《诸病源候论》风偏枯候导引法探析

中医学对“风”的认识

孙朝润

【摘要】风乃六淫之一,属阳邪,为外感疾病的先导.《素问·风论》说:“风者,百病之长也”,“风者,善行数变”.风为六淫之首,百病之始,风之为病,变化多端.风邪犯人,发病急剧,转变迅速,外而皮毛,内至脏腑,上而头首,下至肢体,无所不到.风常挟它邪致病,如风寒、风湿、风热等证.风有外风、内风之分.二者的产生、致病特点、临床表现不尽相同.因此,其治则亦不一样.外风宜祛,内风宜熄.深入研究风学理论,对健全完善中医学的病因学、病理学、治疗学的基础理论体系,提高中医的临床治疗水平有着重要的意义.

【期刊名称】《中医研究》

【年(卷),期】2016(029)003

【总页数】4页(P2-5)

【作者】孙朝润

【作者单位】安康市中医院,陕西安康725400

【正文语种】中文

【中图分类】R254

《黄帝内经》对风的论述，为风学奠定了理论基础。后世医家本于经旨又有不少创新和发挥，使中医学对风的概念、分类、致病特点、治则等方面的认识有了较大的发展。兹就中医学对风的认识，略述于下，以飨同行。

《灵枢·官能》曰：“四时八风，尽有阴阳。”乃指自然之风，变化有时。《灵枢·岁露》曰：“余闻四时八风之中人也。”四时八风化为风邪，皆能伤人。风为六淫之一。高士宗注：“六淫之邪，风居其首。”风属阳邪，为伤人致病之先导。《灵枢·刺节真邪》曰：“邪气者……虚风之贼伤人也。”《灵枢·岁露》曰：“贼风邪气之中人也。”《素问·生气通天论》又有“大风苛毒”之谓。在这里风又被称为邪气、贼风、大风。进一步说明风乃六淫之首，是伤人致病的风邪。同时表明，风是邪气、贼风、大风、内风、外风等风邪的总称。

张景岳说：“风有内外之分，不可不辩。”风邪为病，有外风、内风之别。外风、内风的产生、致病特点、病症表现也不尽相同。

外风：外风是指六淫之一的风。六淫之邪太过不及相互转化，即可产生风，所谓六淫化风。因其“风从外生”故称外风。《素问·风论》曰：“风气藏于皮肤之间……腠理开则洒然，寒闭则热而闷。”外风既可单独外侵伤人，发为外感病证，还可兼挟寒、湿、热等邪发为风寒、风湿、风热、风疹等病证。

《素问》名词考辨三则

２０１０年第３期　

《素问》名词考辨三则　

河间市人民医院（河北，０６２４５０）金栋李冬梅　

摘要：“皆鬲偏枯”一词出自《素问・大奇论》。历代注家解释不一，主要是对”鬲“字强解难懂　通过考察《诸病　源候论》等书，认为“鬲”字为“为”字之讹。“皆鬲偏枯”当为“皆为偏枯”。“皮骺”一词，见于《素问・长刺节论》。历代　《内经》注家或解释为“皮聪”，或解释为“皮黼”，亦有认为是“皮髓”者，其分歧的关键主要是对“骺”字的注释不一。　通过考证并参阅历代医家的相关注释及《汉语大字典》的解释后认为，“骺”字当读腾，音ｔｅｎｇ。“皮黼”，指脐下皮肉　坚（肥）厚之处。《素问・脉要精微论》中“消环”一词，历代《内经》注家或尊王冰之注认为是“消散环周”，或认为是“消　渴”病证而环转自愈等，莫衷一是。经参阅《甲乙》、《脉经》、《千金》及《太素》等典籍校勘考证后认为，“消环”当为　“消渴”，“环”乃“渴”字之误。　关键词：素问　名词　训诂　

皆鬲偏枯　

１．经文《素问・大奇论》云：“胃脉沉鼓涩，胃外　鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯，男子发左，女子发右。”　

