小柴胡汤加减治疗偏头痛的疗效分析
小柴胡汤加减治疗偏头痛的疗效分析发表时间：2017-06-01T16:24:49.127Z 来源：《中医杂志》2016年12月作者：苟红兵唐廷玉[导读] 由此可见，小柴胡汤加减治疗偏头痛具有充分的科学理论支持和临床实验证据，发展前景十分广阔。
（四川省巴中市巴州区第二人民医院四川巴中 636000）【摘要】目的：评价小柴胡汤加减医治偏头痛的临床疗效。
方法：回顾性分析巴中市巴州区第二人民医院运用小柴胡汤加减治疗偏头痛患者30例，水煎内服，6-10日为一个疗程，4-6个疗程为一个周期。
结果：30名患者运用小柴胡汤加减治疗偏头痛后，总的有效率为84%。
结论：小柴胡汤加减治疗偏头痛是一种安全有效的中医特色疗法。
【关键词】小柴胡汤；偏头痛；治疗；疗效；预后前言偏头痛是一种临床习见的原发性疾患，女性多发，常以爆发性、单侧、中重度、搏动样头痛为其主要特征，日常持续2~70小时，发作时可伴随恶心、吐逆，光、声刺激或平常行为都可加剧头痛，平静情况、睡眠时可减轻头痛，其患病率为5%~10%[1]。
偏头痛的危害性不容忽视，据《头痛》杂志公布的针对亚洲8个国家144家病院所做的调查结果表明，亚洲头痛就医患者中高达67%是偏头痛；据2010年最新流调数据表明，当前我国16~63岁人群中偏头痛发病率达9.2%。
估计全世界有7亿6000万偏头痛患者，是糖尿病或哮喘患者的4-6倍，世界卫生组织（WHO）更是将偏头痛列为全球20大健全风险最大的疾病之一。
偏头痛的伤害很大，它伴随着多种疾患，加大了缺血性卒中的风险，与多种心脑血管疾病的危害要素关联。
此外，偏头痛还与情绪障碍密切关联，危急者会引发精神疾病的发生。
综上，偏头痛不仅严重影响了人们的身心健康及生活质量，而且还给社会造成了巨大的经济负担。
而小柴胡汤主和解少阳，本研究通过回顾性分析巴中市巴州区第二人民医院治疗偏头痛的临床资料，旨在评估小柴胡汤加减治疗偏头痛的临床疗效，为治疗偏头痛提供更多更准确的临床经验，充分发挥中医药特色疗法以减轻偏头痛给病人带来的痛苦，同时也可以减少偏头痛给社会造成的巨大经济损失。
1 对象与方法1.1 对象回顾性分析2013年10月—2014年10月巴中市巴州区第二人民医院运用小柴胡汤加减治疗偏头痛30例病例，患者男性9人，女性21例，年龄为48~78岁，平均62岁，其中有14例疼痛10年以上，6例疼痛5-10年，10例疼痛2年余。
治疗前6例伴有冠心病，15例伴有高血压，7例伴有糖尿病，5例伴有高脂血症。
1.2纳入和排除标准参照ICHD－II偏头痛分类标准[2]，国际头痛学会将偏头痛分为无先兆偏头痛和先兆偏头痛等六种亚型，依据其分类，纳入标准：（1）偏头痛不伴先兆，至少5次疾病发作，每次疼痛4－72小时（未治疗或治疗无效），表现为至少具有如下两个特征：①单侧性；②脉动；③中度或严重程度（平常生活限制或没有）；④因平常的劳力加剧或导致没法进行劳动（如行走或攀爬等），发作时至少伴有以下一种：①恶心和/或吐逆；②怕光和怕声，且不能归因于另一类疾病；（2）偏头痛伴明显的先兆，至少2-3次疾病发生，先兆包含下列表现最少一种，但没有活动性能减弱：①彻底可逆的视觉症状，包含阳性的体现（如点状色斑或线形闪动幻觉）和/或阴性的表现（如视线缺损）；②完全可逆的感觉症状，包括阳性的表现（如刺痛）和/或阴性的表现（如麻木）；③完全可逆的困难的语言障碍头痛吻合没有先兆性头痛的准则,发生时伴有先兆性症状产生，或在先兆爆发后60min之内呈现，且不能归因于另外一种疾病。
排除标准：（1）不符合偏头痛不伴先兆或偏头痛伴典型先兆诊断标准；（2）由其他原因引起的头痛（如脑溢血引起的头痛或颅脑占位性病变引起的头痛）。
1.3 治疗方法小柴胡汤（柴胡半夏人参甘草黄芩生姜大枣）加减治疗：若目赤加栀子、双花；头晕加用天麻、白蒺藜；心烦失眠加用酸枣仁、远志等；每日一剂，一日三次，水煎内服，6-10日为一个疗程，4-6个疗程为一个周期。
1.4 疗效判断标准：显效：症状消失，随访无复发。
有效：症状消失，基本无复发；偶有复发（较前轻），对症治疗易控制，效果明显。
无效：症状改善，病情易反复，对症治疗效果不明显。
2结果在治疗的过程中，患者基本情况良好，均未发生加重或死亡。
偏头痛症状随着用药明显减轻好转。
在并发症控制方面，其中1例患者短暂出现心慌、胸闷，立即予以单硝酸异山梨醇酯（25mg）静脉滴注，心率和血压恢复正常水平，伴有高血压病患者规律服用降压药治疗，伴有糖尿病患者规律使用控制血糖药物治疗，伴有高脂血症患者规律使用降脂药治疗。
随访结果：治疗后1、3、6及12个月对患者的门诊随访，均未发现病情加重、死亡等不良事件的发生，在6月及12月随访时两位患者诉头痛发作，症状较治疗前明显减轻，予以小柴胡汤加减对症治疗后，病情得以控制。
结合疗效判断标准，最终在治疗的30例患者中，显效者9例，有效者16例，无效者5例，总有效率83% 。
3 典型病例患者杨某，女，56岁，于2014年8月19日入院。
患者自诉近三年来头痛反复发作，以左侧为主，且情绪不佳时易发作，此次发作由外感引发，但无明显外感症状，以左侧疼痛较甚，连及耳根及下颌，睡眠欠佳，时感恶心欲吐，舌质淡红，舌苔白，脉弦细，辩证为少阳枢机不利，经气不输，肝气郁结于里。
治疗以疏肝解郁，调畅经气为主。
拟方：柴胡19g、黄芩8g 、党参8g、半夏8g 、郁金8g、细辛6g、白芷6g 、川芎6g、防风6g、生姜6g、大枣4枚。
四剂水煎内服，复诊疼痛症状基本缓解，嘱调节情志，此后1年内随访，头痛发作两次，症状较轻，每次服用小柴胡汤加减治疗后，症状改善。
