单病种诊疗协议书
璧山区中医院
单病种诊疗服务协议书
甲 方：璧山区中医院
乙方（患者）：
为规范医疗机构临床诊疗行为，控制医药费用不合理增长，减轻患者负担，根据《重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局、重庆市物价局重庆市卫生和计划生育委员会、关于印发重庆市医疗保险单病种结算暂行办法的通知》（渝人社发〔2014〕167号）的精神及规定制定本服务协议，服务协议相关内容如下：
1、乙方所患疾病的第一诊断（或主要诊断）必须符合单病种医保定额结算的规定。
2、甲方为乙方提供所规定的单病种临床路径下的诊疗服务。
3、单病种医疗费用包括乙方住院期间所发生的各项医药费用支出，即从乙方确诊入院，按规定的临床路径诊疗规范，达到临床疗效标准出院的整个过程中所发生的诊查、化验、检查、床位、治疗、手术、护理、药品、医疗耗材，凡纳入按病种收费管理的病例，甲方不得在病种费用外另行收费（血液和血液制品、用血补偿金及明确规定的除外内容按规定收取费用，其费用按医疗保险规定报销后由乙方自付）。
4、乙方要求进行的不在确诊病种临床路径内或与确诊病种无关的检查、治疗所发生的诊疗费用，均不计入按病种收费标准，由乙方全额承担。
5、乙方在治疗过程中出现严重并发症等符合退出单病种临床路径条件的，严格按国家和我市临床路径管理的规定履行退出程序，发生的诊疗费用按现有的政策规定另行计算。
6、发生以下费用，不纳入单病种医保定额标准，由乙方负担：①床位费超标部分、空调费、陪伴费等按政策规定应自费的服务设施的费用；②特殊一次性医用材料费用超过医疗保险限额以上的费用。
7、 甲方在执行单病种医保定额结算过程中，不再执行中医药和中医医疗机构优惠政策，直接按规定比例报销，并且不再收取药事服务费，乙方则不再支付起付线（具体报销及自付标准参见第9条）。
8、单病种选择：乙方在所进入单病种医保结算定额的病种选择中签字确认。
病种编号 病种名称 除外内容 计价单位 医保结算定额（单位：元） 病种选择（乙方签字确认）
1 股骨颈骨折（髋关节置换） 内（外）固定材料、植物止血材料 例 14280
2 锁骨骨折内固定 内（外）固定材料、植物止血材料 例 9690
3 老年性白内障（超声乳化摘除+人工晶体植入术） 人工晶体 单眼/例 4040 4 股骨骨折内固定取出术 例 5190
5 髌骨骨折内固定取出术 例 4950
6 肛周脓肿（切开引流术） 例 4480
7 混合痔（吻合器痔上粘膜环切术） 吻合器 例 3610
8 新生儿病理性黄疸 例 4000
9 胃食管反流病药物治疗 例 5300
10 病毒性心肌炎药物治疗 例 4080
11 子宫肌瘤 例 5000
12 急性单纯性阑尾炎 例 3600
13 急性化脓性阑尾炎 例 4600
14 计划性剖宫产 例 3700
9、单病种医保定额费用分担标准。
项目 职工医保 居民医保
基金支付 参保人员支付 基金支付 参保人员支付
在职 退休 在职 退休 一档 二档 一档 二档
二级
医院 87% 95% 13% 5% 60% 65% 40% 35%
10、本协议一式两份，一份由甲方（医院）存档备案，一份由乙方（患者）保留。
甲 方：璧山县区中医院
乙方（患者）：
年 月 日
第一诊断为单病种且未按单病种结算办法结算备案表
医院名称：璧山区中医院
参保人
姓名 社会保障号 就诊开始日期 就诊结束日期
就诊科室 第一论断病种名称
未按单病种结算办法结算原因 诊治医生签字：
日 期：
诊治科室负责人签字 （科室章）
年 月 日 说明：本表交医院医保管理部门留存备查。
(完整版)卵巢囊肿临床路径
卵巢囊肿临床路径
适用对象：卵巢囊肿
住院日期： 年 月 日
出院日期： 年 月 日
预期住院天数： 天/实际住院天数： 天
住院日数 住院日
（第一日） 住院日
（第二日） 住院日
（第三日） 住院日
（第四日）
临床评估 1. 病史询问及体格检查
2. 评估基本生命体征
3. 合并症评估
4. 签订医患沟通知情同意书及单病种限价协议书
5. 护理级别: 级
