常见手足口病的中医辩证治疗
1 常见手足口病的中医辩证治疗
手足口病在祖国医学中属于“时疫”和“温病”范畴[3]，这是由于手足口病的发生具有突然性、暴发性、季节性以及极强的传染性和流行性，同时多具有发热等前期症状。此外亦有学者依据临床证候，认为手足口病属于中医学“湿温”范畴[4]。临床医家对手足口病的病因病机看法不一，主要有以下几种观点。
手足口病(hand foot and mouth disease)是一种以手足肌肤、口咽部疱疹为主要症状的急性儿童传染性疾病。该病最早于1957年由新西兰Seddon加以描述，我国自1981年上海始见本病，主要病原为柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)[1]。现西医临床主要以抗病毒治疗为主，例如甲氰咪胍、阿昔洛维(无环鸟苷)、利巴韦林（病毒唑）、病毒灵及更昔洛韦等，均有一定疗效。此外，由于细胞因子干扰素在抗病毒感染中是最早出现的防御反应因子，也被应用于手足口病的治疗[2]。中医医生根据患者的临床症状，辨证施治，随症加减，取得较好疗效。现对手足口病的中医治疗作一简要述评，以便更好地治疗并控制该疾病的发生与流行。
1 病因病机
手足口病在祖国医学中属于“时疫”和“温病”范畴[3]，这是由于手足口病的发生具有突然性、暴发性、季节性以及极强的传染性和流行性，同时多具有发热等前期症状。此外亦有学者依据临床证候，认为手足口病属于中医学“湿温”范畴[4]。临床医家对手足口病的病因病机看法不一，主要有以下几种观点。
1.1 主要由外感实邪疫毒而致
张立秋[4]研究认为：本病由于外感时行邪毒，经口鼻而入，客蕴肺脾，波及营分，外发肌肤而成。本病感受的邪毒为特殊的疫毒之邪，这种湿热之邪具有强烈的传染性，发病初期为毒热伤及肺脾，导致肺卫失和而见发热、流涕、轻咳、咽红等感冒症状，重者出现吐泻等脾伤证候，继而毒热入血、循行全身，而脾主四肢，开窍于口，邪伤脾则手足口受邪而热，热郁为疹，毒透成疱，引起手足口部位发生红疹，渐变水疱，并且出现口痛、咽痛、流涎、拒食、烦躁以及手足痒痛等症状。马爱军[5]指出本病属于温病中的风温，病因是感受春季或冬季风热病邪。外感风热病邪，多从口鼻而入，肺居高位，首当其冲。由于肺主气属卫，与皮毛相合，卫气敷布于皮毛，邪正相争，因而病变初起可有发热。风热病邪留恋气分，酝酿淹缠，郁蒸卫表，形成皮肤的白色疱疹。肺受风热之邪，上熏口咽，故口腔部出现疼痛性小水疱，破溃后呈现灰白色糜烂或浅溃疡。 2 1.2 内外因共同作用
刘敏[6]通过大量临床治疗，认为本病多因内有湿热蕴郁，外感时邪疫毒所致。《难经·第五十八难》云：“温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随
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1.3 本病发生的主要原因在于内因 3 临床上也有部分医家认为本病发生的主要原因在于内因。根据祖国医学认为心经热盛、发为口疮以及《小儿卫生总微论方·唇口病论》中“风毒湿热，随其虚处所著，搏于血气，则生疮”的论述，周惠贞[9]指出因其发病部位不同，故疱疹、丘疹可出现于手、脚、臀部乃至全身，但以手心、足底多见。引发“口疮”的主要病因是脾胃积热或心火上炎而致，临床以实证为多。
尽管各医家有关手足口病的病因病机未完全达成一致，但是基本认为手足口病的病因为外感时邪疫毒，内伤湿热蕴结，心火炽盛；病位在肺、脾、心三脏；其基本病机为外感时邪疫毒，卫表被遏，肺气失宣，症见发热、咳嗽、流涕、恶心、呕吐等，由于素体湿热内蕴、心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，脾胃湿热熏蒸于四肢，则发为疱疹。
2 手足口病的中医治疗
手足口病在发病初期表现为发热、咽痛、咳嗽等一系列外感症状，中期表现为疱疹显现以及身热持续、烦躁口渴等里热证候，后期疾病恢复期表现为疱疹渐消、身热渐退、口唇干燥、纳差等一系列阴液耗伤及脾虚证候，因此治疗时宜根据疾病的发展状况，辨证用药。
2.1 内治方法
中医治疗手足口病大致可以分为前驱期、发疹期及恢复期3个阶段，治疗时医家根据患者不同的临床证候进行辨证拟定处方并随证加减。
2.1.1 前驱期
患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，宜清凉解表，疏散风热，选用银翘散加减治疗。马爱军[5]方用：连翘9 g、金银花9 g、桔梗9 g、薄荷9 g、竹叶4 g、荆芥穗9 g、淡豆豉6 g、牛蒡子9 g、生甘草6 g。治疗患者30例，用药3剂，治愈14例，好转16例，疗效满意。倪振华[10]在银翘散的基础上根据患者临床症状，灵活地进行加减治疗，为使疱疹早透，可加升麻6 g、葛根10 g；若肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕3 g、浮萍6 g解肌透表；发热高者，可加野菊花10 g清热解毒。除此之外，对于手足口病早期以外感表证为主、同时伴有少量疱疹的患者，可以采用托疹透毒外出的方法进行治疗，使邪有所出，热毒得泄，疾病得愈。