4 讨论4.1偏头痛的中医认识偏头痛属于中国医学的“头风”、“偏头痛”“偏风”领域[5]，传统医家对偏头痛早已有一定的了解，《灵枢. 厥病》记载：“上半年冷痛，取手阳明，足邵阳，邵阳后，阳明” [5]。
金代李东源的“十本书”东元的有“偏头痛”，“厥逆头痛”，金源时期朱丹溪《丹溪心法》中也有的“偏头痛”的记录。
偏头痛的中医认识病因包括：风，痰，湿，热，火，气血不足，气血两虚，热痰瘀病标记，在急性期更为常见；肝脾肾功能失调为本病的根本，是病发的根源。
和风，火，痰，瘀，虚常相互影响，相互转化，相互缺乏，发病机制复杂。
血虚和产后妇女偏头痛，久病不愈的持续性痰，热堵塞。
风邪入脑，血瘀，肝热，肝阳上亢，痰蒙古窍，精血不足可导致如血液病理变化不能正常运行，引起头痛。
4.2小柴胡汤加减治疗偏头痛的中医机理原因常与情绪障碍相关的偏头痛，头痛或发作时常伴有神经精神功能障碍，发病前后多数患者发病有疲劳，嗜睡症状[15]。
病机上多为肝脏功能失调，肝主疏泄，性喜条达，若肝失疏泄，气郁化火，阳亢火升，上扰头窍便致头痛。
所以治疗偏头痛常从肝风而论，偏头痛的病位多在颞部，为少阳经循行的部位，故可用小柴胡汤治疗，引药达病所，同时可以入肝经，且疏风、潜阳。
小柴胡汤是邵阳经典治疗头痛，这种疾病是基于小柴胡汤加减治疗，柴胡本身是发散的药物邵阳子午线，用柴胡以散邵阳频道邪恶，拟在柴胡方，疏邪透表以疏少阳之邪，黄芩清在里之热，因少阳胆腑又有相火，实则清胆热，因少阳之经有邪，少阳之气不得疏泄，郁而内扰，导致胃气不和，津液聚而生痰，半夏与柴胡黄芩合用，既能够降胃气，又能祛痰，此三药在小柴胡汤中以治病祛邪为主，柴胡与黄芩是相须配伍。
方中人参、甘草在帮助祛邪的同时有阻绝邪气入里之意，并补足正气，服用小柴胡汤后“上焦得通，津液得下，胃气因和，汗出而解”以医治少阳头痛，另外偏头痛患者因患病期长，疼痛症状迁延复发，易产生抑郁焦虑等情志问题，所以导致肝失疏泄，肝郁则气滞痰淤，通则不痛，小柴胡汤可疏肝解郁治疗情志问题，从而治疗少阳头痛。
5总结由于现代医学科学的限制，对小柴胡汤的现代研究还不足，小柴胡汤治疗偏头痛的西医机制还不够明确，而西医医学并没有正确的中医理论的指导，对药物的四气、五味、归经、功能、炮制方式与作用、毒性与解毒方法、七情配伍、用法忌讳等等都没有精确的科学的了解，以至于小柴胡汤还不能广泛、规范的应用于临床治疗，再者，由于受地域区域的影响，小柴胡汤对不同区域的偏头痛的治疗效果不尽相同，都没有足够的研究理论来指导小柴胡汤的正确应用。
这就要求在对小柴胡汤加减治疗偏头痛的现代研究方面，注重对小柴胡汤治疗偏头痛的现代机理的研究及小柴胡汤治疗偏头痛疗效的地域差别的研究，开拓把小柴胡汤研究成传统西药的一种思路和方法，另外发挥中药的配伍优势，这也是今后研究的重点之一[10]。
而现代的中医医生在小柴胡汤治疗偏头痛的应用上取得了显著的疗效，马辛[11]使用小柴胡汤加偏头痛的疾病的治疗和减法，一剂水煎内服，6—10天为一个疗程，3—5个疗程为一个医治周期。
成效：临床观测31例患者，总有效率为80．6％，发挥小柴胡汤加减医治偏头痛疗效确信；刘泰[13]运用小柴胡汤加减治疗50例门诊患者其中男20例，女30例；年龄最小15岁，最大45岁，平均24岁，病程最长21年，最短2个月，平均10年，均为单纯型偏头痛，全部病例都以小柴胡汤加减医治，方药：柴胡、黄芩、法半夏、党参、大枣各10克，生姜3片，川芎30克，白芷15克，细辛、甘草各6克。
每日1剂，水煎2次，早晚1次；或药液煎好备用，于头痛发作前30分钟服用，连服6剂为1个疗程。
1个月的治疗疗效判断，结果：治疗后头痛消失，伴随症状解除，六个月无复发32例；头痛明显减轻，或头痛停止15例；失效为治疗先后没有变化或恶化的，有3例；总有效率为94%。
徐启彦[14]运用小柴胡汤加减治疗偏头痛也获得了较好的效果，此中，男8例，女2例，年龄最小25岁，最大62岁，平均年龄43岁，病程最短14天，最长5年。
7例有家族史。
其发病情况都有该病的特点，一是头痛呈发作性，表现为一例或双侧搏动痛或胀痛；二是多由外感、情志因素、劳累和女性月经来潮等诱发；三是发作常伴有面色苍白，恶心，呕吐等植物神经症状，治疗方法基本方药：柴胡、黄芩、白芍、甘草、当归各12克，党参15克，半夏10克，白术6克，生姜3片，红枣5枚，服法：逐日1剂，水煎分早晚2次服用。
一般用药10剂左右。
服药期间忌烟酒及辛辣有刺激性的食物，治疗结果，痊愈7例：临床症状完全消失，随访1年以上未复发；好转4例：症状消散或头痛明显减弱，发生次数降低；失效1例：症状无明显好转。
由此可见，小柴胡汤加减治疗偏头痛具有充分的科学理论支持和临床实验证据，发展前景十分广阔。
参考文献：[1] 王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2001:242-245.[2] 刘华，刘素英.活血祛瘀法治疗外伤性头痛40例及甲皱循环检查的临床观察[J].陕西中医，1991,12（6）:246.[3] 彭暾.镇肝熄风汤治疗血管性头痛70例[J].中西医结合杂志，1989,9（9）:563.[4] 袁桂生.加减通络活血汤治疗血管性头痛62例[J].湖北中医杂志，1991,13（1）:16.[5] 罗善佑.驯龙汤治疗虚证头风73例[J].浙江中医杂志，1999,34（4）:149.[6] 何柏森.散偏汤加减治疗血管性偏头痛108例[J].湖南中医学院学报，1994,14（4）:27.[7] 熊定波.偏风散治疗偏头痛52例观察[J].