低血糖有哪些症状与体征
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低血糖有哪些症状与体征,低血糖发生后刺激肾上腺素分泌增多，可发生低血糖症候群，此为低血糖的代偿性反应，患者有面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、周身乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等，进食后缓解，如低血糖逐渐发展则可出现下列临床表现。
1.交感神经系统兴奋表现
低血糖发生后刺激肾上腺素分泌增多，可发生低血糖症候群，此为低血糖的代偿性反应，患者有面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、周身乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等，进食后缓解，如低血糖逐渐发展则可出现下列临床表现。
2.意识障碍症状
大脑皮层受抑制，意识朦胧，定向力、识别力减退，嗜睡、多汗、震颤、记忆力受损、头痛、淡漠、抑郁、梦样状态，严重时痴呆，有些人可有奇异行为等，这些神经精神症状常被误认为精神错乱症。
3.癫痫症状
低血糖发展至中脑受累时，肌张力增强，阵发性抽搐，发生癫痫或癫痫样发作，其发作多为大发作，或癫痫持续状态。当延脑受累后，患者可进入昏迷，去大脑僵直状态，心动过缓，体温不升，各种反射消失。
4.锥体束及锥体外系受累症状
皮层下中枢受抑制时，神智不清、躁动不安、痛觉过敏、阵挛性舞蹈动作、瞳孔散大、甚至出现强直性抽搐，锥体外系与锥体束征阳性，可表现有偏瘫、轻瘫、失语及单瘫等。这些表现，多为一时性损害，给葡萄糖后可快速好转。锥体外系损害可累及苍白球、尾状核、壳核及小脑齿状核等脑组织结构，多表现为震颤、欣快及运动过度、扭转痉挛等。
5.小脑受累表现
低血糖可损害小脑，表现有共济失调、运动不协调、辨距不准、肌张力低及步态异常等，尤其是低血糖晚期常有共济失调及痴呆表现。
康康体检网，中国人的健康体检服务平台，提供全国范围内公立医院，体检机构套餐预约，检后结果查询。 6.脑神经损害表现
低血糖时可有脑神经损害，表现为视力及视野异常、复视、眩晕、面神经麻痹、吞咽困难及声音嘶哑等。
7.周围神经损害表现
低血糖晚期常发生周围神经病变而致肌萎缩与感觉异常，如肢体麻木，肌无力或肌颤等，还可有周围性刺激与灼痛性改变等，也有人认为与胰岛素瘤引发的低血糖所致肌萎缩与肌炎有关。低血糖性周围神经病变还可致足下垂、手足细动作失灵、如不能写字、不能进食、不能行走、甚至卧床不起。
8.器质性病变所致低血糖表现
最常见于胰岛素瘤性低血糖，约70%为良性腺瘤，直径0.5～3.0cm，多位于胰尾部，胰体部与胰头部的发病情况相似，多为单发，增生次之，癌瘤较少见，如为癌瘤多有肝及邻近组织转移。
9.反应性功能性低血糖表现
反应性功能性低血糖主要表现：
①女性多见，发作较轻，病史长，多有情绪紧张及精神创伤史；
②低血糖发作多在饭后2～3h，空腹血糖正常或稍低；
③低血糖发作以肾上腺素增多症状为主，历时20～30min，常无昏迷，多自行缓解；
④患者常为神经质，发胖，体征阴性，虽反复发作而病情并无恶化；
⑤低血糖水平不如胰岛素瘤明显，空腹血糖多在2.24～3.36mmol/L(40～60mg/dl)；
⑥患者可耐受饥饿达72小时之久而无昏迷发生。
一般大脑神经细胞从血流中摄取葡萄糖较为恒定，不受血糖消长的影响，因而低血糖症状要在45mg/dl(2.52mmol/L)以下时才能表现出来。低血糖表现与大脑缺氧状态类似，故有大脑循环障碍(如动脉硬化，脑梗死)时，低血糖症状可提前出现。血糖降低程度和速度与临床症状的出现和严重程度大致平行，但无绝对的定量关系，发生低血糖症状的血糖
