腹部移动性浊音操作规范与评分标准
腹部移动性浊音检查评价参照标准
科室：姓名：得分
项目
总分 考核内容 应得分 实得分 评分细则
准备
质量
标准
15
分 1. 仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2. 规范洗手
3. 医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项， 嘱患者腹部放松
4. 患者取仰卧位，暴露腹部，两下肢屈曲 5
3
5
2
一项不符合要求扣1
分
未做不得分
操
作
流
程
质
量
标
准
75
分 （举手示意计时开始）
1. 自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊，每次移 动距离不超过2cm
2. 叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时，嘱患者 向同侧转动体位
3. 转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于 最高处
4. 再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音
5. 由高处向同侧侧腹壁低处叩诊或嘱患者平卧，再 次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊，每次 移动距离不超过2cm
6. 叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱患者向 对侧转动体位
7. 转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于 最高处
8. 再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音
9. 嘱患者平卧 10
10
5
10
10
10
5
10
5
开始未举手示意扣1
分
一项不符合要求扣2
分
一处不符合要求扣2
分
一项不符合要求扣2
分
一处不符合要求扣2
分
一项不符合要求扣2
分
一项不符合要求扣2
分
结束未举手示意扣1
分
终末
质量
标准
10
分 1. 操作熟练，手法正确：以腕关节活动为主，富有 弹性
2. 帮助患者整理衣物，致谢
3. 报告体检结果
规定时间4分钟内完成（提前完成不加分） 5
2
3
动作僵硬扣3分，肘
关节或肩关节活动 扣3分
每超过10秒钟扣1 分
腹腔穿刺术评分表
腹部检查评分标准
考生姓名： 得分： 考官签名：
项目（分） 内容和评分细则 满分 减分
准备
（5分） 仪表端庄、态度和蔼、准备检查用具，站于患者右侧 2
自我介绍并简单说明，协助摆好体位，暴露检查部位 3
视诊
（15分） 口述腹部体表标志及分区 5
视诊方法正确 5
表述主要内容：腹部外形、呼吸运动、胃肠型和蠕动波、上腹部搏动、皮疹等 5
听诊
（15分） 听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位 5
能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失 5
腹部血管杂音（动脉性和静脉性） 5
触诊
（35分） 体位及手法手法 检查者立于被检查者的右侧，嘱其平卧，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。手指并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁。 5
顺序 从下腹开始进行触诊。 2
腹部异常包块触诊 手法正确，并注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度。 5
液波震颤 患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。 5
腹壁紧张度 包括正常（柔软）、腹壁紧张度增加、腹壁紧张度减低。 5
压痛及反跳痛 检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位，观察压痛。出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。 5
肝脾及胆囊触诊 肝脏单、双手触诊，脾脏平卧、侧卧触诊，胆囊单手、勾指触诊。 8
叩诊
（20分） 肋脊角叩击痛检查（肾区叩击痛） 被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者肋脊角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。 4
移动性浊音阳性提示腹水量
