护理干预在颅脑损伤所致精神障碍患者中应用的临床效果观察
一
１ １０一 《按摩与康复医学》２０１５年第６卷第１８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．６Ｎｏ．１８
护理干预在颅脑损伤所致精神障碍患者中应用的临床效果观察
孙妍妍，赵楷丹，杨兆丰
（淇县人民医院，河南淇县４５６７５０）
［摘要］目的：探讨护理干预对颅脑损伤所致精神障碍患者的临床效果。方法：１１６例因颅脑损伤所致的精神障碍患者随机
分为观察组和对照组各５８例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上针对患者病情采取相应护理干预，比较两组护理
效果。结果：观察组住院期间不良事件发生率为８．９３％，明显低于对照组的２３．２１％（）（２＝４．２３６４，Ｐ＜Ｏ．０５）：观察组总有效率为
９２．８６％，明显高于对照组的７３．２１％（Ｐ：０．００７５＜０．０１）。结论：针对性护理干预可有效降低颅脑损伤所致精神障碍患者的不良事
件发生率，促进患者精神症状改善，提高患者生存质量，值得临床推广。
［关键词］精神障碍：颅脑损伤：护理干预：针对性：效果；不良事件
【中图分类号］Ｒ４７３．６ ［文献标识码］Ｂ 【文章编号］１ ００８—１ ８７９（２０１ ５）１ ８—０１ １ ０－０２
颅脑损伤所致精神障碍为临床颅脑损伤常见
的后遗症之一，称为颅脑损伤伴发精神异常，主要
指患者因颅脑受伤出现情感、认知、意识等精神活 动异常” 。近年来，颅脑损伤致精神障碍的发生率 随交通意外等事故增加而呈逐年上升趋势，并发精 神障碍的颅脑损伤患者临床多表现为认知功能降 低，记忆力下降等，严重影响患者的身心健康和预 后 。本文采取针对性护理干预措施对颅脑损伤所 致精神障碍患者康复和预后的影响，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取我院２０１１年１２月～２０１３年ｌ２月 颅脑损伤所致精神障碍患者１１６例，均经头颅ＣＴ检 查确诊为颅脑损伤，且受伤后ｌ周内出现不同程度
的精神症状，随机分为观察组和对照组各５８例。其
中观察组男３０例，女２８例，年龄２２～６１岁，平均
３６．８－４－１．７岁，入院时ＧＣＳ ６．８￣０．７分，致伤原因：车祸
伤３４例，高空坠落１９例，斗殴伤５例；对照组男２９
例，女２９例，年龄２４～６１岁，平均３７．５＋１．９岁，入院时
ＧＣＳ ６．９￣０．８分，致伤原因：车祸伤３５例，高空坠落
１７例，斗殴伤６例；两组患者性别、年龄、入院时ＧＣＳ
一
次，２０次／天；②直腿抬高运动，患者平卧，将腿伸
直抬高至离开床面１０～１５ｃｍ，保持３～５ｓ后缓慢放 下，每次连续做２０～３０个，３￣４次／天，逐渐增加至４～５ 次／天，６０～８０个／次，以患者不疲劳为度，以后逐渐加 大抬腿幅度，最大幅度不超过４５。，长期坚持，以强 韧骨骼。 １．３疗效标准参照中医药管理局发布的《中医病 证诊断疗效标准》嘲，临床治愈：膝痛肿胀完全消失， 行走及上下楼梯无不适感；显效：静息无膝痛，无肿 胀，偶有活动时疼痛，行走时无疼痛，不影响工作及 生活；有效：膝痛时发时止，行走时仍有轻度疼痛， 上下楼梯稍感不便，关节活动稍受限；无效：膝痛肿 胀及活动时疼痛无明显改善。 ２结果 临床治愈２５例，显效４例，无效１例，总有效率 为９６．６７％。 ３体会 膝关节骨性关节炎是中老年人常见病、多发病 之一，属中医“痹证”范畴。目前临床治疗以口服非 甾抗炎药、内服外用中药、局部理疗为主，有一定临 床疗效，但多数患者由于体质或心理因素不适合或 不愿意长期服药，严重者甚至需要采取人工关节置 换术，给病人造成极大的痛苦和沉重的经济负担。 小针刀是一种闭合性微创手术，与常规外科手术一
样要求无菌操作，有针和刀的双重作用，针刀精确
松解膝关节周围粘连组织、瘢痕、挛缩部位，恢复关
节周围力的平衡，使生理功能紊乱的膝关节重新达
到动态平衡，改善症状，并在一定程度上恢复膝关
节功能，具有疗效好、见效快、痛苦小、安全不易复
发且创面小的特点，对人体损伤较小。本病是一种
慢性疾病，且因膝关节肿痛、活动不利周期长等因
