简述18F-FDG肿瘤显像的临床应用中
1.叙述99m Tc-MIBI显像的原理（难）MIBI在体内分布与血液及细胞的代谢功能有关。
99m Tc-MIBI是亲脂性正价阳离子化合物，肿瘤细胞能浓聚99m Tc-MIBI而显影，其特点是摄取快排泄相对缓慢，与良性细胞摄取及排泄有显著差异。
P-糖蛋白系肿瘤多耐药基因表达产物，可将细胞内的抗癌药物排到细胞外，MIBI 是P-糖蛋白多耐药系统的酶作用底物，同样也能被泵出肿瘤细胞。
如治疗细胞P-糖蛋白水平提高，则99m Tc-MIBI的流速加快，细胞内浓聚减少，反之则慢。
故99m Tc-MIBI显像可以指导化疗及监测疗效。
2.目前大多数学者认为最佳的分化型甲状腺癌（DTC）综合治疗方案是什么？请说明分化型甲状腺癌手术后用131I清除残留甲状腺组织的意义?中偏难答：手术＋131I＋甲状腺激素替代抑制治疗是目前多数学者认为最佳的分化型甲状腺癌（DTC）综合治疗方案；意义是：1）提高DTC转移病灶摄碘能力；2）降低DTC的复发率和转移率；3）降低死亡率；4）方便随访。
3.试比较内科药物、131I和手术治疗甲亢各自的优缺点。
中答：内科药物治疗甲低及甲亢危象的发生率相对较低，但疗程较长，复诊频繁较麻烦，且可能有药物过敏、肝功受损及粒细胞减少或缺乏等，复发率也较高，如长期不愈，甲心病等并发症的发生率和严重程度也将相应增加；手术治疗，疗效确切，显效快，治愈率高，但手术、麻醉意外，出血、感染、甲亢危象及喉返神经、甲旁腺损伤、术后疤痕等并发症存在可能，且费用较高、甲低发生率高；131I 治疗甲低发生率较高，但费用低，治疗方法简单、安全，无痛苦，治愈率高，复发率低，能缩小肿大的甲状腺，改善或恢复颈部美观，被称为“不流血的手术”。
4.根据放射性药物摄取机制的不同，放射性核素显像的原理可分为哪几类？（中）1)细胞选择性摄取；2)化学吸附原理；3)生物转化原理；4)暂时性血管栓塞原理；5)特异性结合原理6)通道、灌注及生物区分布原理5.简述放射性药物的特点（中）1)具有放射性2)具有特定的物理半衰期和有效期3)计量单位和使用量4)脱标及辐射自分解6.简述放射性核素显像的特点（中）1)功能与解剖结合，有助早期诊断2)参数定量分析；3)较高特异性；4)简便易行、安全、无创、无痛苦；5)不足之处：分辨率不高；不同目的显像剂不同7.简述放射性核素功能测定的原理并举例至少两项常用的功能测定。
（中）用较为简便的核仪器在体表探测与记录放射性药物被脏器或组织选择性摄取、聚集及排出的情况，并以时间—放射性曲线等显示，计算出相关功能参数。
常用的功能测定：肾图、吸碘率、心功能测定。
8.简述放射性核素治疗的基本原理（中）通过高度选择性聚集在病变组织中的放射性药物发射的β- 射线，对病变组织产生辐射生物学效应，经过一系列物理-化学-生物的变化，造成细胞代谢功能及结构紊乱，最终肿胀、变性、分裂障碍直至死亡，而达到抑制或破坏病变组织的目的,而对周围组织损伤较小。
9.试从标记物质、抗体量、反应性质及测量结果关系等方面比较放射免疫测定与免疫放射测定差异（中）10.简答甲状腺显像的原理。
（中）碘是合成甲状腺激素的重要原料；131I性质与普通碘相似并参与激素的合成过程，能被有功能的甲状腺组织特异性地摄取、浓集；锝与碘属同族元素，也可被甲状腺组织摄取和浓集，使有功能的甲状腺组织显影；但不能有机化，不参与合成甲状腺激素。
被摄取的131I或99m Tc释放γ-ray显示甲状腺的位置、形态、大小、功能及放射性分布情况。
11. 说明Na131I与99m TcO4—在甲状腺显像中各自的优缺点?（难）12.甲状腺显像，甲状腺结节有几种类型及其影像表现。
（中）13.简答甲状腺显像的临床应用（适应证）。
（中）1)异位甲状腺的诊断；2)甲状腺结节功能的判断；3)甲状腺结节良恶性的判断4)甲状腺术后残余组织或131I治疗后的甲状腺残体及其功能的估计5)甲状腺癌转移灶的诊断6)判断颈部肿物与甲状腺的关系7)对亚急性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断8)甲状腺重量的估算14.简答局部脑血流断层显像的原理。
（易）静脉注射能通过正常的血脑屏障进入脑细胞的显像剂，进入脑细胞显像剂与局部脑血流量成正比，在体外用断层仪器，可以获得大小脑各个部位显像剂的分布影像。
该细胞内的大脑的代谢和功能活动又与血流量相平行，故本显像不仅能反映，还能反映脑的代谢和功能状态。
15.简答局部脑血流显像的临床应用(适应证)。
（中）1)脑梗塞的诊断2)短暂性脑缺血发作3)癫痫病灶的诊断和定位4)痴呆诊断与鉴别诊断5)脑肿瘤的诊断及评价肿瘤的灌注情况。
6)脑死亡(brain death)7)研究脑的生理功能8)情绪障碍损伤部位的定位及辅助诊断。
16. 简述18F-FDG的显像原理：（难）葡萄糖是脑组织实现功能的唯一能量来源，18F-FDG是葡萄糖链上第二位的羟基(OH)脱去一个氧原子而成，也叫2-18F-2-脱氧葡萄糖。
2-18F-2-脱氧葡萄糖与普通的葡萄糖一样，能够顺利通过血脑屏障进入脑细胞内，进入脑细胞的2-18F-2-脱氧葡萄糖在己糖激酶作用下变成6-磷酸-18F-FDG。
由于分子构形的改变，6-磷酸-18F-FDG不能象6一磷酸葡萄糖一样进一步代谢成二氧化碳和水，而滞留于细胞内，同时磷酸化后的脱氧葡萄糖又不能很快逸出细胞外。
所以在细胞内的6-磷酸-18F-FDG的量在一定时间内相对恒定，可以满足显像的要求。
17. 脑脊液显像的临床应用（中）1)交通性脑积水的诊断2)梗阻性脑积水的诊断3)脑脊液漏的诊断和定位4)蛛网膜下腔阻塞的诊断及脑脊液分流术后的评价18．PET显像的适应证（易）1)肿瘤诊断、鉴别、分期及疗效监测2)神经系统3)心血管系统4)炎症19、PET在肿瘤诊疗中的应用（中）1)肿瘤的诊断与鉴别诊断；2)寻找原发灶；3)肿瘤的临床分期及治疗后再分期；4)肿瘤治疗过程中的疗效监测和评价；5)为放疗计划等提供生物靶区信息；6)随访过程中监测肿瘤复发及转移；7)肿瘤治疗后残余与纤维化或坏死的鉴别；8)不明原因发热、副癌综合征、肿瘤标志物异常等患者的肿瘤检测；9)指导临床选择活检部位或介入治疗定位；10)肿瘤治疗新药与新技术的客观评价；20. 试述肺通气显像的原理？(难度中)答：将放射性气溶胶通过口鼻吸入气道和肺泡内，沉积在终末细支气管和肺泡内，用放射性显像装置在体外探测双肺内放射性分布，由于放射性气溶胶在肺内分布与局部肺通气量正成比，可以评价肺的通气功能，了解气道的通畅性以及肺泡与气体的交换功能。
21. 试述肺通灌注显像的适应症？(难度难)1) 肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断，结合肺通气显像及下肢深静脉造影可明显提高诊断的准确性。
2) COPD等肺疾患肺减容手术适应症的选择，手术部位和范围的确定及残留肺功能的预测。
3) 原因不明的肺动脉高压或右心负荷增加。
4) 先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血管病变患者，了解肺血管床受损程度及定量分析药物及手术疗效的判断。
手术适应症的选择。
5) 全身性疾病（胶原病、大动脉炎）可疑累及肺血管者。