实用中医药杂志，1998,14（11）:18.[8] 李挺.医学入门[M].江西：江西科学技术出版社，1989:142-143.[9] 临症指南医案.卷十.幼科要略[M].北京：华夏出版社，1995:261.[10] 张凤逵，叶平.增订伤暑全书[M].湖南：岳麓书社，1990:158-162.[11] 马鑫.小柴胡汤加减治疗偏头痛31例观察[J].内蒙古中医药，2010,1（1）:65-66.[12] 李文辉.小柴胡汤加减治疗偏头痛140例报告[J].中华实用中医杂志，2003,16（12）:1758.[13] 刘泰.小柴胡汤加减治疗偏头痛12例观察[J].广西中医药，1996,1（3）:1.[14] 徐启彦.小柴胡汤加减治疗偏头痛12例[J].安徽中医临床杂志，1990,1（6）:1.[15] 黄培新，刘茂才主编.神经科专病中医临床诊断.人民卫生出版社，2001,10.。
谈小柴胡汤的加减证治
刘渡舟谈小柴胡汤的加减证治一柴胡加桂枝汤本方治少阳病兼见头痛、发热、脉浮等太阳表证,为小柴胡汤减去人参之碍表,加桂枝微发其汗而成.又能治少阳证兼有心悸、气上冲之证.张某,女,59岁.患风湿性心脏病.初冬感冒,发热恶寒,头痛无汗,胸胁发满,心悸.时觉有气上冲于喉,此时则更觉烦悸不安,脉结.辨证：少阳不和,复感风寒,且挟冲气上逆.治法：两解少阳、太阳,兼平冲气.处方：用小柴胡汤与桂枝汤合方.服三剂则诸证得安.二柴胡加芍药汤本方治少阳病兼见腹中痛,且有拘挛之感,按其腹肌而如条索状,此乃因肝脾不和,血脉拘挛所致.为小柴胡汤减去苦寒之黄芩,加平肝缓急而疏利血脉的芍药而成,又能治疗妇女气血不和的月经不调与痛经等证.郝某,女,学生,22岁.肝气素郁,经常胸胁发满,胃脘作痛,月经来潮时,则小腹拘挛作痛,脉弦细且直,舌苔薄白.辨证：肝气郁结,血脉不和.肝气郁则疏泄不利而胸胁发满,胃脘作痛；血脉不和则痛经而小腹拘挛.治法：疏肝和血止痛.处方：柴胡12克赤白芍各6克甘草6克党参6克生姜10克半夏10克当归尾10克泽兰6克.连服六剂,诸证即愈.三柴胡桂枝汤本方为小柴胡汤与桂枝汤的合方.治外有表证而见“肢节烦疼”,内有少阳气郁而见“心下支结”.故在小柴胡汤中加桂枝、芍药,使其外和营卫,内调气血,而病可愈.根据伤寒论的治疗精神,余用本方治疗下述三种病症每可取效.1.治早期肝硬化肝病患者,日久不愈,由气及血,由经及络,而出现腹胀,胁痛如刺,面色黧黑,脉来沉弦,舌质紫暗,边有瘀斑等证.化验检查,见白蛋白、球蛋白的比例倒置,麝香草酚浊度指数升高.临床诊断为早期肝硬化.用柴胡桂枝汤减去人参、大枣之补,另加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖虫等专治肝脾血脉瘀滞、软坚消痞之药,有较好的效果.2.治关节炎兼肝气郁风湿性关节炎患者,有肢节烦疼,同时又因挟有肝气郁而胸胁苦满,或者胁背作痛等证,用柴胡桂枝汤疗效满意.3.治肝气窜肝气窜为民间土语而未见医籍记载.其证是自觉有一股气流在周身窜动,或上或下、或左或右,凡气窜之处,则有疼痛和发胀之感,此时患者用手拍打疼处,则伴有嗳气、打嗝,随之则其证得以缓解.此病多属现代医学所谓的神经官能症一类,以老年妇女为多见.初遇此证,使用逍遥散、柴胡疏肝散一类,效果都不理想.后想出柴胡桂枝汤法,可两调营卫气血,而能独切病情,试之果然有效,至今已治愈数人.四柴胡去半夏加栝蒌根汤本方为小柴胡汤去半夏,并增益人参剂量,并加天花粉而成.治少阳病兼胃中津液耗伤而见口渴欲饮、舌红苔薄黄等症.临床使用,每于小柴胡汤中去半夏、生姜之燥,加天花粉以及麦冬、沙参等以滋津养液；若其人津气两伤、口渴为甚,则宜加重方中人参的剂量.本方亦治“糖尿病”辨证属少阳不和,胃热津伤者.五柴胡加茯苓汤本方为小柴胡汤去黄芩加茯苓而成.治少阳三焦不利,水邪内停为患,症见：小便不利,心下悸动不安,脉弦,舌苔水滑并具有少阳病主证者.故于小柴胡汤内去苦寒之黄芩以免伤阳,可加茯苓、泽泻以利小便,使水邪去则愈.此方若再加白术,亦治小便不利,大便作泻,口渴,心烦等证.由此可见,口渴一证,有津少和津聚之分,应从小便利与不利,舌苔薄黄与舌苔水滑上加以区分鉴别.六柴陷合方本方由小柴胡汤与小陷胸汤合方去人参而成.治少阳不和兼见胸热心烦、大便不畅、脉数而滑等症.又能治痰气火热交郁的胸痛、心下痛等证.服药后大便每多夹有黄涎,为病去之征.杨某,男,25岁.因奋勇救火,吸入亚硝酸盐类的气体而中毒.症见：胸满憋气,心下疼痛,口苦,时时泛恶,大便已五日未行.脉弦滑,舌苔黄白而略厚.住院注射美兰并输氧气抢救.辨证：此为肝之气机不利,痰气交郁于上、中二焦,故胸满及心下疼痛；少阳火郁,是以口苦而又时时作呕；大便五日未行,则六腑之气不得通顺,是以舌苔黄腻而不退.治法：疏解肝胆气郁,兼利痰火之结.处方；柴胡12克黄芩10克半夏10克黄连10克糖瓜蒌50克炙甘草6克党参6克枳实6克.服药后,大便得下,排出黏液物较多,随之心胸顿觉爽快,口苦乃减,呕吐得除.在中西医配合治疗下,终于转危为安.七柴胡姜味汤本方为小柴胡汤减人参、大枣、生姜,加干姜、五味子而成.治少阳不和兼寒饮束肺,肺气不温,津液不布而致咳嗽,舌苔白润,脉弦而缓之证.此方与柴陷合方相较,一治痰热,一治寒饮,两相对照则前后呼应.八大柴胡汤本方由小柴胡汤减人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成.治胆胃热实,气机受阻,疏泄不利而见大便秘结,胃脘疼痛,急不可待,且呕吐不止,口苦为甚,郁郁微烦,两胁胀痛,脉弦有力,舌苔黄腻等症.