素，患者易产生不良情绪，通过心理护理、术前术后
护理及康复指导提高护理质量，减轻患者的临床症
状和体征，改善关节功能，临床疗效满意，受广大患
者肯定。护士应熟悉治疗过程，及时观察患者病情
变化，做到全程护理，密切配合。
参考文献
［１】朱汉章．针刀医学原理［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２．
［２］国家中医药管理局．中医病灶诊断疗效标准［Ｍ】．南京：南京文学
出版社．１９９４．
收稿日期：２０１５．０３．０７
作者简介：王素文（１９７５．），女，大专，主管护师，研究方向：临床
护理。
《按摩与康复医学￣２０１５年第６卷第ｌ８期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．６Ｎｏ．１８ —１１１一
评分和致伤原因经统计学分析差异无统计学意义
（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。
１．２方法对照组采用常规护理，对患者进行常规 病情评估、严密监测其各项生命指标变化。观察组 在对照组基础上根据患者病情给予针对性护理干 预措施：（１）心理护理，根据患者的实际精神情况采 取针对性心理疏导措施，建立良好的护患关系，耐 心地向患者及其家属进行颅脑损伤及精神障碍相 关的健康知识宣教，尽量消除患者抑郁、恐惧、焦虑 等负面情绪，使患者真正接受并重视自己的病情， 提高其自主配合治疗的积极性；（２）安全护理，需加 强有躁动兴奋症状患者的安全管理，具体措施包括 在床位加床挡，增加病房巡视频率，密切观察严重 精神障碍患者情绪波动，避免患者自伤及伤人；（３） 患者行为护理，鼓励患者进行早期功能锻炼，及时 进行适当肢体运动，激发其主观能动性，从而促进 患者恢复。 １＿３观察指标比较两组患者住院期间的不良事件 发生率；两组患者精神障碍康复情况，痊愈：生活完 全自理，精神症状完全消失，可以正常工作；好转： 生活基本自理，精神症状基本消失；无效：生活不能 自理，精神症状无明显变化或加重。总有效率＝（痊 愈＋好转）／总例数×１００％。 １．４统计学方法所有计量资料以均值加减标准差 （ ±Ｓ）表示，两组间均值比较采用独立样本ｔ／ｔ 检 验，所有计数资料以频数（厂）表示，无序分类资料采 用ｊ（２检验，采用ＳＰＳＳ１８．０进行统计分析；等级资料 以频数（ 和平均Ｒｉｄｉｔ值（ ）表示，采用Ｒｉｄｉｔ检验， 由ＰＥＭＳ３．１进行统计。０【＝Ｏ．０５。 ２结果 ２．１不良事件观察组住院期间不良事件发生率为 ８．９３％，明显低于对照组的２３．２１％（３（２＝４．２３６４，Ｐ＜ Ｏ．０５）。见表１。 表１ 两组患者住院期间不良事件发生情况比较（ Ｐ） 组别 例数 自伤拔管跌倒烫伤发生率（％） 对照组 ５６ ２ ４ ３ ４ ２３．２１ 观察组 ５６ １ ２ １ １ ８．９３０ 注：与对照组相比，①尸＜０．Ｏ５ ２．２精神障碍康复情况观察组总有效率为 ９２．８６％，明显高于对照组的７３．２１％（Ｐ－－０．００７５＜ ０．０１）。见表２。 表２ 两组患者精神障碍康复情况比较（ Ｐ， ） 组别 例数 显效 有效 无效 詹 总有效率（％） 对照组 ５６ ２８ １３ １５ ０．５６３８ ７３．２１ 观察组 ５６ ４０ １２ ４ ０．４３６２“ ９２．８６“ 注：与对照组相比，（１）Ｐ＜０．０１ ３讨论 颅脑损伤所致精神障碍为临床常见症状，影响 患者的身心健康和生活质量。临床研究表明，患者
大多存在焦虑、抑郁和恐惧的负面情绪，住院治疗
期间往往出现注意力下降、缺乏上进心、情绪起伏
等症状，严重者自伤甚至自杀倾向，其临床治疗极
易出现拔管、白伤等不良事件，影响患者康复和预
后 ］。常规治疗时加强颅脑损伤所致精神障碍患者
的护理干预，包括心理干预、适当的饮食管理及运
动锻炼，对改善其精神障碍症状，提高临床治疗效
果具有重要意义。
大量临床资料显示，颅脑损伤所致精神障碍患
者常伴生活自理障碍。因此，医护人员应加强针对
性护理干预，进行相关知识宣教，帮助患者树立战
胜疾病的自信心，消除其焦虑、抑郁的负面情绪，积
极主动地参与治疗，提高患者治疗依从性。此外，
