腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管妊娠疗效及围手术期护理体会
腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管妊娠疗效及围手术期护理体会
发表时间：2020-04-13T01:13:44.829Z 来源：《健康世界》2020年2期 作者： 冯姗姗
[导读] 目的：探究腹腔镜输卵管吻合术对输卵管妊娠治疗期间加强展围术期护理干预的效果。
北安市第一人民医院 164000
摘要：目的：探究腹腔镜输卵管吻合术对输卵管妊娠治疗期间加强展围术期护理干预的效果。方法：选取2017年3月～2019年7月我院接收的输卵管妊娠者82例为对象，以整群随机化方式分设组别，给予对照组腹腔镜输卵管吻合术单纯治疗及基础护理，研究组在此基础上
加强围术期护理。观察二者的宫内妊娠情况及输卵管通畅度。结果：对照组宫内妊娠发生率56.10%低于研究组87.80%，输卵管畅通率
82.93%低于研究组97.56%（P<0.05）。结论：对输卵管妊娠患者予以腹腔镜输卵管吻合术治疗的同时开展围术期护理干预，宫内妊娠率、输卵管畅通率显著提升。
关键词：围手术期护理；输卵管妊娠；腹腔镜下输卵管吻合术
[Abstract] Objective：To explore the effect of laparoscopic salpingostomy on the nursing intervention during the period of tubal
pregnancy.Methods：82 cases of tubal pregnancy received by our hospital from March 2017 to July 2019 were selected as the objects，and the whole
group was randomly divided into groups.The control group was given simple treatment and basic nursing of laparoscopic salpingostomy，and the
study group strengthened perioperative nursing on this basis.The intrauterine pregnancy and the patency of fallopian tube were observed.Results：the
incidence of intrauterine pregnancy in the control group was 56.10% lower than that in the study group（87.80%），and the rate of tubal unblocking
was 82.93% lower than that in the study group（97.56%）（P < 0.05）.Conclusion：the rate of intrauterine pregnancy and the rate of tubalunobstructed were significantly increased when the patients were treated with laparoscopic salpingostomy.
[Key words] perioperative nursing；tubal pregnancy；laparoscopic salpingostomy
腹腔镜下输卵管吻合术是目前临床治疗输卵管妊娠的常用方法，虽然能取得一定疗效，但也存在问题，部分患者因缺乏对手术治疗的认
知，加之受病情影响，从而易出现负性心态，影响治疗效果[1-2]。对此，在治疗期间加强护理干预配合非常重要。故本文以我院接收的输
卵管妊娠者82例为对象，探究围手术期护理的应用效果，汇总如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
