正常孕11_13_6_周母体子宫动脉血流频谱特征研究_陈琮瑛
母体子宫动脉检测方法及频谱特点
母体子宫动脉检测方法及频谱特点首先我们来简单回顾一下母胎血液循环：大家都知道，胎儿血液供应是双侧子宫动脉将含氧的血液输送给胎盘，再通过脐静脉把血液输送给胎儿，最后通过脐动脉把低氧的胎儿血液带回到胎盘。
其中脐静脉血液中大约75%的血直接进入胎儿肝脏，再汇入下腔静脉，而另外25%的血液则直接通过静脉导管进入下腔静脉，到右心房，然后通过卵圆孔到左心房再到左心室，这部分血液不会与下腔静脉来的其他血液混合而直接通过主动脉弓进入大脑，以保证胎儿大脑获得最高含氧量的供血。
子宫动脉来自髂内动脉前支，在腹股沟斜向上走形，一般在宫颈附近与髂外动脉接近垂直，方向为朝向探头。
解剖关系如下图：检测方法：探头纵向放置于腹股沟处向中线倾斜，找到髂外动脉，然后探头向躯干中轴移动，探测到子宫动脉与髂外动脉相交叉，在距髂外动脉1-2cm处，取样角度＜60°，宽度0.2cm，声像图如下：子宫动脉频谱特征：1、没有怀孕时的子宫动脉阻力是高的，Tamura H等的研究显示子宫动脉阻力于孕10周后开始逐渐降低，李胜利教授研究结果与国内外学者研究结果相似，潘义等研究结果显示，非妊娠期平均PI值为2.08±0.47，李胜利教授研究结果早孕期平均PI值为1.92±0.42，明显低于非妊娠期，在孕11～13周测得的正常PI的95百分位数为2.60；2、妊娠早期的血流频谱特征是阻力高并有一个明显的舒张早期切迹，但是在正常人群偶会缺失。
此切迹通常在13周左右消失，晚期持续存在和脐带、胎盘异常有关；3、妊娠期胎盘发育分两个阶段，第一个阶段在10周之前，没有母胎血流，第二个阶段从11周开始到16周就完成；所以在10周之前去测量子宫动脉血流阻力毫无意义。
4、随着孕周的增加，子宫动脉血流阻力越来越低，以保证越来越多的血液供应，早孕期血流频谱参数平均值分别为：PI为1.92±0.42、RI为0.78±0.07、S/D为5.39±1.85，第95百分位数分别为2.60、0.88、8.83（检查双侧取平均值）；正常中孕期子宫动脉频谱：5、在11周之后，16周之前，测量子宫动脉血流阻力，如果阻力高，发生先兆子痫和FGR风险高，但是敏感度很低，在39.2-47.8%左右。
26999186_正常孕妇早期妊娠子宫动脉血流图参数初步研究
·论著·《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０１４年第６卷第３期正常孕妇早期妊娠子宫动脉血流图参数初步研究师淑静１ 宋文龄１ 唐瑶２ 田金英３ 姚运壮１ 蒋玲玲１ 殷雨天１（１．吉林大学第二医院产前诊断中心，吉林长春 １３００４１；２．贵阳医学院附属医院产前诊断中心，贵州贵阳 ５５０００４；３．辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁阜新 １２３０００）【摘要】 目的 运用彩色多普勒超声经腹部检测早期妊娠子宫动脉血流图血流参数和频谱特征，建立１１～１４孕周双侧子宫动脉血流参数，搏动指数（ＰＩ）的正常值范围。
方法 ２０１３年１０月１日至２０１４年７月１日于吉林大学第二临床医院建档行产前检查的孕妇共２０７例，通过彩色多普勒超声在孕１１～１４周检测子宫动脉血流ＰＩ值，记录舒张早期切迹。
结果 ①１１～１４孕周子宫动脉血流ＰＩ值呈正态分布，ＰＩ值正常参考值范围（９５％的界限）ＰＩ（１．４８±１．１０）。
②在１１～１４孕周，７８．７％的孕妇存在子宫动脉切迹，其中双侧子宫动脉切迹约５４．６％，单侧子宫动脉切迹２４．１％。
③双侧子宫动脉手动描迹和机测获得的ＰＩ值有统计学差异（犘＜０．０５）。
结论 早期妊娠子宫动脉血流ＰＩ值随着妊娠天数的增加逐渐降低。
本研究建立经腹超声１１～１４孕周血流ＰＩ值参考值区间并记录舒张早期切迹特征，有助于进一步研究早期妊娠异常子宫动脉血流图与妊娠期高血压疾病、胎儿宫内生长受限等不良妊娠结局的相关性。
【关键词】 子宫动脉；子宫胎盘循环；多普勒；妊娠早期【中图分类号】 Ｒ４４５．１ 【文献标识码】 Ａ犱狅犻：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０１４．０３．００８【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 ＴｏｄｅｔｅｃｔｒｅｌａｔｅｄｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗａｎｄｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＤｏｐｐｌｅｒｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｔｒｉｍｅｓｔｅｒｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ａｎｄｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈｎｏｒｍａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅｒａｎｇｅｏｆｂｉｌａｔｅｒａｌｕｔｅｒ ｉｎｅａｒｔｅｒｙｐｕｌｓａｔｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ（ＰＩ）．