2-亲肿瘤显像与炎症显像
给药方法
静脉滴注 双足蹼间皮下 ：卵巢癌、黑色素瘤和T-Cell皮肤淋巴瘤 腹腔注入
99mTc-CEA单抗直肠癌显像
（2）肿瘤受体显像
——利用放射性核素标记受体的配体或配体的
类似物作为显像剂，将受体-配体结合的高特异性和
放射性探测的高敏感性相结合建立的一种显像技术 。
具有亲肿瘤作用。
方法
静注99mTc(V)-DMSA 740～925MBq(20～25mCi) 5～10min、2～4h前位、后位平面显像，必要时可
增加侧位、断层显像及全身扫描
临床应用
头颈部恶性肿瘤
甲状腺髓样癌 软组织恶性肿瘤
(5) 99mTc-MIBI 显像
原理
电荷的线粒体内膜之间的电位差促使MIBI进入 细胞，其中90%进入线粒体。影响肿瘤细胞聚集 因素有：肿瘤组织类型，血流灌注、肿瘤细胞的 增殖活力等。 临床上，一些肿瘤集聚MIBI的时间较短，是与 一种肿瘤多药耐药性有关，存在于细胞膜上的P 糖蛋白(Pgp) 能将MIBI主动转运出肿瘤细胞外。 因此， 99mTc-MIBI显像可反映肿瘤组织内Pgp的 水平，可预测MDR的发生及化疗效果。
201Tl
方法
病人无须特殊准备。静脉注射201TlCl 111～
185MBq(3～5mCi)。注射后10～20min进 行早期显像，3～5h进行延迟显像。
正常图像表现
临床应用
甲状旁腺肿瘤 颅内肿瘤 乳腺肿瘤 甲状腺肿瘤
甲状腺癌阳性显像
(3) 99mTc-吡哆醛-5-甲基色胺酸显像
正常图象
临床应用
肝细胞肝癌
67Ga和99mTc-植酸钠联合应用
肺癌 淋巴瘤
(2) 201Tl 显像
原理
为正一价阳离子，其进入肿瘤细胞与K+进 入细胞内的机制类似，系通过细胞膜上Na+-K+ATP酶系统转运。主要由存活的肿瘤组织摄取， 坏死的肿瘤组织几乎不摄取。并且细胞摄取 201Tl不受类固醇、化疗及放疗的影响。
甲状腺癌
甲状腺癌显像：a.131I-Na示左叶“冷结节”； b.99mTc-MIBI示核素填充。
2、特异性肿瘤显像
（1）肿瘤放射免疫显像 原理
以免疫学抗原-抗体特异性结合为理论基础 放射性核素标记单抗经一定途径引入体内后 可定向地与肿瘤细胞的相应抗原结合，经一 段时间后，肿瘤部位放射性聚集至一定浓度， 用SPECT或PET进行平面或断层显像即可显 示肿瘤及其转移灶的大小、部位和范围。 是一种无创性定位和定性诊断和检测肿瘤的 方法。
肿瘤和炎症显像
李洪生 南方医院核医学科
内 容
第一部分 非FDG肿瘤显像
1、非特异性亲肿瘤显像 2、特异性肿瘤显像
第二部分 炎症显像
第一部分：非FDG肿瘤显像
1.非特异性亲肿瘤显像
原理
(1) 67Ga显像
67Ga显像的原理至今仍未完全弄清。 67Ga(枸橼酸镓）属元素周期表上第ⅢA族元素，其生物特
性在许多方面类似Fe3+。 67Ga在血液中至少有4种铁蛋白，即转铁蛋白、铁蛋白、 乳铁蛋白、含铁细胞可与之结合，但主要与转铁蛋白结合。 然后转铁蛋白复合物可与肿瘤细胞表面的特异铁蛋白受体 结合，而进入肿瘤细胞，分布于胞浆溶酶体中。
检查方法
病人注射显像剂前需停用铁制剂一周，
在显像前夜服轻泻药，或于检查前 1h 行 清洁灌肠 静 脉 注 射 67Ga- 枸 橼 酸 111~148MBq(3 ~4mCi) 后48h进行全身显像 如增至370MBq(10mCi)左右，可进行断 层显像
正常影像
临床应用
乳腺癌
Case one
患者女性，37岁，右
侧乳腺可触及明显包 块。99mTc-MIBI显像病 变处放射性摄取增高 不显著，呈弥漫性放 射性分布不均改变。 病理结果为右侧乳腺 纤维腺瘤。
Case two
患者女性，42岁，X线 乳腺照相发现左侧乳腺 有一结节，性质待定。 99mTc-MIBI显像示左侧 乳腺和左侧腋窝区各有 一局限性放射性浓聚灶。 病理结果为在乳浸润性 导管癌，伴左侧腋窝淋 巴结转移。
99mTc-DMSA(二巯基丁二酸)为肾脏显像剂，pH调至8， 即成99mTc(V)-DMSA，可用于软组织肿瘤诊断。 99mTc(V)-DMSA在肿瘤内聚集的机理尚不清楚：有人 认为，99mTc(V)-DMSA含有一阴离子核心99mTcO43-， 化学性状与PO43-相似，与DMSA形成稳定标记化合物，
18F/99mTc-Octreotide生长抑素受体显像 血管活性肠肽(VIP)受体显像 其他
检查方法
病人准备
采用131I或123I标记的显像剂，于检查前3天口服卢戈氏液（3次/日，