6) 判断ARDS和COPD患者，肺血管受损程度也疗效判断。
7)肺部肿瘤，肺结核、支气管扩张等患者，观察其病变对肺血流影响的程度与范围，为选择治疗方法提供适应证以及对疗效的判断。
22.试述肺通通气显像的适应症？(难度难)1) 与肺灌注显像配合诊断肺栓塞2) 肺实质性疾病的诊断、疗效观察和预后评价。
3) 慢性阻塞性肺部疾病的诊断4) 肺癌的肺减容手术选择和术前预测术后残留肺功能。
23.试述肺灌注显像的原理？(难度中)是应用微循环栓塞的核医学显像机制。
因为肺毛细血管床的直径为7-9μm，而放射性颗粒的直径大于7-9μm，静脉注入的放射性颗粒颗粒将栓塞于肺毛细血管床和前毛细血管小动脉，从而可以在体外利用SPECT进行显像。
从而反映肺血管床的通畅情况。
肺内缺血与局部血流减低的区域出现放射性分布的下降或缺损。
24.对乳腺癌患者行乳腺前哨淋巴显像有何临床价值？(难度难)当乳腺发生恶性肿瘤时，在乳腺肿瘤及乳晕周围局部注射淋巴显像剂，可使用对该区引流的第一站淋巴节显影，从而指导术前对前哨淋巴结的定位。
前哨淋巴结的活栓病理结果将决定治疗方案。
25.试述甲状腺摄碘率测量的原理？(难度中)答：碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料，口服或静脉注射Na131I后，即被甲状腺摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺的停留时间与甲状腺功能有关。
在体外用γ射线探测仪即可测得甲状腺在不同时间对131碘的吸收情况，以判断甲状腺的功能状态。
26.试述甲状腺摄碘率测量的临床应用？(难度中)原发性甲状腺机能亢进症的辅助诊断，亚急性甲状腺炎的辅助诊断，甲状腺机能减退症的辅助诊断，甲状腺有机化障碍等的辅助诊断。
碘131治疗甲亢前的甲状腺摄碘能力。
甲状腺癌术后甲状腺残留量的估计。
27.试述甲状腺静态显像的原理？(难度中)碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料，口服或静脉注射Na131I后，即被甲状腺摄取和浓聚。
在体外用SPECT即可得到甲状腺内碘分布的图像，除正常的甲状腺显像外，131碘还用于诊断异位。
锝与碘属于同族元素，也可被甲状腺组织摄取和浓聚，但不能有机化，不参与合成甲状腺激素，所以锝也可以使有功能的甲状腺组织显影。
在侦体外用SPECT即可得到甲状腺内锝分布的图像，从而了解甲状腺的大小，形态，功能状态。
28.试述甲状腺静态显像的适应症？(难度中)1)了解甲状腺的位置、大小、形态及功能2)甲状腺结节的诊断与鉴别诊断3)异位甲状腺的诊断4)估计甲状腺重量5)判断颈部肿块与甲状腺的关系29.试述甲状腺静态显像的临床应用？(难度中)1)异位甲状腺的诊断2)甲状腺结节的功能判断3)甲状腺结节良恶性的判断4)甲状腺癌转移灶的诊断5)甲状腺术后残留功能的估计6)判断颈部肿块与甲状腺的关系7)对恶急性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。
30试述甲状腺旁腺MIBI双时相显像的原理？(难度中)甲状腺及甲状旁腺均可摄取MIBI，但甲状腺对MIBI摄取快，洗脱也快。
而摄取了MIBI的甲状旁腺放射性将持续滞留。
通过把MIBI双时相显像图像相减，可以得到甲状旁腺显像。
31.试述甲状腺旁腺显像的临床应用？(难度难)1)甲状旁腺瘤的诊断与定位2)甲状旁腺功能亢进症的诊断和病灶的定位3)异位甲状旁腺的诊断4)甲状旁腺术后复发，或残留病灶的定位。
32.试述在进行甲状腺静态显像（99mTc）时，甲状腺实质性结甲可能有哪几种类型？图像表现为？有何价值？(难度中)结节类型结节放射性分布情况常见疾病恶性机率热结节放射性浓聚程度高于邻近甲状腺实质功能自主性腺瘤，先天一叶缺如的功能代偿1%温结节放射性浓聚程度等于邻近甲状腺实质功能正常的腺瘤，结甲肿，桥本结节4-5%凉结节放射性浓聚程度低于邻近甲状腺实质腺瘤，结甲肿，桥本结节，甲状腺癌，钙化斑，甲状腺囊肿。
18F-FDG
18F-FDG摘要】目的：探讨18F-FDG PET/CT显像诊断肺癌远处转移的价值。
方法：对2009年10月至2011年4月41例PET/CT显像诊断为肺癌患者进行回顾性分析。
结合临床、病理诊断及治疗资料，分析PET/CT对肺癌远处转移的灵敏度及准确性。
结果：41例病理证实为肺癌的患者，脑转移2例，胸膜转移14例，肺转移16例，肝转移3例，脾脏转移1例，肾上腺转移7例，肌肉转移2例，骨转移25例。
结论：PET/CT融合了功能代谢和解剖定位，对肺癌远处转移的诊断具有较高的应用价值。
【关键词】18F-FDG PET/CT显像诊断；肺癌【中图分类号】 R734.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1472-01肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一。
近半个世纪以来，手术、化学药物、放射治疗等技术方法均有长足的进步，但病人总的5年生存率仍较低，据统计不足20 %［1］。
肺癌的早期诊断及准确分期对治疗和预后有着极其重要的意义。
肺癌的早期发现主要依赖于影像学检查，其中18-氟脱氧葡萄糖(18 F-FDG) PET/CT 作为一种新的无创性的功能影像学技术，对于鉴别肺部肿瘤的良恶性，准确判断疗效，精确分期及指导治疗均具有重要意义，近年来已成为研究的热点。
1 资料与方法1.1临床资料：对2009年10月至2011年4月PET/CT显像诊断为肺癌的病人51例，男27例，女24例；年龄30~87（62.28±12.24）岁。
经手术或活检病理证实为肺癌41例，其中腺癌18例，鳞癌12例，小细胞癌4例，肺泡细胞癌4例，其他类型3例（未分化癌1例，表皮样癌1例，肉瘤样癌1例）1.2 PET/CT检查方法：18F-FDG由GE 公司(美国) 的回旋加速器生产并通过自动合成模块自动合成，放化纯度> 99%。
显像仪器为Simense公司(德国) 生产的Biograph 16 HR PET /CT 扫描仪。
最新18F-FDG标准摄取值与肿瘤预后的关系
18F-FDG标准摄取值与肿瘤预后的关系【摘要】目的：探讨18F-FDG标准摄取值与肿瘤预后的研究进展 ,指导临床中PET/CT的应用。
方法：应用计算机在PUBMED数据库检索2003～2009年有关18F-FDG标准摄取值与肿瘤预后的关系文章,并限定文献语种为英文,检索词fluorodeoxyglucose （FDG）、standardized uptake value（SUV）、cancer和prognosis。
对选择的资料进行初审,选取和18F-FDG标准摄取值以及与肿瘤预后相关的文献 ,然后查找全文。
排除标准:1)重复研究;2) 个案报道。
最终纳入29篇符合标准的文献。
结果:大部分研究证明,18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）标准摄取值（standardized uptake value,SUV）与肿瘤患者的预后相关,治疗前SUV 值高的患者预后相对SUV值低的患者预后差。