２．疑义经文中“皆鬲偏枯”历代注家所释不　

一。如隋唐・杨上善《太素・卷十五・五脏脉诊》云：　

“胃之与心，二者同病，名鬲偏枯。””－明－张介宾《类　经・卷六・脉色类》：“胃为水谷之海，心为血脉之主，　

胃气既伤，＿ｍ脉又病，故致上下否鬲，半身偏枯　

也。”　ｌ口月・马莳《素问注证发微》：“此肓胃心之脉，有　为膈证与偏枯者……盖膈者，膈膜也。”［３１明・吴昆　

《素问吴注》：“隔，阴阳闭绝也；偏枯，手足不用　也。”　睛・高十宗《素问直解》将“皆鬲偏枯”径改为　

“背鬲偏枯”，注云：“心脉复小坚急，不能合胃脉而　行于前后，则背膈偏枯。”　清・张志聪《素问集注》：　

“胃外以候形身之中，其脉鼓大，大则为虚，此ｍ气　虚于外矣，是以成膈偏枯。膈者，里之膈肉……膈　

气虚．是以胸胁脊背之问，而成麻痹不仁之症，故名　日膈偏枯也……膈偏枯者，只病在胸胁腰脊之间，　

中风相关病名古文献考略

曹霞;裴丽

【摘要】“中风”最初见于《素问·风论》,但与现代所指中风病不同.两汉时期张仲景创“中风”疾病名,隋唐时期医家巢元方提出“风懿”,南宋医者陈言提出了“头中风”一词,元末医家王安道提出“真中”“类中”,明代楼英将中风病命名为“卒中”,清末张锡纯提出“脑充血”“脑贫血”,与现代“出血性中风”与“缺血性中风”的中风病机认识相吻合.本文通过对中风及相关疾病名的古文献梳理,揭示中风病的历史演变,为现代人们了解、掌握中风病提供文献学研究基础.%"Apoplexy" was first found in Plain Questions· Wind,which is different

from the present meaning.Zhang Zhongjing created the name of

"apoplexy" in the Han Dynasty.In Sui and Tang Dynasty,Chao Yuanfang

proposed "wind stroke".In the Southern Song Dynasty,Chen Yan proposed

the term "head apoplexy" firstly.Wang Andao proposed "Zhenzhong" and

"Leizhong" in Yuan Dynasty.In Ming Dynasty,Lou Ying named apoplexy as

"Zuzhong".In the late Qing Dynasty,Zhang Xichun proposed that

encephalemia and brain anemia,which is coincided with the understanding

of the pathogenesis of modern "hemorrhagic apoplexy" and "ischemic

第八讲痿病证治

84 第八讲痿病证治

痿，同“萎”，一指枯萎，一指痿软无力。痿证，是指肢体枯萎、痿软无力的一类疾病。本篇论述了痿的病因病机、分类、治疗，是论痿的专篇，故名。

【原文】黄帝问曰：五脏使人痿何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦（1），则皮毛虚弱急薄（2），着则生痿躄（3）也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈（4），胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举（5），骨枯而髓减，发为骨痿。（《素问·痿论篇第四十四》）