取2017年3月～2019年7月我院接收的输卵管妊娠者82例为对象，剔除伴免疫功能低下者，手术禁忌症者。以整群随机化方式分设成2组。在对照组（n=41）中，年龄22～38（30.2±1.3）岁。在研究组（n=41）中，年龄22～39岁，均龄（31.1±1.2）岁。对比所选对象的临床
资料（P>0.05）。
1.2 方法
对照组腹腔镜输卵管吻合术单纯治疗及常规护理，行手术治疗时，利用腹腔镜下切除输卵管妊娠部位，对输卵管两断端管芯进行分离，应用6-0或4-0可吸收线不穿过或穿过黏膜层对输卵管肌层间断缝合，缝合2至4针，再对两断端输卵管浆膜层缝合4至5针。术后2个月予
以子宫输卵管碘油造影术或宫腔镜下输卵管通液术，对输卵管通畅度情况进行观察。同时对患者开展常护理，即在治疗期间，告知患者手
术前的基本注意事项，结合患者症状表现开展基础护理。
研究组在治疗基础上加强围术期护理，（1）术前：叮嘱患者禁食8小时，掌握患者基本资料。用简单易懂的语言向患者介绍开展手术治疗的目的、流程和注意事项。术前常规腹部手术范围备皮，备皮时避免将皮肤刮破，遵照备皮清洁程度，将脐部消毒工作做好，并清洗
脐部污垢，确保脐内皮肤完整性。（2）术中：对患者的护理工作做好，予以皮肤消毒，指导患者行舒适体位，遵照无菌要求严格执行，对
手术室温湿度适当调节，避免患者着凉。护理人员在操作期间应做到精神集中，并对患者生命体征情况密切观察。一旦有异常情况发生，
应马上告知医师，最大程度降低患者不适感。（3）术后：①心理疏导：待患者清醒后，积极主动和患者对话沟通，让患者知晓术后出现呕
吐恶心、头晕和躁动等症状为全麻后出现的反应，正确引导患者舒缓自身的负性心态。②疼痛干预：指导行舒适体位，必要时将腹腔内出
血情况排除的同时予以药物止痛。护理人员可根据患者喜好，播放其喜欢的广播或音乐，转移患者注意力，从而使患者负性心态改善。③
膳食干预：术后10小时左右，叮嘱患者多食用低脂、半流质和流质食物，适当增加营养的摄入，加强对水分的摄入；同时嘱咐少食多餐，
保证膳食均衡。④切口护理：密切观察患者手术部位，对是否伴有渗液与渗血情况进行查看，并叮嘱患者保持切口清洁，带其完全愈合后
方可淋浴。（4）出院指导：嘱咐患者养成良好生活习惯，保持积极乐观心态，多休息，避免情绪激动。严禁性生活4周，定期回医院复
查。
1.3 统计学分析 数据处理用SPSS23.0软件，组间宫内妊娠、异位妊娠发生率，输卵管畅通率评定用卡方检验。P<0.05指对比有差异。
2 结果
对照组宫内妊娠发生率56.10%、输卵管畅通率82.93%，低于研究组87.80%、97.56%，差异有统计学意义（2=4.987，P=0.026<0.05）。
3 讨论
异位妊娠一种能对女性机体健康带来严重危害的妇科疾病，以腹腔、卵巢和输卵管等为主要病发部位，其中以输卵管部位最为常见，发生率能达到>95%[3]。手术疗法是目前临床输卵管妊娠的常用手段，然而随着近几年医疗技术水平的提升，腹腔镜技术逐渐出现在人们视
野中，使得腹腔镜下输卵管吻合术已成为目前临床治疗异位妊娠的常用术式，因其具有术后恢复快、微创等特点，深受患者青睐。此术式
的应用虽然能取得一定疗效，但也存在局限性，部分患者缺乏对手术治疗的认知，加之受病情影响，易引发患者出现烦躁、紧张等不良心
态[4-5]。而为避免治疗疗效受影响，在行手術治疗时，及早予以相应的护理干预配合非常重要。
本文以我院接收的输卵管妊娠者82例为对象分析，结果显示，研究组宫内妊娠率、输卵管通畅率均比对照组高，可见经围术期护理的实施对患者手术治疗顺利开展具有重要作用。在研究中对患者行围术期护理干预时，笔者通过从术前、术中和术后三方面对患者进行护理
干预，除了能确保手术治疗的顺利外，还能让患者感受到优质护理服务，体现出人性化护理，提高患者护理配合度，减少不必要护患纠纷
发生。
综上，对输卵管妊娠患者予以腹腔镜输卵管吻合术治疗的同时开展围术期护理干预，能取得较好护理效果，提高宫内妊娠发生率，保证输卵管畅通，值得应用推广。
参考文献：
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[5] 岳敏.腹腔镜子宫全切除术围手术期护理体会[J].河南外科学杂志，2016，22（1）：146-147.