犕犲狋犺狅犱 ＦｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ１，２０１３ｔｏＪｕｌｙ１，２０１４，ａｔｏｔａｌｏｆ２０７ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓ，ｒｅｆｅｒｅｄｔｏｏｕｒｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｆｏｒｒｏｕｔｉｎｅｐｒｅｎａｔａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｉｓｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ．ＴｈｅｌｅｆｔａｎｄｒｉｇｈｔｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｉｅｓｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｂｙｃｏｌｏｒａｎｄｐｕｌｓｅｄＤｏｐｐｌｅｒａｎｄｔｈｅｍｅａｎｐｕｌｓｅｉｎｄｅｘ（ＰＩ）ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆａｂｉｌａｔｅｒａｌｐａｒｌｙｄｉａｓｔｏｌｉｃｎｏｔｃｈｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．犚犲狊狌犾狋狊 ①ＭｅａｎｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙＰＩｉｎｆｉｒｓｔｔｒｉ ｍｅｓｔｅｒｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｓｈｏｗｅｄａｎｏｒｍａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅｒａｎｇｅｏｆＰＩｉｓＰＩ（１．４８±１．１０）；②Ｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｔｒｉｍｅｓｔｅｒｏｆｐｒｅｇｎａｎｔ，７８．７％ｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｈａｖｅｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙｎｏｔｃｈ，５４．６％ｉｓｂｉｌａｔｅｒａｌ，２４．１％ｉｓｓｉｎｇｌｅ；③Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍａｎｕａｌｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙａｎｄｍｅｃｈａｎｉｃａｌｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｈａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（犘＜０．０５）．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀狊 ＭｅａｎｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙＰＩｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｔｒｉｍｅｓｔｅｒｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｓｈｏｗｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｉｎｅａｒｄｅｃｒｅａｓｅ．ＴｏｅｓｔａｂｌｉｓｈｔｈｅｎｏｒｍａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｖａｌｕｅｒａｎｇｅｏｆＰＩａｎｄｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓ ｔｉｃｓｏｆｅａｒｌｙｄｉａｓｔｏｌｉｃｎｏｔｃｈｉｓｈｅｌｐｆｕｌｔｏｆｕｒｔｈｅｒｓｔｕｄｙｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎａｂｎｏｒｍａｌｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗａｎｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＦＧＲａｎｄｐｏｏｒｐｒｅｇｎａｎｃｙｆｉｎａｌｅ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】 ｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｉｅｓ；ｕｔｅｒｏｐｌａｃｅｎｔａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ；Ｄｏｐｐｌｅｒ；ｔｈｅｆｉｒｓｔｔｒｉｍｅｓｔｅｒ基金项目：吉林省科技厅发展计划项目（２００９０１９５）；吉林省卫生厅科技项目（２００９Ｚ３０）；吉林省计生委科技项目（３Ｊ１１３Ｚ６９３４２９） 通讯作者：宋文龄，Ｅ ｍａｉｌ：ｓｏｎｇｗｅｎｌｉｎｇｃａｒｏｌ＠１６３．ｃｏｍ 应用超声多普勒检测子宫动脉是一种无创便捷的产前超声检查方法。
正常妊娠期母儿血流检测
正常妊娠期母儿血流检测一、子宫卵巢血流改变（一）子宫动脉血流妊娠早期，受卵巢激素水平升高的影响，子宫动脉分支增多，肌层血流信号比非孕状态时丰富，彩超可观察到子宫肌层内彩色血流信号增多，妊娠囊着床部位血流束较其他部位血管增粗；频谱多普勒显示血流阻力降低，RI为0.84±0.04，舒张期成分增多，提示子宫血流灌注量增加。