此类患者尤其是精神症状较明显者极易出现攻击、
自残等暴力行为，医护人员应加强安全护理，增设
安全装置，加强病房巡逻等，尽量减少自伤及伤人
事件。同时，密切注意观察患者精神症状及情绪变
化，及时根据患者精神症状制定合适的护理干预措
施，有计划地进行肢体、精神障碍等康复训练，促进
患者康复。
本研究表明，观察组不良事件发生率显著低于
对照组（Ｐ＜０．０５），且观察组临床康复效果显著优于
对照组（Ｐ＜０．０１）；说明颅脑损伤所致精神障碍患者
应用针对性综合护理干预，通过正确认识病情，积
极主动地参与医护人员制定的护理干预措施，坚持
锻炼，可以有效改善其精神状况，减少自伤、烫伤、
拔管等不良事件。
综上所述，针对性护理干预可有效降低颅脑损
伤所致精神障碍患者不良事件发生率，促进患者精
神症状改善，提高患者生存质量，值得临床大力推
广。
参考文献
［１】徐水琴，陈三妹，张登科．颅脑损伤患者精神障碍和相关因素分析
［Ｊ】＿中华流行病学杂志，２０１３，３４（５）：５２０—５２３．
［２］雷晓霞，陈劲团．护理干预在颅脑损伤所致精神障碍患者中应用
的临床效果观察［Ｊ］＿中国医学创新，２０１４，１１（１７）：８８．９１．
［３］孙秀彬，辛涛，辞付忠，等．颅脑损伤患者继发狂躁型精神障碍的
多因素分析Ⅲ．中国神经精神疾病杂志，２０１３，３９（１）：１－５．
收稿日期：２０１５．０２．２８
作者简介：孙妍妍（１９８８．），女，本科，护师，研究方向：神经外科
护理。
重型颅脑损伤患者神经功能康复的护理干预分析
患者有无腹泻 、腹痛等 ，并及 时和医生沟通 ，采取
对 症 治 疗 。对 于 副反 应 较 少 、饮 食 正 常 的患 者 ，可 指 导 患 者 在 服 用止 痛药 的 同时 服 用缓 泻 剂 ，促进 排 便 。对 于 饮食 、运 动 和 服用 药 物 均 无 效 的 顽 固性 便
功能康复训 练和护理 ｆ Ｊ １ ＿ 护 士进修杂志 ， ２ ０ ０ ９ ，２ ４ （ １ ２） ：
早期 护理干预有利 于患者 神经功能 的康 复 ，能够 有效 功ｆ ｉ ￣ ｔ Ｊ ｌ ｌ 练等护 理措施 后 ，功能 恢复较 对照组 患者好 ，两组患 者 出院时 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ 指数评 分疗效 、Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 评 定疗效 间差 异具有统计学 意义 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。结论
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 １ ４期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． １ ４
２ 】 刘 翠青 ，陈伟 菊 ，刘静 ，等 ． 不完全脊髓 损伤 患者肠道 泻 剂 。 对 于 因服 用 缓 泻 剂 引起 腹泻 的患 者 ，要 观 察 【
参 考文献
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ — ０ ３ — １ １ ）
【 １ ］ 高寅 丽 ，李利 亚 ，李佩文 ． 癌症 患者便秘 原因分析 与治
疗进展 ［ Ｊ ］ ． 中国中医急症 ，２ ０ ０ ９ ，１ ８（ １ ）：１ １ ５ ．
（ 责任校对 ：刘玲玲 ）
重型颅脑损伤 患者神经 功能康 复 的 护理 干预分析