6. 首程及入院记录 1. 评估病情变化
2. 护理级别: 级
3. 病程记录 1. 手术
2. 一级护理
3. 病程记录 1. 评估病情变化和药物治疗不良反应
2. 护理级别: 二 级
3. 病程记录
辅助检查 1. 三大常规
2. 肝肾功能、血糖
3. 四对
4. 艾滋＋梅毒抗体
5. 心电图
6. 胸部X线
药物治疗 1. 术前准备
2. 禁食
3. 备皮
4. 清洁脐孔
5. 清洁灌肠
6. 鲁米那0.1＋阿托品0.5mg/术前30分im
7. 术前置尿管 1. 抗炎治疗
2. 止血治疗
3. 支持治疗 1 .抗炎治疗
2. 止血治疗
护理指导 入院卫教
1. 介绍医院、病房环境
2. 护理评估
3. 询问病史
4. 住院治疗过程解说
5. 给予临床路径表并说明 1. 住院基础护理
2. 指导饮食
3. 患者检查指导
住院基础护理
住院基础护理
变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无
护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜
医生签名 住院号
姓名
性别
年龄
住院日数 住院日
（第五日） 住院日
（第六日） 住院日
（第七日） 住院日
（第八日） 住院日
（第九日）
临床评估 1. 评估病情变化和药物治疗不良反应
2. 护理级别二
级
3. 病程记录 1. 评估病情变化和药物治疗不良反应，分析尿培养结果
2015年毕节市工伤保险定点医疗机构协议修定
1
贵州省工伤保险定点医疗机构补充
服务协议 甲方 ：毕节市社会保险事业局 乙方 ： 为保障参加工伤保险的工伤职工（以下简称工伤职工）得到及时有效的医疗救治，严格管理工伤保险基金，规范工伤保险医疗服务行为，根据《工伤保险条例》和《贵州省实施〈工伤保险条例〉办法》及相关规定，经乙方申请，甲方确定乙方为工伤保险定点医疗服务机构 。为明确甲、乙双方权利和义务，双方协商一致，签订本协议。 第一章 总 则 第一条 甲乙双方应严格遵守国家有关法律、法规，认真执行国家、省、市关于工伤保险的规定。 第二条 甲乙双方有权就工伤保险管理和工伤医疗事项向对方提出合理化建议；有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。 第三条 乙方应有一名领导分管工伤保险医疗服务工作，并明确专（兼）职人员具体负责。乙方应结合本单位实际制定具体工伤保险医疗服务管理制度及措施并上墙，及时向本单位工作人员和工伤职工宣传工伤保险相关政策。 第二章 就医管理 第四条 工伤职工在入院就医时，乙方应认真询问其姓名、性别、年龄及是否参保，审查核实身份证或户口簿，并将身份证号码(或户口簿登记)登记在病案首页，发现与身份证件不符合者不得作为工伤职工记费，并及时通知甲方。 第五条 工伤职工在乙方住院，乙方必须在住院5个工作日内填写《工伤病人住院申报表》向当地社保经办机构申报，就医必须实行医疗服务费用明细清单，病情所需的一切检查和治疗医嘱上必须有记录；门诊诊疗、用药，必须有附方及门诊病历。 第六条 工伤职工就医，乙方必须严格按照卫生部门的有关规定，规范医疗服务行为，因病施治、合理用药，贵州省工伤保险“三目录”未出台之前，严格按照贵州省《工伤保险药品目录》、参照基本医疗的《诊疗项目目录》、《 医疗服务设施范围和支付标准》及相关规定执行。 第七条 乙方应严格掌握出入院标准，及时为符合出、入院条件的工
