恶性黑色素瘤的治疗【内容详细】
参考 材料 1 恶性黑色素瘤的治疗
概 述
恶性黑色素瘤(Malignant melanoma)是发生于来源于神经嵴的黑素细胞的恶性肿瘤。最常发生于皮肤，也可发生于口腔、消化道、生殖系统的粘膜，眼球的睫状体、虹膜、脉络膜，脑膜的脉络膜等处。约90％的恶性黑色素瘤发生于皮肤，如能早期发现、早期诊断、早期正确治疗，很多病人可以治愈。但本病恶性程度高，对肿瘤的直接刺激可引起肿瘤转移，易于发生血行播散，预后差。
一、发病情况
恶性黑色素瘤好发于白色人种，在我国和日本的发病率较低。其发病率占全部恶性肿瘤的1％～3％，呈逐渐上升趋势，在过去的40-50年间其发病率每10-15年便增加一倍。除女性肺癌外，没有一种肿瘤有如此快的增长速度。其死亡率每年呈5％递增。澳大利亚的昆士兰地区和美国西南部地区是恶性黑色素瘤高发地区。恶性黑色素瘤好发于成年人，中位就诊年龄为50—55岁，男女性别比为1：1，男性者多发生于躯干和头颈部，女性者多发生于肢体上。恶性黑色素瘤的确切病因尚不清楚。日光(紫外线B)是一个重要的环境因素。就宿主而言，原先的病损(如发育不良痣、良性痣)、皮肤表型(蓝眼睛、红色或金色头发)、太阳灼伤引起水泡的病史(尤其在儿童期)、过度暴露于日光下、恶性黑色素瘤家族史及个人恶性黑色素瘤史是发生恶性黑色素瘤的重要危险因素。特殊基因的突变(尤其是CDKN2A／p16)在家族性恶性黑色素瘤中起重要作用。
二、病理特征
皮肤恶性黑色素瘤主要有以下4种病理类型：①浅表播散型，约占70％；②结节型，约占15％，预后最差；③雀斑样型，约占10％，预后最好；④肢端雀斑样型，约占3％一5％。
由于恶性黑色素瘤的浸润深度与淋巴结转移率、手术治愈率密切相关，为了正确估计预后，1969年Clark等提出了镜下肿瘤浸润深度的检测方法， 参考 材料 2 将其分为5度：I度：肿瘤局限于表皮的基底膜内(原位恶性黑色素瘤)；Ⅱ度：肿瘤侵及真皮乳头层，但未达真皮乳头与网状层交界；Ⅲ度：肿瘤侵满真皮乳头层并在其内扩展，但未超出真皮网状层；Ⅳ度：肿
瘤穿透真皮网状层，但未达皮下组织；V度：肿瘤侵达皮下组织。
1970年Breslow提出用目镜测微器直接测量肿瘤厚度来估计预后的方法，将肿瘤厚度分为≤0.75mm、0.76—1.50ram、1.51～4.00mm、>4．00ram几档。由于Clar的浸润深度检测法带有一定的主观性，而Breslow的厚度检测法比较客观，因此后者较受推崇。
三、鉴别诊断
恶性黑色素瘤约60％是由黑痣恶变来的。将恶性黑色素瘤与各种痣，尤其是发育不良痣，鉴别开来是有一定难度的。原先应用的ABCD征象现可扩展为ABCDEF征象：痣的不对称性(Asymmetry)、边缘(Border)不规则、颜色(Colour)变化、直径(Diameter)大于6ram、演变(Evolu·tion)(临床改变)和危险因素(risk Factor)(金发、皮肤白皙、发育不
良痣综合征、痣数量多等)。
恶性黑色素瘤临床主要转移部位为皮肤、皮下组织、淋巴结、肺脏、肝脏、脑、骨等。
四、分 期
目前临床上常用的美国癌症协会(AJCC)制定的TNM分期标准是在clark和Bresl0W标准的基础上建立起来的，并随临床经验的积累进行逐步调整。
1.TNM分期：(UICC,1997)
T—原发肿瘤（在手术后根据病理结果评定）
PTX原发肿瘤不能确定（原发肿瘤切除而未作病理检查者） 参考 材料 3 PT0未发现原发肿瘤
PTis原位黑色素瘤（clark Ⅰ级）（非典型黑色细胞增生，产生黑色素细胞间变，但无侵袭性恶性病变）
PT1肿瘤厚度≤0.75mm，侵犯真皮乳头层（clark Ⅱ级）
PT2肿瘤厚度0.75-1.5mm和/或侵犯真皮乳头层，网状层的交界处。
