干扰素抗病毒治疗肝炎中甲状腺功能变化及应对策略
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
干扰素-α的不良反应及应对策略NEW
干扰素-α的不良反应及应对策略目录干扰素-α的不良反应及应对策略 (1)1.干扰素-&治疗的禁忌证 (1)2.干扰素治疗过程中应进行监测和随访 (2)2.1 治疗前应检查 (2)2.2 治疗过程中应检查 (2)3.干扰素的不良反应及其应对策略 (3)3.1 流感样症候群 (3)3.2 一过性骨髓抑制 (3)3.3 精神异常 (3)3.4 干扰素可诱导产生自身抗体和自身免疫性疾病 (4)3.5 心血管系统表现 (5)3.6 肾脏泌尿系统表现 (6)3.7 肝脏系统表现 (6)3.8 干扰素抗体 (7)3.9 其他不良反应 (7)3.10 罕见且严重的不良反应 (8)1.干扰素-&治疗的禁忌证干扰素-α治疗的绝对禁忌证包括：妊娠、精神病史(如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒／吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞对计数O.1，治疗前血小板计数50×10^9／L。
干扰素治疗的相对禁忌证包括：甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、既往抑郁症史、未控制的糖尿病、未控制的高血压、总胆红素>51umoL／L，特别是以间接胆红素升高为主者。
2.干扰素治疗过程中应进行监测和随访2.1 治疗前应检查①生化学指标，包括ALT、AST、胆红素、白蛋白及肾功能；②血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规；③病毒学标志，包括HBsAgHBeAg、抗-HBe和HBV DNA水平；④对于中年以上患者，应做心电图检查和测血压；⑤检测自身抗体，排除自身免疫性疾病；⑥育龄女性还应检测人绒毛膜促性腺激素(HCG)，排除妊娠。
2.2 治疗过程中应检查①开始治疗后的第1个月，应每l～2周检查1次血常规，以后每月检查1次，直至治疗结束；②生化学指标，包括ALT、AST等，治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；③病毒学标志，治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe 和HBVDNA；④其他：每3个月检测1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标；⑤应定期评估3.干扰素的不良反应及其应对策略3.1 流感样症候群流感样症状是干扰素应用早期的1个最常见的不良反应，表现为发热、寒战、头痛、乏力、全身不适、心动过速，及肌肉、关节酸痛。
干扰素的作用和功能主治
干扰素的作用和功能主治1. 什么是干扰素？干扰素（Interferon）是一类特殊的蛋白质，在机体抵抗病毒及其他病原体感染过程中起到重要的作用。
干扰素的发现和研究对于深入了解免疫系统的功能及其使用在临床上具有重要意义。
干扰素主要由机体的细胞在感染病毒或其他刺激物后产生，可通过细胞间的相互作用起到抗病毒、抗癌和免疫调节的作用。
2. 干扰素的作用干扰素具有多种重要的作用，主要包括：•抗病毒作用：干扰素能够提高机体细胞对病毒入侵的抵抗力，从而阻止病毒在体内的增殖和传播。
它能够抑制病毒基因的表达，防止病毒复制，并增加细胞对病毒的识别能力，启动免疫应答。
•免疫调节作用：干扰素对机体免疫系统起到调节作用。
它能够促进淋巴细胞的增殖和活化，增强巨噬细胞的吞噬能力，增加自然杀伤细胞的活性，调节免疫细胞间的相互作用，提高机体的免疫防御能力。
•抗肿瘤作用：干扰素能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，阻止肿瘤血供的形成，促进肿瘤细胞凋亡。
