卵巢交界性浆液性肿瘤的治疗办法是什么呢
卵巢交界性肿瘤PPT课件
卵巢交界性肿瘤占所有上皮性卵巢肿瘤的10％一20％， 每10万例妇女每年发病率为1．8％一5．5％。
卵巢交界性浆液性肿瘤(sBOT)和卵巢交界性黏液性肿瘤 (mBOT)是BOTs主要的2个组织学类型。 BOTs的组织学类型分布存在明显的地域差异。在美国、
德国、意大利等西方国家，浆液性是最常见的，占所有 BOTs的70％以上，但在大多数亚洲国家，黏液性更 占优势，在其他一些欧洲国家，两种类型无明显差异。此
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卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor，BOT） 具有生长缓慢、转移率低、复发迟、预后好的特点。
近年来 BOT 发病呈上升趋势，可能与 BOT 病理诊断准 确率提高及BOT 风险因素变化有关，Stewart 等研究发 现有不孕史的妇女患 BOT 风险较高，体外受精-胚胎移植
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BOT 的发病年龄较卵巢癌早 10年，BOT 和卵巢癌在确 诊时的中位年龄分别为 55.2岁和 66.1 岁，约 1/3 的 BOT 患者确诊时年龄小于 40岁[2]。多数 BOT 患者被 确诊时为早期。
BOT 预后较好，BOT 患者 5 年生存率高。
Harter P，Gershenson D，Lhomme C，et al. Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG) consensus review for ovarian tumors of low malignant potential (borderline ovarian tumors) [J]. Int J Gynecol Cancer， 2014，24（9 Suppl 3）：S5-S8
classification：evolving concepts and diag nestic criteria[J]．Virchows Arch，2017，470(2)：125-
预防卵巢交界性肿瘤PPT
为什么要预防卵巢交界性肿瘤 ？
为什么要预防卵巢交界性肿瘤？ 健康影响
卵巢交界性肿瘤可能发展为恶性肿瘤，对身 体造成严重影响。
早性肿瘤？ 心理负担
肿瘤的诊断可能给患者及家人带来巨大的心 理负担。
预防和早期干预可以减轻这种负担。
为什么要预防卵巢交界性肿瘤？ 经济负担
家族遗传因素可能增加患病风险。
何时进行预防措施？ 生活方式调整
健康饮食和适量运动应成为日常习惯。
避免肥胖和不良生活习惯有助于降低风险。
如何进行预防？
如何进行预防？
健康饮食
增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，减少红肉 和加工食品。
均衡饮食有助于提高免疫力，降低疾病风险 。
如何进行预防？ 定期锻炼
每周至少150分钟的中等强度锻炼对维护健康 至关重要。
这些肿瘤通常位于卵巢，并可能影响生育能力。
什么是卵巢交界性肿瘤？
分类
根据肿瘤细胞的特征，可以将其分为不同类型， 如浆液性、黏液性等。
了解肿瘤的类型有助于制定相应的预防和治疗方 案。
什么是卵巢交界性肿瘤？ 症状
早期症状可能不明显，常见症状包括腹痛、腹胀 和月经不规律。
定期体检可帮助早期发现潜在问题。
预防卵巢交界性肿瘤
演讲人：
目录
1. 什么是卵巢交界性肿瘤？ 2. 为什么要预防卵巢交界性肿瘤？ 3. 何时进行预防措施？ 4. 如何进行预防？ 5. 谁应该关注卵巢交界性肿瘤的预防？
什么是卵巢交界性肿瘤？
什么是卵巢交界性肿瘤？ 定义
卵巢交界性肿瘤是一种具有恶性和良性特征的肿 瘤，可能会对健康造成威胁。
运动有助于维持健康体重，降低癌症风险。
如何进行预防？ 心理健康
保持良好的心理状态，避免压力过大。
低级别浆液性卵巢癌的诊治进展
低级别浆液性卵巢癌的诊治进展吴卉娟，盛今东，王珂天津医科大学肿瘤医院妇瘤科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津300060摘要：低级别浆液性卵巢癌（LGSOC）是上皮性卵巢癌的一种罕见病理亚型，具有发病年龄小、进展缓慢、对化疗不敏感、无进展生存期（PFS）和总生存期较长的特点。
临床主要通过活检或手术标本进行病理学检查确诊，可采用影像学检查辅助诊断。
无论是一线治疗还是复发治疗，手术是治疗LGSOC的基础，初期手术治疗后可选择铂类/紫杉醇联合化疗；LGSOC患者持久的病程也给内分泌治疗和靶向治疗带来了可能，初始化疗后接受激素维持治疗可显著提高患者的中位PFS，而丝裂原活化蛋白激酶激酶抑制剂则给复发性LGSOC患者的治疗带来希望。
