先天性巨结肠术后护理ppt课件
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先天性巨结肠患者的护理课件
通过持续的关注和调整，可以更好地应对患者的 变化。
谢谢观看
护理的目的是什么？
护理的目的是什么？
改善生活质量
通过科学护理，帮助患者缓解症状，提高生 活质量。
护理团队应与患者家庭密切沟通，了解患者 的具体需求。
护理的目的是什么？
预防并发症
定期监测患者的病情，及时发现并发症，如 肠梗阻或感染。
预防措施包括定期随访和遵循医生的治疗方 案。
护理的目的是什么？
如果发现异常变化，应及时报告医生。
护理过程中需要注意什么？
沟通协调
与医生、营养师等专业人员保持良好的沟通 ，确保患者获得全面的护理。
多学科合作能够更好地满足患者的多样化需 求。
护理过程中需要注意什么？ 情感支持
给予患者情感上的支持，降低其焦虑和恐惧 感。
可以通过倾听和陪伴来增强患者的安全感。
总结
先天性巨结肠患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性巨结肠？ 2. 护理的目的是什么？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理过程中需要注意什么？ 5. 总结
什么是先天性巨结肠？
什么是先天性巨结肠？
定义
先天性巨结肠是一种先天性疾病，患者的结肠（ 大肠）因神经元发育不全而无法正常收缩，导致 粪便积聚。
促进心理健康
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导 。
家庭支持和心理咨询可以帮助患者更好地应 对疾病带来的压力。
如何进行护理？
如何进行护理？
日常护理
定期记录患者的排便情况、饮食和体重变化，确 保患者的营养摄入。
应鼓励患者多摄入高纤维食物，保持良好的水分 补充。
如何进行护理？
医学管理
遵循医生的处方，按时服用药物，必要时进行肠 道清理。
谢谢观看
护理的目的是什么？
护理的目的是什么？
改善生活质量
通过科学护理，帮助患者缓解症状，提高生 活质量。
护理团队应与患者家庭密切沟通，了解患者 的具体需求。
护理的目的是什么？
预防并发症
定期监测患者的病情，及时发现并发症，如 肠梗阻或感染。
预防措施包括定期随访和遵循医生的治疗方 案。
护理的目的是什么？
如果发现异常变化，应及时报告医生。
护理过程中需要注意什么？
沟通协调
与医生、营养师等专业人员保持良好的沟通 ，确保患者获得全面的护理。
多学科合作能够更好地满足患者的多样化需 求。
护理过程中需要注意什么？ 情感支持
给予患者情感上的支持，降低其焦虑和恐惧 感。
可以通过倾听和陪伴来增强患者的安全感。
总结
先天性巨结肠患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是先天性巨结肠？ 2. 护理的目的是什么？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理过程中需要注意什么？ 5. 总结
什么是先天性巨结肠？
什么是先天性巨结肠？
定义
先天性巨结肠是一种先天性疾病，患者的结肠（ 大肠）因神经元发育不全而无法正常收缩，导致 粪便积聚。
促进心理健康
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导 。
家庭支持和心理咨询可以帮助患者更好地应 对疾病带来的压力。
如何进行护理？
如何进行护理？
日常护理
定期记录患者的排便情况、饮食和体重变化，确 保患者的营养摄入。
应鼓励患者多摄入高纤维食物，保持良好的水分 补充。
如何进行护理？
医学管理
遵循医生的处方，按时服用药物，必要时进行肠 道清理。
先天性巨结肠病人护理ppt课件
02
抗生素：如 头孢菌素、 青霉素等， 用于预防感 染
03
促胃肠动力药： 如多潘立酮、 莫沙必利等， 用于促进胃肠 蠕动
04
营养支持：如 静脉营养、肠 内营养等，用 于补充营养， 提高免疫力
康复治疗
A
饮食调整：增加纤维食 物摄入，减少便秘
B