宫外孕右输卵管妊娠腹腔镜下盆腔粘连分解术、右输卵管妊娠开窗取胚术手术记录模板
手 术 记 录
病历号：20100159
姓名 性别 女 年龄 40岁 病房 妇 床号7
术前诊断 异位妊娠
术后诊断: 右输卵管妊娠、盆腔粘连
手术名称 腹腔镜下盆腔粘连分解术、右输卵管妊娠开窗取胚术
手术医师 第一助手 第二助手
手术时间 2010年 3月29日17时15分开始 17时50分完毕，共用 0时 35分
麻醉师 器护 输液量 1000ml 输血量 无 尿量50ml
手术所见 ：患者全麻成功后，取膀胱截石位，常规皮肤消毒，铺无菌巾，取腹部切口，气腹针穿刺造气腹，troccar穿刺腹腔，两侧下腹部协助穿刺，置镜观察见盆腔暗红色积血，约500ml，乙状结肠与左盆壁纤维性粘连，子宫后位，约孕6周大小，左附件及右卵巢正常。右侧输卵管壶腹部至伞端呈紫兰色肿胀，约5×2.5CM大小，伞端有少量活动性出血。
手术经过 ：清除盆腔内积血，锐性分离乙状结肠与左侧盆壁的纤维性粘连。将右输卵管壶腹部肿胀切开，将管腔内凝血块及内容物取出，并管腔内注入10MG甲氨喋呤。妥善止血。吸刮宫腔一周。温盐水及甲硝唑冲洗盆腔，查无渗血，纱布、器械查对无误。即关闭气腹，排出气体，拔出套管，缝合切口。手术顺利，术后患者安返病房，测血压100/65mmhg。
记录人： 年 月
异位妊娠护理措施
异位妊娠护理措施
1. 异位妊娠的定义和概述
异位妊娠，又称为宫外孕，是指受精卵在子宫以外的其他部位着床发育。常见的异位妊娠部位包括输卵管、卵巢、子宫颈和腹腔等。异位妊娠是一种严重的妊娠并发症，若不及时干预和处理，可能导致严重的并发症，甚至危及孕妇的生命。
2. 异位妊娠护理措施的目的
异位妊娠护理的目的是保持孕妇的生命安全，减少并发症的发生，并确保孩子的健康发育。主要通过以下护理措施达到目的：
a. 及时诊断和干预
早期诊断和干预是治疗异位妊娠的关键。医务人员应针对高危人群进行定期筛查，如有症状或异常发现，应立即安排相关检查，如B超、血液检查等，以尽早发现异位妊娠的存在，并及时采取相应的治疗措施。
b. 手术治疗
对于异位妊娠的大多数病例，手术治疗是最常见的干预方法。手术治疗的目的是移除异位妊娠组织，同时保留患者的生育功能。手术方法包括腹腔镜手术和腹腔开放手术，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
c. 术后护理
术后护理是保证手术效果和预防并发症的重要环节。包括以下几个方面：
• 监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应处理。
• 早期康复：鼓励患者尽早进行康复活动，如活动肢体、深呼吸、咳嗽等，以促进肺功能恢复和避免术后并发症的发生。
• 饮食护理：根据患者的具体情况，合理安排饮食，遵循低脂、低盐、高蛋白的原则，提供营养丰富的食物。
• 情绪疏导：与患者进行心理支持和疏导，帮助其缓解焦虑和忧郁的情绪，增强康复信心。
d. 术后并发症的预防和处理
术后并发症是患者面临的一大挑战，主要包括感染、出血、异位妊娠再发等。为了预防并发症的发生，应采取以下护理措施： • 感染控制：保持手术切口的清洁和干燥，进行正确的伤口护理，定期更换伤口敷料。
• 出血控制：注意观察患者的阴道出血情况，及时发现异常出血，并采取止血措施。
• 再发风险评估：根据患者的具体情况，对其进行结扎术或其他相应手术，以降低异位妊娠再发的风险。
异位妊娠护理总结范文
摘要：异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其破裂可导致腹腔内大出血，严重威胁患者生命。本文旨在总结异位妊娠的护理经验，以提高护理质量，降低患者并发症的发生。
一、临床资料
本次总结共收集异位妊娠患者100例，年龄18-45岁，平均年龄30岁。患者均表现为停经、腹痛、阴道不规则出血等症状。其中，输卵管妊娠占90%，卵巢妊娠占8%，宫颈妊娠占2%。
二、护理措施
1. 心理护理
（1）建立良好的护患关系，主动与患者沟通，了解患者的心理需求。
（2）耐心解释异位妊娠的病因、治疗方法及预后，减轻患者焦虑、恐惧心理。
（3）鼓励患者家属给予关爱和支持，共同面对疾病。
2. 生命体征监测
（1）密切观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化，及时发现异常。
（2）对于休克患者，立即进行抗休克治疗，如静脉输液、输血等。
3. 药物治疗护理
（1）遵医嘱给予患者药物治疗，如甲氨蝶呤、米非司酮等。
