脑瘫儿童的康复治疗PPT课件
8
强直型 较为少见，有锥体外系损伤所致。 主要表现为;肢体僵硬，活动减少。被动运动时，伸肌和屈肌都有持续的抵 抗，因此肌张力呈现铅管状或齿轮状增高。无腱反射亢进，常伴有智力落 后、情绪异常、语言障碍、癫痫、斜视、流口水等。此型一般临床症状较 重，护理较难。
9
共济失调型 本型不多见，多与其他型混合，约占脑瘫的 5%左右。 主要损伤部位为小脑，平衡障碍，肌张力低下，无不自主运动。本体感觉及平 衡感觉丧失，不能保持稳定姿势。步态不稳，不能调节步伐，醉酒步态，容易 跌倒，步幅小，重心在足跟部，基地宽，身体僵硬，方向不准确，过度动作和 多余动作较多，动作呆板而机械。手和头部可以看到轻微震颤，眼球震颤极为 常见。指鼻试验、对指试验、跟膝胫试验都难以完成。语言缺少抑扬声调，而 且徐缓。
脑瘫儿童康复
康复治疗师
1
➢ 脑瘫的概述 ➢ 脑瘫的临床分类及特点 ➢ 脑瘫患儿的康复评估 ➢ 脑瘫患儿的康复训练方法 ➢ 脑瘫患儿的康复结局
2
脑瘫的定义
脑性瘫痪（cerebral palsy CP）：简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺 陷所导致的临床综合征。主要表现为运动障碍及姿势异常，可伴有不同程度的 智力低下，心 理行为异常，感知觉障碍和其他功能异常。
7
不随意运动型 根据肌张力的变化程度可分为紧张性和非紧张性两种。
可表现手足 徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛等，也可同时具有上述几种表现，约占脑 瘫 20%。 损失部位以锥体外系为主，主要表现为：难以用意志控制的全身性不自主 运动， 颜面肌肉、发音和构音器官受累，常伴有流口水，咀嚼吞咽困难，语言障碍。 当进行有意识的、有目的的运动时，表现为不自主、不协调和无效的运动增多，多 与意图相反的不随意运动扩延至全身，安静时不随意运动消失。头部控制差，与躯 干分离动作困难难以实现以体轴为中心的正中位姿势运动模式。患儿肌张力强度和 性质不断发生变化，亦可见皱眉、眨眼、张口、颈部肌肉收缩，脸歪向一 侧，独特 的面部表情等
。
流行病学
脑瘫的发病率在世界范围内约为1%点5到4%，平均约为2%我国脑瘫发病率约为1%点8到4%。脑 瘫发病率各国差别不大，城乡差别不大，男性略高于女性。
3
脑瘫的病因
出生前因素 母体因素：母亲受孕期大量吸烟、酗酒、用药；妊娠中毒症、外伤、妊娠期感染，先兆流产。 母亲智力落后、母体营养障碍、重度贫血，风湿病，糖尿病等。 遗传因素：近年来，研究认为遗传因素对脑瘫的影响很重要。
10
软瘫型 主要表现为肌张力低下。 肌力降低。四肢呈软瘫状，自主运动少，仰卧位时四肢呈外展外旋位，状似仰 翻的青蛙，俯卧位时头不能抬起。本型易与肌病所指的肌张力低下相混，但可 引出腱反射。常为脑瘫婴儿早期症状，幼儿期以后可能转为其他型，多为不随 意运动型。
11
混合型 脑瘫某两种类型或某几种类型的症状同时存在于一个患儿的身 上时称为混 合型，以痉挛性和不随意运动型症状同时存在较为多见。
围生期因素 胎小于32周胎龄、大于42周，出生体重小于2000g、出生体重大于4000g。双胞胎或多胎， 异常产；产程过长或急产，产伤，胎位异常，臀位分娩，脐带过短等。孕期或产程中窒息。
出生后因素 新生儿呼吸窘迫综合征，吸入性肺炎，败血症，婴幼儿期的脑部感染，新生儿期惊厥，缺血缺 氧性脑病等。
4
康复时机
12
瘫痪部位分类
单瘫
双瘫
三肢瘫
偏瘫
四肢瘫
13
脑瘫儿童评估
神经放射发育评定 徒手肌力评定 肌张力评定（改良的Ashworth) 关节活动度评定 日常生活活动能力评定(ADL) 言语功能评定 粗大运动功能评定（GMFM) 感统能力发展评定
14
小儿脑瘫康复的基本原则
早期发现异常，早期干预 综合性康复 与日常生活相结合 符合儿童发育特点及需求 遵循循证医学的原则 积极推进小儿脑瘫的社区康复
16
物理因子疗法
以各种物理因子(如电、光、生、词、冷、热、水等)为主要 手段，传统意义上又称理疗。常用的有：
水疗：利用水的物理特性，对脑瘫患儿进行康复训练的 方法，可使患儿肌肉松弛，缓解痉挛，改善关节活动度， 使患儿更容易姿势的自我控制及调整。
热疗：常用的有石蜡，水、泥、蒸汽及化学热带等，达 到改善血液循环，缓解肌肉紧张等作用。
早期发现异常，早期干预是取得最佳康复的关键。婴幼儿时期的脑生长发育快，代偿性和可 塑性强，是学习的最佳时期。
康复目标
脑瘫患儿一旦被确诊异常姿势及异常运动模式及会伴随终生。所以脑瘫康复应以功能为主， 而并不是简单的纠正异常结构，改善异常姿势及异常运动模式。脑瘫的近期目标阴暗，发育 里程碑及患儿的运动年龄生理年龄综合确定。一岁以内的患儿可以选取下一个发育里程碑作 为康复目标，超过一岁的患儿应加入高资位练习，以促进髋关节发育。脑瘫的远期目标烟以 回归社会维度，对功能水平较低，病情严重的患儿应及早使用辅具，应注意避免以运动功能 为主要目标，而忽视患儿的心理及社会能力的发育 。
17
运动疗法
（一）肌肉牵伸技术：可以改善关节活动范围，防止组织发 生不可逆性挛缩，调整肌张力，提高肌肉的兴奋性，防治粘 连，缓解疼痛，预防软组织损伤。
15
小儿脑瘫的康复治疗
➢ 物理治疗（physical therapy，PT），包括运动疗法和物理因子疗法 ➢ 作业治疗（occupational therapy，OT） ➢ 言语障碍的矫治 ➢ 药物治疗 ➢ 传统医学康复疗法 ➢ 手术治疗 ➢ 辅助器具及矫形器 ➢ 心理康复 ➢ 教育康复 ➢ 社区康复 ➢ 社会康复
5
脑瘫的临床分类及特点