2.1.2 发疹期 4 发疹期临床主要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数。由于患者的病情不同，可分为湿热并重、湿重于热以及热重于湿3种类型，治疗以清热解毒祛湿为主，或兼以透疹外出。
2.1.2.1 疏散风热，托毒外出
对于发疹初期，患者仅见少量疱疹，分布稀疏，或伴有表证，病位主要在肺，可以采用疏散风热、透疹外出的方法，佐以清热解毒，使表邪得解，邪有所出，疱疹得消。李小兰[11]采用自拟透疹汤治疗患者32例，方用金银花10 g、连翘5 g、栀子8 g、防风8 g、蝉蜕6 g、紫草8 g、桔梗8 g、滑石10 g、车前子6 g。发热咽痛者加柴胡、玄参；口唇干燥加芦根。结果痊愈27例，显效4例，总有效率96.9 ％。钱焕洋[12]用解毒透疹汤治疗手足口病54例，方药组成：金银花、连翘、大青叶、板蓝根、紫花地丁、蝉蜕、浮萍各10 g，黄芩6 g，木通3 g，滑石9 g，生甘草3 g。发热咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加生大黄；津伤明显者加天花粉、玄参。1周内治愈46例，8例因局部感染严重，于8～12 d内治愈，疗效显著。
2.1.2.2 清热解毒除湿
中医认为手足口病乃由湿热疫毒感染所致，因此治宜清热解毒祛湿，野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒药以及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必用药物。肖诏伟[13]等用大剂量的清热解毒祛湿药，随证加减，自拟卤地菊汤治疗手足口病患者62例，取得很好的疗效。方药组成：卤地菊15 g，金银花、板蓝根各12 g，蚤休、萆薢各9 g，荆芥6 g，防风、苍白术各4.5 g，黄连、蝉蜕各3 g。清水煎服，每日1～2剂。若舌质淡红、苔白厚加佩兰、茯苓、白豆蔻；若舌质红、苔黄厚加茵陈、滑石、白豆蔻；呕吐加神曲、煮半夏；便秘加瓜蒌仁、玄明粉。服药3剂诸证悉者21例，4剂痊愈者20例，5～6剂痊愈者17例，疗程最短2 d，最长6 d，总有效率93.6 ％。张同园[14]自拟蓝根解毒汤治疗手足口病患者30例，治愈26例，好转4例，能明显缩短病程，疗效确切。方药组成：金银花、连翘、牛蒡子、荆芥各10 g，板蓝根20 g，大青叶、蚤休各15 g，生地黄、牡丹皮、芍药、竹叶各6 g，藿香、生石膏各20 g，甘草4.5 g。
手足口病的病理变化以湿热为主，病位在脾，临床可以根据患者的症状不同，分清湿热的轻重进行治疗。对于湿重于热者，临床症状除见大量疱疹显现，疱中含有脓液外，还伴有大便稀溏，苔黄腻，脉滑。治疗应以化湿为重点，兼以清热解毒。刘敏[6]采用经方葛根芩连汤治疗44例手足口病患儿，基本方为葛根12～ 5 15 g、黄芩6～9 g、黄连2～4 g、甘草3～5 g、升麻3～5 g、赤芍7～9 g、浮萍7～9 g、薏苡仁12～15 g、白茅根12～15 g、竹叶7～9 g。大便干结加生大黄3～5 g(后下)；发热无汗加青蒿5～6 g(后下)、荆芥5～6 g(后下)；高热持续不退加石膏30～45 g、羚羊角1～2 g、水牛角12～15 g。同时对照组40例患者以病毒唑片进行治疗。结果：治疗组治愈37例，好转5例，总有效率95.5 ％;对照组治愈23例，好转7例，总有效率75.0 ％，两组疗效比较差异有统计意义(P<0.05)。李巧香[15]选用银翘藿茵汤治疗手足口病患者68例，其组方为金银花9 g、连翘9 g、藿香9 g、茵陈6 g、薏苡仁12 g、厚朴9 g、石菖蒲9 g、黄芩6 g、板蓝根10 g、野菊花10 g。咽痛明显者加牛蒡子、玄参清利咽喉；大便干结者加大黄、枳实以通便泻热；口渴明显者加石膏、知母清泄肺胃之热。同时用利巴韦林治疗64例作为对照，结果证明银翘霍茵汤对本病具有良好的治疗效果，明显优于利巴韦林。
对于热重于湿者，可见疱疹红，身热不宁，烦躁口渴，大便干甚至便秘，舌红，脉数。治宜清热解毒为主，佐以祛湿。王有鹏[16]等自拟中药散剂进行治疗，基本方药为栀子50 g，生石膏、生地黄、牡丹皮、金银花各100 g，黄芩、黄连、黄柏、甘草各40 g，朱砂、冰片各25 g。上药共研细末制成散剂。每日服3次，温水送服。2月～1岁者0.125～0.5 g；1～3岁者0.5～0.75 g；4～12岁者0.75～1 g。在治疗的72例患者中，治愈58例，有效11例，有效率95 ％。秦英[17]等选用生石膏30 g，金银花12 g，藿香、白鲜皮各10 g，牛蒡子、薄荷、玄参、紫草各8 g，栀子、防风、蝉蜕各6 g组成基本方剂，大便干燥加瓜蒌仁、大黄；溲黄加灯心草；口渴加石斛、天花粉；腹胀、纳呆、苔厚加厚朴、焦三仙、佩兰。100例患者经本方治疗全部治愈，其中服2～3剂治愈76例，4～6剂治愈24例，疗效明显。