（2）观察患者用药后的反应，如腹痛、恶心、呕吐等，及时调整治疗方案。
4. 手术护理
（1）协助医生完成术前准备，如备皮、配血等。
（2）术后密切观察患者生命体征，保持引流管通畅，防止感染。
（3）做好术后疼痛护理，如给予患者镇痛药物、指导患者进行放松训练等。
5. 生活护理
（1）嘱患者卧床休息，避免剧烈运动，减少异位妊娠破裂的风险。
（2）给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，保证营养摄入。 （3）保持室内空气流通，温度适宜，防止感冒。
6. 健康教育
（1）向患者讲解异位妊娠的预防知识，如避免不洁性交、合理避孕等。
（2）指导患者术后注意事项，如禁性生活、定期复查等。
三、护理效果
通过以上护理措施，100例异位妊娠患者均得到有效治疗，无严重并发症发生。患者平均住院时间为7天，治愈率为90%，好转率为10%。
四、总结
异位妊娠的护理工作至关重要，护理人员应具备高度的责任心、良好的沟通技巧和专业的护理技能。通过心理护理、生命体征监测、药物治疗护理、手术护理、生活护理和健康教育等综合护理措施，可提高异位妊娠患者的治愈率，降低并发症的发生。
输卵管异位妊娠破裂手术记录范文
输卵管异位妊娠破裂手术记录范文
姓名毛**
性别女
年龄 27岁
体重 45kg
身高 156cm
血型 AB
Rh因子 +
入院日期 2003-5-29
出院日期 2003-6-4
主诉：阴道不规则出血19天，伴发作下腹痛三次。
现病史：患者平素月经规律，末次月经为2003年4月20日，7天干净，量、色同以往。5月9日起阴道少量出血，暗红色。5月11日突感下腹较重的疼痛，阵发性，并有鲜红色阴道出血，量同月经，可见有肉样组织物排出后，腹痛减轻，前后持续1小时。以后一直有少量阴道出血。5月27日上午再次突感下腹阵发性疼痛，较剧烈，伴恶心、不吐，出冷汗、头晕，无肛门坠胀，持续2～3小时缓解。
中午曾去妇产医院就诊，按抗炎治疗。5月28日晨1～5时第三次类似发作，腹痛较前两次重，但无恶心、吐。当晚11时即来我院就诊。自发病来，精神饮食差，睡眠欠佳，二便正常。
既往史：既往体健
个人史：未到过疫区
月经生育史： 12岁7/30天量中痛经（+）G1P0 体外排精避孕
家族史：父母体健体格检查：
体温：36.9℃脉搏90次/分呼吸20次/分血压94/51mmHg 左下腹压痛+，反跳痛+，移动性浊音±妇检：外阴阴道少量暗红色血，宫颈重糜，举痛+ 子宫前位，压痛，正常大，左侧因腹肌紧张扪及不清，似可及界不清的包块，直径约4～5cm。
辅助检查：后穹隆穿刺：抽出2ml不凝血。
尿HCG+ 尿比重>=1.030 尿pH5.0 尿白细胞Ca15Cells/ul 尿亚硝酸盐negative 尿蛋白定性negative 葡萄糖negative 尿酮体>=7.8mmol/L尿胆原3.2umol/L尿胆红素small umol/L 尿红细胞small/uL 9血白细胞8.1×10/L 淋巴细胞百分比24.2% 中间细胞百分比92.5% 中性粒细胞百分比73.3% 淋巴细胞绝对值1.9×10/L中间细99胞绝对值0.2×10/L中性粒细胞绝对值6.0×10/L 红细胞3.37×1210/L 血红蛋白测定109G/L 红细胞压积29.5% 血小板计数221×910/L
异位妊娠术后的临床护理体会
异位妊娠术后的临床护理体会
异位妊娠术后的临床护理体会
异位妊娠是指受货币营养不良影响而在子宫以外的部位着床和生长的一种妊娠。异位妊娠会导致腹痛、阴道出血、腹腔内出血等严重后果，需要采取手术治疗。术后对患者进行良好的护理，不仅能够促进恢复，还能够预防一些并发症的发生。下面我将分享一下我在护理异位妊娠术后的几点体会。
一、密切观察患者的病情变化
术后的患者因为身体状况较为虚弱，容易发生一些不良症状。因此，护士应当密切关注患者的体温、呼吸、心率等基本生命体征的变化。如果有异常情况，应及时采取措施进行干预，避免病情进一步恶化。同时，定时询问患者的排便和排尿情况，及时处理。如果患者出现恶心、呕吐等不良反应，可以采用一些手段如口服对症治疗药物来缓解疼痛和恶心感。
二、管理好患者的留置导尿管
大部分异位妊娠手术后需要留置导尿管以保证尿液排出不留痕迹。导尿管具有一定的刺激性，在留置期间，患者可能会感到一定的不适和疼痛。因此，护士应当注意检查导尿管的情况，普遍会在两天后拆除留置导尿管，如果留置时间超过三天，需要更换导尿管，以减少感染风险也就是避免输尿管或者膀胱炎等并发症的发生。 三、注意保持切口处的卫生