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｅ ａ ｌ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｙ ｏ ｆ ａ ｄ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｒ ｏ ｆ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ａ ｓ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｔ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ Ｂａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ Ｆ ｕ ｇ ｌ － Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｈ ｏ ｗｅ ｄ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ．
颅脑外伤患者中优质护理应用效果观察
１ ． ． ３评 价 标 准 恢 复 情 况 采 取 Ａ Ｌ量 表 进 行 评 估 ． 分 为 １ ０ ２ Ｄ 总 ０
分 ， 分 越 高 生 活 自理 能 力 越 强 ： 者 满 意 度 采 取 李 克 特 量 表 进 得 患 行 评 估 ， 分 为 ５级 ， 问卷 形 式 向 患 者 或 家 属 进 行 调 查 ， 满 共 以 总
具 体 情 况 汇 报 如下 。 １资 料 与 方 法 １ ． １一般 资料
心 指 导 患 者 进 行 语 言 训 练 ， 助 患 者 模 仿 正 确 发 音 的 唇 型 ， 基 帮 从
本常用词开始 ， 循序渐进。④ 心理护理 ， 患者意识恢 复后大多 由
于 自身 伤 情 可 出 现 易 怒 、 躁 、 观 失 望 等 心 理 障 碍 ， 时 应 耐 烦 悲 此
２ ２ Ｎ０ １ ０１ ６
Ｃ Ｉ Ｏ ＥＧ Ｅ Ｉ Ｌ币 ＨＮ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ Ｄ Ａ Ａ Ｃ
丽
现 代
护 理
颅脑外伤患者 中优 质护理 应用效 果观察
叶 曙光
宁 乡县人 民 医 院 ， 南长 沙 湖
４ ０ ０ １６ ０
【 要 】 的 观 察 优 质 护理 在 颅 脑 外 伤 患 者 中 的应 用 效 果 。 方 法 汇 总 本 院 实 施 优 质 护 理 后 收 治 的 颅 脑 外 伤 患 者 资 料 ， 摘 目 与
【 关果观察 【 中图分类号】Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编 号】１ ７ － ７ ２ ２ １ ）６ ａ － １ ９ ０ ６ ４ ０ ４ （０ ２ ０ （ ） ０ ３ － ２
能康 复 训 练 ， 后 的 ３ ６个 月 时 是 各 种 功 能康 复 的 最 佳 阶段 ； 伤 － 耐
重型颅脑损伤患者采取早期护理干预措施的效果观察
、
临床资料
１ ． 一般资料 ： 选取 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月我 院收治 的重 型颅脑损 伤 患者 ８ ６例 ， 将 患 者 随机分 为 两组 。观察 组
４ ３例 ， 男２ ９例 ， 女１ ４例 ， 年龄 ２ １～６ ２岁 ， 平均 （ ３ ４ ． ８±４ ． ９ ）
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ３年 第 ３ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４， Ｎ ｏ ． ２
・
２７ ７・
能力 以 Ｂ ａ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数进行评价 ， 运 动能力 以 Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 进 行 评
临床治疗 结果表明 ， 康复治疗不仅在损伤恢复期 ， 而且 已纳入
脑损伤急性期 的治疗 中。必 要及 时的康复治 疗 ， 能够减轻脑 损伤并发症和伤残的发生 ， 促进人 体功能恢 复 以及 精神心理 的康 复。针对 颅脑 损伤早期 患者意识 障碍 ， 卧床 和生活不能
碍。
般 护理 ： （ １ ） 体位 ： 意识 清醒 者采 取斜坡 卧位 ， 有利 于
