临床路径与健康教育
临床路径在健康教育中的应用
家庭护士２００７年４月第５卷第４期中旬版（总第６８期） ・８５・ 临床路径在健康教育中的 应用 程超 中图分类号：Ｒ４７３．１ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２—１８８８（２００７）４Ｂ一００８５—０２ 临床路径（ＣＮＰ）是一种制定好的计划，功能是 用图表的形式提供有效的照顾，减少工作失误，重 复，改善医疗质量和护患关系，加强相互交流及发现 问题，并快速的纠正、处理，有效利用卫生资源，提高 医疗护理质量。近年来，随着社会的进步，人们健康 保健意识增强，做好健康教育已势在必行。鉴于当 前形势，我科从２００４年３月起对科内２０张病床分 为两组应用临床路径对病人进行健康教育，取得良 好效果，现报告如下。 １临床资料 １．１一般资料我科从２００４年３月—２Ｏ０５年１０ 月共收诊病人５８２例，年龄１０岁－－８９岁，平均４７．５ 岁。将２０张床分为两组，Ａ组１床～１０床为对照 组，共２８０例，进行传统的健康教育，Ｂ组１１床～２０ 床为观察组，共３０２例，应用临床路径进行健康教 育。 １．２方法 １．２．１对照组健靡教育方式对照组给予传统的 随机教育方式，介绍医院的规章制度及常规的医学 疾病知识。教育采取随机性。 １．２．２观察组健康教育方式由责任护士与病人 交流，了解病人对疾病的认识程度，再在科室统一制 定的病人健康教育经验的基础上，根据病人的需求 有所侧重地修改并制定该病人的教育内容，由责任 护士或当班护士按照制定的内容进行健康教育，护 士长随机进行检查评价。临床路径的应用方法见表 １。 表１临床路径的应用方法 教育时间 教育内容 执行时间 签名 评价 人院时（２ ｈ内） 人院介绍：环境、医师、责任护士、住院的各项规章制度 检查化验前（１２ ｈ内） 检查项目、目的及注意事项、地点、时间、留取标本的方法 饮食指导，疾病知识，用药的名称、目的及用药后的注意事项，不良反 ４８ ｈ内 应，好转及加重的表现，各指标正常值，预防感渠的重要性及复查常规 的必要性和重要性 ７２ ｈ 对所进行的教育内容效果进行评价，并强化宣教，同时进行补充教育 出院指导：复查时间，自我护理的方法，预防并发症的发生，办理出院 出院前４８ ｈ 手续的步骤，再次嘱复诊时间，送出院 １．２．３评定指标准备相关疾病知识的问题，在出 院前提问两组病人，让病人复述有关知识和技能，完 全掌握为优，大部分掌握为良，小部分掌握为中，没 掌握为差。 １．２．４评定的方法分别比较两组病人教育对疾 病的认识程度和对护理服务的满意度。 ２结果（见表２、表３） 表２两组病人健康教育相关知识测试 例（％）
应用临床路径对产妇实施健康教育的效果评价
中国临床护理２０１２年１月第４卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１ ・ ３５ ・
应用临床路径对产妇实施健康教育的效果评价
Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｕｅｒｐｅｒａｎｔｓ
何红玉
作者单位：３６１００３福建厦门，福建省厦门市妇幼保健院
【摘要】 目的探讨应用临床路径对产科患者实施健康教育的效果，提高整体护理质量。方 法选择１００例产妇，将其随机分为观察组和对照组各５Ｏ例。观察组采用临床护理路径进行健康 教育，对照组采用传统方法进行一般的健康教育。结果 观察组在对母乳喂养、孕期知识、新生儿护 理知识的掌握及自我护理的能力方面均好于对照组，观察组对护理工作的满意度也明显高于对照 组。结论应用临床路径对产妇实施健康教育，可调动产妇的积极参与性，提高产妇康复保健知识 水平、母乳喂养成功率、自我护理的能力和满意度，为母婴安全提供保障。
【关键词】临床护理路径；健康教育；满意度 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３７６８．２０１２．Ｏ１．０１９
随着医学的飞速发展、医学模式的转变，系统化
的整体护理越来越被重视，护理的对象为整体的人，
这种转变是提高护理质量、患者满意度的重要环节。
护士不再是简单地执行医嘱，而是要针对患者的心
理、生理、社会各方面的需求，找出患者存在的问题，
运用所学知识促进健康、预防疾病、协助康复和减轻
病痛。临床护理路径（ＣＰＮ）是为某种诊断的患者
制定的从入院到出院的整体护理工作计划＿１］。为了
满足产妇及家属对健康教育的需求，更好地体现整
体护理，我院产科三区自２００９年１２月开始，应用临
床护理路径对产妇进行健康教育，取得满意的效果。
现报告如下。
１资料和方法
１．１一般资料
选择２００９年１２月以来在我院产科三区住院的
临床护理路径在脑卒中患者健康教育中的应用