每次5-10滴），连续使用10天。 采用99mTc标记的显像剂，于给药前0.5h口服过氯酸钾400mg。 抗体作皮肤过敏试验，为减少抗体副反应，肌注非那根或地塞米松
体位
前位和后位，根据需要可拍摄肿瘤部位侧位图像
检查前2天，先行肝胶体显像，以确定病变部位。 检查当日静注99mTc-PMT l85～370MBq(5～10mCi) 于注射后5～10min和2～5h分别采集肝脏前位、右侧
99mTc-PMT是肝胆显像剂，可被正常肝细胞摄取并经胆道
方法
位和后位图像。
临床应用ห้องสมุดไป่ตู้
(4) 99mTc(V)-DMSA显像 原理
99mTc-MIBI为亲脂分子，所带的正电荷与带负
检查方法
静注99mTc-MIBI 740～1110MBq (20～30 mCi) 10～20 min进行早期显像，2～3h进行延 迟显像 用乳腺显像专用装置，病人取俯卧位， 使乳房自然下垂，采集左、右侧位图像 取仰卧位采集前位，采集野应包括乳腺 和腋窝图像。
原理
系统排出。分化好的原发性肝细胞癌或肝腺瘤细胞，近似 正常肝细胞，同样可摄取99mTc-PMT。但肝癌组织中心无 胆管系统供99mTc-PMT排出，故静注99mTc-PMT后2～5h 显像，正常肝细胞内的99mTc-PMT已排除，而肝癌及肝腺 瘤组织中的99mTc-PMT滞留在病变处而呈现异常浓聚区。
核医学题库与参考答案 (3)
核医学题库与参考答案一、单选题（共58题，每题1分，共58分）1.下列哪种显像检查不能服用过氯酸钾( )A、肝脾胶体显像B、异位胃黏膜显像C、消化道出血显像D、肝胆动态显像E、肝血池显像正确答案：B2.以下哪项不是多发性骨髓瘤常见的影像学表现( )A、放射性浓聚B、双密度表现C、“冷区”D、“穿凿”样改变E、“炸面圈”样改变正确答案：B3.对肾静态显像的描述哪个是错误的( )A、常用显像剂是99mTc-DMSAB、受检者正常进食,在检查前30min饮水2000~3000ml并排空膀胱C、IVP肾脏不显影的患者,肾静态显像仍然可以显影D、视野范围应包括全腹部及盆腔E、静脉注射显像剂1~2h后进行显像正确答案：B4.以下说法不正确的是A、LET的高低取决于粒子所载能量的高低和粒子在组织内射程的长短B、高LET的射线电离能力强,能有效杀伤病变细胞C、低LET的射线电离能力弱,杀伤病变细胞的作用较弱D、a粒子和俄歇电子都是高LET射线E、β粒子是中等LET射线5.诊断原发性甲状腺功能减退症的灵敏指标是( )A、TSH增高B、T3降低C、甲状腺摄131I率降低D、TGAb、TMAb增高E、TSH下降正确答案：A6.Graves病核医学检查无下列哪种表现( )A、T3、FT4增高B、甲状腺摄131I率高峰前移C、甲状腺摄131I率增高D、TRH兴奋试验呈低反应E、血清TSH增高正确答案：E7.关于锶【89SrCl2】与其它肿瘤治疗方法联合应用问题,正确的是A、磷酸盐类药可竞争一致病灶对锶【89SrCl2】的摄取,降低疗效B、89Sr联合非长效骨髓抑制药物使用,疗效明显提高,但增加毒副作用C、锶【89SrCl2】治疗前后3 个月内不能行外照射放疗D、唑来膦酸可抑制破骨细胞活性,促进成骨修复,使锶【89SrCl2】治疗成骨性骨转移瘤的疗效变差E、提倡联合用药或综合治疗正确答案：E8.90Sr-90Y敷贴器的理化性质,正确的是A、90Sr物理半衰期长,约28年,使用期限内不需要校正治疗剂量及时间B、组织内射程短C、距离敷贴器1米距离不会有射线D、β射线射程短,但电离能力强E、穿透力弱,不需要辐射防护9.亚急性甲状腺炎在急性发作期时,在核医学检查中最典型的表现是( )A、血清T3、T4下降和TSH升高B、甲状腺自身抗体(TgAb,TMAb)升高C、血清T3、T4浓度增高伴甲状腺摄131I率降低D、血清T3、T4浓度降低伴甲状腺摄131I率升高E、血清T3、T4浓度增高伴甲状腺摄131I率升高正确答案：C10.甲状腺核素扫描“热结节”的临床意义为 ( )A、甲状腺炎症B、甲状腺囊肿C、甲状腺功能亢进D、高功能腺瘤E、甲状腺癌正确答案：D11.下列哪种不是经过肾小管分泌排泄的肾动态显像剂( )A、131I-OIHB、99mTc-DTPAC、99mTc-MAG3D、99mTc-ECE、99mTc-DMSA正确答案：B12.下列不是超级骨显像表现的是( )A、全身骨骼分布呈均匀、对称性的异常浓聚B、骨骼影像非常清晰C、双肾常不显影D、软组织内放射性分布极低E、膀胱明显显影正确答案：E13.某病人甲状腺摄131I率低于正常范围,T3、T4增高,TGAb、TPOAb阳性,应首先考虑( )A、甲亢B、甲减C、甲瘤D、亚甲炎E、结节性甲状腺肿正确答案：D14.