痉挛型
不随意运 动型
强直型
共济失调 型
肌张力低 下型
混合型
6
痉挛型 低出生体重儿和窒息儿容易患本型，本型约占脑瘫患儿的 60%~70%。 痉挛性脑瘫主要受损部位是锥体系，临床检查可见锥体束征：腱反射亢进，骨膜 反射增强，踝阵挛阳性，2 岁后的病理反射呈阳性。但一般病变部位不同临床表 现也不同。主要表现为肌张力增高，被动屈伸肢体时有“折刀样”肌张力增高的表 现，关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。由于屈肌张力增高，多表现为各 大关节的屈曲、内旋内收模式。
强直型 较为少见，有锥体外系损伤所致。 主要表现为;肢体僵硬，活动减少。被动运动时，伸肌和屈肌都有持续的抵 抗，因此肌张力呈现铅管状或齿轮状增高。无腱反射亢进，常伴有智力落 后、情绪异常、语言障碍、癫痫、斜视、流口水等。此型一般临床症状较 重，护理较难。
9
共济失调型 本型不多见，多与其他型混合，约占脑瘫的 5%左右。 主要损伤部位为小脑，平衡障碍，肌张力低下，无不自主运动。本体感觉及平 衡感觉丧失，不能保持稳定姿势。步态不稳，不能调节步伐，醉酒步态，容易 跌倒，步幅小，重心在足跟部，基地宽，身体僵硬，方向不准确，过度动作和 多余动作较多，动作呆板而机械。手和头部可以看到轻微震颤，眼球震颤极为 常见。指鼻试验、对指试验、跟膝胫试验都难以完成。语言缺少抑扬声调，而 且徐缓。
脑瘫儿童康复
康复治疗师
1
➢ 脑瘫的概述 ➢ 脑瘫的临床分类及特点 ➢ 脑瘫患儿的康复评估 ➢ 脑瘫患儿的康复训练方法 ➢ 脑瘫患儿的康复结局
2
脑瘫的定义
脑性瘫痪（cerebral palsy CP）：简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺 陷所导致的临床综合征。主要表现为运动障碍及姿势异常，可伴有不同程度的 智力低下，心 理行为异常，感知觉障碍和其他功能异常。
7
不随意运动型 根据肌张力的变化程度可分为紧张性和非紧张性两种。
可表现手足 徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛等，也可同时具有上述几种表现，约占脑 瘫 20%。 损失部位以锥体外系为主，主要表现为：难以用意志控制的全身性不自主 运动， 颜面肌肉、发音和构音器官受累，常伴有流口水，咀嚼吞咽困难，语言障碍。 当进行有意识的、有目的的运动时，表现为不自主、不协调和无效的运动增多，多 与意图相反的不随意运动扩延至全身，安静时不随意运动消失。头部控制差，与躯 干分离动作困难难以实现以体轴为中心的正中位姿势运动模式。患儿肌张力强度和 性质不断发生变化，亦可见皱眉、眨眼、张口、颈部肌肉收缩，脸歪向一 侧，独特 的面部表情等
。
流行病学
脑瘫的发病率在世界范围内约为1%点5到4%，平均约为2%我国脑瘫发病率约为1%点8到4%。脑 瘫发病率各国差别不大，城乡差别不大，男性略高于女性。
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脑瘫的病因
出生前因素 母体因素：母亲受孕期大量吸烟、酗酒、用药；妊娠中毒症、外伤、妊娠期感染，先兆流产。 母亲智力落后、母体营养障碍、重度贫血，风湿病，糖尿病等。 遗传因素：近年来，研究认为遗传因素对脑瘫的影响很重要。
10
软瘫型 主要表现为肌张力低下。 肌力降低。四肢呈软瘫状，自主运动少，仰卧位时四肢呈外展外旋位，状似仰 翻的青蛙，俯卧位时头不能抬起。本型易与肌病所指的肌张力低下相混，但可 引出腱反射。常为脑瘫婴儿早期症状，幼儿期以后可能转为其他型，多为不随 意运动型。
11
混合型 脑瘫某两种类型或某几种类型的症状同时存在于一个患儿的身 上时称为混 合型，以痉挛性和不随意运动型症状同时存在较为多见。
围生期因素 胎小于32周胎龄、大于42周，出生体重小于2000g、出生体重大于4000g。双胞胎或多胎， 异常产；产程过长或急产，产伤，胎位异常，臀位分娩，脐带过短等。孕期或产程中窒息。
出生后因素 新生儿呼吸窘迫综合征，吸入性肺炎，败血症，婴幼儿期的脑部感染，新生儿期惊厥，缺血缺 氧性脑病等。
4
康复时机
12
瘫痪部位分类
单瘫
双瘫
三肢瘫
偏瘫
四肢瘫
13
脑瘫儿童评估
神经放射发育评定 徒手肌力评定 肌张力评定（改良的Ashworth) 关节活动度评定 日常生活活动能力评定(ADL) 言语功能评定 粗大运动功能评定（GMFM) 感统能力发展评定
14
小儿脑瘫康复的基本原则
早期发现异常，早期干预 综合性康复 与日常生活相结合 符合儿童发育特点及需求 遵循循证医学的原则 积极推进小儿脑瘫的社区康复
16
物理因子疗法
以各种物理因子(如电、光、生、词、冷、热、水等)为主要 手段，传统意义上又称理疗。常用的有：
水疗：利用水的物理特性，对脑瘫患儿进行康复训练的 方法，可使患儿肌肉松弛，缓解痉挛，改善关节活动度， 使患儿更容易姿势的自我控制及调整。
热疗：常用的有石蜡，水、泥、蒸汽及化学热带等，达 到改善血液循环，缓解肌肉紧张等作用。
早期发现异常，早期干预是取得最佳康复的关键。婴幼儿时期的脑生长发育快，代偿性和可 塑性强，是学习的最佳时期。
康复目标
脑瘫患儿一旦被确诊异常姿势及异常运动模式及会伴随终生。所以脑瘫康复应以功能为主， 而并不是简单的纠正异常结构，改善异常姿势及异常运动模式。脑瘫的近期目标阴暗，发育 里程碑及患儿的运动年龄生理年龄综合确定。一岁以内的患儿可以选取下一个发育里程碑作 为康复目标，超过一岁的患儿应加入高资位练习，以促进髋关节发育。脑瘫的远期目标烟以 回归社会维度，对功能水平较低，病情严重的患儿应及早使用辅具，应注意避免以运动功能 为主要目标，而忽视患儿的心理及社会能力的发育 。