移动性浊音（shifting dullness）为临床上检查腹腔有无积液的常用方法。原理是腹腔内积聚液体较多时(约1000ml以上)，在患者取仰卧位叩诊时，液体因重力作用积聚于腹腔低处，含气的肠管漂浮其上，故叩诊腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音；当患者取侧卧位时，液体积聚于下部，肠管上浮，下侧腹部转为浊音，上侧腹部则为鼓音。移动性浊音阳性说明有腹腔积液。
由于不同体位下其浊音都为阳性，那么就可以初步判断女性体内腹水比较多，一般认为移动性浊音阳性提示腹水量在1000毫升以上。因为如果少量的腹水，例如500毫升左右，是不会导致移动性浊音阳性的。移动性浊音阳性只能作为提示腹水量的一个检查，并不能判断病因，需要通过其他检查进一步判断病因
病因及常见疾病：
1.血浆胶体渗透压降低
血浆白蛋白低于25g/L或同时伴有门静脉高压，液体容易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔，若水分漏入腹腔则形成腹水。此种情况见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成减少)、营养缺乏(蛋白摄入不足)、肾病综合征与蛋白丢失性肠病等情况。
2.钠水潴留
常见于心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低使肾近曲小管对钠的重吸收增加。近年认为近曲小管的钠重吸收机制较醛固酮作用于远曲小管更为重要。 3.内分泌障碍
肝硬化或肝功能不全时，肝降解功能减退。一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留；另一方面血液循环中一些扩血管性血管活性物质浓度增高，这些物质引起外周及内脏小动脉阻力减低，心排血量增加，内脏处于高动力循环状态。由于内脏血管扩张，内脏淤血，造成有效循环血容量相对不足及低血压，机体代偿性释放出血管紧张素II及去甲肾上腺素，以维持血压。这样因反射性地兴奋交感神经系统释放出一些缩血管物质，使肾血流量减低肾小球滤过率下降，加之抗利尿激素释放，引起肾小管钠、水回吸收增加，导致钠水潴留并形成腹水。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查
腹部检查是体格检查中的一个重要部分，用于评估腹部器官的功能和病变情况。下面是腹部检查的评分标准，以便对患者进行全面的腹部检查并进行准确的评估。
一、体位与准备
1. 患者应保持平躺位，双下肢自然伸直。
2. 患者应膀胱充盈，以便进行膀胱触诊。
二、外观观察
1. 观察腹部形态：正常为平坦、对称，无明显隆起或凹陷。
2. 观察腹壁皮肤：正常为无红肿、瘀斑、瘢痕等异常。
三、触诊
1. 触诊腹部应使用温暖的手掌，轻柔地进行触诊。
2. 触诊腹部应按照特定的顺序进行，包括四个象限和中心部位。
3. 触诊时应注意观察患者的表情，及时询问是否有不适感。
4. 触诊时应注意以下几个方面的评估：
a. 腹壁肌肉紧张度：正常为柔软，异常为紧张或痉挛。
b. 腹部肿块：触诊时应注意肿块的大小、形状、质地、可压性等特征。
c. 腹部压痛：触诊时应注意患者是否有压痛感，压痛区域及程度。
d. 腹部包块：触诊时应注意包块的形状、可移动性、质地等特征。
e. 肝脏触诊：应注意肝脏的大小、形状、质地、可触及程度等特征。 f. 脾脏触诊：应注意脾脏的大小、形状、质地、可触及程度等特征。
g. 肾脏触诊：应注意肾脏的位置、大小、形状、质地等特征。
h. 腹部血管触诊：应注意腹主动脉、股动脉等血管的搏动情况。
四、听诊
1. 听诊腹部应使用适当大小的听诊器，轻柔地进行听诊。
2. 听诊腹部应按照特定的顺序进行，包括四个象限和中心部位。
3. 听诊时应注意以下几个方面的评估：
a. 肠鸣音：应注意肠鸣音的频率、音调、音量等特征。
b. 血管杂音：应注意腹主动脉、肠系膜上动脉等血管是否有杂音。
五、敲诊
1. 敲诊腹部应使用适当大小的敲诊锤或手指，轻柔地进行敲诊。
2. 敲诊腹部应按照特定的顺序进行，包括四个象限和中心部位。
3. 敲诊时应注意以下几个方面的评估：
心脏、腹部、胸部体格检查考试标准
心脏听诊、触诊评分标准
科室： 姓名： 得分：
项目总分 考核内容 应得分 实得分
心脏听诊
（50分） 1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确。
嘱被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，检查者在共前面或右侧。 12分
2. 能正确指出心脏瓣膜各听诊区。
①二尖瓣区：位于心尖波搏动最强点，又称心尖区。②肺动脉瓣区：在胸骨作缘第2 肋间。③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间，④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，⑤三尖期区：在|胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。 14分
3.听诊顺序正确。
从二尖瓣区开始、肺动脉区、主动脉区、主动脉第二听诊区、三尖瓣区 12分