心肌灌注显像的常规静息及负荷试验应该在哪个时段进行( )A、间隔2~3天B、2小时内C、同一天或隔日D、间隔1周E、间隔4~6天正确答案：C15.关于肿瘤前哨淋巴显像,下列描述哪些是错误( )A、多用于乳腺癌、阴茎癌、舌癌等B、多用于对生活质量影响较大的器官的肿瘤C、目的是尽可能的保护脏器的功能D、前哨淋巴结即局部引流的第一站淋巴结E、前哨淋巴结即转移淋巴结正确答案：E16.大肠癌Dukes C期病人术后1年,血清CEA逐渐升高,血清AFP正常,肝脏18F-FDG- PET/CT示:肝右叶1.5×2.0cm低密度影放射性分布浓密,SUV约4.7,该病人肝脏病灶首先考虑( )A、肝转移瘤B、肝血管瘤C、局灶性脂肪肝D、肝囊肿E、肝局灶增生结节正确答案：A17.甲状腺摄131I率试验当前最有价值的用途是( )A、甲状腺功能低下的诊断B、甲状腺功能亢进的诊断C、甲状腺炎的诊断D、甲状腺肿瘤的诊断E、甲状腺功能亢进131I治疗时指导给药剂量正确答案：E18.患者女性,56岁,甲状腺滤泡状癌术后及131I清甲治疗后随访,血清Tg水平明显增高,胸部CT提示双肺多发散在的结节影,DxWBS 提示双肺弥漫性放射性分布,考虑患者为甲状腺癌肺转移,拟行大剂量131I治疗肺转移灶,131I投予剂量可考虑的范围是A、50~ 100mCiB、100-150mCiC、150~200mCiD、200~ 250mCiE、250个300mCi正确答案：C19.放射性粒子植入治疗术后护理操作要求,错误的是A、植入治疗后,如发现粒籽排出体外,应报告主管医生并采取相应的应急措施,收回粒籽源并放入铅罐中贮存。
核医学与分子影像
Imaging of tumor suppressor gene
Control
Tumor
Control
Tumor
未治疗的肿瘤动物 模型P53未激活
药物治疗后 P53激活
报告基因显像与基因治疗监测
Reporter gene imaging and gene therapy monitoring
Cell Membrane Alteration
normal cell apoptotic cell
磷脂酰丝氨酸
磷脂蛋白
99mTc-Annexin
V
apoptosis imaging
30 min after I.V. 99mTc-HYNIC-ANNEXIN V
Normal saline 1 h 生理盐水1h
核医学分子影像
• 核医学分子影像（molecular nuclear medicine）是当今最成熟的分子影像学。 • 核医学与分子生物学发展融合而形成的新 的核医学分支。
核医学分子影像理论基础
• 分子识别是这一新兴领域发展的重要理 论基础。 • 在分子核医学有关的各种技术中，尽管 不同的技术和研究手段，依据方法学原 理各不相同，但其共同理论基础就是“ 分子识别,molecular Recognise ”。
radioimmunoimaging, RII
• 放射免疫显像(RII)与放射免疫治疗(RIT) • 面临的技术难题：产生HAMA、分子量大血液清除慢 、T/NT比值低、穿透能力差。 • Affibody、微型抗体或纳米体为核医学分子探针研 究的新靶点。
肝癌
肝脏胶体显像
核医学
临床核医学：利用开放型放射性核素对疾病诊断和治疗的一门临床学科影像核医学：一门研究利用放射性核素示踪技术进行医学成像诊断疾病并探索其机理与相关技术理论的学科放射性药物：含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物放射性药品：用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或标记其药品。
在我国获得药品监管部门批准的放射性药物称为放射性药品，分为放射性诊断性药品和放射性治疗性药品同质异能素：质子数、中子数相同，但能级不同的核素，互称为同质异能素早期显像：显像剂引入人体内2h内进行的显像延迟显像：显像剂引入人体内2h后进行的显像同位素：质子数相同而中子数不同的核素称为同位素稳定性核素：能够稳定存在，不会自发地发生核内结构或能级的变化准确度：指测定值与已知真实值的符合程度。