随着妊娠的进展，宫腔逐渐增大，肌层面积增大，厚度变薄，子宫动脉由屈曲逐渐变直，频谱多普勒显示子宫动脉的高阻力血流逐步演变为低阻力并伴有丰富的舒张期成分的血流。
子宫动脉血流检测：探头置于子宫宫颈内口水平两侧，很容易找到子宫动脉主干，为垂直向上走行闪亮的动脉血流，见图7-2-1。
子宫动脉血流频谱：妊娠中期开始，子宫动脉血流频谱发生明显改变，舒张末期血流速度随孕周增加而明显增高，S/D值、RI值和PI 值逐渐下降。
在出现子宫胎盘血流灌注障碍，如妊娠高血压综合征（妊高征）等情况下，子宫动脉血流频谱特征发生改变，出现舒张早期切迹。
图7-2-1 子宫动脉多普勒血流频谱（二）滋养层周围血流滋养层周围血流的存在对早期妊娠来说至关重要，它反映受精卵着床局部的血液循环变化，具有正常的滋养层周围血流才能保证妊娠正常进行。
早期妊娠的妊娠囊外可见“双环征”，采用高分辨的二维超声和彩色多普勒、频谱多普勒观察这种双环征，中心部圆形暗区为孕囊，内环是绒毛所形成的高回声环，外环为孕卵着床滋养细胞侵入内膜所形成的界面反应，内外环之间夹有一层暗带，暗区实质上是一个包绕绒毛膜囊的充满流动血液的血池，该血池由扩张的螺旋动脉供血，也有静脉血流。
它是孕卵着床以后，滋养细胞侵蚀子宫内膜局部产生的一种正常的血流动力学变化。
血池结构具有胎盘循环的功能，为胎盘循环的前身。
双环征暗区内的血流称为滋养层周围血流（peritrophoblastic flow），彩色多普勒超声可以观察到血流信号，脉冲多普勒在暗区内采样，可以获得静脉性频谱，平均流速约为 0.02 ~ 0.05m/s，亦可以获得动脉性频谱，其特征为：收缩期最大峰值流速为0.22±0.11m/s，舒张期成份非常丰富，舒张末期流速在0.12±0.06m/s，阻力指数（RI）在0.45左右，频谱的边界比较模糊、毛糙。
正常孕11～16周孕妇子宫动脉血流多普勒超声特征分析
正常孕11～16周孕妇子宫动脉血流多普勒超声特征分析杨晓琴【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(0)S1【摘要】目的:探究分析正常孕11～16周孕妇子宫动脉血流多普勒超声特征。
方法:选取我院过往290例正常孕11～16周的单胎孕妇,将其分为6组,其中一组就是一个孕周,16周(16～16+6周)、15周(15～15+6周)、14周(14～14+6周)、13周(13～13+6周)、12周(12～12+6周)、11周(11～11+6周),将每一个组之间的子宫动脉的多普勒指标差异对比,将不同孕周的子宫动脉多普勒参数特征分析。
结果:随孕周增加而下降的有阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、子宫动脉平均双侧子宫动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)比值(S/D),但是S/Dm、RIm值在每一个孕周之间的差异无统计学意义;当孕11、12、13、14周与孕15、16周的PIm值比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:关于子宫胎盘灌注方法的检测,孕11～16周子宫动脉多普勒参数可能成为其最可靠的方法之一。
【总页数】2页(P502-503)【关键词】子宫动脉;多普勒超声;早孕期【作者】杨晓琴【作者单位】重庆市沙坪坝区妇幼保健计划生育服务心【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R714.5【相关文献】1.正常孕11~16周孕妇子宫动脉血流多普勒超声特征分析 [J], 姜丽娟2.探讨正常孕11～14周子宫动脉及螺旋动脉的多普勒超声特征 [J], 谢亦农;江岚;陈智毅;梁伟翔;严宝妹;蔡款3.孕32～36周正常孕妇子宫动脉血流多普勒不同胎盘位置的比较研究 [J], 邹桂兰;周超瑜;严佳梅;叶芳4.初发与再发子痫前期孕妇彩色多普勒超声子宫动脉血流特征分析 [J], 李岩5.彩色多普勒超声对孕中期妊娠期高血压疾病孕妇子宫动脉血流阻力的检测价值[J], 梁立;刘芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨正常孕11～14周子宫动脉及螺旋动脉的多普勒超声特征
探讨正常孕11～14周子宫动脉及螺旋动脉的多普勒超声特征谢亦农;江岚;陈智毅;梁伟翔;严宝妹;蔡款【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2012(028)012【摘要】目的分析正常孕11～14周子宫动脉及螺旋动脉的多普勒超声的特征.方法选取410名正常孕11～14周孕妇,根据孕周分为Ⅰ组(≥11周且＜12周)、Ⅱ组(≥12周且＜13周)和Ⅲ组(13周～14周),按胎盘位置分为居中胎盘组、左侧胎盘组和右侧胎盘组；根据阻力指数(RI)分为＜0.60组、0.60～0.69组、0.70～0.74组、0.75～0.79组及≥0.80组；分析不同孕周、不同胎盘位置的子宫动脉和螺旋动脉的多普勒超声参数特征,以及子宫动脉不同RI值舒张早期存在α切迹的情况.结果Ⅲ组子宫动脉平均RI值低于Ⅰ组(P＜0.05)；Ⅲ组平均搏动指数(PI)值低于其他两组(P均＜0.05).居中胎盘组右侧子宫动脉PI低于左侧胎盘组(P＜0.05),左、右侧胎盘组子宫动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)及RI差异无统计学意义(P均＞0.05).左侧胎盘组左侧子宫动脉S/D、RI及PI均低于右侧胎盘组(P 均＜0.01)；右侧胎盘组右侧子宫动脉S/D、RI及PI均低于左侧胎盘组(P均＜0.01).