银翘散加减治疗手足口病16例
银翘散加减治疗手足口病１ ６ ★ 黄红梅（江西省新余市中医院新余３３８００１） 关键词：银翘散；手足口病；中医药疗法 中图分类号：Ｒ ２８９．５ 文献标识码：Ｂ 手足口病是由多种肠道病毒引起的肠道传染病，夏秋季 多发。多发生于学龄前儿童，尤以３岁以下婴幼儿多见，多 突然起病，约半数患儿发病前１～２天或发病同时出现发热， 口腔粘膜出现疱疹，手掌、足底及臀部出现皮疹或疱疹，躯干 及颜面无皮疹，皮疹不痛不痒，不结痂，口腔内疱疹伴疼痛， 重者患儿往往流涎、拒食，病程１周左右。极少数患儿可并 发脑膜炎、脑炎、呼吸道感染、弛缓性麻痹及心肌炎。笔者自 今年３月份以来用银翘散加减治疗手足口病ｌ６例，疗效显 著，均３—４天痊愈。现报道如下。 １临床资料 本组ｌ６例病人中，男１Ｏ例，女６例；年龄２岁以下４例， ２～５岁１０例，５岁以上２例。伴高热者３例，拒食者１０例， 少食者４例，均有口腔溃烂，手掌、足底疱疹，臀部皮疹。 ２治疗方法 银翘散加减：银花６ ｇ，连翘６ ｇ，淡竹叶６ ｇ，牛蒡子６ ｇ， 薄荷３ ｇ，芦根９ ｇ，丹皮６ ｇ，玄参６ ｇ，蝉蜕３ ｇ，黄芩３ ｇ，板蓝 根６ ｇ。发热重者加石膏、知母，大便闭结者加枳实、大黄，尿 江西中医药２００８年１２月第ｌ２期总３９卷第３１２期 例
塞者加木通。水煎服，日１剂。拒食者予静点补液，高热 西药退热。 治疗结果 ｌ６例患儿服药３～４天后，症状消失，病愈。 体会． 手足口病属中医温病范畴，病因为感受温热时邪，邪热 吉，心火炽盛，病位在肺、脾、心三脏，温热时邪内侵，卫表 量，内外交争，症见发热，心经之火上蒸于口则口腔溃烂， 写湿热熏蒸外达四肢则手足、臀部见皮疹，如毒邪不能及 ｌ 去除耗伤气阴则出现心悸、胸闷、气短。邪毒炽盛，逆侵心 内陷厥阴则出现神昏、抽搐等现象。银翘散原方疏风清 辛凉透表，为辛凉平剂，治温病初起。方中银花、连翘辛 垂邪，清热解表，透邪泄肺，又有芳香避秽、解毒之功；牛蒡 ．薄荷、蝉蜕解毒透诊；玄参、丹皮、板蓝根凉血解毒，利咽 聿；淡竹叶、木通清心火，导热下行；黄芩清热燥湿，泻脾胃 【： ．Ｉ（。全方共奏辛凉透表、清热解毒、生津化湿之功效。 ＿ （收稿日期：２ｏ０８ ９ ３） 剂或养血清脑颗粒、通天口服液等），结果治疗组痊 愈２Ｏ例，显效５０例，有效１０例，无效０，显效率 ８７．５％，有效率１００％；对照组分别为９、１９、４０例， １２、３５％、８５％。两组显效率及总有效率比较Ｐ＜ ０．０１，治疗组优于对照组。 ６眩晕 刘翠林等 用二十五味珊瑚丸治疗眩晕病人， 并与使用天麻胶囊的对照组进行比较。治疗组用市 售二十五味珊瑚丸开水泡服，每次１ ｇ，每天１次，对 照组用天麻胶囊每次４粒，每天３次。结果治疗组 总有效率为８５％，两组对比结果经Ｒｉｄｉｔ分析，治疗 组疗效显著优于对照组（Ｐ＜０．０１）。 此外，本品还对高血压、癔病、癫痫等有良好的 临床疗效。 ７讨论 二十五味珊瑚丸方中以珊瑚清热解毒，诃子、芝 麻补肝肾，益血脉，养正气；珍珠、磁石、羊肝石等清 热平肝，安神定惊；麝香醒脑开窍，红花、木香行气活 血，藏菖蒲化痰通络。诸药共奏清热定惊、开窍通络 之效。以其开窍通经络之功能改善神经营养、修复 神经病变，故对各种神经性疼痛、头痛等有良好的治 疗作用，尤其是有良好的止痛作用，以其镇静安神之 功故对各种神经症，如神经衰弱、癔病等有良好的疗 效。 参考文献 ［１］黄志英．二十五味珊瑚丸治疗偏头痛３０例临床观察［Ｊ］．中国现 代药物应用，２ｏｏ８，２（１１）：１００—１０１． ［２］措吉．藏药二十五味珊瑚丸治疗偏头痛１２０例疗效观察［Ｊ］．中 国民族民间医药杂志，１９９９，（２）：３１２． ［３］白树军．二十五昧珊瑚丸配合针灸治疗顽固性头痛８例小结 ［Ｊ］．甘肃中医，２０００，（３）：５Ｏ一５１． ［４］王彦华．藏药二ｆ五味珊瑚丸治疗脑梗死３０例［Ｊ］．新中医， ２０ｏ３，３５（４）：５７—５８． ［５］李肇晕．二十五味珊瑚丸治疗腰肌筋膜炎的临床研究［Ｊ］．时珍 国医国药，２ｏｏ６，１７（１２）：２ ５０９—２ ５１０． ［６］李玲，黛力新．二十五味珊瑚丸治疗紧张性头痛８Ｏ例［Ｊ］．巾国 实用神经疾病杂志，２ｏｏ７，１０（８）：１ｏ４—１０５． ［７］刘翠林，田旭东，张勇．二十五味珊瑚丸临床研究总结临床实践 ［Ｊ］．卫生职业教育，２００４，２２（２Ｏ）：１０７—１０８． （收稿日期：２００８—１ｌ一２４） ・３１・ 短者， ４ 蕴被脾时包热凉子生
