角膜曲率仪的使用课件
角膜曲率
角膜曲率仪测定角膜前表面曲率可为选择合适的软性角膜接触镜基弧提供依据，也可通过角膜曲率仪检查了解角膜散光度，为验光提供参考依据。
利用角膜曲率仪检测角膜前表面曲率半径，以毫米（mm，）表示。
软性角膜接触镜的验配，通常是将垂直和水平的曲率半径相加除以2，得平均值，再根据不同镜片的特性增加5%—10%的角膜曲率半径值即为所选用软性角膜接触镜的基弧。
例如，测得被检者角膜曲率半径平均值为7.6mm，如选用强生月抛型镜片，其基弧有8.4mm及8.8mm供选择，我们应选用基弧为8.4mm的镜片。
消费者常见的眼睛角膜曲率为7.0mm—8.5mm。
软性角膜接触镜常见的基弧有：博士伦软性角膜接触镜8.3mm、8.5mm、8.7mm；视康软性角膜接触镜8.6mm；卫康软性角膜接触镜8.4mm、8.6mm等。
角膜小曲率，选择过大基弧镜片。
如某消费者角膜曲率为7.3mm，但选配了8.7mm的博士伦软性角膜接触镜，将直接导致镜片松紧度过松、覆盖度差、中心定位不良、移动度过大，造成眼睛异物感，瞬目后因镜片偏位而发生视力模糊等不良后果。
角膜大曲率，选择过小基弧镜片。
如某消费者角膜曲率为8.0mm，但选配了8.4mm的卫康软性角膜接触镜，将直接导致镜片松紧度过紧、移动度过小，造成镜片下的泪液长时间不能排出，代谢产物积聚诱发角膜上皮毒性反应及角膜缺氧，进而因镜片的边缘压迫阻断角膜缘血管网的血供，导致紧镜综合征。
然而镜片移动小在早期并无不适感，不易发现，但镜片移动过小最为验配所忌。
如消费者的眼睛角膜曲率小于7.0mm或大于8.5mm，是不适合配戴软性角膜接触镜的。
如果没有角膜曲率仪，就无从知晓消费者的角膜曲率半径，当然无法判断应该为消费者选配多大基弧镜片，或者根本就不能配隐形眼镜。
验配员仅凭想象，主观臆断为消费者选配自己店内利润高的镜片，必然让消费者受到不可挽回的伤害。
在医疗器械经营许可证的办理中，大多数眼镜店都配备了角膜曲率计。
但是对于它的使用及具体作用还有很多人不是太了解，下面就角膜曲率计的使用及作用作下介绍。
(1.5.2)--角膜曲率测量(文字版)
1.4角膜曲率的测量
操作准备：
1.整洁，干净，干燥的半暗室环境
2.检查设备的连接和安全
3.检查使用物品的完整性和有效性，必要时进行数据校准
4.检查人员洗净双手，准备检查
操作步骤：
1.调低室内光线
2.让被检者取舒适坐姿，调整升降台，使被检者的外眦部与头托纵
杆的刻度线相平
3.调整目镜焦距，先将目镜逆时针旋转到最大，然后顺时针旋转至
视野中十字线清晰，调整三次。
前后左右推移操纵杆使十字线位于右下方圆环的正中且使三环成为清晰的像，然后转动水平和垂直手轮使水平方向与垂直方向的分像相切。
通常左侧为水平向曲率，右侧为垂直向曲率。
当水平向两个光圈间的“+”号光标重合时则可读出水平向曲率半径或屈光度，当垂直向两光圈间“-”号光标重合时可读出垂直向角膜曲率半径或屈光度。
存在角膜斜轴散光时“+”号光标不在同一高度“-”号光标无法对齐。
应缓慢转动镜筒使“+”号在同一高度，旋转水平和垂直旋钮直至两种光标均重合。
再从刻度和角度上读出角膜曲率半径或屈光度以及散光轴位
注意事项：
1.操作要在半暗室中进行
2.被检查者的头部放在托架上时，眼睛外眦部一定要与托架上的
标记线对齐，双眼直视前方
3.检查时双眼均应睁开，且遮盖一只眼
4.测量中若“-”号不显现，可能被检查的眼睛未睁大。
上眼睑有
遮盖。
应嘱被检者尽量自然睁大眼睛，有困难时可适当协助提拉上睑，但注意不可压迫眼球
5.若“+”号不显现时，可能因遮盖板过度偏向内测，可适当外侧
推动
6.最好检查3次以上，结果稳定后取平均值。
台湾版二十一项验光法之二 角膜曲率
台湾版二十一项验光法之二角膜曲率二.角膜曲率仪角膜的弧度.又称为曲率半径.例如以圆规.划一个圆圈。
弧度仪测量出角膜的曲率半径r.然后依照曲面折射力公式.可以计算出角膜的屈折力（Power）.因此角膜可以使用曲率半径mm.或度数两种来表示，现代的弧度仪设计上皆假设角膜的折射率为1.3375（实际为1.376）。
例：角膜的曲率半径为7.8mm则其屈折力（Power）为利用此公式也可将度数换算为曲率半径mm。