结论:PET在肿瘤的预后判断方面有重要意义，可根据SUV值的高低来指导肿瘤的个体化和预见性治疗。
【关键词】18F-氟脱氧葡萄糖；正电子发射计算机断层显像；肿瘤[KEYWORDS]fluorodeoxygluco F18；positron emission tomography/PET; carcinoma/cancerPET全称为正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography, PET),是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。
它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂 ,通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化 ,从而为临床提供疾病的生物代谢信息。
18F脱氧葡萄糖（18F-FDG）是目前最常用的PET显像药物。
PET通过探测肿瘤对显像剂吸收的多少,即标准摄取值(standard uptake value ,SUV)的大小来判断肿瘤的良恶性、肿瘤的生物学行为、监测放化疗的疗效及早期发现肿瘤的复发等。
核医学试题
核医学考点：核素治疗一、单选题1、适合131I治疗的自主功能性甲状腺结节（AFTN）包括：（E）A．单个较大的毒性腺瘤B．热结节与放射性减低或缺损区并存，疑有恶性病变者C．AFTN 131I摄取率过低D．非毒性AFTNE．瘤体较小，伴发心律不齐、心房纤颤和心力衰竭2、影响131I清除分化型甲状腺癌（DTC）术后残留甲状腺组织疗效的因素不包括：（A）A．DTC的病理类型B．性别C．131I剂量D．残留甲状腺大小E．甲状腺外是否有功能性转移灶3、骨转移瘤在骨显像中出现哪种情况时适宜用放射性核素治疗：(C)A．放射性减低区B．放射性缺损区C．放射性增高区D．放射性分布正常E．无放射性增高4、临床治疗常用的发射β射线的核素是：（C）A．131I、211AtB．131I、212BiC．131I、32PD．125I、123IE．32P、125I5、131I治疗自主功能性甲状腺结节的一般常用剂量是：（B）A．370-740MBqB．555-1110MBqC．1.11-1.85GBqD．3.7-11.1GBqE．3.7-7.4 GBq6、甲状腺癌131I治疗后甲状腺激素抑制治疗需达到的要求是： ( E )A．使血清T3、T4正常B．甲状腺球蛋白正常C．甲状腺球蛋白抗体正常D．甲状腺结合球蛋白正常E．血清TSH水平正常低限或略低于正常水平7、89Sr治疗骨转移癌的剂量下列哪种正确： (C)A．剂量越大越好B．剂量越小越好C．达到一定剂量后疗效不随剂量增加而明显提高D．疗效与剂量无关E．直线相关无上限8、按照放射卫生防护法规的规定，131I治疗分化型甲状腺癌患者，体内131I小于多少可出院（A）A．1110MBqB．740MBqC．555MBqD．370MBqE．185MBq9、131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤适用于： (C)A．所有病人B．伴有白细胞减少的病人C．广泛转移病人D．血压正常病人E．低血压患者10、131I治疗分化型甲状腺癌时术后残留甲状腺组织摄131I率应： ( C)A．>5％B．>10％C．>1％D．>20％E．>15％11、皮肤毛细血管瘤的放射性核素敷贴治疗分次疗法，一般成人一疗程总剂量为：（D）A．5-10GyB．11-15GyC．16-19GyD．20-25GyE．26-30Gy12、32P治疗慢性淋巴细胞白血病静脉给药的首次剂量宜为：（E）A．1480 kBq/kg体重B．1110 kBq/kg体重C．555kBq/kg体重D．370kBq/kg体重E．740kBq/kg体重13、下列属于32P敷贴治疗的禁忌证的是：（A）A．夏令湿疹B．寻常疣C．毛细血管瘤D．翼状胬肉E．粘膜白斑14、不属于生理性摄取131I的部位是：（B）A．肝B．肺C．唾液腺D．鼻咽部E．女性乳房15、以下哪种药物没有增强分化型甲状腺癌转移灶摄取131I的功能。
18F-FDG PETCT肿瘤显像漏诊原因的探讨
• Takamochi等研究发现，PET难以检测出 直径≤5mm的转移淋巴结。这可能与PET 重建的容积效应以及PET的分辨率相关。
• 另外，有研究表明，肿瘤大小亦影响了 Glut 1的表达。
• 肿瘤越大，病灶内癌细胞密度就越高， 癌组织血供相对不足，导致氧与葡萄糖 供应紧张，因此Glut 1表 目前PET-CT中的CT大多为诊断性CT，CT的优势 在于可以提供精确的解剖信息，但CT的劣势在 于不能提供组织器官的代谢变化,因此难于对 正常组织或良性病变与某些和邻近组织器官密 度相近的恶性肿瘤鉴别，从而造成漏诊。
• 比较常见的有恶性肿瘤组织与手术、 放疗、化疗后的瘢痕组织的鉴别，等 密度肝转移病灶的发现(尤其是当肝为 术后病变或肝硬化时)、小淋巴结转移 以及小的脑转移病灶的发现。
• Kamimura等研究报道，不同时期的胃癌 患者，PET显像诊断的灵敏度仅为75．2 ％，Stahl和Chahlavi等研究报道，PET 显像诊断胃癌的灵敏度更低，分别为41 ％和60％。
• FDG经肾排泄，与葡萄糖不同，FDG不能被肾 小管完全重吸收，因而肾实质呈中度摄取， 肾集合系统由于肾滤过过程而呈显著摄取， 肾盂、输尿管呈点状、线形，膀胱由于尿液 的潴留呈FDG高摄取。
肿瘤过小 ＋分化程
度低
其后行HRCT 扫描
胸 膜 凹 陷 征 阳 性
体会
• “漏诊”这个提法是否科学？“假阴性”是不 是更好？
• 对假阴性的具体病种提及相对较全，但对具体 PET表现写的不多，例如，是无摄取、轻度摄 取而不够诊断标准还是够诊断标准被邻近组织 高摄取所掩盖？？
• 对解决办法提及不多。
• 目前研究较多的为BAC，BAC是腺癌的 一种特殊类型，在各类肺癌中约占3％， 与其他种类的肺癌相比，具有一些不 同的特点。
18F-FDG_PET
生命科学仪器 2024年第22卷/第1期论 著65作者简介:兰琼(1983-08)女,民族:汉,籍贯:湖北武穴,学历:研究生,职称:主治医师,专业:影像医学与核医学专业方向:女性生殖系统㊁乳腺㊁神经系统M R 诊断,邮箱:l a n q i o n g 0721@163.c o m 基金项目:湖北省自然科学基金,编号:2021A F B 17618F -F DG P E T /C T 的标准化摄取值在原发性肝癌局部复发诊断中的应用价值分析兰 琼 方 向(公安县人民医院放射影像科,湖北荆州434300武汉大学人民医院/湖北省人民医院放射科,湖北武汉420000)摘要 目的探讨18F -F DG P E T /C T 的标准化摄取值(S U V )在原发性肝癌局部复发诊断中的应用价值分析㊂方法回顾性分析2021年3月-2022年4月医院收治的100例疑似原发性肝癌局部复发患者临床资料㊂患者均进行18F -F DG P E T /C T 检查,并在检查后1周进行病理检验㊂分析S U V =2.5为P E T 