关键词：低级别浆液性卵巢癌；流行病学特征；诊断；治疗doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.19.024中图分类号：R737.31 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）19-0094-04卵巢癌是女性生殖器官常见肿瘤之一，其中上皮性卵巢癌（EOC）是最常见类型。
EOC主要分为5种亚型，即高级别浆液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、黏液癌和低级别浆液性癌［1］。
低级别浆液性卵巢癌（LGSOC）是EOC的一种罕见病理亚型，其发病率占卵巢癌的2%~5%，占浆液性卵巢癌的5%~10%［2］。
尽管都属于浆液性癌，与高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）相比，LGSOC具有不同的病理特征、发病机制、生物学行为、化疗反应和预后［3-4］。
LGSOC具有发病年龄小、进展缓慢、对化疗不敏感、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）较长的特点。
由于LGSOC 患病人数较少，一直缺少大规模系统性研究。
本文对LGSOC的流行病学特征、病因和分子学特征、诊断及治疗进展进行综述，以提高临床认知和规范诊疗，最终使患者受益。
卵巢交界性肿瘤分期手术的临床价值
医学食疗与健康 2022年12月下第20卷第36期·临床研究·卵巢交界性肿瘤分期手术的临床价值王琳1 徐静1 朱文彬1 戴红英2（1.寿光市妇幼保健院妇科，山东 寿光 262700）（2.青岛大学附属医院妇科，山东 青岛 266003）【摘要】目的：探讨卵巢交界性肿瘤分期手术的必要性。
方法：收集青岛大学附属医院妇科收治的自2007年1月至2016年12月共253例卵巢交界性肿瘤患者临床资料，分为分期组与未分期组，对两组患者的一般临床资料、复发、妊娠等方面进行统计学分析。
结果：分期组患者年龄大于未分期组；CA125升高患者分期手术比例高；FIGO I期患者未分期手术占多数（69.8%），II期及以上患者多选择分期手术（96.4%）（P＜0.05）。
分期组与未分期组比较，两组复发率、妊娠率无明显差异。
FIGO I期患者分期组复发率低于未分期组（P＜0.05）。
结论：卵巢交界性肿瘤患者的分期手术要根据患者年龄、FIGO分期等综合考虑，卵巢外未见可疑病灶时可不行分期手术，但应注意全面腹腔探查，尤其FIGO I期患者。
【关键词】卵巢交界性肿瘤；分期手术；复发【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）36-0051-03Clinical Value of Staging Surgery for Borderline Ovarian TumorsWang Lin1, Xu Jing1 , Zhu Wen-bin1, Dai Hong-ying2（1.Shouguang Maternal and Child Health Hospital Gynecology, Shouguang Shandong 262700, China）（2.Qingdao University affiliated Hospital Gynecology, Qingdao Shandong 266003, China）【Abstract】Objective: To investigate the necessity of staging surgery for borderline ovarian tumors. Methods: A total of 253 patients with ovarian borderline tumor were collected from The Affiliated Hospital of Qingdao University from January 2007 to December 2016.They were divided into a‘staging group’and‘unstaged group’, The general clinical data, recurrence and pregnancy of the two groups were statistically analyzed. Results: The age of the patients in the staging group was greater than that in the unstaged group.Patients with elevated CA125 had a