现今的弧度仪可在仪器的指示板上直接得到度数及弧度.也可由附表查出。
检查程序：(1)调整接目镜：把弧度仪对正遮盖器，打开开关.将接目镜往〝+〞方向转到最外面.这时仪器里面的十字视标完全模糊.然后慢慢的把接目镜往〝-〞方向调整.直到十字视标变成清晰状态.注：将接目镜调往〝+〞之原因.是如此才能使检查者不会介入调节力。
(2)调整仪器位置：使其下巴.前额稳定的贴住仪器上.同时请患者双手握住手把。
(3)调整眼位.(4)指示患者.(5)找到主轴.(6)找出数值（K-Reading）.(7)记录：一般先记录水平主经线的度数.再记录垂直经线的度数.典型的记录方式如下：OD：43.00at180o43.75at90oOS：44.50at180o42.25at90o表示右眼于180o主经线的屈折力为43.00D表示右眼于90o主经线的屈折力为43.75D两主经线上屈折力之差.为患者眼睛的角膜散光度数.度数较少的主经线为〝-〞的散光轴以上例患者角膜散光度数为例.那么他的右眼及左眼散光度为OD-0.75X180o OS-2.25 X90o。
主经线上度数较弱又位于180o上或±10o其附近者.称为（With the Rule）或直散光.顺散光.如右眼.（因此其散光轴为180o或±10o）.相反的主经线上的度数较弱又位于90o上或±10o.称为（Against the Rule）或倒散光.逆散光.如左眼.（因此其散光轴为90o或±10o）.如果主经线位于30o~60o.120o~150o称为斜散光。
角膜曲率计测量介绍和方法
角膜曲率计测量介绍和方法角膜曲率计测量介绍和方法由于角膜屈光力占人眼总屈光力的2/3，因此角膜的曲率测量可以了解人眼总屈光力的情况。
同时，由于人眼散光大部分来自角膜，因此在验光和处方分析方面，角膜曲率读数非常重要。
在电脑验光中，已经提到了角膜曲率测量的情况，这一节我们将介绍光学的角膜曲率计及其应用。
角膜曲率计是利用角膜反射性质来测量其曲率半径的。
角膜曲率计的特点有：①可调整目镜使得检查者的眼睛能清晰聚焦。
②可调整颌托和头靠，使得检查过程中被检者的头位能固定；手柄可上下移动，调整仪器高度，和被检者的眼睛在同一水平线上。
③两个度数转轮可测量两主子午线的曲率。
④有轴向的刻度，可表达两主子午线的位置，曲率计的整个桶体可以转动。
⑤光标投射到被检者的角膜；焦距控制柄可以前后移动，将光标清晰地聚焦在被检者的角膜上。
正常角膜曲率读数可以使用曲率半径(mm)也可以使用屈光度(D)，在验光中，一般采用屈光度表达比较方便，可以直接提供角膜散光的情况，如：43.00 D＠180/44.00 D@ 90，我们就可以直接获得该角膜为1.00 D的顺规散光。
屈光度为单位的主要价值还在于便于接触镜验配师计算残余散光量(配戴硬性球性接触镜)，因为泪液的折射率与角膜曲率计计算角膜总屈光度的折射率很接近，用角膜曲率计测出的散光量相似于由戴接触镜后的“泪液镜”的中和量，所以通过比较角膜曲率计测出的散光量和验光测出的散光量，就能迅速估算出残留散光。
曲率半径为单位主要在验配隐形眼镜时计算镜片基弧中应用。
此外，角膜曲率测量还可以了解角膜是否规则及泪膜情况。
一、角膜曲率计的原理在角膜前一特定位置放置一特定大小的物体，该物经角膜反射后成像，测量出此像的大小，便可算出角膜的曲率半径。
二、检查步骤1.准备(1)消毒颌托和头靠。
(2)被检者摘掉其眼镜或者角膜接触镜。
(3)目镜的聚焦。
(4)打开电源开关。
(5)逆钟向旋转可调整目镜到最大限度。
(6)将一张白纸放在曲率计前面，反射照明目镜内的十字线。
眼科角膜曲率检查操作技术
眼科角膜曲率检查操作技术角膜的前表面是整个眼球屈光力最强的地方，其屈光力的大小与角膜曲率半径成反比。
为能测到角膜前表面的曲率半径，1619年Scheiner最早想到以一玻璃球面反射出的影像大小与角膜反射出的影像相比较，1796年Ramsden设计出一简单设备用一已知大小的物像投向角膜来测角膜曲率，1854年He1mhohz改进Ramsden的设计，制成角膜曲率计(keratometer),又名测眼仪(ophtha1mometer),用于实验室研究工作，1881年Java1和Schiotz将此仪器应用于临床。