２０１３年第２５卷第５期 上海预防医学 ２０１３，Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．５ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 文章编号：１００４—９２３１（２０１３）０５—０２８７—０２ 临床护理路径在脑卒中患者健康教育中、的应用 ・护理园地・
虞美慧 ，何园园 （１．浙江省温州市中心医院，浙江温州３２５０００；２．浙江省温州医学院附属第二医院，浙江温州３２５０００） 临床路径是由临床路径发展小组，根据某种诊 断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式 按照临 床路径表指定的标准化治疗护理流程，让患者从住院 到出院都按此模式来接受治疗护理，确保治疗和护理 的连续性，使患者得到最佳的服务…。临床路径可 以缩短患者住院时间，控制医疗成本，提高医疗质量， 减少并发症，其作用已得到共识 Ｊ。脑卒中具有发 病率高、病死率高、致残率高的“三高”特点，为探讨 对脑卒中患者最有效的健康教育方法，２０１１年１ 月一２０１２年１月，对我院２００例脑卒中住院患者应 用临床路径实施健康教育，效果满意，现报道如下。 １资料与方法 １．１病例资料 收集２０１ １年１月 ０１２年１月，在神经内科住 院治疗的２００例脑卒中患者。人组标准：①入院时 经ＭＲＩ或ＣＴ确诊为脑卒中并意识清醒能交流合作。 ②患者能独立或与家属共同完成健康教育，且住院 时间不少于１３ ｄ。符合上述标准的按住院先后顺序 随机分为实验组和对照组，每组各１００例。 １．２ 方法 对照组采用传统健康教育方法，即常规教育法， 除了出人院教育外，住院期间对患者进行随机教育。 实验组按照临床路径进行健康教育，为患者制定住院 期间健康教育图，并对家属进行健康知识指导。整个 实施过程由临床路径组长、护士长、责任护士共同完 成，由责任护士具体负责，根据情况对患者进行评估， 在路径上对已执行的内容打勾并签名。护士长每天 抽查１ ２份标准模式表，检查护士健康教育的实施 情况。每周组织１次健康教育讨论会，分析教育效果 不佳的原因，寻找对策，学习健康教育的方法和技巧， 以促进健康教育的有效性。患者出院时，标准模式表 统一收存，以备总结和分析，并鼓励患者将本人的健 康教育标准模式表复印ｌ份带回家，以指导其在家中 自我护理。 １．３评价方法、 用自行设计的问卷表进行调查评价，并于患者出 院４周后进行回访，观察并发症发生情况。出院时对 患者家属进行考核及满意度调查，问卷内容包括１０ 个项目：脑卒中的主要病因、临床表现、治疗要点、药 物知识、饮食原则、功能锻炼、危险因素、心理护理、预 防措施及护理要点，每项１分，８分以上为优，６分以 下为差，其余为良。满意度调查内容包括对健康教育 过程、对护士服务过程、对健康教育效果、对护士讲授 能力的满意度等。此测试在出院前ｌ天进行，测试前 做好解释工作，取得配合，参与率达１００％。 １．４统计学方法 应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行数据处理，对计量 资料采用ｚ检验，计数资料采用 检验进行组间比 较， ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 、 、 ２．１ 两组患者均衡性比较 两组患者性别、发病类型、学历及年龄差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）（表１）。 表１两组患者一般资料比较 项目 例数 男 ＿一 ６２ ６０ 性别 女 。一 ３８ ４０ 高中 １Ｏ ６ 文盲 ４ ６ 年龄（岁） 实验组 １ｏｏ 对照组 １００ ６３．０±２．８ ６２．０±５．７ 作者简介：虞美慧（１９７９一），女，主管护师，学士。
临床路径在肾移植围手术期健康教育中的应用
・８６・ 山两垦药杂志２００９年１月第３８誊第１期下半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊａｎｕａｒｙ ２００９，Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．１ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ
担心切除直肠影响以后的生活质量；③担心术中、术后出现
意外情况。 １，３手术中的低体温：术中低温是麻醉和外科手术期常见
的并发症，麻醉和手术过程中的体温下降对机体有诸多不
利影响，如麻醉药物代谢减慢、凝血功能障碍、术后渗血和 切口感染、增加心血管并发症等，增加了医疗费用。在手术
中发生低体温临床上并不少见，低温通过降低抑制性药物