在子宫动脉RI≥0.75的孕妇中,右侧α切迹发生率79.49％(31/39),左侧89.80％(44/49).螺旋动脉各项多普勒超声参数在不同孕周、不同胎盘位置孕妇间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论正常孕11～14周子宫动脉、螺旋动脉多普勒参数及胎盘位置存在一定特征,可为临床早期诊疗提供参考.【总页数】5页(P2220-2224)【作者】谢亦农;江岚;陈智毅;梁伟翔;严宝妹;蔡款【作者单位】广州医学院第三附属医院医学超声科,广东广州 510150;广州医学院第三附属医院医学超声科,广东广州 510150;广州医学院第三附属医院医学超声科,广东广州 510150;广州医学院第三附属医院医学超声科,广东广州 510150;广州医学院第三附属医院医学超声科,广东广州 510150;广州医学院第三附属医院医学超声科,广东广州 510150【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.正常孕11～16周孕妇子宫动脉血流多普勒特征的研究 [J], 伍颖恒;樊绮云;虞翌旻;陈婉明;邓洁霞2.经阴道彩色多普勒超声对生育期妇女正常月经周期子宫动脉及螺旋动脉血流动力学的研究 [J], 卓晓英;崔建华;王兴田3.孕11～13+6周眼动脉和螺旋动脉多普勒参数对子痫前期的预测价值 [J], 徐丽娥;范雪梅;刘桂香4.孕32～36周正常孕妇子宫动脉血流多普勒不同胎盘位置的比较研究 [J], 邹桂兰;周超瑜;严佳梅;叶芳5.正常孕11～16周孕妇子宫动脉血流多普勒超声特征分析 [J], 杨晓琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠中晚期正常孕妇子宫动脉血流阻力的研究
妊娠中晚期正常孕妇子宫动脉血流阻力的研究作者：余玉华钟春华周丽霞来源：《中外医疗》 2014年第12期余玉华钟春华周丽霞南方医科大学附属东莞市石龙人民医院胎儿医学中心，广东东莞523326[摘要] 目的研究正常妊娠中晚期孕妇子宫动脉（UtA）的彩色多普勒超声血流阻力的特征。
方法选择该院2011年4月—2013年8月检查并于该院正常分娩，经彩色多普勒超声检查465例妊娠 20~40周的正常单胎胎儿，测量孕妇双侧子宫动脉（UtA）的血流动力学参数：搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、心室收缩期峰值血流速度/心室舒张末期血流速度（S/D）及舒张早期切迹。
结果正常中晚孕期孕妇UtA-PI、UtA-RI及UtA-S/D与胎儿孕周呈线性负相关。
随孕周增加，其值显著下降。
舒张早期切迹随孕周增加而消失。
结论彩色多普勒彩超显示子宫血流动力学改变，可作为妊娠期间的综合监测指标。
[关键词] 彩色多普勒；子宫动脉[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（c）－０031-02Study on the Uterine Arterial Resistance of Normal Pregnant Women During the Second and Third Trimesters of PregnancyYU Yuhua ZHONG Chunhua ZHOU LixiaFetal Medical Center，Shilong People’s Hospital of Dongguan City Affiliatedto Southern Medical University， Dongguan， Guangdong Province， 523326， China[Abstract] Objective To study the characteristics of uterine artery（UtA）resistance showed by color Doppler ultrasound during the second and thirdtrimesters of normal pregnancy. Methods A total of 465 pregnant women with normal singletons of 20~40 weeks of gestation underwent antenatal color Doppler ultrasound examination and delivered normally in our hospital from April， 2011 to August，2013 were selected. The hemodynamic parameters of the pregnant women’s bilateral uterine artery (UtA) included resistance index (RI)， pulsatility index (PI)，systolic/diastolic ratio(S/D) and early diastolic noctch. Results The UtA-PI value，UtA-RI value and UtA-S/D ratio of normal pregnant women during the second and third trimesters of pregnancy had negative linear correlation with the fetal gestational age， and decreased significantly with the increase of the gestational weeks. And the early diastolic notch of uterine artery disappeared with the increase of gestational age. Conclusion The changes of uterine artery hemodynamics showed by color Doppler ultrasound can be taken as the comprehensive monitoring indexesduring pregnancy.