17
运动疗法
（一）肌肉牵伸技术：可以改善关节活动范围，防止组织发 生不可逆性挛缩，调整肌张力，提高肌肉的兴奋性，防治粘 连，缓解疼痛，预防软组织损伤。
15
小儿脑瘫的康复治疗
➢ 物理治疗（physical therapy，PT），包括运动疗法和物理因子疗法 ➢ 作业治疗（occupational therapy，OT） ➢ 言语障碍的矫治 ➢ 药物治疗 ➢ 传统医学康复疗法 ➢ 手术治疗 ➢ 辅助器具及矫形器 ➢ 心理康复 ➢ 教育康复 ➢ 社区康复 ➢ 社会康复
5
脑瘫的临床分类及特点
痉挛型
不随意运 动型
强直型
共济失调 型
肌张力低 下型
混合型
6
痉挛型 低出生体重儿和窒息儿容易患本型，本型约占脑瘫患儿的 60%~70%。 痉挛性脑瘫主要受损部位是锥体系，临床检查可见锥体束征：腱反射亢进，骨膜 反射增强，踝阵挛阳性，2 岁后的病理反射呈阳性。但一般病变部位不同临床表 现也不同。主要表现为肌张力增高，被动屈伸肢体时有“折刀样”肌张力增高的表 现，关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。由于屈肌张力增高，多表现为各 大关节的屈曲、内旋内收模式。
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小儿脑瘫的康复练习课件
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康复目标：提高生活质量、改善运动功能、提高认知能力等
康复的重要性
提高生活质量： 通过康复训练， 提高患儿的生活 自理能力，减轻 家庭负担。
促进生长发育： 康复训练有助于 患儿的骨骼、肌 肉、神经等系统 的发育，促进生 长发育。
预防并发症：康 复训练可以预防 和减少并发症的 发生，如关节挛 缩、肌肉萎缩等。
家庭参与：鼓励家长积极参与康复训练，提高家庭对患儿的关爱和支持。
康复练习的方法
物理治疗：通过物理手段如按 摩、电刺激等，帮助患儿改善 肌肉张力和关节活动度
家庭康复：家长在家庭中为患 儿进行康复训练，提高康复效 果
早期干预：在脑瘫患儿早期进 行康复训练，以促进大脑发育 和功能恢复
言语治疗：针对患儿的语言障 碍进行训练，提高语言表பைடு நூலகம்能
解决方法：多样化康复练习方式，增加孩子的参与度和兴趣
问题：康复练习过于依赖家长，导致孩子缺乏自主性 解决方法：鼓 励孩子自主完成康复练习，家长适当引导和帮助
解决方法：鼓励孩子自主完成康复练习，家长适当引导和帮助
问题：康复练习缺乏系统性，导致效果不明显 解决方法：制定系统 的康复计划，定期评估孩子的康复效果，及时调整康复方案 解决方法：制定系统的康复计划，定期评估孩子的康复效果，及时调整康复方案
心理支持：通 过鼓励、安慰 等方法，提高 患者的自信心
和积极性
协调性和灵活性训练
训练目的：提高 身体协调性和灵 活性
训练方法：通过 游戏、运动等方 式进行
注意事项：避免 过度训练，注意 安全
训练效果：有助于 改善身体协调性和 灵活性，提高生活 质量
日常生活活动能力训练
穿衣训练：学习如何穿脱衣服，提高自理能力
康复目标：提高生活质量、改善运动功能、提高认知能力等
康复的重要性
提高生活质量： 通过康复训练， 提高患儿的生活 自理能力，减轻 家庭负担。
促进生长发育： 康复训练有助于 患儿的骨骼、肌 肉、神经等系统 的发育，促进生 长发育。
预防并发症：康 复训练可以预防 和减少并发症的 发生，如关节挛 缩、肌肉萎缩等。
家庭参与：鼓励家长积极参与康复训练，提高家庭对患儿的关爱和支持。
康复练习的方法
物理治疗：通过物理手段如按 摩、电刺激等，帮助患儿改善 肌肉张力和关节活动度
家庭康复：家长在家庭中为患 儿进行康复训练，提高康复效 果
早期干预：在脑瘫患儿早期进 行康复训练，以促进大脑发育 和功能恢复
言语治疗：针对患儿的语言障 碍进行训练，提高语言表பைடு நூலகம்能
解决方法：多样化康复练习方式，增加孩子的参与度和兴趣
问题：康复练习过于依赖家长，导致孩子缺乏自主性 解决方法：鼓 励孩子自主完成康复练习，家长适当引导和帮助
解决方法：鼓励孩子自主完成康复练习，家长适当引导和帮助
问题：康复练习缺乏系统性，导致效果不明显 解决方法：制定系统 的康复计划，定期评估孩子的康复效果，及时调整康复方案 解决方法：制定系统的康复计划，定期评估孩子的康复效果，及时调整康复方案
心理支持：通 过鼓励、安慰 等方法，提高 患者的自信心
和积极性
协调性和灵活性训练
训练目的：提高 身体协调性和灵 活性
训练方法：通过 游戏、运动等方 式进行
注意事项：避免 过度训练，注意 安全
训练效果：有助于 改善身体协调性和 灵活性，提高生活 质量
日常生活活动能力训练
穿衣训练：学习如何穿脱衣服，提高自理能力
小儿脑性瘫痪的康复-PPT课件
后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致 的运动障碍及姿势异常。
5 人民卫生出版社有限公司
（二）流行病学
在美国脑瘫患儿有55万，在日本脑瘫患病率
1.5‰，丹麦2.08‰，挪威2.34‰，我国2019年部
分地区的调查显示患病率为1.92‰。
6 人民卫生出版社有限公司
（三）病因及发病机制
脑瘫的病因尚不明确，任何可引起脑损伤和脑 发育不全的因素都可以导致脑瘫的发生。危险因素 通常分为产前因素、分娩期因素和新生儿期因素。