PT3肿瘤厚度1.5-4.0mm和/或侵犯网状层（clark Ⅳ级）
PT3a肿瘤厚度1.5-3mm
PT3b肿瘤厚度3-4mm
PT3a肿瘤厚度>4mm和/ 或侵犯皮下组织（clark Ⅴ级）和/或在原发肿瘤周围2cm内有位性病灶
PT4a肿瘤厚度>4mm和/或侵犯皮下组织，PT4b在原发肿瘤周围内有位性病灶
注：当肿瘤厚度与clark分级不相符时则根据发现较差的PT分级
N—区域淋巴结
Nx对区域淋巴结不能确定
N0无区域淋巴结转移
N1任何区域淋巴结转移最大直径≤3cm
N2任何区域淋巴结转移最大直径>3cm和/或原发肿瘤与区域淋巴结间有转移结节
N2a区有淋巴结转移最大直径>3cm
N2b原发肿瘤与区域淋巴结间有转移结节 参考 材料 4 N2c上两者同时存在
注:原发肿瘤域淋巴结间有转移是指在原发肿瘤周围2cm以外，但未超越区域淋巴结的皮肤或皮下组织的转移
M—远处转移
MX对远处转移不能确定
M0无远处转移
M1有远处转移
M1a有皮下或皮下组织转移
M1b内脏转移
2.临床分期
Ⅰ期 PT1 N0 M0
Ⅱ期 PT3 N0 M0
Ⅲ期 PT4 N0 M0
任何T N1-2 M0
Ⅳ期 任何T 任何 NM1
五、治疗原则与策略
(一)外科治疗
手术是恶性黑色素瘤的主要治疗手段。因本病的恶性程度高，易于转移，故当临床怀疑为恶性黑色素瘤时，不要直接在肿瘤部位做局部活检，而应将整个原 参考 材料 5 发病灶连同周O．5—1．0cm的正常皮肤和皮下脂肪整块切除，因为任何刺激均能引起肿瘤发展和播散。如果病理证实为黑色素瘤，应尽快酌情补充广泛切除，手术切缘的宽度取决于原发肿瘤的浸润深度。
1992年NIH基于前瞻性研究的结果推荐手术边缘的宽度
NIIt推荐的原发黑色素瘤切除边缘
原位恶性黑色素瘤 0.5
<1．O 1
1.0 1-2
1.0-2.0 2
>4．O 2-4
但目前的趋势是手术边缘越来越小，以减少植皮的需要。国内目前对病期较晚者的手术范围仍较大。对Ⅳ期病人有肺脏、胃肠道、骨或脑的单发转移灶者可进行姑息性切除，有时可获得较好的长期生存。
区域淋巴结清扫是一项有效的分期措施。但在I、Ⅱ期病人，预防性、治疗性淋巴结清扫术作用甚微，多项前瞻性随机试验并未显示出对生存有何益处。但研究提示：淋巴造影或前哨淋巴结活检对肿瘤中等厚度及有隐匿淋巴结转移者可能有效，若发现异常则进行区域淋巴结清扫可能对预后有益。对Ⅲ期病人则需进行治疗性区域淋巴结清扫术，虽无随机分组
研究证实此方法是否可以改善生存，但回顾性资料显示治疗性淋巴结清扫术的姑息作用是肯定的。对Ⅳ期病人有远处淋巴结转移者需进行姑息性区域淋巴结清扫术。
(二)放射治疗
黑色素瘤会转移到哪里,如何治疗
黑色素瘤是皮肤癌的一种，其恶性程度高、预后很差，因而其发病率虽然仅占皮肤
癌的10%，但死亡率却占皮肤癌的80%，日常生活中一定要引起警惕。转移是黑色素瘤
比较常见的，对患者的生命健康造成重大威胁，那么黑色素瘤会转移到哪里呢？下面一
起来看一下。
黑色素瘤常见的转移方式：
1)皮肤粘膜上直接出现黑色素瘤卫星结节。
2)肿瘤细胞的淋巴系统转移，支气管旁，肺门、纵膈淋巴结;胸外是锁骨上、腋下
和上腹部淋巴结为转移常见方向。
3)肿瘤细胞随着淋巴转移出现在患者身体局部，局部的肿瘤细胞进一步扩散会伴随
血液出现转移，血液转移是最严重的远处转移现象，黑色素瘤患者临床死亡率绝大部分
是因为患者出现了血液转移。
4)医源性转移，手术过程中微小肿瘤细胞局部扩散，继而生长。
黑色素瘤出现了转移往往治疗难度增加，此时选择合适的治疗方案是延长患者生存
期的重要保障，选择合适的治疗方案，积极的治疗，依然可以减少患者的痛苦，延长患
者的生命，甚至有些患者实现长期带瘤生存，因此患者和家属一定要积极治疗疾病。
黑色素瘤出现转移手术切除的远期疗效尚不令人满意，其主要原因之一是术后复发