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低血糖的常见症状及防治方法
低血糖的常见症状及防治方法
低血糖是指血液中的葡萄糖浓度过低，这是一种常见的代谢紊乱问题。当血糖水平下降时，人体将无法正常运作。因此，了解低血糖的常见症状以及防治方法至关重要。
一、低血糖的常见症状
1. 消化系统表现：低血糖可能导致恶心、呕吐、食欲不振和腹胀感等消化系统方面的问题。这些反应与身体对能量供应减少所做出的反应有关。
2. 神经系统表现：大脑对于葡萄糖的依赖性很高，当葡萄糖供应不足时，神经系统可能会出现异常反应。这些包括头晕、眩晕、注意力不集中、思维迟缓和走路不稳等。
3. 心血管系统表现：低血糖引起的广泛体征中包括心率增加、心悸和血压下降等。人们可能感到焦虑和紧张，并有晕厥倾向。
4. 代谢系统表现：低血糖症状还可以影响新陈代谢系统。患者可能出现饥饿感、出汗过多和体重下降等问题。
5. 精神状况变化：低血糖还可能引起情绪波动，如焦虑、易怒、混乱等。这些是由于大脑功能受到抑制而导致的。
二、低血糖的防治方法
1. 饮食调理：饮食对于预防和治疗低血糖非常重要。建议选择健康均衡的饮食，摄入适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪，并避免高糖食物带来的剧烈血糖波动。定时进餐以及少量多餐也可以帮助稳定血糖。
2. 健康生活方式：保持规律的作息时间和充足的睡眠对于维持正常血糖水平至关重要。同时，减少压力和焦虑也有助于预防低血糖。 3. 控制药物使用：对于有低血糖风险的患者，如糖尿病患者，控制药物使用非常重要。应准确按医生指导用药、调整剂量并定期进行监测。
4. 密切监测：对于已经出现低血糖症状的患者，密切监测血糖水平是必要的。通过监测和记录血糖值，可以了解自己的血糖变化趋势，并及时采取相应措施。
5. 及时处理低血糖：如果您感到低血糖的一些特征性体征，如头晕、注意力不集中等，请立即采取措施来提高您的血糖。建议吃些富含葡萄糖的食物，例如果汁、硬糖或躲避胰岛素注射等可能引发低血糖的行为。
总结：
了解低血糖的常见表现以及如何防治对于保持健康至关重要。适当改变饮食习惯、保持健康生活方式和控制药物使用是预防低血糖的关键步骤。此外，密切监测自己的血糖情况并及时处理低血糖的发作也是必要的。如果您有慢性病或怀疑自己患有低血糖，请尽早咨询医生以获得正确的诊断和治疗建议。通过科学有效的预防和治疗措施，我们可以更好地管理低血糖风险，并在日常生活中保持良好的健康状态。
低血糖有什么症状危害
低血糖有什么症状危害
一、低血糖有什么症状危害二、低血糖急救措施三、冬季低血糖三
类高危人群
低血糖有什么症状危害1、早期低血糖的症状
相关低血糖的临床表现显示。低血糖在早期表现主要是与交感神经过度兴奋和肾上腺素的分泌有着密切的关系,由此呈现出交感神经所支
配的唾液腺、汗腺、心血管和外周神经系统异常兴奋的一系列症状。这
时患者会突然感到颤抖、出汗、饥饿感、心悸、紧张、焦虑、流涎、软
弱无力、血压轻度升高等多种症状。2、严重低血糖的症状
一旦病情发展到严重低血糖时,这时由于大脑的血糖供应缺乏,就会造成脑组织功能的障碍,因此患者就会出现低血糖昏迷,还可能出现一系
列精神及神经异常的表现,这里包括注意力不集中、头晕、精神恍惚、反
应迟钝、步态不稳、视物不清、躁动、舞蹈样动作和血压降低等症状。
对生命和健康造成严重的威胁。
3、低血糖带来的危害低血糖给患者带来的危害也是很严重的,常见的有:首先,经常性的
血糖过低会损害脑细胞,糖是构成人体重要的生命物质。在日常生活中,
人们比较重视血糖过高,即糖尿病的治疗,却往往对低血糖症知之甚少。
其实,低血糖症有时比糖尿病更可怕,因为发生低血糖症时,机体缺乏糖
提供能量,很多代谢活动受到抑制,特别是发生严重低血糖时,大脑由于
