小儿静脉营养
小儿静脉补液
静脉液体疗法
1液体种类以及配置
液体张力=（盐份数+碱份数）/总份数
2制定补液计划
判断
脱水判定标准 渗透压判定
皮肤粘膜干燥程度
皮肤弹性
前囟眼窝凹陷程度
末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、泪液、尿量） 血钠：
等渗130~150mmol/L
低渗<130mmol/L
高渗>150mmol/L
液体 等渗 高渗 用途
葡萄糖 5% 10% 补充水分和热量
氯化钠 0.9% 3% , 10% 补充Na+
碳酸氢钠 1.4% 5% 纠正酸中毒
氯化钾 10% 补充K+
张力 液体名称 葡萄糖
5%10% 氯化钠
0.9% 碳酸氢钠
1.4% 作用
1张 2:1液 2 1 扩容
2/3张 3:4:2液 3 4 2 低渗脱水
1/2张 1:1液 1 1 等渗脱水
继续损失 2:3:1液 2 3 1
1/3张 6:2:1液 6 2 1 继续损失
1/4张
3:1液 3 1 生理维持
高渗脱水
9:2:1液 9 2 1
1/5张 4:1液 4 1 方法
一个计划 ：一个24小时计划
二个阶段 ：1.补累积损失 快！
2.维持补液阶段（继续丢失+生理需要）慢！
三个确定 ：定量、定性、定速
四个方向 ：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。
第一天补液 累积损失量
(ml/kg) 继续损失量
(ml/kg) 生理维持量
(ml/kg)
定义 自发病以来累计损失的液体量 继续腹泻、呕吐、脱水量 排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸泄、肺呼吸丢失
定量 轻度脱水 30~50 10~30(40)
"丢多少补多少" 60~80
发热>38°,1度增加10~15% 中度脱水 50~100
重度脱水 100~120(150)
定性 等渗性脱水：
1/2张(1:1液,3:2:1液)
低渗性脱水：
2/3张 (4:3:2液)
高渗性脱水：
1/5~1/3张(生理维持液) 1/3~1/2张
早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症观察
早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症观察
[摘要] 目的 探讨早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症。方法 将该院从2008年4月—2012年4月收治的早产儿60例，随机分成治疗组与对照组，每组30例。对照组给予早产儿静脉营养氨基酸和脂肪乳的首次量均为0.5 g/（kg·d），此后每天增加0.5 g/kg，均达到3.5～4.0 g/（kg·d）。治疗组首次给予氨基酸和脂肪乳的量为1 g/（kg·d），此后给予的剂量同对照组。两组除静脉营养不同外，其余治疗方法均相同。观察两组患儿的体重增长、住院天数及并发症的发生情况。结果 治疗组的体重增长明显高于对照组，住院天数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。治疗组的并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论 早期较大剂量的静脉营养，体重增长速度快，且能缩短住院时间，并发症少，值得在临床中推广。
[关键词] 早产儿；静脉营养；疗效；并发症
[中图分类号] r459.3 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（c）-0006-02
胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿[1]。早产儿生后各器官发育不成熟，吸吮能力差，致营养不良、智能低下、生存能力下降。静脉营养是提高早产儿的生存质量，减少病死率的重要治疗措施之一[2]。为探讨早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效，该院对2010年4月—2012年4月收治的早产儿60例进行两种静脉营养方法，取得良好的治疗效果。现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
将早产儿60例随机分成对照组与治疗组，每组30例。治疗组男16例，女14例，平均胎龄（34.00±0.10）周，体重（1 924.72±66.84）g。对照组男15例，女15例，平均胎龄（34.00±0.30）周，体重（1 925.72±66.81）g。
1.2 治疗方法
小儿周围静脉输注全营养混合液的护理管理
河北医药２００７年５月第２９卷第 Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｍａｙ ２００７，Ｖｏｌ ２８，Ｎｏ．５
小儿周围静脉输注全营养混合液的护理管理
毕月斋王俊荣张海荣
静脉营养应用于临床已有加多年的历史，从单一输注无机
盐、糖类、到单一或二合一输注氨基酸、脂肪乳，以至发展到今
天的全营养混合液（ＴＮＡ），静脉营养对临床医学的发展起了肯 定的作用。我科自１９９４年开展ＴＮＡ以来，用于患儿５ ０００多
例，效果明显，现将应用过程的护理体会介绍如下。 １适应证 １．１小儿外科方面先天性消化道或腹壁崎型：如食管闭锁、
肠闭锁、脐膨出；短肠综合症：如先天性短小肠和肠广泛切除的
患儿；肠瘘；严重创伤、烧伤和大手术后。 １．２ ｔ］￣ＪＬ内科严重营养不良；早产儿；肿瘤患儿；新生儿坏死
性小肠结肠炎、迁延性腹泻、克隆氏病等肠道炎性疾病；严重感 染、多系统器官衰竭、应用呼吸机的患儿。
２计算方法 不同年龄的ｔ］￣ＪＬ对能量、水分以及各营养素的需求是不同
的， Ａ还要求糖、脂肪乳、氨基酸三大营养素有一个合适的比 例，所以ｔ］￣ＪＬ ＴＮＡ临床计算较为繁琐。但人体对能量、水分以
及各营养素的需求之间是有固定关系的，即：一定的能量供给
需要一定的水分和一定量营养素的供给。如果我们把静脉营 养液的液体量与其他所提供的热量以及各营养素的量固定下 来，营养液中各营养素的比例也固定下来…（表１），那么临床上
只需算出患儿每日所需液体量，则各营养素的量和提供的总热
量就不难算出。 ・ 表１每１０Ｏｒａｌ全营养液中各营养素的量
３ ＴＮＡ的配制 科内设配制室，由专人配制。严格各程序的无菌技术操作
过程。遵医嘱所给患儿的营养液总量按表１的计算方法配制。 ｔ］￣ＪＬ用量较少，早产儿每日仅用几十毫升、１００ ｍｌ、２００ ｍｌ不等液
量，分别配制很麻烦而且浪费药物。我们将多个患儿的液量在
１ Ｌ袋内配好，然后分装在小无菌瓶内，也可将２天的营养液１ 次配出，这样即节省用药又便于操作，配好的营养液保存在４℃
静脉营养在儿科患者治疗中应用
静脉营养在儿科患者治疗中的应用探索
【摘要】目的讨论在早产及危重新生儿的治疗中全静脉支持疗法的临床作用和不良反应。方法我们把80例危重新生儿随机分为两组，每组40名，使用全静脉营养疗法的作为试验组，采用常规疗法的作为对照组，对两组治疗相关指标进行记录。结果试验组在恢复速度、治愈率、住院时间以及体重增长等方面的数据要全面好于对照组，差异显著（p<0.05）。结论静脉营养疗法在新生危重患儿的治疗中起到良好作用，能够提高患儿的治愈率。
【关键词】静脉营养治疗；新生患儿；危重疾病