一、基本原理1.光学原理物体的大小与物体从凸面镜反射出的影像大小存在一定的关系，影像的大小又与凸面镜的曲率半径存在函数关系，其公式如下。
r-2db,/br为凸面镜的曲率半径；d为物体至凸面镜的距离；b为物体大小；b'为物体反射的影像大小。
2.成双原理由于眼在固视静态物体时常常出现不自觉的颤动，在测量角膜上的影像时比较困难。
Ramsder采用三棱镜移位的方法将影像成双，测量时沿光轴移动三棱镜，使两个影像相遇即可读数。
一旦角膜前表面曲率半径r测知,角膜的屈光力即可由下列公式求出。
F=（n,-1）/r×IOOOF为角膜前表面屈光力（屈光度D）；n'是角膜屈光指数（1.376）；r是角膜前表面曲率半径（mm）。
因为角膜后表面曲率半径小，角膜的总屈光力是小于前表面屈光力的，为求得大体上更接近于总角膜屈光力值，很多角膜计用的角膜屈光指数r√是13375,而不是1.376。
二、临床意义角膜曲率检查法是应用角膜曲率计客观地检测角膜屈光力或角膜前曲率半径，此种检查对眼科临床的某些病理情况的诊断和治疗可以提供重要帮助。
1.判定散光性质通过检测角膜散光的量和方向，可以判定散光的性质。
如最大屈光力的轴向与最小屈光力的轴向相差90°者为规则散光。
最大屈光力的轴向位于垂直子午线（60o-120o之间）者为循规散光，最大屈光力的轴向位于水平子午线（150。
角膜曲率仪检查方法
角膜曲率仪检查方法在解说角膜曲率仪检查方法前，让我们来认识一下散光的一些基本知识。
检查眼睛的屈折异常时，我们常以平行光束进入眼睛后，成像在视网膜之前（近视）、之上（正视）、之后（远视）来鉴别眼睛的屈折情况。
既然进入眼睛的是平行光线，则需要分别探讨这光线在入射眼睛各个屈光介质（角膜、水晶体、、等等）上不同角度的成像结果。
所以，平行光线进入眼睛后，可能不是一个单一的焦点，而可能是一个立体的双锥圆形，在双锥圆形体的两端各形成一条焦线，中间呈近圆形的部分，称为“弥散圈”，两条焦线间的距离称为“史氏光锥间隔”（Sturm's interval）。
如此便形成散光。
因为散光会形成前后的两条焦线，而依据两条焦线位于在视网膜前后的位置，又可将散光分为：单纯性散光：就是两条焦线的其中一条恰好能落在视网膜上成像，则称为“单纯性散光”；若其中另一条焦线，在视网膜之前成像，又被称为“单纯近视散光”；若其中另一条焦线，在视网膜之后成像，则被称为“单纯远视散光”。
复合性散光以两条焦线同时落在视网膜之前或之后来区分；当两条焦线同时落在视网膜之前，则称为“复合性近视散光”；若两条焦线同时落在视网膜之后，则称为“复合性远视散光”。
混合性散光当两条焦线的其中一条恰好落于视网膜之前成像，具有近视的特性；其中另一条却落于视网膜之后成像，具有远视的特性。
这种一边有近视特性，另一边又有远视特性的成像结果，我们称为“混合性散光”。
角膜的曲率与屈光力度关于整个眼睛屈光系统所表现出来的散光，通常受角膜的影响较为明显。
而角膜位在整个眼睛屈光系统的前表面，屈光力也是最大的一个。
我们可以用角膜曲率仪来测量角膜在水平与垂直方向的曲率与屈光力度，从而推算出角膜上的散光度数。
角膜曲率仪对角膜曲率的测量是以曲率半径（单位：mm）来表示。
即是当量测的数据是7.80mm，表示这个角膜曲率是由一个半径7.80mm所画出的圆弧构成，而依照曲面折射力公式：D：屈光度 n：入射第二介质的折射率 n'：1（空气的折射率） r：曲率半径（单位：m）角膜曲率仪的制造商寻得以常数1.3375可以求得较接近角膜屈光度的计算，便得到：D=1.375-1/r(m)=0.3375/1000r(mm)=3.375/r(mm)例1：膜曲率半径为7.60mm，曲面折射力公式：D=337.5/7.60=44.079即：角膜的屈光度为44.079D例2：膜的屈光度为43.269 D由曲面折射力公式：r=337.5/43.269=7.80即：角膜曲率半径为7.80 mm现在的角膜曲率仪可在仪器的指示板上直接得到度数及曲率.也可由附表查出或计算出。
角膜地形图的分析ppt课件