【注释】

（1）肺热叶焦：形容热邪伤肺，津液耗损，宣肃不能的状态。

（2）急薄：形容皮毛干枯的样子。

（3）着则生痿躄：着，邪气留而不去。躄，两腿行走不便。痿躄，指四肢萎废不用的病。

（4）枢折挈：枢，指关节。折，折断。挈，提举。枢折挈，形容关节迟缓，不能提举，犹如枢轴折断不能活动的样子。

（5）腰脊不举：腰脊不能活动。

【按语】

论述了痿的主要症状。

痿躄，是痿的通称。

脉痿：关节如折不能提举，足胫松弛不能站立。松弛性瘫痪。

筋痿：口苦，筋脉拘急挛缩。拘挛性瘫痪。

肉痿：口干渴，肌肤麻木不仁。麻木性瘫痪。

骨痿：腰脊不能活动的瘫痪。【原文】

帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，脏之长（1）也，为心之盖（2）也。有所失亡（3），所求不得，则发肺鸣（4），鸣则肺热叶焦。故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝（5），胞络绝则阳气内动，发则心下崩（6），数溲血也。故《本病》（7）曰：大经空虚，发为肌痹（8），传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋（9）驰纵，发为筋痿，及为白淫（10）。故《下经》曰：筋痿者，生于肝，使内（11）也。有渐于湿（12），以水为事，若有所留，居处相湿（13），肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐（14），内伐则热舍于肾。肾者，水脏也。今水不胜火（15），则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。（《素问·痿论篇第四十四》）

祖国医学对中风病的认识

刍议祖国医学对中风病的认识

[摘要] 中风病本病起病急骤、证见多端、变化迅速，历代医家对中风病极为重视，论载颇丰，但所论不一，本文对历代重要医籍中中风病的论述进行整理研究，为今后中风病的研究方向和临床治疗开创新思路。

[关键词] 中风病；黄帝内经

[中图分类号] r781 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（c）-0191-02

中风病，又名卒中，是以猝然昏仆，不省人事，口眼喎斜，语言謇涩或失语，半身不遂或偏身麻木为主症的疾病。因本病起病急骤、证见多端、变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之[1]。历代医家对中风病极为重视，论载颇丰，但所论不一。因此，对历代重要医籍中中风病的论述进行整理研究，为今后中风病的研究方向和临床治疗开创新思路。

1 中风病病名的演变

中风病名称的记载最早见于《黄帝内经》，该时期中风病的名称的特点或以症状命名，或以病因命名。以病因命名的如薄厥、煎厥、大厥等。《素问·调经论》“血之与气，并走于上，则为大厥”。“厥”证，即猝然昏仆，不省人事；以疾病的症状命名的如击仆、偏枯、偏风、喑等。“偏枯”即半身不遂或偏身麻木；所谓“风之伤人也，或为虚热……或为偏枯”[2]。“喑”即语言謇涩或失语。所谓“人中为暗者，阳盛已衰，故为喑也”[2]。以上病名所论及的病证基本与我们今之中风病的概念相同。

“中风”一词虽始见于《黄帝内经》，《素问·风论》“饮酒中风，……入房汗出中风……新沐中风……”[2]。此处虽首提“中风”之名，但该“中风” 所指的均是外感病，与今之中风病名同实异，皆然不同。

汉代，“中风”的概念发生改变，“中风”一词的涵义扩大，不仅用来指外感病，还包括今之中风病。张仲景所著《伤寒杂病论》中亦对中风一证有所论述，但含义有别。《金匮要略·中风历节病脉证并治》 “夫风之为病，当半身不遂……脉微而数，中风使然。”[3]此处所论中风当认为今之中风病，首创中风病病名。

古法新生——导引按跷（绝对经典）

以有形调无形

以无形治有形

●

无法胜有法

法无定法

古法新生——导引按跷

中医的整个治疗体系都是建立在各种自然疗法的基础上的。从传统的划分来看，中医治法可分为内治法和外治法，而导引在中医外治法中又占有主导地位。我国现存最早奠定中医学基础的医学巨著《黄帝内经》中的《灵枢病传》有：“余受九针于夫子而私览于诸方，或有导引、行气乔、摩、灸、熨、刺、焫、饮药之一者，可独守耶，将尽行之乎?这其中就清楚表明了导引行气是中医各科治疗的主导。早在秦汉时期，中医的治疗就可根据临床中所遇到的不同患者、病邪性质、病邪所处的身体部位和深浅以及在治疗过程中病邪盛衰变化与出没传递变，以导引行气为主导，相应地采用乔、摩、灸、熨、刺、焫、饮药等不同的治疗方法，有效地对各类疾病进行治疗，以减少痛苦和不良反应，使患者在最短的时间内康复。上面所提到的“乔”即按跷，是在导引行气的基础上进行的。导引按跷在早期中医治疗中居于首要地位，前辈医家用它创造了辉煌的业绩。可是在今天导引按跷竟然没有一个完整的概念，无论在中医的教学还是在临床治疗中都很难寻觅到它的踪迹。沉寂了两千多年的导引按跷究竟是怎样的一种医疗方法泥?下面将对其历史和现状作详细阐述。