定量诊断标准在原发性肝癌局部复发诊断中的应用价值,利用不同P E T 定量指标鉴别原发性肝癌局部复发与未复发的诊断效能㊂结果100例患者中,病理学诊断为非原发性肝癌局部复发25例,原发性肝癌局部复发82例㊂S U V =2.5作为P E T 定量诊断截值时,灵敏度为94.67%㊁特异性度88.00%,约登指数为0.29,K a p pa 为0.28㊂结论18F -F DG P E T /C T 的S U V=2.5在原发性肝癌局部复发诊断中具有较高的应用价值㊂关键词 18F -F DG P E T /C T ;标准化摄取值;原发性肝癌局部复发;诊断A n a l y s i s o f t h e A p p l i c a t i o n V a l u e o f S t a n d a r d i s e d U pt a k e V a l u e o f 18F -F D G P E T /C T i n t h e D i a g n o s i s o f L o c a l R e c u r r e n c e o f P r i m a r y Li v e r C a n c e r L a n Q i o n g ,F a n g X i a n g(G o n g 'a n C o u n t y P e o p l e 's H o s p i t a l ,R a d i o l o g y D e p a r t m e n t ,J i n g z h o u H u b e i 434300,C h i n a ;W u h a n U n i v e r s i t yP e o p l e 's H o s p i t a l /H u b e i P r o v i n c i a l P e o p l e 's H o s p i t a l ,D e p a r t m e n t o f R a d i o l o g y ,W u h a n H u b e i 420000,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n v a l u e of s t a n d a r d i z e d u p t a k e v a l u e (S U V )o f 18F -F D G P E T /C T i n t h e d i ag n o s i s o f l o c a l r e c u r r e n c e o f p r i m a r y l i v e r c a n c e r .M e th o d s :T h e c li n i c a l d a t a o f 100p a t i e n t s w i t h s u s pe c t e d l o c a l r e c u r -r e n c e of p r i m a r y l i v e r c a n c e r i n o u r h o s p i t a l f r o m M a r c h 2021t o A p r i l 2022w e r e a n a l y z e d r e t r o s p e c t i v e l y.A l l p a t i e n t s w e r e e x a m i n e d b y 18F -F D G P E T /C T ,a n d p a t h o l o gi c a l e x a m i n a t i o n w a s p e r f o r m e d o n e w e e k a f t e r t h e e x a m i n a t i o n .T o a n a l y z e t h e a p p l i c a t i o n v a l u e o f S U V =2.5a s t h e q u a n t i t a t i v e d i a g n o s t i c s t a n d a r d o f P E T i n t h e d i a gn o s i s o f l o c a l r e c u r -r e n c e o f p r i m a r y l i v e r c a n c e r ,a n d t o d i s t i n g u i s h t h e d i a g n o s t i c e f f i c a c y o f l o c a l r e c u r r e n c e a n d n o n -r e c u r r e n c e o f p r i m a r yl i v e r c a n c e r b y u s i n g d i f f e r e n t q u a n t i t a t i v e i n d e x e s o f P E T .R e s u l t s :A m o n g t h e 100p a t i e n t s ,25c a s e s w e r e d i a gn o s e d a s l o -c a l r e c u r r e n c e o f n o n -p r i m a r y l i v e r c a n c e r a n d 82c a s e s a s l o c a l r e c u r r e n c e o f p r i m a r y l i v e r c a n c e r .W h e n S U V=2.5i s u s e d a s t h e c u t o f f v a l u e f o r q u a n t i t a t i v e d i a g n o s i s o f P E T ,t h e s e n s i t i v i t y i s 94.67%,t h e s p e c i f i c i t yi s 88.00%,t h e J o r d a n i n d e x i s 0.29,a n d K a p p a i s 0.28.C o n c l u s i o n :S U V =2.5o f 18F -F D G P E T /C T h a s h i g h a p p l i c a t i o n v a l u e i n t h e d i a gn o s i s o f l o c a l r e c u r r e n c e o f p r i m a r y l i v e r c a n c e r .