higher proportion of staging surgery.During the FIGO stages I, most patients underwent the unstaged surgery（69.8%）, Stage II and above patients chose the staging surgery （96.4%）, P＜parison between the staging group and the unstaged group, There was no significant difference between the recurrence rate and pregnancy rate.The recurrence rate in stage I group was significantly lower than that in the unstaged group（P＜0.05）. Conclusion: The staging surgery of borderline ovarian tumors should be considered according to the age and FIGO stage, etc.The staging surgery may not be performed without suspicious lesions outside the ovary, But we should pay attention to comprehensive abdominal exploration, Especially FIGO I patients.【Keywords】Borderline Ovarian tumors; Staging surgery; Recurrence卵巢交界性肿瘤（Borderline Ovarian Tumors，BOTs）是组织学特征和生物学行为介于良性与恶性之间的一组具有低度恶性潜能的卵巢肿瘤。
卵巢肿瘤
转移途径
转移特点：外观虽局限，但在腹膜、 转移特点：外观虽局限，但在腹膜、 大网膜、腹膜后淋巴结、 大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部 位已有亚临床转移。 位已有亚临床转移。 转移途径： 转移途径：主要为直接蔓延和局部 种植， 种植，淋巴转移及血行转移为晚期 转移。 转移。
诊 断（Diagnosis)
目前还缺乏有效的诊断恶 性卵巢肿瘤的方法， 性卵巢肿瘤的方法，早期诊 断很困难。 断很困难。 主要根据临床表现及辅助 检查进行诊断
临床检查（1） 临床检查（
恶性卵巢肿瘤的临床症状无特异性， 恶性卵巢肿瘤的临床症状无特异性，也是 不典型的，一旦出现，大多数是晚期症状， 不典型的，一旦出现，大多数是晚期症状， 如腹痛、腹胀、胃纳差、体重减轻、 如腹痛、腹胀、胃纳差、体重减轻、恶病 质等。 质等。 定期的盆腔检查是临床诊断的重要手段， 定期的盆腔检查是临床诊断的重要手段， 包括腹部-阴道 直肠三合诊。 阴道-直肠三合诊 包括腹部 阴道 直肠三合诊。 恶性卵巢肿瘤“三联征” 40岁以上 岁以上； 恶性卵巢肿瘤“三联征”：①40岁以上； 出现胃肠道症状； 卵巢功能障碍。 ②出现胃肠道症状；③卵巢功能障碍。
一、良性卵巢肿瘤
【临床表现】早期无症状 临床表现】 发展慢、边界清、表面光、 发展慢、边界清、表面光、 活动好、无腹水、多囊性、 活动好、无腹水、多囊性、多 单侧。 单侧。
卵巢良性肿瘤 Benign Ovarian Tumor
并 发 症（1）
1.蒂扭转 1.蒂扭转
妇科常见急腹症。 妇科常见急腹症。 好发于瘤蒂长、中等大、活动好、 好发于瘤蒂长、中等大、活动好、重心偏 的肿瘤。 的肿瘤。 蒂由骨盆漏斗韧带、 蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵 管组成。 管组成。 体位改变或转动，子宫位置改变诱发。 体位改变或转动，子宫位置改变诱发。
卵巢交界性肿瘤的诊治现状
３ １ 手术 治疗 ．
手 术 治 疗是 Ｂ Ｔ的主 要 手段 ， 保 守 性 手 Ｏ 分
术 和 根 治性 手 术 ， 根 据 Ｂ Ｔ分 期 、 者 年 龄 及 对 生 育 要 求 需 Ｏ 患
等进行综合判断来决定术式。（ ） １保守性 手术 ： 守性 手术 保
指 保 留生 育 功 能 的 手 术 。有 研 究 表 明 ， 论 手 术 方 式 如 何 无 选 择 ， 件 切 除 或 肿 瘤 剥 出均 不 影 响 生 存 率 。患 侧 附 方 面 也 有 较 大 突 破 。 早 期 诊 断 、 在 治
除的复发率低于剥 出术 ， 故建议保 守性手术 以患 侧附件 切