2 伤职工办理出、入院手续 。严禁将达不到入院标准的工伤职工收治入院，按项目结算的病种，超过创伤治疗期仍然还需要治疗的，必须申报甲方同意后方可以延长治疗期。 第八条 限于条件和设备需要转诊转院的工伤职工，乙方必须按有关规定填写，由用人单位或工伤职工家属报当地社保经办机构审批出具《就医通知书》，未经社保经办机构审批无《就医通知书》的，其产生的费用不予支付。 第九条 工伤（或职业病）职工因旧伤复发到乙方就医，乙方应根据病情填写《工伤职工旧伤复发诊疗申请表》，交社会保险经办机构审批同意后方可收入院诊治并列入工伤保险医疗服务管理范围。未经审批的，其产生的费用不予支付。 第十条 工伤职工在上级医疗机构所做的检查结果（如X光片和CT片等），乙方应当采用，避免不必要的重复检查。如有重复检查的，其产生的费用不予支付。 第十一条 与乙方挂靠、协作、引进的专科门诊等分支机构不得承担工伤保险医疗服务业务。 第十二条 工伤病人在乙方住院诊疗，体内臵放材料、安装假肢及其它辅助器具，限于国内标准普通型 。如本人及单位提出书面申请，要求安装进口材料的，可以安装，但超出的费用由本人及用人单位承担，社保经办机构只支付国内标准普通型的费用。 第十三条 乙方必须积极配合甲方及其监管机构定期或不定期对工伤职工门诊及住院有关情况进行抽查，并有义务提供相关资料。甲方对乙方的监管职责由人社部门的医疗稽查机构具体承担。 第三章 费用结算及报表报送 第十四条 结算方式： 住院医疗费按照“分级分类，核定指标，分期拨付，年终结算”原则，甲乙双方实行“单病种结算及项目结算”管理办法。 工伤病人住院的诊疗费用由用人单位垫付，当用人单位出具人力资源和社会保障部门作出的《认定工伤决定书》认定为工伤和社保经办机构出具的《就医通知书》后，乙方立即退还用人单位的垫付款，其产生的医疗费，符合本协议规定范围内的全额由甲方与医疗机构采取以下方式结算： 结算时，乙方应按规定提供医疗发票、费用明细清单原件，医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单等病历资料复印件及《认定工伤决定书》原件及复印件、《就医通知书》原件。 1）单病种定额结算方式 ：这类结算方式按总额包干结算，无论
出院病历排列顺序(最终版)
出院病历排列顺序（一）
1、住院病案首页
2、住院病案附页
3、住院志
4、病程记录（含术后病程记录）
5、手术风险评估单
6、术前讨论记录
7、手术知情同意书
8、麻醉知情同意书
9、麻醉术前访视单
10、手术安全核查表
11、手术护理记录单（手术清点记录单）
12、麻醉记录（麻醉记录红单子）
13、手术记录单
14、麻醉术后访视记录（麻醉记录黑单子）
15、出院记录、24H出院记录
16、死亡记录
17、死亡病例讨论记录
18、授权委托书
19、住院病人病情评估表
20、住院病人病情告知书
21、治疗方案同意书
22、输血治疗同意书、自体输血同意书
23、输血记录单（交叉配血报告单）
24、临床输血安全核查
25、特殊检查（治疗）知情同意书（静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录）
26、各种治疗告知书、同意书、治疗单 27、会诊记录
28、病危（重）通知书
29、临床路径
30、单病种封顶价协议书
31、医保知情同意书
32、重症疾病使用超范围用药申请表
33、新农合知情同意书
34、重大、致残手术报批单；
35、特殊手术材料申购单
36、产程记录—伴行产程图—分娩记录—产后记录（产科）
37、新生婴儿病历（产科）
38、病理（病检）资料（按时间顺序）
39、辅助检查报告单：检验报告（按时间顺序）、手指血糖报告单、内窥镜报告单、眼底拍片、肺通气、心电图（动态心率）、动态血压
40、医学影像检查资料：MRI、CTA、CT、X线、B超
41、体温单
42、医嘱单（长期医嘱、临时医嘱）
43、护理记录单：病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单（①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养（ICU）等）→PICC穿刺单及维护单
安徽省新农合定点医疗机构医疗服务协议参考文本(协议示范模板)
Restrict the performance of the responsibilities of both parties to the
agreement, the termination of cooperation, and clear regulations on related
businesses.