ʌK e y wo r d s ɔ18F -F D G P E T /C T ;S t a n d a r d i z e d i n t a k e v a l u e ;L o c a l r e c u r r e n c e o f p r i m a r y l i v e r c a n c e r ;D i a g n o s e 中图分类号:R 735.7 文献标识码:B D O I :10.11967/2024220221在我国,原发性肝癌是一种发病率较高的恶性肿瘤㊂该病的预后与发病时间密切相关[1]㊂肝造影㊁C T ㊁M R I 等常规影像虽可观察肿瘤的形态㊁直径及侵润情况,但无法对肿瘤的生物学特征进行描述与鉴定㊂18F -F DG P E T 是一种放射性核素标记肿瘤的显像剂,目前在国内已被广泛应用[2]㊂18F -F DG P E T 作为一种非侵入性的影像技术,在肺癌㊁淋巴瘤㊁食管癌等肿瘤的分级㊁分期和治疗效果上都有很大的优势,已得到很多肿瘤学家的认可[3]㊂S U V 值全称为标准化摄取值(s t a n d a r d i z e d u pt a k e v a l u e ,S U V ),是局部组织或病灶的放射性浓度与全身平均注射浓度的比值,通常用来表示组织代谢活跃程度的高低,可用来表示肿瘤的生物学特征,如分析其活跃程度,从而判定肿瘤分期情况及治疗进展情况[4]㊂但关于S U V 值的探讨,目前尚未有较多文献进行分析㊂本研究探讨分析18F-F D G P E T /C T 的S U V 在原发性肝癌局部复发诊断中的应用价值,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2021年3月至2022年4月医院收治的100例疑似原发性肝癌局部复发患者的临床资料㊂年龄45~78岁,平均年龄论 著生命科学仪器 2024年第22卷/第1期66(65.47ʃ4.64)岁;男性70例,女性30例㊂纳入标准:曾经罹患原发性肝癌;预计生存期>2年㊂排除标准:合并其他癌症;癌症转移㊂伦理审批编号为:J N .N o 20220530c 0601230(153)㊂1.2 方法1.2.1 18F -F D G P E T /C T 检查方法:(1)18F-F D G 制备㊂采用回旋加速器加速质子轰击H 218O ,经亲核取代反应18O (p ,n )产生18F -,以氦气作为介质,将18F -传送到合成器中,18F -被阴离子交换树脂捕获,通过淋洗液将18F -淋洗到反应罐中,加热过程中去除水分㊂通过与前体三氟甘露糖反应,反应完毕后,将反应中间产物转入C -18柱,通过水解反应后能得到产物,水解反应与浓度为2m o l /L 的N a O H 溶液反应,从而获得18F-F D G ㊂借助生理盐水将18F -F DG 从C 18柱洗脱,在复合柱中中和㊁纯化,并放入反应瓶中㊂加入无菌生理盐水稀释,获得注射液㊂质控检验:18F-F D G 的P H 为7左右,放化纯度>95%,无细菌及热源㊂(2)检查方法㊂本试验采用荷兰飞利浦公司的G E M I N I G X L -16P E T /C T 作为试验器械㊂接受检查前,受试者需空腹6~8h㊂按照每公斤体重5.18M B q /k g 的标准,向前臂浅静脉推注18F-F D G ㊂在给药前和给药30m i n 后,受试者需饮用2.5%甘露醇溶液300m l㊂注射完毕后,受试者需静卧60m i n ,并在排尿后接受全身P E T /C T 扫描㊂扫描范围从颅底到股骨中段,扫描参数包括电压120k V ㊁电流140m A ㊁准直/层厚为5.0m m /0.75m m ㊁0.5m s /r 和螺距1.25,扫描时间长达20~30s ㊂在相同的区域中,以6~7个床的方式进行扫描,每床3m i n ,将P E T 影像以C T 影像为基础进行修正和融合㊂使用O S E M 方法对图像进行4次重构,得到8个子集,并得到横断㊁矢状和冠状位的断层图像㊂增强C T 检查采用肝脏局部三期增强技术,造影剂为80~100m l 的碘普罗胺㊂两次检测间隔时间应少于1周㊂1.2.2 图像分析:由两名专家医师联合阅片,并对影像资料进行综合分析㊂P H C 的评定标准如下:(1)P E T /C T 阳性㊂当P E T /C T 的同机C T 平扫在肝脏中发现异常的低密度灶,且P E T 在相应位置上发现异常的放射性浓聚,通过肉眼观察判定病变的放射性比周围的正常肝组织高或者延迟扫描显著比周围的正常肝组织高,即可判断为P E T/C T 阳性㊂P E T 与C T 同机平扫无明显的高密度或不能鉴别的等密度病灶,但P E T 表现为不正常的病灶,也可判定为P E T /C T 阳性㊂此外,肝脏病灶伴远处转移也是判断为P E T /C T 阳性的条件之一㊂(2)C T 增强㊂肝癌在肝脏中的病变表现为快进快出 ,而C C C 显示的增强是滞后的,其增强强度较同层主动脉显著降低㊂(3)P E T /C T 双增强扫描㊂P E T /C T 同机平扫可见肝脏异常低密度病灶,而P E T 双机平扫在对应区域未发现异常高密度病灶,但C T 双机平扫却发现肝脏有异常高密度病灶㊂(4)P E T /C T 为阴性㊂在同一台计算机上,C T 扫描发现肝脏有不正常的低密度病灶,但在P E T 上与之对应的区域无任何不正常的辐射聚集,在C T 上并没有明显增强㊂系统对病变沟缘进行自动提取,得到病变的S U V ㊂P E T 定量分析的阈值为S U V=2.5,当S U V ȡ2.5时,判定为阳性,而当S U V<2.5时,判定为阴性㊂在满足以下条件时,可判断为P E T /C T 阳性:(1)C T 平扫发现肝脏有新发病灶,或在原病灶处有一个异常的放射性浓聚灶;(2)通过肉眼观察,可以判定这个病灶的放射性比周围的正常肝组织或延迟扫描显著比周围的正常肝组织高;(3)存在远处转移的迹象㊂根据增强C T 检查结果,可判断肝脏出现新的病变,病变部位有血供,或病变部位有扩大㊂1.3 统计学分析 采用M e a c a l 11.4.3.0,计算S U V =2.5为P E T 定量诊断值时的诊断效能;利用R O C 曲线对P E T 半定量指标鉴别诊断效能作探讨,所取截值采用K a p p a 检验进行一致性检验㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 病理检测结果 107例患者,经病灶穿刺活检或手术切除大体标本及区域淋巴结清扫病理检查,或手术治疗中行细胞学检查,结果显示,非原发性肝癌局部复发18例,原发性肝癌局部复发82例㊂2.2 S U V =2.5作为P E T 定量诊断截值时的诊断效能 S U V =2.5作为P E T 定量诊断截值时,灵敏度为94.67%,特异性度为88.00%,约登指数为0.29,K a p pa 为0.28㊂见表1㊁表2㊂表1 18F -P S M A -1007P E T /C T 诊断效能比较(n)18F -F DG P E T /C T病理诊断结果原发性肝癌局部复发非原发性肝癌局部复发合计原发性肝癌局部复发71374非原发性肝癌局部复发42226合计7525100表2 S U V =2.5作为P E T 定量诊断截值时诊断效能(%)诊断指标诊断值95%C I灵敏度94.6778.49~97.64特异度88.0015.64~92.64约登指数0.29K a p pa 0.280.024~0.511患病率71.4559.49~81.42生命科学仪器 2024年第22卷/第1期论 著673 讨论传统的影像学方法可确诊大多数的原发性肝癌和肝癌手术后复发,但对于肿瘤生物学特征的评价存在一定的局限性[5]㊂P E T /C T 