不典型葡萄胎的超声表现特点分析
彩色多普勒血流对不典型葡萄胎诊断价值论文
彩色多普勒血流对不典型葡萄胎的诊断价值
[摘要] 目的 探讨彩色多普勒血流显像对不典型葡萄胎的诊断价值。方法 回顾分析经彩色多普勒血流显像检查后经手术病理证实的30例不典型葡萄胎的声像图及彩色多普勒血流特征。结果 30例不典型葡萄胎声像图无特异性，其中13例声像图类似不全流产，17例声像图类似宫腔积血。彩色多普勒血流显像：30例不典型葡萄胎中25例宫腔内团块样病变(类似不全流产10例、类似宫腔积血块15例)及宫壁可见较丰富的血流信号，均呈低阻动脉血流信号，阻力指数(ri)：0.45±0.08。结论 二维超声对不典型葡萄胎无特异性，彩色多普勒血流显像对不典型葡萄胎宫腔团块内可记录到高速低阻血流信号；因此彩色多普勒血流显像对不典型葡萄胎诊断具有重要的临床价值。
[关键词] 彩色多普勒血流显像； 不典型葡萄胎； 阻力指数
[中图分类号] r445[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-305-01
significance of color doppler flow imaging for diagnosing
atypical hydatidiform mole
liu xiaofei
(department of ultrasound, traditional chinese medical
hospitalyulin shanxi719000china)
[abstract] objective to evaluate the clinical value of
color doppler flow imaging (cdfi) for diagnosing atypical
hydatidiform mole. methods atypical hydatidiform mole
彩色多普勒血流显像及频谱形态对不典型葡萄胎与稽留流产胎盘水泡样变性的诊断价值
广 西 医 科 大 学 学 报 ２Ｏ１１ Ｏｃｔ；２８（５）ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ …▲
彩色多普勒血流显像及频谱形态对不典型葡萄胎
与稽留流产胎盘水泡样变性的诊断价值
易 健
（广西南宁市第九人民医院超声科黎塘 ５３０４０９）
摘要 目的：探讨不典型葡萄胎与稽留流产胎盘水泡样变性的彩色多普勒血流显像及频谱形态特征，以提高超声对不典型葡
萄胎的诊断符合率。方法：对６３例不典型葡萄胎及６６例稽留流产胎盘水泡样变性进行经阴道彩色多普勒超声检测，检测结
果与其临床病理进行对照分析。结果：不典型葡萄胎肌壁与包块之间血供及其内部血供均较丰富，而稽留流产所致胎盘水泡
样变性周边血供及内部血供丰富病例少。不典型葡萄胎多普勒血流频谱可表现为多种形态，包括极低阻力型血流频谱，低阻
力型血流频谱，高阻力型血流频谱，无舒张期血流频谱及反向舒张期血流频谱，而稽留流产胎盘水泡样变性常表现高阻力型血
流频谱，ＨＣＧ阳性时可为低阻力型血流频谱。结论：彩色多普勒血流显像及频谱形态特征能为不典型葡萄胎与稽留流产胎盘
水泡样变性鉴别诊断提供有价值的信息。
关键词彩色多普勒血流显像；多普勒频谱；不典型葡萄胎；稽留流产并胎盘水泡样变性
中图分类号：Ｒ４４５．１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００５ ９３０Ｘ（２０１１）０５—０７７９—０２