（协议范本）
甲 方：___________________
乙 方：___________________
日 期：___________________
安徽省新农合定点医疗机构医疗服务协议参考文本(协议示范模协议范本 | DOCUMENT TEMPLAT
HT-JH-0453
第 2 页
安徽省新农合定点医疗机构医疗服务协议参考文本(协议示范模板)
甲方：________统筹地区新农合经办机构
乙方：________医院（新农合定点医疗机构）
为落实新农合各项政策管理规定，保证参合农民的基本医疗保障权益，规范新农合定点医疗机构服务行为，提高新农合基金使用效率，促进新农合制度健康持续发展，根据《安徽省新农合定点医疗机构监督管理方案（试行）》（皖卫农[2007]62号）要求，乙方愿意成为甲方的新农合协议医疗机构，双方自愿签订如下协议。
一、甲方的权利与义务
第一条甲方及时向乙方通报新农合政策管理规定，甲方自觉遵守各项新农合管理规定。
第二条甲方以"一封信"、"参合协议书"等有效方式告知参合农民：乙方为协议医疗机构，在乙方住院享受协议医疗机构补偿标准，以及乙方对参合农民所能提供的优惠政策。
第三条甲方引导与鼓励参合农民选择乙方就诊，但不得违背参合说明：本协议书适用于协议双方同意签署协议后，约束协议双方的履行责任，合作终止以及相关业务明确规定，如果需要，可以直接下载打印或用于电子存档。 协议范本 | DOCUMENT TEMPLAT
HT-JH-0453
医院目标责任协议书医院签订目标责任书(三篇)
医院目标责任协议书医院签订目标责任书(三篇)
医院目标责任协议书 医院签订目标责任书篇一
一、 乙方任期：xx年1月1日至xx年12月30日。
二、乙方作为科室工作第一责任人，在院长领导下，全面负责本科行政、业务、经济治理等工作，积极完成医院指令性任务。
三、乙方要加强对本科室的医德医风教育，催促医务人员严格执行《恒生医院规章制度》，廉洁自律，克己奉公，团结协作，构造和谐医患关系。
四、乙方要催促科室工作人员严格执行《常见病诊疗操作标准》、《卫生部关于医师外出会诊规定的通知》和各种相关的医疗制度及法律法规，确保医疗安全，不断提高医疗质量，准时处理纠纷。
五、乙方要催促科室人员严格执行医疗保险定点医疗机构协议的有关规定及《抗菌素临床应用指导原则》、《处方治理方法》，做到合理检查、合理治疗、合理用药，努力减轻病人经济负担。
六、乙方要监视科内人员严格执行《非营利性医疗机构医疗效劳价格》。
七、乙方要每周组织一次全科人员业务学习，努力把握国内外本科新进展，开展新技术、新疗法，并向科内人员推广，积极开展科研及论文撰写工作。
八、乙方要仔细履行科主任职责及任期治理目标责任，坚决执行
九、甲方依据签定的科主任任期目标治理责任书和科主任考评方案，每月对乙方的治理工作进展测评，并结合业绩、科室评议等综合考评，对乙方的治理效果进展验收。
十、本责任书一式两份，甲、乙双方各执一份，共同严格执行。若未履行责任，甲方有权终止乙方的聘任。
(甲方)代表 (乙方)科主任
签名： 签名：
医院目标责任协议书 医院签订目标责任书篇二
为了xx年更好地贯彻执行区级公立医院改革各项医疗卫生工作方针、政策，深入开展创先争优工作，树立以病人为中心的效劳宗旨，坚持医疗卫生工作为人民效劳，为社会主义现代化建立效劳的方针，将“精诚关爱、传承创新”转化成老百姓看得见、摸得着的效劳举措，实行“中医兴院，人才强院，依法治院，进展富院”为进展战略，以 “二级甲等中医医院”为标尺，以医疗质量为核心，以中医优质护理为亮点，发挥中医特色，传承药王文化，确保医疗安全，全方位提升效劳水平和医疗质量;艰难创业、勤俭办院，最大限度地满意广阔人民群众的医疗保健需求，切实解决“看病贵、看病难”问题，促进医院持续、跨越、安康、科学进展，经医院与科室争论意见全都，特签订如下目标责任书。双方保证共同遵守，贯彻执行。
