老年上消化道出血146例临床及内镜
试分析上消化道出血患者采取消化内镜治疗的临床效果
试分析上消化道出血患者采取消化内镜治疗的临床效果发表时间：2018-08-17T09:59:54.400Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：史克新[导读] 分析上消化道出血患者采用消化内镜治疗的临床效果史克新黑龙江省农垦总局总医院 150088摘要：目的分析上消化道出血患者采用消化内镜治疗的临床效果。
方法随机选取我院2014年1月～2017年12月的上消化道出血患者60例平均分为对照组和观察组。
比较30例对照组上消化道出血患者采取药物保守治疗和30例观察组上消化道出血患者采取消化内镜治疗的临床疗效。
结果观察组患者总有效率为93.33%，显著高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的止血时间、退热时间均短于对照组（P<0.05）；观察组的再出血率为3.33%，明显低于对照组的20.00%（P<0.05）；观察组的并发症总发生率为10.00%，明显低于对照组的33.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论采用消化内镜对上消化道出血患者进行治疗，可有效提高患者的临床疗效，促进其快速止血，还可有效减少再出血、并发症。
关键词：上消化道出血；消化内镜；再出血Objective：to analyze the clinical effect of digestive endoscopy in the treatment of upper gastrointestinal bleeding. Methods 60 patients with upper gastrointestinal bleeding in our hospital from January 2014 to December 2017 were randomly divided into the control group and the observation group. 30 cases of upper gastrointestinal bleeding in the control group were treated with conservative treatment and 30 cases of upper gastrointestinal bleeding patients were treated by digestive endoscopy. Results the total effective rate of the patients in the observation group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group（73.33%）. The difference was statistically significant（P<0.05）. The hemostatic time and the antipyretic time of the observation group were shorter than the control group（P<0.05）；the rebleeding rate of the observation group was 3.33%，significantly lower than that of the control group（P<0.05）；the complications in the observation group were generally hair. The rate of birth was 10%，which was significantly lower than that of the control group（33.33%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the treatment of upper gastrointestinal bleeding by digestive endoscopy can effectively improve the clinical efficacy of the patients，promote the rapid hemostasis，and reduce the rebleeding and complications.[Key words] upper gastrointestinal bleeding；digestive endoscopy；rebleeding上消化道出血是一种临床常见的急症，其出血原因较多，病因较复杂，发病较突然，临床表现以发热、出血为主，如患者未能及时治疗，有可能会因出血过多而致失血性休克，对患者的生命安全构成严重的威胁，临床上对上消化道出血进行积极治疗[1-3]。
上消化出血的内镜下治疗与护理
胃镜下硬化剂注射治疗食管静脉曲张适应症
1.食管曲张静脉急性出血 2.食管曲张静脉出血停止后的择期治疗 3.食管曲张静脉中、重度伴红色征者有出血可能性且不适宜手术者 4.外科已做断流或分流手术再次出血者，因再手术难度大，可选择本办
上消化道出血的一般检查
1.化验检查 急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或
呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。 2.特殊检查方法