运动疗法：进行适当的 运动，增强体质
C
心理治疗：缓解焦虑和抑 郁情绪，保持乐观心态
能障碍
肠道发育异常： 肠道发育过程中 出现异常，导致 肠道结构异常， 如巨结肠、狭窄
段等
症状
01
腹胀
02
便秘
03
呕吐
04
食欲减退
05
体重下降
06
腹部包块
诊断方法
病史询问：了 解患者症状、
家族史等
实验室检查： 血常规、生化
等
体格检查：观 察患者腹部、
肛门等部位
内镜检查：结 肠镜、小肠镜
等
影像学检查： X光、CT等
非常感谢您的观看
汇报人：XXX
D
定期复查：定期到医院进 行复查，监测病情变化
护理注意事项
预防感染
保持个人卫生，勤洗手 避免与感冒、流感等传染病患者接触 定期进行环境消毒，保持室内空气流通 避免使用公共物品，如毛巾、牙刷等 加强营养，提高免疫力，预防感染
观察病情
E
观察患者皮肤状况，如皮肤颜色、弹性等
D
观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸等
排便护理：保持排便通畅， 避免便秘
皮肤护理：保持皮肤清洁， 预防感染
心理护理：关注患者心理状 态，给予心理支持与疏导
心理护理
01
建立良好的 护患关系， 给予患者关 心和支持
先天性巨结肠讲课PPT课件
术后护理：术后护理对于患者的 康复至关重要，需注意饮食、运 动等方面的指导。
手术选择：根据患者的具体情况 选择合适的手术方式，避免过度 治疗或治疗不足。
并发症处理：及时处理术后并发 症，如感染、出血等，有助于提 高手术成功率。
预防措施和注意事项
定期进行健康检查，尤其是新生儿和儿童时期的检查，以便早期发现先天性巨结肠等肠 道疾病。
提高公众认知度和意识
先天性巨结肠的预防和健康教育的重要性和必要性 提高公众对先天性巨结肠的认知度和意识的方法和途径 先天性巨结肠的预防和健康教育的宣传和教育内容 先天性巨结肠的预防和健康教育的推广和普及措施
注意饮食卫生，避免肠道感染和炎症，以降低肠道疾病的发病率。
先天性巨结肠患者应遵循医生建议，按时接受治疗和复查，同时保持良好的生活习惯和心态。
先天性巨结肠的预防和健康教育需要家庭、学校和社会共同参与，提高公众对肠道健康 的认识和重视程度。
健康教育和宣传
先天性巨结肠的预防和健康教育的重要性 先天性巨结肠的预防措施 先天性巨结肠的健康教育内容 先天性巨结肠的宣传方式
讨论重点：针对病例分析中存在的问题和难点进行深入讨论，提出改进措施和新的治疗 方法，为先天性巨结肠的治疗提供有益的思路和方法。
总结：对病例分析和讨论进行总结，强调先天性巨结肠治疗的复杂性和长期性，呼吁加 强临床研究和治疗方法的探索。
治疗经验和教训
早期诊断：对于先天性巨结肠的 早期诊断非常重要，有助于提高 治疗效果。
典型病例介绍
病例一：患儿 男，出生后出 现排便困难， 检查确诊为先 天性巨结肠。 经过手术治疗，
恢复良好。
病例二：患儿 女，出生后出 现呕吐、腹胀 等症状，检查 确诊为先天性 巨结肠。经过 保守治疗，症
小儿先天性巨结肠患者的护理PPT课件
康复期的护理
康复期的护理需要关注患儿的饮食、排 便和体位，帮助其恢复胃肠功能 患儿需要接受物理治疗和康复训练，以 促进康复
协助患儿和家人
协助患儿和家人
提供心理支持和看护服务，以帮助患儿 和家人应对疾病和生活的挑战 为家庭提供卫生和医疗指导，以帮助家 人更好地管理和治疗巨结肠的患儿。
结论
结论
小儿先天性巨结肠需要进行手术治疗， 但手术后的护理和管理同样重要。 提供全面的护理和支持可以帮助患儿康 复并提高生活质量。
谢谢您的观赏 聆听Fra bibliotek患儿产前诊断
超声检查可以早期识别患儿巨结肠 羊水穿刺也可以用来检查宝宝的健康状 态，包括是否患有巨结肠
手术后的护理
手术后的护理
手术后患儿需要行肠减压，照顾者需要 清理排放物，保持干燥清洁 注意患儿的饮食、定位以及体位，以促 进排便和肠道活动
手术后的护理
注意感染和其他并发症的预防和治疗
康复期的护理
小儿先天性巨结肠患者 的护理PPT课件
目录 背景介绍 患儿产前诊断 手术后的护理 康复期的护理 协助患儿和家人 结论
背景介绍
背景介绍