的生物转化、增加吸人麻醉药溶解度或直接影响脑（冷麻
醉）而使术后麻醉苏醒延迟，因此，术中预防及护理至关重
要。 １．４全身麻醉苏醒期的安全问题：包括伤口疼痛、吸痰、胃
管、尿管的刺激可使患者产生强烈的应激反应，循环系统剧
烈波动，发生心脑血管意外等严重并发症的概率增加。苏
醒期内患者躁动常见，增加了意外损伤的危险，同时可引起 神经、内分泌系统功能紊乱，诱发高血压、心肌缺血、心律失
常等并发症。
２安全的护理对策
体位安置：患者采用头低脚高的膀胱截石位，将肩托置
于患者肩部固定，压疮保护垫置于肩托与患者皮肤之间，患
者头部下放置压疮保护圈，防止受压点发生压疮。患者双 下肢置于脚架上，架上放置大棉垫进行防护，约束带固定防
止患者双下肢外展过度及胭神经损伤。患者右手建立大静
脉输液通道，并连接延长管使患者双手放置于身体的两侧，
这样不影响手术医生的操作，注意不要接触手术床的金属
部位，以免手术中使用电刀灼伤患者，并注意患者的保暖。
医患沟通：护士应主动向患者讲解腹腔镜的基本知识，
术中术后的注意事项，让患者对腹腔镜手术有初步认识，从 而消除患者焦虑、恐惧心理，减轻思想负担，积极配合手术。
特别对低位直肠癌患者，腹壁需作永久性人工肛门，常给患
者带来生活上的不便和精神上的负担，术前要关心患者，详 细向患者及家属说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不
临床路径在糖尿病患者健康教育中的应用
94-史垦塞围医王!|垫!Q生!旦箜盟鲞筮!!拐剑neseJournalofPracticalMedicineJuly．2010,V01．37,No．14
肢高于心脏水平20—30cm，膝关节屈曲15。，使髂股静脉处于
松弛状态，缓解静脉牵拉。注意肢体保暖。观察患肢皮温、颜色
及动脉搏动情况。溶栓、抗凝治疗期间暂停母乳喂养。
2．3抗凝及溶栓治疗的护理：了解患者有无出血性疾病，用药期间监测凝血功能，保持Km为对照值的1．5倍。认真观察
有无出血征象，如有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血征象；
皮肤、黏膜出血及穿刺时针孔渗血；肉眼血尿，粪便或痰中是否
带血；有无阴道出血。
2．4置管护理：12例接受介入溶栓的患者中，有6例留置导
管，回病房后与微量注射泵连接，根据凝血指标经溶栓导管泵
入溶栓、抗凝药物，导管引出皮肤处每日消毒，更换无菌敷料，
应用抗生素，防止局部伤口感染和导管败血症发生。溶栓导管
需保留3d左右，可以利用超声或静脉造影观察血栓变化，及时
调整溶栓导管位置，使溶栓导管的侧孔始终位于血栓内，提高
血栓内药物浓度。拔管后穿刺点局部消毒后加压包扎24h。2．5预防肺栓塞：肺栓塞多发生在长期卧床开始活动时，且
一般在血栓形成1—2周内发生。因此在血栓形成后的l一
2周内及溶栓治疗早期，患者应绝对卧床休息，禁止按摩、挤压
患肢，保持大便通畅，避免屏气等使静脉压增高的因素，以防血
栓脱落。严密观察，如出现突然胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、发
绀，甚至休克，应考虑肺栓塞发生。另外，放置下腔静脉滤器可
使肺栓寒的发生率明显下降。本组l例，发病后4d突感呼吸
困难、胸痛，血D一二聚体明显升高，肺通气一血流扫描高度提
示肺栓塞，给予溶栓、抗凝治疗，10d后治愈出院。3讨论
妊娠时，迅速增大的子宫压迫下腔静脉，使血流速度缓慢，
致静脉吼栓形成…。妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时体内
雌三醇鼍可增加到非孕时的1000倍，而雌激素可促进肝脏产
生各种凝血因子。同时孕期某些凝血因子增加，活性增强，血
临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用体会
・ ３３２ ・ 中国临床护理２０１２年７月第４卷第４期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒ ｇ， ！ ： ！ ：
临床护理路径在糖尿病患者健康教育中
的应用体会
Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｃｌ ｉｎｉｃａｌ ｃａｒｅ ｐａｔｈ ｉｎ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｆ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ
吴顺琴
作者单位：４７５０００河南开封，河南省河南大学淮河医院内科办