它还能够增强机体对肿瘤的免疫识别能力，提高免疫杀伤活性，对某些肿瘤具有直接杀伤作用。
3. 干扰素的功能主治干扰素在临床上应用广泛，其功能和主治包括：•抗病毒治疗：干扰素可以用于治疗多种病毒感染，包括乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、人乳头瘤病毒感染等。
它通过抑制病毒复制和增强免疫功能来减轻病毒感染的症状，并降低病毒复制的风险。
•抗肿瘤治疗：干扰素可以用于治疗多种恶性肿瘤，包括黑色素瘤、慢性髓性白血病、乳腺癌等。
它通过抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，促进肿瘤细胞凋亡，并增强免疫杀伤活性，改善患者的预后。
•免疫调节治疗：干扰素可以用于治疗多种免疫调节性疾病，包括多发性硬化症、类风湿性关节炎、银屑病等。
它通过调节免疫细胞间的相互作用，减轻炎症反应，改善患者的症状和生活质量。
4. 干扰素的副作用和注意事项干扰素治疗在一些患者中可能会出现一些副作用，包括：疲劳、食欲不振、发热、肌肉关节疼痛、抑郁等。
在使用干扰素治疗时，需要密切监测患者的生物学指标，并根据患者的反应调整剂量和治疗方案。
干扰素治疗慢性肝炎对甲状腺功能影响的实验室分析
ｉ ｔｒ ａ ．Ｔ ｅ ｉ ａ ｔｏ ｔ ｒ ｒ ｎ ｏ ｈ ｒ ｉ ｕ ｃｉ ｎ ｗａ ｎ ｙ ｅ ． ｓ ｌ Ｔ ｙ ｏｄ ｄｓ ａ ｅ ｃ ｎＴ ｄ ｉ ４ ｏ ７ ａ ｉｎ ｓ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ｈ ｐ ｒｈ ｒ ｉ － ｎ ｅ ｖ １ ｈ ｍｐ ｃ ｆｉ ｅ ｆ ｏ ｎ ｔ ｙ ｏ ｄ ｆ ｎ ｔ ｓ ａ ａ ｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｎ ｅ ｏ ｌ ｓ ｈ ｒ ｉ ｉｅ ｓ ｏ ｃ ｌｅ ｎ ２ ｆ２ ６ ｐ ｔ ｔ ｎ ｌ ｄ ｎ ｙ ｅ ｔ ｙ ｏｄ ｓ ｅ ｉｍ ｎ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｙ ｏ ｈ ｒ ｉ ｉｍ ｎ １ ａ ｉｎ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｙ ｏｄ ｆ ｎ ｔ ｎ ａ ｎ ｒ ｌｔ ｓｏ ｃ ｒａｔ ｒｉｔ ｒ ｒ ｎ ｔ ａｍｅ ｔｉ ａｉ ｎ ｓｗ ｔ ｈ － ｓ ｉ ａ ｉｎ ｓａ ｄ ｈ ｐ ｔ ｙ ｏｄ ｓ ｉ ６ ｐ ｔｅ ｔ． ｎ ｌ ｓ ｏ ｈ ｒ ｉ ｕ ｃｉ ｂ ｏ ｍａｉｉ ｃ ｕ ｅ ｎｅ ｅ ｒ ｔ ｎ ｎ ｐ ｔ ｔ ｉｈ ｃ ｒ ｏ ｅ ｆ ｆｏ ｅ ｅ ｏ ｎｃ ｈ ｐ ｔ ｉ ｉ ｅ ａ ｉ ｓ，ｂ ｔ ｈ ｎ ｒ ａｉ ｅ ｏ ｎ ｔ ａｆｃ ｈ ｏ ｔ ｕ ｔｏ ｆｉｔ ｒｅ ｏ ｈ ｒｐ ． ｔ ｕ ｅ ａ ｏ ｌ ｔ ｓ ｄ ｏ ｅ ｔｔ ｅ ｃ ｎ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｒ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｔ ｂ ｍ ｉ ｆ ｎ ｆ
Ｓｒｍ ｉ ｄｔｙｏｉｅ（ ３ ，ｒｅｔｉ ｏｈｒｎｎ Ｆ ） ｔｙｏｉｅ（４ ， ｒｅｔ ｒ ｉｅ（Ｔ ，ａｄｔｙｏ ｅｕ ｔｉ ｏ ｒｎｎ ｒ ） ｆ ｒｏ ｔｙｏｉｅ（ ３ ， ｈｒｘｎ Ｔ ） ｆ ｈ ｏ ｎ Ｆ４） ｎ ｒｉ ｔ ｌｔ ｇｈｒ ｎ Ｔ Ｈ）ｗ ｒ ｒｏ ｈ Ｉ ｅ ｉｄ ｅ ｙｘ ｈ ｄ—ｓｍｕａｎ ｏｍｏｅ（ Ｓ ｉ ｉ ｅｅ
干扰素治疗慢性丙型肝炎发生甲状腺功能异常的分析