２００８年６月至２０１０年３月我们对６３例经临床证实的
不典型葡萄胎患者和６６例稽留流产胎盘水泡样变性的患者 行经阴道彩色多普勒检查，旨在探讨彩色多普勒血流显像及
频谱形态特征对不典型葡萄胎与稽留流产胎盘水泡样变性
鉴别诊断价值。
１资料与方法
１．１临床资料：不典型葡萄胎及稽留流产胎盘水泡样变性
的患者均以下腹痛、阴道不规则出血、早孕、先兆流产等就
诊。不典型葡萄胎组６３例，年龄２１～３９岁，平均３１岁，孕周
９～１２周，￣－ＨＣＧ呈强阳性反应。稽留流产并胎盘水泡样变
部分性葡萄胎35例超声诊断分析
■囤盟目衄感 化学发光法检测乙肝两对半具有灵敏度高、重复性好、特异性 强、准确性佳、检测快速、无放射性危害等优点，对于可疑的低 值血清、少见模式的检测更具优势，应积极推广使用。 参考文献 【１】胡彦予．乙型肝炎病毒血清标志物模式分析咖．中华现代临床医学 杂志，２００５，３（１６）：１６６４． ［２】马斌荣．医学统计学［Ｍ Ｂ京：人民卫生出版社，２００８：１２—１３． 【３】杨凡，单咏梅，周宏，等．不同方法学检测乙型肝炎血清标志物结果 的评价分析叨．检验医学，２０１０，２５（９）：７２３—７２６． ［４］刘灿，陈静，李雯．化学发光法与ＥＬＩＳＡ法对乙肝两对半少见模式 测定的比较分析叨．中国实验诊断学，２００７，１１（１２）：１６８０—１６８１． ［５］郑黎明．化学发光法与ＥＬＩＳＡ法检测乙型肝炎病毒指标比较［Ｊ１．贵 阳医学院学报，２０１０，３５（１）：９６． 『６］胡晓燕，吴明辉．重视血清乙肝标志物少见模式的临床意义［Ｊ】．临床 和实验医学杂志，２００９，８（８）：１２７—１２８． （收稿日期：２０１２—０２—１１）
部分性葡萄胎３５例超声诊断分析 邱燕红 （江门市新会区妇幼保健院，广东江门５２９１００）
【摘要】目的探讨Ｂ超诊断部分性葡萄胎的价值。方法 回顾性分析我院２００７年１Ｏ月一２０１Ｏ年１０月病理诊断为部 分性葡萄胎３５例住院患者的Ｂ超诊断情况。结果 本组病 例Ｂ超作出正确诊断２１例，其中２例见到胎儿，经引产可见胎 儿与水泡状胎块并存；９例诊断为单纯胚胎停止发育；５例第一 诊断稽留流产，第二诊断为葡萄胎，未作分类。结论Ｂ超对部 分性葡萄胎的诊断有其实用价值，但仍然要结合临床数据，避 免误诊或漏诊。 【关键词】部分性葡萄胎 完全性葡萄胎 稽留流产 超声鉴别诊断
１资料与方法 １．１一般资料２００７年１０月一２０ｌＯ月ｌ０月我院病理 科诊断为部分性葡萄胎病例３５例，年龄２０岁 ４１岁，停经时 间４５ ｄ～１６周，主要表现为停经后阴道出血或出血量大伴水泡 样组织排出，尿ＨＣＧ试验阳性，血ＨＣＧ有所升高，否认有不良 婚育史，无家族遗传病史。患者基本生命体征均正常，临床检查 其中２例闻及胎心搏动。 １．２仪器与方法使用ＧＥ ＬＯＧＩＱ ４００黑白超声诊断仪， 阴道探头频率为５．０ ＭＨｚ，腹部探头频率为３．５ ＭＨｚ。患者经阴 道或备尿后腹部超声检查，主要观察子宫大小，孕囊多少、大小 及形态，是否存在成活胚胎、胚胎是否与停经史相符，附件区是 否有异常包块及胎儿、胎儿附属结构。 ２结果 本组病例Ｂ超第一诊断为部分性葡萄胎２ｌ例，其中２例 可见到胎儿，经引产可见到胎ＪＬ＃ｂ形无异常，胎儿附属结构胎 盘有部分水泡样变化；９例直接诊断为单纯胚胎停止发育；余 下５例第一诊断稽留流产，第二诊断为葡萄胎，未作分类。本组 有５例出现卵巢黄素囊肿，其第一诊断均为部分性葡萄胎。全 作者简介：邱燕红，女，本科，医师。 