称为准确度核素：质子数相同，中子数也相同，并处于同一能级的原子当量剂量：按辐射的质加权后的某一组织或器官的吸收剂量称为当量剂量电离：原子或原子团由于失去电子或得到电子而变成离子对过程称为电离体外分析：是指在体外实验条件下，以特异性结合反应为共同的生物学基础，以结合反应动力学规律为共同的方法学为基础，并以放射测量技术为共同的定量手段，对生物活性物质进行超微定量分析的总称放射性核纯度：放射性药品中所要求的放射性核素其活度占样品放射性总活度百分比核医学显像：将放射性核素及其标记化合物引入体内，实现脏器、组织、病变的功能性显像方法炎症显像：利用放射性核素标记物显示局部这种损伤和对损伤的复杂反应情况的方法放射性活度：单位时间内发生衰变的原子核素称为放射性活度照射量：是直接量度辐射场强度的一种物理量称为照射量确定性效应：确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。
一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害生物靶区：由一系列生物学信息决定的解剖学靶区内不同生物学表现的区域，这些区域均可通过影像技术来显示称为生物靶区比活度：单位质量物质的放射性活度称为比活度吸收剂量：单位质量的被照射物质所吸收任何电离辐射的平均能量称为吸收剂量三时相骨显像：血流相、血池相、延迟相四时相骨显像：三时骨显像加上一次24小时静态骨显像闪烁现象：一些恶性肿瘤骨转移患者骨骼转移病灶在经过治疗后的一段时间，病灶部位的显像剂浓聚较治疗前更明显，但患者的临床表现则有明显好转。
99Tc—MIBI亲肿瘤双时相显像诊断肺肿瘤的临床价值
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肺癌 与肺 良性病 变对 Ｔ ｃ—Ｍ Ｂ 的摄取 和滞 留差 异均 有显 著性 。对 ＩＩ
核医学知识点整理
核医学整理核医学显像核医学的PET、SPECT显像侧重于显示功能、血流、代谢、受体、配体等的改变，能早期为临床、科研提供有用的信息。
1.通过放射性核素显像仪（如SPECT）对选择性聚集在或流经特定脏器或病变的放射性核素或其标记物发射出的具一定穿透力的射线进行探测后以一定的方式在体外成像，借以判断脏器或组织的形态、位置、大小、代谢及其功能变化，从而对疾病实现定位、定性、定量诊断的目的。
2.基本条件：用于示踪的放射性核素能够在靶组织或器官中与邻近组织之间形成放射性分布的差异。
3.用于显像的放射性核素或其标记物通称为显像剂（imaging agent），显像剂在机体内的生物学特性决定了显像的主要机制4.诊断和治疗用（含正电子）体内放射性药品浓集原理1)合成代谢2)细胞吞噬3)循环通路：血管、蛛网膜下腔或消化道，暂时性嵌顿。
4)选择性浓聚5)选择性排泄6)通透弥散7)离子交换和化学吸附8)被动扩散9)生物转化10)特异性结合11)竞争性结合12)途径和容积指示5.核医学仪器的基本结构：探头、前置放大器、主放大器、甄别器、定标电路、数字显示器常用显像仪器：γ照相机、SPECT、PET等。
二、分为诊断用放射性药物（显像剂和示踪剂）和治疗用放射性药物。
放射性药品指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药品。
γ射线能量为:141KeV三、SPECT显像方法：1.每例检查均需使用显像剂2.给药方式：iv，po，吸入，灌肠，皮下注射等3.仪器：SPECT4.给药后等待检查时间：即刻，20--30min, 1h, 2--3h5.每次机器检查时间：1—20min6.检查次数：1—10次（一）显像的方式和种类1、静态显像：当显像剂在脏器内和病变处的浓度处于稳定状态时进行的显像，可采集足够的放射性计数用以成像，影像清晰可靠，可详细观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布；脏器的整体功能和局部功能；计算出一些定量参数, 如局部脑血流量、局部葡萄糖代谢率（参数影像或称功能影像）.2、动态显像：显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器多帧连续影像或系列影像，即电影显示；利用感兴趣区技术提取每帧影像中同一个感兴趣区域内的放射性计数，生成时间--放射性曲线。
亲肿瘤显像剂^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈显像对肺占位病变的诊断价值
ｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ Ｔ ａ ｎｄ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ Ｍ ＲＩ ．Ｃ ｏ ｍｐｕ ｔ Ａｓ ｓ ｉ ｓ ｔ Ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ，２ ３
［ ６ ］Ｌ ｉ ｍ Ｊ Ｈ．Ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ：ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｌ ｏ ｉｃ ｇ ｃ ｌ ｓｓ ａ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ・ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ．Ａ Ｊ Ｒ ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ １ （ ３ ） ：８ １ ９ － ８ ２ ７ ．
ｎｄ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｖ ｕ ｅ ：ｉ ｎｉ ｔ ｉ ｌ ａ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉｅ ０ ６， ２ ５
（ １ ） ： ２ ３ — ３ ３ ．
【 ２ ］ 陈义雄 ， 杜达政 ， 陈建业 ， 等． 肝 内胆管 细胞癌 Ｄ Ｓ Ａ表现与病 理对照研究 ． 实用放射学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ９ （ ７ ） ： ６ ０ ６ ． ６ ０ ７ ． 【 ３ ］ 李绍林 ， 张雪林 ， 陈燕 萍 ， 等． 肝内周 围型 胆管细胞 癌 Ｃ Ｔ和 Ｍ Ｒ Ｉ 诊 断及 病理基础研 究． 中华放 射学杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ８ （ １ ０ ） ：
ｎ ｏ ｍａ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｗ－ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ・ ｅ ｎ ｈ ｎｃ ａ ｅ ｄ ｓ ｏ ｎｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ
重医大核医学习题集及答案12肿瘤显像
第十二章肿瘤显像【学习目标】随着越来越多的临床医生接受并认可PET/CT显像，PET/CT肿瘤显像在肿瘤的诊断和指导治疗中发挥着越来越重要的作用，它已成为核素肿瘤显像的主要内容。
作为即将从事临床工作的医学生来说，掌握PET/CT肿瘤显像的像原理、特点、优势及常用的PET/CT肿瘤显像剂，有助于在以后的临床工作中更好的利用PET/CT显像进行诊断及指导临床治疗。
此外，医学生还应熟悉PET/CT肿瘤显像的准备和适用范围。
核素肿瘤显像除了目前应用广泛的PET/CT肿瘤葡萄糖代谢显像外，还有非特异性肿瘤显像，放射免疫显像、受体显像等，这些在临床中应用不多，属于了解内容。
【内容要点】肿瘤核医学是核医学一个分支，又是肿瘤学与核医学的交叉学科。
它是利用放射性药物发出的射线来研究肿瘤的诊断和治疗，其内容包括两方面：①肿瘤核素影像学，目前应用较多的肿瘤PET/CT诊断和SPECT/CT诊断；②肿瘤核素内照射治疗学。
本章属于肿瘤的核素影像学局部，其中PET/CT肿瘤显像是掌握的重点。
PET/CT图象是代谢图像和解剖结构图像的融合，目前应用最广泛的是18F-FDG PET/CT肿瘤显像，FDG是葡萄糖的类似物，它在体内的分布可以反映组织细胞的葡萄糖代谢程度、局部肿瘤细胞的增殖状况。
即-FDG PET/CT肿瘤显像原理：却-FDG静脉注射后，经细胞膜上的葡萄糖转运蛋白转入细胞，在己糖激酶催化下，生成6-P0.T8F-FDG。
因6-P04」8F-FDG与葡萄糖的结构不同而不能进一步代谢；在葡萄糖磷酸化酶催化下，重新转变为FDG,经葡萄糖转运蛋白进入组织间隙。
由于肿瘤细胞（特别是鳞状细胞等）基因代谢异常，引起葡萄糖转运蛋白高表达（尤其是葡萄糖转运蛋白1和3）,己糖激酶高表达，葡萄糖磷酸化酶低表达，造成肿瘤细胞内积聚大量乍-FDG。
肿瘤组织FDG摄取的多少，反映肿瘤细胞代谢和增殖的快慢。