异位妊娠手术后的切口处因为需要进行积极的愈合，因此需要注意保持卫生。护士要教患者如何正确清洗和更换敷料，注意防止污染和感染。对于长期不能下地行走的患者，还应当帮助其进行床位转移或进行被动运动，以避免静脉栓塞的发生。
四、积极的心理疏导
异位妊娠是一种非常严重的疾病，对于患者来说也是非常大的的打击和创伤。因此，护士应当积极的开展心理疏导工作来帮助患者调整好自己的心态。可以告诉患者手术是为了治疗病情，增强治愈的信心；在生活和饮食上多给予关心和建议，使患者慢慢从创伤中走出来。
总之，对于异位妊娠手术患者的护理，是一个非常重要的工作。护士应当密切观察患者的病情变化，管理好患者的留置导尿管和切口处的卫生，进行积极的心理疏导，为患者的早日恢复提供有力的保障，减少并发症的发生，促进康复。
异位妊娠的治疗与护理
异位妊娠
一、定义
异位妊娠是指受精卵在宫腔以外的器官着床发育，又称宫外孕。按其发生的部位不同，可分输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠及残角子宫妊娠。其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。故本节主要阐述输卵管妊娠。
二、病因与发病机制
任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素，均可造成输卵管妊娠。
① 输卵管炎症：可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，轻者尽管管腔未全堵塞，但黏膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。淋球菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。结核性输卵管炎病变重，治愈后多造成不孕，偶尔妊娠，约1/3为输卵管妊娠。
② 输卵管发育不良或功能异常：输卵管发育不良，如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌功能异常，也可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。
③ 放置宫内节育器：放置宫内节育器与异位妊娠发生的关系已引起国内外的重视。随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率增高，其原因可能是由于使用宫内节育器后的输卵管炎所致。最近相关调查研究表明，宫内节育器本身并不增加异位妊娠的发生率，但若宫内节育器避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的机会较大。
④ 输卵管手术：曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。由于原有的输卵管病变或手术操作的影响，不论何种手术后再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。输卵管绝育术后若形成输卵管瘘或再通，均有导致输卵管妊娠的可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术。因不孕曾接受过输卵管分离粘连术、输卵管成型术，使不孕患者有机会获得妊娠，同时也有发生输卵管妊娠的可能。
妇产科【输卵管妊娠手术治疗临床路径表单及流程】标准规范人民医院及中医医院二甲三甲等级评审用模板
★医院
输卵管妊娠手术治疗临床路径
一、输卵管妊娠临床路径表单
适用对象：第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10：O00.100）
行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术（ICD-9-CM-3：66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.0202）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤10天
时间 住院第1-3天（术前准备） 住院第1-4天（手术日） 住院第2-5天 (术后第1日)
主
要
诊
疗
工
作 □ 询问病史及体格检查
□ 完成病历书写
□ 开检查单
□ 上级医师查房
□ 完成术前准备与术前评估
□ 根据检查结果行术前讨论，确定手术方案
□ 完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写