（1）内镜检查 胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止 血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：①胃镜检查的最好时机在出 血后24～48小时内进行。②处于失血性休克的病人，应首先补充血容量，待 血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备，但若出血过多， 估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。 （2）选择性动脉造影 （3）X线钡剂造影 （4）放射性核素扫描
注入硬化剂操作注意事项
1.一般情况下注射点选择胃食道连接口侧2-4cm处 2.注射硬化剂后暂不将针拔出，停1-2min后先将针头退入外筒中，再用
外筒头端轻压30s后撤离 3.黏膜下注射应注意勿刺入过深，以免局部造成大溃疡或穿孔 4.副作用：主要有出血、穿孔、食管狭窄以及感染、异位栓塞等
治疗过程效果图
患者准备
患者术前禁饮禁食8～l2h，术前肌注山莨菪碱10mg或阿托品0.5mg，以减 少消化道分泌物和胃蠕动，应用全身麻醉或口含、喷雾局麻药行咽喉 表面麻醉，良好的咽部麻醉可减少咽部受刺激而引起的恶心、呕吐， 便于插镜。
常规检查心电图、出凝血四项，护士应在治疗前放置静脉留置针，连接 心电监护仪，持续低流量吸氧，有效提高其血氧饱和度，减少心肺意 外的发生，并协助做好各项检验检查。治疗前与患者或家属签署知情 同意书，嘱患者排空大小便，取下假牙，解开领扣，对精神过度紧张 者，术前30min给予安定镇静。
老年性上消化道出血168例临床分析
老年性上消化道出血168例临床分析[关键词]十二指肠；病理诊断；胃镜检查；上消化道出血；老年上消化道出血（upper gastrointestinalhemorrage ugh）是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠上段和胰、胆等病变引起的出血，是消化内科的急症。
而老年人的器官老化，其合并症及并发症较多.死亡率高[1]，故有其自身特殊性。
本文就我院2009年2月至2011年8月通过胃镜诊断的168例老年性上消化道出血患者（老年组）的病例资料，与同期非老年304例患者（非老年组）进行对比研究，现报告如下。
1资料与方法1.1对象本院内镜室2009年2月至2011年8月通过胃镜诊断的168例老年性上消化道出血患者（老年组），男性96例，女性72例，年龄60～81岁；同期非老年304例患者（非老年组）男性178例，女性126例，年龄21～59岁。
1.2选择标准呕血和（或）黑便或大便潜血试验阳性者；发病72h内接受胃镜检查者。
因全身性疾病或外伤所致的上消化道出血者除外。
1.3方法根据患者临床表现和（或）伴有全身症状、胃镜及病理诊断结果、伴随的慢性疾病进行对比。
1.4统计学处理发病率用百分数表示，差异性的比较采用卡方2检验，p＜0.05示差异有统计学意义。
2结果2.1两组临床表现和（或）伴有全身症状的比较见表1.2.2两组伴随的慢性疾病的比较见表2。
表2两组伴随的慢性疾病的比较（n，%）组别高血压冠心病慢性支气管炎糖尿病老年组42（25.00） 34（20.23） 24（14.29） 22（13.09）非老年组 38（12.5）28（9.21）10（3.29）32（10.53）p值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.052.3两组胃镜及病理诊断结果的比较见表3。
表3两绢胃镜及病坪诊断结果的比较（n，%）组别消化性溃疡食管胃底静脉曲张上消化道肿瘤其他老年组92（54.76） 36（21.43） 22（13.10） 18（10.71）非老年组 224（73.68）38（12.5）16（5.26）26（8.55）p值＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.053讨论3.1ugh是临床常见的严重疾病，因病因极其复杂，如不能及时明确诊断，将可能危及生命。
急诊内镜金属钛夹治疗老年人上消化道出血的临床价值参考模板
急诊内镜金属钛夹治疗老年人上消化道出血的临床价值【关键词】胃肠道出血/治疗老年人急诊内镜金属钛夹老年人(60岁以上)由于其年龄特点，大多有动脉硬化，其上消化道出血常病情重，预后较差，急诊处理是否恰当，对患者的预后影响较大，经急诊内镜金属钛夹治疗已成为公认的治疗上消化道出血的一种有效方法。
本院从2005年1月～2008年12月，采用急诊内镜金属钛夹钳夹治疗老年性上消化道活动性出血42例，取得了满意的效果。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组42例患者为我院住院及门诊病人，其中男31例，女11例；年龄60～78 岁，平均65.1岁。
就诊时表现为呕血 9 例，黑便或柏油样便32 例，二者兼有 6例；出血量估计为800～2 500ml；血红蛋白测定为5.0～8.0g/Ｌ，血压降至9～19/5～9kPa，脉搏100～150次/min。
出血病因：胃溃疡14例，十二指肠球部溃疡17例，胃癌2例，贲门黏膜撕裂4例，食管胃底静脉曲张破裂5例。
1.2 器械采用Olympus GIFXQ260电子胃镜，Olympus金属夹释放器HX-5QR-1，金属钛夹HX-600-090。
1.3 方法内镜直视下发现病灶后，经钳道送入预装好钛夹的释放操作器，充分暴露出血部位，伸出原已安装好的HX-600-090型金属钛夹，对准出血部位推送出金属夹钳夹紧出血血管后释放金属钛夹，截断血流。
