指动脉逆行岛状皮瓣修复外伤性指端皮肤缺损19例临床分析

分 析 ［ ］ 中 国 骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ，０ ６，１ （ ） ：６ Ｊ． ２０ ２ １ ３ ．
指 动脉 逆 行 岛状 皮 瓣 修 复 外伤 性 指 端 皮肤 缺 损 １ ９例 临床 分 析
Ｒｅ ａ ｒ ｏ ａ ｐ ｉ ｆＴｒ ｕｍ ａ ｉ ｎｇ ｒ ｉ ｋｉ ｆ ｃ ｔ ｖ ｒ ｅ ｇ ｔ ｌ ｔｃ Ｆｉ ｅ ｔｐ Ｓ ｎ Ｄｅ ｅ ｔ ｗｉｈ Ｒｅ ｅ ｓ ｄ Ｄｉ ｉａ
头缺 血性坏 死 ， 血 管 神 经 损 伤 、 不 连 ， 内 固定 无 骨 无 物断 裂 ， 发生 神 经 血 管 损 伤 ，７例无 肩 痛 ， 未 １ ４例 偶 有肩 痛 ， 有 患 者 均 能 完 成 日常 生 活 动 作 。根 据 所 Ｎ ｅ 功 能 评 定 标 准 评 分 ： ｌ ｅｒ 优 ３例 ， ５例 ， ３ 良 中
定 支架 ， 以骨折 固定 时 ， 所 钢板 无 须 与骨 完 全 的紧密 结 合 ， 须 对 骨 膜 产 生 破 坏 ， 能 达 到 骨 折 固定 稳 无 即
定 ， 术 中对 骨膜 和软 组织剥 离 少 ， 且 减少 了 血运 的破 坏， 有利 于术 后肩关 节 功能 的恢 复 和骨 折 的愈合 ， 减
少 了术 后肱骨 头 的坏死 ； ④钢 板 近端设 计 缝合 孔 ，
有 利于 大小 结 节 的 固定 ， 且 对于 肩 袖 损 伤 者得 以 并
例 ， 良率 为 ８ ． １ ， 优 ５ ７ ％ 患者 主观 满意率 为 ９ ％ 。 ０
３ 讨 论
重 建 。肱骨 近端 锁定 钢 板具 有 固 定牢 靠 、 作 简单 、 操
术 后并 发症 少 的 特 点 ， 目前 老年 肱 骨 近 端 骨折 较 是 好 的 内固定方 法 。
参 考文 献 ：
［ ］ Ｎ ｅ Ｓ Ｄｓｌｃ ｄｐｏｉ ａ ｕ ｒｌｒｃｕｅｃａｓ ｉ ｔ ｎａｄ １ ｅ ｒ ． ｉ ａｅ ｒｘｍ ｌ ｍｅａ ａｔｒ ｌｓｉｃ ｉ ｎ Ｃ ｐ ｈ ｆ ｆａｏ ｅ ａ ａｉ ［ ］ ＪＢ ｎ ｏｎ ｕｇ（ ｍ） ，９ ０，２ １ ７ ． ｖｌ ｔ ｎ Ｊ ． ｏｅＪｉｔ ｒ Ａ ｕ ｏ Ｓ １７ ５ ：０ ７
关 节 的 黏连 和 僵 硬 ； 肱 骨 近端 锁 定钢 板 由于 螺钉 ③
和钢板 之 间存 在 着 成 角稳 定 性 ， 际上 是 一 种 内 固 实
本组 随访 ４～ ４个 月 ， ２ 平均 ８个月 ， 口均 Ｉ 切 期 愈合 ，１例 全 部获 得 临 床愈 合 ， 畸形 愈 合 ， ２ 无 无肱 骨
肤缺损 的首选 方法 。 Ｍｅ ｃ） ｅａ ｎｖ ｅ Ｔ ｃ （ ｄＳ ｉ
Ｓｐｅ ｂｒ ００ Ｖ １２ Ｎ ． ｅｔｍ ｅ １ ｏ ８ ｏ３ ２ ．