[Key words] Color Doppler ultrasound； Uterine artery子宫动脉（Uterine artery，UtA）是女性生殖器官的主要血液供应动脉之一[1]，是胎儿生长发育所需的母体血供来源。
妊娠早期低风险人群子宫动脉多普勒搏动指数与不良妊娠结局的关系
•妇幼医学•中国医药导报2019年6月第16卷第17期妊娠早期低风险人群子宫动脉多普勒搏动指数与不良妊娠结局的关系何碧媛周毓青A上海市长宁区妇幼保健院超声科，上海200051［摘要］目的探讨妊娠周子宫动脉血流的搏动指数(UtA-Pl)、阻力指数(UtA-RI)预测异常妊娠结局的可行性。
方法随机选取2017年1月1日~2017年6月31日在上海市长宁区妇幼保健院正规产前检查的2567例单胎妊娠孕妇为研究对象。
于孕11~13“周检测每位孕妇的双侧子宫动脉多普勒血流波形，记录子宫动脉UtA-PI、及有无舒张早期切迹。
随访所有研究对象的妊娠过程及母胎结局等情况。
结果2567例中,55例因结构畸形或胎死宫内于28周前终止妊娠者被剔除,2512例纳入统计。
2512例中，发生不良妊娠结局359例(占14.29%),包括99例妊娠期高血压疾病、88例子痫前期、76例胎儿宫内生长受限、76例小于胎龄儿、11例胎盘早剥、及9例28周后胎死宫内者;余2153例妊娠结局正常。
不良妊娠结局组UtA-PI值的平均值(1.8)及第90百分位数(2.4)均高于正常妊娠结局组(1.68,2.19),差异均有统计学意义(P<0.05)o以UtA-PI第90百分位数为界值,预测严重不良妊娠结局的敏感性为71%、特异性为75%,预测任意一种不良妊娠结局的敏感性虽低(27%)、但特异性较高(89%),并以预测胎儿宫内生长受限这一不良妊娠结局的敏感性最低(19%)、但特异性较高(91%)。
以UtA-PI第90百分位数为界值，预测各种不良妊娠结局的阴性预测值均较高。
结论妊娠11~13“周时UtA-PI在低风险人群中预测不良妊娠结局有一定的临床价值,但总体敏感性不高。
［关键词］超声多普勒；子宫动脉;子痫前期；胎儿宫内生长受限；胎盘早剥；早孕期［中图分类号］R714.2［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2019)06(b)-0072-04Association of first-trimester uterine artery pulsatility index with adverse outcomes in low-risk pregnanciesHE Biyuan ZHOU Yuqing kDepartment of Ultrasound,Shanghai Changning Maternity and Infant Health Hospital,Shanghai200051,China[Abstract]Objective To discuss the feasibility of uterine artery pulsatility indexes(UtA-PI)11-13"weeks in predicting adverse pregnancy outcomes.Methods From January1,2017to June31,2567singleton pregnancies presented for routine prenatal care in Shanghai Changning Maternity&Infant Health Hospital,who were recruited as the research object.Doppler blood flow waveforms of bilateral uterine arteries of each pregnanl woman were detected at11一13"weeks of gestation were measured,the UtA-PI and resistance indexes(UtA-RI),and the presence or absence of early diastolic notching were recorded.The maternal and neonatal outcomes were followed up.Results Among all the2567 cases,55cases were excluded because of termination for fetal abnormalities or fetal death before28weeks of gestation, the other2512cases were enrolled in this analysis.Among the2512cases enrolled,there were359cases(14.29%)of adverse