闭合复位经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折32例临床分析
闭合复位空心加压螺钉在治疗股骨颈骨折的临床疗效观察
１资 料 与 方 法 １ ． 般 资料 １一
术 后第 １ 。 人 可 以坐起 ， 早 活 动患髋 外 其他 关节 ， 天 病 尽 促 进患肢 血运循 环 ， 否负 重则取 决于 骨折结 构稳 定性 ， 是 我们
鼓励病 人在保护 下负 重活动 ， 是避免 不利 活动 ， 但 如患髋 关节 的盘腿 、 翘腿尽 量避免 。术后 ６ ８周鼓励病 人完全 负重 。 ～
疗 效 。 治疗股 骨 颈骨 折 的理想 方法 。 是 ｆ 关键 词】 骨颈 骨折 ； 股 闭合 复位 ； 空心加 压 螺钉 ； 疗效
【 中图分 类号】 ６ ７３ Ｒ ８．
【 文献标 识 码】Ｃ
【 编号 】１ ７ — ７ １２ ０ ）１ａ 一 ８ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ （ ）０ ３ ０
的３ ５例 股骨 颈骨 折 的患 者进行 手 术治 疗 。年龄 ２ ～ ３岁 ， 均 ４ ９６ 平 ６岁 。股 骨 颈骨 折按 照 Ｇａｄ ｎ分 型 ， ｒｅ Ⅱ型 ２ ０例 ， Ⅲ
型 ｌ ， １例 Ⅳ型 ４例 。全 部行 闭合 复 位空 心加 压螺 钉 内 固定 。结 果 ： 全部 病例 随访 ６ ３ ～ ２个 月 ， 平均 １ ９个月 ， １ 出 除 例 现 股骨颈 坏 死外 其他 骨折 完全 愈合 。 均愈 合 时 间为 ５个 月 。结 论 ： 平 闭合 复 位空 心加 压螺 钉股 骨颈 骨折 可 获得满 意
入 ３枚 空心 加压 螺钉 ， 螺纹 部分 必须 全部 穿过 骨折 端 。
１ ． 后 处 理 ３术
３ｏ ６ ０例股 骨 颈骨 折 中 ． 骨 头缺 血 坏死 ８ ０例 ， 均发 生 率 股 ３ 平 ２ ％［ 现将我 院 ２ ０ ３ ” 。 ０ ４年 ９月～ ０ ６年 ６月 间收治 的 ３ 患 ２０ ５例
闭合复位空心螺纹钉治疗股骨颈骨折
闭合复位空心螺纹钉治疗股骨颈骨折【摘要】目的探讨闭合复位空心螺纹钉手术治疗股骨颈骨折的方法和疗效。
方法自2004年9月至2007年9月采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折23 例。
结果 23 例均获随访，随访时间11个月～2年6个月，平均1年8个月。
无伤口感染、松动、断钉等，优良率91.3％。
结论闭合复位空心钉内固定作为治疗股骨颈骨折的一种方法，由于其创伤小、手术时间短、固定牢靠、恢复快等优点，临床上值得推广应用。
【关键词】股骨颈骨折；空心螺纹钉；闭合复位股骨颈骨折较为常见，因存在骨折不愈合及股骨头坏死，疗效不一，主要与骨折本身移位、血运破坏和移位程度以及治疗方法有关。
闭合复位空心加压螺钉内固定作为治疗股骨颈骨折的一种方法，由于其创伤小、费用低廉而得到广泛应用［1］。
我们自2004年9月至2007年9月采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折23 例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组23 例，男15 例，女8 例；年龄34～83 岁，平均58.3 岁。
左侧13 例，右侧10 例。
致伤原因：摔伤19 例，车祸伤4 例。
按骨折部位分型：头下型2 例，经颈型13 例，基底型8 例。
按Garden分型：Ⅰ、Ⅱ型18 例，Ⅲ型4 例，Ⅳ型1 例。
其中21 例合并有其他损伤或内科疾病。