4能表达心脏听诊主要内容。
心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。 12分
心脏触诊
（50分） 1.考生站位正确，告知别检者体位、姿势正确
嘱被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，检查在其前面或右侧。 10分
2、检查内容正确。动作规范
①心尖搏动及心前区搏动：考生先用右手全手掌置于心前区，然后示指、中指指腹并拢触诊。
②震颤:用手掌尺侧（小鱼际）在各瓣膜区，和胸骨左缘第3、4肋间触诊。
③心包摩擦感：在心前区或胸骨左缘3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检者屏住呼吸，检查心包摩擦感有无变化。
10分
10分
10分
3报告检查结果正常
心尖搏动的具体位置（正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内测0.5·1.0cm），有无增强或减弱；心前区有异常波动，有无触及震颤和心包摩擦感 10分
腹部触诊、叩诊评分标准
科室： 姓名： 得分：
项目总分 考核内容 应得分 实得分
腹部触诊
（50分）
1.考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确。
体格检查评分标准—腹部检查 2
体格检查评分标准—腹部检查
腹部检查是体格检查中的一个重要环节，用于评估腹部器官的功能和病变情况。腹部检查评分标准是一种系统化的评估方法，用于对腹部检查结果进行客观、标准化的评分，以便医生能够更准确地判断患者的健康状况。下面将详细介绍腹部检查评分标准的内容和数据。
一、腹部检查评分标准的目的和意义
腹部检查评分标准的目的是为了提供一种客观、标准化的方法，帮助医生对患者的腹部检查结果进行评估和判断。通过对腹部器官的触诊、听诊、叩诊和观察等方法的综合评估，医生可以了解患者的腹部器官是否正常，是否存在病变或异常情况，从而为患者提供更准确的诊断和治疗建议。
二、腹部检查评分标准的内容和方法
腹部检查评分标准主要包括以下几个方面的内容：
1. 腹部外观和形态评估：观察患者腹部的外形、皮肤颜色和纹理、腹壁肌肉的紧张程度等，评估腹部是否对称、平坦，有无肿块、疤痕或其他异常情况。
2. 腹部触诊评估：通过触摸患者腹部，评估腹部器官的大小、形状、质地和位置等。触诊时可以采用浅表触诊和深部触诊两种方法，以全面了解腹部器官的情况。
3. 腹部听诊评估：使用听诊器对患者腹部进行听诊，评估肠鸣音的频率、音响和分布等。正常情况下，腹部应该有规律的肠鸣音，如果听诊结果异常，可能提示腹部器官存在问题。
4. 腹部叩诊评估：使用叩诊技术对患者腹部进行叩击，评估腹部器官的位置和界限等。正常情况下，腹部应该有清晰的鼓音和浊音分界，如果叩诊结果异常，可能提示腹部器官存在异常情况。 5. 腹部压痛评估：通过对患者腹部进行轻压或深压，评估腹部器官的疼痛反应。正常情况下，腹部应该没有明显的压痛感，如果患者出现压痛反应，可能提示腹部器官存在病变或炎症。
6. 腹部包块评估：触诊时注意是否有可触及的腹部包块，包括肿块、囊肿、肝脾肿大等。评估包块的大小、形状、质地和移动性等，以确定其性质和可能的病因。
三、腹部检查评分标准的数据和结果
腹部检查评分标准的结果通常以数字化的方式进行记录和表示，以便医生能够更直观地了解患者的腹部检查情况。评分标准可以根据具体情况进行调整和修改，下面是一个示例：
体格检查评分标准(心肺腹部)
昭通仁安医院
全身体格检查考核评分标准
部位：前侧胸部、腹部
操作顺序 操作项目 分数 备注
准备工作 穿白大褂，准备和清点器械 -1 做到不予加分
未做到予以扣分
自我介绍（说明职务、姓名、并进行简短交谈以融洽医患关系） -1
当受检查者在场时洗手 -1
检查程序 前、侧胸部
1. 暴露胸部
2. 观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
3. 触诊左侧乳房（四个象限及乳头）
4. 触诊右侧乳房（四个象限及乳头）
5. 用右手触诊左侧腋窝淋巴结（五群）
6. 用左手触诊右侧腋窝淋巴结（五群）
7. 触诊胸壁弹性、有无压痛
8. 检查双侧呼吸运动（上、中、下，双侧对比）
9. 检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）
10. 检查有无胸膜摩擦感
11. 叩诊双侧肺尖
12. 叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
13. 听诊双侧肺尖
14. 听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）
15. 检查双侧语音共振（上、中、下，双侧对比）
16. 观察心尖、心前区搏动，切线方向观察
17. 触诊心尖搏动（两步法）
18. 触诊心前区
19. 叩诊左侧心脏相对浊音界（并测量）
20. 叩诊右侧心脏相对浊音界（并测量）