outcomes,including,99cases of hypertensive disorder complicating pregnancies,88cases of preeclampsia,76 cases of fetal growth restriction,76cases of small for gestational age,11cases of placental abruption,9cases of stillbirth;and the remaining2153cases had normal outcomes.The mean value and the90th percentile of UtA-PI were higher in the adverse outcome group(1.8,2.4)than that in normal outcome group(1.68,2.19),the differences were sta・tistically significant(P<0.05),respectively.By using the90th percentile of UtA-PI as cut-off value,the sensitivity was71%and the specificity was75%in predicting severe adverse pregnancy outcomes,but the sensitivity was low (27%)and the specificity was high(89%)in predicting any kind of adverse pregnancy outcomes,and the sensitivity (19%)was the lowest while the specificity was high(91%)in predicting fetal growth restriction.By using the90th percentile of UtA-PI as cut-off value,the n e gative predicting values were high in all groups in predicting each kind of adverse pregnancy outcomes.Conclusion UtA-PI at11-13"weeks of gestation shows significance in predicting thedevelopment of adverse outcomes in low-risk pregnancies,［基金项目］上海市长宁区卫计委重点专科项目(20161005)；上海市长宁区卫计委委级课题(20154Y013)o▲通讯作者but provides a low sensitivity.[Key words]Doppler;Uterine artery;Pre-eclampsia;Fetal growth restriction;Placental abmption;First trimester72CHINA MEDICAL HERALD Vol.16No.17June 2019中国医药导报2019年6月第16卷第17期•妇幼医学•子痫前期、胎儿宫内发育迟缓、胎盘早剥等是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因叫娠早期识别这类高危妊娠有助于临床进行预防性控制，从而降低不良妊娠结局的发生％研究表明大多数异常妊娠的发生与子宫-胎盘受损、胎盘灌注血流减少有关％胎盘局部的灌注不良可直接导致氧化应激和内质网应激、血管扩张不足、血液流速代偿性增加，引起各种毒性因子释放，引发母体系统血管内皮损伤，从而引发子痫前期、胎儿宫内生长受限等异常妊娠情况叫而彩色多普勒超声检查应用于评价子宫动脉的血流情况，可间接反映子宫-胎盘循环状况叫超声检查由于具有安全、可靠及无创的特点，不仅操作方便，且患者依从性好，因而在临床得到广泛应用叫本研究在妊娠早期运用多普勒超声监测子宫-胎盘血流动力学的改变，探讨子宫动脉超声多普勒血流参数在预测不良妊娠结局中的临床价值。
孕3236周正常孕妇子宫动脉血流多普勒不同胎盘位置的比较研究
现代实用医学2019年1月第31卷第1期• 107 •孕32〜36周正常孕妇子宫动脉血流多普勒不同胎盘位置的比较研究邹桂兰，周超瑜,严佳梅，叶芳【摘要】目的比较分析孕32〜36周正常孕妇不同胎盘位置的子宫动脉血流多普勒。
方法对孕32〜36周的单胎孕妇检测双侧子宫动脉血流多普勒，按胎盘位置(右壁、左壁、前壁、后壁、宫底)分组，分析其中357例正常孕妇的子宫动脉血流多普勒参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩舒张比(S/D),及其组内、组间相关性。
结果侧边胎盘(左壁胎盘、右壁胎盘)组内子宫动脉各参数对侧均高于同侧(均0.05)，中位胎盘中后壁胎盘组内各参数左侧均高于右侧(均P< 0.05),前壁胎盘组内各参数左、右侧子宫动脉之间均没有统计学意义C P> 0.05);宫底胎盘组内各参数左、右侧子宫动脉差异均无统计学意义(均尸> 0.05)。
中位胎盘内（前壁胎盘与后壁胎盘间)、侧边胎盘内(左壁胎盘与右壁胎盘间)PI、RI、S/D差异均无统计学意义(均P> 0.05)。
中位胎盘内(前壁胎盘与后壁胎盘间)、侧边胎盘内(左壁胎盘与右壁胎盘间)PI…、RL、S/D…差异均无统计学意义(均P> 0.05),中位胎盘和侧边胎盘、宫底胎盘之间PI»、RI»、S/D-差异均有统计学意义(均i3< 0.05)，侧边胎盘和宫底胎盘之间PL、RL、S/D…差异均无统计学意义（均P> 0.05)。