对于食管静脉曲张患者，先用止血夹夹住出血静脉后，对贲门口其他的曲张静脉用同样方法进行钳夹后，用5％的鱼甘油酸钠由钳夹部曲张静脉自下向上每隔3～5cm一点，依次进行硬化剂治疗。
1周后进行第2次硬化剂治疗，第3周进行第3次硬化剂治疗，胃底静脉曲张出血钛夹止血后，注射硬化剂。
2 结果42例患者均达到了即时止血的目的，1例患者因胃腔积血太多，观察不清出血灶，治疗24h后行胃镜金属钛夹治疗。
本组共用止血夹116枚，平均每例2.5枚。
术后随访3个月，大部分止血夹均已脱落，仍有少部分固定病灶处。
上消化道出血的案例及其护理
上消化道出血的案例及其护理目录一、概述 (2)1. 上消化道出血定义 (2)2. 病因分析 (3)3. 临床表现 (4)4. 诊断方法 (5)二、案例介绍 (6)1. 案例一 (7)2. 案例二 (8)3. 案例三 (8)三、护理评估 (9)1. 心理状况评估 (10)2. 生活状况评估 (11)3. 患者疼痛评估 (12)四、护理措施 (14)1. 饮食护理 (15)2. 呕血护理 (16)3. 便血护理 (18)4. 疼痛管理 (19)5. 心理护理 (20)6. 并发症预防与护理 (20)7. 康复指导 (22)五、护理效果评估 (23)1. 护理前后病情变化对比 (24)2. 患者满意度调查 (25)3. 护理质量评价 (25)六、出院指导 (27)1. 出院前健康教育 (28)3. 自我监测方法 (30)4. 如何寻求帮助 (31)七、总结 (31)1. 上消化道出血护理的重要性 (32)2. 护理措施的有效性 (33)3. 对未来护理工作的展望 (34)一、概述上消化道出血是指胃、十二指肠、食管等消化道黏膜上的血管破裂，导致血液从口腔或肛门排出的一种病症。
上消化道出血是一种常见的急危重症，病情严重时可危及患者生命。
对上消化道出血患者的护理工作具有重要意义，本文将通过一个实际案例，详细介绍上消化道出血的诊断、治疗和护理过程，以期为临床护理提供参考。
在2018年的一个晚上，患者张先生因反复呕血2天、黑便3天就诊于某医院消化内科。
经检查发现，张先生患有急性胃溃疡并出现上消化道出血。
医生立即给予止血治疗，同时进行胃肠道减压、抗酸抑酸、保护胃肠道黏膜等护理措施。
经过紧张的治疗和护理，张先生的病情逐渐稳定，最终康复出院。
本案例展示了上消化道出血的诊断、治疗和护理过程，为临床护理提供了有益的借鉴。
1. 上消化道出血定义发生部位：包括食管壁内血管破裂出血、胃壁血管破裂出血以及十二指肠壁内血管破裂出血等。
高龄上消化道出血46例临床特点分析
高龄上消化道出血 ４ ６例临床特点分析
徐 建 华
（ 封丘县人民医院 ， 河南 封丘 ４ ３ ０ ） ５３ ０
【 摘要 】目的
观察分析上 消化道 出血的临床特点。方法
本组 ４ 例 ， 中胃 ６ 其
力相对较强 ， 即使出血前已经确诊 ， 但未正规 治疗有关 ； 急性糜
烂 性 胃炎 １ 例 ， ２ ．１ 居第 ２位 ， １ 占 ３ ％， ９ 与患者 因关 节痛或感 冒
床表现和 内镜检查 ， 一般可 以确诊 。 胃溃疡一般具有规律性腹
溃疡 １ ， ７例 急性糜 烂性 胃炎 １ 例 ， 门胃底癌 ５例 ， １ 贲 胃窦癌 ３例 ， 管胃底静脉 曲张破 裂 出血 ５例 ， 食 吻合 口溃疡 ３例 ， 应激 相 关 胃黏 膜损伤 １ 食 管贲 门黏膜撕裂综合征 １ 。 例。 例 结论
回顾 ４ ６例上消化道 患者的临床治疗情况 ，分析 引起 出血的原
因， 出诊断、 提 鉴别诊断及 治疗原则。结果
服用非 甾体类消炎药 、 吸烟 、 饮酒等有关 ； 贲门胃底癌 、 胃窦癌 以 上消化道大 出血为首发症状就诊者早有报道四 本组贲 门胃底癌 ， ５ ， 例 胃窦癌 ３例 ， 均属 于胃部恶性肿瘤 ， 占本组出血的第 ３位 ； 食管 胃底静脉 曲张破裂大 出血较 为常见 ， 本组仅 有 ５例 ， 可能 是 由于 病 情 紧 急 ，多 数 患 者 直 接 就 诊 上 级 医 院 有 关 ， 占 １ ． ％； ０８ 食管 贲门黏膜撕裂 、 ６ 吻合 口溃疡及 肝胆胰病变 同样可 以导致上消化道 出血 ， 但相对较少见 。 ３ 鉴别诊 断 ． ２ 上消化道 出血经详 细询 问病史 ，结合 胃溃疡 １ 例 ， ７ 急性糜烂 性 胃炎 １ 例 ， １ 贲
上消化道出血示例
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三（四）腔二囊应用护理:
熟练操作和插管后亲密观察及细致护理 是到达预期止血效果关键。插管至65cm 时抽取胃液, 先向胃囊注气约150-200ml, 至囊内压约50mmHg(6.7kPa),如未能止血, 继向食管囊注气约100ml至囊内压约为 40mmHg（5.3 kPa）并封闭管口, 管外端 以绷带连接0.5kg沙袋。
上消化道出血示例
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出血停顿后, 放松牵引, 放出囊内气体, 保留管道继续观察24h,
拔管前口服液状石蜡20-30ml。 气囊压迫普通以3-4天为限, 继续出血者可适度延长。
上消化道出血示例
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有受伤危险: 创伤、窒息、误吸
（1） 防创伤: 气囊充气加压12-24h应放 松牵引，放气15-30min，以免食管胃底 粘膜受压时间过长而发生糜烂、坏死。
呕血 可 少 可 无 可 无
便血 + + + + + +
颜色 鲜红 暗或黑 鲜红 暗或黑 鲜红 暗或黑
上消化道出血示例