单病种限价实施中存在的问题及对策研究
单病种限价实施中存在的问题及对策研究
摘要：医院为了吸引患者，可以提高自己的医疗服务水平，也可以降低收费，但是最有效的是实行单病种限价。目前许多医院对一些单病种项目进行了限价收费服务的试验，此项服务推出之后，受到了广泛的好评，十分成功，可是这其中也有许多不足之处。针对这一问题，文章就单病种限价实施中存在的问题进行了简单的分析，之后提出了有针对性的改进措施。
关键词：单病种限价；问题；对策
一、单病种限价概述
单病种限价医疗服务是针对特定的一种疾病而提出的，它所负担的最低成本和许多其他医院以及其他多个时期的成本来进行对比，就能够看出这个医院在价格、医疗技术、管理服务方面的不同。一样的标准、一样的成本，相比较就能够发现不同，有利于找到自身的不足，进而有针对性地进行改进，能够帮助医院加强管理、增加收益，使医院的医疗服务质量与医疗技术水平更上一层楼，并能够以低廉的价格为百姓提供更为优质的服务。医院要尽量实行医疗质量公示制度，积极配合医疗质量监督活动，要定时定点地向民众公布相关的医疗收费情况、医疗服务质量、医院工作效率等，促进医院提升服务质量，降低患者就医费用，充分利用卫生资源，达到普通百姓能够根据实际情况自主选择医院就医的目的。
二、单病种限价实施过程中存在的问题
伴随我国市场经济的发展，社会两极分化情况加剧，百姓看病难、看病贵成为了社会特别关注的话题。为了解决这一问题，医院要试着对一些单病种项目实行限价收费服务。虽然这一服务在社会上引起了强烈的反响，并受到了普通民众的欢迎，取得了阶段性的成功，但是在服务推行的过程中也遇到了许多问题。
（一）对单病种的认定不够规范合理
在选择病种时没有选择那些容易操作、便于控制和记录的病种，因考虑不充分而引起了许多不必要的问题。比如一些病种的并发症特别多，并且不同的病人、不同的病情要选择不同的治疗手段，这其中的差别非常大，而且在治疗的过程中操作复杂，不容易进行控制。医院在具体规划和详细制定单病种限价管理制度时，没有充分考虑到单病种管理是一个整体的系统工程，限价服务只是它最基本的一项服务和能力，它应具有其他的功能，如对于病种诊疗流程的规范，对医护人员的服务要求，对诊断检查的合理性要求等多个方面的内容。同时，应制定一个科学的、规范的单病种管理制度，为病人制订一套治疗方案，将那些没必要的检查去掉，科学合理地选择药品，严格规范收费，一切为病人着想，提升医疗服务品质，提高医务人员的医德。
单病种质量管理奖惩办法
- 1 -
白云一医单病种质量管理奖惩办法
根据贵阳市医保和新农合单病种文件精神，结合我院实际和《市医保单病种协议》、《新农合单病种费用管理》的有关规定，特制定下发本奖惩办法，望各科室认真遵照执行。
一、单病种费用标准的适用对象为住院符合单病种条件的市医保或新农合病人。
二、单病种的判定标准以出院为准。
三、单病种的入、出院判定标准以市卫生局制定的《市医保单病种临床路径》为准。
四、实行科主任负责制，确保医疗行为规范化、制度化、合理化。
五、主管医生要认真书写并核对患者的门诊病历和诊断证明，确保参保患者得到及时合理的报销。
六、坚持因病施治、合理检查、合理用药，杜绝大处方、人情方，严格执行《城镇职工医疗保险基本用药目录》。一般应首先选用城镇职工医疗保险用药规范内的药品，同类疗效相近的药品应首先选用价格较低的品种:要严格控制特殊药品，在必须使用控制药外的特殊药品时，应由经治医生提出意见，经二线同意，科主任审批后，方可使用。