缺乏糖提供能量,会造成脑细胞的损害,甚至会出现昏迷。
其次,在社会、经济、环境及遗传等因素的综合作用下,糖尿病的患
病率越来越高。如果血糖控制欠佳,容易并发多种急慢性并发症,如糖尿
糖尿病病人发生低血糖的护理要点
２０１１年１０月第３卷第２１期 Ｏｃｔｏｂｅｒ ２Ｏ１ １ Ｖ０ｌ＿３ Ｎｏ．２１ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・２０９・
糖尿病病人发生低血糖的护理要点
张凤媛刘秀红韩金艳ｚ （青州市黄楼卫生院东坝分院，山东青州，２６２５１７；青州市邵庄卫生院，山东青州，２６２５００）
【摘要】糖尿病是现实生活中最常见的一种慢性病，是一种终生内分泌代谢性疾病，需要长期综合治理和护理，治疗的 关键是控制好血糖，维持正常的血糖水平。低血糖是糖尿病在治疗中最常见的不良反应，轻微的低血糖症状包括发抖、出汗、
虚弱无力、呕吐、易激惹，而中到重度的低血糖可导致患者昏迷，抽搐甚至死亡【１】，因而积极防治低血糖极为重要。 【关键词】糖尿病；低血糖；护理要点
１低血糖的症状
出冷汗，早期仅手心和额头出汗、皮肤苍白、颤抖和震
颤、双脚无力、视物模糊、头晕头痛、饥饿感、情绪改变烦躁、
易怒；说话含糊，精力不集中；严重时可出现抽搐、意识丧失
甚至昏迷。
２低血糖的诱因 发生低血糖的原因：联合用药不当引起，特别是磺脲类
药物引起的低血糖发生率可达２０％左右；使用胰岛素用量
不当；未通过医生自行加减药量；用药后未按时就餐；运动
量不当过大或过强等。一 ３护理
３．１心理护理由于糖尿病的不可根治性和各种严重的并
发症，导致患者心理负担过重，导致一味的追求过低的血糖
水平，导致许多糖尿病患者在治疗过程中出现过低血糖反
应。低血糖引起不舒服的身体症状，会对患者产生社会／心
理的影响［２］。低血糖的发作频繁，继而导致低血糖恐惧，需 要教育支持和咨询，提高对低血糖的认识，减少低血糖的担
忧，可以减少低血糖发生频率和低血糖恐惧，随身携带碳水
化合物，注意早期症状，经常性进行血糖监测，全面了解血
糖动态变化。葡萄糖是机体能量物质基础，是脑能量代谢的
血液透析过程中低血糖的防治及对策
血液透析过程中低血糖的防治及对策 李艳萍 张艳 梁亚林 胡漪玲 纪河岭 王瑞生 ４７６０００河南省商丘市中心医院 郑州市第七人民医院 漯河市第二人民医院 驻马店确山县人民医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ ３２．０８８ 低血糖是血液透析过程中常见的并 发症，常见于透析间隔时间较长，透析小 充分，体质虚弱，进食少，空腹透析，口服 降糖药，注射胰岛素，体质较弱及老年患 者更容易发生低血糖反应。４０％的低血 糖患者常无自觉症状，多因出现饥饿感、 心慌、胸闷、眩晕、出汗、震颤等被发现和 诊断。严重者可发生意识障碍，昏迷甚至 危及患者生命。所以血液透析过程要要 警惕低血糖的发生。现将我们在透析过 程的防治措施总结如下。 临床资料 我院２００６年维持性血液透析病人 ３２例，其中男２Ｏ例，女１２例，年龄３０～ ８２岁，１Ｏ例糖尿病肾病患者，２２例非糖 尿病肾病患者，共透析１２３５例次，所有患 者均采用北京联合捷然生物科技有限公 司生产的碳酸氢盐无糖透析液进行血液 透析，透析液流量５００ｍ￣分，血流量２３０ ～２８０ｍｉ／分，透析时间４～４．５小时，所有 患者于餐后行维持性血液透析，透析过程 咽腔狭窄等并发症，使手术的广泛应用受到 限制。而保留悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术 既达到了治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 综合征（ＯＳＡＨＳ）的目的，又保留了咽腔的 基本形态和悬雍垂生理功能而且能有效地 避免上述的并发症的发生。