中西医结合治疗普通型手足口病81例
中医研究２０１３年３月 第２６卷 第３期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｍａｒｃｈ ２０１３ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．３
方，方中决明子、杏仁、桃仁、柏子仁，四仁合用润肠 通便。决明子为便秘良药，杏仁消痰润肺、下气，柏
子仁养心安神，桃仁破血行瘀、润燥滑肠，生白术健
脾胃益津液，知母、当归、北沙参、玉竹、知母清热泻 火、生津润燥，槟榔、川厚朴、枳壳破积行气，桔梗宣
肺下气。同时，外用生大黄粉敷脐，使药物直达病
所。现代研究 也发现：决明子、生白术等对功能 性便秘确有良效。诸药合用，共奏清热滋阴、润肠通
便之效。临床观察显示：四仁润肠方联合大黄敷脐 治疗便秘型肠易激综合征临床疗效显著，且未见明
显毒副作用，值得临床推广。 参考文献： ［１］李康，王毅，旦增，等．肠易激综合征的病因、诊断及治疗 进展［Ｊ］．现代消化及介入诊疗，２００８，１３（４）：２９９—３０４． ［２］中医病证诊断疗效标准（试行）［Ｍ］．北京：中国医药科 技出版社，２００２：１３９． ［３］方雪琴．决明子研究进展［Ｊ］．上海医药，２０１１，３２（８）： ３９１—３９４． ［４］陆琴．白术治疗便秘临床运用研究［Ｊ］．黑龙江中医药， ２０１２，４１（２）：８—１０． 收稿日期：２０１２—１１—２７；修回日期：２０１２—１２—１３ （编辑田晨辉）
文章编号：１００１—６９１０（２０１３）０３—００２８—０３
中西医结合治疗普通型手足口病８１例
陈 杰，陈丽珠，谢晓琴，连文昌，周建福
（莆田学院附属医院，福建莆田３５１１００）
摘要 目的：观察中西医结合治疗普通型手足口病的临床疗 效。方法：将２４３例普通型手足口病患儿采用随机数字表法 随机分为Ａ组、Ｂ组和Ｃ组各８１例。在常规退热等对症治 疗基础上，Ａ组给予利巴韦林１０ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），加入５０ ｇ／Ｌ 葡萄糖注射液中，静脉滴注，１次／ｄ；Ｂ组给予银翘桑菊石膏 汤（金银花、连翘、桑叶、菊花、石膏、生地黄、玄参、茯苓、牛蒡 子、薄荷、蝉蜕、苦参、泽泻、甘草）治疗，１ ｄ １剂，分３次口 服；ｃ组在Ａ组用药基础上加服银翘桑菊石膏汤治疗。３组 均以５ ｄ为１个疗程，共治疗２个疗程。结果：Ｃ组和Ｂ组在 退热时间、食欲改善时间、咽峡部疱疹消退时间和皮疹消退 时间的有效率均优于Ａ组（Ｐ＜０．０５）；Ｃ组与Ａ组和Ｂ组对 比，疗效确切。３组均未见明显不良反应。结论：银翘桑菊 石膏汤联合利巴韦林治疗普通型手足口病，临床疗效明显。 关键词：手足口病／中西医结合疗法；普通型；利巴韦林／治疗 应用；病例观察 中图分类号：Ｒ７２５．１ 文献标志码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—６９１０．２０１３．０３．１４ 手足口病（ｈａｎｄ ｆｏｏｔ ｍｏｕｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ，ＨＦＭＤ）为全 球性传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。
清解透表汤合银翘散加减治疗小儿手足口病64例临床观察
清解透表汤合银翘散加减治疗小儿手足口病64例临床观察
摘要 目的：探讨小儿手足口病的中医治疗。方法：采用清解透表汤合银翘散加减治疗。结果：痊愈42例（66%），显效13例（20%），有效6例（9%），无效3例（5%）。结论：该方组方简单，价格便宜，且起效快，疗效显著。
关键词 手足口病 清解透表汤 银翘散
手足口病是由肠道病毒［以科萨奇A组16型（CoxA16），肠道病毒71型（EV71）多见］引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，多由EV71感染引起，可引起发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹、斑丘疹、疱疹和溃疡，周围可有炎性红晕，庖内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，部分病例可无发热，少数重症病例可出现致命性的并发症，致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。病人和隐性感染者为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。近年在各地均有不同程度流行。