颅内静脉 回流。昏迷病人 或吞咽功能障碍 者宜取侧 卧位或侧 俯卧位 ， 以免 呕吐物 、 分 泌物误 吸。（ ２ ） 营养 支持 ： 昏迷病人 须禁食 ， 早期应采用 胃肠 外营养 ， 从静 脉输入葡 萄糖溶 液 、 脂 肪乳 剂 、 复方氨基酸 、 维生素 等。每天 静脉输 液量在 １ ５ ０ ０— ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 其中含钠 电解 质溶 液 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 输 液 速度 不可 过 快 。
早期护理干预在颅脑损伤重症患者预防便秘中的应用观察
［ ５ 】田文 英 ． 外 用 正花 油治疗 静 脉输 液所 致静 脉炎 的临 床 观察 ［ Ｊ 】 ＿ 中
国 医药导 报， ２ ０ ０ ６ ， ３ ９ （ ３ ２ ） ： １ ０ ０ ．
护理 下作 是整 个 医疗 ＿ Ｔ作 重要 组成 部分 ，直 接关 系到 患者 的 医疗安全 、治疗 效果 和身体康 复 ］ 。在静 脉用胺 碘酮治 疗Ａ ＭＩ ｌ ｆ ￣ 快 速 性 心房 颤动 的过 程 中护理 人员 的作 用显 得尤 其 重要 。它要 求 护 理 人 员及 时给 予患 者安 慰鼓励 ，满足 患者 的身 心需 要 ，采 取预 见 性护 理措 施 ，减轻 患 者的痛 苦 ；随 时注 意观察 患 者病 情变 化 ，及
［ ６ 】王 强 ， 林 萍． 喜辽妥软膏 的临床应用探讨 ［ Ｊ ］ ． 实 用 医学 杂
志， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ １ ３ ） ： １ ３ ９ ８ ．
［ ７ 】刘 华 容 ， 汤 晓光． 胺碘酮 治疗室性 心律失 常２ ８ 例【 Ｊ Ｊ ． 当代 医
学， ２ ０ １ ０ ， ２ （ ６ ） ： １ １ ９ ．
【 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ ． ０ ５ — ３ ０ 编 校 ：朱林］
早期 护理 干预在 颅脑 损伤 重症 患者预 防便 秘 中的应 用观 察
叶小兰 （ 广 东省南雄市人 民医院外一科 ，广东 韶关 ５ １ ２ ４ ０ ０）
【 摘 要】目的 ：讨 论早 期 护理 干预 对 预防 颅脑损 伤 患者 便秘 的效 果 。 方法 ：选 择颅 脑损 伤 患者 １ ７ ８ 例作 为观 察 组 ，另选 择 １ ６ ０ 例患
血 肿效 果 】 。
【 ３ 】 陈连剑 ， 郭 华． 输液ｐ Ｈ 值对 其配 伍 的注射 药物 的影 响 ［ Ｊ 】 ． 广 东药
对颅脑损伤后躁动患者的护理干预
中痊 愈 ７ ４例 ， 有 ２例 虽 经 积 极 救 治 ， 另 终
躁 动是 颅 脑 损 伤 病 人 的 常 见 临 床 表 现 ， 是 病 情 变 化 的 观 察 指 征 ， 发 生 于 也 可
痰液阻塞引起 缺氧 ， 无 膀胱过 度充 盈 、 有
颅脑损伤 的不 同 阶段 … 。躁 动会加 重颅 内出血和颅压增高 ， 使病情加重 。临床护 理实践中发现 ， 为颅脑损伤病人在病情好 转或加重时常表现有些躁动 ， 而且躁动 的 程度与病情发展密切相关 ， 还有些患者在 有其他不适 时也 出现 躁动 现象 。笔 者对 １０例颅脑 损伤 后躁 动患 者进 行 了病情 ０
治疗 、 康复 的 目的。
蕉、 芹菜 、 韭菜等 ， 或用手 掌顺 时针按摩腹
部 ， 持患者舒适 卧位 ， 保 按时 按摩皮 肤受 压部 位 ， 高床 头 ｌ 。 Ｏ 以减轻 脑水 抬 ５ 一２ 。 肿和鼻饲后 的饮食反流 。
结 果
颅脑损伤病人 躁动 的观察 ： ①躁动提
示病情转危 ： 伤后 昏迷 时间长 ， 或并 发脑 底骨折 的患 者 出现 躁动 ， 常提 示 病情 严
部 软组 织 损 伤 、 骨 骨 折 和 脑 损伤 。病 因 颅
常见于意外 交通 事故 、 工伤 或火器操 作 。
观察躁动情 况 ， 明躁 动原 因， 查 给予 相应 处理 。对于缺氧气道阻塞者 ， 观察氧气管
理干预 ， 即观 察躁 动情 况， 分析 躁动 原பைடு நூலகம்因