【摘要】 目的探讨应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育的效果。方法 将２００９ 年１Ｏ月一２０１１年６月在我院内分泌科住院的３１５例糖尿病患者随机分为２组。对照组１５０例实施
一般健康教育；实验组１６５例，应用临床路径进行健康教育。记录每位研究对象住院期间糖尿病知 识掌握情况、满意度及血糖控制情况。出院后定期电话随访，记录患者在出院６个月后坚持糖尿病 饮食、运动、监测血糖、定期复诊、并发症、间断用药等各方面情况。结果 实验组在糖尿病知识掌 握、满意度、血糖控制水平、出院后坚持糖尿病饮食、运动、监测血糖、定期复诊方面明显好于对照 组，间断用药、并发症发生情况明显少于对照组。结论对糖尿病患者应用临床护理路径进行健康 教育，可有效提高健康教育的效果。
【关键词】临床护理路径；糖尿病；健康教育 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ １６７４—３７６８．２０１２．０４．０３２
糖尿病为慢性终身性疾病，健康教育被视为综 合防治“五驾马车”之一＿１］，做好糖尿病患者的健康
教育是关系患者控制糖尿病病情、提高生活质量不
可缺少的重要部分。我科在近２年的健康教育工作
中，采用对照研究的方法比较不同的健康教育方式
对教育效果的影响，总结出一套较为完整的糖尿病
健康教育体系，实际工作中深受患者及家属欢迎。
１资料与方法
１．１一般资料 我科床位设置３２’张，护士１３人，其中２名为轮
转护士，不参与本研究。实施前护士长征求大家意
临床路径在糖尿病患者健康教育中的应用效果分析
１８ 现代临床护理（Ｍｏｄｅｍ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ）２００８．７（９）
临床路径在糖尿病患者健康教育中的应用效果分析
付莲英
（南昌市第二医院内分泌科，江西南昌，３３０００３）
［摘要】 目的观察临床路径在糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法随机将１１３０例糖尿病患者分为对照组与 实验组各５Ｏ例，对照组进行一般的糖尿病知识健康教育，实验组采取临床路径进行健康教育。观察比较两组患者低血糖 反应发生情况、血糖达标率、糖尿病知识及技能的掌握情况和患者满意度。结果实验组患者血糖达标率、糖尿病知识及 技能的掌握情况、患者满意度明显优于对照组，且患者低血糖发生率下降，两组比较，均Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。结论 糖尿病临床路径健康教育可以提高患者血糖达标率、患者糖尿病知识及技能掌握率、患者满意度。降低患者低血糖发生 率，是一种有效的健康教育方式。 ［关键词】糖尿病；健康教育；临床路径 ［中图分类号】Ｒ４７３．５ ［文献标识码】Ａ ［文章编号】 １６７１—８２８３（２００８）０９—００１８—０３
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ａｐｐｌ￣ｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ １００ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝５Ｏ）．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅ ｒｅｇｕｌａｒ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｕｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｇｌｙｃｅｍｉｃ ｃｏｎｔｒｏｌ，ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｏｇｌｕｃｅｍｉａ ｗｅｒｅ ｂｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆＰ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｇｌｙｃｅｍｉｃ ｃｏｎｔｒｏｌ，ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｐａｔｉｅｎ￣’ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｏｇｌｕｃｅｍｉａ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｄｉａｂｅｔｅｓ；ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ
应用临床路径对住院糖尿病患者的健康教育