巨结肠是一种常见的儿童先天性畸形， 通常在出生后第二天被识别，在出生前 也可以进行诊断。 这种疾病通常需要手术治疗，但手术后 的护理和管理也非常重要。
患儿产前诊断
先天性巨结肠护理查房PPT
先天性巨结肠 护理查房PPT
目录 介绍 术前护理 术中护理 术后护理 结论
介绍
介绍
什么是先天性巨结肠： 先天性 巨结肠是一种婴儿出生时就存 在的，并影响儿童排便的疾病 。大肠中的一部分不能正常的 收缩。这种情况使得几乎所有 的排便都无法经过（完全性大 肠梗阻）。
介绍
先天性巨结肠的原因： 先天性巨结肠 是由于胎儿期间肠道未能发育完全引起 的。 阻塞可以发生在小肠和大肠中的 任何位置，但它通常在大肠中发生，其 中大约70%发生在肠道下段。
谢谢您的观赏聆听
监测患儿的尿液情况和疼痛程度
术中护理
给予患儿足够的能量和营养支 持 建立留置胃管以减轻患者的胃 部不适感
术中护理
与手术医生密切协作，避免血管受损， 侵犯到其他器官
在手术后尽早进行活动性康复
术后护理
术后护理
评估患者的疼痛程度，给予相 应的镇痛药物 监测患者的排气和排便情况
术后护理
清淡、易消化的饮食，以避免肠胃负担 过重
术前护理
术前护理
评估患儿的健康状况和排便情 况 给予足够的静脉补液以保持水 电解质平衡
术前护理
为患儿放置留置导尿管以监测尿液输出 量
给予足够的能量来满足患儿的能量需求
术前护理
进行肠净化，以清除肠道物质 抗感染治疗，预防感染并与手 术前抗生素联合应用
术中护理
术中护理
监测患儿的血压、心率、呼吸、送氧指 数，及时纠正异常状况
理，保证患 者的安全 需要长期随访，以便及时发现 并处理并发症，维持和改善患 者的身体状态
结论
结论
足够的个体化的手术前、术中和术后护 理对先天性巨结肠的患者至关重要
不同的患者需要有不同的护理计划，因 此我们的工作需要与医生、家属密切合 作，为患者提供最好的护理
目录 介绍 术前护理 术中护理 术后护理 结论
介绍
介绍
什么是先天性巨结肠： 先天性 巨结肠是一种婴儿出生时就存 在的，并影响儿童排便的疾病 。大肠中的一部分不能正常的 收缩。这种情况使得几乎所有 的排便都无法经过（完全性大 肠梗阻）。
介绍
先天性巨结肠的原因： 先天性巨结肠 是由于胎儿期间肠道未能发育完全引起 的。 阻塞可以发生在小肠和大肠中的 任何位置，但它通常在大肠中发生，其 中大约70%发生在肠道下段。
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监测患儿的尿液情况和疼痛程度
术中护理
给予患儿足够的能量和营养支 持 建立留置胃管以减轻患者的胃 部不适感
术中护理
与手术医生密切协作，避免血管受损， 侵犯到其他器官
在手术后尽早进行活动性康复
术后护理
术后护理
评估患者的疼痛程度，给予相 应的镇痛药物 监测患者的排气和排便情况
术后护理
清淡、易消化的饮食，以避免肠胃负担 过重
术前护理
术前护理
评估患儿的健康状况和排便情 况 给予足够的静脉补液以保持水 电解质平衡
术前护理
为患儿放置留置导尿管以监测尿液输出 量
给予足够的能量来满足患儿的能量需求
术前护理
进行肠净化，以清除肠道物质 抗感染治疗，预防感染并与手 术前抗生素联合应用
术中护理
术中护理
监测患儿的血压、心率、呼吸、送氧指 数，及时纠正异常状况
理，保证患 者的安全 需要长期随访，以便及时发现 并处理并发症，维持和改善患 者的身体状态
结论
结论
足够的个体化的手术前、术中和术后护 理对先天性巨结肠的患者至关重要
不同的患者需要有不同的护理计划，因 此我们的工作需要与医生、家属密切合 作，为患者提供最好的护理
先天性巨结肠护理PPT课件
先天性巨结肠 护理PPT课件
目录 1. 什么是先天性巨结肠？ 2. 先天性巨结肠的护理原则 3. 护理措施
1. 什么是先 天性巨结肠？
1. 什么是先天性巨结肠？
先天性巨结肠是一种胎儿期发 生的结肠发育异常，导致结肠 膨大，功能障碍的疾病。
先天性巨结肠是一种罕见的遗 传疾病，患者通常需要接受长 期护理。
1. 什么是先天性巨结肠？
先天性巨结肠的临床症状包括便秘、腹 痛、腹泻和体重下降等。
2. 先天性巨 结肠的护理原
则
2. 先天性巨结肠的护理原 则