第二章 神经系统疾病的康复 第四节 小儿脑性瘫痪的康复
何
坚
内容提要
概 述 康复评定
1 2 3
康复治疗
预 防
4
2 人民卫生出版社有限公司
一、概 述
3 人民卫生出版社有限公司
1
定义
2
流行病学
3
病因及发病机制
4
Hale Waihona Puke 临床特征4 人民卫生出版社有限公司
一、概述
（一）定义 小儿脑性瘫痪(简称脑瘫）是指出生前到生
8.行走训练 正确的行走训练不仅可以帮助患儿
尽早探索这个世界，同时对于维持协调的步态， 为以后发育的跑、跳等动作打下扎实的基础。
30 人民卫生出版社有限公司
28 人民卫生出版社有限公司
7.独自站立训练 站位是行走的基础，正确的
静态站立姿势是两腿立直，脚底踩平，头居中， 躯干伸展，双肩双髋处于同一平面。动态的站立 姿势是指站立时头、躯干、四肢各部位可随意进 行适当的活动而仍能保持平衡。患儿只有完成立 位静态、动态平衡，才能正常的行走。
29 人民卫生出版社有限公司
1.日常生活活动能力（ADL）评定量表
5 人民卫生出版社有限公司
（二）流行病学
在美国脑瘫患儿有55万，在日本脑瘫患病率
1.5‰，丹麦2.08‰，挪威2.34‰，我国2019年部
分地区的调查显示患病率为1.92‰。
6 人民卫生出版社有限公司
（三）病因及发病机制
脑瘫的病因尚不明确，任何可引起脑损伤和脑 发育不全的因素都可以导致脑瘫的发生。危险因素 通常分为产前因素、分娩期因素和新生儿期因素。
第二章 神经系统疾病的康复 第四节 小儿脑性瘫痪的康复
何
坚
内容提要
概 述 康复评定
1 2 3
康复治疗
预 防
4
2 人民卫生出版社有限公司
一、概 述
3 人民卫生出版社有限公司
1
定义
2
流行病学
3
病因及发病机制
4
Hale Waihona Puke 临床特征4 人民卫生出版社有限公司
一、概述
（一）定义 小儿脑性瘫痪(简称脑瘫）是指出生前到生
8.行走训练 正确的行走训练不仅可以帮助患儿
尽早探索这个世界，同时对于维持协调的步态， 为以后发育的跑、跳等动作打下扎实的基础。
30 人民卫生出版社有限公司
28 人民卫生出版社有限公司
7.独自站立训练 站位是行走的基础，正确的
静态站立姿势是两腿立直，脚底踩平，头居中， 躯干伸展，双肩双髋处于同一平面。动态的站立 姿势是指站立时头、躯干、四肢各部位可随意进 行适当的活动而仍能保持平衡。患儿只有完成立 位静态、动态平衡，才能正常的行走。
29 人民卫生出版社有限公司
1.日常生活活动能力（ADL）评定量表
脑瘫儿童的全面康复PPT课件
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18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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18
19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
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19
20.特殊教育
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40
谢谢
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41
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4
5.Vojta疗法： 1）反射性腹爬 2ห้องสมุดไป่ตู้反射性翻身
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5
6.引导式教育疗法 1）2岁以上任何年龄组患儿； 2）采用运动和游戏与日常生活训练相结合； 3）小组训练 4）日课
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6
7.上田疗法 1）颈部法 2）肩-骨盆法 3）肩胛带法 4）上肢法 5）下肢法
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30
3.吞咽训练：
a.按摩齿龈； b.冰刺激；
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31
（四）睡眠体位
1.痉挛型脑瘫患儿—侧卧位，降低肌张力， 促进动作的对称。
2.痉挛型屈曲患儿—俯卧位，胸下放一枕头 3.身体和四肢伸展的患儿—侧卧位，吊床内卧位。
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32
（五）坐位体位
1.伸腿坐位—最佳体位：进行坐位平衡、 重心移位、体轴回旋训练。
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34
（七）站立体位
1.扶物站立 1）肌张力低下患儿 2）痉挛性双瘫患儿 3）具有抓握能力的患儿 2.靠墙站立 3.独站：数数
儿童脑瘫康复ppt课件
辩证诊断
痰瘀阻络：自出生后反应迟钝，智力低下，关 节强硬，肌肉软弱，动作不自主，或有癫痫发 作，肌肤甲错，毛发枯槁，口流痰涎，吞咽困 难，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑。 心脾两虚：语言发育迟缓，智力低下，伴运动 发育落后，发迟或发稀萎黄，四肢萎软无力， 肌肉松弛，口角流涎，咀嚼无力，弄舌，食欲 不振，大便干，神疲体倦，面色无华，唇甲舌 淡，舌淡胖，苔少。脉细弱，指纹淡。