为了探讨有效的治疗方法，在临床随机对部分手足口病患儿应用清解透表汤合银翘散加减进行了治疗观察，现报告如下。
资料与方法
2009年10月～2010年5月收治手足口病患儿64例，全部符合诊断标准［1］，男36例，女28例。5岁以内发病率最高，57例（88%）。前驱症状：64例中56例有前驱症状，时间1～3天，主要表现为发热、哭闹，厌食、流涕等，查体咽部充血，扁桃体及颈淋巴结稍肿大，继而出现皮疹、口腔黏膜病变。辅助检查：全部病例均予以血常规检查：白细胞（WBC）＞10×109>/sup> 11例，＜4.0×109>/sup> 7例，4.0～10.0×109>/sup> 46例，中性粒细胞（N）＞0.6 35例，淋巴细胞（L）＜0.44 29例。全部病例均予以肌酸激酶同功酶（CK-MB）检查，结果正常21例，异常43例。
治疗方法：清解透表汤合银翘散加减。组成：银花10g，连翘10g，升麻5g，荆芥8g，板蓝根10g，牛蒡子8g，薄荷8g，芦根12g，蝉蜕5g，僵蚕6g，紫草根6g，葛根8g，桑叶10g，藿香5g，生甘草3g，日1剂，水煎2次共取汁200ml，分3次口服，连用3天。治疗期间患儿应注意休息，饮食易清淡，多饮水。
手足口病的临床辨证治疗研究进展
• 文献综述 •425２０１３ 年 ２ 月第 １１ 卷 第 ４ 期 中 国 医 药 指 南
一天内一个分析师多次注射准备好的样品的接近程度。分析重复性：由
一日一个分析师在指定的条件下多次测量（制备）样品的相对标准偏差
接近程度。中间精密度：原名称为耐用性，是在各种正常试验条件下获
得相同的材料分析结果的变异程度。这包括不同的分析师在不同日子，
在不同环境条件下或不同成分变化的常规变化，以及各种变异对检测结
果的影响。重现性：重现性表示实验室间的精密度。2.3 范围：是分析物线性决定的水平上限和下限之间的间隔，在测定
试验条件下证明精确度，准确性和线性。展示其准确度和精确度极端
的显示范围。2.4 线性：一个检测的线性度，实验技术会产生一个在给定的范围内
物质的浓度值比例。线性确定样品分析得到的测试结果与分析物浓度
的方法称范围横跨数学处理。处理是一个测试结果与分析物浓度的最
小二乘法计算回归直线。线性回归线的斜率方差相关系数用R表示，Y轴截距是一种潜在的检测偏差的措施。
2.5 特异性/选择性：检测的选择性或特异性是其精确测量和具体的分
析物检测中存在的组成部分，预计在样品基质中的能力。本准则的评
估可以衡量的杂质、降解产品、或其他相关的待测样品基质中可能引
入的偏差程度。2.6 极限定量：定量限是最低的定量检测浓度，在准确性和精度可接
受的程度内可以量化定义的实验条件下的样品中的待测物浓度；检测
限：检测限是一个可以被检测的样品分析物的最低浓度；短期样品稳
定性：是一个典型的检测样品样本储存条件的有效性的措施。它是衡
量被评估过一段时间定义的存储条件下分析物的稳定性。可向一个或
多个稳定的指示评估提供一个稳定的保证。2.7 稳定性：是一个衡量检测能力、方法参数的变化情况，这可能是
常规性能检测过程中遇到的影响。这些变化幅度进行测试需要精密仪
器设置（如流速、检测波长等）、流动相和样品制备或其他典型的变
化范围[3]。
3 分析方法转移
分析方法转移是转移合乎标准的实验室使用的分析测试方法或操
手足口病的中医防治
第１４卷第６期
Ｖ０Ｉ．１４ Ｎｏ．６ 中医药导报
Ｃｕｉｄｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ ２００８年６月
Ｊｕｎｅ．２００８
手足口病的中医防治
尹周安 ，贺圆圆
（１．南华大学附属第一医院，湖南衡阳４２１００１； ２．湖南中医药大学２００５级硕士研究生，湖南长沙４１０００７）
【摘要］从手足口病的临床表现、流行季节、发病人群、传变规律等方面论提出该病可按中医湿热温病进行论治，并结合临 床实践，提出该病的主要证候类型，以及中医药防治该病的具体理法方药及注意事项。 【关键词］手足口病；肠道病毒７１型；中医；湿热温病 ［＊１Ｉｔ分类＂￣－－１Ｒ２５４．２ 【文献标￣－ｑ］Ｂ 【文章编＂￣－－１１６７２—９５１Ｘ（２００８）０６—００１０—０３
手足口病（ｈａｎｄ—ｆｏｏｔ—ｍｏｕｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ，ＨＦＭＤ）是 由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现 多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、 足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例
个体在跗的基础上，在环境的影响下，在其生长、发 育和衰老的过程中形成的机能、结构与代谢上相对