早期诊断：重视婴儿出生后的 排便情况和体重增长情况，及 时就医排除先天性巨结肠的可 能性。
营养支持：给予患儿充足的营 养，根据医生的指导选择适当 的喂养方式和饮食。补充维生 素和矿物质。
3பைடு நூலகம் 护理措施
定期康复训练：根据医生或康复师的指 导，进行适当的康复训练，帮助患儿提 高肌肉力量和肠道功能。
谢谢您的观赏聆听
3. 护理措施
饮食调理：根据医生建议，给予患儿适 宜的饮食，避免食用过多刺激性食物， 保持膳食均衡。
排便训练：通过定期进行排便训练，帮 助患儿建立正常的排便习惯和肠道规律 。
3. 护理措施
皮肤护理：保持患儿臀部干燥 清洁，避免尿布疹和细菌感染 的发生。
监测体重：定期测量患儿体重 ，及时发现和处理体重下降的 情况。
2. 先天性巨结肠的护理原 则
药物治疗：根据医生的建议，合理使用 药物来缓解症状和改善肠道功能。
定期检查：定期复诊，并进行必要的影 像学检查，以监测疾病的进展和评估治 疗效果。
2. 先天性巨结肠的护理原 则
心理支持：给予患儿及其家人 充分的理解、关爱和支持，帮 助他们应对疾病带来的心理压 力。
目录 1. 什么是先天性巨结肠？ 2. 先天性巨结肠的护理原则 3. 护理措施
1. 什么是先 天性巨结肠？
1. 什么是先天性巨结肠？
先天性巨结肠是一种胎儿期发 生的结肠发育异常，导致结肠 膨大，功能障碍的疾病。
先天性巨结肠是一种罕见的遗 传疾病，患者通常需要接受长 期护理。
1. 什么是先天性巨结肠？
先天性巨结肠的临床症状包括便秘、腹 痛、腹泻和体重下降等。
2. 先天性巨 结肠的护理原
则
2. 先天性巨结肠的护理原 则
早期诊断：重视婴儿出生后的 排便情况和体重增长情况，及 时就医排除先天性巨结肠的可 能性。
营养支持：给予患儿充足的营 养，根据医生的指导选择适当 的喂养方式和饮食。补充维生 素和矿物质。
3பைடு நூலகம் 护理措施
定期康复训练：根据医生或康复师的指 导，进行适当的康复训练，帮助患儿提 高肌肉力量和肠道功能。
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3. 护理措施
饮食调理：根据医生建议，给予患儿适 宜的饮食，避免食用过多刺激性食物， 保持膳食均衡。
排便训练：通过定期进行排便训练，帮 助患儿建立正常的排便习惯和肠道规律 。
3. 护理措施
皮肤护理：保持患儿臀部干燥 清洁，避免尿布疹和细菌感染 的发生。
监测体重：定期测量患儿体重 ，及时发现和处理体重下降的 情况。
2. 先天性巨结肠的护理原 则
药物治疗：根据医生的建议，合理使用 药物来缓解症状和改善肠道功能。
定期检查：定期复诊，并进行必要的影 像学检查，以监测疾病的进展和评估治 疗效果。
2. 先天性巨结肠的护理原 则
心理支持：给予患儿及其家人 充分的理解、关爱和支持，帮 助他们应对疾病带来的心理压 力。
先天性巨结肠病人护理课件
护理计划
根据患儿病情和医生建议，制定护理计划。
护理过程中的挑战与对策
心理护理
如何应对患儿及家长的情绪问题，提供心理 支持和安慰。
饮食护理
如何调整饮食，保证患儿营养需求。
疼痛管理
如何有效缓解患儿的疼痛，提高生活质量。
并发症预防
如何预防和及时处理并发症，如感染、肠梗 阻等。
经验分享与总结
护理经验分享
心理疏导与支持
心理疏导
先天性巨结肠病人可能会面临心理压力和困 扰，应给予适当的心理疏导和支持。
家属支持
家庭是病人重要的支持系统，应鼓励家属参 与病人的护理过程，提供情感支持和帮助。
06
案例分享与讨论
典型病例介绍
患儿基本情况
患儿年龄、性别、症状表现、病情发展等。
就诊经历
患儿就诊过程，医生诊断及初步治疗方案。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿和婴幼儿期表现为出生后胎粪排出延迟，腹胀、呕吐、食欲下降，以及 营养不良和贫血等症状；儿童期表现为排便困难、腹痛、腹胀、恶心呕吐以及 营养不良等症状。
诊断
医生根据患者的临床表现和相关检查（如腹部X线片、直肠指检等）进行诊断。
疾病发展与预后
疾病发展
先天性巨结肠可能随着年龄的增长而逐渐加重，严重时可能导致肠梗阻、肠穿孔 等并发症。