- 2 -
七、病人出院带药一般不得超过3个品种;慢性病控制在7天内，一般病人控制在3天内:原则上不带注射药品出院。
八、对病人特殊要求、特殊需要，如超标准病房、镇痛泵、特殊材料、自费药品等应严格执行医疗告知签字制度，并及时与医保办联系、协调、沟通，做好病人的解释工作。
九、严格执行限额标准，挂号住院处要严格把关，进行核算，对于超出标准部分每季度进行上报。
十、在单病种限额管理规定执行过程中，对管理不到位，影响市医保和新农合单病种工作正常运行的科室和个人，视情节轻重给予当事人及科室负责人相应处罚。
贵阳市白云区第一人民医院
二〇一一年一月五日
《医院单病种管理问题改进》
精品文章
《医院单病种管理问题改进》
少数医务人员和个别科室对单病种管理模式认识不到位，工作处于被动执行状态，遇到具体矛盾和困难，消极等待职能科室和领导解决，工作缺乏主动性；医疗质量和医疗安全意识各临床科室发展不平衡，成本控制难易程度不一，客观上导致某些患者不理解，引发医患矛盾；少数工作人员素质亟待加强，人性化服务的理念有待深入，服务能力有待提高，与患者的要求还存在明显差距；激励机制有待健全，特别要重点解决与科室年终综合考核和与科主任效绩考评脱节的问题。
围绕上述主要问题，必须制定持续改进目标。首先制定周密培训计划，从思想认识、政策执行水平、岗位职责、服务能力等方面，对相关工作人员进行综合强化培训，造就并保持一支综合素质高、政策水平高、服务意识强的优秀工作团队；与效益分配改革相结合，进一步完善激励机制和管理措施；成立成本核算专家小组，对各临床科室单病种成本进行实时监控，及时调整收费结构和收费水平，保持合理收费标准；持续加强医疗质量建设，加大医疗风险防范力度，不断提高医院核心竞争力。
初步成效
在3个月的初步实践探索中，开展了以下具体工作。（1）成立研究机构。成立单病种管理工作研究小组，由主管医疗副院长牵头，医保科、医务科、计财科、监管科及相关临床科室负责人参加。
（2）展开院内调研活动，制定了单病种管理模式和实施方案，精品文章
报院务会专题研究。
（3）组织相关专家讨论并制定了单病种诊疗规范。诊疗规范包括标准病名、诊断依据、必要检查、治疗方案、用药指征、出院后随访治疗等内容。
（4）开展成本核算，明确费用分解标准。
（5）召开相关科室协调会，明确收入分配比例，统一认识，强化协作关系。
（6）筛选药物品种，合理下调药品费用。如将血透室使用的促红细胞生成素由原来的86元/支下调至35元/支；将抗生素最高单价控制在30元以内；高档抗生素使用实行严格审批制度。
（7）规范了知情同意告知办法，营造了明白消费氛围。制定了《特殊材料使用知情同意书》、《单病种费用支付同意书》、《医保病人住院须知》、《诊疗项目、药品自付同意书》。
住院协议书3篇
住院协议书3篇
篇一：住院协议
甲方： 玉田县中医医院内三科
乙方： 患者家属 姓名： 年龄： 与患者关系： 甲乙双方经协商达成如下协议：
1、 甲方认真做好告知工作。
2、 限于本科疾病的特殊性，乙方必须留陪护人1—2 人，出现走失和摔伤，烫伤等不可预见的情况，由乙方负责。
3、 因患者住院押金不及时交纳，延误诊断和治疗所造成后果由乙方负责。
4、 住院期间绝对禁止离院，如擅自离院发生的一切后果由乙方负责。
5、 无理取闹影响医院工作秩序，强令出院，后果由乙方负责。
家属签字＿＿＿＿＿＿＿＿
主管医师签字＿＿＿＿＿＿＿＿
年 月 日
