甲状腺髓样癌8例病理报道及相关文献复习
５８１．９
【文献标识码】Ｂ
ＭｅｄｕｌＩａｒｙ
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ｎｙｒ０埘ＣａｒｃｉｎｏＩ啮：８ Ｃａ辩Ｐａｔｈｏｌ０２ｉｃａｌ Ｒｅｐｏｒｔｓ ａｎｄ ｌｋ“哪ｏｆ ｔｈｅ Ｌｉｔｅｒａｔｌｌ代 Ｘｉ行一伽ｉ，ＸＭ Ｑ卵，ＲｏＮＧ Ｌ凇一撕．眈抛砌记行￡Ｄ，ｍ￡＾ｏＺｏ删，吼历彻Ｇ明ＰｍＺ
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因子１（ｔｈｙｍｉｄ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ，ＴＴ卜１）阳性４例、Ⅵｍ阳性３例、ｓｌｏｏ和甲状腺球蛋白（ｔｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ，Ｔｇ）均为阴
性。结论Ａ仉℃具有多向分化和产生多种神经内分泌物质的特点，其诊断（尤其是冰冻切片）有时比较困难，依赖于组
织病理学、组织化学、免疫组化和临床表现等，其中叩和刚果红染色在该肿瘤诊断中有重要意义。
Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｍ｜ＴＣ ｔｈｅ
ＭＴＣ ｈａｓ ｔｈｅ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｎｕｍｅｒｏｕｓ ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ．
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甲状腺髓样癌（ｍｅｄｕｌｌａｒｙ
ｔｈｙｒｏｉｄ
ｃａｒｃｉｎｏｍａ，
ＭＴＣ）是起源于滤泡旁Ｃ细胞的胺前体摄取和脱羧
（ａｍｉｎｅ ｐｒｅｃｕｒｓｏｒ ｕｐｔａｋｅ ａｎｄ ｄｅｃａｒｂｏｘｙｌａｔｉｏｎ，ＡＰＵＤ
系统肿瘤，最早由Ｈａｚａｒｄ等［１］提出，属于中度恶性， 相对比较少见。临床上常无特殊表现，病理诊断上有 时（尤其是在术中快速冰冻时）与其他类型的甲状腺肿 瘤难以区分。本文回顾分析作者医院近年来的８例甲 状腺髓样癌的临床和病理学特点，结合相应文献探讨
（＋）；免疫组化：降钙素（ｃａｌｃｉｔｉｏｎｉｎ，ｃＴ）、嗜铬素（ｃｈｍｍｏｇｒａｎｉｎ Ａ，ＣｇＡ）、突触素（ｓｙｌｌａｐｔｏｐｈｙｓｉｎ，ｓｙｎ）、神经元特异性 烯醇化酶（ｎｅｕｍｎｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｎ０１ａｓｅ，ＮＳＥ）等８例均阳性、癌胚抗原（ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ，ＣＥＡ）阳性６例、甲状腺转录
理学特点。方法在回顾性分析８例甲状腺髓样癌的临床资料基础上，采用组织化学、免疫组化等方法观察其病理学特 征。结果患者均以颈部包块就诊，２例伴有疼痛。发病年龄１９～７１岁（平均４７．１岁）。本组所有病例均为散发性，肿瘤
最大直径５
ｃｍ，最小直径２咖，合并乳头状癌１例，１例发生淋巴结转移，１例有血管浸润；８例肿瘤间质刚果红染色均
ｔｈ”ｏｇｌｏｂｕｌｉｎ（Ｔｇ）ｉｎ ａＵ ８ ｃａｓｅｓ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｏｆ ｃａｒｃｉｎ０锄ｂｒｙｏｎｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ ｔｈｙｍｉｄ ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ＿１（Ｔ＿ｒＦ－１）ｉｎ ４ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｏｆ Ｖｉｍ ｉｎ ３ ｃａｓｅｓ．ｏ啪ｃｌ砸ｉ蚰
Ｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｔｈｙｍｉｄ ｃａｒｃｉｎｏＨｌａ；Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｉｒ咖ｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ
ＭＴＣ在病理上的综合诊断方法。 １材料与方法 收集作者医院２００４／２０１ ｏ年间经病理证实为甲状 腺髓样癌的标本８例（其中１例为会诊病例）。所有标 本均经常规苏木精一伊红染色法（ｈｅｍａｔｏｘｙｌｉｎ－ｅｏｓｉｎ ｓｔａｉｎｉｎｇ，ＨＥ）染色，并行刚果红组织化学染色和免疫 组化染色，所用抗体为降钙素（ｃａｌｃｉｔｉｏｎｉｎ，ＣＴ）、甲状
ｏｎ
ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，ｈ眦ｕｒｌｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍ—
ＭＴＣ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．
ｉｓｔｒｙ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ＣＴ ａｎｄ ａ１１１ｙｌｏｉｄ ｓｔａｉｎ ｈａｄ ｓｉｇｍｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ
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・３１９・
甲状腺髓样癌８例病理报道及相关文献复习
冯俊明，陈昕薇，夏琴，荣孪君
【摘要】
目的探讨甲状腺髓样癌（ｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＭＴＣ）的组织学改变、特殊染色和免疫表型等病
腺球蛋白（ｔｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ，Ｔｇ）、嗜铬素（ｃｈｒａｍｏｇｍｉｎ
【作者单位】４３（）０７０湖北武汉，广州军区武汉总医院病理科（冯俊明、 陈昕薇、夏琴、荣孪君）
Ａ，Ｃ辑气）、癌胚抗原（ｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃ
ａｎｔｉｇｅｎ，ＣＥＡ）、
神经元特异性烯醇化酶（ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｄｆｉｃ朗ｏｌａＳｅ，ＮＳＥ）、
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物质以Ｎ４粜缸染色均呈粉红色（嘲２）。
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（下转第３５３页）
３讨论 ＭＴＣ是一种甲状腺的少见肿瘤，国内占所有甲 状腺癌的３％～５％［２］，作者医院数据占同期收治甲状 腺癌的４％。文献报道发病以中青年为主，无性别差 异。该肿瘤在临床上分为家族型和散发性两种类型。 前者是位于１０号染色体的ｒｅｔ基因突变的结果［３］，常 引起多发性内分泌肿瘤，大约占ＭＴＣ的１０％～２０％， 发病早，约２０岁左右，无性别差异，临床表现为多中心 结节，累及双侧甲状腺，并同时伴发其它多种内分泌肿 瘤如嗜铬细胞瘤等；后者占ＭＴＣ的８０％～９０％，平均 发病年龄约为５０岁，女性多见，临床以局限单发结节 多见，在放射性同位素扫描为冷结节，极少伴发其它内 分泌肿瘤。本组均为散发型，无其它伴发的神经内分 泌肿瘤，男女比例为２：６，女性比例远远超过文献报道， 可能与病例数较少有关；发病年龄１９～７１岁，中位年 龄为４７岁，与其它报道相似［４］。 ＭＴＣ的临床症状常不明显，部分患者出现内分 泌紊乱表现，如类癌综合症或顽同性腹泻，术后这些症 状消失；部分患者有肿瘤浸润引起的局部相应表现。 血清降钙素是ＭＴＣ诊断和术后监测的重要指标，本 组５例患者术前血清降钙素检查，结果都明显高于正 常值，术后均恢复正常。 ＭＴＣ临床误诊率高达７０％～８０％［４｜，现在认为 若出现淋巴结肿大伴有顽固性腹泻、家族中有ＭＴＣ 患者且ＣＥＡ和ＣＴ显著升高的甲状腺包块患者应考 虑ＭＴＣ的可能。 ＭＴＣ在病理诊断尤其是冰冻诊断上有一定的难 度，本组病例中５例进行了术中冰冻，有２例因临床检 查不完整且病理形态不典型未能及时明确诊断。大体 检查送检组织一般质地较硬，呈灰白色或棕褐色，部分
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・３２１・
