氨基酸制剂的选用
复方氨基酸注射液(17AA-I)
【药品名称】通用名：复方氨基酸注射液（17AA-I）英文名：Compound Amino Acid Injection 汉语拼音：Fufang Anjisuan Zhusheye 【成份】本品为复方制剂，是有17种氨基酸及山梨醇配制而成的灭菌水溶液。
其组份为每瓶（250ｍｌ）如下：异亮氨酸(C6H13NO2)0.218g；亮氨酸(C6H13NO2)0.295g；盐酸赖氨酸(C6H14N2O2·HCl)0.435g；甲硫氨酸(C5H11NO2S)0.28g；苯丙氨酸(C9H11NO2)0.258g；苏氨酸(C4H9NO3)0.28g；色氨酸(C11H12N2O2)0.108g；盐酸精氨酸(C6H14N4O2·HCl)0.875g；缬氨酸(C5H11NO2)0.238g；甘氨酸(C2H5NO2)0.808g；盐酸组氨酸(C6H9N3O2·HCl·H2O)0.245g；酪氨酸(C9H11NO3)0.041g；丙氨酸(C3H7NO2)1.333g；脯氨酸(C5H9NO2)0.725g；丝氨酸(C3H7NO3)0.725g；乙酰-L-半光氨酸(C5H7NO3)0.055g；谷氨酸(C5H9NO4)0.57g；山梨醇(C6H14O6)12.5g。
辅料为注射用水。
【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】用于手术、严重创伤、大面积烧伤引起的严重氨基酸缺乏以及各种疾病引起的低蛋白血症。
【规格】250ml：7.49g(总氨基酸)【用法用量】中心静脉插管或静脉滴注。
一日250～1000ｍl(1～4瓶)；成人滴速每1分钟40滴，儿童、老人及重病者滴速宜更慢。
应按年龄、病情和体重增减剂量。
【不良反应】滴注速度过快引起面部潮红、多汗、恶心、呕吐、头痛和气喘，有可能导致血栓性静脉炎。
肝肾功能不全者可导致高氮血症和血浆尿素氮升高。
【禁忌】1.严重肝肾功能不全者禁用。
2.氮质血症、无尿、心力衰竭及酸中毒未纠正前禁用。
中长链脂肪乳氨基酸16葡萄糖36%
中长链脂肪乳氨基酸16葡萄糖36%
作为一种临床营养制剂，中长链脂肪乳氨基酸16葡萄糖36%具有丰富的营养价值。
该制剂主要包括三个成分：中长链脂肪乳、氨基酸和葡萄糖。
这三个成分在体内具有重要的生理功能。
中长链脂肪乳主要来源于植物油，其含有丰富的不饱和脂肪酸，对人体健康具有诸多益处。
这种脂肪酸能提供能量，有助于维持体温；还能促进维生素的吸收，保护器官，减少心血管疾病几率。
氨基酸是维持生命活动不可或缺的物质，是组成蛋白质的基本单位。
此外，氨基酸也可以作为能量来源，或者转化为需要的其他物质。
氨基酸的种类和比例对制剂的营养价值和生理功能有着直接影响。
葡萄糖是最主要的能量物质，对人体具有举足轻重的作用。
它是大脑唯一能利用的能源，是维持正常身体活动和生理功能的必备物质。
此外，葡萄糖还具有调节身体机能，促进肌肉生长，保持心脏稳定，调节身体酸碱平衡等多种功能。
综上所述，中长链脂肪乳氨基酸16葡萄糖36%作为临床营养制剂，具有丰富的营养价值和重要的生理功能，是病后恢复、手术后补充能量、高强度运动后补充能量等需要的理想选择。
复方氨基酸9AA注射液
复方氨基酸注射液(9AA)
【英文名称】
Compound Amino Acid Injection (9AA)
【成份】
本品为复方制剂，由9种氨基酸配制而成。其组分为每1000ml含
L-组氨酸(C6H9N3O2) 2.5g
L-异亮氨酸(C6H13NO2) 5.6g
L-亮氨酸(C6H13NO2) 8.8g
【药代动力学】
本品经静脉注射，通过血循环分布于体内各组织。
6．尿毒症性心包炎、尿毒症脑病、无尿、高钾血症等应首先采用透析治疗。
7．使用本品前应详细检查药液有无浑浊，密封完好才能使用。若遇冷析出结晶，可置50℃温水中溶解后再用。药液一经使用后，剩余药液切勿保存再用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚不明确。【ຫໍສະໝຸດ 物相互作用】尚不明确。【药理毒理】