此术式使手术 负损伤减少，患者更易接受手术，也可减少 失去悬雍垂对患者的生理影响。 经鼻气管插管全麻下手术是保证疗 效的关键：①术中免除了病人疼痛、恐惧、 紧张的痛苦。②能很好地依靠麻醉师控 中未进食，分别于透析０、２、４小时采用德 国罗氏公司血糖仪进行床旁检测血糖，以 血糖值＜３．０ｍｍｏｌ／Ｌ为低血糖诊断标准， 其中低血糖发生率１．９％，糖尿病肾病患 者占４９．６％。出现低血糖患者具有年龄 偏大，糖尿病肾病特点、性别、年龄、血浆 蛋白水平差异无显著性。 发生低血糖原因 无糖透析液透析是血液透析过程发 生低血糖的主要原因，有报道指出无糖透 析液进行治疗每小时约丢失葡萄糖５．５ｇ 左右。 。肾功能衰竭时肾脏对胰岛素的灭活 能力受损，而经过透析胰岛素活性增强， 使机会对胰岛素反应增强，所以有相当数 量非糖尿病患者会发生低血糖。 葡萄糖的分子量是１８０道尔顿，而胰 岛素分子量是５２３４道尔顿，且大部分以 球蛋白形式存在，因此葡萄糖透过量远远 大于胰岛素透过量和吸附量，如糖尿病患 者平时血糖水平较高，胰岛素用量偏大而 透析前胰岛素并未减量可导致体内胰岛 素相对过量，而透析液中的葡萄糖难以弥 散至血液中，患者就会发生低血糖反应。 血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）类 药物会增加组织对胰岛素及口服降糖药 的反应性，部分病例发生低血糖可能与 ＡＣＥＩ类药物有关。 肾能衰竭使外源性胰岛素降解减少， 半衰期延长且胰岛素不可被血液透析清 除，所以糖尿病患者更容易发生低血糖。 刘永梅等研究发现糖尿病尿毒症患者在 接受透析后１年即有５０％以上的病人可 完全停用胰岛素…。 肾功能衰竭患者均可发生低血糖反 制高血压，减少术中出血及减少心脑血管 意外的发生，提高手术的安全系数。③无 需病人进行配合，视野暴露清楚，尽可能充 分的切除和细致的止血，缝合。故全麻对术 中和术后的并发症的预防有重要意义。 由于术后咽腔黏膜水肿、软腭水肿， 尤其是悬雍垂术后水肿较正常粗大１～２ 倍，容易造成咽阻塞，窒息死亡，故术巾术 后的激素应用和术后保留气管插管２４小 时，对预防术后出现呼吸困难和窒息死亡 有重要意义。术前检测为重症者应在麻 应，机制不清。 处理措施及对策 在透析过程中及时监测血糖变化，一 旦发生低血糖反应立即采取措施。 如果患者反复出现低血糖反应则应 考虑使用含糖透析液。 老年病人，血糖控制理想的糖尿病肾 病患者最好在血糖透析２小时时静脉推 注５０％葡萄糖２０ｇ，可以预防透析过程中 低血糖的发生，并未发现高血糖。 注射胰岛素的糖尿病患者应适当减 少胰岛素用量，或者在透析前后停用两次 胰岛素，要严密观察血糖变化。空腹血糖 控制在８．２５～１１．００ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后血糖控 制在１１．１～１６．５０ｍｍｏ￣Ｌ较为安全。由 于每个患者的症状各不相同，各个医师可 能观察到不同的结果 ，强调个体化治 疗。 讨论 老年、糖尿病肾病患者在血液透析过 程中要密切监测血糖变化。注意观察病 人并询问患者有无心慌、胸闷、出汗等低 血糖症状，一旦发生要立即采取以上措施 以确保患者能顺利完成血液透析过程。 提高透析质量和效果，其最终目的是延长 患者存活时间并改善患者生活质量。 参考文献 １刘春梅，刘永，徐琨，等．糖尿病肾病慢性肾 衰患者血液透析对胰岛素治疗影响的观察 ［Ｊ］．贵州医药，２００３，２７（７）：６２８—６２９． ２ 李丽华．糖尿痫肾病尿毒症期血液透析及 其血糖控制［Ｊ］．临床萃，２００２，１７（１）：８— ９． 醉恢复室或ＩＣＵ内度过危险期。 术后２４小时后可进流食，２周内勿 进粗硬食物，以免引起伤口撕裂，缝线脱 落，不利修复。 参考文献 １韩德民，王军，叶京英，等．腭咽成形术中保 留悬雍垂的意义．中华耳鼻咽喉杂志． ２０００，３：２１５—２１８． ２孙济治．有关鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停 综合征疗效评定的意见．临床耳鼻咽喉科 杂志 １９９７，１１－１８７—１８８．