Ｅ－ｍａｉｌ：８４３９４５４０＠ｑｑ．ｃｏｍ 部病例均在住院后刮宫或引产后行病理检查证实。 ３讨论 葡萄胎（ｈｙｄａｔｉｄｉｆｏｒｍ ｍｏｌｅ），也称水泡状胎块，其发生率估 计大约是１ ２５０～１ ５００次妊娠中有１次，多发生于２Ｏ岁～３０岁 育龄妇女。主要临床表现为闭经及阴道流血或阴道排出水泡状 物，葡萄胎可分完全性葡萄胎（ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｈｙｄａｔｉｄｉｆｏｒｍ ｍｏｌｅ）和部 分性葡萄胎（ｐａｒｔｉａｌ ｈｙｄａｔｉｄｉｆｏｒｍ ｍｏｌｅ）ｆ”。部分性葡萄胎的发生率 远低于完全性葡萄胎，根据爱尔兰的调查资料，部分性和完全 性葡萄胎的发生率分别为１ ９４５次妊娠和６９５次妊娠１次。年 龄和部分陛葡萄胎发病间的关系并不明显嘲。本组病例Ｂ超诊 断正确２ｌ例，Ｂ超不能明确诊断为部分性葡萄胎５例，９例误 诊为单纯胚胎停止发育，可见Ｂ超对部分性葡萄胎诊断有一定 难度，特别是当超声图像不典型、检查者没有注意绒毛组织的 变化，没有了解患者病史及临床检验数据时，容易误诊部分性 葡萄胎。超声医生在检查中除了观察胚胎的成活，还应观察其 绒毛组织的变化，并结合临床数据如尿ＨＣＧ或血ＨＣＧ动态定 量测定而做出诊断。典型部分性葡萄胎二维声像表现：宫腔内 见正常妊娠囊结构【引，部分胎盘绒毛呈蜂窝状改变，可见大小不 等圆形液性暗区，异常胎盘与正常结构胎盘所占比例不定，但 有一定分界。官腔内可见胎ＪＵ＂Ｊ，胎儿大小形态正常或有畸形， 或胎儿已死亡。见一部分正常胎盘及羊水区域，另一部分胎盘 呈蜂窝状，充满大小不等的无回声区，数毫米至数厘米。完全性 葡萄胎：子宫增大 ，绝大多数大于相应孕周，后壁清晰，宫腔内 未见正常胎儿、胎盘和羊水，内充满大小不等的无回声区，数毫 米至数厘米，似落雪状、蜂窝状，此为葡萄胎所特有的声像图。 约有１０％一１５％的声像图见官腔内片状不规则回声稍增强，为 血块所致。子宫壁薄，但可见正常宫壁肌层回声。同时，常见双 卵巢黄素囊肿，为多房性肿块，内分隔较细，表面光滑，呈多囊 状突起，大小不等。稽留流产二维声像：子宫小于相应停经孕 周【４】，官腔内可见孕囊变形、不规则，囊内无正常胚胎，残存的胚 胎呈高回声团，位于囊内一侧，有时妊娠囊不清，仅残存胎盘绒 ２Ｓ２８ 基层医学论坛２０１
超声诊断葡萄胎50例分析
实用临床医学２０１０年第ｌ１卷第６期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０，Ｖｏｌ ｌｌ，Ｎｏ ６
超声诊断葡萄胎５０例分析
吴穷 ，章卉 ，陶玉玲
（江西省妇幼保健院ａ．超声诊断科；ｂ．妇保科，南昌３３０００６） ・ ９５ ・
摘要：目的分析葡萄胎的超声影像特点，提高葡萄胎的超声诊断率。方法对２００７年８月至２００８年ｌｏ月超
声诊断的５Ｏ例葡萄胎进行回顾性分析，并与病理结果对照。结果 ５ｏ例中４８例经病理证实，超声诊断符合率 ９６ （４８／５０）；２例误诊，占４ （２／５０）。典型葡萄胎的二维超声图像具有特异性，Ｂ超检查时官腔内无胎儿、胎盘、 羊水影像，见“落雪样”回声。结论超声诊断葡萄胎有较高的临床符合率。但是非典型葡萄胎需结合临床、实验 室检查及随访，才能作出正确诊断，减少误诊。 关键词：葡萄胎；二维超声；Ｂ超；诊断
中图分类号：Ｒ４４５．１；Ｒ７３７．３３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９—８１９４（２０１０）０６—００９５－－０１
葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛
滋养细胞异常增生和绒毛间质水肿，终末绒毛转变
成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。葡萄胎分
为完全性和部分性２大类，其中大多数为完全性葡
萄胎，且具有较高的恶变率；少数为部分性葡萄胎，
恶变罕见。Ｂ型超声具有无创伤、操作简便及重复 性好等特点，现已成为多种疾病检查诊断的常用方
法。笔者对２００７年８月至２００８年１ｏ月在江西省
妇幼保健院门诊及住院的５０例葡萄胎的患者行超
声检查，报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
本组５Ｏ例，年龄１９～４３岁，平均２６岁。１例
为剖宫产后６个月，１例为药物流产后１个月余，其
余４８例均有停经及早孕反应史。２１例有阴道流血
史，２例闻及胎心搏动，１例扪及明显胎动。
１．２仪器及检查方法
使用仪器：ＳＩＥＭＥＮＳ ＳＯＮＯＩ ＩＮＥ Ａｄａｒａ，探头
超声对葡萄胎的误诊原因分析
医技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ 《中外医学研究》第１１卷第２１期（总第２ｏ９期）２０１３年７月
超声对葡萄胎的误诊原因分析
王琴晓① 焦岩①杨思思①
【摘要】目的：探讨超声对葡萄胎的误诊原因。方法：回顾性分析病理诊断为葡萄胎而超声误诊的３２例患者的超声声像特征，分析误诊原因。 结果：１８例误诊为不全流产，１２例误诊为过期流产，１例误诊为宫颈管妊娠，１例误诊为胎盘水泡样改变。结论：超声检查对不典型葡萄胎缺乏特
征性声像图表现，需密切结合临床病史，血ｈＣＧ测定及超声检查细微改变，必要时动态监测。
【关键词】葡萄胎；超声检查；误诊 中图分类号 Ｒ７１ １＿７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）２１—００７４—０２
葡萄胎是一种不正常的怀孕，一般认为其发生与胚胎死亡、
营养不良、病毒感染或孕妇年龄有关，延迟治疗会引起大出血、
腹痛，甚至导致全身其他系统转移引起损害 。葡萄胎及时正
确的诊断处理，对提高患者生活质量有十分重要的意义。超声
检查为诊断葡萄胎的首选检查手段，但不典型葡萄胎缺乏特征
性声像图表现，易引起误诊。本文对２０１１年１月一２０１３年３月
于笔者所在医院就诊病理证实为葡萄胎而超声误诊的３２例患者
的临床资料进行回顾性分析，总结其超声声像特征，对误诊的 原因进一步分析，现将结果报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料 选取２０１１年１月一２０１３年３月于笔者所在医院就诊行清官
及病理确诊为葡萄胎而超声误诊的３２例患者，年龄１８～４９岁，
平均３３岁，停经４０ ｄ￣４个月，１５例因停经后阴道不规则出血，
８例患者伴有腹痛来院就诊，余患者未有不适症状。
１．２方法
采用ＧＥＶｄｍｏｎ７３０，配４Ｃ＿Ａ３５ＭＨＺ，配ＲＡＢ４－－８Ｌ５．ｏ￣７．０ＭＨＺ，
３２例葡萄胎患者常规行经腹或经阴道或两者结合超声检查，重
点观察子宫大小、宫内回声及结构特点，彩色多普勒显示血流
葡萄胎的超声诊断分析
葡萄胎的超声诊断分析