氨基酸类药。可补充体内必需氨基酸，使蛋白质合成显著增加而改善营养状况。慢性肾衰时，体内大多数必需氨基酸血浆浓度下降，而非必需氨基酸血浆浓度正常或升高。本品可使下降的必需氨基酸血浆浓度恢复。如同时供给足够能量，可加强同化作用，使蛋白质无须作为能源被分解利用，不产生或极少产生氮的终末代谢产物，有利于减轻尿毒症症状。亦有降低血磷，纠正钙磷代谢紊乱作用。
2．应严格控制给药速度，不超过每分钟15滴。
3．用药过程中，应监测血糖、血清蛋白、肾功能、肝功能、电解质、二氧化碳结合力、血钙、血磷等，必要时检查血镁、和血氨。如出现异常，应注意纠正。
4．注意水平衡，防止血容量不足或过多。
5．尿毒症病人宜在补充葡萄糖同时给予少量胰岛素，糖尿病患者应给以适量胰岛素，以防出现高血糖。
L-赖氨酸醋酸盐(C6H14N2O2·C2H4O2) 9.0g
L-蛋氨酸(C15H11NO2S) 8.8g
复方氨基酸注射液(18AA)说明书
复方氨基酸注射液(18AA)说明书【药品名称】通用名：复方氨基酸注射液(18AA)曾用名：18-氨基酸注射液英文名：Compound Amino Acid Injectionf(18AA)汉语拼音：Fufang Anjisuan Zhusheye(18AA)本品为复方制剂，有18种氨基酸配制而成，其组分为每1000ml含：L-脯氨酸(C5H9NO2) 1.00gL-丝氨酸(C3H7NO3) 1.00gL-丙氨酸(C3H7NO2) 2.00gL-异亮氨酸(C6H13NO2) 3.52gL-亮氨酸(C6H13NO2) 4.90gL-门冬氨酸(C4H7NO4) 2.50gL-酪氨酸(C9H11NO3) 0.25gL-谷氨酸(C5H9NO4) 0.75gL-苯丙氨酸(C9H11NO2) 5.33gL-精氨酸盐酸盐(C6H14N4O2HCl) 5.00gL-赖氨酸盐酸盐(C6H14N2O2HCl) 4.30gL-缬氨酸(C5H11NO2) 3.60gL-苏氨酸(C4H9NO3) 2.50gL-组氨酸盐酸盐(C6H9N3O2HClH2O) 2.50gL-色氨酸(C11H12N2O2) 0.90gL-蛋氨酸(C15H11NO2S) 2.25gL-胱氨酸(C6H12N2O4S2) 0.10g甘氨酸(C2H5NO2) 7.60g山梨醇(C6H14O6) 50.00g亚硫酸氢钠(NaHSO3) 0.5g【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【药理作用】本品用L型(天然型)的结晶氨基酸科学方法配制而成，最适宜在体内合成体蛋白质。
处方内必需氨基酸与非必需氨基酸的比例合理，加上含有5%的山梨醇，更加提高了人体对氨基酸的吸收与利用．【适应症】氨基酸类药．用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者。
例如：l、因外伤、灼伤、骨折、化脓、手术等造成的蛋白质损失。
2、因内科、儿科、妇产科、精神病科等胃肠疾病引起蛋白质吸收减弱时。
复方氨基酸注射液说明书--法谱
复方氨基酸注射液(18AA-II)说明书【药品名称】通用名：复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）商品名：法谱英文名：Compound Amino Acid Injection(18AA-Ⅱ)汉语拼音：Fufang Anjisuan Zhusheye(18AA-Ⅱ)【成分】本品为复方制剂，每瓶中组分为：11.4%L-门冬氨酸 3.3gL-谷氨酸 5.7gL-丝氨酸 4.5gL-组氨酸 6.8g甘氨酸 7.9gL-苏氨酸 5.7gL-丙氨酸 16.3gL-精氨酸 11.2gL-酪氨酸 0.3gL-胱氨酸 0.2gL-缬氨酸 7.3gL-甲硫氨酸 5.7gL-色氨酸 1.9gL-苯丙氨酸 7.9gL-异亮氨酸 5.7gL-亮氨酸 7.9gL-赖氨酸醋酸盐 12.7gL-脯氨酸 6.8g焦亚硫酸钠0.03g冰醋酸 2.75ml注射用水适量————————————————————————————全量1000ml【性状】本品为无色或微黄色的澄明液体。