稳定的特殊状态，这种特殊状态往往决定个体对某
些致病因子的易感性及其所产生的病变类型的倾向
性ｌ８Ｉ。因此体质辨证是中医理论的重要组成部分，在
中医辨证诊治中具有重要地位ｔ９ｌ。现代许多研究显 示，一些恶性肿瘤患者在癌前期阶段就已经开始表
现出多种类型的病理体质，具其中某些病理体质与
患者患发某些特定的恶性肿瘤以及患病后病情的进
展情况紧密相关ｌｌＵ】。也就是所谓的体质类型与易感
疾病的相关性。祖国医学认为“正气虚则成岩（癌）”，
临床实践也证实：体质类型偏虚的人群更易患发某
些恶性肿瘤，微观上可以出现机体免疫机能的下调， 而运用中医药对这些高危人群所具有的特定的病理
体质进行调节，就有可能阻断癌变的发生。因此，二
中医辨证治疗口疮经验
中医辨证治疗口疮经验
1中医辨证治疗口疮
口疮是比较常见的疾病，根据中医说法，口疮主要是由于热毒郁
结于口腔也就是脾胃火毒郁结聚滞，而致使支气管、粘膜等地方受损
而发生口疮，因此要根据患者的辨证来给定治疗，以下就介绍一般的
治疗方法：
1.1清热解毒
①芦荟含有多种有益的成分，可以帮助清除口腔内的毒素，清热
解毒，可用于口疮的治疗。
②甘草也可以清热解毒，可以归脾降火，祛湿止痛，口疮患者可
以食用或用于化药灌肠。
1.2健脾祛湿
③芫花、香附等多种草药可以用于健脾祛湿，以调理脾胃，调节
肠胃功能，减少湿毒的积聚。
④甘草及白术精加清蒸痰汤也可以用于健脾祛湿，山荜汤可以用
于去除口腔的湿热毒，调节口腔内气血的循环。1.3补虚强身
⑤苍术、茯苓等可以帮助改善患者的贫血，增强患者的体质，以
促进痊愈。
⑥通关五谷粥可以补充患者的营养，增强患者的体质，加快口疮
的痊愈。
总之，中医辨证治疗口疮需要根据患者本身的病情辨证施治，清
热解毒、健脾祛湿、补虚强身都是其中重要的治疗手段，只有准确地
进行辨证施治，才能更好地治疗口疮，以达到痊愈的效果。
手足口病20例治疗体会
・１３６８・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ａｐｒ，１９（１１） 诊断：哮喘。中医诊断：寒性哮喘。治宜温肺化痰定喘。处 方：麻黄３ ｇ，桂枝、白芍各５ ｇ，细辛、半夏、干姜各３ ｇ，五味 子、苏子、莱菔子５ ｇ，白芥子３ ｇ。每日１剂，水煎１００ ｍＬ，分 次频服。同时给予西医基础治疗。２ ｄ后哮喘缓解，７ ｄ后哮 喘消失。原方取麻黄、桂枝、芍药，加黄芪、党参各６ｇ，连服１０ ｄ，３个月未见复发。 ４讨 论 婴幼儿哮喘近年来发病率呈上升趋势，目前国际普遍采 用吉纳方案治疗，此方案用激素、口一受体激动剂吸人治疗近 期疗效好，但存在需长期用药、小儿吸人药物不合作、复发率 高等不足。中医认为小儿素体阳虚，气不化津，致寒痰内伏， 或素体阴虚，痰热瘀肺，或外感风寒，寒伏肺腑，聚液生痰，哮 喘反复发作，导致肺气耗散，波及脾肾。正虚痰伏是本病主要 矛盾，在缓解期要抓紧时机，伏脾益肾，补土生津，调理脏腑功 能，去其生痰之因，以冀减轻和制止反复，达到根治的目的。 方中麻黄可清肺定喘，半夏、生姜化痰降逆，芍药、甘草解痉缓 急，苏子、莱菔子增强定喘化痰之功，恢复期加黄芪、党参益气 固表。 现代中药研究表明，益气健脾方中黄芪、白术、防风、半 夏、茯苓、陈皮等都有不同程度的免疫调节作用，能显著降低 阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者诱导痰中的中性粒细胞、白细胞介 素一８和肿瘤坏死因子的水平，而这些细胞和细胞因子在哮 喘气道炎症发病中起重要而肯定的作用；同时还能提高患儿 外周血细胞糖皮质激素受体的水平，这对防治哮喘复发是十 分有利的【 。 所以，笔者应用辨证施治本病，具有中医理论基础和临床 依据。从结果看，总有效率无差异，但可缩短病程，减少复发 率，很好弥补了单纯西医治疗的不足。 ［ 参 考 文 献 】 ［１］ 中华医学会儿科学分会，中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员 会．儿童支气管哮喘防治常规（试行）［Ｊ］．中华儿科杂志，２００４， ４２（２）：１０６—１０７ ［２］ 王胜，季红燕，张念志，等．益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病患 者痰液炎症细胞计数和ＩＬ一８、ＴＮＦ—ａ水平的影响［Ｊ］．中国 中西医结合杂志，２００５，２５（２）：１１１—１１３ 【收稿日期］２００９—１０—１７ 手足口病２０例治疗体会 刘新玲 ，同雪香 （１．陕西省西安市新城区妇幼保健院，陕西西安７１０００５；２．兵器工业５２１医院，陕西西安７１００６５） ［关键词］手足口病；病毒 ［中图分类号］ Ｒ３７３．