糖尿病患者突发低血糖咋办
■急救自救糖尿病患者突发低血糖咋办文/许岭翎北京协和医院内分泌科副主任医师糖尿病患者在接受一些降糖药 物治疗且饮食或运动不当时易发生 低血糖，甚至危及生命。掌握自救 方法，发生低血糖时就能及时排除 险情。当出现发抖、心跳加快、饥 饿、出虚汗、四肢无力、头痛等症 状时，糖尿病患者应当怀疑发生低 血糖。此时应立即监测血糖，血糖低于3.9毫摩尔/升时，可诊断为低血糖，应及时治疗；介于4 ~ 5.6毫摩尔吃1~ 2汤匙蜂蜜，或吃约3()克的 糖块或饼干；还可服葡萄糖片。15分钟后血糖如仍低于3.9毫摩 尔/升，应再次进食15-20克含 糖食物；若高于3.9毫摩尔/升， 但距下一餐还有1小时以上，则 应再次进食含淀粉及蛋白质的食 物。需要注意的是，如果睡前血 糖低于6~7毫摩尔/升，应在睡 前适当加餐。/升时，如有低血糖症状，也应治疗。若无条件监测血糖，上述症状明显者应及时治疗低血糖时，可饮用一杯含食糖15-20克的糖水或含 葡萄糖15-20克的葡萄糖水，或饮用果汁、可乐；也可
我曾在飞机上做了一回急救医生，用清洁袋捂住一个 “快要憋死了”的患者口鼻，使她很快获救。该患者患的是 过度换气综合征。事情的经过是这样的。患者是一位年轻妈妈，带着半岁 多的孩子，在飞机即将着陆时突然出现头晕、恶心。我开始 以为是普通晕机，但很快发现情况不那么简单，她的喘息越 来越重，她说：手要抽筋了，快抱不住孩子了。听到说手要抽筋了，我有了初步诊断，这是过度换气综 合征。年轻妈妈由于紧张而大口呼吸，把体内的二氧化碳排 了出去，导致呼吸性碱中毒。此时，人会出现神经、肌肉应 激性增高，感到口周和四肢发麻、肌肉痉挛等，可发生手足 搐搦症甚至全身惊厥，如处理不及时，会危及生命。我请乘大□呼吸也能要人命
文/谭先杰北京协和医院妇产科教授务员找塑料袋，她们一时找不 到。急中生智，我让乘务员撕开 一个清洁袋，把它罩住患者的口 鼻，让她把呼出去的二氧化碳 再吸到肺内。但年轻妈妈剧烈 反抗：“你快拿开，我都憋死 了！”周围的人也用怀疑的眼神 看着我。我大声说：“我是医 生！回头再解释！ ”但她仍不愿 配合，我只好拿开清洁袋，离开 她的口鼻有一小段距离，同时让 她放松，不要做深呼吸，如果能 憋一会儿就更好。几分钟后，年 轻妈妈说感觉好些了，手足抽搐 也缓解了。52
糖尿病患者要小心低血糖
阚卫军武警山西省总队医院内分泌科主任，副主任医师。工作期间共发表论文十余篇，2009年获得武警部队医疗科技成果三等奖，并荣立三等功，2／111年被授予“武警部队优秀科技工作者”称号，并享受国家特殊岗位津贴。现任中国武警部队内分泌代谢病专业委员会委员、山西医学会糖尿病学分会副主任青年委员、山西医学会骨质疏松及骨矿盐病学分会委员、山西医学会高血压病学分会青年委员、山西省工伤事故及劳动能力鉴定专家。出诊时间：每周星期三、五上午出诊。
3月28日晚上9点。家住太原市坞城路的李大爷被送到了武警医院的急诊科。据大爷的儿子介绍，他父亲患有糖尿病，这两天又感冒了，食欲差，但是降糖药还按照原来的剂量服用，也没有监测血糖。今天早上起来家里人感觉大爷的精神不好，也没太在意，吃晚饭时大爷吃了两口就不吃了。晚饭后李大爷靠在沙发上就睡着了。老伴儿突然发现大爷大汗淋漓，怎么叫也叫不醒，急忙叫120把大爷送来。在急诊科测血糖2．1毫摩尔／升，考虑低血糖引起的昏迷，经医生积极治疗大爷的意识逐渐清醒过来。低血糖的危害低血糖是糖尿病患者的一种非常常见的急性并发症。低血糖是可以致命的。人身体各个器官的生命活动都需要能量，能量从哪里来呢?是由血液中的葡萄糖提供的。