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失血性周围循环衰竭
急性周围循环衰竭: 头昏、心悸、冷汗、
口渴、黑朦、晕厥、血压下降、甚至休克。
急性失血后贫血: 面色苍白、心动过速、 四肢无力等。但出血二十四小时后，外周血和 细胞计数、血红蛋白、红细胞压积才下降。
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护理办法
（1） 体位与保持呼吸道顺畅 （2） 治疗护理: 马上建立静脉通道。 （3） 饮食护理: 急性大出血伴恶心、呕
吐者应禁食。 （4）心理护理
上消化道出血示例
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（1） 病情监测
监测指标: ①生命体征；②精神和意识状 态；③观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖 或是湿冷，周围静脉尤其是颈静脉充盈 情况。④准确统计出入量；⑤观察呕吐 物和粪便性质、颜色及量。⑥定时复查 红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、 网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血， 以了解贫血程度、出血是否停顿。⑦监 测血清电解质和血气分析改变。
上消化道出血急诊胃镜论文
上消化道出血急诊胃镜及临床分析【摘要】目的: 探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断的意义以及内镜治疗措施对疾病转归的影响。
方法:对117例上消化道出血患者的急诊胃镜检查和临床资料及治疗结果进行回顾性分析。
结果: 117例急诊胃镜检查病变检出率为100%, 出血的主要病因依次为消化性溃疡、急、慢性胃炎、胃恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张等。
经内镜及内科综合治疗总止血率为97. 1%。
结论: 上消化道出血患者应尽早行急诊胃镜检查以明确病因, 对有活动性出血者采用镜下止血是安全有效的治疗措施。
【关键词】急诊; 胃镜检查; 上消化道出血【中国分类号】r741.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0348-02【abstrac t】a im: to evalua te the e ffect of em erg ency gastroscopy on etio log ical diagnosis and endoscop ic treatm ent on prognos is o f the d isease.m ethods em erg ency endoscop ies, c linical info rma tion and treatm ent results of 117 cases o f patien ts w ith upper gastro intestinal b leeding w ere re tro spectively ana ly zed. results lesion rate o f 117 cases o f gastroscopies is 100%. the m ain causes of b leed ing are pep tic ulcer, acute and chron ic gastr itis, gastr icm a lignancies, and gastroesophagea l var ices successive ly. to tal hem ostasis rate o f gastro scop ic andcom prehensiv em anagem en t is 97. 1%. conc lusion pa tients w ith upper gastro intestinal bleed ing should unde rgo gastro scopy as soon as po ssib le to find causes, for tho se w ith active bleed ings, gastroscop ic treatm ent is a safe and effec tive trea tm ent w ay.【key words】em ergency; endoscop ic exam ination; upper gastro intestina l b leeding上消化道出血是屈氏( tre itz)韧带以上的消化道, 包括食管、胃、十二指肠以及胆胰等病变引起的出血。
老年上消化道出血的临床分析
老年上消化道出血的临床分析【摘要】目的探讨老年人上消化道出血的临床特点及治疗方法。
方法将我院收治老年上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析，总结老年上消化道出血的原因、特点及相应的治疗方法。
结果 81例患者症状明显缓解，4例经内科综合治疗后无法控制出血，给予急诊外科手术治疗，8例消化性溃疡患者因再次出血行胃大部切除术，无手术死亡病例。
其中消化性溃疡患者占62.35%，其次是急性胃黏膜损害出血和胃癌出血。
结论对老年人上消化道出血要防治结合，对症治疗的同时加强护理干预，提高该病的治愈率。
【关键词】老年；上消化道出血；治疗；临床分析我国是世界上人口老龄化速度增长最快的国家之一[1]，老年人病症的研究成为热点。