可从分子生物学角度提供良好的功能图像,可对组织代谢情况进行反映,并可提供解剖与功能代谢信息[6]㊂当前,P E T /C T 已被广泛应用于恶性肿瘤的临床诊断及疗效评价㊂18F -F DG 是当前最常用的P E T 显影剂,因其能被肿瘤细胞大量吸收,且在磷酸化己糖激酶催化下生成单磷酸18F -F D G-6单磷酸,不参与后续有氧及缺氧的代谢,而滞留在肿瘤细胞中[7]㊂18F-F D G 在肿瘤细胞中的吸收也依赖于其跨膜速度,及其在胞内的磷酸化与去磷酸化[8]㊂在某些肝癌中,去磷酸化数值偏高,这也能解释为什么肝癌中F D G的摄入和正常肝脏没有太大区别㊂目前,在 18F -F DG P E T 显像 中,探讨P E T 定量指标在鉴别肝良性病变方面的应用还很少[9-1]㊂因为正常的肝纤维组织对18F -F DG 有很高的摄取,故对肝部进行P E T 定量分析,应该建立一个单一的诊断截断值更为合理[11]㊂本次研究中,将S U V 设为标准值2.5,18F -F D G P E T 诊断的灵敏度为94.67%㊁特异度为88.00%㊁约登指数为0.29㊁K a p pa 为0.28㊂表明诊断一致性良好㊂这与B a u s c h k e A 等[12]的研究具有一致性㊂有研究探讨了肝生理性摄取与良胜肝病对P E T 诊断的影响,认为这是由于肝炎等良性肝病与肝生理性摄取所致,用S U V=2.5的P E T可诊断原发性肝癌[13]㊂而在研究原发性肝癌局部复发中,尚无S U V 值的研究㊂目前现有文献均围绕肝癌诊断及复发进行S U V 取值的研究㊂但本次研究中应用S U V=2.5取值的18F -F DG P E T 诊断原发性肝癌局部复发结果与肝镜活检病理结果具有中等程度的一致性㊂因此,P E T 量化指数对原发性肝癌局部复发与与未复发的区分具有一定的指导意义,一次P E T /C T 双模态成像既能得到P E T图像,又能得到C T 图像,从而克服了两者不能充分结合的缺点㊂对于肝癌患者,依靠S U V 取值,通过S U V 取值后得到的显像的形态学变化和C T 图像可综合判断病情[14-15]㊂但本次研究中,经过碘油消融治疗后,部分复发的患者仍有可能再次出现肿瘤复发㊂由于肝脏结构和肝内血流变化的影响,这些复发性病变有时会被C T 检查忽略㊂因此,需加强对该部分患者的检查及观察,并进行可能性排除㊂综上所述,18F-F D G P E T /C T 的S U V=2.5对原发性肝癌局部复发进行诊断具有较高临床价值㊂但S U V 更高值是否可进一步诊断早期肝癌局部复发,仍需进行进一步研究㊂参考文献[1]余晓玮,徐涛.18F -F C H 联合18F -F D G P E T /C T 显像在A F P阴性肝癌中的诊断价值[J ].实用癌症杂志,2020,35(1):116-119.[2]许莎莎,韩星敏.18F -F D G P E T /C T 在肝细胞肝癌临床诊疗中的应用进展[J ].肿瘤防治研究,2022,49(5):384-389.[3]卜姗姗.W B -D W I 与P E T /C T 在肿瘤性病变应用中的研究进展[J 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E x t r a -h e p a t i c M e t a s t a s e s a n d L o c a l R e c u r r e n t H e pa t o c e l l u l a r C a r c i n o m a (H C C ):A C a s e R e po r t a n d R e v i e w o f t h e L i t e r a t u r e [J ].C a n c e r M a n a g R e s ,2022(14):2649-2655.[9]M o r i o K ,K a w a o k a T ,A i k a t a H ,e t a l .P r e o pe r a t i v e P E T-C T i s u s ef u l f o r p r e d i c t i ng r e c u r r e n t e x t r ah e p a ti c m e t a s t a s i s o f h e pa t o -c e l l u l a r c a r c i n o m a a f t e r r e s e c t i o n [J ].E u r J R a d i o l ,2020(124):108828.[10]G i l l e s H ,G a r b u t t T ,L a n d r u m J .H e pa t o c e l l u l a r C a r c i n o m a [J ].C r i t C a r e N u r s C l i n N o r t h A m ,2022,34(3):289-301.[11]S i v a pa t h a s u n d a r a m A ,G o l s e N ,P a s c a l e A ,e t a l .I s 18F -F DG /18F -C h o l i n e D u a l -T r a c e r P E T B e h a v i o r a S u r r o ga t e o f T u m o r D i f f e r e n t i a t i o n i n H e p a t o c e l l u l a r C a r c i n o m a :A T e r t i a r y Ce n t e r D e d i c a t e d S t u d y [J ].C l i n N u c l M e d ,2023,48(4):296-303.[12]B a u s c h k e A ,A l t e n d o rf -H o f m a n n A ,B r üc k n e r L ,e t a l .I m pa c t o f m e t ab o l ic i nd i ce s of 18F-f l u o r o d e o x y gl u c o s e p o s i t r o n e m i s -s i o n t o m o g r a p h y /c o m p u t e d t o m o g r a p h y o n p o s t t r a n s pl a n t a t i o n r e c u r r e n c e o f h e pa t o c e l l u l a r c a r c i n o m a [J ].J C a n c e r R e s C l i n O n -c o l ,2023,149(4):1401-1410.[13]C h i d a m b a r a n a t h a n -R e g h u p a t y S ,F i s h e r P B ,S a r k a r D .H e pa -t o c e l l u l a r c a r c i n o m a (H C C ):E p i d e m i o l o g y ,e t i o l o g y an d m o l e c u -l a r c l a s s i f i c a t i o n [J ].A d v C a n c e r R e s ,2021(149):1-61.