21. 听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音）
22. 听诊肺动脉瓣区（心音、杂音）
23. 听诊主动脉瓣区（心音、杂音）
24. 听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音）
25. 听诊三尖瓣区（心音、杂音）
腹部
26. 确暴露腹部
27. 请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸
28. 观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
29. 听诊肠鸣音至少1分钟
30. 听诊腹部有无血管杂音（上中下、双侧）
31. 叩诊全腹
32. 叩诊肝上界
33. 叩诊肝下界 1
1
1
2
2
2
2
1
2
2
1
1
2
1
2
2
1
1
1
2
2
2
2
2
物理诊断学操作评分指标
物理诊断学操作考试评分标准
共同评分点为8分，具体内容如下：
1.告诉被检查者正确的体位姿势、不要增加患者的痛苦 （2分）
2.检查者的位置正确、形象端庄、举止得体 （2分）
3.检查部位暴露适当、查完后复原 （2分）
4.自我介绍，注意交流，用器械检查时先予以解释，取得理解 （1分）
5.关心体贴，有良好的职业态度 （1分）
1-30考试项目，每题得分12分，具体细则如下：
1. 气管检查，胸廓扩张度（12分）
（1）气管检查（两种手法，操作一种就可以）
操作内容：①将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上；或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙（2分）
②观察气管是否在示指与环指中间；据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。（2分）
回答内容：气管偏移一侧可能得疾病？
大量胸腔积液或气胸、纵膈肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧；（1分）
肺不张、胸膜粘连可将气管拉向患侧。（1分）
（2）胸廓扩张度
操作内容：① 前侧：检查者两手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖距离2-3cm；嘱患者深呼吸，观察两拇指离合动度是否一致；（2分）
② 后侧：两手置于患者背部，拇指与中线平行，约于第10肋骨水平，并将皮肤向中线轻推。嘱患者深呼吸，观察两拇指离合动度是否一致；（2分）
回答内容：一侧扩张度受限见于哪些疾病？
大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张。（2分）
2. 肺尖（肺上界）叩诊（12分）
操作内容：扳指置于斜方肌前缘中央部开始叩诊，先向外，清音变浊时即为肺上界的外侧点；（4分）
然后由中点向内叩诊，清音变浊音时即为肺上界的内侧点；两点间宽度即为肺尖宽度；（4分）
腹部体格检查操作方法与流程
腹部体格检查操作方法与流程
一、 视诊：
1、准备：排空膀胱,低枕仰卧位,双手置两侧,暴露上自剑突,下至耻骨联合;光线充足柔和,从前侧方射入视野;
2、方法：医生站右侧,按顺序自上而下观察,必要时将视线降至腹平面,从侧面切线方向进行观察;
3、内容：1外形2呼吸运动3腹壁静脉4胃肠型及蠕动波5皮肤皮疹、色素、腹纹、瘢痕、体毛6疝、7上腹部搏动;
二、触诊：
1、准备：排空膀胱,低枕仰卧位,两腿屈曲稍分开,张口缓慢腹式呼吸;
2、方法：医生站右侧,前臂与腹部表面同一水平,手温暖,指甲短,先全手掌置于腹部上部,适应片刻,用掌指关节和腕关节协同以旋转或滑动触诊;
1腹壁紧张度浅触：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧;腹壁下陷约1厘米;
2腹壁肿块深部触诊：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧;腹壁下陷＞2厘米,共4-5厘米;
3压痛及反跳痛：浅压或深压,以深压为主;压痛点：麦氏点、胆囊压痛点、上中输尿管点、季肋点、肋骨点、肋腰点;反跳痛：压痛点用2-3个手指并拢压于原处稍停片刻,迅速将手指抬起;
4脏器触诊：仰卧,两肘关节屈曲,较深腹式呼吸配合;
①、肝脏单手：右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行放在右上腹或脐右缘,估计肝下缘下方,随患者呼气时,手指压向腹壁深部,吸气时,手指缓慢被动上台,朝肋缘向上迎触下移的肝缘,如此反复;应在右锁骨中线及前正中线分别触诊;
②脾脏：
仰卧,两腿稍微屈,左手经腹前方置左胸下部9-11肋处,将脾从后向前托起,限制胸廓活动,右手掌平放于脐,于肋弓大致垂直,自脐平面与呼吸配合同肝脏触诊;右侧卧位时,双下肢屈曲;
③胆囊：钩指触诊