干扰素治疗慢性丙型肝炎发生甲状腺功能异常的分析丁石梅;屈伟;梁熹;贾晓黎;翟嵩;张欣;李梅;党双锁【期刊名称】《肝脏》【年(卷),期】2014(000)009【摘要】目的：探讨干扰素治疗慢性丙型肝炎患者后发生甲状腺功能异常的情况及相关因素的分析。
方法回顾性分析206例慢性丙型肝炎患者，观察89例干扰素治疗前和117例治疗后甲状腺功能的异常情况及其影响因素，Logistic 分析发生甲状腺功能异常的危险因素。
结果干扰素治疗前的89例患者中，有23例合并甲状腺功能异常，其中甲状腺功能减退症7例，甲状腺功能亢进症2例，亚临床甲状腺功能减退症14例；干扰素治疗后的117例患者中，有17例发生甲状腺功能异常，其中甲状腺功能减退4例，为桥本甲状腺炎2例和非自身免疫性甲状腺功能减退2例；甲状腺功能亢进1例；亚临床甲状腺功能减退症12例。
多元Logistic 回归分析显示，女性（OR＝5．828）、体内预存抗甲状腺自身抗体（OR＝35．393）是慢性丙型肝炎患者使用干扰素治疗后诱发甲状腺疾病的独立危险因素。
结论干扰素治疗慢性丙型肝炎可导致甲状腺功能异常的发生；对体内预存大量抗甲状腺过氧化物酶抗体的女性，要监测甲状腺功能，定期复查。
【总页数】3页(P650-652)【作者】丁石梅;屈伟;梁熹;贾晓黎;翟嵩;张欣;李梅;党双锁【作者单位】710004 西安交通大学医学院第二附属医院内分泌科;710004 西安交通大学医学院第二附属医院核医学科;710004 西安交通大学医学院第二附属医院内分泌科;710004 西安交通大学医学院第二附属医院感染科;710004 西安交通大学医学院第二附属医院感染科;710004 西安交通大学医学院第二附属医院感染科;710004 西安交通大学医学院第二附属医院感染科;710004 西安交通大学医学院第二附属医院感染科【正文语种】中文【相关文献】1.干扰素治疗慢性乙型肝炎患者发生甲状腺功能异常的相关因素分析 [J], 陈郁梅;黄明寿;赖绮云2.干扰素治疗慢性丙型肝炎与甲状腺疾病发生的相关因素分析 [J], 王桂杰;李佰君;高维姝3.丙型肝炎应用干扰素治疗致甲状腺功能异常的分析及治疗 [J], 杨晶4.慢性丙型肝炎患者应用干扰素治疗所致甲状腺功能异常的研究 [J], 孙宇南;崔芳芳;贾赞安;张霖5.丙型肝炎应用干扰素治疗致甲状腺功能异常的分析及治疗 [J], 杨晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
干扰素致慢性乙型肝炎患者甲状腺功能改变
其余患者继续干扰素治疗 ，疗程结束时，全部患 者 甲状腺功能均Ｉ 恢复正常。
现： 怕热 多汗 、多食 善饥 、体 重减轻 、心 动过速 、
双手震颤及大便次数增加等 ，血清 Ｔ Ｔ ４ １ ６ ． ５ ２ ｇ ／
ｄ ｌ （ 正 常值 ４ ． ８ ２ 一 ｌ １ ． ７ ２ ｇ Ｊ ／ ｄ １ ） 、Ｆ Ｔ ４ １ ． ９ ５ ｎ ￣ｄ ｌ （ 正
常 值 ０ ． ７ ～ １ ． ４ ８ ｎ ｇ ／ ｄ １ ） 、Ｔ Ｓ Ｈ ０ ． ０ １ Ｉ Ｕ ／ ｍ ｌ（ 正 常
１ ． １ 一般资料 １ ５例 慢 性 乙型 肝 炎 患 者 均 符 合
ｌ ＿ ３ 治疗 与结 果
对于 治疗 中 出现 甲亢 的患 者予
２ ０ ０ ０年 西 安 全 国传 染 病 与 寄 生 虫病 学 术会 议 所 修 订 的病 毒 性 肝 炎 诊 断 标 准 ， 甲状 腺 炎 诊 断 标 准符合 ２ ０ ０ ８年 中 国 甲状 腺 疾 病 诊 治 指 南 制 订 的
ｍｌ 、 Ｔｇ Ａｂ ２ ７７ ． ５Ｉ ＫＵ／ Ｌ、 ＴＰＯＡｂ １ ３６ ５． ５ ４ＫＵ／ Ｌ ：１
甲状 腺 功 能改 变 ，应 引起 医护 人 员 的 高度 重 视 。
作者 自 ２ ０ ０ ５ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年 １ ２ 月对本 院在使
用 干 扰 素 治疗 １ ５例 慢性 乙 型肝 炎 患 者 过 程 中７ 月第１ ５ 卷第７ 期