和转移。因此黑色素瘤出现转移一般是不建议手术治疗，放化疗虽然能杀灭癌细胞，控
制病情的发展，短期内效果显著，但是由于具有很大的副作用，导致治疗不能顺利进行，
因此在放化疗的时候常会配合中医药进行治疗能起到增效减毒的作用。
黑色素瘤出现转移中医治疗也是不可少的，特别是对于年龄偏大，体质较差、病情
严重的患者，更适合采用温和的中医治疗。中医治疗根据每个患者体质有别，年龄不同，
并发症不同，表现并不完全一样，在治疗时，对症下药，既有固定不变的主方，又有灵
活加减不断变化的药物，不仅能改善患者的并发症，提高患者的生活水平，还能有效延
长患者的生存时间，甚至实现长期的带瘤生存。
临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患
者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、
黑色素瘤怎样治疗？
第 1 页 黑色素瘤怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍黑色素瘤的治疗方法，治疗黑色素瘤常用的西医疗法和中医疗法。黑色素瘤应该吃什么药。
*黑色素瘤怎么治疗？
*一、中医
*1、中医偏方：
1)热毒内蕴证。
主证：黑瘤破溃，合并感染，淋巴结区域转移，或有全身播散，发热烦躁，身痛肢酸，口干舌燥，大便秘结，尿短面赤，舌质红，苔黄腻，脉细弦或细数。
治法：清热解毒，扶正抑邪。
方药：四君子汤(《和剂局方》)合青米绿梨汤。青黛12g、薏苡仁30g、绿心豆30g、藤梨根30g、猪苓15g、黄芩10g、白茅根12g、半枝莲20g、生大黄8g、太子参15g、白术12g、茯苓15g、甘草4g、绞股蓝15g、生黄芪15g。
分析：方中用青黛、绿心豆、藤梨根、白茅根、半枝莲等清热解毒;用薏苡仁、猪苓清热利湿;用生大黄清热通便;配以四君子加绞股蓝、黄芪益气扶正;攻补兼施于一方。本方适用恶性黑色素瘤破溃合并感染或有淋巴结转移者。
第 2 页 *温馨提示：上面就是对于黑色素瘤怎么治疗，黑色素瘤中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关黑色素瘤方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“黑色素瘤”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！
恶性黑色素瘤：流行病学诊断和治疗方法概述(上)
恶性黑色素瘤：流行病学诊断和治疗方法概述（上）
在浅色皮肤的人群中黑色素瘤的发生率正在迅速增长。
除环境因素（暴露于 UV ）外，观察到的“黑色素瘤流行” 其他原因也有待探讨。对于典型的组织病理诊断过程，需要 联合免疫组化以及最新的分子技术。在数年寻求新药失败 后，目前有效的新型治疗方案能够延长疾病 /发展进程和增加
总体生存率。
No.1 流行病学 黑色素瘤是皮肤肿瘤中最重要的肿瘤。虽然其发生率比上皮 皮肤癌低 10 倍，但由于其具有早期转移能力且在年轻人群 中高发，其对年轻患者产生重大的疾病负担。据报道，过去 几十年，浅色皮肤人群中的黑色素瘤的发生率迅速增长。发 病率的数据显示， 在
1935 年，患有黑色素瘤的终生风险为 1： 1,500，在 1987 年为 1：120，而现今该风险约为 1： 55。这
表明，黑色素瘤的增长速度比其它类型的肿瘤更快，并且引 发了对黑色素瘤的流行病的讨论。经多个研究评估，每年黑 色素瘤的增长率为