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡， 水泡间借蒂相连成串， 形如葡萄又称水泡状胎块。它是妇产科常见疾病之一， 发病率是正常妊娠的1/300～1/500[1]， 可发生生育期的任何阶段， 以20岁以下和40岁以上多见， 可能与卵巢功能及衰退有关。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集本院2012年8月～2013年6月诊断的30例葡萄胎患者，
年龄18～45岁， 所有病例均经超声诊断， 并经清宫病理学证实。主要表现是停经后阴道出血， 尿妊娠试验阳性或血HCG升高。
1. 2 方法 采用PHILIPS HDI4000及Hitachi Preirus超声诊断仪， 经阴道探头频率4～8 MHz， 腹部探头频率3～5 Hz， 患者经腹部超声及阴超超声进行联合检查。
2 结果
经病理证实的30例葡萄胎病例中， 16例诊断为完全性葡萄胎， 其声像图表现特征较明显：子宫体积增大， 明显大于停经月份；宫腔未见明显妊娠囊及胎儿结构， 其内充满蜂窝状、小圆形液性暗区， 或因出血宫腔一侧出现片状、不规则液性暗区或云雾状低回声区；8例诊断为部分性葡萄胎， 其声像图表现：宫腔内见妊娠囊及胚胎回声， 部分胎盘绒毛呈蜂窝状改变， 可见大小不等圆形液性暗区；3例误诊为过期流产， 其声像图表现：子宫大小尚正常， 妊娠囊不规则， 内未见明显胎心搏动， 可见不规则光斑回声， 还可见大小不等的液性暗区；3例误诊为不全流产， 其声像图表现：子宫增大明显， 宫腔内见不规则斑状、团块状混合回声， 或见少许液性暗区。
3 讨论
葡萄胎是来源于滋养细胞的疾病， 大体表现为葡萄似的水泡状改变（水泡壁菲薄而透明， 内含黏性液体）， 形成大小从数毫米至数厘米的类似葡萄样的结构， 充满整个宫腔， 致子宫大于妊娠月份。一般将葡萄胎分为两种类型：①完全性葡萄胎， 整个子宫腔内充满大小不等的水泡状组织， 绒毛间隙水肿， 滋养细胞增生， 无胎儿及附属物。②部分性葡萄胎， 仅部分绒毛有水泡状改变，
葡萄胎
葡萄胎
一、 概念:是发生于胎盘绒毛的滋养细胞的良性疾病，妊娠胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不等的水泡样结构，水泡间借蒂相连成串排列，形如葡萄，故名为葡萄胎，也称为水泡状胎块。
二、 病理：
1、 基本特征是绒毛滋养细胞增生，间质水肿，间质内血管消失，形成如葡萄样的水泡；
2、 由于滋养细胞大量增生，产生大量的绒毛膜促性腺激素（HCG），使两侧卵巢卵泡内膜细胞黄素化，形成多房囊肿，此时称为卵巢黄素化囊肿，该囊肿呈多房结构，壁薄液清，该囊肿多于水泡状胎块清除后2—4月自行消退。
3、 葡萄胎类型：完全性葡萄胎，整个胎盘绒毛呈葡萄样改变；部分性葡萄胎：部分胎盘绒毛呈水泡样改变，可有正常的胎盘、羊膜腔等结构。
三、 临床表现：
1、 完全性葡萄胎：停经后阴道不规则流血；子宫异常增大，常大于停经月份，质软；妊娠反应加重，血、尿HCG异常升高；
2、 部分性葡萄胎：除阴道流血外无其他症状，常被误诊为不全流产或过期流产。
四、 超声表现：
1、 宫腔内充满不规则、小圆形的液性暗区，呈蜂窝状改变，若出现宫腔积血，则表现为积血侧大片状无回声区或低回声区；子宫体积增大，肌层回声均质，分界清；
2、 部分性葡萄胎：可见正常孕囊及其附属物结构，病变的胎盘呈蜂窝状、不规则的小圆型液性暗区，病变的胎盘与正常的胎盘比例不定，但可见分界。
3、 卵巢黄素化囊肿：卵巢上探及多个分隔的无回声团，比较清晰，形态规则。