乙肝患者打干扰素必须知道的
糕
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蠹 ｜ 使零 ＿
崦 渣魏 ｌ
粒细胞集 落刺激 因子来 干预 。如果 白
细 胞能 升上 去 ， 就 可 以继 续维 持 干扰
干扰素分子结构是一种多肽。普通
除 了治疗前的评价 ， 治疗过程 中的 素 的剂 量 和治疗 ， 而粒 细 胞实 在 升不
干扰素大概有 １ ５ ６ 个氨基酸 ， 代谢很快 ， 监测也非常重要 。首先 ， 在应用干扰素 上去 ， 就可能要停药了 。 半衰期（ 代谢掉一半 ） ４ ～８ 小时。长效干 的第一个月 ， 主张每 １ ～ ２ 周查一次血常 血小板 如果 低于 ５ 万， 可 能要应 用
妇女， 失代偿期 的肝硬 化患者 ， 处在 严 重抑郁 、 躁狂 的情 况下 的精 神病
一
夜， 第二 天可 以恢复 。 此外 ， 有 些 干 扰素 治 疗 者还 会 出
呕吐 ， 但 这些消化 道反应 不像 患者 ， 未控 制好 的严 重 的 自身 免疫 现 恶心 、
良的高血压或糖尿 比较 大 的是 白细 胞 和血 小板 ， 影 响最 干扰 素治疗 是某 些 乙肝病 人 的首 病 患者 ， 白细胞 、 血小 板偏 低 的患 者 。 大 的是 中性 粒 细胞 。９ ０ ％以上 的干 扰 选药 物 。下 面就病友 们使用 干扰素 中 相对禁 忌 的患者 需要根 据情况 调整后 素治 疔者 会 出 现 白细胞 、 血小 板 的 降
期 可长达 ４ ０ ～Ｉ Ｏ Ｏ Ａ ￣ 时。 因此 ， 要维持 人 可能会 出现急 剧降低 。等情况 稳定 于 ３ 万， 就要考虑停止注射干扰素 。
比较好的血药浓度 ， 两者打的周期不 同。 后， 监测间隔时间可 以拉长 ， 可以每 ４ 周 干 扰 素是 一 种 细胞 因子 ， 此 外 还 两者疗效 方 面也有差 异 。普 通干 查 一次 。其次 ， 前３ 个月要 每个 月检查 可 能会 对 脑 的一 些代 谢 过程 有影 响 ， 扰 素 因 为代谢 比较 快 ， 其血 药 浓 度就 肝功能 ， 即各项生 化检测 。稳定 之后 ， 会 引 起一 些精 神 方 面 的问题 。因此 ， 会 存在 高峰和低 谷 的问题 。当血药浓 可以 ３ 个月 查一次 。第三 ， 要 复查 乙肝 在 干 扰素 治疗 前 ， 医生 一定 要 跟病 人 度位 于 高 峰 的时候 ， 其抗 病毒 效 果就 病毒学指标 ， 即乙肝五项 、 病毒 Ｄ Ｎ Ａ等 ， 做详 细 沟通 ， 询 问有无 精 神方 面 的病 会 比较 好 ； 当处 于低谷 的时候 ， 其效果 这项检查不用太 频繁 ， 大概每 ３ 个月查 史和 家 族史 ， 这 是 很重 要 的评 价 。并
α-干扰素治疗乙型肝炎并发桥本甲状腺炎1例
疗 。２ ０ ０ ７年 ３月 ３ ０日复查 肝 功 能 正 常 ， 者 情 绪 低 患
落 、 差缓 解 出院 。 纳
二、 论 讨
慢性 乙型肝炎查体 ： 色晦 暗 ， 肤 、 膜 无黄 染 ， 掌 阳 面 皮 巩 肝
性 ， 见 蜘 蛛 痣 。双 侧 甲 状 腺 Ｉ 弥 漫 性 肿 大 ， 硬 ， 未 度 质
李
一
、
ｓ Ａｇ阳性 ８年 ， 间断乏 力 、 纳差 ３年 于 ２ ０ ０ ７年 ３月 １ ２ 日以慢 性 乙型肝 炎入 院 。患 者 １ ９ ９ ９年 查 体 发 现 ＨＢ — ｓ Ａｇ阳性 ，０ ４年 ３月 因肝 功 能 异 常诊 断 为 “ 性 乙 ２０ 慢 型肝炎 ” 接受 不规 则护 肝 治疗 。２ ０ ， ０ ６年 ｌ 月 在 外 院 １ 化 验 ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａ ／ ＨＢ ｓ ／ ｅ ｇ 抗一 ｃ阳性 ， Ｖ Ｄ ． ９ ＨＢ ＮＡ １ Ｏ
ａ一