以左掌平放被检查者右胸下部,以拇指拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,嘱被检查者缓慢深呼吸配合;
④肾脏：双手触诊
卧位,被检查者两腿屈曲,检查者在右侧以左手掌托起右腰部,右手掌平放在右上腹,手指方向与右肋缘大致平行,,被检查者较深腹式呼吸配合,检查右肾;在被检查者深呼吸时夹触肾脏;触诊左肾时,左手越过脐前部,从后托起右腰部,右手搭置于左上腹部,依前法双手触诊左肾;
腹腔穿刺术考核评分标准
2022年3月23日；第1页共1页 拜城县人民医院腹腔穿刺术评分考核表【1】
科室： 操作者： 成绩：
考核项目 腹腔穿刺术
项 目 评分标准 分 值 得 分
术前准备（10分） 1、患者准备：进行医患沟通，并取得患者的知情同意，嘱患者排空尿液以防穿刺损伤膀胱，量腹围，检查腹部移动性浊音，检查患者生命征。 5分
2、器械准备：腹腔穿刺包、治疗盘（消毒剂、纱布、棉签、胶布、局麻药-2%利多卡因）、5ml和50ml注射器各1个、帽子、口罩、无菌手套（两副）、容器、血压计、0.1％肾上腺素等。 5分
术中操作（70分） 1、术者戴口罩、帽子，洗手。 2分
2、体位：根据病情和需要可取半卧位、卧位，并尽量使患者舒适，以便能够耐受较长的操作时间。 3分
3、确定穿刺点：对疑为腹腔内出血或腹水量少者行诊断性穿刺，取侧卧位为宜。如需放腹水，先垫好腹带。通常选脐与左侧髂前上棘连线的中、外1／3交点，须在腹直肌外侧穿刺；也可在脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm，偏左或偏右1～1.5cm；少量腹水行诊断性穿刺的病人取侧卧位，在脐水平线与腋前线交点处穿刺；包裹性积液，需在B超定位指导下穿刺。定位后可用龙胆紫作记号。 10分
4、消毒、戴无菌手套、铺巾：由内向外同心圆方式消毒皮肤，消毒3遍；带无菌手套，打开腹腔包，检查器械，铺消毒孔巾、固定。 10分
5、麻醉范围及方法：2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉至腹膜壁层，回抽无血后方可注射麻药，再逐层进针，直至抽到液体，退针并估算进针深度。 10分
6、穿刺：以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持50ml注射器，经麻醉处垂直刺入皮肤后以45°斜刺入腹壁，在皮下组织移行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹腔（迷路穿刺），（腹水量较少及腹膜腔内注射药物，穿刺针垂直刺入即可），待针锋抵抗感突然消失时，表示已进入腹膜腔，诊断性穿刺抽取腹水20～100ml送检；治疗性穿刺用止血钳松开橡胶管，固定针头，开始抽取腹腔内的液体。 20分
腹部体格检查评分标准
腹部体格检查评分标准
项目
（分）内容及评分标准满分
（分）得分
（分）
操作前准备
（5）着装：着装整洁、戴口罩；准备：皮尺、听诊器1
跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作1
患者准备：排空膀胱1
患者体位：协助患者取仰卧位，正确暴露腹部（上至剑突，下至耻骨联合）1
检查者位置：站在患者右侧1
视诊
（15）光线充足柔和，切线位观察2
腹部外形：是否对称平坦、有无膨隆、凹陷、舟状腹2
测量腹围：排尿后平卧，正常腹式呼吸，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长用cm表示2
呼吸运动：呼吸是否自如，胸式呼吸或腹式呼吸为主2
有无腹壁静脉曲张，曲张时检查血流方向2
有无胃肠型及蠕动波2
腹壁其他情况：有无皮疹、色素、腹纹、疤痕、疝、脐部、体毛及上腹部搏动（3个及3个
以上）3
听诊
（10）肠鸣音：听诊部位：脐部或右下腹部；听诊时间1分钟；报告：正常4～5次/分（各1分）3
血管杂音：腹中部—腹主动脉；上腹部两侧—肾动脉；下腹部两侧—髂动脉；双侧腹股沟—
股动脉；脐周--静脉性杂音（各1分）5
摩擦音：肝区有无摩擦音、脾区有无摩擦音2
触诊
（20）体位：病人取仰卧位，双腿屈起稍分开1
嘱患者作缓慢腹式呼吸1
医生的手必须温暖1
触诊顺序：顺时针方向，由浅入深、由下至上，由不痛到痛的部位2
腹壁紧张度:浅部触诊法，要求右手全手掌平贴，掌指关节伸直，
报告腹壁是否柔软2
压痛及反跳痛: 深部滑行触诊，要求右手全手掌平贴，四指并拢，掌指关节伸直，报告有无
压痛及反跳痛2
麦氏点压痛及反跳痛1
尿路压痛点：季肋点（前肾点）：第十肋骨前端，右侧位置稍低，相当于肾盂位置1
上输尿管点：脐水平腹直肌外缘1
中输尿管点：髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处1
肋脊点：背部12肋骨与脊柱的交角的顶点1
肋腰点：12肋骨与腰肌外缘交角的顶点1
腹部肿块: 深部滑行触诊，必要时双手触诊法（1分）， 判断有无肿块（1分）;有肿块需描述
大小、部位、质地、表面状态、压痛、边界运动度、搏动性与邻近脏器的关系（3分，3个