五、 彩色多普勒：肌层内血流较非妊娠时增加，但宫内水泡样结构几乎无血流信号。
六、 临床评价：葡萄胎因其图像的特异性诊断不难，但因结合临床表现及HCG量改变才能确诊。（HCG量常大于10万U/L）。
拓展阅读：完全性葡萄胎发生子宫局部侵润和远处转移的几率为15%和4%，目前认为发生局部侵润和远处转移的高危因素有：1、HCG>10万 U/L；2、子宫明显大于相应孕周；3、卵巢黄素化囊肿直径大于6cm；4、患者年龄大于40岁。
超声诊断葡萄胎40例分析
２７２ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１４期
超声诊断葡萄胎４０例分析
张志强 （吉林四平市辽河农垦管理区职工医院，吉林四平１３６４００） ・医学影像・
摘要：目的我院２００８年至２ｏ１３年，应用Ｂ超共检出葡萄胎４０例，均系我院住院及门诊患者，并经临床、化验、吸
宫术及病理证实。现报告如下：本组４０例，年龄２０一一３８岁，平均２７－２岁，患者有停经史及早孕反应和不规则阴道出血。 妊娠１０～１７周来诊，使用仪器为ＤＰ．８８００ＰＩｕｃ，探头频率分别为５．０和３．５ＭＨｚ。检查前适当充盈膀胱。患者取仰卧位，
双腿伸直，在中下腹进行常规扫查，观察子宫大小及声像图特点。结果子宫明显增大，超过妊娠月份，宫腔内充满弥
漫分布的光点及大小不等的液性暗区，呈蜂窝状状改变，无妊囊及胎儿结构，无胎心搏动者３１例，占８１％。子宫增大
不明显，且小于妊娠月份，官腔内充满弥漫性光点，排列不整齐，期间有大小不等的液性暗区，无胎心及胎儿结构的
９例，占１９％。宫腔内可见部分蜂窝状结构及胎儿、胎盘结构５例，占１０、４％。合并双侧黄素囊肿６例，占１２，５％。 合并单侧黄素囊肿的９例，占１９％。ＨＣＧ测定均为阳性。结论葡萄胎又称水泡状胎块，是孕卵发育过程中绒毛膜滋
养层细胞发生异常，绒毛发生水肿变性，成为大小不一的水泡，小的为数ｍｍ大者为２～３ｃｍ，相互连接成窜，多者
则充满整个宫腔，若水泡侵入肌层，称为恶性葡萄胎，约为２５～６０％的葡萄胎患者合并卵巢黄素囊肿，囊肿大的可
达ｌ０—２０ｃｍ。 关键词：超声；诊断；葡萄胎
中图分类号：Ｒ４４５ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．１４．２１１
Ｏ引言
滋养细胞疾患有两种：一种为良性滋养细胞疾患，包括 有水泡状胎块（又称葡萄胎）、水泡状胎块与正常胎儿共存、
部分水泡状胎块。其中，尚有一种胎盘水泡变性，它不属 于滋养细胞肿瘤而是一种退行性变，因其与早期水泡状胎
葡萄胎20例B超诊断分析
・８６・ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 医疗论坛
Ｍｅｄｉｃｉａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｆｏｒｕｍ
葡萄胎２０例Ｂ超诊断分析
石艳
湖北省浠水县人民医院Ｂ超室，湖北浠水４３８２００
【摘要】 目的：分析葡萄胎的超声影像特点，提高临床诊断符合率。方法：对本院近５年来超声诊断的２０例葡萄胎进行回顾性分
析。结果：本组ｌ８例经病理证实，诊断符合率９０％；２例误诊，占１０％。结论：典型葡萄胎的二维超声图像具有特异性，有较高的临床符
合率，但是非典型葡萄胎需结合临床、实验室检查及随访，才能作出正确诊断，减少误诊。
【关键词】 Ｂ超诊断；葡萄胎
