙３９０个。其中牙髓炎、急性尖周 炎共ｌ１０个，慢性尖周炎１８０个，均进行根管治疗， 并分别于６个月、１年复查，观察疗效。 ｌ资料与方法 １．１病例及分组门诊患者，３９０个患牙（含上颌 磨牙ｌｌ０个）。其中牙髓炎、急性尖周炎共１８０个； 慢性尖周炎２１０个。将慢性尖周牙患牙随机分为 两组，一组１２０个，采用根管治疗术一次法充填；另 一组９０个，采用根管治疗术二次法填充，并于６个 月、１年观察疗效。１１０个上颌磨牙治疗时，注意寻 找并扩通上颌近中颊根第２根管（ｓｅｃｏｎｄ ｍｅｓｉｏ— ｂｕｃｃａｌ ｃａｎａｌ，ＭＢ２），记录其发生率。 １．２方法 １．２．１ 慢性尖周炎的治疗方法 一次法充填：术 前拍ｘ线片了解根尖周及根分叉情况，常规开髓， 拔髓，测量根管工作长度，根管预备至３０号，过氧 化氢液与生理盐水交替冲洗，吸干，根管充填，磷 酸锌水门汀垫底，银汞合金充填。 二次法充填：根管预备同一次法充填，然后将 氢氧化钙糊剂置人根管内，氧化锌水门汀暂封。ｌ 周后复诊，去除暂封物及氢氧化钙糊剂，过氧化氢 液及生理盐水交替冲洗，吸干，根管充填，磷酸锌 水门汀垫底，银汞合金充填。 １．２．２ 牙髓炎、急性尖周炎治疗方法 术前拍ｘ 线片，常规开髓，拔髓，过氧化氢液和生理盐水交 替冲洗，吸干，氢氧化钙糊剂置入根管内开放。ｌ 周后复诊，去除糊剂，测量根管工作长度，根管预 备至３Ｏ号，过氧化氢液及生理盐水成替冲洗，吸 干，氢氧化钙糊剂置人根管内，氧化锌水门汀暂 封。ｌ周后复诊，去除暂封物及氢氧化钙糊剂，过 氧化氢液及生理盐水交替冲洗，吸干，根管充填， 磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填。统计根管治 疗术中及根管充填后的疼痛发生率。 Ｉ．３ 临床疗效评定标准 成功：无自觉症状，无 叩痛，无窦道或窦道已封闭，患牙咀嚼功能正常， 根尖周稀疏区消失。失败：有自觉症状，叩痛，有窦 道，患牙不能咀嚼，根尖周稀疏区未缩小或扩大。 ２ 结果 ３９０例患者半年复查３４０例，成功３２０例，成 功率９３．５％。１年后复查３２２例，成功２８６例，成 功率８８．８％。慢性尖周炎两种方法的疗效见表１。 表１ 治疗慢性尖周炎两种方法的疗效比较 方法 牙数时间（月）复查牙数成功失败成功率（％）