点、随机性特点、短暂性特点、强化性特点、礼貌性特点），使 患者满意率从原来的９０％上升到９７．５％，使患者卧床时间由 ７ ｄ减少到３ ｄ，平均缩短住院天数２．７５ ｄ，减轻个人、家庭、单 位的经济负担，对患者康复起到了有益和有效作用。 ３．３加大培训力度，提高护士自身素质，建立良好的护患 关系 护士利用各种方式来拓展自身知识面，提高专科业务技 能，掌握冠心病研究的新技术。对护士进行礼仪式的培训，培养 护士高尚的情操，使护士的语言体现对患者的尊重性、关怀性、 权威性，患者就会感到他是受尊重的，从而信服护士，积极配合 护士。科内组织学习相关医疗卫生管理法律知识、护患沟通技 巧，不断提高与患者沟通能力，建立良好的护患关系。 ３．４鼓励患者家属积极参与，做好心理康复护理美国 专家研究表明，冠心病患者心理上的压力和精神上的紧张情绪 对病死率有明显影响，护士应针对冠心病患者主要存在的心理 问题，采用倾听、解释、商讨、建议等技巧缓解患者的心理障碍， 讲解其重要性，利用问卷教育方式，针对老年患者掌握程度，护 士现场对患者进行宣传示范。如卧床患者叩背、肢体功能锻炼， 教会患者自测脉搏等，使患者在参与中加强对宣教知识掌握。 老年冠心病患者健康教育在临床工作中虽然有一定的难 点，但通过不断总结、学习，会进一步提高冠心病患者生活质 量，达到健康教育目的。 参考文献 １毛焕元√ 脏病学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社．１９９８，２５ ２康晓风．冠心病康复护理的研究进展［ＪＪ．中华护理杂志，２００４，３９（６）： ４４２ ３沈宁．患者健康教育指南【Ｍ］．北京医科大学中国协和医科大学出版 社．１９９８。８３～９２ ４黄素英．护理健康教育的动态及尝试［Ｊ】．护士进修杂志，２０００，１５ （１０）：７８５～７９８ ５陈曙光．医务人员服务技巧【Ｍ］．四川大学出版社．２００４，５ （收稿日期：２００８－０５—２６）
应用临床路径对住院糖尿病患者的健康教育 朱剑秋乐 卫 （信阳市第三人民医院，河南信阳４６４０００） 健康教育是通过有计划、有组织地对患者进行科学的身 心教育，提高患者知识水平和自我管理能力，使患者自觉采取 有利于健康的行为，以改善、维护和促进身体健康ｆＩＪ。健康教育 是整体护理的一个重要环节，同时是糖尿病综合治疗的一项 重要措施，如何使健康教育达到最佳的教育效果，以满足糖尿 病患者对健康知识的需求，迄今仍没有一种公认的模式。鉴于 此，２００５年４月一２００６年４月，我们应用临床路径对糖尿病患 者实施健康教育，收到较好的效果，现报告如下。 １ 临床资料 收集我院２００５年４月一２００６年４月住院的糖尿病患者共 ８５例。全部患者均符合糖尿病诊断标准［２１，其中男３０例，女 ５５例，年龄４０岁～８０岁，首次以此病住院的１０例。并发肾病 ５例，神经病变４例，眼部病变３例。６０岁以上的占５０％。初、高 中文化占３０％，文盲占６０％，大专、本科占１０％。 ２方法 在科主任的指导下，成立健康教育护理小组，由护士长担 任组长，设主管护师２名，责任护士３名。按临床路径为患者制 定住院期间健康教育路线图，并对家属进行健康知识指导。由 责任护士分时段跟进，对已做的内容及时评价签名，必要时可 由家属共同参与，根据患者的需要反复进行评估、教育、评价， 直到达到最终目标。 以下是对首次人院的糖尿病患者健康教育临床路径的主 要实施步骤，分别从教育参考时间、教育内容（患者或家属）、教 育方式三方面循序渐进进行。 ２．１人院１ ｄ内，针对患者具体情况，责任护士采取具体 教育措施。对初诊断为糖尿病的患者，由于对糖尿病不了解，担 心此病的预后，患者人院时大多烦躁不安、焦虑、困惑、恐惧、抑 郁。针对患者和家属对糖尿病知之甚少或一无所知，护士应热 情接待患者，耐心疏导患者，告诫患者及家属糖尿病并非不治 之症，合理生活，良好的心理准备，配合饮食及适当锻炼加上药 物治疗等综合措施，可纠正代谢紊乱。劝慰患者保持心情愉快。 责任护士多和患者沟通，体贴关心患者，使患者和家属信赖责 任护士，并与之很好地交流，责任护士需做好对患者的健康评 估，仔细询问病史，针对其薄弱环节，重点介绍。对已诊断为糖 尿病的患者，要告诫患者糖尿病是终身携带疾病，一定要坚持 配合治疗（饮食、药物、运动），注意保持情绪稳定。人院第２天， 患者精神状态好转，可为患者发放糖尿病健康教育处方，包括糖 尿病诊治、糖尿病急慢性并发症的防治等。总之，人院１ ｄ￣２ ｄ， 要做好患者的心理护理，使患者能够在较短的时间内对自己的 疾病有一个初步的认识，并愿意同责任护士继续以下的糖尿病 健康教育和治疗。 ２．２人院３ ｄ－５ ｄ，在护士的鼓励下，能够积极配合治疗， 心理状态调整较好。所以此期重点向患者介绍有关糖尿病各项 检查的目的、意义、注意事项、检查配合的要点：如测尿微量蛋 白尿标本的留取注意事项，毛细血管血糖及糖化血红蛋白的监 测，眼底检查中的配合等。通过个别讲解、发放宣传资料的方式 基层医学论坛２００８年第１２卷８月下旬刊