并 给 予 相 应 护 理 。结 果 ：６例 在 严 密 观 ７ 察 病 情 的 同 时做 好 相 应 处 理 ， 时手 术 ， 及
认知行为干预促进重型颅脑损伤性精神障碍病人康复的效果
认知行为干预促进重型颅脑损伤性精神障碍病人康复的效果发表时间：2017-02-24T15:47:12.250Z 来源：《中国蒙医药》2017年1月第1期作者：华雪梅[导读] 探讨认知行为干预在重型颅脑损伤性精神障碍病人康复中的应用效果。
郴州市精神病医院三病区湖南郴州 423000【摘要】目的探讨认知行为干预在重型颅脑损伤性精神障碍病人康复中的应用效果。
方法收集2014 年1 月至2015 年6 月我院收治的重症颅脑损伤性精神障碍患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）在常规护理的基础上接受认知行为干预，比较两组患者护理前后的神经功能、生活能力、康复效果和护理满意度。
结果观察组患者护理后的NIHSS评分8和Barthel评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者康复有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。
结论认知行为干预可有效提高重症颅脑损伤性精神障碍病患者的神经功能和生活能力，对于提高患者的康复效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】认知行为干预；重型颅脑损伤；精神障碍病【Abstract 】 objective to explore the cognitive behavioral intervention in patients with severe head injury disorder rehabilitation application effect. Methods between January 2014 and June 2014，our hospital of 60 patients with severe craniocerebral injury disorder，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine care，observation group （n = 30）on the basis of conventional nursing received cognitive behavioral intervention，compare two groups of patients before and after the nursing effect of nerve function，life ability，rehabilitation and nursing satisfaction. Results observation group after nursing care to patients NIHSS score 8 and Barthel scores were significantly better than the control group，P < 0.05；The observation group of patients recovering effective rate was 93.33%，control group was 80.00%，P < 0.05）. Conclusion cognitive behavioral intervention can effectively improve the patients with severe craniocerebral injury disorder of neural function and life ability，plays a positive role to improve the rehabilitation effect of patients，is worthy of popularization and application.【Key words 】 cognitive behavior intervention；Severe head injury. Mental disorder颅脑损伤性精神障碍是由于患者颅脑损伤所导致的精神异常疾病，患者多出现意识、行为、语言的等方面的功能障碍[1]，其与患者脑叶损伤存在一定的相关性，严重影响了患者的生活质量和预后效果。