界限清楚但无完整包膜，肿瘤大小不等，散发性者常为 单侧，而家族性者则呈现多发或双侧；其细胞形态和排 列方式多样，瘤细胞可呈多边形、卵圆形及梭形，形态
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甲状腺髓样癌的诊治
五、对于怀疑遗传性髓样癌的患者应排除嗜铬细胞瘤和甲状旁腺增生，常规筛查游离血 浆甲氧肾上腺素和异丙肾上腺素、24 h 尿液甲氧肾上腺素和异丙肾上腺素，若阳性患 者行肾上腺 CT 或 MRI。
甲状腺髓样癌的治疗
占甲状腺癌3-5%
2016年美国数据为1-2%，主要是由于甲状腺乳头状癌的比例显著增 加
70-80%为散发性（SMTC）
其余为遗传性髓样癌：多发性内分泌腺瘤病2A型（MEN2A、60%） 和2B型（MEN2B、TC，50%发生嗜铬细胞瘤， 20%~30%合并原发性甲状旁腺功能亢进症（pHPT），并 可出现新生儿巨结肠或皮肤苔藓淀粉样变。
甲状腺髓样癌的诊断和治疗
甲状腺髓样癌
以前常被误诊为小细胞低分化癌或未分化癌
1959年由Hazard首次描述成为独立病理类型 滤泡旁细胞（C细胞）来源，神经内分泌肿瘤 产生降钙素、CEA、5-HT等多肽类激素并可有 腹泻，面部潮红等症状。
甲状腺髓样癌
恶性程度介于分化型甲状腺癌和未分化癌之间
甲状腺髓样癌的辅助检查
一、生化检查： 1、降钙素增高常提示MTC的存在，包括明显的原发肿瘤，和亚临床的术后残留或 复发病灶。在一小部分正常人群中或其他疾病情况下，如肾功能衰竭、自身免疫性 甲状腺炎或其他神经内分泌肿瘤，降钙素水平也可轻度升高（>10ng/L），但超过 100ng/L则多可诊断MTC。降钙素水平在20~50ng/L之间、50~100ng/L之间和 100ng/L以上者，诊断MTC的阳性预测率分别为8.3%、25%和100%。降钙素水 平在10~40ng/L之间的病人，也有被发现已淋巴转移的病例。>150ng/L者，可 能已有远处转移，但这种情况一般好发于＞400ng/L时，如＞1000ng/L概率更大。
甲状腺髓样癌的科普知识课件
谢谢观看
超声波检查可以帮助发现甲状腺肿块及其特征。 CT或MRI可以评估肿瘤的大小和扩散情况。
如何诊断甲状腺髓样癌？
生化检查
血液检测降钙素水平是诊断的关键指标。 升高的降钙素水平通常提示可能存在髓样癌。
如何诊断甲状腺髓样癌？
病理检查
通过细针穿刺活检获取组织样本进行病理分析。 确诊后需进行基因检测，评估遗传风险。
早期症状不明显，常常被忽视。
甲状腺髓样癌的症状
其他症状
有些患者可能伴随高钙血症，出现恶心、呕吐和 乏力等症状。
高钙血症是由于降钙素分泌异常导致的。
甲状腺髓样癌的症状
症状进展
如果不及时治疗，肿瘤可能扩散至淋巴结及其他 器官。
定期体检有助于早期发现。
如何诊断甲状腺髓样癌？
如何诊断甲状腺髓样癌？
影像学检查
什么是甲状腺髓样癌？
类型
此癌症可分为散发性和家族性两种类型。
家族性髓样癌与遗传基因突变有关，需定期筛查 。
什么是甲状腺髓样癌？
发病率
甲状腺髓样癌在所有甲状腺癌中占比相对较小， 大约为3-5%。
这种癌症通常在中年人中更为常见。
甲状腺髓样癌的症状
甲状腺髓样癌的症状
常见症状
患者可能出现颈部肿块、声音嘶哑和吞咽困难等 症状。
甲状腺髓样癌的治疗甲状腺髓样癌的治疗 Nhomakorabea手术治疗
手术切除是治疗髓样癌的主要方法。
全甲状腺切除术是常见手术方式，视患者情况而 定。
甲状腺髓样癌的治疗
靶向治疗
对于晚期或复发病例，靶向药物治疗可能有效。 靶向治疗会针对特定的基因突变进行。
甲状腺髓样癌的治疗
随访监测
术后需要定期随访，监测降钙素水平和影像学变 化。
甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析
甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析
甲状腺髓样癌是一种罕见的恶性肿瘤，其诊断常常具有一定的困难性，并且存在冰冻
误诊的风险。
冰冻误诊是指在手术中对切除的组织进行快速冰冻切片检查时，由于样本制
备过程中的误差或病变特征类似于其他疾病，导致医生对病变的判断出现错误。
导致甲状腺髓样癌冰冻误诊的原因主要包括以下几点：
1. 样本制备过程中的误差：冰冻切片的制备过程要求病理技师具有较高的操作技巧，否则可能会导致样本的变形、伪装等问题，使病变特征难以鉴别。