1 导引是华夏先民生存斗争中的养生却病方法，导按跷是早期医家的主要治病方法

导引按跷是早期中医的主要治疗方法，它的内涵是导引，外在治疗形式是按跷。能够进行导引按跷，首先需要有深厚的导引练功基础。导引在中国用于养生，治疗已经有5千年的历史，老寿星彭祖就是我国上古时期的一位导引大师。《山海经》西王母善啸、《吕氏春秋》中的“作舞”都是华夏先民疗疾祛病的导引方法。医家使用导引按跷为人治病，最具体、最完整的记载见于《史记·扁鹊仓公列传》：“臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴酒、巉石、挢

引、案杌、毒熨，一拨见病之应，因五藏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五藏，练精易形。”这里的“挢引”就是导引按跷。“挢”通“跷”和“乔”，是举手、翘足之意。挢引就是通过抑按手足进行导引，即导引按跷。以上一段引文说明上古名医俞跗不但已经会使用汤剂酒剂之类的内服药，而且还特别擅长导引按跷。“俞跗”之“俞”即五脏之俞，指经络系统，“跗”即足背，含按跷之意。看来这位名医是因其擅长之法而被人所冠名的。同样，春秋末期著名医家扁鹊也精于此道。《史记·扁鹊仓公列传》中记载有虢太子暴病尸厥，扁鹊入宫施治的史实。这段史实还有其它出处，如《周礼注疏》和《韩诗外传〉《说苑)等。下面就以成书较早的《韩诗外传》和《周礼注疏》为参考。《韩诗外传》对扁鹊治虢太子尸厥有这样的描述：“扁鹊入，砥针砺石，取三阳五输，为轩光之灶，八减之汤，子同“药，子阳灸阳，子游按摩，子仪反神，子越扶形，于是世子复生。”而《周礼注疏》又有：“使子明炊汤，子仪脉神，子术按摩。”上面的“按摩、反神、扶形、脉神”，都是导引按跷、导引按摩之术。尸厥是古人认为临近死亡的种危重险症。扁鹊利用导引和导引按跷救险救急，使太子“复生”，足见导引和导引按跷在早期中医治法中的重要性。扁鹊之学源于长桑君，长桑君与扁鹊过往十余年，授与扁鹊禁方书和药，扁鹊脉学从此产生。扁鹊的脉学不但能“诊脉”更能“治脉”，治脉之说即导引按跷。可是由于师承关系太过严格保守，除了东汉·华佗能集其大成外，到了后世也就难免走向衰落，无怪乎后人读《难经》只解“诊脉”不解“治脉”了

导引术

导引亦作“道引”，导引术，相当于现代的气功和体育疗法，气功、保健按摩、养生武术（比如太极拳、大成拳）都可以归入其中。导气令和，引体令柔的意思。指呼吸俯仰，屈伸手足，使血气流通，促进健康。常与服气、存思、咽津、自我按摩等相配合进行。俗称医疗保健体操，又有俗称肢体导引为外导引、内气运行为内导引者。

导引术起源于上古，原为古代的一种养生术，早在春秋战国时期就已非常流行，为当时神仙家与医家所重视。后为道教承袭作为修炼方法之一，并使之更为精密，使“真气”按照一定的循行途径和次序进行周流。道教将其继承发展，以导引为炼身的重要方法，认为它有调营卫、消水谷、除风邪、益血气、疗百病以至延年益寿的功效。传统导引术是中华养生学的重要组成部分，是通过肢体动作、按摩拍打、呼吸吐纳、行气意想等一系列特殊方法，来调动和激发人体内气，从而达到强身健体的目的。