带加 强肩 关节 固定 ， 后 第 ｌ 拔 引 流 管 ， 后 ３ｄ 术 天 术 疼痛 缓解 后开 始被动 功能 锻炼 ， 动 前屈 、 旋 及钟 被 外
摆样 运 动 ， ３周 后 开始 增 加 被 动 内 收 内旋 锻炼 ， ６周
锁定 钢板将 螺 丝 钉 与 钢 板 通 过锥 形 螺 纹 锁 定 ， 成 形
一
体， 锁定 钢 板 与 骨形 成 一 个 框 架 结 构 。 同时 由于
锁 定螺 钉 问相 互成 角 ， 增加 了抗 拔 出 的阻力 ， 加 了 增 其 在 骨质疏 松 骨 骼 中的抓 持 力 ， 提供 了足 够 的 稳定
Ａｒ ｅ ｙ Ｉ ｌ ｎｄ Ｆｌ ｐ ｏ ９ Ｃａ ｅ ｔ ｒ ｓａ ａ ｆ １ ｓ ｓ
李春 游 摘 要 ： 目的 观察 应用 指动脉 逆行 岛状皮瓣 修复外 伤性指 端皮 肤缺损 的效果 及安 全性 。方 法 对 １ ９例 ２ ３ 指外伤 性指端 皮肤 缺损 的病 人行 指动 脉逆行 岛状皮瓣 修复 。结果 指外形 满意 、 功能 良好 。结论
２ ０ １ （ ：． ０ ７， ５ ５） ６
尤其 是粉 碎性 骨 折 ， 有 以下 优 点 ：① 钢 板 采 用 解 具 剖形设 计 ， 手术 时无 须 预 弯 ， 于 骨 折 复 位 ， 少 对 利 减 肱二 头肌 长头腱 的干 扰 ， 降低 肩 峰下 撞击 的危 险 ； ②
［ ］ 王健 ， ４ 李维军 ， 庞瑞 明 ， ． 等 锁定 钢板治疗 肱骨 近端骨 折疗效
老年 患者 由于 存 在 骨 质 疏 松 ， 骺 端 松 质 骨 缺 干
失 ， 骨干皮 质 骨变薄 ， 肱 使肱 骨 近端 成 为骨 折 易发 生 处 ， 骨近端 一旦 发生 骨折 极易 粉 碎 ， 肱 造成 复 杂性 骨
折 。常规 的 内 固定 方 法 比如 克 氏针 、 Ｔ形 钢 板 及
性， 允许 术后 肩关 节早 期功 能锻 炼 ， 最大 限 度减 少肩
后摄 片示 骨痂 形成 ， 骨折 愈合 后 开始 主 动功 能 锻炼 ，
加强 前屈 、 外旋 、 内旋 、 内收 锻炼 ， ３个 月 后 开 始力 量
锻炼 并加 强各方 向主 动被 动功 能锻炼 。
２ 结 果 ．
三 叶草钢板 ， 很难 达 到有效 固定 ， 因为 骨质 疏 松 的骨 质不 能给 内 固定 提供 牢 固的锚 着点 而 发生 内 固定 失 败 。对 于老年 肱骨 近 端骨 折 ， 定钢 板 是 一 种有 效 锁
牢 固的 内 固定 方 法 。锁定 钢板 治疗 肱 骨 近 端 骨 折 ，
［ ］ 刘志 雄 ， ２ 刘涛 ． 骨科 常用诊 断分 类方法 和功 能结果评 定标 准 ［ ． 京 ： 学技术 出版社 ，０ ５ ６ Ｍ］ 北 科 ２ ０ ：３—６ ． ６ ［ ］ 吴连 国 ， 晓林 ， ３ 史 陆建 阳， 肱 骨近端 锁定钢 板治疗 骨质疏 等． 松性 肱骨 近端骨 折的 近期疗 效 ［ ］ 中 国中 医骨 伤科 杂 志 ， Ｊ．