故不用参、草之补,而加大黄、枳实、芍药之泻,以两解少阳、阳明之邪.临床用以治疗急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、急性阑尾炎及其他急腹症而辨证属少阳不和、阳明热实者,每可取效,已被中西医所公认.赵某,女,13岁.患鼻衄不止,大便秘结,胸胁发满,口苦多呕,脉弦滑,舌苔黄.曾服龙胆泻肝汤不效.辨证：肝胃火盛,迫血上行.治法：泻肝胃之火,凉血而止衄.处方：柴胡10克黄芩6克大黄6克白芍12克丹皮12克枳实6克生牡蛎12克玄参12克.服一剂后,大便通畅,鼻衄未发,照方又服一剂而瘳.李某,女,20岁.产后20天,因与邻人争吵,气恼之余而发病.症见：精神失常,或骂人摔物,或瞋目握拳,但不付诸行动.口中念念有词,时或叫唱.烦躁不寐,七昼夜目不交睫,而精神不疲.西医治用“冬眠灵”等药,未能取效.患者两目发直,躁动不安,其家属称已数日不解大便,恶露亦停.脉弦滑有力,舌绛而苔黄腻.辨证：气火交郁,兼有瘀滞,肝胃皆实之证.治法：舒肝泻胃,活血化瘀.处方：柴胡12克大黄10克枳壳10克丹皮12克桃仁12克赤芍10克山栀10克菖蒲10克郁金10克香附10克半夏10克竹茹10克生姜12克陈皮10克.仅服一剂,则泻下黏腻黑色的粪便甚多.当夜即能入睡,且呼之不醒,竟有一日之久.寤而神志恢复,恶露亦下,从此病愈.九柴胡加芒硝汤本方由小柴胡汤剂量的一半,另加芒硝而成.治少阳不和兼有胃中燥热而见傍晚发潮热,两胁不适,口苦心烦等证.故用本方和解少阳兼以调和胃中燥热,然泻下之力为缓,不及大柴胡汤之峻.所用芒硝,在药煎好去滓后,于药汤内化开,再煮一二沸,下火后服用.十柴胡桂枝干姜汤本方由小柴胡汤减人参、大枣、半夏、生姜,加干姜、桂枝、牡蛎、天花粉而成.治胆热脾寒,气化不利,津液不滋所致腹胀,大便溏泻,小便不利,口渴心烦,或胁痛控背,手指发麻,脉弦而缓,舌淡苔白等症.故用本方和解少阳兼治脾寒,与大柴胡汤和解少阳兼治胃实相互发明,可见少阳为病影响脾胃时,需分寒热虚实不同而治之.余在临床上用本方治疗慢性肝炎,肝胆余热未尽而又伴有太阴脾家虚寒,症见胁痛、腹胀、便溏、泄泻、口干者,往往有效.若糖尿病而见少阳病证的,本方亦极合拍.刘某,男,35岁.缘患肝炎住某传染病医院.突出的症状是腹胀殊甚,尤以午后为重,坐卧不安,无法可解,遂延余会诊.切其脉弦缓而软,视其舌质淡嫩而苔白滑.问其大便情况,则每日两三行,溏薄而不成形,小便反少,且有口渴之证.辨证：肝病及脾,中气虚寒,故大便虽溏,而腹反胀.此病单纯治肝、治脾则无效.治法：疏利肝胆,兼温脾寒.处方：柴胡10克黄芩6克炙甘草6克桂枝6克干姜6克花粉12克牡蛎12克.连服五剂而腹胀痊愈,大便亦转正常.后用调肝和胃之药而善后.十一柴胡加龙骨牡蛎汤本方由小柴胡汤减甘草,加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹而成.治少阳不和,气火交郁,心神被扰,神不潜藏而见胸满而惊、谵语、心烦、小便不利等症,故用本方开郁泄热,镇惊安神.临床对小儿舞蹈病、精神分裂症、癫痫等,凡见上述证候者,使用本方往往有效.惟方中铅丹有毒,用时剂量宜小,不宜久服,且当以纱布包裹扎紧入煎,以保证安全.一男孩,患小儿舞蹈症,久治不愈.肢体躁动不安,夜间少寐而烦,脉来弦滑,舌苔黄腻.辨证：肝胆气火交迸而阳气不潜.处方：柴胡加龙骨牡蛎汤原方.服药三剂后,烦躁得安,病减而能寐.遂去铅丹加生铁落,再进三剂而康复.以上概括介绍了柴胡汤类的加减证治.除主方小柴胡汤外,虽又列举十多方,仍为举一反三而设,不能尽全.其中也参以个人临床经验,如以下四个附方的内容则多为个人的体会,故与伤寒论所载也不尽全合.十二柴胡解毒汤本方由小柴胡汤减人参、甘草、大枣,加茵陈、土茯苓、凤尾草、草河车而成.治肝胆湿热日久成毒,蕴郁不解而见肝区疼痛、厌油喜素、多呕、体疲少力、小便黄短、舌苔厚腻等症.肝功化验则以单项转氨酶增高为多见.证为湿热内蕴,所以辨证的关键在于舌苔腻与小便黄短.本方是我临床多年所总结出的经验之方,可疏肝利胆,清热解毒,利尿渗湿,用于上述证候,疗效颇为显着.十三三石解毒汤本方由柴胡解毒汤加生石膏、滑石、寒水石、双花、竹叶而成.治肝炎患者湿热之邪较柴胡解毒汤证为重,大有痹郁不开之势.除见上述肝炎证候外,其人还见面色黧黑,或者面带油垢,虽患肝病,然体重非但不减,且有所增,背臂时发酸麻胀痛,舌苔厚腻,且服药难于褪落,脉弦缓等症.故用本方清热解毒,降转氨酶,兼退舌苔.这个方子,还有一段医话可述.1977年,我在某地开门办学时,曾诊一名慢性肝炎患者,见其舌苔厚腻,小便黄短,遂予柴胡解毒汤,似成竹在胸,料其必效.岂知服药六剂,诸证未减,腻苔依旧.转予方中增入芳香化浊之品,仍无济于事,竟几易其方,几经失败.阅温病条辨治暑温的三石汤,乃是微苦辛寒兼芳香之法,用辛凉以清热透邪,芳香以败毒化浊,对湿热胶结,热重于湿者颇为适宜,且与此证也甚合拍.遂将柴胡解毒汤与三石汤合方化裁,患者仅服药三剂,腻苔即退,而诸证也减,此即三石解毒汤之由来.可见书不可不读,而病也不可不看,读书与诊病相结合,才会有所提高与发展.十四柴胡茵陈蒿汤本方由小柴胡汤减人参、甘草、大枣,加茵陈、大黄、栀子而成.治湿热之邪蕴郁肝胆,胆液疏泄失常,发为黄疸,症见：一身面目悉黄,色亮有光,身热心烦,口苦欲呕,恶闻荤腥,体疲不支,胁疼胸满,不欲饮食,小便黄涩,大便秘结,口渴腹胀,舌苔黄腻,脉来弦滑等,实即现代医学所谓之急性黄疸性肝炎.本方有清利肝胆湿热之功,对于此证,往往数剂即可收效.