对于便秘症状严重的 病人，可适当使用缓 泻剂，以减轻肠道负 担。
03
术后护理
术后监测
01
02
03
生命体征监测
术后需密切监测患者的生 命体征，包括心率、呼吸 、血压、体温等。
伤口观察
注意观察手术切口的情况 ，包括切口有无红肿、渗 血、渗液等。
引流管护理
根据患儿病情和医生建议，制定护理计划。
护理过程中的挑战与对策
心理护理
如何应对患儿及家长的情绪问题，提供心理 支持和安慰。
饮食护理
如何调整饮食，保证患儿营养需求。
疼痛管理
如何有效缓解患儿的疼痛，提高生活质量。
并发症预防
如何预防和及时处理并发症，如感染、肠梗 阻等。
经验分享与总结
护理经验分享
心理疏导与支持
心理疏导
先天性巨结肠病人可能会面临心理压力和困 扰，应给予适当的心理疏导和支持。
家属支持
家庭是病人重要的支持系统，应鼓励家属参 与病人的护理过程，提供情感支持和帮助。
06
案例分享与讨论
典型病例介绍
患儿基本情况
患儿年龄、性别、症状表现、病情发展等。
就诊经历
患儿就诊过程，医生诊断及初步治疗方案。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿和婴幼儿期表现为出生后胎粪排出延迟，腹胀、呕吐、食欲下降，以及 营养不良和贫血等症状；儿童期表现为排便困难、腹痛、腹胀、恶心呕吐以及 营养不良等症状。
诊断
医生根据患者的临床表现和相关检查（如腹部X线片、直肠指检等）进行诊断。
疾病发展与预后
疾病发展
先天性巨结肠可能随着年龄的增长而逐渐加重，严重时可能导致肠梗阻、肠穿孔 等并发症。
对于便秘症状严重的 病人，可适当使用缓 泻剂，以减轻肠道负 担。
03
术后护理
术后监测
01
02
03
生命体征监测
术后需密切监测患者的生 命体征，包括心率、呼吸 、血压、体温等。
伤口观察
注意观察手术切口的情况 ，包括切口有无红肿、渗 血、渗液等。
引流管护理
先天性普通型巨结肠护理PPT课件
药物副作用：了解药物可能产生的副 作用，并采取相应措施预防和处理
康复治疗
01
饮食调整：增 加纤维食物摄 入，减少便秘
发生
02
排便训练：建 立规律排便习 惯，避免用力
排便
03
心理辅导：缓 解患者心理压 力，增强康复
信心
04
康复锻炼：进 行适度的体育 锻炼，增强体 质，促进康复
护理注意事项
预防感染
04
水分补充：适量饮水，保持水 分平衡
排便护理
保持心情愉悦， 避免紧张和焦虑， 5
有助于排便 适当运动，增 强肠道蠕动， 4
帮助排便
1 保持大便通畅， 避免便秘
养成良好的排 2 便习惯，定时
排便
饮食调理，增 3 加纤维素摄入，
促进排便
心理护理
01
建立良好的护患关系，尊重 患者，给予关爱和支持
03
先天性普通型巨结肠护理PPT 课件
x
目录
01.
先天性普通型巨结肠 概述
02. 护 理 要 点
03. 治 疗 方 法
04. 护 理 注 意 事 项
先天性普通型巨结肠 概述
病因
1
2
3
4
5
遗传因素：基 因突变或遗传
缺陷
环境因素：孕 肠道肌肉发育异 神经发育异常： 肠道血管发育异
期感染、药物、 常：肠道平滑肌 肠道神经节发 常：肠道血管发
01
保持皮肤清洁，避 免感染
03
避免使用刺激性药 物，防止皮肤过敏
05
定期进行身体检查， 及时发现并治疗感染
02
定期更换尿布，保 持尿布干燥
04
保持室内空气流通， 避免交叉感染
康复治疗
01
饮食调整：增 加纤维食物摄 入，减少便秘
发生
02
排便训练：建 立规律排便习 惯，避免用力
排便
03
心理辅导：缓 解患者心理压 力，增强康复
信心
04
康复锻炼：进 行适度的体育 锻炼，增强体 质，促进康复
护理注意事项
预防感染
04
水分补充：适量饮水，保持水 分平衡
排便护理
保持心情愉悦， 避免紧张和焦虑， 5
有助于排便 适当运动，增 强肠道蠕动， 4
帮助排便
1 保持大便通畅， 避免便秘
养成良好的排 2 便习惯，定时
排便
饮食调理，增 3 加纤维素摄入，
促进排便
心理护理
01
建立良好的护患关系，尊重 患者，给予关爱和支持
03
先天性普通型巨结肠护理PPT 课件
x
目录
01.