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• 将拍摄部对准患者右眼，嘱患者向圆锥体内部注 视固视灯，一按下操纵杆上的按钮，就能打开固 视灯和轻型圆锥体（light cone）的照明灯。检测 者可以通过监控器（alignment monitor）来确认 患者的角膜，并能在观察镭射光线的反射和角膜 目标区域的同时，正确调整检测位置。当再次按 下操纵杆上的按钮后，装置将显示出患者角膜的 静态图像，所拍摄的图像会在Video Window（拍 摄窗口）中显示出来。程序会对画质效果作客观 的判断，并对判断为发生照射偏移的图像进行自 动修正。然后，再对所拍摄完成的图像上的圆环 进行扫描
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• 4、 或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然 后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式 ，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测 量4副图像。
• 5、 以同样的方法测量对侧眼。 • 6、 选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色
• 颜色反映角膜各部分屈光力的大小，反映 散光性质、散光量和轴
• 圆锥角膜和角膜疾患的筛查和早期诊断
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角膜地形图检查作用
• 可用于角膜接触镜诱发的角膜扭曲症的诊 断。
• 有效评价屈光手术及其他手术后效果和并 发症
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角膜地形图的种类
• 1.Placido盘成像法(TMS) • 2.AstraMax三维角膜地形图 • 3.PAR角膜地形图系统和光栅照相测量仪 • 3.裂隙扫描型角膜地形图（Orbscan） • 4.Scheimpflug成像仪(Pentacam) • 5.Artemis超声数码角膜地形图 • 6.激光干涉成像仪
角膜曲率计的使用方法及作用
⑦如 果 从 第 ③ 步骤 中 ，我们 看 到 的 图形 是 倾 斜 的 并 且 中央 线 不 衔 接 （ ｌ ， 明此 眼有 轴位 不 在 水 图 ｄ）说 平 或 垂 直 位 上 的 散 光 ， 时 我 们 就 要 旋 转 镜 筒 使 中央 这 线 衔 接 ， 据 中 间 的 梯 形 和 长 方 形 的 不 同 位 置 ， 用 根 使 调 节手 柄 使 其 中 间的 梯形 和 长 方形 相 切 ， 录 下此 时 记
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之 相 垂 直 位 上 进 行 测 量 ，记 录 下 此 时 的 角 膜 曲 率 或 曲 率半 径 。 ⑧ 如 果 我 们 旋 转 镜 筒 一 周 ， 中 间 的 梯 形 和 长 方 形 的 位 置忽 远 忽 近 ，说 明此 角膜 有 不 规 则 散 光 。 ⑨ 重 复 以 上 步 骤 ， 可 以 测 量 左 眼 的 角 膜 曲 率 及 曲率 半 径 。 ２ ２ Ｂａ ｓ ｈ ａ ｄ Ｌｏ ． ｕ ｃ ｎ ｍｂ型 角 膜 曲 率 计 ： 利 用 可 变 双 像 法测 量 角膜 的 曲率 值 的 。 步骤 ： ① 令被 检 查 者 摘 掉框 架 眼镜 或 者 隐形 眼镜 。 ② 被 检 查 者 坐 干 角膜 曲率 计 前 ，头 部 置 于 固定 颌 托 上 。先 遮 盖 左 眼 ， 被 检 查 者 右 眼 注 视 角 膜 曲 率 令 计 前 方 的 圆孔 ，并 从 中找 到 自己 角膜 的 反射 像 。 ③ 检 查 者 从 目镜 中 可 以 观 察 到 三 个 环 对 应 在 被 检 查者 的 角膜 上 （ ２， 注 意 三 个环 的 相 对 位置 ， 图 ）并 调 整 焦 距 使 图像 清 晰 。 ④ 通 过 旋 转 镜 筒 左 边 的 水 平 调 节 旋 钮 ，使 视 场 中 水 平 分 像 与 中 心 原 像 两 两 相 切 ，如 图 ２ ｂ从 ￣ ｚ 读 ， ｔ ｚ 数 窗 中 记 录 下 水 平 主 子 午 线 的 曲率 或 水 平 角 膜 曲 率 半