但黄疸虽退,而小便黄赤未已,或大便灰白未能变黄,仍不可过早停药,应以彻底治愈为限,以免病情反复而不愈.十五柴胡鳖甲汤本方由小柴胡汤减大枣,加鳖甲、牡蛎、丹皮、赤芍而成.治少阳不和兼见气血瘀滞所致胁下痞硬、肝脾肿大等症,故去大枣之壅塞,而加活血化瘀、软坚消痞之药.对兼有低热不退者,于方中减去人参、生姜、半夏也每能收效.王某,男,32岁.患慢性肝炎,症见肝脾肿大,心烦口渴,夜不成寐,腹胀而大便干燥.脉弦细而数,舌质红绛而无苔.辨证：阴虚阳亢,血脉瘀滞,故口渴,心烦而寐差.脉弦细数,舌红绛,亦为阴虚之确征.处方：柴胡6克鳖甲15克牡蛎15克丹皮10克赤芍10克花粉10克麦冬10克生地10克红花6克茜草6克以此方加减进退,约服60余剂,病情逐渐好转,终于治愈.十六柴白汤本方由小柴胡汤减半夏、生姜,加生石膏、知母、粳米而成.治疗少阳不和兼阳明热盛而见大热、大烦、大渴,汗出而大便不秘,舌苔黄,口中干燥等症.对“三阳合病”而以烦热、口渴为甚的,当属首选之方.秦某,男,30岁.因患高烧就诊,患者体温持续在39.6～40℃,西医检查：心肺正常,肝脾未触及,肥达反应阴性,未找到疟原虫,用过多种抗生素及解热药物无效,转中医治疗.余切其脉则弦细而数,问所苦则称头痛,周身酸楚,骨节烦痛,伴有寒战,且口中干渴,发热有汗.视其舌,则苔白黄厚腻,咽峡红肿.余问同道胡君：此何病耶曰：此湿温也.应以何法治之曰：藿、佩化浊,滑石清热,杏、苡利湿何如曰：诚如君言,然湿不但在卫,且已进入气分,大有化热之势,故已弥漫三焦,而有“三阳合病”之象,治当以柴白汤佐以化湿为宜,若用香燥之药,恐反助热.处方：柴胡12克黄芩10克知母10克生石膏30克板蓝根12克苍术6克草果6克.水煎一剂,分两次服,药后即热退汗止,从此获愈.。
小柴胡汤治疗复视头痛腰痛头晕呕逆心痛胁痛肋痛不调麻木诸病
小柴胡汤治疗复视头痛腰痛头晕呕逆心痛胁痛肋痛不调麻木诸病小柴胡汤在仲景方中是一个疗效显著，使用范围极为广泛的方剂，后人对此评价很高，而且在此方的基础上演绎出了不少的有效方剂，它的治疗范围直至今天还仍然在继续扩大中。
本方由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成。
柴胡能解郁热，并和解少阳之经，《滇南本草》载：“为伤寒发汗解表的要药，退六经邪热往来、痹痿，除肝家邪热、痨热，行肝经逆积之气，止左胁肝气疼痛，治妇人血热烧经，能调月经。
”《本经》载：柴胡“主心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气，推陈致新。
”现代医学的实验，柴胡有解热、镇静、镇痛之作用，并有抗炎、溶血等作用。
黄芩能泻实火，除湿热治壮热烦渴，止血，安胎，《滇南本草》载，“上行治肺火，下行泻膀胱火。
除六经实火实热。
”人参补气生津，治一切气血津液不足之证。
半夏可和胃降逆止吐，燥湿化痰，消疮散结，治湿痰冷饮，胸隔胀满、头痛眩晕，外消痈肿，《纲目》载：“治腹胀，目不得瞑、白浊、梦遗、带下。
”大枣补脾和胃，益气生津，李东垣说：“温以补脾经不足，甘以缓阴血，和阴阳，调营卫，生津液。
”生姜止呕开痰，逐水，发表散寒，《日华本草》载：“治伤寒、伤风头痛，九窍不利。
”以柴胡为主，共七味组成的小柴胡汤，是仲景用以治疗少阳经病的主方。
如寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，或小便不利，身有微热，或咳等等一系列的少阳经病证。
关于小架胡汤所治之证，历代医家意见不一，众说纷纭。
总的来说，它在中医的众方中是一个出类拔萃的方剂，具备了以下几个特点。
1、本方组织严格、扼要，是一个清热和解之剂。
在中医治疗的八法中为和解剂的代表方剂。
2、仲景立此方剂是为和解少阳经之邪而设。
少阳经在《伤寒论》的角度上概括了胆与三焦，并涉及到表里关系的肝和心包。
这些脏器不论在人体正常的生理情况下，还是反常的病理情况下，都占有重要的地位，牵涉到的方面较为广泛，外感疾病如此。
小柴胡汤方及其加减运用原创
小柴胡汤方及其加减运用(原创)仲景小柴胡汤，是和解少阳的总方，其方将和解表里，平调寒热，升清降浊，通利三焦，扶正祛邪融为一体，兼顾表、里、寒、热、虚、实、升、降、津、气各个方面。
故此方进退，可治气郁、津凝、液阻、失血等证，用途之广，配伍之佳，古今名方，罕与其匹。
本文试将其方证与运用探讨如下：1、方证研究1.1、原方来源：《伤寒论》少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
（263）伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或喝，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不喝，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
（98）妇人中风七日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
（144）1.1.1、小柴胡汤组成：柴胡半斤（24g）、黄芩三两（9g）、人参三两（9g）、半夏半升（洗）（12g）、甘草（炙）、生（切）各三两（9g）、大枣十二枚（擘）（12枚）。
用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合煎成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生，加五味子半升、干二两。