结论孕32〜36周正常单胎孕妇的子宫动脉血流多普勒参数受胎盘位置影响，结合胎盘位置的子宫动脉血流多普勒评估技术能为临床更可靠应用。
【关键词】胎盘位置;多普勒参数;子宫动脉;单胎孕妇doi:10.3969/j.issn.l671-0800.2019.01.050【中图分类号】R445.1;R714.7【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2019)01-0107-03胎盘是母胎间进行营养物质和代谢 产物交换的场所，要正常进行交换过程, 需要胎盘滋养细胞侵袭子宫螺旋动脉，破坏其肌性成分和弹性纤维，将管腔狭 细、高血管阻力的子宫螺旋动脉重铸为 管腔宽大、低血管阻力的子宫胎盘循环 动脉，此时作为其上游的子宫动脉的血 管阻力也会减低。
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治疗，缓解率为93.3%。
有研究表明〔5〕，鸦胆子油静脉乳剂作用后CAOV3细胞变圆，表面微绒毛、伪足明显减少，胞浆浓缩，同时在实验中出现典型的特征性凋亡小体，提示鸦胆子油静脉乳剂能抑制癌细胞的增殖，并能诱导癌细胞凋亡。
艾迪注射液能增强NK 细胞活性，刺激T 淋巴细胞产生干扰素、肿瘤坏死因子等淋巴因子，提高免疫功能、减轻化疗毒性。
我院晚期卵巢癌患者中加用鸦胆子油、艾迪辅助中药治疗，取得了一定疗效。
4参考文献1穆玉兰，刘鸣，汤春生.卵巢癌筛查研究进展〔J 〕.中国实用妇科与产科杂志，2007，23（10）：8042－8051.2Moore ＲG ，Brown AK ，Miller MC ，et al .The use of multiplenovel tumor biomarkers for the detection of ovarian carcinoma inpatients with a pelvic mass 〔J 〕.Gynecol Oncol ，2008，108（2）：402－408.3许亚辉.血清肿瘤标志物联合检测对消化系统良恶性疾病的诊断价值〔J 〕.中国误诊学杂志，2003，3（4）：518－519.4Hoekstra AV ，Hurteau JA ，Kirschner CV ，et al .The combi-nation of monthly carboplatin and weekly paclitaxel is highly ac-tive for the treatment of recurrent ovarian cancer 〔J 〕.Gyne-col Oncol ，2009，115（3）：377－381.5孙忠慧.鸦胆子油静脉乳剂对卵巢癌细胞株CAOV3作用的实验研究〔J 〕.现代中西医结合杂志，2009，18（14）：1591－1592，1597.（2014-08-21收稿）〔编校李秀娟〕正常孕11 13+6周母体子宫动脉血流频谱特征研究①陈琮瑛邹志英李胜利王文韬郭文佳范媛媛杨霞南方医科大学附属深圳妇幼保健院超声科518028中国图书分类号Ｒ711.14文献标识码A文章编号1001-4411（2014）36-5991-03；doi ：10.7620/zgfybj.j.issn.1001－4411.2014.36.15①深圳市科技计划项目〔201102087〕【摘要】目的：探讨正常孕11 13+6周母体子宫动脉血流频谱特征，为临床早期筛查和预防子痫前期提供一定的依据。
方法：选择行早孕期颈项透明层测量筛查唐氏综合征的正常单胎孕妇347例，采用彩色多普勒超声检测孕妇双侧子宫动脉搏动指数（PI ）、阻力指数（ＲI ）和收缩期峰值与舒张末期峰值比值（S /D ）；比较不同孕周、初产妇与经产妇各参数的差异，记录双侧子宫动脉频谱有无舒张早期切迹。
结果：早孕期血流频谱参数平均值分别为：PI 为1.92ʃ0.42、ＲI 为0.78ʃ0.07、S /D 为5.39ʃ1.85，第95百分位数分别为2.60、0.88、8.83；早孕期不同孕周之间的子宫动脉参数差异无统计学意义（P ＞0.05）；初产妇与经产妇之间差异无统计学意义（P ＞0.05）；双侧子宫动脉切迹发生率为26.80%（93/347）；当ＲI ＞0.8时，左侧子宫动脉频谱舒张早期切迹发生率为70.89%（112/158），右侧为72.72%（104/143）。
结论：正常孕11 13+6周母体子宫动脉血流频谱各项参数值均处于较稳定水平，舒张早期切迹发生率与ＲI 值有关。
【关键词】多普勒子宫动脉血流频谱Study on uterine artery blood flow spectrum characteristics of normal pregnant women of 11－13+6gestational weeksCHEN Cong －Ying ，ZOU Zhi －Ying ，LI Sheng －Li ，et al .Department of Ultrasound ，Shenzhen Maternal and Child Health Care Hospital Affiliated to Southern Medical University ，Shenzhen 518028，Guangdong ，China〔Abstract 〕Objective ：To explore uterine artery blood flow spectrum characteristics of normal pregnant women of 11－13+6gesta-tional weeks ，provide a certain