早期护理干预对颅脑损伤患者功能康复效果影响分析
腕伸直 ，手指 分开 ，下 肢屈 曲膝下 垫软 枕 ，双足 跟垫 软圆 圈 垫 ；健侧卧位时头部保持 自然舒适 ，健侧上肢 自由摆放 ，健侧
ｊｒ ｅ ｅｔ ｏ ｆｃ ｒ． Ｍｅ ｏｓ Ｒ ｎｏ ｌ ｉ ｄｄｉｔ ｔｏｇ ｕ ｓａｄ ｔｅｃｎｒｌ ｏｐａｄ ｔｅｃｎｒ ｏｐｗｔ ｒ ｔ ｅ ｕｙ ｆ ｃ ｆ ａｔ ｓ ｓ ｏ ｈ ｔ ｄ ａ ｄｍ ｙｄ ｉｅ ｎ ｒ ｐ ｎ ｈ ｏｔ ｕ ｎ ｏｔ ｌｇ ｕ ｉ ｏ ｉ ｖ ｏｗ ｏ ｏｇ ｒ ｈ ｏｒ ｈ ｕｎ
ｃｒ ａ ｅ， ｔｅ ｏ ｅ ｖ ｔｏ ｒ ｕｐ ｗｅｅ ａ ｈ ｂｓ ｒ ａｉｎ ｇｏ ｒ ｄｍｉ ｅ ｏ ｈ ｓ ｔｌｔ ｆｌ ｙ ｔ ａ ａ ｌ ｒｉ ｇ ｉ ｅ ｅ ｔｏ ｒ ｏ ｐ ｒ ｄ ｔ ａ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｔ ｄ ｔ ｏ ｐｉ ｈｅ ｓ ｌｅ ｄａ ｈ ｔｅ ｒｙ ｎｕ ｎ ｎｔｒ ｎ ｉｎ ｗｅ ｃ ｍ ａ ｅ ｒ ｔ ｎ ． ｔ ａ ｌｌ ｓ ｖ ｅ ｅ －
ｖｎ ｏ ｅ ｒｍ ｔ ｎ ｕｏ ｇ ａ ｃｖｒ ａ ｅｔｗｔ ａｍ ｔ ｒ ｎｉ ｕｙ ｅ ｕｅｐｔ ｎ ｄｓｂｌｙ ｍ ｒｖｎ ｕｌ ｅｔｎｈｌ ｔ ｐｏ ｏｅ ｅｒｌ ｉ ｒ ｏｅｙｉ ｐｔｎｓ ｈｔ ｕ ａｉ ｂａ ｊｒ，ｒ ｃ ａｉ ｔ ｉ ｉｔ，ｉ ｐｏ ｇｑａｉ ｉ ｐｏ ｏｃ ｅ ｌ ｎ ｉ ｉ ｒ ｃ ｉ ｎ ｄ ｅ ａ ｉ ｉ ｙ ｔ
期护理干预有利 于促进颅脑损伤患者神 经功能康复 ，降低患者伤残率 ，改善 生活质量 。
保护性约束临床路径护理在神经外科颅脑损伤躁动患者中的应用
医学信息2019年第32卷6月Medical Information.Jun 2019Vol.32收稿日期：2019-05保护性约束临床路径护理在神经外科颅脑损伤躁动患者中的应用张明伟（天津市宝坻区人民医院神经外科301800）1保护性约束护理的定义保护性约束护理是指采用一些强制性手段对神经有问题的患者进行护理。
研究表明：他们会出现神经系统的功能障碍，比如：意识障碍、言语障碍、感觉障碍等！更有甚者由于神经系统的脑和脊髓传导功能障碍而出现伤人或自杀的倾向。
2保护性约束护理的临床方法将有伤害他人、自伤倾向的患者或已构成他人伤害的患者手腕、踝，膝等部位被迫固定在病床上，限制病人的活动，使其避免不必要的伤害或疾病得以及时的治疗。
3保护性约束护理的必要性3.1避免自身或他人受伤害；颅脑损伤患者一般都会有严重的躁动表现，但是根据躁动的程度可以在一定程度上对其病情发展以及预后都有一定的帮主，当出现躁动现象时候，往往会引起颅内的血压增高、诱发颅内出血并且加重病情，从而进一步导致发病状况严重。
当患者发生颅脑损伤后，意识不清、躁动不安是其常见的临床表现，然而这些疑难症状会导致以后的治疗难以顺利的实施，同时还存在着患者意外性拔管、坠床、骨折、误伤自己等各种意外突发事件情况，甚至部分躁动患者会对医护人员造成生命危险。
3.2使疾病得以及时的治疗生病就医本来就是最正常的流程，但是这种病在治疗的过程中，时间，金钱，精力都是比较大的消耗，保护性约束管理，在治疗上有很大的保证，时间虽然比较长，但是治疗稳定，效果较好，能使病情得到快速的控制和缓解。
4保护性约束护理的弊端由于现如今人民生活水平的不断提高，人们也加强了对自己利益的保证。
因此，约束性护理在走进医疗的同时并不被人民所认可，认为医护人员侵犯了患者的人身自由权，违背患者的自身意愿！有文献报道，由于身体约束是一种强制性的措施，因此势必会在约束过程中引发激烈的肢体行为以及可能存在的护患纠纷，所以需要充分得到患者、患者家属的同意以及信任后才能够确立实施约束，并且必须要求约束过程中严格遵守约束程序。