通过PET/CT扫描所C.透明细胞癌D.白血病细胞E.淋巴瘤细胞.关于肿瘤前哨淋巴显像，以下描述哪些是错误A.多用于对生活质量影响较大的器官的肿瘤B.目的是尽可能的保护脏器的功能C.多用于乳腺癌、阴茎癌、舌癌等D.前哨淋巴结即转移淋巴结E.前哨淋巴结即局部引流的第一站淋巴结.关于⑶「美罗华显像，以下说法错误的选项是A.属于肿瘤放射受体显像B.显示肿瘤病灶CD20靶点分布C.可以指导靶向治疗D.筛选适宜靶向治疗的患者E.有利于确定核素靶向治疗的剂量32.青年男性,近期发现右股骨下段疼痛,局部肿胀并运动障碍，已行X线检查，初步诊断为骨肉瘤，临床医生为确定手术部位，需进一步明确肿瘤与周围正常结构如肌肉、血管、神经等的关系，应建议行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.骨扫描E. B超33.老年男性，既往有乙肝病史，近期发现肝部不适，伴纳差，体重略减轻，无黄疸，但患者有碘过敏史，为进一步明确诊断，应首先建议他行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.血管造影E. X线.老年男性，近期出现与小脑占位性病变相关的神经系统体征，为进一步明确诊断，应首先建议他行哪种影像学检查A.CTB.MRIC.PET/CTD.骨扫描E.脑电图.女性患者，28岁，近期发现颈前区结节，质硬，无疼，应首选以下那种检查A.甲状腺彩超B.⑶I显像C.MRID.CTE.PET/CT.男性患者，以发现右面颊部肿胀1个月为主诉就诊；体检，右面部肿块，为明确肿块性质，首选那项检查A.CT引导下穿刺活检B.MRIC.PET/CTD.切除活检E.B超引导下活检.临床可疑嗜倍细胞瘤患者，以下那一种检查可作为定性诊断？A.B超检查B.CT扫描C.核素肾上腺皮质显像D.核素肾上腺髓质显像E. MRI检查38.老年男性，体检X线发现左下肺结节，大小约2X2cm,为明确病变性质，可以选择以下那种检查，除了A. CTB.MR IC.PET/CTD.支纤镜检E. B超.肝癌移植术后3天，为了解移植肝血流状况，应首先A.CTB.B超C.MRID.PET/CTE.肝脏血池显像.女性患者，孕10周，洗澡时无意发现左乳结节，质硬，无压痛，作为主管医生，为初步诊断病变性质，你应首选以下那项检查A.CTB.B超C.MRID.PET/CTE.铝靶X线四、多项选择题1. |'FDG- PET/CT显像在肺肿瘤应用中，正确的选项是A.可鉴别肿瘤的良恶性B.肿瘤分期C.评价治疗效果D.探查肿瘤复发E.活检定位2.目前，放射免疫显像不能常规用于临床的是A.消化道肿瘤（肝癌、结、直肠癌、胃癌）B.膀胱癌C.卵巢癌D.肺癌E.淋巴瘤.以下哪些方法可用于肺癌阳性显像A.67Ga-SPECTB.2O1T1-SPECTC."m Tc-MIBI-SPECTD.18F-FDG PET/CTE."m Tc-MAA-SPECT.分化性甲状腺癌患者全切术后行⑶I显像的目的是A.寻找远处转移灶8.了解癌细胞的NIS分布状况C.计算病灶的吸收剂量D.计算1311有效半衰期E.筛选适合1311治疗的病人.以下情况下，摄取FDG较高的是A.恶性肿瘤B.炎性假瘤C.晶状体D.紧张的肌肉E.棕色脂肪. 6，Ga肿瘤显像A.属于受体显像B.主要用于淋巴瘤分期C.可以指导放疗靶区勾画D.可用于炎症显像E,可用于肺癌的诊断.影响肿瘤摄取FDG的因素有A.肿瘤的组织类型6.肿瘤组织的血流灌注量C.肿瘤组织中肿瘤细胞的比例D.肿瘤细胞的增殖情况E.肿瘤的生长类型.乳腺癌患者雌激素受体显像A.显示肿瘤组织雌激素受体分布B.指导化疗C.属于靶向显像D.指导靶向放疗E.显示转移灶.以下哪种显像属于肿瘤乏氧显像A.FDG-PET/CTB.FMISO-PET/CTC.HL-91-SPECTD.FLT-PET/CTE.MIBI-SPECT.可用于甲状腺髓样癌淋巴结转移的检查方法是A.FDG-PET/CTB.FMISO-PET/CTC.0ctreot i de-SPECTD.⑶I-SPECTE.MIBI-SPECT.嗜铭细胞瘤患者，以下检查可以呈阳性结果的有A.FDG-PET/CTB.HED-PET/CTC.Octreotide-SPECTD.67Ga-SPECTE.131I-SPECT.关于肿瘤细胞的葡萄糖代谢特点描写正确的选项是A.糖酵解增强B.糖分解增强C.细胞外表葡萄糖转运体1和3等高表达D.细胞内已糖已酶高表达E.磷酸化酶大多数情况低表达13.关于骨转移瘤，在MDP-SPECT图像上，以下描述哪些是错误的A.破骨性病灶不摄取MDPB.仅成骨性病灶，MDP才浓聚C.