[14]L i Y ,Z h a n g Y ,F a n g Q ,e t a l .R a d i o m i c s a n a l ys i s o f [18F ]F DG P E T /C T f o r m i c r o v a s c u l a r i n v a s i o n a n d p r o gn o s i s p r e d i c t i o n i n v e r y -e a r l y -a n d e a r l y -s t a g e h e pa t o c e l l u l a r c a r c i n o m a [J ].E u r J N u c l M e d M o l I m a g i n g ,2021,48(8):2599-2614.[15]M e j i a J C ,P a s k o J .P r i m a r y L i v e r C a n c e r s :I n t r a h e pa t i c C h o l a n -g i o c a r c i n o m a a n d H e p a t o c e l l u l a r C a r c i n o m a [J ].S u r g Cl i n N o r t h A m ,2020,100(3):535-549.。
18F-FDG在核医学的应用
【药品名】氟[F]脱氧葡糖【英文名】Fludeoxyglucose【别名】氟[F]脱氧葡糖；Fludeoxyglucose[F-18]；F-FDG【剂型】【药理作用】F-FDG是放射性标记的葡萄糖类似物，静脉给药后，迅速分布于全身各器官。
F-FDG通过与葡萄糖相同的转运载体Glut-1转运入细胞，在胞浆内经己糖激酶Ⅱ催化生成6-磷酸-FDG后，与葡萄糖代谢途径不同的是，其不被果糖-1-激酶识别和催化，无法生成相应的二磷酸己糖参加有氧和无氧糖代谢而停留聚集在胞浆，因此F-FDG的摄取和清除反映了该组织器官中葡萄糖转运蛋白和己糖激酶活性。
肿瘤组织因缺氧，葡萄糖转运蛋白和己糖激酶活性增高，表现为F-FDG摄取增加，同样炎症细胞也会摄取F-FDG，但一般说来两者的F-FDG利用率和随时间变化过程有所不同；心肌缺血时，游离脂肪酸的氧化代谢降低，外源性葡萄糖成为心肌的主要能量底物，表现为心肌对F-FDG摄取增加；正常情况下，葡萄糖是脑的主要能量来源，癫痫发作期病灶局部呈葡萄糖代谢增加，而发作间期则葡萄糖代谢相对减低。
【药动学】本品静脉注射后，血中放射性以三指数模型清除，有效半清除时间t，t和t分别为0.2～0.3min，10～13min和80～95min，在心肌中的清除需96h以上，肝、肺和肾清除快，并大多以原型从尿中排出，F-FDG不能被肾小管重吸收。
注射后33min，尿中放射性为注射剂量的3.9%，膀胱中放射性在注射后2h为注射剂量的20.6%。
本品与血浆蛋白的结合程度尚不明确。
【适应症】F-FDG注射液作为正电子发射断层(Positron emission tomography，PET)的显像剂使用。
1.恶性肿瘤的葡萄糖代谢：在一般其他检查怀疑或证实恶性肿瘤，有必要了解葡萄糖代谢是否异常，F-FDG PET显像可用于恶性肿瘤的诊断、分期、再分期、疗效监测和预后评估。
2.探测心肌代谢，配合心肌灌注显像，进行血流-代谢(f lo w-meta b olism match)匹配检查，测定心肌存活，用于冠心病血管重建术前及术后随访评估。
18F-FDG SPECT肿瘤显像中饮食控制对心肌显影的减低效果观察
作者单位：230601合肥安徽医科大学第二附属医院核医学科质量，结果示2 5组CT剂量指数CTDIvol较1组分别减少50%、70%、82%、91%，第5组与1 4组比较图像质量评分差异有统计学意义，χ2=40．88、35．55、23．74、30．09，P﹤0．01，提示扫描参数为（100kV、30mA、CTDIvol4．6mGy）的图像质量仍可达诊断要求。
本组研究示儿童鼻窦CT扫描的适宜参数为（100 kV、40mA），与上述研究结果：（120kV、40mA）、（100 kV、30mA）大致相仿，差异部分考虑与扫描设备、检查对象有关。
总之，儿童鼻窦低剂量CT扫描在保证图像质量满足诊断的前提下，有效地降低了患儿的辐射剂量、延长球管使用寿命，适宜的扫描参数可以实现CT图像质量与降低辐射剂量结合的最优化。
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18F-FDG PET-CT在乳腺癌TNM分期中的应用价值
18F-FDG PET-CT在乳腺癌TNM分期中的应用价值谢鹏飞;陆海敏;施冬辉【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2011(25)6【摘要】目的:探讨PET-CT检查在乳腺癌TNM分期中的价值.方法:63例乳腺癌患者行全身PET-CT显像,按照国际通用的AJCC(美国癌症联合委员会)乳腺癌TNM分期标准行PET-CT分期,将组织病理结果作为参照标准行最终评价.结果:(1)T分期:正确分期41例,准确率为65.1％.其中当肿瘤直径＞1.0cm时,正确分期39例,准确率为76.5％；肿瘤直径＜1.0cm时,正确分期2例,准确率仅为16.7％.(2)PET-CT分期与病理符合的N分期为58例,准确率仅为92.1％,其中发现了其它影像学检查遗漏的同侧内乳淋巴结转移3例,锁骨下淋巴结转移1例.(3) PET-CT发现了9例患者的17处转移,改变了7例患者治疗计划,M分期符合率100％.结论:PET-CT显像用于乳腺癌的分期是一可靠的非创伤性方法,在乳腺癌的治疗决策中有良好的指导意义和广泛的应用前景.【总页数】3页(P608-609,611)【作者】谢鹏飞;陆海敏;施冬辉【作者单位】南通大学附属肿瘤医院肿瘤乳腺外科,江苏226361;南通大学附属肿瘤医院肿瘤乳腺外科,江苏226361;南通大学附属肿瘤医院肿瘤乳腺外科,江苏226361【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.18F-FDG PET-CT显像对恶性淋巴瘤诊断和分期中的临床应用价值 [J], 陈伟华;冷吉艳2.18F-FDG PET-CT在非小细胞肺癌术前分期中的应用价值 [J], 王广丽;张成琪;范医鲁;邓凯;宋吉清;陈静3.18F-FDG PET-CT在肺癌放射治疗肿瘤靶区勾画及TNM分期中的作用分析 [J], 郁中原;刘恒超;李辉;沈如月;杨敏敏4.18F-FDG PET-CT显像对恶性淋巴瘤诊断和分期中的临床应用价值评估 [J], 高光健;戴云海;郑文强;陈青;杨继文;葛俊亮;陈晓磊5.18F-FDG PET-CT显像对恶性淋巴瘤诊断和分期中的临床应用价值评估 [J], 高光健; 戴云海; 郑文强; 陈青; 杨继文; 葛俊亮; 陈晓磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