2. 部分手术切除的限制：在一些情况下，由于手术的需要，可能只对病变的部分组
织进行切除并送检，而未能获取到病变的全貌，从而限制了冰冻切片的准确性。
3. 甲状腺髓样癌的异质性：甲状腺髓样癌的病理形态非常多样化，不同的病例之间
可能存在较大的差异，使得病理判断更加困难。
1. 组织结构特征：甲状腺髓样癌主要由成簇的团块状细胞组成，这些细胞通常呈现
出圆形或椭圆形，团块之间多有间隙。
2. 核特征：甲状腺髓样癌的细胞核较大，核呈圆形或椭圆形，细胞核染色质较深，
核仁显著。
4. 区域特征：甲状腺髓样癌的细胞团块在肿瘤组织中分布较为均匀，没有特定的区
域结构。
通过对甲状腺髓样癌的病理分析，结合临床和影像学资料，能够为该疾病的诊断提供
重要的参考依据。
由于甲状腺髓样癌与其他类型的甲状腺肿瘤在病理上存在一定的重叠性，对于甲状腺髓样癌的冰冻切片诊断需要慎重，必要时应进行组织内切片或术后病理检查，
以提高诊断的准确性。
甲状腺髓样癌的诊断与鉴别诊断
甲状腺髓样癌的诊断与鉴别诊断陈银成;陈灼怀;关弘;徐洪【期刊名称】《诊断病理学杂志》【年(卷),期】2005(12)5【摘要】目的探讨甲状腺髓样癌的形态特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。
方法用免疫组化方法对25例甲状腺髓样癌进行研究,观察其病理形态特点。
结果25例甲状腺髓样癌的癌组织主要由多角形及梭形细胞组成,可呈多种组织学类型,其中巢状型8例,束状/带状型6例,腺样(管状和腺泡)型3例,弥漫和类癌型各3例,透明细胞型和混合型(髓样和滤泡癌)各1例。
免疫组化降钙素、铬粒素A均(+),21例神经元特异性烯醇化酶(+),21例癌胚抗原(+),18例突触素(+),1例HMB45(+),1例癌组织甲状腺球蛋白(+)。
CD44V6(+)表达分别为髓样癌40%,滤泡癌30%,髓样癌80%颈部淋巴结转移,而正常甲状腺滤泡上皮(-)。
结论诊断时应注意与形态相似的肿瘤相鉴别,CT是甲状腺髓样癌特异性标记物,若CT阴性,CEA及内分泌激素的阳性表达有助于甲状腺髓样癌的诊断和鉴别诊断。
【总页数】4页(P345-347)【关键词】甲状腺肿瘤;免疫组化;诊断【作者】陈银成;陈灼怀;关弘;徐洪【作者单位】武警深圳医院病理科;深圳市第一人民医院病理科;深圳市第二人民医院病理科;深圳市蛇口人民医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.超声鉴别诊断乳腺典型髓样癌与不典型髓样癌的价值分析 [J], 徐斌;汪立峰;海伟;董达2.CT在甲状腺髓样癌和乳头状癌鉴别诊断中的价值 [J], 韩志江;丁金旺;陈文辉;罗定存;张华;舒艳艳3.彩超在甲状腺髓样癌术前诊断中的价值及与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断分析 [J], 刘胜玉4.甲状腺髓样癌的超声图像特征及与甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断分析 [J], 陈晖; 方少兵; 刘金煌5.甲状腺髓样癌的超声鉴别诊断及临床意义 [J], 袁玉洁;陆凡倩;张淑君;陈晓红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析
甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析作者：彭娜陈涵来源：《中外医学研究》2020年第06期【摘要】目的：探讨甲状腺髓样癌（MTC）的冰冻误诊原因，提高其诊断的准确性。
方法：对两例MTC的冰冻误诊原因进行临床与组织病理学分析。
结果：两例MTC患者均为男性，年龄分别为50岁及52岁，肿物最大径分别为2.3 cm及2.8 cm。
由于术中冰冻切片中细胞异型不明显，肿瘤界限清楚，未能做出正确诊断。
常规病理及免疫组化均证实为MTC。
结论：MTC术中冰冻易误诊，但采用免疫组化能够确诊。
通过加强对MTC的认识，术前检测降钙素与癌胚抗原水平能提高冰冻诊断的准确性。