葡萄糖在血液中经血液运送到全身各处，为身体提供能量，参与和维持各个脏器的生命活动。当血液中的葡萄糖浓度过低，给各个脏器运送的能量就会减少。如果能量没■武警山西省总队医院内分泌科副主任医师阚卫军有了，一切生命活动就停止了。血低血糖；其三，胰岛素注射过量；其糖过低，大脑得不到能量供应，会四，口服降糖药使用不当。出现意识障碍、昏迷等；心脏得不发生低血糖怎么办到望篓堕竺现心肌梗死、一旦出现f氐血糖患者应学会屯、衰√心源|!生休克等。自我处i‘毒谋磊；乏茹恭一低血糖的表现轻度的低血糖有全身无力、出汗、手抖、心慌、面色苍白、饥饿感、烦躁等症状；重度的就是狂躁不安、抽搐、惊厥甚至昏迷。但并不是所有的病人发生低血糖时都会出现上述症状，有些人发生低血糖时只表现为头晕、健忘、性格改变等症状。所以一定不要凭经验确定是否出现低血糖，怀疑低血糖时应及时监测血糖。尤其老年患者，症状不典型，更应注意。导致低血糖的原因对于糖尿病患者，当血糖低于3．9毫摩尔／升，就是低血糖了，就要及时纠正，这一点很重要。通常糖尿病人发生低血糖的原因主要有4个：其一，来不及进食或者某一餐吃得太少；其二，临时I!生体力活动过大，肌体胰岛素吸收加快，葡萄糖的利用增加而诱发首先，如有血糖仪在身边，先测血糖，确定是否为低血糖；确定或怀疑为低血糖后(没有血糖仪测定血糖指标时)，应立即进食含糖食物；如半杯糖水、3～5块饼干、2~3块糖果等。情况紧急时可直接含化白砂糖或葡萄糖粉。谨记此时不要进食牛奶、鸡蛋、肉类等蛋白质类食物，因其升高血糖的速度较慢，不能及时纠正低血糖。其次，15分钟后再测指尖血糖，如血糖仍低，或低血糖症状未能减轻，应再次进食；再次，如f氐血糇i疽富状消除，征强巨离下一餐还有1小时以上，则应再次进食，如1杯脱脂或低脂牛奶、5～6块低脂饼干、一片面包、半个馒头等。最后，如出现神志不清、突发昏迷等严重情况，家属应及时将患者送往医院，紧急救治。45RRJK一勺●
糖尿病低血糖昏迷原因及急救护理进展
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸［１２］田凤华．精神病患者家属病耻感及照顾负担水平研究［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１８，２５（８）：２９－３１．［１３］ＧａｌｈａｒｄｏＡ，ＰｉｎｔｏｇｏｕｖｅｉａＪ，ＣｕｎｈａＭ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｓｈａｍｅａｎｄｓｅｌｆ－ｊｕｄｇｍｅｎｔｏｎｐｓｙｃｈｏｐａｔｈｏｌｏｇｙｉｎｉｎｆｅｒｔｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＨｕｍａｎＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ，２０１１，２６（９）：２４０８－２４１４．［１４］蒋新军，陈燕，尤昭玲，等．不孕症女性生活质量的影响因素调查［Ｊ］．护理研究，２０１４，２８（３４）：４２７１－４２７２．［１５］ＪａｎｓｅｎＮＡ，ＯｎｇｅＪＭＳ．ＡｎｉｎｔｅｒｎｅｔｆｏｒｕｍａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｔｉｇｍａｐｏｗｅｒｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓａｍｏｎｇｗｏｍｅｎｓｅｅｋｉｎｇｆｅｒｔｉｌｉｔｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ［Ｊ］．ＳｏｃＳｃｉＭｅｄ，２０１５，１４７（５）：１８４－１８９．［１６］ＢｉｎｇＦｕ，ＮａｎＱｉｎ，ＬｉＣｈｅｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｖａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆａｎＩｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙＳｔｉｇｍａＳｃａｌｅｆｏｒＣｈｉｎｅｓｅｗｏｍｅｎ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１５，７９（１）．（本文编辑：王 萍 胡