18f-fdg原理
18F-FDG原理及其应用一、引言正电子发射断层扫描（PET）是一种先进的医学成像技术，可用于检查身体各部位的生理和病理过程。
在PET扫描中，放射性示踪剂是至关重要的元素，它们帮助医生可视化特定过程的血流、代谢或神经受体活动。
其中，18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是最常使用的示踪剂之一。
本文档将详细阐述18F-FDG的原理以及其在医学中的应用。
二、18F-FDG简介18F-FDG是一种合成的放射性糖类分子，其结构与自然存在于人体细胞中的葡萄糖相似。
葡萄糖是细胞的主要能量来源，因此18F-FDG可以轻易地进入活跃的细胞，如肿瘤细胞。
因为肿瘤细胞通常比正常细胞更活跃，所以它们会吸收更多的18F-FDG。
这种特性使18F-FDG成为PET扫描中理想的示踪剂。
三、18F-FDG的制备18F-FDG的制备过程包括以下几个步骤：首先，通过化学反应将放射性同位素18F 添加到FDG分子上，生成18F-FDG。
然后，通过一系列的纯化步骤，确保产物的纯度和活性。
最后，将18F-FDG封装在无菌的容器中，以便于运输和使用。
四、18F-FDG的原理简述18F-FDG的原理是基于葡萄糖的生物代谢通路。
在人体内，葡萄糖是能量的主要来源，因此大多数细胞都可以通过葡萄糖进行代谢。
在18F-FDG PET显像中，18F-FDG进入体内后，被认为是葡萄糖的类似物，并且可以被细胞摄取和代谢。
由于18F-FDG分子上带有放射性核素氟-18，它会发射正电子，与电子结合形成光子，并通过PET扫描器检测。
五、18F-FDG在PET扫描中的应用18F-FDG主要用于PET扫描，以检测和评估肿瘤。
在扫描过程中，患者会被注射一定剂量的18F-FDG。
然后，PET扫描器会测量18F-FDG在体内的分布和代谢情况。
因为肿瘤细胞通常会吸收更多的18F-FDG，所以在PET图像上，肿瘤会呈现出明显的亮点。
此外，18F-FDG也可以用于评估其他疾病的状态，如心脏病、糖尿病和阿尔茨海默病等。
术前^(18)F-FDG PETCT 显像代谢参数在非小细胞肺癌患者 预后评估中的应用进展
•综述•术前18f-fdg pet/ct显像代谢参数在非小细胞肺癌患者预后评估中的应用进展陈学涛姚稚明北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730通信作者：姚稚明，Email：yao.zhiming@【摘要1肺癌是目前世界上最常见的癌症之一，在所有的恶性肿瘤中.肺癌的病死率高居榜首，而非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的85%0"F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT作为一种从分子水平反映肿瘤细胞代谢状态的功能显像方法，已成为NSCLC诊断、分期和疗效评价的重要工具。
l8F-FDG PET/CT可检测出常规CT遗漏的其他病变部位，在肺癌患者的手术切除预后方面起着越来越重要的作用。
笔者就"F-FDG PET/CT相关代谢参数在预测可手术切除NSCLC患者预后方面的应用进展进行综述。
【关键词】氟脱氧葡萄糖F18;正电子发射断层显像术；体层摄影术，X线计算机；癌，非小细胞肺；最大标准化摄取值；预后基金项目：首都临床特色应用研究与成果推广项目(Z151100004015140)DOI：10.3760/121381-201908030-00090Application progress of preoperative,8F-FDG PET/CT imaging metabolic parameters in theprognostic evaluation of patients with non-small cell lung cancerChen Xuetao,Yao ZhimingDepartment of Nuclear Medicine,Beijing Hospital,National Center of Gerontology,Institute ofGeriatric Medicine,Chinese Academy of M edical Sciences,Beijing100730,ChinaCorresponding author:Yao Zhiming,Email:[Abstract]Lung cancer is one of the commonest cancers in the world.Among all malignanttumors,lung cancer has the highest fatality rate,while non-small cell lung cancer(NSCLC)accountsfor about85%of all lung cancer.As a functional imaging method that reflects the metabolic status oftumor cells at the molecular level,18F-fluorodeoxyglucose(FDG)PET/CT has become an importanttool for diagnosis,staging and efficacy evaluation of NSCLC.18F-FDG PET/CT plays an increasinglyimportant role in the prognosis of the patients with surgically resected NSCLC,because it can detectlesions left out by conventional CT.This paper reviews the application progress of l8F-FDG PET/CTrelated metabolic parameters in predicting the prognosis of resectable NSCLC.[Key words]Fluorodeoxyglucose F18;Positron-emission tomography;Tomography,X-raycomputed;Carcinoma,non-small-cell lung;Maximum standardized uptake value;PrognosisFund program:The Foundation for Promoting Clinical Application,Research and Achievementof Capital Characteristic(Z151100004015140)DOI:10.3760/121381-201908030-00090肺癌是目前世界上最常见的癌症之一，在所有的恶性肿瘤中，肺癌的病死率高居榜首。