２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１０）１１—１３６８—０２ 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发于５岁以下 儿童， 容易在托幼机构爆发、流行，对婴幼儿普遍易感，可以引 起手、足、臀部、口腔等部位的疱疹，重症患儿可伴发热、流涕、 咳嗽等症状，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并 发症，个别重症患儿病情发展快，甚至出现死亡。引发手足口 病的肠道病毒有２Ｏ多种（型），它可以通过人群密切接触传 播、飞沫传播、饮食传播，是一种全球性传染病，世界上大部分 地区均有此病流行的报道。自２００８年开始，手足口病在我国 的发病率呈上升趋势，患儿以婴幼儿为主，５岁以下者居大多 数，手足口病在我院的就诊病例也较往年有所增加。现将我院 ２００８年８月一２０ｏ９年３月治疗的２０例患儿情况，报道如下。 １临床资料 １．１一般资料本组２０例中，男７例，女ｌ３例；年龄８个月～ １３岁，平均３岁６个月。临床表现均有明显的口腔黏膜，手、 足疱疹，多数患儿还有臀部疱疹，部分患儿伴有发热，有的患 儿有恶心、呕吐、食欲不振，个别患儿以拒食就诊。查体：体温 正常～４０℃，口腔黏膜，手、足、臀部疱疹，双肺呼吸音粗，可 闻及痰鸣，细湿哕音。血常规检查白细胞（４．３～１８．８）×１０ Ｌ一。有的患儿胸片显示两肺纹理增多及点片状阴影。 １．２治疗给予抗感染、对症、支持治疗，多用干扰素、头孢 呋辛、阿奇霉素、维生素ｃ、维生素 治疗，口腔黏膜涂搽思 密达，滴宁（干扰素ａ一１ｂ眼药水）加入炉甘石洗剂涂手、足、 臀部疱疹。其中单用干扰素肌肉注射，局部对症处理者１１ 例；头孢呋辛、干扰素、维生素Ｃ、维生素 治疗，局部对症处 理者４例；阿奇霉素、干扰素、维生素Ｃ、维生素 治疗，局部 对症处理者３例；头孢呋辛、维生素ｃ、维生素 治疗２例。 其中干扰素ａ一１ｂ注射液ｌＯｎｇ（运德素）１０例，注射用干扰素 ａ一２ａ（迪恩安）８例。 １．３转归２０例患儿经抗感染、支持、对症治疗，１６例病愈， 好转３例，转院治疗１例。治愈率８０％。 ２讨 论 手足口病是一种易发于婴幼儿，易在托幼机构流行的传 染病，早期发现、早期隔离、早期治疗对减少该病的传播，减少 重症病例的发生有十分重要的意义。我市各家托幼机构每天 对幼儿口腔、手足部皮肤的晨检对手足口病患儿的早发现很 重要，我院部分患儿就是在幼儿园晨检时发现手、足、口腔黏 膜疱疹而就诊的。幼儿园每天坚持晨检值得推广。 分析２０例手足口病患儿的临床症状及血常规检查结果 发现：虽然手足ＩＺｌ病是一种肠道病毒感染引起的疾病，但伴有
中医治疗手足口病之浅见
中医治疗手足口病之浅见
【摘 要】近年来，手足口病的发病率呈现出逐年上升的趋势。又由于各界媒体的普遍宣传以及人们对于医药卫生保健的越发重视，本病已经引起了家长的极度关注。中医药治疗手足口病的疗效已经得到了社会各界的广泛认可，但笔者通过长时间的临床观察发现，这其中还存在着诸多问题，故总结出一些自己的治疗经验，与广大的中医儿科工作者们进行共同的探讨。
【关键词】中医治疗；手足口病
【中图分类号】r51 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0549—02
手足口病是因为感受时邪引起的急性发疹性传染病。临床上以手足、口内及臀部等处出现黄白色疱疹，或伴有发热等症状为主要特征[1]。现代医学认为其发病是由于柯萨奇病毒a组、b组及新肠道病毒71型等引起的，所以其主要的治疗方法就为抗病毒疗法及对症处置。中医药方法治疗本病的疗效确切，得到了一致的认可与比较广泛的应用，而且中医治疗本病的报道颇多，方式方法各异。笔者通过较长时间的实践观察，得出了一些自己的临床经验、总结了认识到的问题，论述如下。
1 早期鉴别，早期诊断。
本病一年四季均可以出现，尤以夏秋季节多发。任何年龄都可发生，偶可见于成年人，但其中以4岁以内小儿发病率最高。一般情况下发病时可有发热，口腔、手足及臀等部位出现疱疹，而严重者疱疹还可在口周与腕、肘、踝、膝关节甚至颈背部存在。手足口病具有较强的传染性，还容易出现比较严重的并发症，所以需要及早进行诊断与对症处置。尤其是在临床中需要和疱疹性咽峡炎明确区分。疱疹性咽峡炎也是由柯萨奇病毒感染所致，年龄在5岁以内儿童为主，同样以夏秋两季发病。多出现高热、口腔粘膜出现灰白色疱疹伴有疼痛流涎拒食等症状，季节性发病率极高，与本病的最大鉴别就是其疱疹不会累及到手足臀部，故临床中不难区分。但事实上很多手足口病初期仅在口内出现疱疹，与疱疹性咽峡炎的症状极为相似，最容易混淆。故在诊断时一定要在病历中交待清楚，注意手足口病的早期情况，以免日后出现不必要的纠纷，更不要耽误其治疗。
手足口病用药
手足口病用药