老年人上消化道出血是临床常见急症，据我国资料表明，老年人上消化道出血的死亡率可高达19%，严重威胁着老年人的生命，应引起老年人的高度重视[2]。
老年上消化道出血应首先以内科综合治疗为主，内科治疗无效的，在出血得到控制后应积极行外科手术治疗[3]。
现将我院收治的老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院于2010年2月至2012年10月共收治老年上消化道出血患者85例，其中男63例，女22例，年龄60～84岁，平均（72.4±9.5）岁。
以黑便为首发症状56例，呕血11例，黑便合并呕血18例；入院时有9例为休克状态，血红蛋白（hb）测定：hb≤60 g/l 13例，60～90 g/l 30例，≥90 g/l 43例。
所有患者符合上消化道出血诊断标准，排除因下消化道出血以及因口、鼻及呼吸道疾病出血和药物、食物造成的大便变黑情况的患者。
1.2 出血病因十二指肠溃疡出血25例，胃溃疡出血28例，胃癌出血11例，急性胃黏膜损害出血14例，食管胃底静脉曲张出血7例。
1.3 治疗方法所有患者入院后，要绝对卧床休息，保持呼吸道通畅。
首先根据患者具体出血情况进行补充血容量、内镜下止血、质子泵抑制剂（ppi）抑制胃酸分泌以及生长抑素应用等内科常规综合治疗[4]，同时给予营养支持，对合并慢性疾病患者给予相应治疗。
老年上消化道出血诊断与治疗PPT
诊断方法
章节副标题
病史采集
询问患者年龄、性别、职业、生活习惯等基 本信息
询问患者是否有药物过敏史，如阿司匹林、 布洛芬等
询问患者近期是否有进行过内镜检查或其他 侵入性操作，如胃镜、肠镜等
了解患者是否有上消化道疾病史，如胃溃疡、 十二指肠溃疡等
了解患者近期是否有服用可能导致上消化道 出血的药物，如非甾体抗炎药、抗凝血药等
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
老年上消化道 出血诊断与治
疗
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CONTENTS
单击添加目录项标题 老年上消化道出血概述
诊断方法 治疗方法 预防与护理 并发症与预后
单击此处护理人员：XX 医院-XX科室-XX
章节副标题
老年上消化道出血概述
章节副标题
定义与症状
定义：老年上消化道出血是指 发生在食管、胃、十二指肠等 部位的出血，常见于老年人群。
症状：呕血、黑便、头晕、乏 力、心悸、面色苍白等。
病因：胃溃疡、十二指肠溃疡、 食管静脉曲张、胃癌等。
诊断：内镜检查、X线钡餐检 查、CT扫描等。
病因与分类
病因：包括胃溃疡、十二指肠溃 疡、食管静脉曲张、胃癌等
上消化道出血：包括胃出血、十 二指肠出血、食管出血等
手术方式：包括内镜下止血、 血管介入治疗、外科手术等
手术风险：包括出血、感染、 穿孔等
术后护理：包括抗感染、营养 支持、监测生命体征等
其他治疗
内镜下治疗：如内镜下止血、内镜下套扎、内镜下注射等 药物治疗：如使用止血药、抗酸药、抗凝血药等 介入治疗：如经皮肝动脉栓塞术、经皮脾动脉栓塞术等 手术治疗：如内镜下切除、外科手术切除等
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上消化道出血是临床常见病，指出血点位于屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃及十二指肠等部位[1-2]。
该病具有发病急、误诊率高等特点，常被临床忽视，造成不良预后，甚至危及患者生命。
该病的临床发病率较高，约占住院患者的0.1%，尤以老年患者居多。
为了提高上消化道出血临床诊断的准确率[3-4]，作者对该病的诱发原因、临床症状及内镜检查结果进行了分析，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本院2010年3月至2011年3月收治上消化道出血患者146例，按年龄分为老年组和中青年组各73例。
老年组73例患者中男42例，女31例；年龄62~75岁，平均72.4岁。
中青年组73例患者中男43例，女30例；年龄23~59岁，平均38.9岁。
两组研究对象的性别、临床症状等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2临床症状患者多以呕血、黑粪和便血等原因来院治疗，大便潜血试验均呈阳性，具体症状：呕血26例，黑便75例，便血10例，并发两种症状35例；出血量：根据临床标准对患者的出血量进行估算，>1000mL16例，500~1000mL45例，<500mL85例；并发失血性休克9例。
1.3胃镜检查所有研究对象常规进行胃镜检查，根据检查结果对出血原因进行诊断。
（1）胃溃疡：诊断为胃溃疡48例，其中胃体部溃疡24例，胃窦部溃疡13例，胃角溃疡11例；其中19例患者属巨大溃疡。
（2）胃癌：诊断为胃癌26例，其中胃体癌11例，胃窦癌8例，贲门癌7例。
1.4统计学处理收集两组研究对象的临床数据，采用SPSS15.1软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果根据临床症状及胃镜检查结果，对研究对象中导致消化道出血的原因进行分析，结果显示，老年组十二指肠溃疡14例，胃溃疡24例，复合性溃疡6例，食管胃底静脉曲张破裂出血9例，急性胃黏膜病变7例，胃癌13例。