basis for early screening and prevention of preeclampsia.Methods ：A total of 347normal pregnant women （single pregnancy ）receiving Down＇s syndrome screening by measuring nuchal translucency during the first trimester of pregnancy were select-ed ，color Doppler ultrasonography was performed to detect pulsatility indexes （PI ），resistance indexes （ＲI ）and the ratios of peak systolic velocity to peak diastolic velocity of bilateral uterine arteries ，the differences were compared ；early diastolic notch of bilateral uterine arteries were recorded.Ｒesults ：The mean values of ＲI ，PI and S /D were （1.92ʃ0.42），（0.78ʃ0.07）and （5.39ʃ1.85），respectively ；the 95th percentiles were 2.60，0.88and 8.83，respectively ；there was no statistically significant difference in the parameters of bilateral uterine arteries among the pregnant women of different gestational weeks during the first trimester of pregnancy （P ＞0.05），there was no statistically significant difference between primiparous women and multiparous women （P ＞0.05）；the incidence rate of early diastolic notch of bilateral uterine arteries was 26.80%（93/347）；when ＲI was more than 0.8，the incidence rates of early diastolic notch of left uterine artery and right uterine artery were 70.89%（112/158）and 72.72%（104/143），respectively.Conclusion ：Uterine artery blood flow spectrum pa-rameters of normal pregnant women of 11－13+6gestational weeks are stable ，the incidence rate of early diastolic notch is correlated with ＲI.〔Key words 〕Doppler ；Uterine artery ；Blood flow spectrum·1995·陈琮瑛等正常孕11 13+6周母体子宫动脉血流频谱特征研究第36期正常妊娠时，随着孕周的增加，妊娠滋养细胞逐渐完成对子宫螺旋动脉的重塑，如果子宫螺旋动脉重塑发生障碍，导致子宫－胎盘－胎儿循环阻力增高，则可出现胎儿宫内生长受限、子痫前期等不良妊娠结局。
子宫动脉超声多普勒监测作为一种非侵入性检查方法，可以间接的反应子宫胎盘血流情况。
本研究将通过大样本量分析正常孕11 13+6周子宫动脉血流频谱的各项参数的参考值范围，以期为临床及时诊断和预防子痫前期等异常提供一定的参考依据。
1资料与方法1.1资料选择2011年1月 2012年6月于本院行孕11 13+6周胎儿唐氏综合征筛查的单胎妊娠孕妇，登记其各项资料，包括年龄、身高、体重、血压、是否吸烟、饮酒、既往病史及有无子痫前期家族史等。
并追踪随访至孕妇分娩，随访内容包括有无发生早产、子痫前期和胎儿宫内生长受限等不良妊娠结局。
共347例纳入本研究，孕妇年龄19 40岁，平均（29.2ʃ3.7）岁。
347例孕妇全部记录到双侧子宫动脉的血流频谱，其中孕11周（≥11周且＜12周）37例（10.7%），孕12周（≥12周且＜13周）214例（61.7%），孕13周（≥13周且＜14周）96例（27.7%）。
347例中初产妇286例（82.4%），经产妇61例（17.6%）。
1.2方法采用西门子公司Acuson Sequoia512型彩色多普勒血流显像仪，腹部超声检查探头，频率为4.0 6.0MHz 。
按照英国胎儿医学基金会进行11 13+6周胎儿颈项透明层厚度（NT ）测量超声检查的要求，测量每个胎儿的NT 和头臀长（CＲL ）3次，从仪器测量软件自动估计出胎儿孕周大小，并以此来确定胎儿孕周大小。
并检测染色体异常的有关指标，如观察胎儿有无鼻骨，看是否存在严重结构异常。
对上述检查无明显异常表现的孕妇再行双侧子宫动脉的多普勒检查。
在获得子宫纵切面后，确认宫颈管和宫颈内口位置后，将探头轻微向两侧移动，并开启彩色多普勒血流功能，显示位于宫体与宫颈交界处相当于宫颈内口位置的子宫动脉。
调整探头角度，使声束入射角度＜50ʎ，脉冲多普勒取样门为2mm 。