静脉营养（或者叫做全肠外营养），指的是人体所需的一部分养分经过静脉输入的方法来获取，是婴幼儿经肠道获得营养的补充，从而充分满足身体新陈代谢和生长发育的需要。有研究已经证明静脉营养可以提高危急患儿的抢救机会，改善患儿的生命质量。我院从2010年开始对患有疾病特别是危重病症的新生儿在原发病的基础上，采用静脉营养治疗方法，取得很好的治疗效果。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院在2010年1月至2010年12月共有80例新生儿在重症监护室进行治疗，我们把这些新生儿和早产儿随机分为两组，对照组和试验组。试验组有40例，包括男婴18例，女婴22例；其中胎龄小于28周3例，28周至36周30例，超过36周7例，平均胎龄（32.18±11.8）周；出生时体重小于1.5kg8例，1.5至2.0kg的22例，大于2.0kg10例。对照组40例，包括男婴26例，
女婴14例；胎龄小于28周3例，28至36周28例，超过36周9例，平均胎龄（32.38±11.5）周；出生时体重小于1.5kg6例，1.5至2.0kg22例，大于2.0kg11例。
1.2入院诊断在80例患儿当中，早产儿有19例，患有新生儿缺血缺氧性脑病的19例，颅内出血的患儿26例，胎粪吸入综合症的有7例，患有消化道出血的5例，肺透明膜病7例，新生儿硬肿症3例。试验组的患儿临床资料与对照组的资料没有明显差异。
静脉营养在危重新生儿中的临床应用
现代中西医结合杂志２００２年第１］卷第１Ｏ期５月号 静脉营养在危重新生儿中的临床应用 江苏省常州市妇劫保健医院儿科（２１ ３００３）王金秀 临床研究 ・９１１・
摘要 目的；观察静脉营养支持治疗时提高危重新生儿的抢救成功率。方法；将７０例危重新生儿随机分为两组，各 ３５捌 试验纽在积极治疗原发病同时，行静脉营养支持，并将有关指标与对照组进行比较 站秉：斌验组的治愈率厦平均住 院时间和体质量增长均优于时照组 有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。站话：静脉营养在危重新生儿抢救中安全有效，应当成为 ＮＩＣＵ中常规浩疗手段。 美羹词 危重新生几 静脉营养 支持治疗 随着对静脉营养认识的逐步深人，在临床尤其在新 生儿临床中的应用已日趋广泛。我院自１ ９９６年起对新 生儿疾病尤其是危重新生儿在治疗原发病的基础上，常 规应用静脉营养，取得较好的临床疗效 现总结如下。 １临床资料 １．１ 一般资料：将我院新生儿病房１ ９９７年１０月～ １ ９９８年１Ｏ月收治的７０例危重新生儿随机分为试验组 和对照组各３５例。试验组中，男２０例，女１５例；胎龄 ２８～３２周５例，３２～３７周９例，≥３７周２１例；出生体 质量＜１ ５００ｇ者８例，１ ５００～２５００ｇ者ｌ０例－≥２５００ｇ 者１ ７例。人院诊断：早产儿（包括极低体质量儿）１４僦， 早产儿肺透明膜病４例 ．频繁呼吸暂停２例，窒息ｌ ５ 例，重症肺炎４侧，胎粪吸人综台征ｊ例，肺出血１例． 颅内出血４例，缺氧缺血性脑病４例，对照组临床资料 与试验组相比无显著性差异。 １．２方法 １．２．１静脉营养配方 ①液量：因人因病而异，一般 １００～１ ５０ｍＬ／（ｋｇ・ｄ） ②蛋白质：ｊ 复方氨基酸（蒋 国生产小儿专用氨基酸） ０．５ｇ／（ｋｇ・ｄ）开始，每日递 增０．５ｇ／ｋｇ，最大量至３．０ｇ（ｋｇ・ｇ）。③碳水化台物：使 用＜１ ３ 葡葡糖溶液，速度６～８ｍｇ／（ｇ・ｍｉｎ）。④脂肪 乳剂：采用德国生产的中／长链脂肪乳剂（ＭｃＴ／Ｉ ＣＴ）浓 度２Ｏ ，其中ＭｅＴ／ＬＣＴ各占５０ ． Ｏ．５ｇ／ （ｋｇ・ｄ） 开始，每日递增０．５ｇ／ｋｇ最大量至３．０ｇ／（ｇ・ｄ）。＠维 生素微量元素和各种电解质需要量：水乐维他ｌｍＬ（ｇ・ ｄ）满足多种水溶性维生素需要，每周输一次血浆或新鲜 血１０ｍＩ ／（ ・次）补充微量元素，钠、钾、氯按生理需要 量．