（现代用法：上七味，以水2400ml，煮取1200ml，去药渣，再煎。
取汁600ml，温服200ml，日3次。
）1.2、病因病机太阳病邪传少阳或外邪侵袭少阳，正邪分争于半表半里，枢机不利。
1.2.1、证析依据三阳三阴开合枢理论，少阳为枢，介于太阳、阳明之间。
太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里。
太阳表证发热恶寒并见，阳明里证但热不寒，本证往来寒热，标志着病邪已离开太阳之表，渐化热入里，然未入阳明之里，病在少阳半表半里之位。
此时的病理状态是正邪相争，互有进退，时而阳盛则发热，时而阴盛则恶寒，寒热交替出现，因此，往来寒热是本方证的发热特点，也是机体正邪进退的反映；足少阳经脉下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，邪侵其位，经气郁结，故见胸胁苦满；郁而化热，胆火上炎，故见心烦、口苦、咽干、目眩；胆火乘胃，胃气上逆，故见嘿嘿不欲饮食而喜呕。
小柴胡汤加减治疗头面部疾病验案举隅
小柴胡汤加减治疗头面部疾病验案举隅孙西庆教授善用小柴胡汤加减治疗头面部疾病，本文介绍孙西庆教授运用小柴胡汤治疗偏头痛、面肌痉挛、面神经炎3个验案，并以分析，总结临证准确运用小柴胡汤的辨证要点。
标签：小柴胡汤；孙西庆；偏头痛；面肌痉挛；面神经炎小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》第96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”其药物组成：柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升（洗）、甘草（炙）三两、生姜（切）三两、大枣十二枚。
方中柴胡为君，升达疏透、宣散邪气，黄芩为臣，泄清邪热，君臣相配，和解半表半里。
半夏、生姜性味辛温，调和脾胃，降逆止呕。
人参、大枣、炙甘草甘温益气，扶正达邪。
诸药寒温并用，攻补兼施，升降协调，和畅气机，枢转少阳，为和解之主方。
导师孙西庆教授临床经验丰富，思路开阔，辨证论治灵活贯通，博采古今，衷中参西，习用经方治疗杂病，尤善用小柴胡汤治疗头面部疾病，每获良效。
现举验案如下。
1偏头痛李某，女，28岁，2016年05月08日初诊。
患者1个月前无诱因出现持续性右侧太阳穴处疼痛，呈针刺样，痛剧则连及右面部疼痛不舒，疼痛可影响睡眠，时有头晕及恶心呕吐，舌淡红，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦。
BP：96/68 mmHg，颅脑CT未见明显异常。
诊断为偏头痛，中医辨证为少阳枢机不利。
治以和解少阳，通络止痛。
方用小柴胡汤加减。
处方：柴胡10 g，黄芩15 g，清半夏10 g，党参15 g，川芎20 g，白芷10 g，细辛3 g，桂枝10 g，白芍10 g，荜茇5 g，炙甘草10 g，7剂，日1剂，水煎服，分2次温服。
2016年05月15日复诊，疼痛程度及持续时间均较前明显减轻，上方川芎改30 g，加小茴香10 g，生蒲黄20 g，又服7剂，头痛消失。
后期随访头痛未再发作。
按：头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，患者右侧太阳穴处刺痛，属于少阳经的“柴胡带”[1]，治疗时可考虑经络辨证，选用小柴胡汤和解少阳并可作为引经之药，同时最新的药理和药化研究表明：“小柴胡汤中7种生药的混合提取物含有柴胡皂苷、甘草酸、人参皂苷等药效成分，能广泛用于中枢神经系统疾病、免疫系统疾病，具有调控免疫反应、抗炎、改善动脉硬化、中枢作用与维持机体稳定作用。
小柴胡汤加减的临床应用_0
小柴胡汤加减的临床应用小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成；主治：少阳发热，口苦，咽干，目眩，耳聋，脉弦；太阳、阳明二经发热不退，寒热往来。
少阳主半表半里，凡病邪从外来的须外出，方中柴胡和解少阳；半夏启阴气上升，阴阳相济，有除病邪之力量；少阳病为火病，故用黄芩以解火邪；甘草、人参、大枣健脾气，使病邪由内达外；生姜发散宣通，合而为使病邪由内达外的方剂。
临床加减应用范围较广，现就近年临床应用总结如下。
脑积水：脑积液的产生、循行和吸收，是处于动态平衡之中，如产生过多，循行途径受阻或吸收过少时，均可发生脑积水。
临床上，可见有头胀、眩晕、恶心呕吐、站立不稳等。
治疗时，用上方加茯苓取其降及淡渗利水的作用，因气行则水行，故获效。
高血压病：本病是一种常见病，以动脉压增高为主要临床表现。
祖国医学所载的肝阳、肝风、中风等证，包括了本病及其并发症等一系列症状。
临床上，本方用于以收缩压升高为主的高血压。
在治疗时，方中再加入茯苓以降之。
本病虽属肝病，但由于肝胆相表里，胆为肝用，而收缩压高者用少阳之主方治之。
偏头痛：本病属风邪为患。
头侧部是少阳经脉循行部位，偏头痛为风邪伤及少阳经脉。
其表现为发作性偏头痛，一般病程较短者可用本方。
治疗时，可去人参加桂枝。
因风邪在早期宜散不宜补，故去人参之补，加桂枝之散。
眼疾：祖国医学治眼疾虽有“八廓五轮”之分，但眼外角为少阳经脉所起之处。
其病有属外邪与内伤之分，如症见外眼角红肿，是为风邪中少阳经脉，因风为阳邪，阳热盛故红肿。
治疗时，于本方中去人参加桂枝，去大枣加生牡蛎。
阳盛则阴不足，故加生牡蛎以益阴；去大枣之甘缓，以防风邪留恋。