除 为宜 ， 要有 正 常 卵 巢 组 织 ， 可 能 行 肿 瘤 切 除 。保 留 正 只 尽 常 卵巢 组 织 ， Ｂ Ｔ患 者 实 行 保 留 生 育 功 能 手 术 时 是 否需 对 Ｏ 要 再行 分 期 手 术 和 随 访 ， 目前 意 见 不 一 。 Ｆｕｅ 等 ｌ认 为 ， ａｖｔ ４ ］ 分期 手 术 实 行 与 否 与 肿 瘤 的 复 发 率 无 明 显 相 关 。 Ｃｍ ｔ ａ ａｅ ｔ 等 ｌ 比较 早 期 Ｂ Ｔ实 行 分 期 和 未 分期 手 术 的病 例 ， 旦 首 ５ ｊ Ｏ 一
维普资讯
浙 江 临 床 医 学 ２０ ０８年 ８ 第 １ 第 ８期 月 Ｏ卷
卵巢交 界性肿瘤的诊治现状
杨 悦 综述 高永 良 审校
３ Ｂ ｒ 治 疗 ｕ 的
卵 巢 交 界 性肿 瘤 （ ｕ ） 一 种 介 于 良 性 和 恶 性 间 的 肿 Ｂ ｒ是 瘤， 也称 为低 度 恶 性 潜能 肿 瘤 （Ｍ ） 因 其 独 特 的 生 物 学 行 Ｌ Ｐ。 为 ， 得 其 在 发 生 与 进 展 机 制 、 疗 等 方 面 不 同于 卵 巢 的 使 治 良 、 性 肿 瘤 ，９３年 ， 界 卫 生 组 织 把 它 从 卵 巢 肿 瘤 的 分 恶 １７ 世 类 中独 立 出来 ， 为 独 立 的 临 床 病 理 类 型 。 随 着 交 界 性 肿 成 瘤 分 子 生 物学 方 面 的深 入 研 究 ， 其 发 生 、 展 机 制 有 了进 对 进
卵巢肿瘤
高剂量乳糖、动物脂肪、 啡，低碘等。
咖
卵巢癌高危人群
年龄45岁以上（50-60岁为高危组）； 绝经年龄>55岁； 高血压，肥胖、痛经，不孕等内分泌失调 者，修女，独身； 不孕不育，未产，少产，不哺乳者； 累积排卵>40年者； 第一次妊娠>30岁者；
卵巢癌高危人群
长期使用外源性促性腺激素和雌激素； 长期接触工业粉尘、石棉滑石粉及油漆； 有家族卵巢癌史； 青春期前后有风疹，腮腺炎病毒感染者； 绝经后盆腔检查卵巢大小同绝经前； 超声诊断见卵巢体积增大或回声不均质；
为最常见的卵巢恶性肿瘤，占40％－50％； 多为双侧，体积较大，半实质性。结节状或分叶状， 表面光滑，灰白色，或有乳头状增生，切面为多房， 腔内充满乳头，质脆，出血、坏死，囊液混浊； 镜下见囊壁上皮明显增生，复层排列，一般在4－5 层以上。癌细胞为立方形或柱状，细胞异型明显， 并向间质浸润； 5年存活率仅为20％－30％。
占卵巢恶性肿瘤的5%，好发于青春期及生育 期妇女。右侧居多，圆形光滑中等大，实性似 橡皮样，淡棕色切面。对放疗特别敏感。5年 生存率较高。
1.3．卵黄囊瘤（内胚窦瘤） （yolk sac tumor） 恶性程度高，较罕见。多见儿童及年青妇女。单 侧圆形较大，囊实相间，灰红黄色，质脆易破裂， 生长迅速，易早期转移，预后差， 甲胎蛋白 （AFP）增高明显，是诊断和治疗监护 时的重要标志物。对化疗高敏感，生存期已明显 延长。Ⅰa期可保留生育机能。
【六、临床表现】
良性：多妇检发现，巨大时有压迫症
状。 恶性：早期无症状，逐渐腹胀、腹块、 腹水，内分泌改变，继而消瘦、 贫血、恶病质、 冰冻骨盆。
【七、并发症】
1．蒂扭转：好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大
卵巢上皮交界性肿瘤的诊治进展
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（ 校 ： 晓 同） 编 景
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卵巢 上 皮交 界 性肿 瘤 的诊 治 进 展
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【 指示－摘要 】卵巢 上皮性交 界性 肿瘤 是一 组介 于 良性与 恶性之 间的肿瘤 ， 陛 预后 良好 。其早 期诊断 、 治疗
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什么是右卵巢交界性粘液性囊腺瘤呢
什么是右卵巢交界性粘液性囊腺瘤呢可能有一些朋友会听说过右卵巢交界性粘液性囊腺瘤这样
的症状，但是真正了解右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的人肯定是不多的，毕竟右卵巢交界性粘液性囊腺瘤并不是一种常见的症状，我们周边也很少有人患上右卵巢交界性粘液性囊腺瘤，但是由于右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的危害性很大，所以我们还是要重视这种症状。
1961年国际妇产科联合会提出交界瘤的诊断条件：即囊腺瘤的上皮细胞增生活跃，细胞核不典型，但无肿瘤细胞组织向间质的浸润。
1973年世界卫生组织(WHO)承认了这一类型。
一般认为，交界瘤为潜在或低度恶性肿瘤，临床上预后较好。