双）工作单位：５３０００１ 南宁 广西南宁市中医医院急诊科卢美珍：女，本科，副主任护师收稿日期：２０１８－０８－２５※综 述糖尿病低血糖昏迷原因及急救护理进展卢美珍 毛卫婷 岑丽霞 陆彩云 林 琳摘要 对近几年国内外有关急诊糖尿病低血糖昏迷的原因、抢救及护理对策进行综述。糖尿病低血糖昏迷原因与年龄、体质指数、糖尿病年限、联合使用降糖药、肝肾功能异常等因素相关，不合理使用降糖药是诱发低血糖昏迷的最主要原因。护理方法主要包括评估患者，加强血糖监测，做好健康宣教，强调按时按量进餐的重要性，为患者制定个体化运动处方并指导实施及评价，针对性心理护理等。关键词：急诊；糖尿病；低血糖；昏迷；抢救；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）２９－０００５－０３
糖尿病治疗中低血糖症的发生与预防
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糖尿病治疗中低血糖症的发生与预防
梁学程，白桦（陕西省富平县医院，陕西富平７１１７００） 吉林医学２０１３年７月第３４卷第２Ｏ期
［摘要］ 目的：探讨糖尿病治疗中低血糖症的发生原因与预防对策。方法：选择２型糖尿病患者３０ｏ例进行降糖治疗。结
果：低血糖症发生率为１０．０％，低血糖症持续时间平均（３．２５±Ｏ．４５）ｄ，多为无症状、易激惹、四肢抖动等症状。年龄、病程与空腹
血糖为导致低血糖症发生的主要危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论：糖尿病治疗中低血糖症的发生比较常见，但是多无症状，年龄、病程
与空腹血糖为主要危险因素，要加强预防与管理。
［关键词］糖尿病；低血糖症；危险因素
众所周知，糖尿病（ＤＭ）是一种发病机制比较复杂的代
谢紊乱性疾病，当前我国的发病率越来越高。同时糖尿病为 不可完全治愈的疾病，糖尿病发病机制和危险因素尚未阐
明¨］。长期血糖控制不佳的糖尿病患者可伴发各种器官的并 发症，导致残废或者死亡 ｊ。当前我国对糖尿病患者普遍采
用强化治疗的方法，尽管强化治疗降低了糖尿病患者的慢性
并发症风险，延长了患者的预期寿命，但是也使低血糖症发生 率增加 】。低血糖症是糖尿病治疗过程中常见的急性并发
症，低血糖不仅影响了患者的身体健康，也增加了患者的医疗 开支。笔者具体探讨了糖尿病治疗中低血糖症的发生原因与
预防对策。现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料：本组病例来自于２０１２年１月～２０１３年１月
期间在我院内分泌科收住院的２型糖尿病患者３００例。其中 男１５６例，女１４４例，平均年龄（６１．７０±１０．６８）岁，平均病程
（７．１３±０．４１）年。糖尿病患者的治疗方案包括饮食治疗、磺
脲类药物治疗、胰岛素治疗等。 １．２调查资料：调查所有患者的临床资料，包括年龄、性别、 病程、空腹血糖、并发疾病、低血糖症情况、糖尿病治疗方法、
临床表现、低血糖处理方法、预后、发病时间等。 １．３低血糖诊断标准：目前在临床上普遍认为空腹血糖＜
老年糖尿病患者警惕夜间低血糖的发生
（６）过多食入高油脂食物：引起胰岛功能不能很好地分泌胰岛素使血糖升高。
（７）长期便秘：使患者情绪波动波及血糖。 （８）饮水不足：导致代谢失衡，影响血糖。