面神经麻痹：本病是一种非化脓性炎症，但其病因还不完全清楚，部分病人只是在头面受冷风吹拂后发病。
祖国医学认为，本病属风邪为患。
若其人素体血虚，以致在表之络脉空虚，则凤邪乘虚侵袭。
风中络脉，导致局部络脉阻塞不通，形成麻痹。
症见口眼歪斜，偏左或偏右。
浅谈小柴胡汤治疗偏头痛的理论基础_0
浅谈小柴胡汤治疗偏头痛的理论基础偏头痛是一种临床中常见的神经血管性疾病，中医药对于偏头痛的治疗方法有很多，然而从偏头痛病性及病位特点辩证分析认为，该病六经辨证属于少阳病，因此治疗以小柴胡汤为主和解少阳是治疗偏头痛的关键。
标签：偏头痛；少阳病；小柴胡汤；和解偏头痛是一种常见病、多发病。
在中国，偏头痛的发病率高达985.2/10万，25～29岁人群的患病率为1927.4/10万，并且由于社会因素的影响，发病率逐年增高。
英格兰最近的一项研究表明：7.6%的男性和18.3%的女性在过去1年内有过先兆型或无先兆型偏头痛发作。
偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾患，儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景。
1从六经辨证分析，偏头痛病属少阳偏头痛在中医理论上认为其属于“头痛”、“头风”、“厥头痛”等范畴，隋代巢元方的《諸病源候论·头面风候》首先提出“头风”的病症，宋代杨士瀛《仁斋直指方》对头风痛的临床症状作了更详细的描述。
李东垣《东垣十书·内伤外辨》把头痛分为外感头痛和内伤头痛，并明确地指出偏头痛的病名：“如头半边痛着……此偏头痛也”。
《伤寒论》中说：“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳也”，“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”。
明确阐述少阳病头痛特点。
而偏头痛是以发作性偏侧、中重度、搏动样头痛为特征，常为反复发作的双侧或一侧颞部及眶周疼痛，伴有头皮触痛发热、眩晕、恶心、呕吐，畏光、畏声、烦躁、气味恐怖及疲劳感，睡眠后减轻。
从六经辨证角度分析该病与少阳头痛，半表半里病证相吻合。
且从定位方面分析，偏头痛多发于颞侧三叉神经分布区域，为单侧性。
而《灵枢·经脉》中：“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后”。
从而可见足少阳胆经的循经走行与偏头痛其发病部位相似。
因此对于偏头痛的治疗，我们可以和解少阳为主，从少阳经辨证治疗偏头痛。
小柴胡汤加味治疗偏头痛验案一则
１ ５ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 川芎 １ ０ ｇ ， 丹参 １ ０ ｇ ， 苍术 ２ ０ ｇ ， 薏苡 仁 １ ０ ｇ ， 黄芪 ２ ０ ｇ ， 炒 白芍 １ ２ ｇ ， 威灵 仙 １ ５ ｇ ， 甘草 ６ ｇ 。每
１ ３ １剂 ， 水煎服， １ ０ ｄ 为 １ 个 疗程 。经 治 ２个 疗程 ， 关 节 疼 痛完全 消失 ， 随访 １ 个 月未 复发 。 例 ２ ．患 者 ， 女性， ５ ５岁 。左 膝关 节 肿 痛 １月 余 ， 不 能 下蹲 ， 步行 困难 ， 口苦 纳呆 ， 舌质红， 苔 黄腻 ， 脉 弦 。Ｘ 线 片示骨 赘形 成 。诊 断 ： 左 膝 关 节 骨性 关 节 炎 ， 给予 口 服碳 酸钙 Ｄ３ 片， 每次 １片 ， 每 日 ２次 ； 硫 酸 氨 基 葡 萄糖
医 药大 学 学 报 ， ２ ０ １ ５ ， １ ７ （ ３ ） ： ８ ９ — ９ １ ．
钙Ｄ ３ 片， 每 次 １片 ， 每 日 ２次 ； 硫 酸 氨基 葡萄 糖钾 胶囊 ，
每次 ２ 粒， 每日３ 次 。方 药 ： 独活 １ ０ ｇ ， 羌活 １ ０ ｇ ， 桂 枝
（ 收稿 日期 ２ ０ １ ６ — ０ ２ — ２ ９ ）
中 西 Ｅ结 合 中圈 氏阍 疗 珐
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ ’ Ｓ Ｎ Ａ Ｔ Ｕ Ｒ ＯＰ Ａ Ｔ Ｈ ￣Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ６ ．Ｖ 检查 正常 。有效 ： 关节 疼痛 、 肿胀减
轻， 活动功 能好 转 ， 实验室 检查有 改善 ； 无效 ： 关节 疼痛 、 肿胀 及实 验室检 查无 改善 或加 重 。 结果 ： ５ ０例 患者 中显效 ２ ７ 例， 占５ ４ ； 有效 １ ８ 例，
［ ２ ］ 杨勇 ．膝骨关节炎的中医疗法与研 究［ Ｊ ］ ．数理 医药学杂志 ，
小柴胡汤加减配合针灸治疗发作性神经系统疾病
小柴胡汤加减配合针灸治疗发作性神经系统疾病1偏头痛李某，女， 28 岁。
主诉：头痛反复发作 3 年余，加重 1 月余。
以右侧头痛为主，呈胀痛、搏动痛，伴恶心欲呕、口苦咽干、胃纳差，每因劳累紧张、睡眠差时发作，月经量少，少腹胀痛，行经时常诱发头痛，舌淡苔白，脉弦。
脑电图正常，头颅 CT 未见异常。
中医诊断：头痛(肝郁气滞型)。
西医诊断：偏头痛。
药用：柴胡 15 g，黄芩 12 g，生姜 10 g ，法夏 10 g，川芎 10 g，枳壳12 g，大枣 5 枚，炙甘草 6 g。
连服 7 剂。
配合针刺风池双，右太阳、外关，行平补平泻法，每天 1 次，针 7 次。
1周后复诊：头痛基本消失，随访 1 年未复发。
按：偏头痛为发作性血管神经性头痛，属于中医少阳头痛。