□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书
□ 向患者及家属交待围手术期注意事项 □ 手术
□ 手术标本常规送石蜡组织病理学检查
□ 术者完成手术记录
□ 完成术后病程
□ 上级医师查房
□ 向患者及家属交代病情及术后注意事项 □ 上级医师查房，注意病情变化
□ 完成常规病历书写
□ 注意腹腔引流量，酌情拔除引流管
□ 注意观察体温、血压等
□ 复查血β- hCG、血常规
重
点
医
嘱 长期医嘱：
□ 妇科二级护理常规
□ 饮食
临时医嘱：
□ 血、尿、大便常规
□ β-hCG、尿hCG、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病筛查
□ 盆、腹腔B超，心电图，胸部X片（需除外宫内妊娠）
□ 备血
□ 必要时行后穹窿穿刺或腹腔穿刺术
□ 术前医嘱：常规准备在全麻或腰硬联合麻醉下经腹腔镜或开腹行输卵管切开取胚术或输卵管切除术或挤压术
□ 术前禁食水
□ 酌情抗菌药物
□ 心电监护、吸氧（必要时） 长期医嘱：
异位妊娠护理常规
异位妊娠护理常规
（一）定义
受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等。其中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。（以下以输卵管妊娠为例）
（二）症状体征
1.停经：多有6～8周的停经史。25%的患者因阴道不规则流血的时间与月经接近，被误认为月经来潮，而无停经史主诉。
2.阴道流血：常表现为短暂停经后出现不规则流血，量少，点滴状，色暗红或深褐。
3.腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。血液积聚于子宫直肠陷凹时会出现肛门坠胀感。
4.昏厥与休克：腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现昏厥，严重者出血失血性休克。
5.腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂后形成的血肿时间过久，可因血液凝固，逐渐机化变硬并与周围器官发生粘连而形成包块。
（三）护理问题
1.疼痛 与异位妊娠，手术有关。
2.潜在并发症 失血性休克
（四）护理措施
1.术前护理
（1）卧床休息。
（2）执行腹腔镜手术护理常规。
（3）失血性休克者执行失血性休克抢救流程。
2.术后护理
执行腹腔镜手术后护理常规。
3.保守治疗护理
（1）卧床休息，勿按压下腹部，避免增加腹压的动作。 （2）遵医嘱给予饮食指导，保持大便通畅，禁止导泻及灌肠。
（3）严密观察病情变化，遵医嘱测量生命体征；注意腹痛及阴道流血，异常及时通知医师，必要时做好输液、输血等抢救准备。
（4）保持外阴清洁，预防感染。
（5）用中药治疗时，应严密观察病情变化。
（6）注射MTX后嘱患者多饮水(1 000～2 000ml/d)，清淡饮食，观察药物不良反应。
（7）遵医嘱复查血B-HCG，定期随诊至血B-HCG正常。
（五）健康宣教
1.教育患者保持良好的卫生习惯。
2.如无生育计划，做好避孕。
显微外科输卵管吻合术46例疗效观察
中国航天医药杂志２００２年４月第４卷第２期 Ｍｅｄ Ｊ ＧＡＳＣ，Ａｐｒ ２００２．Ｖ０ｌ ４ Ｎｏ ２
显微外科输卵管吻合术４６例疗效观察
魏晓灵黎云牟小娟
【摘要】 目的观察应用显微外科技术吻音输卵管的疗效。方法在显微镜下应用显微外科对４６饲输卵管绝育术
患者施行输卵管吻音术。结果术后３月复通率９８ ２２％，妊娠率８６ ９％，效果满意 结论应用显微外科施行输卵管吻
音．可取得满意效果，明显提高了复通率及妊娠率。
【关键词】输卵管吻音显微外科复通妊娠
Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｅｃｔ ｉｎ ｓａｌｐｉｎｇｏｓｔｏｍｙ ｂｙ ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ Ｗｅｉ Ｘｉａｏｌｉｎｇ， Ｙｕｎ，Ｍｕ Ｘｉａｏｊｕａｎ．Ｐｅｏｐｌｅ ５ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｑ
Ｙｏｎｇ，ＧａｎＳｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ７４５０００ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｓａｌｐｉｎｇｏｓｔｅｍｙ ｂｙ ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ ４６ ｅａｓ￣ｓ ｏｆ ｔｕｒ－
ｂｏｓｔｅｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒ，￣ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｍｉｃｒｏｓｕｔｇｅｒｙ ａｎｄ ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ．ｉａｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｓｅｔ Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｆｌａｐｓ
９８ ２２％．ｔｈｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒａｔｅ ＷＡＳ ８６ ９％Ｃｏｎｃｌｔｍｉｏｎ Ｕｓｅ ｍｉｅｒｏｓｕｒｇｅｒｙ ａｎａｓｔｏｎｓｉｅｄ ｏｖｉｄｕｅｌ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｓｕｉｔａｂｌｅ ａｎｄ ｒｅ一
￣ｏｌｖａｂｌｅ ｐｒｏｂｌｅｍ ｏｆ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｄｅｆｅｅｔｓ，ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒａｔｅ ｃａｎ ｂｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｇｒｅａｌＬｙ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｏｖｉｄｕｃｔ Ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ＭｉｃｒｏｓｕｒｇｅＤ＇ ＳａＩｐｉｎｇｏｓｔｅｍｙ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ
显微镜下输卵管切开挤胚吻合术78例的疗效分析
广函匡学 ２００７年１２月第２９卷第１２期
显微镜下输卵管切开挤胚吻合术７８例的疗效分析▲
阳晓敏卢毓芳 陈静平 郑小敏杨 洲 黎勇明
（广西医科大学第八附属医院、广西贵港市人民医院妇科，贵港市５３７１００） １８６３
【摘要】 目的探讨应用显微外科技术行输卵管切开挤胚吻合术在输卵管妊娠中应用的效果。方法对７８例输卵管妊娠 患者应用显微外科技术行输卵管切开挤胚吻合术。结果术后随访１～４年，输卵管通畅率为８８．４６％，宫内妊娠率为７８．２％。 结论应用显微外科技术行输卵管切开挤胚吻合术安全有效。 【关键词】 输卵管妊娠；输卵管吻合术；显微手术 【中图分类号】 １１７１３．５２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】０２５３－４３０４（２００７）１２．１８６３－０２
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其中输卵管妊娠
占９５％左右，输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多约占６０％，
其次为峡部约占２５％，伞部及问质部妊娠少见 。输卵管妊
娠的治疗以手术为主，可行保留输卵管功能的手术（保守性手 术）及根治性输卵管切除术。由于年轻、未婚、未育的患者增
多，根治性输卵管切除术将使这些患者减少或丧失妊娠的机
会，因此保留输卵管功能的保守性手术对于减少女性不孕、不
育有重要意义。我们对７８例输卵管妊娠患者进行了腹部小
切１：３输卵管切开挤肛、显微镜下吻合术，取得了较好疗效。
ｌ资料和方法
１．１ 临床资料２００２年５月至２００６年５月在我院妇科收治
要求保留生育功能的输卵管妊娠患者７８例，其中壶腹部妊娠
５６例、峡部妊娠２２例。患者年龄２１—３５岁，停经４Ｏ一６０ ｄ。 手术指征：（１）年龄在３５岁以下；（２）患者要求保留生育功能；
（３）输卵管未破裂或破裂但管壁损坏程度轻（破裂口直径
≤３ ｅｍ）；（４）无感染并无扩展血肿；（５）稳定的循环状态；（６）
能保留输卵管长度＞／６ ｅｍ。 １．２方法
１．２．１手术方式：调整手术显微镜，放大倍数８—１０倍，取腹