先天性普通型巨结肠 概述
02. 护 理 要 点
03. 治 疗 方 法
04. 护 理 注 意 事 项
先天性普通型巨结肠 概述
病因
1
2
3
4
5
遗传因素：基 因突变或遗传
缺陷
环境因素：孕 肠道肌肉发育异 神经发育异常： 肠道血管发育异
期感染、药物、 常：肠道平滑肌 肠道神经节发 常：肠道血管发
01
保持皮肤清洁，避 免感染
03
避免使用刺激性药 物，防止皮肤过敏
05
定期进行身体检查， 及时发现并治疗感染
02
定期更换尿布，保 持尿布干燥
04
保持室内空气流通， 避免交叉感染
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•1每天用等渗盐水进行结肠灌洗1-2次，操作时动作 应轻柔，灌洗时过程中注意患儿的反应、洗出液的 颜色，洗出与注入量应保持平衡。
•2如有呕吐、给予禁食、胃肠减压。
•3必要时行肛管排气。
•4为患儿提供舒适的环境
-
18
营养不足
• 1、术腹前胀每消天除用、38食-40欲℃增的加生。理盐水进行结肠灌洗，使肠道畅通 • 2热根量据、不高同维年生龄素阶、段易提消供化适吸当收饮、食少，渣原饮则食上。给予高蛋白、高 • 3开餐时保持病室环境清洁、整齐、无异味。 • 4鼓励家长提供患儿喜爱的食物。 • 5少量多餐，尽量满足患儿饮食要求。 • 6必要时给予静脉高营养。
• 什么是先天性巨结肠？ • 有哪些临床表现？ • 术后常见便秘，为何该患儿会有腹泻？ • 怎么做好术后护理来避免并发症?
-
3
一 概述
• 该病是肠壁（乙状结肠和直肠）神经节缺如所致的一种肠 道发育畸形。
• 在消化道发育畸形中占第二位 • 有家族倾向 • 发病率1:5000 • 男：女为4:1
-
4
正常排便生理
-
7
二 病因病理
病变肠管肌间神经节细胞缺如又称无神经节细胞症 （Aganglionosis）。导致肠管持续痉挛，造成功能性肠梗阻， 其近端结肠继发扩大。先天性巨结肠的原发病变不在扩张 与肥厚的肠段，而在远端狭窄肠段。
-
8
先天性巨结肠病理解剖
正常结肠
二者之间过度 肠段呈漏斗状
称移行段 (Transformed segment)
蒿灸 • 小肠结肠炎
-
15
（三）、术后并发症
2、中远期并发症： • 吻合口狭窄，便秘复发：术后两周扩肛，定
期随访 • 肛门内括约肌损伤，污便、失禁：排便训练
？
-
16
护理问题
•舒适的改变； •营养不足； •有感染的危险； •潜在并发症--电解质紊乱； •潜在并发症--巨结肠危象。
-
17
护理措施-舒适的改变
-
23
健康指导
• 扩肛注意事项：术后10-14天左右开始扩肛，开始 每天2次，从10号肛门扩张器，每周增加一号， 直到感到扩张费力，然后保持这个口径，每天扩 张1次，待半年后，可逐渐减少扩张次数。
• 巨结肠术后容易便秘，可采用“三段式”排便训 练，每天定点排便，如果在规定时间内不排，就 用开塞露刺激排便。如长时间不缓解，可到医院 复查，做肛门直肠测压，必要时行钡灌肠检查。
• 加强瘘口护理，保持瘘口清洁干燥、周围皮肤无发红、溃 烂。
• 妥善固定引流管，防止脱出、打折、保持和管道通畅。 • 加强消毒隔离：每天用消毒液拖地、擦拭床单2次；开窗
通风1-2次，每次15-30分钟，避免对流风。 • 遵医嘱使用抗生素。
-
22
• 天潜观测察在体、并温记、发录脉患症搏儿-、-的巨呼生结吸命、肠体血征危压、象，精每神小状时态1。次手。术后患儿第1
近端肠管扩张肥厚， 形成巨大结肠
(Enlarged segment)
病变肠段呈痉挛样改 变(Spasm segment）
？-9源自三 临床表现（一）、新生儿期:急性低位不全肠梗阻
• 生后排胎便延迟 • >24-48小时腹胀伴呕吐 • 便秘，肛门指诊和洗肠有助于缓解症状 • 少数合并巨结肠肠炎，导致巨结肠危象 • 其他：消瘦,营养不良
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临床表现
（二）、婴儿和儿童期 特点：亚急性或慢性低位不全肠梗阻,表现为
反复性便秘伴腹胀进行性加重 1、生后排胎便延迟病史 2、腹胀进行性加重，可见到巨大肠形， 3、生长发育迟缓，营养不良
？
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五、治 疗
治疗原则： 手术治疗为主，切除病变肠段 一、术前准备： 1、洗肠：等渗盐水洗肠，虹吸法 2、括肛、通便 3、必要时应用缓泻药
先天性巨结肠术后护理
省立医院儿科 储慧玲
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1
• 特2床，杨沫沫，女，11个月，因腹泻伴咳嗽喘息高热” 入住我科。是一个先天性巨结肠术后患儿，诊断是：腹泻 伴重度脱水，肺炎，先天性巨结肠术后。入院烦躁明显， 体温40.1摄氏度，心率170次/分，呼吸60次/分，口唇微 绀，解希水样大便。
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问题?