【关键词】甲状腺髓样癌冰冻诊断误诊[Abstract] Objective： To explore the causes of frozen section misdiagnosis of medullary thyroid carcinoma （MTC） and improve the accuracy of its diagnosis. Method： Clinical and histopathological analysis was made on the causes of frozen section misdiagnosis in two cases of MTC. Result： Two cases of MTC were male， aged 50 and 52 years， and the maximum diameter of the tumor were 2.3 and 2.8 cm. Because the cell atypia was not obvious in the frozen section， and the tumor boundaries were clear， so the correct diagnosis could not be made. Conventional pathology and immunohistochemistry confirmed MTC. Conclusion： MTC is easy to misdiagnose in frozen section during operation， but it can be diagnosed by immunohistochemistry. By strengthening the understanding of MTC， and the levels of calcitonin and carcinoembryonic antigen can be detected before operation， and the accuracy of frozen section diagnosis can be improved.甲狀腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）是由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分化的甲状腺恶性肿瘤，占所有甲状腺恶性肿瘤的5%～10%[1-2]。
2022甲状腺髓样癌伴异位库欣综合征的病例研究
2022甲状腺髓样癌伴异位库欣综合征的病例研究导读背景：甲状腺髓样癌(MTC)是由甲状腺产生降钙素的滤泡旁C 细胞引起的，占所有甲状腺恶性肿瘤的2%-5%。
在约25%的病例中，MTC 以遗传方式发生，是由转染(RET)突变期间排列的致癌种系引起的多发性内分泌瘤2型(MEN2)的一部分。
多达65%的散发性疾病患者存在体细胞RET突变，其中retm918t是最常见的，且与不良结局相关。
诊断时，约一半的患者出现颈部淋巴结转移，约10%的MTC患者出现远处转移。
虽然局限性疾病的10年疾病特异性生存率(DSS)为96%，但在有远处转移的病例中，10年DSS仅为44关键字：甲状腺髓样癌背景：甲状腺髓样癌(MTC)是由甲状腺产生降钙素的滤泡旁C细胞引起的，占所有甲状腺恶性肿瘤的2%-5%。
在约25%的病例中，MTC 以遗传方式发生，是由转染(RET)突变期间排列的致癌种系引起的多发性内分泌瘤2型(MEN2)的一部分。
多达65%的散发性疾病患者存在体细胞RET突变，其中retm918t是最常见的，且与不良结局相关。
诊断时，约一半的患者出现颈部淋巴结转移，约10%的MTC患者出现远处转移。
虽然局限性疾病的10年疾病特异性生存率(DSS)为96%，但在有远处转移的病例中，10年DSS仅为44%。
除降钙素和癌胚抗原(CEA)外，C细胞还可能异位分泌促皮质激素释放激素(CRH)或促肾上腺皮质激素(ACTH)。
由MTC诱导的异位CRH 或ACTH分泌引起的库欣综合征(CS)是罕见的，其临床特征、治疗和预后的数据有限，且大多来自病例研究。
在一项对1640名MTC成年患者的回顾性研究中，由于ACTH分泌导致的异位库欣综合征(ECS)仅报道了0.6%的患者，而此前的研究报道了更高的患病率，这可能是由于选择偏差。
ECS主要发生在转移性病例中，并显著损害预后:ECS患者约50%的死亡率归因于高皮质醇症的并发症。