钠２～３ｒｅｔｏｏｌ／（ｇ・ｄ）．钾ｌ～２ｒｅｔｏｏｌ￣（ｋｇ・ｄ）．氯 ２￣３ｍｍｏｌ／（ｋｇ・ｄ）。 １．２．２静脉营养给药方法：试验组在积极治疗原发病 基础上，于入院３～５天开始给静脉营养．补充量按体质 量计算的每天的全部热量及营养紊，采用全合一方法由 外周静脉通过微量输液泵２４小时均匀滴人。对有严重 代谢性酸中毒的患儿待纠正或病情稳定后行静脉营养。 １ ２．３监测：静脉营养期间每天观察生命体征、体质 量和血糖．开始第一周检查２次血尿常规、电解质、血 气分析及肝肾功能，一周以后每周检查１次。 １ ２ ４统计学方法：测定结果采用ｉ士５表示，组间比 较用￡检验和 检验。 ２结 果 ２ １ 临床观察：试验组３５例中２例严重肺出血死亡， 余３３例均治愈出院，其平均体质量增加（１６．９±９．８）ｇ 住院时间（１ ２．０±３．５）天，治愈率为９４．３ 。对照组３５ 例中６例死亡，困多脏器功能衰竭而放弃治疗２例，余 ２７例治愈出院，平均体质量增加（５．５士７．１）ｇ，住院时 间（１７．５±６．９）天，治愈率为７７．１ 两组比较结果见 表ｌ 表１ 两蛆平均每日体质量增加及住院时问比较（ｊ士 ）
极低出生体重儿早期静脉营养的疗效观察
中国初级卫生保健２０１０年６月第２４卷第６期（总第２９４期）
极低出生体重儿早期静脉营养的疗效观察
周 婵①，曾华美①，黄飞轩①，罗剑平①
摘 要 目的 探讨极低出生体重儿早期静脉营养的耐受性和疗效。方法 按入院先后将６０例极低出生体重儿随机配对分为 早期静脉营养组（早期组）和晚期静脉营养组（晚期组）。早期组于出生后２４ ｈ内即给予静脉营养供给，晚期组于出生后３ ｄ开始 静脉营养供给，两组均应用６％小儿氨基酸和２０％脂肪乳， 用量均从＜１．５ ｇ／（ｋｇ・ｄ）开始，每日递增０．５ ｇ／（ｋｇ・ｄ）直至３．０ ｇ／（ｋｇ・ｄ）。
同时．均根据病情尽早经口微量喂养。于入院后７２ ｈ内和１周后检测肝功能、总胆红素、三酰甘油、总胆固醇和尿素氮，每 日监测体质量、微量血糖，比较两组患儿恢复出生体质量的时间、体质量下降幅度、第３天热量、第７天热量、静脉营养时
间、住院天数、过渡到全肠道营养的时间以及并发症发生例数。将资料输入ＳＰＳＳ软件进行统计分析。结果 早期组惠儿恢复
至出生体质量时问较晚期组短（Ｐ＜０．０１），第３天热量、第７天热量较晚期组高（尸＜０．Ｏ１），体质量下降幅度，两组差异有统计学意
义ｆＰ＜Ｏ．０５） 结论极低出生体重儿早期积极、规范和足量的肠外静脉营养是安全有效的。
关键词 极低出生体重儿：静脉营养；早期
［中图分类号】Ｒ１７４．４ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００ｌ一５６８Ｘ（２０ｌ０）０６—００３３—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｅａｒｌｙ Ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ Ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ａｎｄ Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｖｅｒｙ Ｌｏｗ Ｂｉｒｔｈ Ｗｅｉｇｈｔ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ／