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五、治疗
（二）、外科治疗 根治性手术，切除无神经节细胞肠段和明显扩 张肥厚肠段、神经节变性的近端结肠 年龄：新生儿期即可进行，如合并严重小肠结 肠炎，或长段型巨结肠等，先行结肠造瘘
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（三）、术后并发症
1、近期并发症： • 吻合口感染、泄漏：（多发生术后5-7天）：
禁食补液，TPN，无效行横结肠造瘘 • 尿潴留：多为一过性，局部热敷，针灸，艾
• 饮食注意少渣饮食。 • 观察有无巨结肠危象发生，有异常及时到医院治
疗。
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问题?
• 什么是先天性巨结肠？ • 有哪些临床表现？ • 术后常见便秘，为何该患儿会有腹泻？ • 怎么做好术后护理来避免并发症?
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护理措施-有感染的危险
• 术前2天进流质，术前晚及术晨结肠灌洗直至灌洗液清亮 无渣后，用0.5%灭滴录保留灌肠。
• 手术前3天口服肠道抗生素。 • 注意手卫生，在更换切口护理、处理引流管时应严格无菌
操作。 • 经常用无菌生理盐水棉球清洁肛周及肛门舌叶钳。清洁用
具需每天更换。
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护理措施-有感染的危险
• 观察患儿有无突然腹胀或腹胀加剧。 • 观察肛门排出液的量、性质、颜色、气味以及有无脱水现
象，发现异常及时通知医师。 • 结肠用小量温盐水灌洗并留置肛管，使水样粪便可随时流
出，减少毒素吸收，必要时遵医嘱加用抗生素、激素，中 药保留灌肠。 • 详细记录出入量。 • 开放静脉，遵医嘱补液及抗生素。 • 向家长交等待如患儿出现异常，应及时报告医护人员
直肠壶腹潴便
骶髓低级 中枢
肠壁感
受器 便意
直肠肛管抑制反射
肛管感受粪便性质
经大脑整合， 决定排便与否
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5
先天性巨结肠病因病理
远端肠管神经节细胞缺如 (Aganglianosis)
• 病变肠管平滑肌持续
收缩，痉挛性肠梗阻 （非器质性肠狭窄）
• 便意消失和便秘
粪便不能排出，近端正常肠管因粪便淤积和剧 烈蠕动代偿性扩张和肥厚，形成巨大扩张肠段
•2如有呕吐、给予禁食、胃肠减压。
•3必要时行肛管排气。
•4为患儿提供舒适的环境
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营养不足
• 1、术腹前胀每消天除用、38食-40欲℃增的加生。理盐水进行结肠灌洗，使肠道畅通 • 2热根量据、不高同维年生龄素阶、段易提消供化适吸当收饮、食少，渣原饮则食上。给予高蛋白、高 • 3开餐时保持病室环境清洁、整齐、无异味。 • 4鼓励家长提供患儿喜爱的食物。 • 5少量多餐，尽量满足患儿饮食要求。 • 6必要时给予静脉高营养。
• 什么是先天性巨结肠？ • 有哪些临床表现？ • 术后常见便秘，为何该患儿会有腹泻？ • 怎么做好术后护理来避免并发症?