因此，国际上提出了“精细降糖，平稳达标”这一新的治疗理念，按照这个理念，血糖控制包含两层
含义，一是对血糖总体水平的控制；二是对血糖波动性的控制。
摘自 ３９健康网
老年糖尿病患者警惕夜间低血糖的发生
对于老年糖尿病患者来说，一个很大的难题就是他们容易发生夜间低血糖。我们说糖尿病患者要
控制血糖，一般情况下大家都觉得是指控制血糖不要过高。其实，糖尿病患者血糖过低也是不好的，它 的危害有时候甚至超过高血糖，因为一次低血糖很可能会夺走糖尿病患者的生命。
老年糖尿病发生夜间低血糖的原因： 预防低血糖应做到五点： ＿．．在寒冷的冬季，身体能量需求增加，夜长昼短，糖尿病患 ．．Ｉ生活规律，养成良好 Ｉ者在饮食受到控制的情况下，如果能量得不到及时的补 ｌ的生活习惯，戒烟戒
充，容易发生低血糖。 酒，饮食定时定量，保持每日 厂、年老体弱，各种器官功能衰退，降糖药物在体内的代谢分 基本稳定的摄食量。积极采用 二．解及排泄作用下降，抵抗低血糖反应的升血糖激素如胰高 分餐制，一日至少进食三餐。易
血糖素、肾上腺素等分泌减弱，导致低血糖反应反复发生。 出现低血糖患者或病情不稳定 ， 葡萄糖利用过多与丧失过多：如哺乳期妇女、肾性糖尿病、 的患者还应在三次正餐之间增 Ｕ剧烈运动或长时间重体力劳动后，均可引起低血糖，但常见 添２～３次加餐，即从三次正餐
于自主神经不稳定者和糖原储备不足者。少数重度腹泻、高热或重 中匀出一部分食品留作加餐食
症甲状腺功能亢进者也可出现低血糖症状。 用。糖尿病患者一般可在上午 食物摄人不足：年老体弱、重症慢性疾病、消化道肿瘤所 ９：００—１０：００，下午３：００～４：００
‘－ｒ致食欲下降，或吞咽困难、精神病和精神性厌食等，均可发 及晚上睡前加一次餐。这是防
40例年糖尿病患者发生低血糖的原因分析及护理对策
・１１６－ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１１，Ｎｏ．１１
４ｏＯ￣Ｊ老年糖尿病患者发生低血糖的原因分析及护理对策
胡金莲
摘要总结了４０￣，Ｊ老年糖尿病患者发生低血糖反应的原因，并提出了相应的护理措施，主要包括健康教育、用药护理、饮食指导、运动
指导及防止并发症的发生。认为对老年糖尿病患者采取针对性地护理措施可降低血糖的发生率，从而避免严重并发症的发生 、
关键词：老年；糖尿病；低血糖；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１１）１１—０１１６－０３
老年糖尿病是老年内分泌疾病中最常见的病种，疾病本身及
各种并发症正威胁着人们的健康［１】。与非老年性糖尿病患者相比， 老年糖尿病患者并发症多，与老龄相关的器官功能损害常见。低
血糖是糖尿病的急性并发症之一，低血糖反应易感性高。但由于
临床症状不典型，容易误诊。若不及时处理，会造成不同程度的
重要脏器功能损害甚至患者死亡。因此，防治低血糖尤显重要。 对就诊中出现了低血糖的４０例老年糖尿患者进行了护理，现报
告如下。
１临床资料 本组病例４Ｏ例，均为２型糖尿病，年龄６０～７８岁，其中男２０例，
工作单位：３５４２００建阳 福建省南平市第二医院 收稿日期：２０１１－０８—０５ 女２０例，平均７１岁。合并症情况：合并糖尿病肾病者８例，其中肾功
能不全者２例；合并冠心病者５例，其中有心力衰竭症状者１例。降 糖药使用情况：皮下注射胰岛素者１５例，口服降糖药者２４例．同时
口服降糖药与皮下注射胰岛素者１例。４Ｏ例患者中出现饥饿感者
３６例，心悸者３０例，冒冷汗者３４例，乏力者２８例，头昏者２７例，意识
模糊者５例。诱发因素：使用降糖药为诱发因素者２５例，摄人量不
足为诱发因素者９例，运动过量诱发者６例。 ２原因分析
２．１药物因素 低血糖反应是应用降糖药最严重的不良反应，发生低血糖常
见的原因是胰岛素和一些口服降糖药应用本当：老年人服用磺服