角膜曲率计检查法技术操作规范
角膜曲率计检查法技术操作规范
【适应证】
1.判定有无散光及散光性质。
2.用于某些疾病的诊断，如圆锥角膜、扁平角膜或大散光等。
3.角膜手术后的追踪观察。
4.指导配戴角膜接触镜。
5.指导屈光性角膜手术。
6.人工晶状体植入术前准备。
【禁忌证】
严重角膜疾患，无法进行准确测量者。
【操作方法及程序】
1.双眼分别测量。
检查一眼时，另一眼遮盖。
2.被检查者下领放在架托上，前额顶靠头架，下领与台面垂直，双眼平视前方，调整被检者眼位，使检查镜筒射出的影像刚好位于被检眼角膜正中，相当于瞳孔区。
3.检查者通过目镜调整落在被检者角膜上的影像，对准
焦点直至图像清晰。
4.不同角膜曲率计的影像设计不同，有的是红色方格与绿色台阶((Javal散光计);有的是两个轴向垂直的带十字的圆圈(Bausch-lomb角膜曲率计)，有的是空心“十”字与“十”字标。
检查者在目镜观察下转动镜筒，先确定接近水平位的第1主径线后，旋转微调使两像恰好相接触或重合(根据仪器设计要求)，记下标尺上的屈光度或曲率半径值;再将镜筒旋转到与第1主径线垂直位(旋转90°)，微调使两影像恰好相接触(红方格与绿台阶)或重合(两十字)，记下标尺上的屈光度或曲率半径值。
5.分别记录两条轴线的曲率，有散光者标出散光轴。
进行结果分析。
【注意事项】
1.保证被检查者下颌与台面垂直，头部不要倾斜。
2.应用角膜曲率计测量时，因为所测的角膜面积仅限于角膜中央3mm范围，所以不适于评估屈光性角膜成形术的疗效。
3.对高度散光，怀疑为圆锥角膜的患者，要进一步行角膜地形图检查。
非强检仪器的精度检测 角膜曲率计原理、国家标准及使用
若调焦未准确，视标像
4 测量与读数
首先旋转左侧H螺旋手轮，直至 视场中水平分像与中心原像两两 相切，从H读数窗中读取r值 （mm）和D值（m-1），r的读 数精度要求为：±0.02~±0.03 （mm）.同样，旋转右侧V螺旋 手轮，从V读数窗中读取r（mm） 和D（m-1）值，r的读数精度要 求与H方向的相同.
C.若验光结果的散光值与角膜曲率仪检测所得的散 光值不等，且轴向也不一致，说明该患眼的散光值 是由角膜散光和晶状体散光混合的结果.在选择隐形 眼镜的镜型时，通常选用内外表面均为复曲面的镜 片设计，内表面复曲校正角膜散光，外表面复曲校 正晶体散光；
D.若验光结果无散光，而用角膜曲率仪检测有散光， 这种情况在临床上并不多见，这说明该患眼的角膜 散光与晶体散光的数值相等，而符号相反，且轴向 相一致，两者相互抵消.此时，依验光处方配戴相应 的球光镜即可矫正.
A为被测眼角膜的顶点，C为角膜的曲率中心， AC=r,r为角膜的前曲率半径，F´为角膜作为凸透镜 的主焦点，AF´=f´=r/2.
视标GB位于被测眼角膜前，其经过角膜前表面反 射成像为第一Purkinje氏像G´B´，为一正立的缩小 的虚像，该像距角膜前顶点3.85mm.
由应用光学理论可知：无穷远处物体发出的平行光 经凸透镜后聚焦于焦平面上.当GB的位置趋于无穷 时，则B´→F´，BF’=BB´=b.
视标⑧形状如左图所示，③为遮光板，其左视图如右图所 示
遮光板上有4个通孔，B、D两个孔中各放一个弱消色散棱镜， B孔中棱镜基底朝外放置，D孔中棱镜基底朝下放置.由于A、C 孔无遮挡，所与从它们出来的光束会聚为一个像；光线通过B 孔，由于其中棱镜的作用，使出射光束成像沿水平轴向稍有偏 移，B中棱镜可沿仪器轴向做移动，以控制通过此孔光束所成 像的偏移程度.同理，光线通过D孔，由于其中棱镜的作用，使 出射光束成像沿垂直轴向稍有偏移，D中棱镜可沿仪器轴向左 移动，以控制通过此孔光束所成像的偏移程度.以上成像均成在 ⑤分划板上，故检查眼⑦通过目镜⑥在分划板上所见图像应为 如图所示情形.