【适应症】对于不能口服或经肠道补给营养，以及营养不能满足需要的患者，可静脉输注本品以满足机体合成蛋白质的需要。
【规格】250ml:28.5g(总氨基酸)【用法用量】成人：根据病人的需要，每24小时可输注本品500～2000 ml。
每日最大剂量：按体重，5%为一日50ml／kg；8.5%为一日29ml／kg；11.4%为一日23ml／kg，约合一日输入0.4g氮／kg。
一般剂量为一日输人0.15－0.2g氮/kg。
新生儿和儿童：遵医嘱使用。
本品可经中心静脉或周围静脉输注，使用本品时输注速度应缓慢。
一般本品5%1000ml的适宜输注时间为至少8小时，约每分钟30～40滴。
本品和脂肪轧注射液(如：英脱利匹特)可通过Y型营混合后输入体内。
两种输液通过同一输液管输人静脉时，可降低本品的渗透压，从而减少经周围静脉输注而可能发生的血栓性静脉炎，同时应根据需要调整各溶液的滴速。
为使氨基酸在体内被充分利用并合成蛋白质，应同时给子足够的能量(如：脂肪乳和葡萄糖注射用)、适量的电解质和微量元素以及维生素。
复方氨基酸注射液(6AA)
复方氨基酸注射液(6AA)【药品名称】通用名称：复方氨基酸注射液(6AA)英文名称：Compound Amino Acid Injection(6AA)【成份】本品为复方制剂，由18种氨基酸与山梨醇配制而成的灭菌水溶液。
【适应症】用于慢性肝性脑病、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、亚急性及慢性重型肝炎引起的氨基酸代谢紊乱。
【用法用量】15%，静脉滴注，一次250～500ml。
2 12%，静脉缓慢滴注，一次250ml，滴速每分钟20～30滴。
【不良反应】本品可致疹样过敏反应，一旦发生应停止用药。
偶有恶心、呕吐、胸闷、心悸、发冷、发热或头痛等。
【禁忌】严重肝肾功能不全、严重尿毒症患者和对氨基酸有代谢障碍的病人禁用。
严重酸中毒、充血型心力衰竭患者慎用。
【注意事项】1应严格控制滴注速度。
2本品系盐酸盐，大量输入可能导致酸碱失衡。
大量应用或并用电解质输液时，应注意电解质与酸碱平衡。
3用前必须详细检查药液，如发现瓶身有破裂、漏气、变色、发霉、沉淀、变质等异常现象时绝对不应使用。
4遇冷可能出现结晶，可将药液加热到60℃，缓慢摇动使结晶完全溶解后再用。
5开瓶药液一次用完，剩余药液不宜贮存再用。
【药物相互作用】尚不明确。
【药理作用】氨基酸输液在能量供给充足的情况下，可进入组织细胞，参与蛋白质的合成代谢，获得正氮平衡，并生成酶类、激素、抗体、结构蛋白，促进组织愈合，恢复正常生理功能。
【贮藏】密封保存。
【批准文号】国药准字H44025336【生产企业】企业名称：丽珠集团利民制药厂生产地址：广东省韶关市工业西路。
13 1氨基酸药物
（六）其他氨基酸的临床应用
胱氨酸，半胱氨酸：抗辐射，升白，促细胞再 生，用于辐射病、肝炎、药物中毒
乙酰半胱：祛痰 乙酰羟脯氨酸：用于皮肤病，关节炎
氨基酸的生产方法
蛋白水解法：L-胱氨酸、半胱氨酸
化学合成法：甘氨酸、蛋氨酸、丙氨 酸、苯丙氨酸、丝氨酸等
发酵法：苏氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、 精氨酸、组氨酸、脯氨酸、鸟氨酸 瓜氨酸、赖氨酸、亮氨酸等
氨基酸输液的组方原理和原则： 一种优良的氨基酸输液注入人体后，各种氨基酸能得到最
有效地利用，其组成平衡，使临床症状得到改善，体重增加而 无代谢并发症，血浆游离的氨基酸谱无显著变化，这就是氨基 酸输液组方所要依据的原理和原则。
配方模式： 有人乳、全蛋白、FAO（联合国粮食组织）、FAO-WHO（世
界卫生组织）以及血浆游离氨基酸模式。
（二）实例
1.胱氨酸 原料为含角蛋白丰富的毛发，蹄，角等 2.亮氨酸 血粉及玉米麸中含量丰富 亮氨酸与胱氨酸不同：多了一次赶酸，二次浓缩，
一次特异试剂沉淀
二.发酵法
（一）基本原理
微生物生成“初生氨基酸”，再以此为“前体”转化生成 “次生氨基酸”