ＺＨｏＵ Ｃｈａｎ。ＺＥＮＧ Ｈｕａ—ｍｅｉ，ＨＵＡＮＧ Ｆｅｉ—ｘｕａｎ，ｅｔ ａｌＪ／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ，２０１０，２４（６）：３３－３４ Ａｂｓｔｒａｃｔ ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ａｎｄ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｔｏ ｔｈｅ ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．
静脉营养在危重新生儿中的应用体会
・ｌ５６・ 匡堂 堑 生 箜 鲞箜 塑 ｄｉ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂｒｕ ｒｙ．２０１１．Ｖ。１．８ Ｎ０．４
３讨论
慢性鼻窦炎合并支气管哮喘已经越来越受到医学界重 视。研究发现，鼻心肺反射及鼻窦肺反射是导致慢性鼻宴炎
患者并发支气管哮喘的一个重要原因。本组研究中，以ＥＳＳ 治疗术后随访第１年慢性鼻窦炎的治愈率高达７７．３％（１７／
２２），好转率１３．６％（３／２２），而哮喘发作频率也从（１１．２±
４．５）次／年降低至（８．７±３．６）次／年；术后２年随访鼻窦炎的 治愈率为８６．４％（１９／２２），好转率为１３．６％（３／２２），哮喘发
作频率降低至（６．２±２．８）次／年，与文献报道一致。 综上所述，鼻窦内镜术治疗慢性鼻窦炎合并支气管哮喘
疗效确切，副作用小，可有效降低哮喘患者哮喘症状的发作 频率。
表１ ＥＳＳ后慢性鼻窦炎情况总结ｎ（％）
注：与第一年疗效相比． Ｐ＜０．０５
表２随着治疗时间的延长患者哮喘发作频率的变化
注：与第一年疗效相比， Ｐ＜０．０５
参考文献
［１］闻建军，朱敏，黄蕴，等．孟鲁司特钠联合吸入糖皮质激素治疗儿 童哮喘疗效观察．临床和文验医学杂志，２００７，６（１ １）：１０７—１０８． ［２］Ｂｏｕｓｑｕｅｔ Ｊ，Ｖａｎ Ｃａｕｗｅｎｂｅｒｇｅ Ｐ，Ｋｈａｈａｅｖ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ａｌｌｅｒｇｉｃ ｒｈｉｎｉｆｉｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｍｐａｃｔ Ｏｌ７１ ａｓｔｈｍａ．Ｊ Ａｌｌｅｒｇｙ Ｃｌｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００１，ｌＯｇ（５） １４７—３３４． （收稿日期：２０１０—１１—１１） （本文编辑：郎威）
静脉营养在危重新生儿中的应用体会
赵立明
【摘要】 目的 观察与总结静脉营养在危重新生儿中的临床疗效。方法采用ｄ，ＪＬ氨基酸，脂肪乳，５％、 １０％、５０％葡萄糖，矿物质，维生素，液体等，按患儿体重计算出需要量配制应用。结果本组患儿４５例中，２４例痊 愈，２０例好转自动出院，１例死亡。结论胃肠外营养支持疗法应用于临床抢救了很多危重患儿，但必须掌握好用药 时期、适应证、配伍比例、用量及了解可能发生的副作用。 【关键词】 胃肠外营养；静脉营养；早产儿；极低体重儿
早产儿部分静脉营养30例的临床应用
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早产儿部分静脉营养30例的临床应用
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】 目的 提高早产儿，特别是极低体重患儿的临床治疗水平。方法 对2008年3月—2009年3月间本科收治的早产儿30例，营养液选用20%脂肪乳剂、氨基酸，予周围静脉输注，适时加胃肠营养。结果 30例早产儿中，18例体重增加，8例保持治疗前后体重不变，4例治愈治疗后体重略下降。治愈21例，占70%。结论 部分静脉营养加胃肠营养，再过渡到全静脉营养，是合理有效的支持治疗。