2~7 %，这意味着大约每隔 10 年，患病率 就会增加 1 倍。由于黑色素瘤的致病因素具有遗传易感性， 内源性因素和环境因素都已得到充分证实，过去几十年间， 浅色皮肤个体黑色素瘤发病率全球性增长，这可归因于对日 光浴看法的改变。已经明确发现，儿童时期间歇性的日光照射（即晒伤），已被公认是发展为黑色素瘤的一个重要风险 因素。但是，关于 UV 辐射对黑色素瘤发生的作用，仍然存 在很多不确定性因素。
然而，由于黑色素瘤患者的死亡率很稳定，如果黑色素瘤的
流行性是一个真实存在的现象，那么在一些亚组中，其死亡
发病率急剧增加的原因： 尽管黑色素瘤不是一种好发于老年的恶性肿瘤，但是平均寿 命升高导致终生风险的增加。在老年人群中，晒伤皮肤处发 病率最高，且生长较慢，通常在检测时都很浅表。因此，对 黑色素瘤早期诊断提高了其发病率，而不是死亡率。这种发
病率随着年龄增长而升高在所有人类疾病中均可观察到，而 与“流行病”无关。公共活动，强化监测和流程筛选，通过 更高的检测率间接的导致肿瘤发病率的增加。这表明这些相 关流程的有效性。较高的发病率导致更强的公众关注意识， 反之亦然。一项研究对该区域有无皮肤癌筛查，最终发展为 黑色素瘤的死亡率趋势进行了比较，强有力的证据表明，筛 选导致黑色素瘤死亡率减少。但是有人认为，在发病率稳定 的情况下，筛选程序只会导致暂时的上升。气候变化也可导 致紫外线辐射增加。
黑色素瘤复发早期症状有哪些,如何治疗
黑色素瘤是临床上比较常见的一种恶性肿瘤疾病，一经发现一定要及时治疗，
但是不少患者经过了治疗之后出现复发，给患者带来二次伤害，严重威胁患者的
生命健康，那么黑色素瘤复发早期症状有哪些，如何治疗呢？
黑色素瘤复发早期症状有哪些
1、颅内压增高症状表现为头痛，呈进行性加重，伴恶心、呕吐。
2、蛛网膜下腔出血或肿瘤卒中症状当肿瘤侵及血管时，可发生肿瘤内脑实
质内或蛛网膜下腔出血。临床上可出现突发性意识障碍、呕吐，甚至发生脑疝。
3、神经系统损害定位症状肿瘤发生于脑实质内或侵入脑室内可发生偏瘫、
失语、偏盲、癫痫、精神症状等。发生于脊髓可出现相应脊髓节段感觉、运动障
碍。
4、其他肿瘤位于颅底可侵及多组脑神经，出现多组脑神经损害。肿瘤代谢
产物对软脑膜或蛛网膜的刺激可产生蛛网膜炎或脑膜炎症状。蛛网膜炎性反应及
肿瘤细胞在蛛网膜下腔扩散、聚集可引起脑积水，继而出现颅内压增高症状。
黑色素瘤在早期复发阶段往往症状不明显，容易被患者所忽略，建议患者和
家属一定要重视，发现不适症状一定要及时检查诊治。一旦黑色素瘤复发，再次
治疗往往会比较棘手，加上患者的身体本身也比较虚弱，所以在选择治疗方法时，
往往还需要综合考虑，一旦黑色素瘤复发往往已经失去了手术治疗的最佳时机，
临床上治疗黑色素瘤复发主要是采用放化疗和中医的保守治疗。
一般身体机能好，免疫力和抵抗力比较强的患者可以选择放化疗治疗，因为
放化疗是一把双刃剑，在杀死癌细胞的同时，往往也会对正常的免疫细胞造成伤
害，还会导致患者身体虚弱，甚至还会影响患者的生存期，临床上有些患者本身
身体的免疫机能各方面都比较差，若强行进行放化疗治疗，往往只能是弊大于利，
且不利于患者病情的恢复。
黑色素瘤复发后中医是不错的选择，相比放化疗，中医无毒副作用，也不会
对患者机体造成伤害，在抑杀癌细胞的同时也不会影响患者正常的生活，中医治
疗黑色素瘤复发能从患者的角度出发，辨证施治，能有效改善患者的不良症状，
调动患者全身的免疫机能，使患者能抵抗癌肿的发展，从而控制病，提高患者的
黑色素瘤早期怎么治疗呢？
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导语：黑色素瘤是一种常见的肿瘤疾病，黑色素瘤有恶性和良性两种，良性的黑色素瘤是可以治愈的，而且对身体的伤害也是比较小的，恶性的黑色素瘤对