Ｌ， 功 能 、 解 质 正 常 。 ＨＢ ： ｓ （ ４ ３ ） 肾 电 Ｖ Ｍ ＨＢ Ａｇ ２ ． ８ ， 抗 一 ｓ（） ＨＢ 一 、ＨＢ Ａｇ （ ．０ 、抗 一 ｅ（） ｅ １ ６） ＨＢ 一 、抗 一 ｃ ＨＢ
（ ． ５ ， Ｂ ＤＮＡ１ ０ ０ ０ ） Ｈ Ｖ ． ９× １ ｃ ｐｅ ／ ｌ ＨＢＶ ０ ｏ ｉｓ ｍ ， ＤＮＡ
常 ，０ ６年 １ 月 开始 应 用 聚 乙二 醇 干 扰 素 ａ２ ２０ １ 一ｂ抗 病 毒 治疗 ，０ ７年 ３月 出现情 绪低 落 、 差 ， 侧 甲状 腺 ２０ 纳 双
随吞 咽动作 上下 移 动 ， 压痛 ， 周 围组 织 无 粘 连 ， 无 与 未 闻及 血管 杂 音 。心 肺 听 诊 未 见 异 常 。肝 脾 肋 下 未 触
干扰素治疗乙型和丙型肝炎致指(趾)甲不良反应4例报告 王晶波
Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ： ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ；ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ ；ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｅ ｒ ｏ ｎ ｓ ；ｎ ａ ｉ ｌ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ；ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ
㊀㊀国内干扰素（ Ｉ Ｆ Ｎ ） 临床应用主要有 ２种： 普通的基因工程 Ｉ Ｆ Ｎ和聚乙二醇 Ｉ Ｆ Ｎ 。外源性 Ｉ Ｆ Ｎ进入机体后， 可作为一种生物
１ ２ ］ 够抑制多巴胺受体功能， 导致疲劳和抑郁 ［ 。
血液循环系统的不良反应发生率约为 ２ ０ ％， 主要表现为白细
１ ３ ］ 胞、 中性粒细胞及血小板计数的减少［ ， 其具体机制尚未完全明 １ ４ ］ 。因 确， 可能与其骨髓抑制作用或免疫介导的血细胞破坏有关［
６ 拷贝 ／ ｍ ｌ ； 血常规、 甲状腺功能、 自身抗体各项均处正常 ３ ． ８ ˑ １ ０
范围。诊断为慢性丙型肝炎轻度， 艾滋病无症状期。患者入院 Ｉ Ｖ药物， 加用 Ｉ Ｆ Ｎ ２ ｂ ５ 百万单位， 隔日 １次， 后继续应用抗 Ｈ α－ 皮下注射， 联合利巴韦林 １ ２ ０ ０ｍ ｇ ／ ｄ 。治疗耐受良好， ３个月后 Ｈ Ｃ ＶＲ Ｎ Ａ阴转。治疗 ６ 个月后逐渐出现部分脚趾边缘处灰白 ） 。丙型肝 样改变， 并逐渐扩大加重， 易碎， 最终脱落、 再生（ 图２ 炎抗病毒治疗共 １ ５ 个月， 停药后趾甲逐渐恢复正常。随访 １年 丙型肝炎无复发， 抗Ｈ Ｉ Ｖ药物持续应用， Ｈ Ｉ Ｖ核酸低于检测水 平。患者趾甲病变出现于 Ｉ Ｆ Ｎ治疗期间， 停药后恢复； 此前确诊 Ｈ Ｉ Ｖ感染 ３ 年间、 最初治疗半年及此后单独应用抗艾滋病治疗 １ 年间， 趾甲均无异常， 故考虑该不良反应为 Ｉ Ｆ Ｎ所致， 非Ｈ Ｉ Ｖ感 染相关或抗 Ｈ Ｉ Ｖ治疗相关。曾建议其到皮肤科就诊， 患者考虑 病变未影响生活及治疗， 担心泄露患病信息而拒绝。 ㊀㊀病例 ３ ， 患者男性， ２ ８ 岁， 因发现 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 阳性 ３ 年， 肝功能异 常 ５ｄ 而入院。查体： 慢性肝病面容， 皮肤巩膜无黄染， 未见肝 掌及蜘蛛痣， 手足皮肤指（ 趾） 甲未见异常， 腹部平坦， 肝脾肋下 Ａ Ｌ Ｔ３ ６ ９Ｕ ／ Ｌ ， Ａ Ｓ Ｔ１ ２ ９Ｕ ／ Ｌ ， 未触及， 肝区叩击痛阴性。肝功能： Ｔ Ｂ ｉ ｌ １ ６ ． ６μ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ａ ｌ ｂ４ ８ｇ ／ Ｌ ， Ｇ Ｌ Ｏ３ ６ｇ ／ Ｌ ， Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ ８ ６ ５Ｓ ／ Ｃ Ｏ ，