篇二：住院协议 (1)
甲方：淄博市医疗保险事业处
乙方：
为切实保障我市参保人员享受基本医疗服务，按照国家、省、市有关规定，签订如下协议。
第一章 总 则
第一条 甲乙双方应认真贯彻执行国家、省、市基本医疗保险政策、法规以及相关部门制订的配套文件，共同做好对工作人员及参保人员基本医疗保险政策的宣传工作，可随时向对方提出合理化建议，并有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。 第二条 甲乙双方要共同致力于优化医疗保险服务环境，简化参保人员就医手续，提高医疗保险管理服务水平，为广大参保人员提供优质高效的医疗保险服务。乙方必须有健全的医保领导机构，有一名院级领导负责基本医疗保险工作，设立医保管理科室，并配备医保管理人员，与甲方共同做好定点医疗服务管理工作；乙方应每月按本协议相关内容对本单位医疗服务进行自查、监督并备案。
第三条 本协议所指乙方仅为与甲方签订本协议的医院本部，不包括乙方外包、挂靠、下属、连锁等其他分支机构。
第二章 基础管理
第四条 甲方应及时向乙方通报医疗服务政策、管理制度及操作规程的变化情况，并协助乙方根据有关政策及时调整操作办法。乙方应积极配合甲方做好医保网络系统的使用与维护、医疗保险协管员的驻院监
基本医疗保险定点医疗机构服务协议书
为保证基本医疗保险制度实施，保障参保人员的合法权益，规范定点医疗机构的医疗服务行为，构建和谐医、保、患关系，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构经管条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品经管法》、《新疆维吾尔自治区医疗服务价格经管暂行规定》、《新疆维吾尔自治区社区卫生服务机构医疗服务和药品价格经管暂行办法》、新疆维吾尔自治区、乌鲁木齐市基本医疗保险经管法规和政策规定，经乙方提出申请，愿意承担和履
行应尽的责任和义务，甲方确定乙方为乌鲁木齐市基本医疗保险定点医疗机构。甲乙双方经过协商，就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。
第一章 总 则
第一条【共同约束】 甲乙双方应当认真贯彻国家、自治区、乌鲁木齐市有关医药卫生、物价、基本医疗保险等规定，保证参保人员享受基本医疗保险服务。
第二条【适用范围】本协议适用范围包括乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、离休人员和优抚对象医疗保险。
第三条【服务范围】 乙方为参保人员提供医疗服务的范围：门诊、住院、门诊特殊慢性病等医疗服务，乙方所提供的医疗服务应当符合卫生行政部门许可的诊疗科目。为参保人员所提供的医疗费用应属于基本医疗保险政策规定范围：《新疆维吾尔自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)、《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗工程目录及医疗服务设施工程》(2004年版)(以下简称三个目录)。
第四条【双方权利】 甲乙双方应当依照国家、自治区及本统筹地区有关的政策法规，正确行使职权，有权监督对方执行有关政策法规和履行职责的情况，举报或投诉对方工作人员的违法违规行为，向对方提出合理化建议。 第五条【甲方义务】 甲方应当履行以下义务：
(一)及时向乙方通报基本医疗保险法规政策和经管制度、操作流程的变化情况，并接受乙方咨询。