黑色素瘤是一种常见的肿瘤疾病，黑色素瘤有恶性和良性两种，良性的黑色素瘤是可以治愈的，而且对身体的伤害也是比较小的，恶性的黑色素瘤对人体的伤害很大，而且治疗也是比较困难的，下面小编就为大家介绍黑色素瘤早期的治疗方法。 恶性黑色素瘤的外科治疗方法有： 1、活检手术治疗黑色素瘤 对疑为恶性黑素瘤者，应将病灶连同周围 05-1cm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，如证实为恶性黑素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。一般不作切取或钳取活检，除非病灶已有溃疡形成者，或因病灶过大，一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者，但切取活检必须与根治性手术衔接得越近越好。 2、原发病灶广泛切除治疗黑色素瘤
早在19世纪初期，人们已注意到恶性黑素瘤行局部切除术后有很高的局部复发率，基于此，对恶性黑素瘤必须作距原发灶3-5cm的广泛切除术，这样使局部复发率下降至7% 左右。 3、区域淋巴结清除术治疗黑色素瘤 淋巴结清除的范围常随原发灶部位的不同而有所侧重，其适用证为对临床Ⅰ期的患者，可仅作病灶广泛切除后密切随访，如发现可疑转移时再作区域淋巴结清扫术对预后并无不良影响，并可使80%左右的临床Ⅰ期患者免遭区域淋巴结清除术的痛苦。对于病灶厚度>1.5mm、
黑色素瘤早期能治好吗？
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导语：黑色素瘤在平时经常会给人造成很多的危害，如果在早期的时候没有能够引起重视，它还会不断的出现恶化，给病人的健康造成更大的威胁。通常，
黑色素瘤在平时经常会给人造成很多的危害，如果在早期的时候没有能够引起重视，它还会不断的出现恶化，给病人的健康造成更大的威胁。通常，早期的时候如果能够得到及时有效的治疗，对病人来说是非常重要的。下面小编就来介绍关于黑色素瘤在早期的一些相对比较有效的治疗方法。 (一)外科治疗 1.活检手术：对疑为恶性黑色素瘤者，应将病灶连同周围0.5cm～lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，如证实为恶性黑色素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。一般不作切取或钳取活检，除非病灶已有溃疡形成者，或因病灶过大，一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者，但切取活检必须与根治性手术衔接得越近越好。世界卫生组织恶性黑色素瘤诊疗评价协作中心在一组前瞻性分析中认为切除活检非但对预后没有不良影响，而且通过活检可了解病灶的浸润深度及范围，有利于制订更合理、更恰当的手术方案。 2.原发病灶切除范围：老观点主张切除病变时一定包括5厘米的正常皮肤已被摒弃。大多数肿瘤外科学家对薄病变，厚度为≤1mm，仅切除瘤缘外正常皮肤1cm，对病灶厚度超过1mm者应距肿瘤边缘3cm～5cm处作广泛切除术。位于肢端的恶性黑色素瘤，常需行截指(趾)术。 (二)放射治疗除了某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤对放射治疗有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳。因此对原发灶一般不采用放射
黑色素瘤晚期保守治疗能活多长时间
黑色素瘤的全称为恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。一旦黑色素瘤到了晚期多伴随其他部位的扩散转移，不仅意味着病情加重，致死率较高，治疗也会变得非常棘手，而保守治疗是常用的方法，那黑色素瘤晚期保守治疗能活多长时间呢?