如何正确认识干扰素对于甲状腺功能的影响-新
• 甲状腺功能亢进症（甲亢）
乔本甲亢 甲亢 亚临床甲亢
• 甲状腺功能减退症（甲减）
亚临床甲减
• 干扰素导致甲状腺素功能异常发生的特点
• 干扰素导致甲状腺素异常发生的高危人群 • 干扰素导致甲状腺素异常发生的处理
干扰素导致甲状腺炎的种类及诊断
• 甲状腺功能减退症：甲状腺功能减低症状；实验 室检查为TSH增高，FT3、FT4减低 • Grave病：甲状腺毒症、甲状腺肿大伴或不伴眼 病；实验室检查为TSH降低, FT4、FT3增高 • 破坏性甲状腺毒症：一过性甲状腺毒症，随后甲 状腺功能降低；实验室检查：TSH降低, FT4、 FT3增高，但放射碘摄取减低
Jamie C. Mandac,et al. The Clinical and Physiological Spectrum of Interferon-Alpha Induced Thyroiditis: Toward a New Classification. HEPATOLOGY 2006;43:661-672. C. CARELLA, et al. Interferon--Related Thyroid Disease:Pathophysiological, Epidemiological, and Clinical Aspects. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.2004; 89(8):3656–3661.
IFNα的调节作用
免疫学机制
• • • • • • 增加了甲状腺细胞MHC类抗原的表达 激活 CD8+细胞毒性T细胞 激活细胞因子的表达 (IL-6) 调节性T细胞功能下降 激活JAK-STAT通路，从而介导Th1细胞反应 增加淋巴细胞、巨噬细胞、NK细胞以及单核细胞 的活性
患者使用干扰素的注意事项及观察演示文稿
皮疹的临床表现
临床表现：
干扰素用药史，潜伏期4－20天、发病急、皮疹全身泛发、瘙痒 较剧、停药后好转。
第14页，共31页。
皮疹的处理
处理：
停用一切可疑的致病药物 多饮水或静脉输液
抗组胺类药：如内服苯海拉明、扑尔敏 皮质类固醇激素：重症患者，可用氢化考的松200－300mg 、维生素C 1000mg 静滴，每日一次。
患者使用干扰素的注意事项及观察演示文 稿
第1页，共31页。
（优选）患者使用干扰素的注意事项及观 察
第2页，共31页。
27床 杨碧芬，女，53岁
主诉： 因“发现转氨酶升高2年余，肝区不适 3月余”入院。 诊断：1、病毒性肝炎（乙，丙重叠感染）慢
性中度。 食道下段，胃底静脉曲张。 2、胆囊结石 3、肝小囊肿 既往史：有输血史，妈妈有肝癌病史。
第27页，共31页。
抗病毒治疗分类
另外一类：常用的是核苷类似物， 1：贺普丁(学名是拉米夫定)：这个药价位便 宜，但最大的缺点就是变异，变异产生耐药且 逐年升高。 2：阿德福韦酯，国产的名叫代丁，合资的叫 贺维力，贺维力的优点就是变异率低，但起效 慢，变异率低。 3：恩替卡韦，抗病毒效果最强，变异率最低 4：替比夫定
临床表现：
• 干扰素导致的精神异常可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等 精神病症状。
第21页，共31页。
精神异常的处理
处理： 抑郁症是一种严重的不良反应，只要出现 抑郁征兆必须及时通知医生。
• 要高度关注干扰素治疗期间可能出现的精神
异常。对于出现轻度抑郁患者，可适当对症处理；对症状
明显患者应请精神科医生诊治；对严重精神异常患者应及
66 PTT比率：1.16-1.21秒（0.85-1.15） 谷丙：93-164（5-40) 谷草：118-187（5-40）