【中图分类号】Ｒ７１４．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）０３—００８６—０１
葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细
胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形
如葡萄而得名。葡萄胎分为完全性和部分性两类，其中大
多数为完全性葡萄胎，且具有较高的恶变率；少数为部分
性葡萄胎，恶变罕见。患过一次葡萄胎，１％～２％病例可
第二次发病，较第一次葡萄胎的发病率几乎高４０倍 ］ Ｂ
超诊断葡萄胎有较高的临床符合率，以下为我院近年来超
声诊断情况，并加以分析。
１资料与方法
１．１一般资料本文对我院２００５至２０１０年以来超声诊断
２０例葡萄胎病例进行回顾性分析。患者为我院门诊及部分
住院病人。Ｉ例为剖宫产后６个月，１例为药物流产后１个
月余，其余ｌ８例均有停经及早孕反应史，１１例有阴道流血
史。患者年龄在２Ｏ～４０岁之间。
１．２仪器及检查方法使用岛津ＳＤＵ一４５０ＸＬ型超声显像
仪，腹部探头频率３．５ ＭＨｚ，膀胱适度充盈时嘱患者平卧
位，常规扫查子宫及双侧附件情况，记录宫腔内组织大小
及回声性质，并观察记录附件区囊肿大小及内部回声。清
葡萄胎的超声诊断分析 2
葡萄胎的超声诊断分析
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡， 水泡间借蒂相连成串， 形如葡萄又称水泡状胎块。它是妇产科常见疾病之一， 发病率是正常妊娠的1/300～1/500[1]， 可发生生育期的任何阶段， 以20岁以下和40岁以上多见， 可能与卵巢功能及衰退有关。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集本院2012年8月～2013年6月诊断的30例葡萄胎患者，
年龄18～45岁， 所有病例均经超声诊断， 并经清宫病理学证实。主要表现是停经后阴道出血， 尿妊娠试验阳性或血HCG升高。
1. 2 方法 采用PHILIPS HDI4000及Hitachi Preirus超声诊断仪， 经阴道探头频率4～8 MHz， 腹部探头频率3～5 Hz， 患者经腹部超声及阴超超声进行联合检查。
2 结果
经病理证实的30例葡萄胎病例中， 16例诊断为完全性葡萄胎， 其声像图表现特征较明显：子宫体积增大， 明显大于停经月份；宫腔未见明显妊娠囊及胎儿结构， 其内充满蜂窝状、小圆形液性暗区， 或因出血宫腔一侧出现片状、不规则液性暗区或云雾状低回声区；8例诊断为部分性葡萄胎， 其声像图表现：宫腔内见妊娠囊及胚胎回声， 部分胎盘绒毛呈蜂窝状改变， 可见大小不等圆形液性暗区；3例误诊为过期流产， 其声像图表现：子宫大小尚正常， 妊娠囊不规则， 内未见明显胎心搏动， 可见不规则光斑回声， 还可见大小不等的液性暗区；3例误诊为不全流产， 其声像图表现：子宫增大明显， 宫腔内见不规则斑状、团块状混合回声， 或见少许液性暗区。
3 讨论
葡萄胎是来源于滋养细胞的疾病， 大体表现为葡萄似的水泡状改变（水泡壁菲薄而透明， 内含黏性液体）， 形成大小从数毫米至数厘米的类似葡萄样的结构， 充满整个宫腔， 致子宫大于妊娠月份。一般将葡萄胎分为两种类型：①完全性葡萄胎， 整个子宫腔内充满大小不等的水泡状组织， 绒毛间隙水肿， 滋养细胞增生， 无胎儿及附属物。②部分性葡萄胎， 仅部分绒毛有水泡状改变，