黑色素瘤晚期癌细胞易扩散转移，此时治疗的可能性不大，治疗主要是为了控制病情发展，减轻患者痛苦，并尽可能的延长生命。在黑色素瘤晚期保守治疗中，中医占据了重要的地位，在治癌方面发挥了独特的优势，具有西医所无法比拟的优势。中医治疗黑色素瘤具有较强的整体观念，不仅着眼于局部病灶，而是从患者的全身特点加以考虑，在抑杀机体内癌细胞，控制病情的同时，还能全面调理患者的机体，恢复气血、阴阳的平衡，补充患者元气，提高免疫力和抵抗力，提高患者生存质量，延长生存时间。
关于黑色素瘤晚期保守治疗能活多长时间这个问题并没有明确的答案，跟多方面的因素有关，如患者的体质、病情的严重程度、中医所用的药方等。中医治疗讲究辨证施治，根据患者的病情、体质、并发症以及曾用的西医治疗方案等综合分析，制定合适的方案，一人一病一方，因此每个患者药方不同，产生的治疗效果不同，生存期也会有所差异。对于患者来说，关键是要找到经验丰富口碑好的专家给自己治病，以确保治疗效果。 在选择中医治疗时，很多患者和家属到郑州希福中医肿瘤医院寻求院长袁希福的帮助，他也是希福抗癌团队首席专家、、《袁氏医方》继承人、三联平衡理念创始人。袁希福12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。
袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身近40年临床抗癌实践经验，摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系-三联平衡理念。以该理念指导用药时，通过采取“扶元”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，最终使人体达到自然状态下的康复。多年来，数以万计的肿瘤患者在该理念指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至实现了临床康复或长期带瘤生存，从而赢得了用药患者的信赖和认可。
黑色素瘤能彻底治愈吗
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黑色素瘤能彻底治愈吗
黑色素瘤能彻底治愈吗?根据调查发现，现在社会上脱发的人群是越来越多了，也就是意味着很多人体内的黑色素大量减少。同时，现在黑色素瘤的发病率是越来越高了，对人们的影响是越来越大了，那么黑色素瘤能彻底治愈吗?治疗方法有哪些?
黑色素瘤的治疗方法：
1、黑色素瘤手术切除：宜早期施行对原发瘤的切除，若冷冻切片证实为黑色素瘤，则手术应做扩大切除。传统理论认为切除范围应包括瘤外5cm 区域。但近年来倾向于同意Mohs 的观点，认为面部只需切除瘤外1cm 区域，其他部位黑色素瘤切除瘤外2cm 区域即已足够。术后4～6 周，可根据头皮淋巴结引流方向作区域性头颈部淋巴清除，有利于提高生存率。
2、黑色素瘤物理治疗：适用于浅表型和早期病变，可用激光或液氮，术后辅以放射治疗。
3、黑色素瘤化学治疗：对已转移者，化疗可延缓病情恶化。
(1) 抗黑色素瘤素(三嗪咪唑胺，简称DIC 或DTIC)，每天2.5mg/kg 加入150ml 5%葡萄糖液或生理盐水中快速静脉滴注(10～15min)，连用10 天为一疗程，3 周后可做第2 疗程。具有抑制骨髓和胃肠道反应及感冒样症状。应用第2疗程前须做白细胞数检查。对晚期患者可试行同侧颈外动脉插管，便于多次连续注射治疗，以提高疗效。
(2) 双氢氯乙亚硝脲(BCNU)，每天2.5mg/kg 加入250～500ml 葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注，每周2 次，连用3 周为一疗程。
(3) 洛莫司汀(CCNU)200mg 一次口服，每6 周1 次，服药前注射甲氧氯普胺(灭吐灵)以防呕吐。洛莫司汀(CCNU)亦具有抑制骨髓作用，需反复检查白细胞数。