1.2 手术方法入院后均行患肢于布朗氏架上，胫骨结节或跟骨牵引，保持肢体长度。
完善术前检查及准备。
病人腰硬联合麻醉后取仰卧位，置于牵引床上，行稍外展、内旋牵引复位后再内旋固定，透视证实复位满意后再行内固定。
一般大都能复位成功，复位不满意时可辅以手法复位，复位质量用Garden对线指数来判断。
复位成功后消毒铺巾，自粗隆下2～4 cm处“品”形定位器定位，穿入3枚导针，透视正侧位，导针位置良好。
然后沿导针切开皮肤0.5 cm小口，置入套管保护，测所需螺钉长度，空心钻钻开骨皮质，拧入合适3枚空心螺纹钉，距关节面下0.5～1 cm。
闭合复位空心螺钉固定治疗股骨颈骨折的效果分析
闭合复位空心螺钉固定治疗股骨颈骨折的效果分析发表时间：2016-01-06T10:48:39.403Z 来源：《航空军医》2015年13期作者：刘元刚马骏[导读] 黔西县中心医院闭合复位空心螺钉固定治疗股骨颈骨折安全性良好，能有效促进术后关节功能的恢复，有很好的应用价值。
黔西县中心医院 551500 【摘要】目的：探讨闭合复位空心螺钉固定治疗股骨颈骨折的效果。
方法：选取2011年1月至2015年5月我院收治的股骨颈骨折患者30例，所有患者给予闭合复位空心螺钉固定治疗。
结果：所有患者都顺利完成手术，术后1周与术后3个月的Harris评分分别为91.38±7.34分和95.33±5.34分。
在术后1例下肢静脉血栓，无其他并发症，并发症发生率为3.3%（1/30），经治疗后有明显好转。
在远期并发症中，无发生骨折不愈合，发生2例股骨头坏死。
结论：闭合复位空心螺钉固定治疗股骨颈骨折安全性良好，能有效促进术后关节功能的恢复，有很好的应用价值。
【关键词】闭合复位空心螺钉；动力髋螺钉；股骨颈骨折；并发症；Harris评分当前由于各种因素的影响，我国股骨颈骨折人数不断增加。
流行病学调查显示股骨颈骨折约占全身骨折的3.5%左右，多见于老年人[1]。
由于股骨头生物力学的复杂性及局部血供的特殊性，股骨颈骨折后骨不愈合和股骨头坏死发生率都比较高，导致对于治疗的要求比较高。
但是股骨颈骨折常涉及高能量损伤，骨折端局部多存在粉碎或移位，动力髋螺钉的应用对骨骼的把持力减弱，预后一直不太好。
随着医学的发展，闭合复位空心螺钉固定治疗得到了广泛应用[2]。
本文具体探讨了闭合复位空心螺钉固定治疗股骨颈骨折的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选取2011年1月至2015年5月我院收治的股骨颈骨折患者30例，纳入标准：经医院伦理委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书；适应手术治疗；符合股骨颈骨折的诊断标准。
闭合复位空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折
Hale Waihona Puke 股骨颈骨折以往采用的持续牵引疗法， 存在着骨折不愈
合和股骨头坏死两大难题ｌ ， ３ 同时还有因患者需长期卧床而 ］ 容易发生褥疮、 坠积性肺炎及泌尿系感染等并发症； 而切开 复位内固定因手术加重骨折断端及股骨头缺血等原因， 仍不 能有效解决以上问题 ； 虽然目前人工髋关节置换技术已相当
的标准。 并非所有股骨颈骨折的患者都适合做空心螺钉内
固定手术， 我们认为 Ｇ ｒｅ 、 型骨折首选空心螺钉内固 ａｄｎＩ Ⅱ 定手术； 年龄小于 ６ ５岁的 Ｇ ｒｅ Ⅲ、 ａｄｎ Ⅳ型骨折， 经手法复位 良好的股骨颈骨折仍可采用此术式； 对于 ６ ５岁以上的股骨 颈头下型骨折， 尤其是 Ｇ ｒｅ Ｉ型应首选人工髋关节置换 ａ ｎＶ ｄ 术， 当患者有严重全身疾病， 不能耐受人工髋关节置换术或 经济条件不允许时， 也可选此术式。