孤立的异常放射性浓聚灶D.〃超级影像〃E.〃炸面圈〃影像14.对于非小细胞肺癌、淋巴瘤和肠癌等恶性肿瘤来说，FDG 摄取越多,A.细胞增殖能力越强B.细胞代谢能力越强C.细胞恶性程度越高D.细胞的乏氧情况越严重E.肿瘤越大.多发骨髓瘤的FDG-PET/CT特点是A.FDG以较高代谢为主B.〃穿凿〃样征像C.病灶多分布于扁骨D.无代谢E.癌组织集中于髓腔内.以下哪些方法可用于脑肿瘤显像A.MET-PET/CTB.CHO-PET/CTC.FDG-PET/CTD.ECD-SPECTE.67Ga-SPECT.鼻咽局灶性粘膜增厚，FDG-PET/CT示高代谢，可能是以下哪种情况A.鼻咽癌B.淋巴瘤C.坏死性肉芽肿D.鼻咽血管瘤E.腺样体增生. I'FDG-PET/CT示腹膜转移，常见于以下哪些肿瘤A.卵巢癌B.胃癌C.肾细胞癌D.恶性胃肠间质瘤E.结直肠癌.骨转移瘤诊断常用以下哪些功能影像方法A.18FDG-PET/CTB."m Tc-MDP-SPECTC.201TI-SPECTD.13I I-MIBG-SPECTE.18FLT-PET/CT.肝脏FDG-PET/CT检查示：肝右叶低密度影代谢略活跃，病灶可能是A.高分化型肝细胞癌B.肝腺瘤C.血管瘤D.肝局灶性增生E.肝囊肿五、填空题1.在叩-FDG PET/CT显像中，FDG是的类似物。
肿瘤疾病18F-FDG PET肿瘤显像
肿瘤疾病18F-FDG PET肿瘤显像18F-2-氟-2脱氧-D-葡萄糖（18F-FDG）是一种广泛应用于临床的葡萄糖代谢显像剂。
18F由回旋加速器生产，通过湮灭辐射发射出两个方向相反，能量为511keV的两个γ光子，其半衰期为109.8 min，适合PET或PET-SPECT进行正电子显像。
FDG 的结构类似于葡萄糖，在细胞内的浓聚量与葡萄糖的代谢水平呈正相关。
多数肿瘤细胞在有氧环境中具有异常旺盛的葡萄糖酵解特性，体外显像可定位诊断肿瘤组织异常浓聚18F-FDG。
一、适应证1．脏器肿块良恶性的鉴别诊断。
2．恶性肿瘤分期与分级及肿瘤转移灶的定位诊断。
3．临床治疗后肿瘤残余或复发的早期判断。
4．肿瘤放化疗后局部坏死与存活肿瘤组织的鉴别诊断。
5．临床疗效的监测、肿瘤耐药的评价和预后随访。
6．肿瘤生物学评价，包括肿瘤细胞增殖状态、受体及抗原表达和新药与新技术的客观评价。
二、禁忌证无明确禁忌证。
三、显像方法：目前在临床上进行正电子显像的仪器主要包括PET，带有符合线路的SPECT仪以及装备超高能准直器的SPECT仪。
(一)显像前准备：1．禁食至少4h以上，部分患者腹部检查时可在显像前晚使用缓泻剂清肠。
2．放射性药物注射前10min及检查前的一段时间，患者应完全处于休息状态；当进行脑部位显像时，患者还应进行视听屏蔽。
显像前了解患者耐受能力，必要时使用镇静剂。
3．放射性药物注射前应监测患者血糖。
在高血糖状态下，肿瘤组织对葡萄糖的摄取可能降低。
4．特殊部位的肿瘤应根据具体情况采取必要的显像前准备，以提高显像质量。
(二)显像剂与使用剂量：显像剂为18F-FDG。
成人一般静脉给予剂量为185～555MBq （5～15mCi）；儿童一般给予放射性药物剂量为5～10MBq/kg（0.185～0.37mCi/kg）。
(三)图像采集1．透射显像采集:固定体位并定位后行局部透射断层显像。
采集顺序、总计数与时间参照设备厂家的推荐方法。
核医学模拟题及参考答案
核医学模拟题及参考答案一、单选题（共63题，每题1分，共63分）1.放射免疫分析()RIA法是谁创建的A、YalowB、Bemn'kC、Yalow和BersonD、AngerE、Evans正确答案：C2.肝动脉灌注显像的正常影像是( )A、肝脏影像较脾脏影先出现B、肝脏影像与双肾影同时出现C、肝脏影像与脾脏影同时出现D、肝脏影像较双肾影先出现E、肝脏影像迟于双肾影出现正确答案：E3.肝胆动态显像剂不包括( )A、99mTc-HIDAB、99mTc-EHIDAC、99mTc-PMTD、99mTc-PAAE、99mTc-植酸盐正确答案：E4.关于锶【89SrCl2】与其它肿瘤治疗方法联合应用问题，正确的是A、磷酸盐类药可竞争一致病灶对锶【89SrCl2】的摄取，降低疗效B、89Sr联合非长效骨髓抑制药物使用，疗效明显提高，但增加毒副作用C、锶【89SrCl2】治疗前后3 个月内不能行外照射放疗D、唑来膦酸可抑制破骨细胞活性，促进成骨修复，使锶【89SrCl2】治疗成骨性骨转移瘤的疗效变差E、提倡联合用药或综合治疗正确答案：E5.