如文献报道，浆液性者5年生存率 92%～100%，10年生存率75%～90%，但易局部复发;粘液性者5年生存率98%，10年生存率96%。
交界性粘液性囊腺瘤病理所见大多数肿瘤为多房性，切面可见有囊壁增厚区或出现乳头，乳头可呈片状如同天鹅绒，亦可因反复分支而呈疣状突起或息肉样。
肿瘤大，平均直径>15cm，多数为双侧性。
肿瘤包膜破裂时，肿瘤细胞及粘液外溢，种植生长，可形成假性粘液瘤。
CT表现：盆腔部位大肿瘤，为多房性囊性肿块，薄壁，间隔粗细不均，有局限性囊壁增厚，并有结节状软组织团块向囊内突出，有增强效应，囊内液体密度高于水。
腹腔可形成假性粘液瘤。
在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的症状，那就是右卵巢交界性粘液性囊腺瘤了，我们知道右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的危害性很大，所以我们要做好对于右卵巢交界性粘液性囊腺瘤的预防和治疗工作。
卵巢肿瘤
多为双侧，固定，实性或囊实性， 多为单侧，活动，囊性， 表面不平结节状，常有腹水，多为 表面光滑常无腹水 血性，可查到癌细胞 良好 为液性暗区，可有间隔 光带，边缘清晰 恶病质 液性暗区内有杂乱光团、光点，肿 块边界不清
鉴别诊断
2.卵巢良性肿瘤的鉴别
卵巢 瘤样病变 输卵管 卵巢囊肿
妊娠子宫
子宫肌瘤 腹水
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远处转移（胸 水有癌细胞，
肝实质转移）
Ia期
Ib期
Ic期
IIa期
IIb期
IIc期
IIIa期
IIIb期
IIIc期
IV期
临床表现
良性肿瘤 小：多无症状，妇科检 查时偶见。 大：腹胀或扪及包块。 检查见包块活动良，叩 诊实音,无移动性浊音。 子宫旁圆形或类圆形肿 块，囊性，光滑。 增大：尿频、便秘、气 急、心悸等。
影像学检查
肿瘤标志物
腹腔镜
细胞学检查
诊 断
B型超声检查
影像学检查
腹部X线摄片 CT、MRI、PET检查
周 围 血 流 丰 富 实 性 高 回 声 团
超 声 探 头
经阴道B型超声
经腹B型超声
诊 断
血清CA125：80%卵巢上皮性癌患者升高
肿瘤标志物
血清AFP：对卵黄囊有特异性诊断价值
HCG：对原发性绒癌有特异性 性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等
预 防
开展卫生宣传教育
早期诊断及处理
①卵巢实性肿块；
②卵巢囊肿直径>8cm; ③青春期前和绝经后期;
严密随访高危人群: 乳癌和胃肠道癌患
预防
者治疗后严密随访
④生育年龄口服避孕药;
⑤囊肿持续存在>2月。
，定期妇科检查。
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导语：卵巢对于女性来说是非常重要的，卵巢出现问题的话会直接影响到女性的身体，不管是外貌还是身体内部都会有严重的衰老现象，患上卵巢交界性浆
卵巢对于女性来说是非常重要的，卵巢出现问题的话会直接影响到女性的身体，不管是外貌还是身体内部都会有严重的衰老现象，患上卵巢交界性浆液性肿瘤的女性还会出现一些并发症，而且必要的话还需要切除卵巢，接下来我们就为大家详细的介绍一下卵巢交界性浆液性肿瘤的治疗办法。
1.卵巢交界性肿瘤的保守性手术：保守性手术通常指患侧附件切除，适用于年轻、有生育要求的患者。
手术应满足以下条件：①患者年轻、渴望生育；②确定为Ⅰ期，对侧卵巢和输卵管正常；③术后有条件长期随访。
年轻患者如一侧卵巢有肿瘤时，一般开腹后留取腹水或腹腔冲洗液，然后先做一侧附件切除，剖视有可疑时送冷冻切片。
如病理报告为交界性卵巢肿瘤，应作对侧卵巢剖视，并送病理检查，同时应仔细探查盆腔及上腹部，如均无恶性证据，可不再作其他手术。
切除标本应每1～2cm做一切片检查，明确是否有侵袭。
术后石蜡切片病理检查如为癌，可根据情况进行卵巢癌再分期手术和(或)加用化疗。
2.卵巢交界性肿瘤的其他手术：临床Ⅰ期成人如不再需要生育时，可作全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术。
由于常常在同一肿瘤中同时存在良性、交界性和恶性成分，如术中冷冻切片病理检查不能确定交界性或恶性，则一般应进行淋巴结清扫：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者可行肿瘤细胞减灭术。
Buttini等认为较晚期患者应行肿瘤细胞减灭术，但淋巴结是否切除值得质疑，因为它与生存期无关。
临床治疗达到完全缓解的患者，现多主张不进行二次探查术。
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