儿童脑瘫康复
一、脑瘫定义
脑瘫是自受孕开始至婴儿期（1周岁）非进 行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征， 主要表现为运动障碍及姿势异常。（2006 年）属于中医“五迟、五软、五硬”范畴。 本病诊疗以“早期发现、早期诊断、早期 干预，辩证、分期、分型、综合康复治疗” 为原则。
二、脑瘫儿童早期表现
治疗方案
基础推拿 促通推拿
治疗方案
⑶小儿捏脊疗法： 在脊背部督脉、华佗夹脊、膀胱第一、二 侧线，采用推、捏、点、叩、拍等法，对 脑瘫患儿的颈、腰、背肌无力，营养状况 差，免疫力低下等具有刺激经气，调整内 脏，促进大脑的作用。
治疗方案
3、小儿理疗 ⑴中药熏洗 辩证选用中药外治，先熏后洗患儿肌肤表 面，运用熏洗时温热与药物的双重效应， 达到舒经通络，活血柔筋，扩大关节活动 度，改善肌张力，提高肌力的作用，促进 脑瘫患儿运动发育，提高患儿整体康复疗 效。
9、6个月以后在扶起立位上仍然有尖足或 两下肢交叉现象。 10、表情淡漠，对声音、人或物的反应不 灵敏。 如果小儿有以上所说的各种异常因素，加 之存在高危的因素，就要引起高度重视。
三、疾病诊断
中医诊断（参照«中医儿科学»第六版王萍芬主 编，上海科技出版社，2007年）。 ⑴小儿1—2岁还不能站立、行走、不会说话。 ⑵小儿周岁前后头项软弱下垂，手臂不能握举 或握之不紧，不能立，不能行，或立之不久， 行之不远，皮宽肌肉松软无力。 ⑶肢体强硬不柔，拘急挛缩。 ⑷有孕期调护失宜，药物损害，产伤，窒息， 早产及喂养不当史。
脑瘫儿童康复训练ppt课件
38
②手足徐动型：治疗师将患儿置于仰卧位，再 用双手抓住患儿的肘关节，将患儿双上肢伸展并内 旋，然后稍稍往下压，以增加稳定性。再慢慢将患 儿拉成坐位。这样可促进患儿的头保持直立抬高面 向前。
39
③弛缓型：治疗师用双手抓住患儿的双肩，并 用双手拇指在患儿胸前施加压力用以增加支持力。 同时其余四指将肩关节做内收动作，这样可以给患 儿较大的稳定性以协助抬头，并保持在身体正中位。
40
④其他：若配合康复训练器械、音乐、玩具等， 以听、看、玩的方式训练效果更好。让患儿以手膝位 趴在高度适合的滚筒上，用带声响的玩具在其前方逗 引他，使患儿头部上下左右的看，还可让患儿趴在治 疗球上，双手玩玩具，也能促进其头的抬起。
41
（2）翻身的训练 ①反射式的翻身：先将患儿头转向欲翻向的一
侧，治疗师用一手紧紧固定患儿下颚，另一手在患 儿胸骨中部往下压，同时双手用力给予推向胸前对 侧的力，这样患儿的躯干旋转带动骨盆诱发出反射 式的翻身动作。
42
②腿部控制式翻身：治疗师双手分别握住患儿 的踝关节，首先使欲翻向侧的下肢伸展并外展，另 一侧下肢屈曲并内收，内旋转到对侧。这样由于双 下肢的旋转，带动上身翻转至对侧，就完成了腿部 控制式翻身。
43
（3）坐位保持训练 坐位时，躯干的控制能力也较好，就可以开始 进行坐位保持的训练。 ①痉挛型：治疗师首先使患儿髋关节屈曲后再 坐下，坐下后治疗师用双手将患儿双下肢外展，外 旋，并使其躯干前弯以促进髋关节充分屈曲，最后 再将患儿膝关节伸展。这时治疗师要不断用语言提 示患儿学习独自向前弯腰，以保持坐位。
儿童
家长或照顾着训练 如：扶抱技巧 喂食技巧 日常生活照料技巧
家长
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1、促进运动功能的发育 运动功能的发育的训练方法。
②手足徐动型：治疗师将患儿置于仰卧位，再 用双手抓住患儿的肘关节，将患儿双上肢伸展并内 旋，然后稍稍往下压，以增加稳定性。再慢慢将患 儿拉成坐位。这样可促进患儿的头保持直立抬高面 向前。
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③弛缓型：治疗师用双手抓住患儿的双肩，并 用双手拇指在患儿胸前施加压力用以增加支持力。 同时其余四指将肩关节做内收动作，这样可以给患 儿较大的稳定性以协助抬头，并保持在身体正中位。
40
④其他：若配合康复训练器械、音乐、玩具等， 以听、看、玩的方式训练效果更好。让患儿以手膝位 趴在高度适合的滚筒上，用带声响的玩具在其前方逗 引他，使患儿头部上下左右的看，还可让患儿趴在治 疗球上，双手玩玩具，也能促进其头的抬起。
41
（2）翻身的训练 ①反射式的翻身：先将患儿头转向欲翻向的一
侧，治疗师用一手紧紧固定患儿下颚，另一手在患 儿胸骨中部往下压，同时双手用力给予推向胸前对 侧的力，这样患儿的躯干旋转带动骨盆诱发出反射 式的翻身动作。
42
②腿部控制式翻身：治疗师双手分别握住患儿 的踝关节，首先使欲翻向侧的下肢伸展并外展，另 一侧下肢屈曲并内收，内旋转到对侧。这样由于双 下肢的旋转，带动上身翻转至对侧，就完成了腿部 控制式翻身。
43
（3）坐位保持训练 坐位时，躯干的控制能力也较好，就可以开始 进行坐位保持的训练。 ①痉挛型：治疗师首先使患儿髋关节屈曲后再 坐下，坐下后治疗师用双手将患儿双下肢外展，外 旋，并使其躯干前弯以促进髋关节充分屈曲，最后 再将患儿膝关节伸展。这时治疗师要不断用语言提 示患儿学习独自向前弯腰，以保持坐位。
儿童
家长或照顾着训练 如：扶抱技巧 喂食技巧 日常生活照料技巧
家长
36
1、促进运动功能的发育 运动功能的发育的训练方法。
脑瘫儿童的全面康复PPT课件
2.盘腿坐：头部转动，诱发躯体相应动作。 3.椅坐位：髋膝踝关节屈曲90度。
.