ECS的诊断很困难，包括临床评估、动态生化测试(如24小时尿中游离皮质醇、午夜唾液皮质醇、1和8 mg地塞米松抑制试验)、下岩窦取样(IPSS)和多模成像目的:甲状腺髓样癌(MTC)引起的异位库欣综合征(ECS)是一种罕见的疾病，其临床特点、治疗和预后的资料都很有限。
甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析
甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤。
冰冻误诊是指在手术中对甲状腺髓样癌进行快速冰冻切片时，出现与最终病理结果不一致的诊断结果。
冰冻误诊的原因可能涉及多个方面，下面进行详细分析。
冰冻误诊可能与冰冻切片的技术问题有关。
冰冻切片需要在手术中快速处理，时间较为紧迫，这可能导致切片制备过程中的技术操作不够细致、缺乏系统性。
在甲状腺髓样癌的病理诊断中，细胞核的核形态、核排列方式以及胞浆的颗粒状形态是重要的诊断指标。
如果冰冻切片制备不够细致，可能会导致细胞核和胞浆的形态被掩盖，影响对甲状腺髓样癌的正确诊断。
冰冻误诊可能与病理标本的采集方式有关。
在手术中，为了能够尽可能清除肿瘤组织，可能会将切除的组织进行碎片化。
这样，冰冻切片所选取的标本不代表整个肿瘤的细节特征，容易导致对甲状腺髓样癌的病理诊断错误。
标本收集过程中可能存在标本损伤、污染等情况，也会对冰冻切片结果的准确性产生影响。
冰冻误诊可能与医生的经验和专业知识有关。
甲状腺髓样癌的诊断需要具备较高的病理诊断水平和丰富的经验。
不同的病理学家在对病理切片的观察、判断和诊断方面可能存在差异，这也是导致冰冻误诊的一个重要原因。
甲状腺髓样癌与其他类型的甲状腺肿瘤在形态学上有一定的相似性，需要通过临床上的相关指标（如CEA、Calcitonin等）、免疫组化染色（如CEA、Calcitonin、chromogranin A等）以及分子遗传学检测（如RET基因突变）来辅助诊断。
如果医生对这些辅助指标和检测方法不熟悉，也容易导致冰冻误诊。
甲状腺髓样癌冰冻误诊的原因可能包括冰冻切片技术问题、标本采集方式问题以及医生经验和专业知识问题。
为了提高准确度，减少冰冻误诊的发生，需要医生具备丰富的专业知识和临床经验，并在冰冻切片的制备和病理诊断过程中细致、系统地操作。
可以通过与术前影像学检查结果进行对比等方法来提高冰冻切片结果的准确性。
甲状腺疾病病理诊断
弥漫性增生，增生性乳头突入扩张 的滤泡。
弥漫性增生，显示淋巴滤泡 和增生的甲状腺滤泡。
甲状腺疾病常用抗体及意义
抗体
意义
Tg
甲状腺滤泡上皮（胞浆）、类胶质（可作为鉴别用）
TTF-1
甲状腺滤泡上皮（核），少数C细胞 不能作为鉴别滤泡癌与髓样癌用 可以作为甲状腺起源和转移肿瘤的鉴定，但不能与转移性肺癌鉴别。
CKp/ AE1/AE3
EMA
甲状腺滤泡上皮（浆），甲状腺滤泡上皮肿瘤 甲状腺滤泡上皮肿瘤（注：分化低时不一定阳性）
S-100 CK19 p53 HBME1/calretinin CD15 Galectin-3 Calcitonin Syn CgA
此组7种抗体可作为一组，至少选3-5种作为鉴别是否为滤泡上皮癌 还是增生性病变参考
包膜完整，包膜外是正常或受挤压的甲状腺组织（无增生复 旧病变）
肿瘤性滤泡大小较一致，可有出血坏死囊性变（常在较大肿 瘤时），少数可有乳头状增生（常在小囊腔表面），但肿瘤 内无结节形成，也无明显纤维及瘢痕形成
结节内无灶状淋巴组织增生 个别例子可伴有机能亢进性增生，临床可伴有机能亢进表现
高功能甲状腺腺瘤 冠状99mTC高锝酸盐影像
甲状腺疾病病理诊断中 的一些问题
发生学、解剖学及组织学复习提要
大约在胚胎发育第4周，原始咽底部咽上皮结节状增生下陷，形成一 囊状结构，此为甲状腺原基。该原基向尾侧生长形成芽状突起，逐 渐分为两个突起发育为甲状腺的左右叶，相连处发育为峡部。根部 与咽壁之间形成一细长管状结构，称为甲状舌骨管，以后该管逐渐 退化，舌根部可残留浅窝或盲孔。甲状舌骨管大多闭锁消失，约有 40%残存，少数继发囊肿形成。
（雪特莱细胞）。
Normal thyroid follicles lined by a single layer of flat cuboidal follicular epithelial cells. A rich vascular network is observed between the follicles.