导引术治病原理

导引术的理论基础是经脉学说。

其目的就是疏通经络、活跃气血。使经脉正常发挥其运行气血、联络全身的功能，从而达到维持人体的正常生理活动,维持人体上下左右经脉平衡，调养脏腑气血伤损，调整人体机能失调，恢复保持人体自身天然的抗病能力和修复能力，

1. 改善气血津液的运行以优化身体素质的作用

经脉是人体气血津液的信道，人的五脏六腑、五官九窍、四肢百骸都有赖气的推动、血的濡养，津的滋润，液的润滑，才能维持其正常的生理活动。疏通周身经脉，并且是逐经、顺经、沿着经脉，循环疏通周身经脉,从而改善气血津液的运行、供给和代谢产物的排泄，因此能够产生优化身体素质的作用。

2. 加强人体各部的沟通联系以提高整体协调性、适应性

人体是个有机的整体，人体的各个部分不是孤立的，而是有机的联系在一起的。这种相互联系是以五脏六腑为中心，通过经络的沟通作用实现的。经脉操逐经、顺经、顺经、循经、循环疏导十二经脉和奇经八脉；经脉疏通，经脉的沟通联系作用得以较正常发挥，从而人体的整体协调性、适应性便可以得到优化、提高，整体素质也因之而提高。

脏腑经络先后病脉证第一.

脏腑经络先后病脉证第一

一、名词解释

1．五常 2．风气 3．元真 4．客气邪风 5．疢难 6．导引

7．吐纳 8．膏摩 9．未至而至 10．阳病 11．阴病 12．五劳

13．七伤 14．六极 15．谷饪 16．五邪 17．厥阳 18．卒厥

19．脉脱 20．四季脾王 21．痼疾 22．卒病

二、填空题

1．若，。客气邪风，中人多死。

2．病人脉浮者在前，，浮者在后，，腰痛背强不能行，必短气而极也。

3．寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气，，此为卒厥。

4．师曰：夫治未病者，，，。

5．夫肝之病，补用，助用，益用之药调之。

6．清邪，浊邪，大邪，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。

7．师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，；后身体疼痛，清便自调者，也。

8．夫病痼疾，加以卒病，当先治其，后乃治其。

9．夫诸病在脏欲攻之，当，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。

10．五脏病各有愈，五脏病各有所恶，各随为病。

三、单项选择题

1．《金匮》认为杂病发病的主要因素为（） A．客气邪风侵袭 B．七情 C．房室竭乏 D．五脏元真不足

E．虫兽、金刃灾伤

2．冬至之后，“有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过”中的“至而不去”是指（）

A．以得甲子，天未温和 B．未得甲子，天因温和 C．以得甲子，天大寒不解 D．以得甲子，天温和如盛夏五、六月时 E．未得甲子，天大寒不解

中医论“风”——百病皆生于风

俗语：百病皆生于风。《内经》专有“风论”篇，《难经》把中风列为伤寒之首，其云：伤寒有五，中风、伤寒、湿温、热病、温病。临床所见，不管是外感，还是内伤，以风邪致病为多见。因此，学中医需识风。

一、何为风？

风为自然现象，气流动即是风，

从繁体字来看，风字里面有个虫子。风动而虫生，春风一流动，自然界的动植物就会繁衍生殖。推之，风动则情生，情生而见万种态。因此，“风情万种”由此而来。《素问》云：“八风发邪气”。风来自八个方向。

论“风”

我们常言“风气”，风与气，其名异，其实则同。在体外曰风，在体内则曰气。凡寒、暑、湿、风等邪气伤人，先伤卫气，而皆因风而侵入人体；再者，风能夹寒、夹湿、夹火，其为患最烈。体内之风即是气，气行不常，善行而数变，其病即为风证。故善治者，当先识风与气。