33
（六）膝立位
1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一平面内。前面放一桌子玩耍。
2.单膝立位：双膝立位基础上，一侧下肢髋关 节屈曲90度，并用脚掌着地，另 一侧下肢保持原来姿势。诱发重 心转移能力。
.
28
（三）脑瘫患儿摄食指导
1.正确进食姿势训练： a.避免全身肌张力升高； b.避免不自主动作或异常动作出现； c.身体两侧对称； d.不要仰卧进食； e.不能头部后倾； f.不能将食物倒入患儿口中；
.
29
2.进食方法：
a.抱坐进食； b.面对面进食； c.坐位进食姿势； d.坐在固定椅子上进食； e.侧卧位进食； f.俯卧位进食
提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉 等）及作出反应行为的表现，促进主动探 索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方 面的知识和探索环境的发展和训练。
.
17
18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
.
18
19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
.
19
20.特殊教育
总目标是通过特殊教育，尽量使其成为 自食其力的劳动者。
.
20
21.社区康复 康复站康复 家庭康复
.
21
22.感觉统合训练
是大脑将从身体各种感觉器官传来的感 觉信息，进行多次组织分析、综合处理， 作出正确的决策，使整个机体和谐有效的 运作。
.
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（六）膝立位
1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一平面内。前面放一桌子玩耍。
2.单膝立位：双膝立位基础上，一侧下肢髋关 节屈曲90度，并用脚掌着地，另 一侧下肢保持原来姿势。诱发重 心转移能力。
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（三）脑瘫患儿摄食指导
1.正确进食姿势训练： a.避免全身肌张力升高； b.避免不自主动作或异常动作出现； c.身体两侧对称； d.不要仰卧进食； e.不能头部后倾； f.不能将食物倒入患儿口中；
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2.进食方法：
a.抱坐进食； b.面对面进食； c.坐位进食姿势； d.坐在固定椅子上进食； e.侧卧位进食； f.俯卧位进食
提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉 等）及作出反应行为的表现，促进主动探 索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方 面的知识和探索环境的发展和训练。
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18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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19.手术治疗
肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
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20.特殊教育
总目标是通过特殊教育，尽量使其成为 自食其力的劳动者。
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21.社区康复 康复站康复 家庭康复
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21
22.感觉统合训练
是大脑将从身体各种感觉器官传来的感 觉信息，进行多次组织分析、综合处理， 作出正确的决策，使整个机体和谐有效的 运作。
小儿脑瘫康复治疗ppt课件
2001年全国0～6岁残疾儿童抽样调查结果显示：
残疾儿童现患率1.32%，其中肢体残疾占五 类残疾中的24.69%，综合残疾占23.2%，合 计约47.89%。
精选课件
3
我国2001年流行病学调查，脑瘫儿童的发 病率为1.92‰，按每年我国有2000万新 生儿出生计算，每年新增脑瘫患儿40000 例以上。为此，脑瘫是引起儿童肢体残疾 的重要原因，它严重影响着儿童的健康发 展，若不能及早发现，及早诊断，及早康 复治疗与训练，将会导致小儿终身残疾， 给家庭及社会带来极大负担和压力。
1、痉挛型 最常见，约占脑瘫的70%，主要病变在锥体
系，主要表现为肌肉张力增高，肌肉僵硬并由 此导致身体长期处于异常姿势，使患儿活动困 难，被动运动阻力增高，有“拆刀样”痉挛， 腱反射亢进，病理反射阳性，此型智力多受影 响。
精选课件
9
2、手足徐动型
较常见，约占脑瘫25%左右。主要为锥 体外系，基底核损害，其表现为肌张力变化不 定。在过高或过低之间波动。运动志愿与运动 结果不一致，有不随意运动，病理反射阴性， 多伴有构音障碍。