【关键词】 早产儿;静脉营养;胃肠营养
本科在2008年3月—2009年3月对30例早产儿，特别是极低体重患儿早期应用周围静脉营养，适时加胃肠营养，收到良好的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男18例，女12例，入院日期24h 24例，～7天
6例，30例中(13例为极低体重儿)。体重最低1250g，平均(1750±350)g，胎龄最小32周，平均36周。所有患儿均有呼吸暂停、窒息、肺炎、颅内出血等疾病。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减
1.2 方法 在常规保暖、氧疗、抗感染、维持水电解质平衡的基础上，均部分静脉营养。具体方法：(1)液体量60ml/kg开始，根据体重增长情况及病情增加液体入量。(2)葡萄糖浓度10%～12%。(3)生后第二天静脉营养加氨基酸1.0g/kg开始至3.0g/kg，20%脂肪乳1.0g/kg开始至3～3.5g/kg。(4)其他如：维生素、电解质。胃肠喂养实施方法：入院当天开始喂奶，奶前试喂水2次，无呕吐及腹胀后稀释奶开始，奶量5～10ml/kg,每2～3h喂1次，根据对奶耐受情况，2天后每天增加3～5ml/kg，经口喂养热卡达100～110kcal/kg时，终止静脉营养。在治疗过程中加强对患儿营养状况的临床和实验室检测，包括体重、生命体征、血糖、肝功能、甘油三酯、氮平衡和电解质等测定，随时进行营养状况评价，调整治疗方案。
危重新生儿应用静脉营养进行支持治疗的临床价值探析
龙源期刊网
危重新生儿应用静脉营养进行支持治疗的临床价值探析
作者：徐光涛
来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期
[摘要] 目的 探讨危重新生儿应用静脉营养进行支持治疗的临床价值。方法 本次医学研究选择我院2011年3月至2012年12月之间收治的100例危重新生儿为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，两组新生儿均接受积极的原发病治疗，实验组新生儿同时接受静脉营养支持治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果 实验组患儿临床观察指标显著优于对照组（P
[关键词] 危重新生儿；静脉营养；支持治疗；临床价值
文章编号：1004-7484（2014）-03-1281-01
随着近年来静脉营养支持治疗临床应用率的逐步提高，该治疗方法对于挽救危重患者生命的重要意义也逐渐受到了人们的认可与关注，并在危重新生儿支持治疗中得到了有效的应用。然而，因为肠外营养支持治疗无法提供肠道所需的谷氨酰胺，因而易导致患者发生肠道高代谢反应、细菌易位以及胃肠道粘膜萎缩等问题。肠内营养支持治疗措施的应用，能够有效保证患者的肠道生理形态和功能，因而具有较高的临床应用价值[1]。本次医学研究就对危重新生儿应用静脉营养支持治疗的临床价值进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本次医学研究选择我院2011年3月至2012年12月之间收治的100例危重新生儿为观察对象，男性58例，女性42例，患儿胎龄在30周至41周之间，平均胎龄为（33±6）周；新生儿体重在1000g至4200g之间，平均体重为（2200±1200）g。原发病情况为：12例缺氧缺血性脑病，10例蛛网膜下腔出血，2例胎粪吸入综合征，10例新生儿肺炎，21例轻度窒息，6例早产儿肺透明膜病，20例早产儿，19例低出生体重儿。通过随机分组法将所有患儿分为对照组和实验组，每组50例，且两组观察对象基本临床资料对比无明显的统计学差异（P>0.05）。