如天冬－赖，苏，蛋，异亮，丙；
谷－脯，鸟，瓜，精；
（一）组方原则
至少含８种必需氨基酸及２种半必需氨基酸（全为Ｌ型） 及少量平衡盐．有的加稳定剂Ｌ－半胱氨酸和能量物质 （木糖醇，山梨醇）
1.营养型：以蛋白质，人乳，血浆蛋白的氨基酸组成为模 型或采用ＦＡO（世界粮农组织）及ＷＨＯ(世界卫生组织) 建议模式
2.治疗型：主要对肝，肾病患者，其次是儿童及癌患者 3.其他：代血浆用输液、止血用用输液、婴幼儿用输液、
（甘，丙）或其他方法代价太高（蛋， 色，苯丙，脯，苏）
18种氨基酸基础知识
复方氨基酸是由氨基酸、糖、电解质、微量元素、维生素及pH 值调整剂等配制而成。
一．氨基酸的分类：1.氨基酸依照在体内可否能合成分为两类：必需氨基酸和非必需氨基酸。
必需氨基酸对成人来说，有 8 种，包括赖氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、缬氨酸、色氨酸和苯丙氨酸。
对婴儿来说，组氨酸也是必需氨基酸。
非必需氨基酸〔 nonessential amino acid, NEAA 〕可在动物体内合成，作为营养源不需要从外面补充的氨基酸。
一般在植物、微生物必需的氨基酸均由自己合成，这些都不称为非必需氨基酸。
对人来说非必需氨基酸为甘氨酸、丙氨酸、丝氨酸、天冬氨酸、谷氨酸〔及其胺〕、脯氨酸、精氨酸、组氨酸、酪氨酸、胱氨酸。
这些氨基酸由碳水化合物的代谢物或由必需氨基酸合成碳链，进一步由氨基转移反响引入氨基生成氨基酸。
有些非必需氨基酸如胱氨酸和酪氨酸若是供应充裕还可以够节约必需氨基酸中蛋氨酸和苯丙氨酸的需要量。
2.氨基酸依照其结构又分为：芳香族氨基酸、杂环氨基酸和脂肪族氨基酸。
其中支链氨基酸包括 L- 亮氨酸、L- 异亮氨酸、 L- 缬氨酸。
芳香族氨基酸 : 苯丙氨酸 , 色氨酸 , 酪氨酸。
二．氨基酸的去路氨基酸的去路都包括以下三个方面：一是：合成各种组织蛋白及酶和激素等；二是：脱氨基作用的变换形成含氮局部和不含氮局部，含氮局部最后在肝脏部位形成尿素，不含氮局部一局部氧化分解形成最后辈谢产物二氧化碳和水并释放能量，另一局部合成糖类和脂肪；三是：都可进行转氨基作用形成新的氨基酸。
三．复方氨基酸的分类及复方氨基酸注射液〔18AA〕的差异不同样疾病对氨基酸的需求是不同样的，如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加，肝病那么应增加支链氨基酸，肾功能不良那么以供应必需氨基酸为主。
复方氨基酸注射液依照其作用及用途分为营养型与治疗型，治疗型复方氨基酸依照其特别纽方及临床用途又分为肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、创伤用氨基酸制剂。
复方氨基酸的差异分为： 1. 浓度；2. 含氮量； 3. 氨基酸种类； 4. 必需氨基酸与非必需氨基酸的比值〔EAA/NEAA〕，支链氨基酸〔BCAA含量〕；5.可否含有葡萄糖和木糖醇；6. 无机盐种类含量复方氨基酸注射液〔18AA〕是指含有合成人体蛋白质所需的 18 种必需和非必需氨基酸，能保持营养不良患者的正氮平衡。
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氨基酸制剂的选用
多年来，临床医师使用氨基酸时有滥用现象的发生，如肝炎、外科术后、小儿科患者普遍应用普通复方氨基酸；尿毒症患者亦有选用普通氨基酸的事例；癌症患者也大量使用普通氨基酸以补充营养。
但是，能否合理选用氨基酸直接关系到临床治疗效果。
复方氨基酸注射液根据其作用及用途分为营养型与治疗性，治疗型复方氨基酸根据其特殊配方及临床用途又分为肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、创伤用氨基酸等剂型。