小儿肾皮质显像，99mTc－DMSA剂量为A、1.85MBq(O.05mCi)/kgB、3.7MBq(O.1mCi)/kgC、5.55MBq(O.15mCi)/kgD、7.4MBq(O.2mCi)/kgE、9.25MBq(O.25mCi)/kg正确答案：A6.患者男性，65岁，分化型甲状腺癌术后及131I治疗两个疗程后，出现口干、无唾液分泌，咀唱时出现双侧腮部肿痛，考虑患者可能为A、胃點膜受到损伤B、甲低的表现C、唾液腺受到辐射损伤D、甲状腺癌发生转移E、除返神经受到损伤正确答案：C7.治疗常用放射性核素下列哪项不是?()A、131IB、99mTcC、32PD、188ReE、153Sm正确答案：B8.下列哪项不是放射性粒子植入治疗的优点A、核素半衰期较短，射线能量小，易于防护。
核医学题库(附参考答案)
核医学题库（附参考答案）一、单选题（共65题，每题1分，共65分）1.垂体功能低下是做哪一项检查的指证( )A、甲状腺摄131I率试验B、T3抑制试验C、过氯酸盐释放试验D、TRH兴奋试验E、以上都不是正确答案：D2.RIA中如果标记抗原的比活度降低可引起A、抗原-抗体复合物的放射性测量计数增高B、测量灵敏度提高C、测量灵敏度降低D、所用抗原蛋白量减少E、标记物化学量减少正确答案：C3.首选哪种肿瘤标记物的测定对原发肝细胞癌的诊断最有意义( )A、铁蛋白B、甲胎蛋白C、PSAD、CA19-9E、β2-mg正确答案：B4.患者,男,54岁,因其子重度肾衰,拟行肾移植术,配型成功,为分析肾功能,应采用下列哪项检查( )A、血肾功能B、肾脏B超C、肾脏静脉造影D、肾动态显像E、肾脏CT正确答案：D5.固体和液体食物的胃排空开始的时间是( )A、固体和液体食物进入胃后开始B、固体和液体食物进入胃后均延迟一段时间C、液体食物延迟一段时间,固体食物立刻开始D、固体食物延迟一段时间,液体食物立刻开始E、没有一定规律正确答案：D6.下列骨显像表现不提示病灶好转的是( )A、范围缩小B、数量减少C、病灶显影变淡D、超级骨显像E、闪烁现象正确答案：D7.以下关于放射性药物的描述,哪项是不正确的A、放射性药物是临床核医学发展的重要基石B、放射性药物是由放射性核素本身及其标记化合物组成C、放射性核素显像和治疗时利用核射线可被探测及其辐射作用,同时利用被标记化合物的生物学性能决定其在体内分布而达到靶向作用,能选择性积聚在病变组织D、放射性药物主要分为诊断用放射性药物和治疗用放射性药物E、放射性药物是一类普通药物,可常规应用正确答案：E8.门控心血池显像中,心动电影见弥漫性室壁运动低下多见于( )A、肥厚型心肌病B、扩张型心肌病C、室壁瘤D、可逆性心肌缺血E、心肌梗死正确答案：B9.99mTc－PYP亲心梗显像时，何时阳性检出率最高( )A、1～2小时内B、2～4小时内C、1小时内D、8～12小时内E、4～8小时正确答案：E10.发生电子俘获后,原子的内层轨道缺少了电子,外层轨道电子填充到内层轨道上,由于外层电子比内层电子的能量大,多余的能量传递给更外层的轨道电子,使之脱离轨道而释出,此电子称为A、内转换电子B、俄歇电子C、光电子D、正电子E、康普顿电子正确答案：A11.一般认为,早期显像是指显像剂引入体内后多少时间以内的显像()A、30minB、6hC、2hD、8hE、4h正确答案：C12.甲状腺自身抗体TGAb,和TMAb强阳性常见于( )A、亚急性甲状腺炎B、甲状腺髓样癌C、甲状腺囊肿D、急性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：E13.诊断原发性甲状腺功能减退症的灵敏指标是( )A、TSH增高B、T3降低C、甲状腺摄131I率降低D、TGAb、TMAb增高E、TSH下降正确答案：A14.1957 年谁研制出第一台γ相机A、CassenB、AngerC、CurieD、DavidKuhlE、Yalow正确答案：B15.脑梗死在脑血流灌注显像上,何时才能显示异常影像( )A、发病即刻B、发病6小时后C、发病2~3天后D、发病一天后E、发病一周后正确答案：A16.下列关于剂量单位的描述,错误的是A、放射性活度单位是居里和贝克B、照射量的单位是GyC、吸收剂量的单位是拉德D、当量剂量的单位是希沃特E、1 mCi=37 MBq正确答案：B17.心肌显像常用的显像剂是( )A、99mTc-RBCB、99mTc-ECDC、99mTc-MIBID、99mTc-EHIDAE、99mTc-PYP正确答案：C18.为了获得高质量的断层图像,作SPECT采集时要采用( )。