临床护理路径在急性颅脑损伤中的护理效果观察
２ １年 １ ０１ ２月第 ｌ ８卷 第 ３ ６期
护理 研究
Ｐ ＣＣ置 管在肿瘤 患儿 中的应用 Ｉ 及并发症 的预 防护理
罗春 华 ， 荣桃 ， 群 ， 映 ， 灿 ， 小红 ， 理 ， 丽艳 肖 刘 邓 王 曹 杨 郭
湖 南 省儿 童 医院 血液 内科 ， 南长 沙 湖
４ ００ １０７
１２ 方 法 ．
记 录两 组 患 者 抢 救 所需 时 间 ； 自行设 计调 查 问卷 ， 查 调 患者 对 护理 满 意程 度 ， 括 非 常满 意 、 满 意 、 包 较 一般 和 差 。满 意＝ 非常 满 意＋ 满 意 。 较
１４统 计 学 处 理 ．
对 照组 采 用常 规 急性 颅 脑 损伤 急 救护 理措 施 。 观察 组 实 施 临 床 护理 路 径下 的护 理措 施 ： 急诊 科 医生 和 护理 人 员 共 同 制定 抢 救 临床 护 理路 径 。接 诊 后 ， 护 护 士 和辅 助 护士 相 互 监 配 合 ． 各 自的护 理路 径 步 骤进 行抢 救 。 监 护护 士 指挥 下 ， 按 在
息， 向家属 进行 入 院教 育 。在 抢 救过 程 中 ， 出现 特 异 情况 ， 记 录下 来 ． 断 完善 临床 护 理路 径 。 不
１ 观 察 指 标 ． ３
１ 例 ， 他原 因致伤 ４例 。两组 患者 在性 别 、 龄 、 伤 原 因 １ 其 年 致
等方 面 比较 ， 异无 统计 学 意 义 。 有 可 比性 。 差 具
ｗ ｓｓ ｔ ｔ ａ ｄｆ Ｆｎ ｅ ｐ ００ ） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｃ ｉｉａ ｎ ｒｉｇｐ ｔｗ ｙｃｎ ｓｏｔｎｔｅｒｓｕｎ ｍ ｆ ｃ ｔ ｅｄｉ． ａ ｔ ｉ ｉ １ ｉｅｅ ｃ ｆ ＜ ．５． ｎ ｌｓ ： ｌ ｃｌ ｕｓｎ ａｈ ａ ａ ｈ ｒ ｈ ｅｃ ｉｇｔ ｅｏ ｕｅｈ ａ ｎ ａｓｃ ｉ ｏ ｎ ｅ ｉ ａ
重型颅脑损伤患者神经功能康复的护理干预方法与效果分析
２ ． １ ２组 康 复前 后 Ｎ Ｄ Ｓ评 分 对 比 １ ． ２ ． １ 对 照 组 患 者 人 院 以后 即 给予 正 常 化 的 药 物 支 持 （ 营 养补 给 、 微循环改 善 、 并发 症 的防治 以及 肌张 力 的控制 等 ） ，
并 且 在患 者病 情 相 对 稳 定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的情 况 下 ， 叮 嘱 患 者 进 行 主 动 或 被 动 的 功 能康 复 锻 炼 。
见表 １ 。
表 １ ２组 康 复 前 后 Ｎ Ｄ Ｓ评 分 比 较 （ ± ｓ ， 分）
１ ． ２ ． ２ 实 验 组 在 对 照组 护 理 的基 础 上 进 行 康 复 护 理 干 预 ，
具 体 包 括 ３阶段 ： ① 一 级 康 复 。此 阶段 的 康 复 护 理 干 预 主 要
生活能力评定 （ Ｂ Ｉ ） 判 断 患 者 日常 生 活 能 力 的 状 况 ， 分 数 越 低
１ ． １ 一般资料
选取 我 院 ２ ０ １ １ 年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 收 治
生活能力越好 ； 抑郁 状况评 定 （ Ｈ Ａ Ｍ Ｄ） 用 来 测 定 患 者 抑 郁 的
情况 ， 分数越低抑郁情况越轻 。 １ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软 件 进 行 数 据 分 析 ， 计 数
中心 继 续 治 疗 而 进 行 的 。③ 三 级 康 复 。着 重 鼓 励 并 指 导 患 者
自 己完 成 日常 的 活 动 ， 如进 食 、 洗脸 、 刷牙、 梳头、 穿衣、 行 走 等， 同 时指 导 家 属 配 合 患 者 活 动 ， 以提 高 患 者 自理 能 力 。此 阶 段是患者在家完成 的， 护 理 人 员 通 过 电话 指 导 或 上 门 服 务 来