4、黑色素瘤免疫治疗：应用自身肿瘤制成的疫苗，皮内注射，每周1～2 次。此外，可选用阿地白介素(白细胞介素-2)(每天2 万U，20 天为一疗程)、卡介苗接种、转移因子、左旋咪唑、LAK 细胞、中草药等以提高免疫力。
恶性黑色素瘤患者的护理及健康教育
恶性黑色素瘤患者的护理及健康教育
恶性黑色素瘤（malignant melanoma）简称恶黑，是指来源于神经嵴的黑素细胞，在免疫缺陷、遗传因素及多种理化因素等影响下恶变而形成的一种恶性肿瘤。临床上恶性黑色素瘤可发生在皮肤、口腔、消化道、生殖系统的黏膜、眼球的睫状体、虹膜、脉络膜及脑膜的脉络膜等处。由于本病多发生于皮肤，也称为皮肤恶性黑色素瘤。最常见的转移部位是肺、肝、冒肠、脑。
一、发病特点
（1）白皮肤、金色或红色头发、蓝眼睛的人较其他人更易患本病。
（2）有黑痣和雀斑等色素沉着的部位易发生恶性黑色素瘤。
（3）本病高发年龄为30～60岁。
二、临床表现
（1）颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝色，混杂不匀。
（2）边缘：常参差不齐，呈锯齿状改变，因肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。
（3）表面：不光滑，粗糙，伴有鳞形或片状脱屑，有时有渗液或渗血，病灶可高出皮表。
（4）感觉异常：局部有发痒灼痛或压痛。 （5）病灶周围皮肤可出现水肿，丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。
三、治疗原则
（1）手术治疗：一旦明确诊断应尽快行原发灶扩大切除手术。扩大切除手术的安全边缘应根据病理报告中的肿瘤浸润深度决定。
（2）生物治疗：通过调动机体的抗癌能力，杀死机体内残存肿瘤细胞，应使用生物治疗如白细胞介素2，干扰素，单克隆抗体等。
（3）放射治疗：恶性黑色素瘤对放疗并不敏感，除了对早期的雀斑型黑色素瘤有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳，因此对原发灶一般不采用放疗。对皮肤和淋巴结转移、脑转移者可辅助放疗。
（4）化学治疗：恶性黑色素瘤对化疗药物多不敏感，但由于大多数晚期恶性黑色素瘤患者存在多器官转移，全身化疗是晚期恶性黑色素瘤患者姑息治疗的手段之一。
四、健康教育要求
（1）教育内容的要求：教会患者患病的相关因素、治疗原则、药物知识、并发症、自我护理方法，以及自我放松训练的方法、心理暗示法、音乐疗法。
鼻黑色素瘤怎么治疗？(养生小贴士)
第 1 页 鼻黑色素瘤怎么治疗？
黑色素瘤是一种很常见的肿瘤，黑色素瘤有两种类型，一种是良性的，一种是恶性的，这个对身体的伤害很大，黑色素瘤是会带给身体很大的危害，其中鼻腔黑色素瘤犯病是比较频繁的，黑色素瘤治疗的方法也成为一个众多人关注的问题，鼻腔黑色素瘤用什么方法治疗效果好呢?下面就为大家介绍下。
1、适应证
主要适用于鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤I 期、Ⅱ期病人，以手术切除为主，手术切除范围应包括部分正常组织在内的根治性切除，必要时跨越解剖区域组织，切除组织边缘的病理检查应显示阴性。
2、手术方法
第 2 页 恶性黑色素瘤仅局限在鼻腔时，可行鼻侧切开术，去除同侧鼻骨及鼻甲。若肿瘤世镇骨窦、上腾骨或眼眶，则多主张行上颌骨窦、上腭骨或眼眶，则多主张行上颌骨次全切或全切除术及眼球摘除或眶内容物挖除术，颈部淋巴结只要有微小之可疑转移时，则应行治疗性颈淋巴结清扫术。由于局部活检剌激有引起恶性黑色素瘤迅速扩散的可能，因此一般不主张在术前作活检。必要时可在术中行快速切片检查，一经病理检验证实，即将病变组织广泛彻底或扩大性切除，同时行预防性颈部淋巳结清扫。千万不要有任何理由姑息迁就。
上述中介绍的两种治疗方法，是现在用的比较多的，也是效果比较好的方法，现在大家对此都有一个了解了吧，如果不小心患上了鼻腔黑色素瘤是一定要尽快的去医院就诊，明确病因。再根据自己的身体情况进行合适的治疗方法，减少治疗时间。鼻腔黑色素的患者在生活中是一定要保持鼻腔的卫生清洁，避免鼻腔受到挤压。