目前我们医院的氨基酸制剂有：复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）（非PVC软袋）；复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）（玻璃瓶）；复方氨基酸注射液（20AA）；5%复方氨基酸注射液（18AA）；复方氨基酸注射液（3AA）；小儿用氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）。
现将本院各品种氨基酸制剂介绍如下：
不同疾病对氨基酸的需求是不同的，如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加，肝病则应增加支链氨基酸，肾功能不良则以提供
必须氨基酸为主。
胃肠道疾病患者：该病患者引起的消化吸收功能障碍造成的低蛋白血症及其病后康复适用普通营养型氨基酸。
肝炎患者：该疾病患者血浆中的氨基酸水平异常，支链3A氨基酸是独有能在肝脏外代谢的氨基酸，代谢后能产生高能量ATP补充机体能量的需求，增加肝炎患者血清中支链氨基酸的浓度，降低芳香族氨基酸的浓度，改善体内氨基酸的代谢失调，有利于肝细胞的修复。
复方氨基酸注射液（20AA）可预防和治疗肝性脑病；肝病或肝性脑病急性期的静脉营养。
复方氨基酸注射液（3AA）用与各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎。
亦可用于肝胆外科手术前后。
肾脏患者：该类患者宜选用支链氨基酸。
因为其中所含的氨基酸中有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸有特殊的抗代谢作用，并通过促进胰岛素的分泌，使蛋白质合成增加，并且三支链氨基酸有降低血氨的作用，适用于非中末期慢性肾衰或者肾病综合征的患者。
糖尿病患者：输注氨基酸时不能同葡萄糖注射液共用，山梨醇进入体内后大部分转化为糖原、不增加血糖，木糖醇代替葡萄糖，在血液中小时很快，即使在胰岛素所致的糖利用障碍的也不妨碍代谢，不升高血糖，故糖尿病、尿毒症及不能用碳水化合物的病人和胰岛素有耐受性的病人可用含有。
复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）含有木糖醇，5%复方氨基酸注射液（18AA）含有山梨醇，糖尿病患者可选用。
癌症患者：研究表明，有50%-90%的恶性肿瘤患者出现体重下降、营养不良。
而肿瘤科患者因化疗引起的恶心、呕吐等胃肠不适反应更是加重其营养不良，而营养不良也反过来影响患者对化疗的耐受力。
肿瘤患者辅助进行氨基酸注射液治疗，不仅更好的改善化疗患者的营养状况而且还能改善患者的免疫功能。
但有人认为给予高营养输液可改善肿瘤患者全身状态，提高机体抵抗力，但高营养输液有促进肿瘤生长的危险。
因此，癌症患者可用其他高营养输液代替氨基酸输液，或只能在短期内使用氨基酸，建议癌症术后和晚期患者慎用氨基酸制剂。
儿科患者：氨基酸在婴儿与成人体内有不同代谢过程，由于婴儿体内苯丙氨酸羟化酶和脱硫醚酶的活性低，洛氨酸和半胱氨酸合成减少，易产生高苯丙氨酸血症和高蛋氨酸血症，又因组氨酸合成速度较慢，易产生地组氨酸血症。
小儿用氨基酸注射液，降低了苯丙、蛋、甘氨酸的用量，增加了半胱、酪。
组氨酸用量，这样能使血浆氨基酸谱保持正常。
小儿用氨基酸注射液适应婴幼儿代谢的特点，满足了小儿营养需求。
一般要求儿童氨基酸制品PH偏低，才能增加钙盐和磷酸盐的可溶性，才有利于婴幼儿的营养。
所以建议儿科医师使用婴幼儿专用氨基酸制剂。
本院有小儿用氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）。
在临床使用中，普通氨基酸的补充复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）同5%复方氨基酸注射液（18AA）效果相近，复方氨基酸注射液（20AA）预防和治疗肝性脑病；肝病或肝性脑病急性期的静脉营养。
复方氨基酸注射液（3AA）用于各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎，亦可用于肝胆外科手术前后。
两者在肝病方面效果相近。
临床医师可根据患者病情需要合理选用氨基酸制剂。