因胃溃疡、复合性溃疡、肿瘤引发出血的患者数老年组高于中青年组，因十二指肠溃疡导致出血的患者数老年组明显低于中青年组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论上消化道出血是临床常见疾病，对患者的生活质量有严重影响，尤其是对老年患者的影响较大，严重者可致失血性休克，甚至危及患者的生命[5-6]。
本研究结果显示，导致老年上消化道出血的老年上消化道出血146例临床及内镜分析沈宇桓，褚国勇（宜城市人民医院，湖北宜城441400）【摘要】目的对老年上消化道出血患者的病因、临床症状及内镜检查结果进行分析。
方法以2010年3月至2011年3月收治的146例上消化道出血患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，将患者按年龄分为老年组（73例）和中青年组（73例），对两组研究对象的病因、临床症状及内镜检查结果进行对比分析。
结果根据患者的临床症状及胃镜检查结果，老年组十二指肠溃疡14例，胃溃疡24例，复合性溃疡6例，食管胃底静脉曲张破裂出血9例，急性胃黏膜病变7例，胃癌13例。
因胃溃疡、复合性溃疡、肿瘤引发出血的患者数老年组高于中青年组，差异有统计学意义（P＜0.05）；因十二指肠溃疡导致出血的患者数老年组明显低于中青年组，差异也有统计学意义（P＜0.05）。
结论导致老年上消化道出血的原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性胃黏膜病变等，与中青年患者的发病原因有显著区别。
【关键词】胃肠出血/诊断；胃肠出血/病因学；老年人；内窥镜检查文章编号：1009-5519（2012）23-3557-02中图法分类号：R573.2文献标识码：AClinical and endoscopic analysis on146cases of elderly upper digestive tract bleeding Shen Yuhuan，Chu Guoyong （Yicheng Municipal People′s Hospital，Yicheng，Hubei441400，China）【Abstract】Objectiv e To analyze the etiology，clinical symptoms and endoscopic findings of elderly upper gastrointesti-nal bleeding.Methods146cases of upper upper digestive tract bleeding treated in this hospital from March2010to March 2011were selected as the study subjects and their clinical data were retrospectively analyzed.The patients were divided into the elderly group and the young and middle-aged group by age，73cases in each group.The etiology，clinical symptoms and endoscop-ic findings were comparatively analyzed.Results According to the clinical symptoms and the gastroscopic findings，the elderly group had14cases of duodenal ulcer，24cases of gastric ulcer，6cases of compound ulcer，9cases of esophageal and gastric varices bleeding，7cases of acute gastric mucosal lesion and13cases of gastric cancer.The cases of hemorrhage induced by gas-tric ulcer，compound ulcer and tumor in the eldderly group were higher than those in the young and middle-aged group with sta-tistical difference（P<0.05）.The cases of hemorrhage induced by duodenal ulcer in the elderly group were significantly lower than those in the young and middle-aged group，difference between the two groups showing statistical significance（P<0.05）.Conclusion Elderly upper gastrointestinal bleeding are mainly caused by peptic ulcer，esophageal and gastric varices rupture，gastric cancer and acute gastric mucosal lesions,which are significantly different from those in the young and middle-aged patients.【Key words】Gastrointestinal hemorrhage/diagnosis；Gastrointestinal hemorrhage/etiology；Aged；Endoscopy现代医药卫生2012年12月15日第28卷第23期J Mod Med Health ，December 15，2012，Vol.28，No.23新生儿黄疸是因胆红素（TSB ）在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，若新生儿血中TSB 超过85.5~119.7μmol/L （成年人超过34.2μmol/L ），即可出现肉眼可见的黄疸。