根据证候舌脉特点，本病例辨证为肝郁气滞。
患者头痛休作有时，有小柴胡汤脉证，故投以仲景小柴胡汤加味，并辅以针刺而愈。
2原发性三叉神经痛张某，男， 58 岁。
以右侧面部疼痛反复发作 10 年，加重 1 月余入院。
患者近 10 年来反复出现右耳周及右侧面部疼痛，呈触电样、放射样、针刺样痛，曾经治疗( 具体不详)好转。
近月来面痛发作频繁，症状加重，以右耳周、面颊及下颏疼痛为主，呈放射性、触电样、烧灼痛，每次发作 3～5 秒，常因说话、进食、洗脸诱发，伴口苦、心烦、眠差、纳差，舌红暗、苔白，脉弦。
检查口腔、耳、齿正常，头颅 MR 示未见异常。
中医诊断：面痛 ( 胃虚胆郁夹瘀证) 。
西医诊断：原发性三叉神经痛。
治以小柴胡汤加味：柴胡 15 g，法半夏 10 g，黄芩 12 g，生姜 10 g，党参 15 g，大枣 5 枚，枳壳 12 g，白芍 15 g，丹参 15 g，郁金 10 g，地龙 15 g，炙甘草 6 g。
连服 30 余剂，并配合针刺右侧翳风、下关、合谷，行平补平泻法，隔天 1 次，共针 14 次，患者面痛诸症消失而愈。
随访 1 年未复发。
按：原发性三叉神经痛，属中医学“ 面痛” 范围。
小柴胡汤加减治疗偏头痛的疗效分析
小柴胡汤加减治疗偏头痛的疗效分析摘要】目的：评价小柴胡汤加减医治偏头痛的临床疗效。
方法：回顾性分析巴中市巴州区第二人民医院运用小柴胡汤加减治疗偏头痛患者30例，水煎内服，6-10日为一个疗程，4-6个疗程为一个周期。
结果：30名患者运用小柴胡汤加减治疗偏头痛后，总的有效率为84%。
结论：小柴胡汤加减治疗偏头痛是一种安全有效的中医特色疗法。
【关键词】小柴胡汤；偏头痛；治疗；疗效；预后前言偏头痛是一种临床习见的原发性疾患，女性多发，常以爆发性、单侧、中重度、搏动样头痛为其主要特征，日常持续2~70小时，发作时可伴随恶心、吐逆，光、声刺激或平常行为都可加剧头痛，平静情况、睡眠时可减轻头痛，其患病率为5%~10%[1]。
偏头痛的危害性不容忽视，据《头痛》杂志公布的针对亚洲8个国家144家病院所做的调查结果表明，亚洲头痛就医患者中高达67%是偏头痛；据2010年最新流调数据表明，当前我国16~63岁人群中偏头痛发病率达9.2%。
估计全世界有7亿6000万偏头痛患者，是糖尿病或哮喘患者的4-6倍，世界卫生组织（WHO）更是将偏头痛列为全球20大健全风险最大的疾病之一。
偏头痛的伤害很大，它伴随着多种疾患，加大了缺血性卒中的风险，与多种心脑血管疾病的危害要素关联。
此外，偏头痛还与情绪障碍密切关联，危急者会引发精神疾病的发生。
综上，偏头痛不仅严重影响了人们的身心健康及生活质量，而且还给社会造成了巨大的经济负担。
而小柴胡汤主和解少阳，本研究通过回顾性分析巴中市巴州区第二人民医院治疗偏头痛的临床资料，旨在评估小柴胡汤加减治疗偏头痛的临床疗效，为治疗偏头痛提供更多更准确的临床经验，充分发挥中医药特色疗法以减轻偏头痛给病人带来的痛苦，同时也可以减少偏头痛给社会造成的巨大经济损失。
1 对象与方法1.1 对象回顾性分析2013年10月—2014年10月巴中市巴州区第二人民医院运用小柴胡汤加减治疗偏头痛30例病例，患者男性9人，女性21例，年龄为48~78岁，平均62岁，其中有14例疼痛10年以上，6例疼痛5-10年，10例疼痛2年余。
小柴胡汤及加减方剂治疗偏头痛探析
第16卷第13期·总第285期2018年7月·上半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA内经·灵枢》曰：“五脏常内阅于上七窍也。
故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能翘五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。
五脏不和则七窍不通，六腑不和则留为痛”。
运用“和”法使五脏安和，病安从来？肿瘤病人在经过放化疗后五脏衰变，此时采用中医中药益气扶正，调理五脏气机，扶助正气，从根本上来提高患者机体自身抗病能力，以降低患者放化疗后毒副作用。
因此临床上在治疗肿瘤病人时，应采用放化疗、手术切除、靶向治疗、内分泌治疗以及中医中药汤剂，配合中医特色疗法如督灸、穴位贴敷、中药塌渍、针灸等疗法，对改善肿瘤患者生存期以及生存质量有重要诊疗意义。
参考文献[1]吴勉华，王新月.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2012.[2]孙光仁，郑洪新.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2012.[3]时乐，浅谈和法的内涵与外延[J].新疆中医药，2003，21(1):1⁃2.[4]杨亚琴.方证研究之———四逆与肿瘤[A].中华中医药学会中医方证基础研究与临床应用学术研讨会论文集[C].中华中医药学会，2008：159.[5]杨亚琴.毒义辨析[J].山东中医杂志，2004，23（5）：311⁃312.[6]金方明，方泰惠，周玲玲.小柴胡汤免疫药理学的研究进展[J].2004，25（1）：92.[7]李冀注.方剂学[M].北京：高等教育出版社，2014.（本文编辑：张文娟本文校对：郭军辉收稿日期：2018⁃03⁃26）偏头痛是一种常见的以发作性、搏动样、多为偏侧、中重度疼痛为特征的慢性神经血管性疾病，发作时间一般持续4~72小时，安静环境或者休息时症状缓解，光声或疲劳等刺激后可诱发加重[1]。