【导读】提起手足口病相信很多人肯定都听说过，但是一定没有人完全了解它。手足口是一种由病毒引起的特殊感染症，一般很多小孩子都会得这个病。多数的小孩子会因此显得很烦躁，而且胃口大失、发烧等症状。想必大家都很想知道手足口病用药的情况，下面百科将为您详细介绍介绍~
手足口病是一种比较常见的感染疾病，一般多发生在手部和足部以及口腔等部位。数小孩会因此显得烦躁、胃口大失、发烧，典型的症状在一周内会自动消失，那么手足口病用药是怎样的呢？
本病经1周后可自愈，一般对症治疗，可应用抗病毒药如阿昔洛韦、利巴韦林(三氮唑核苷)等。中药大青叶、夏枯草或导赤散加减。
手足口病西医治疗：
1、治疗原则主要是对症处理：
口服B族维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素C；呕吐难以进食者给予输液。当口腔因有糜烂吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口；口腔溃疡给予青梅散、金霉素鱼肝油或锡类散外涂，疼痛剧烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜烂面早日愈合。
并保持局部清洁，避免细菌的继发感染；皮肤疱疹有继发感染者涂以1%甲紫；服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。若伴有发热时，可以用一些清热解毒的中药。
2、手足口病可能结合心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时进行治疗：
并发脑膜炎者按照脑膜炎治疗；并发心肌炎者按照心肌炎治疗。
手足口病中医治疗：
1、对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用“银翘散”方剂。
2、高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用“清瘟败毒饮”方剂;对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。
3、治疗口疼牙龈肿：可用板蓝根10克，黄芩、白藓皮各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。
4、双花防毒饮 方剂：金银花10g，野菊花10g，蚤休15g，茯苓10g，甘草3g。制法：上药加水300ml，浸泡30分钟，以武火(大火)煎煮沸腾，改用文火（小火）煎煮15分钟，煎成药液150ml。每日1剂，药液分2～3次服，连续服用7～10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。
手足口病的中药治疗方法
手足口病的中药治疗方法
手足口病是一种常见的儿童传染病，其症状包括发热、口腔溃疡和皮疹等。虽然手足口病通常是自限性的，但有效的治疗方法可以缓解症状并促进康复。中药作为一种传统治疗方式，被广泛应用于手足口病的治疗中。本文将介绍几种常用的中药治疗方法，帮助患者更好地应对手足口病。
一、中药治疗方法之清热解毒法
1. 石膏：石膏能够清热解毒、泻火通便，常用于手足口病的治疗中。将石膏研磨成细末，加入适量的水调成糊状，用纱布包裹后敷于患处，每日多次更换。这样能够有效地缓解口腔溃疡、皮疹等症状。
2. 疏风解表法：此法适用于手足口病的早期，主要目的是祛除外邪。常用的中药有金银花、连翘、荆芥等，可以单味或配伍使用。将药材加水煎煮，取汁液温服，能够帮助降温、缓解发热症状。
二、中药治疗方法之清热燥湿法
1. 黄连泻火汤：此方具有清热燥湿、解毒消肿的作用。将黄连、黄柏、黄芩等中药材一同煎煮，取汁液温服。黄连泻火汤能够有效地改善手足口病患者的食欲不振、口舌生疮等症状。
2. 牛黄上清丸：该制剂由牛黄、黄芩、黄连、栀子等多种中药组成，具有清热解毒、消肿止痛的功效。将牛黄上清丸研磨成细末，加入适量的蜂蜜调匀后口服，每日3次。这样使用能够加速患者的康复过程。 三、中药治疗方法之滋阴清热法
1. 龟龄集：龟龄集中的龟板具有滋阴清热、补益气血的作用。将龟龄集研磨成细末后，与蜂蜜调成糊状，每日口服数次，能够帮助调节患者的阴阳平衡，促进身体康复。
2. 麦冬清热汤：此方由麦冬、生地、黄芩等多种中药材组成，可滋阴清热，缓解手足口病引起的咽喉疼痛、口舌生疮等症状。将中药材煎煮后取汁液温服，每日2-3次。
四、中药治疗方法之祛湿化痰法
1. 苦参碱：苦参碱具有抗病毒、抗炎等作用。将苦参碱研磨成细末，与麦芽糖调成糊状，每日口服数次，能够缓解手足口病引起的咳嗽、痰多等症状。
2. 小儿解表颗粒：该制剂主要由黄芩、石膏、滑石等多种中药组成，具有清热去湿、祛痰平喘的作用。将小儿解表颗粒冲服，每日2-3次。可以缓解手足口病引起的发热、咳嗽等症状。