临床路径在急性心肌梗死患者健康教育中的应用
・护理研究・ ２０１２年２月第９卷第４期
临床路径在急性心肌梗死患者健康教育中的应用
黄凤仙 广东省高要市人民医院影像科，广东肇庆５２６０４８
【摘要】目的探讨临床路径在急性心肌梗死患者健康教育中的应用效果。方法将８０例初次诊断为急性心肌梗死
的患者随机分成实验组和对照组。对照组４０例采用传统方法进行健康教育，实验组４Ｏ例制订健康教育临床路径
表，按路径表进行健康教育。结果实验组健康教育内容掌握比率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），对护士工作的满意 度高于对照组（Ｐ＜０．０５），平均住院日及平均住院费用比对照组减少（Ｐ＜０．０５）。结论对急性心肌梗死患者实施临
床路径可使患者全面、系统、有效地掌握健康知识，缩短住院日，降低住院费用，提高患者生活质量，提高患者对护理
工作的满意度。 ’ 【关键词】临床路径；急性心肌梗死；健康教育
［中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１２）０２（ａ）一０１５０—０２
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ
ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
ＨＵＡＮＧ Ｆｅｎｇｘｉａｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇａｏｙａｏ Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈａｏｑｉｎｇ ５２６０４８，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ ｉｎ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａ－
ｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｉｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
应用临床路径对糖尿病病人进行健康教育
临床护理杂志２００８年６月第７卷第３期
应用临床路径对糖尿病病人进行健康教育
熊云春
关键词临床路径；糖尿病／护理；病人教育
中图分类号Ｒ１９７．３２３；Ｒ４７２；Ｒ５８７．１
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙｓ；ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ／ｎｕｒｓｉｎｇ；ｐａｔｉｅｎｔ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
糖尿病的患病人数正随着人口老化、生活方式
的改变和生活水平的提高以及治疗技术的提高迅
速增加＿１］。糖尿病健康教育被公认为是其他治疗
成败的关键＿２］。临床路径是一个有严格的工作程
序，准确的时间要求，并要求按照计划执行，便于检
查督促指导，使教育对象获得最佳的服务质量，减
少资源浪费。
１资料与方法
１．１临床资料
２００７年１月～１２月在我科住院糖尿病病人
１００例，随机分为实验组和对照组，各５Ｏ例。对照
组男性３Ｏ例，女性２Ｏ例，年龄２Ｏ～７６岁，平均
５１．１Ｏ岁，文化程度：大专以上１２例，中专１６例，
初中１４例，小学７例，文盲１例。实验组男性２９
例，女性２１例，年龄２Ｏ～７６岁，平均５１．２１岁，文
化程度：大专以上１Ｏ例，中专１８例，初中１２例，小
学８例，文盲２例。两组性别、年龄、文化程度方面
比较无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。
１．２ 方法
对照组采用常规的护理方法，实验组采用临床 ・ ３７ ・
１．２．１ 制定Ｉ临床路径 根据国际糖尿病联盟提出
的糖尿病现代治疗五个要点及病人的病情，治疗方
案，住院日期，每日的检查、化验、用药、血糖监测，
由责任组长设置健康教育项目，实施过程中进行修
改、完善，由护士长及科主任审核。
１．２．２临床路径实施 责任护士或当班护士从
病人入院到出院，有计划、有组织、有时间的对病人
进行健康教育及护理。责任组长负责实施、检查、
督促，护士长定期检查病人，了解病人掌握知识情
况，并定期组织护理查房。
１．２．３ Ｉ临床路径健康教育方式在病人住院期间