风在自然之中流动，人亦生于天地之间。因此，风影响着我们的生活。

风之和者，如春风能生万物；风之疾者，如秋风能扫万物。生命离不开气的运动，若气机流动和畅，则血脉通利、经络舒畅、脏腑协调，此为气能养人；若气流过疾，则上犯高巅，中催脏腑，下损筋骨，善行数变，为患极大，是为风邪，成百病之长。风邪无孔不入，最易伤人。风气旺而百病易生。

《内经》开篇即提到：“虚邪贼风。”贼风是指从孔隙透入的,不易察觉而可能致病的风。《诸病源候论》论贼风候：“贼风者，谓冬至之日，有疾风从南方来，名曰虚风。

此风至能伤害于人，故言贼风也。其伤人也，但痛不可得按抑，不可得转动，痛处体卒无热。伤风冷则骨解深痛，按之乃应骨痛也。但觉身内索索冷，欲得热物熨痛处，即小宽；时有汗。久不去，重遇冷气相搏，乃结成瘰癧及偏枯；遇风热气相搏，乃变附骨疽也。”张介宾注：“贼者，伤害之名。凡四时不正之气，皆谓之贼风邪气。”

俗语说：不怕狂风一片，就怕贼风一线！伤风不醒变成痨。年前有篇热文《流感下的北京中年》中“岳父”起初就是吹了过堂风而得病的。看来贼风伤人不浅。

导引按跷.doc

内容提要

本书是受民间师承得以延续下来的中华民族文化瑰宝，它是融汇“气功、推拿、点

穴、按摩疗法”于一炉的专门著述。针对“气功、推拿、点穴，按摩疗法”的具体内容,以深入浅出半文言体问答形式，叙述了“气功、推拿、点穴，按摩疗法”理论依

据，并通过其理论来指导临床。尤其在临证的具体方法上，又分别作以说明。什么是“导”，什么是“引”？什么是“导引”？什么是“按跷”？以及它们四者之

间，既独立又相互联系的纽带关系„„

本书依独家己见，针对疾病的综合治疗，对传统医学凝集的焦点阐论别俱，可为传统中医药专业人员临床参考。

本书分（上、下）两部。上部为（导引按跷经·经义要解）即《黄帝岐伯·按摩十

卷》；下部为《推按精义》与《推按临症指南（医案）》二书

读者对“导引按跷术”专业内容的具体应用，可依此三部著述相兼参考。

绪论浅谈“导引按跷” 史记《华佗传》亦载有：“广陵吴普、彭城樊柯，皆从陀学五禽神伎”（五禽神伎与

华佗五禽戏不同）„„。这五禽神伎，就是我中华民族以师带徒形式保存下来的“导

引按跷医术”。祖师华佗是精于此术的神医。在当时，人们就把掌握了这种“手到病

除，妙手回春”的人，才叫：“真人”。随之华佗的迂害，华佗的弟子因此也被株连，自此神奇的“导引按跷术”便悄然隐秘到了民间„„。至此，这千百年来的神奇医

伎延续传承，则成了千古的迷团。可事实上，神伎“导引按跷”术，并没有就此而

消声灭迹。人们所喜闻乐见，行之有效简、便、验、廉的医术，一直保留在孤独的

师承之下。以我本人从师所学的“导引按跷术”来讲，就是承袭了祖师华真人的衣

钵，历经了时代的风雨坎柯而将其宝贵财富承袭下来。 “导引按跷”一语，出自《黄帝内经.卷四.异法方宜论》中。曰：“中央者，其地平

以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜„导引按

跷‟……。” 唐太仆王冰，在其《内经·素问》注释中将它解释为：“摇筋骨，动肢

节抑按皮肉，捷举手足„„。”老前辈王冰为我们的子孙后代用简扼的文字描述了“导