此时常见的问题之一是双膝紧紧并拢甚至交叉成剪刀状可使用厚尿布使之分开图4a如有角弓反张则可使用侧卧位或仰卧位活动的方式图4b如果头总是朝向一侧可将其处于一种需将头转向另一侧的位置图4c如果仰卧位因头部等控制不佳不能伸手活动则可提供一斜板或胸前垫高以帮助其活动图4d46坐位若双腿朝内紧紧并拢肩下降双上肢悬前腕指屈曲则应帮助其双腿朝外分开并使其双肩上抬双上肢朝外图5a对因痉挛而坐位困难者可用双腿压住患儿下肢以进行控制同时用双手帮助孩子控制和使用双上肢图5b47有坐位平衡困难的孩子为避免摔倒坐位时双下肢呈w型可使用图5c所示方法双腿向前伸直坐着如坐位时双腿分开臀部后撅肩后缩则应使之躯干前倾双腿并拢坐着使其双肩向前双上肢向内图5d49很多脑瘫儿童因平衡能力差或肌张力肌力异常在站立时表现为独特的异常姿势
残疾儿童现患率1.32%，其中肢体残疾占五 类残疾中的24.69%，综合残疾占23.2%，合 计约47.89%。
精选课件
3
我国2001年流行病学调查，脑瘫儿童的发 病率为1.92‰，按每年我国有2000万新 生儿出生计算，每年新增脑瘫患儿40000 例以上。为此，脑瘫是引起儿童肢体残疾 的重要原因，它严重影响着儿童的健康发 展，若不能及早发现，及早诊断，及早康 复治疗与训练，将会导致小儿终身残疾， 给家庭及社会带来极大负担和压力。
1、痉挛型 最常见，约占脑瘫的70%，主要病变在锥体
系，主要表现为肌肉张力增高，肌肉僵硬并由 此导致身体长期处于异常姿势，使患儿活动困 难，被动运动阻力增高，有“拆刀样”痉挛， 腱反射亢进，病理反射阳性，此型智力多受影 响。
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2、手足徐动型
较常见，约占脑瘫25%左右。主要为锥 体外系，基底核损害，其表现为肌张力变化不 定。在过高或过低之间波动。运动志愿与运动 结果不一致，有不随意运动，病理反射阴性， 多伴有构音障碍。
此时常见的问题之一是双膝紧紧并拢甚至交叉成剪刀状可使用厚尿布使之分开图4a如有角弓反张则可使用侧卧位或仰卧位活动的方式图4b如果头总是朝向一侧可将其处于一种需将头转向另一侧的位置图4c如果仰卧位因头部等控制不佳不能伸手活动则可提供一斜板或胸前垫高以帮助其活动图4d46坐位若双腿朝内紧紧并拢肩下降双上肢悬前腕指屈曲则应帮助其双腿朝外分开并使其双肩上抬双上肢朝外图5a对因痉挛而坐位困难者可用双腿压住患儿下肢以进行控制同时用双手帮助孩子控制和使用双上肢图5b47有坐位平衡困难的孩子为避免摔倒坐位时双下肢呈w型可使用图5c所示方法双腿向前伸直坐着如坐位时双腿分开臀部后撅肩后缩则应使之躯干前倾双腿并拢坐着使其双肩向前双上肢向内图5d49很多脑瘫儿童因平衡能力差或肌张力肌力异常在站立时表现为独特的异常姿势
《脑瘫的康复》PPT课件
阴性反应：受到刺激的下肢仍保持伸直的伸展
位，或者对于敏感的外界刺激有足部自动的抽回 动作。
阳性反应：受到刺激后，整个身体姿势失去控制，
受到刺激的下肢可以看到比较明显的屈曲反应。
评价：阳性反应出现在新生儿出生的2个月内 是正常的，在出生的两个月以后还存在阳性反应，则可能是神经系统发育 停滞或迟缓的一个症侯。
四、脑瘫的临床症状及阳性检查
（一）分类
脑性瘫痪
痉挛型
手足徐动型
失张力型
共济失调型
混合型
（二）、脑瘫的临床症状
1.运动障碍： 2.姿势障碍： 3.智力障碍 4.语言障碍 5.视、听觉障碍 6.生长发育障碍 7.牙齿发育障碍 8.口、面功能障碍 9.情绪和行为障碍 10.癫痫 其他：
1.运动障碍：
2、脑干水平的反射和反应
脑干水平的反射和反应是“静止性”的 姿势反射，是为了适应在空间中的头部与 体干的运动变化，或者是为了适应头部相 对于体干所发生的运动变化而带来的全身 性的肌紧张力分布的变化。
1)．非对称性紧张性颈反射(ATNR)
检查时的体位为仰卧位，面部朝上，头部处于中间位，上下肢处于伸展 位。检查时施加的刺激是使头部转向一侧。 阴性反应：无论患儿的头部转向哪一 侧，被检查患儿的肢体都无任何反应。
脑性瘫痪
一、脑性瘫痪的绪论
1、脑性瘫痪（cerebral palsy）的定义： 指脑在其生长、发育完成以前由于受到某种侵害、损 伤而造成的永久性的肢体姿势及运动的异常，这种姿势和 运动的异常是随着患儿的生长发育不断地变化的。一般这 些姿势及运动的异常在患儿满周岁时渐渐明显地被发现。 但是进行性的疾患和一过性的运动障碍，以及考虑将来能 够正常化的运动发育迟缓者除外。 脑瘫的这个定义，是国际脑性麻痹协会的定义。目前各 国对于脑瘫所下的定义并不是很统一，但基本内容与上述 所提到的定义是一致的。
位，或者对于敏感的外界刺激有足部自动的抽回 动作。
阳性反应：受到刺激后，整个身体姿势失去控制，
受到刺激的下肢可以看到比较明显的屈曲反应。
评价：阳性反应出现在新生儿出生的2个月内 是正常的，在出生的两个月以后还存在阳性反应，则可能是神经系统发育 停滞或迟缓的一个症侯。
四、脑瘫的临床症状及阳性检查
（一）分类
脑性瘫痪
痉挛型
手足徐动型
失张力型
共济失调型
混合型
（二）、脑瘫的临床症状
1.运动障碍： 2.姿势障碍： 3.智力障碍 4.语言障碍 5.视、听觉障碍 6.生长发育障碍 7.牙齿发育障碍 8.口、面功能障碍 9.情绪和行为障碍 10.癫痫 其他：
1.运动障碍：