甲状腺全切病理报告单解读
甲状腺全切病理报告单解读甲状腺全切术是指将甲状腺腺体和周围组织全部切除的手术，一般用于治疗甲状腺癌、甲状腺结节、甲状腺毒症等疾病。
术后需进行病理检查，病理报告单是对切除组织进行病理学检查后的结果总结。
以下是关于甲状腺全切的病理报告单解读，希望对您有所帮助。
甲状腺组织标本来源：甲状腺全切术标本。
临床诊断：甲状腺结节。
术前情况：甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进症状，行甲状腺全切术。
镜下所见：1. 标本为甲状腺全切术标本，切面呈棕黄色，质地较硬，未见明显包膜，切面呈不规则状。
2. 显微镜下观察，甲状腺组织呈乳头状生长，细胞排列紊乱，细胞核多呈悬雍苍形，细胞核分裂象明显。
3. 未见明显癌灶浸润周围组织。
病理诊断：甲状腺髓样癌。
病理报告解读：根据镜下所见和病理学检查结果，结合临床资料，确认患者甲状腺为髓样癌。
髓样癌是甲状腺恶性肿瘤中的一种，具有恶性程度高、浸润性强的特点。
乳头状生长、核形态异常、细胞核分裂象增多等表现均提示为髓样癌。
患者术前表现为甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进症状，这与甲状腺髓样癌的临床表现相符。
在行甲状腺全切术后，病理检查结果进一步支持了临床诊断。
对于甲状腺髓样癌的治疗，根据病理报告结果，患者需要全面评估病情，并结合外科手术、放疗、化疗等综合治疗手段制定治疗方案。
患者需要长期随访和监测，密切关注病情的变化，以及相关的甲状腺功能情况。
治疗过程中需密切监测甲状腺激素水平，以及肿瘤指标等相关指标，及时调整治疗方案。
总结：甲状腺全切的病理报告单是指对切除组织进行病理学检查后的结果总结。
根据病理报告结果，结合临床资料，可以为医生提供诊断参考和制定治疗方案的依据，同时也对患者的病情和治疗方案进行评估和监测提供重要依据。
甲状腺髓样癌6例临床报道
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Ｍ ｅ ｈ ｄ ｈ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｉｓ ｏ ｄ ｌ ｏ ｔ ｙ ｏ ｄ ｃ ｒ ｉ ｏ ｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｙ ｌ ｈ ｃ ｏ ｏ ｙ ｈ ｓｏ ｈ ｍｉｔ ｎ ｍｍｕ ｈｓｏ ｔｏ ｓ ｅ ｃ ａ ａ ｔｒｓ ｃ ｆＭｅ ｕ ｌ ， ｈ ｒ ｉ ａ ｃ ｎ ｍａ ｗ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｂ ｉ ｔｍｉｒ ｃ ｐ ， ｉｔｃ ｅ ｓｒ ａ ｄ ｉ ｔ ａ ｇ ｙ ｎ ｉｔ—