21例早产儿静脉营养治疗临床观察
21例早产儿静脉营养治疗的临床观察
【摘 要】目的：探讨早产儿静脉营养（pn）疗效及并发症。方法：将不能耐受胃肠道营养的早产儿21例（胎龄28+5—36+6周，体重1450—2560克）于生后约24—72小时输注氨基酸，脂肪乳；同时根据病情尽早给予经口喂养，不能经口喂养的也给予非营养性吸吮。生后第1天常规作肝肾功能检查，第7天复查肝功，肾功，血脂，胆汁酸，且每天监测体重，胆红素，指尖血糖。结果：静脉营养结束时，21例早产儿体重均增加，好转治愈率100%，无1例死亡。并发症 肠外营养相关性的胆汁淤积（pnac） 发生率为0，7天复查血胆汁酸升高仅1例，静脉营养前后患儿血红蛋白，血小板，转氨酶，血脂，肾功，电解质均在正常范围。结论：尽早给予早产儿静脉营养能促进早产儿的生长发育，缩短生理性体重持续的时间，也提高早产儿的治愈率。同时，本组病例中无常见的pnac，静脉炎，组织损伤等并发症的发生，可能与本组病例使用静脉营养时间短有关。
【关键词】早产儿；静脉营养；非营养性吸吮；胃肠喂养；疗效；并发症
近年来，由于多种原因造成早产儿明显增加，我院于2010年9月至2012年8月共出生早产儿174例，其中收入新生儿监护室的早产儿87例，均有明显上升趋势。但随着围产医学的发展，静脉营养在新生儿领域的临床应用，早产儿的存活率不断提高，静脉营养已成为挽救早产儿生命，提高生存质量的首要措施。现将我科收治的21例高危早产儿应用静脉营养的方法，安全性，临床疗效，并发症的情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2010年9月至2012年8月，我科新生儿病房收治的高危早产儿21例，其中男14例，女7例，胎龄28+5—36+6周，32周15例，体重1450克—2560克，极低出生体重儿（低于1500克）3例。分别患早产儿呼吸窘迫综合征，吸入性肺炎，早产儿窒息，颅内出血，感染等。
1.2方法
1.2.1 胃肠喂养 如无胃肠喂养禁忌症，则尽早给予早产儿配方奶（我科采用特别能恩，3例极低体重儿采用蔼尔舒），一般开始时先予微量喂养，即1—2ml/kg.d。 2kg，q3h。如果患儿吸吮能力差，经口喂养困难，则予鼻饲，同时给予非营养性吸吮。在胃肠喂养同时，非常重要的是观察患儿有无喂养不耐受情况出现，如鼻饲者胃残留量超过奶量的25%，患儿出现腹胀，呕吐，腹泻等，均为喂养不耐受，若胃肠能耐受，则每日逐渐增加奶量，每日可增加10—20ml/kg.d。早期微量喂养目的不是提供热卡，而是直接剌激和营养胃肠道系统，促使其发育成熟，故必须在微量喂养同时尽早予静脉营养治疗。mccluren等【1】研究认为，在静脉营养的同时，早期肠道喂养有利于早产儿更快获得体重增长，缩短机械通气时间及住院天数，减少败血症和并发症的发生率。 1.2.2 静脉营养 所有早产儿在生后24—72小时采用经外周静脉（腋静脉）输入营养液。6%小儿氨基酸，20%脂肪乳，电解质，维生素等按需要量及一定比例混合，置于静脉营养袋中，然后在封闭的输液系统中由输液泵监控下匀速输注。（上述过程均在无菌操作下进行）葡萄糖开始剂量为6-8g/kg.d，可逐渐增至16-18g/kg.d，浓度<12.5%，同时根据患儿血糖水平调节其糖浓度及输液速度，使其血糖不超过7mmol/l。氨基酸，脂肪乳开始剂量为0.5-1.0g/kg.d，每日增加0.5g/kg.d，直至3g/kg.d。每日监测血糖，体重，使用7天后复查血肝肾功，电解质，胆汁酸。同时每日计算患儿的总能量（胃肠营养及静脉营养），若口服能量及静脉给予能量能满足患儿每日能量需求，则可逐渐减少氨基酸，脂肪乳的用量（每日减少0.5g/kg.d），直至完全停用静脉营养。上述21例早产儿静脉营养时间4-10天。