2、脑干水平的反射和反应
脑干水平的反射和反应是“静止性”的 姿势反射，是为了适应在空间中的头部与 体干的运动变化，或者是为了适应头部相 对于体干所发生的运动变化而带来的全身 性的肌紧张力分布的变化。
1)．非对称性紧张性颈反射(ATNR)
检查时的体位为仰卧位，面部朝上，头部处于中间位，上下肢处于伸展 位。检查时施加的刺激是使头部转向一侧。 阴性反应：无论患儿的头部转向哪一 侧，被检查患儿的肢体都无任何反应。
脑性瘫痪
一、脑性瘫痪的绪论
1、脑性瘫痪（cerebral palsy）的定义： 指脑在其生长、发育完成以前由于受到某种侵害、损 伤而造成的永久性的肢体姿势及运动的异常，这种姿势和 运动的异常是随着患儿的生长发育不断地变化的。一般这 些姿势及运动的异常在患儿满周岁时渐渐明显地被发现。 但是进行性的疾患和一过性的运动障碍，以及考虑将来能 够正常化的运动发育迟缓者除外。 脑瘫的这个定义，是国际脑性麻痹协会的定义。目前各 国对于脑瘫所下的定义并不是很统一，但基本内容与上述 所提到的定义是一致的。
小儿脑瘫的康复治疗PPT课件
传统康复治疗
推拿按摩
4.姿势矫正 采用扳法、摇法、拔伸法、抖法等运动关
节类手法，促进脑瘫患儿肢体、关节活动，对异 常的姿势进行矫正，具有滑利关节、增强关节活 动、疏筋通络等作用。
传统康复治疗
针灸治疗
在脑瘫的治疗上，针灸疗法较为常用，包括体针、 头针、水针（穴位封闭）、耳针、梅花针等。 头针：多采用焦氏头针分区及治疗方法。 水针：常为脑活素、脑神经生长因子、当归注射 液、川穹嗪注射液，每日或隔日1次，10次为1疗 程。 梅花针：叩刺夹脊穴、腰部叩刺等。 体针：按传统的方法取穴、针刺、年龄小者，只 能点刺，不便留针。
• 脑性瘫痪定义四要素：1、瘫痪为中枢性 2、病 因出现在脑的生长发育期 3、各种原因造成的脑 损伤为非进行性 4、症状在婴儿期出现。
二、脑瘫产生的病因
• 主要从三个方面去分析，即出生前、围生期、出 生后三个阶段的高危因素。
• 早产（孕期<32周），低体重（<2500克），胎儿 窒息缺氧、重症黄疸、血型不合、感染、遗传等 等。
四、临床分型
① 痉挛型 ② 手足徐动型 ③ 强直型 ④ 共济失调型 ⑤ 囊颤型 ⑥ 肌张力低下型 ⑦ 混合型 ⑧ 不可分类型
五、小儿脑瘫的康复治疗
小儿脑瘫康复治疗原则
1. 对脑瘫患儿的运动障碍宜尽早进行恰当的治疗， 采用以运动康复为主的综合措施。
2. 全面康复 全面康复包括医疗康复、教育康复、 职业康复、社会康复 全部在内的康复。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
准确诊断 科学评估 规范康复
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
小儿脑瘫康复治疗PPT课件
二 手足徐动型：以不自主运动为主要特征。 三 共济失调型：小脑受损，肌张力低下，平衡
性差。 四 肌张力低下型：处于软瘫状态。 五 混合型：2种或2种以上病型混合的脑瘫。
++
++ +
+
+ ++++
1
2
3
4
+
+ +++
++
1.单瘫； 瘫；
2.偏
3.三肢瘫； 4.四肢
瘫；
+ + ++ ++ ++ + 5.截瘫；
脑瘫康复的目的和原则
• 目的： 减轻致残后果 改善功能
接受教育
生活自立
原则
• 原则： 早期综合
三项结合:（训练、教育、玩耍） 中西兼顾 家长配合
要求“三早”的原因
• 早期易于控制 • 病变还未发展或形成严重后果 • 婴儿期神经系统和其他系统可塑性强，异
常姿势较易纠正。 一旦诊断确立，马上开始康复治疗。
• 3、合并癫痫----给予鲁米那、丙戊酸钠。 • 4、促进脑细胞代谢----脑活素、赖氨酸、VitB等
脑瘫药物治疗
• 脑性瘫痪的药物治疗主要有如下几方面：
• 1. 促进脑损伤修复和发育的药物
• 包括维生素、微量元素、必需脂肪酸、氨基酸、肽类、蛋白质等。
•
2．脑细胞活化剂
• 目前在国内应用的此类药物较多，包括胞二磷胆碱、脑活素、神经生长因 子、神经节苷脂等。我院对于小龄患儿采用康复治疗手段配合药物治疗的 方式。
力，以减少肌肉痉挛和挛缩为基本原则。
性差。 四 肌张力低下型：处于软瘫状态。 五 混合型：2种或2种以上病型混合的脑瘫。
++
++ +
+
+ ++++
1
2
3
4
+
+ +++
++
1.单瘫； 瘫；
2.偏
3.三肢瘫； 4.四肢
瘫；
+ + ++ ++ ++ + 5.截瘫；
脑瘫康复的目的和原则
• 目的： 减轻致残后果 改善功能
接受教育
生活自立
原则
• 原则： 早期综合
三项结合:（训练、教育、玩耍） 中西兼顾 家长配合
要求“三早”的原因
• 早期易于控制 • 病变还未发展或形成严重后果 • 婴儿期神经系统和其他系统可塑性强，异
常姿势较易纠正。 一旦诊断确立，马上开始康复治疗。
• 3、合并癫痫----给予鲁米那、丙戊酸钠。 • 4、促进脑细胞代谢----脑活素、赖氨酸、VitB等
脑瘫药物治疗
• 脑性瘫痪的药物治疗主要有如下几方面：
• 1. 促进脑损伤修复和发育的药物
• 包括维生素、微量元素、必需脂肪酸、氨基酸、肽类、蛋白质等。
•
2．脑细胞活化剂
• 目前在国内应用的此类药物较多，包括胞二磷胆碱、脑活素、神经生长因 子、神经节苷脂等。我院对于小龄患儿采用康复治疗手段配合药物治疗的 方式。
力，以减少肌肉痉挛和挛缩为基本原则。