部分高未结合胆红素血症患儿可发生胆红素脑病（核黄疸），一般多留有不同程度的神经系统后遗症，重者甚至死亡[1]。
治疗新生儿黄疸的目的是降低严重新生儿高胆红素血症和预防核黄疸的发生。
本院对90例黄疸患儿在常规治疗基础上加用茵栀黄口服液治疗取得较好效果，现分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料180例患儿为2010年1月至2012年7月住院病例，所有患儿血清TSB 以未结合胆红素升高为主，无核黄疸表茵栀黄口服液联合光疗治疗新生儿黄疸90例临床观察李在惠，张文艳（丹阳市儿童医院儿科，江苏丹阳212300）【摘要】目的观察茵栀黄口服液联合光疗治疗新生儿黄疸的疗效及安全性。
方法选择病理性黄疸180例，随机分为对照组和治疗组各90例。
对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用茵栀黄口服液。
结果治疗组90例中，治愈64例，有效24例，总有效率97.8%；对照组90例中治愈58例，有效23例，总有效率90.0%。
治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.74，P <0.05），治疗组胆红素水平降低更为明显，病程缩短。
结论茵栀黄口服液联合光疗治疗新生儿黄疸疗效显著，安全，值得临床推广应用。
【关键词】黄疸，新生儿/中药疗法；口服液；茵陈/治疗应用；栀子/治疗应用；光疗法文章编号：1009-5519（2012）23-3558-02中图法分类号：R722.17文献标识码：AClinical observation on Yinzhihuang Oral Liquid combined with phototherapy for treating neonatal jaundice in 90cases Li Zaihui ，Zhang Wenyan （Department of Pediatrics ，Children ′s Hospital of Danyang City ，Danyang ，Jiangsu 212300，China ）【Abstract 】Objective To observe the efficacy and safety of Yinzhihuang Oral Liquid combined with phototherapy in the treatment of neonatal jaundice.Methods 180cases of pathological jaundice were selected and randomly divided into two groups ，90cases in each group.The control group adopted the conventional treatment ，while on this base the treatment group was added with Yinzhihuang Oral Liquid.Results Among 90cases in the treatment group ，64cases were cured ，24cases were effec -tive ，with the total effective rate of 97.8%.Among 90cases in the control group ，58cases were cure ，23cases were effective ，with the total effective rate of 90.0%.The curative effects in the treatment group were significantly superior to the control group with statistical difference.The level of bilirubin in the treatment group was reduced more obviously ，and the the course of the diseass was shortened.Conclusion Yinzhihuang Oral Liquid combined with phototherapy is significantly effective in the treatment of neonatal jaundice.【Key words 】Jaundice ，neonatal/zhong yao liao fa ；Peroral liquids ；Artemisia capillaris/therapeutic use ；Gardenia jasminoides/therapeutic use ；Phototherapy诸多原因中，以消化性溃疡最多，尤其是胃溃疡所占比例较大，十二指肠溃疡所占比例较低；而导致中青年上消化道出血的原因中十二指肠溃疡所占比例明显高于胃溃疡，两组比较，差异有统计学意义（P <0.05），与相关研究结果一致[1]。