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一 概述
• 该病是肠壁（乙状结肠和直肠）神经节缺如所致的一种肠 道发育畸形。
• 在消化道发育畸形中占第二位 • 有家族倾向 • 发病率1:5000 • 男：女为4:1
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4
正常排便生理
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7
二 病因病理
病变肠管肌间神经节细胞缺如又称无神经节细胞症 （Aganglionosis）。导致肠管持续痉挛，造成功能性肠梗阻， 其近端结肠继发扩大。先天性巨结肠的原发病变不在扩张 与肥厚的肠段，而在远端狭窄肠段。
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8
先天性巨结肠病理解剖
正常结肠
二者之间过度 肠段呈漏斗状
称移行段 (Transformed segment)
蒿灸 • 小肠结肠炎
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（三）、术后并发症
2、中远期并发症： • 吻合口狭窄，便秘复发：术后两周扩肛，定
期随访 • 肛门内括约肌损伤，污便、失禁：排便训练
？
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护理问题
•舒适的改变； •营养不足； •有感染的危险； •潜在并发症--电解质紊乱； •潜在并发症--巨结肠危象。
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护理措施-舒适的改变
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健康指导
• 扩肛注意事项：术后10-14天左右开始扩肛，开始 每天2次，从10号肛门扩张器，每周增加一号， 直到感到扩张费力，然后保持这个口径，每天扩 张1次，待半年后，可逐渐减少扩张次数。
• 巨结肠术后容易便秘，可采用“三段式”排便训 练，每天定点排便，如果在规定时间内不排，就 用开塞露刺激排便。如长时间不缓解，可到医院 复查，做肛门直肠测压，必要时行钡灌肠检查。
• 加强瘘口护理，保持瘘口清洁干燥、周围皮肤无发红、溃 烂。
• 妥善固定引流管，防止脱出、打折、保持和管道通畅。 • 加强消毒隔离：每天用消毒液拖地、擦拭床单2次；开窗
通风1-2次，每次15-30分钟，避免对流风。 • 遵医嘱使用抗生素。
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• 天潜观测察在体、并温记、发录脉患症搏儿-、-的巨呼生结吸命、肠体血征危压、象，精每神小状时态1。次手。术后患儿第1
近端肠管扩张肥厚， 形成巨大结肠
(Enlarged segment)
病变肠段呈痉挛样改 变(Spasm segment）
？-9源自三 临床表现（一）、新生儿期:急性低位不全肠梗阻
• 生后排胎便延迟 • >24-48小时腹胀伴呕吐 • 便秘，肛门指诊和洗肠有助于缓解症状 • 少数合并巨结肠肠炎，导致巨结肠危象 • 其他：消瘦,营养不良
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临床表现
（二）、婴儿和儿童期 特点：亚急性或慢性低位不全肠梗阻,表现为
反复性便秘伴腹胀进行性加重 1、生后排胎便延迟病史 2、腹胀进行性加重，可见到巨大肠形， 3、生长发育迟缓，营养不良
？
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五、治 疗
治疗原则： 手术治疗为主，切除病变肠段 一、术前准备： 1、洗肠：等渗盐水洗肠，虹吸法 2、括肛、通便 3、必要时应用缓泻药
先天性巨结肠术后护理
省立医院儿科 储慧玲
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• 特2床，杨沫沫，女，11个月，因腹泻伴咳嗽喘息高热” 入住我科。是一个先天性巨结肠术后患儿，诊断是：腹泻 伴重度脱水，肺炎，先天性巨结肠术后。入院烦躁明显， 体温40.1摄氏度，心率170次/分，呼吸60次/分，口唇微 绀，解希水样大便。
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问题?
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五、治疗
（二）、外科治疗 根治性手术，切除无神经节细胞肠段和明显扩 张肥厚肠段、神经节变性的近端结肠 年龄：新生儿期即可进行，如合并严重小肠结 肠炎，或长段型巨结肠等，先行结肠造瘘
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（三）、术后并发症
1、近期并发症： • 吻合口感染、泄漏：（多发生术后5-7天）：
禁食补液，TPN，无效行横结肠造瘘 • 尿潴留：多为一过性，局部热敷，针灸，艾
• 饮食注意少渣饮食。 • 观察有无巨结肠危象发生，有异常及时到医院治
疗。
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问题?
• 什么是先天性巨结肠？ • 有哪些临床表现？ • 术后常见便秘，为何该患儿会有腹泻？ • 怎么做好术后护理来避免并发症?
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护理措施-有感染的危险
• 术前2天进流质，术前晚及术晨结肠灌洗直至灌洗液清亮 无渣后，用0.5%灭滴录保留灌肠。
• 手术前3天口服肠道抗生素。 • 注意手卫生，在更换切口护理、处理引流管时应严格无菌
操作。 • 经常用无菌生理盐水棉球清洁肛周及肛门舌叶钳。清洁用
具需每天更换。
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21
护理措施-有感染的危险
• 观察患儿有无突然腹胀或腹胀加剧。 • 观察肛门排出液的量、性质、颜色、气味以及有无脱水现
象，发现异常及时通知医师。 • 结肠用小量温盐水灌洗并留置肛管，使水样粪便可随时流
出，减少毒素吸收，必要时遵医嘱加用抗生素、激素，中 药保留灌肠。 • 详细记录出入量。 • 开放静脉，遵医嘱补液及抗生素。 • 向家长交等待如患儿出现异常，应及时报告医护人员
直肠壶腹潴便
骶髓低级 中枢
肠壁感
受器 便意
直肠肛管抑制反射
肛管感受粪便性质
经大脑整合， 决定排便与否
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先天性巨结肠病因病理
远端肠管神经节细胞缺如 (Aganglianosis)
• 病变肠管平滑肌持续
收缩，痉挛性肠梗阻 （非器质性肠狭窄）
• 便意消失和便秘
粪便不能排出，近端正常肠管因粪便淤积和剧 烈蠕动代偿性扩张和肥厚，形成巨大扩张肠段