后， 依次将长度合适的空心加压螺钉拧人股骨颈内， 然后拔 出导针。再次透视查看骨折复位情况及螺钉的位置 ， 满意后
缝合切 口。
１３ 术后处理 ．
所有患者均穿中立位防旋鞋固定， 患肢保
持外展 ２。 Ｏ中立位。 在床上主动与被动进行股四头肌、 髋关节 锻炼， 术后 ３ 个月下地不负重行走， 定期复查 ｘ线片 ， 根据骨 折愈合情况， 平均 ７ 个月弃拐行走口 。 ］
２ 结 果
３２ 术中及术后注意事项 ａ术中须有ｃ型臂ｘ线机透视 ． ）
证实骨折复位良好后， 才可行空心螺钉固定 ；） ｂ 内固定螺钉 与股骨干所成的内侧角应等于或大于颈干角， 这样骨折端剪 力小， 有利于愈合；） ｃ必须保证螺钉在股骨颈内， 不能穿出股 骨颈和股骨头外， 螺钉近端距股骨头软骨下 ５ ０ ｍ， ～１ 钉尾 ｍ 紧贴股骨外侧皮质骨， 不宜拧得太紧， 以免股骨上端进针点
闭合复位空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折
跛行无疼痛 ， 下蹲正常 ， 基本恢复伤前状况。良： 长 距离行走时局部轻度疼痛 ， 下蹲正常， 一般工作及
生活 自理 无 困难 。中 ： 走 时伴 有 轻 度 疼 痛 和 跛 行 行 ， 蹲 无 困难 ， 活完 全 自理 。差 ： 下 生 不活 动时亦 疼 痛 ， 行 ， 蹲受限 ， 跛 下 生活 自理 有 困难 ， 后达 到 或 术 超 过 ｌ 月 ｘ线 片 仍可 见 到 骨 折线 ， 断骨 折 不 ２个 诊 愈合 ； 任何 １ 术后 ｘ线 片 呈 现 股 骨头 密 度 改 变 ， 次 包 括硬 化 、 性 变 、 囊 密度 不 均 等 即可 诊 断 股 骨 头缺 血 坏 死 。 本 组 病 例 随 访 １～２５ 年 ， ２ ． 优 ９例 （６３ ） 良 ３例 （ ． ％ ） 中 ２例 （ ． ％ ） 差 ４ ７．％ ， ７９ ， ５３ ，
维普资讯
第３ ２卷 第 ２期 ２０ ０ ７年 ４月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ ＥＤＩ Ｍ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
Ｖｏ ． ２ ＮＯ ２ １３ ． ２０ ４ ０ ７．
闭 合 复 位 空 心 加 压 螺 纹 钉 固 定 治 疗 股 骨 颈 骨 折
坏 死发 生率 ２６ 。 ．％
沿股骨距上缘钻人 ； ２～ 第 ３枚克氏针在大粗隆下
与第 ｌ枚克 氏针 呈倒 等腰 三角 形 ， 两者 应在股 骨 颈 中心偏 上水 平 前 后 分 别 进 针 ， 股 骨 颈 穿 过 骨 折 沿
３ 讨 论
股骨颈骨折的治疗在临床上一直存在两个不 可避免难题 ， 即处理不当易合并骨折不愈合和股骨 头坏 死 ， 两大 并发症 的发生 率 分 别为 １ ％ 和 这 ５
为股骨 颈 骨折 内 固定 治 疗 的 两 大 问题 。２０ ０３年 ３ 月 ～ ０４年 ３月采 用 闭合 复位 空心 钉治 疗 股 骨 颈 ２０
手法闭合复位及钛合金加压空心钉治疗高龄股骨粗隆间骨折32例
ｌ １ ３７
量 减 少 骨 折 周 围 组 织 的 剥 离 ， 别 是 粉 碎 性 骨 折 蝶 形 骨 特
块 要 保 留 血 供 ， 免 成 为 死 骨 ， 响 骨 折 愈 合 。本 组 横 型 避 影 或 粉 碎 性 骨 折 ， 们 选 用 髓 内 钉 、 或 钢 板 固 定 ， 斜 形 我 针 长 或螺 旋 形 选 用 螺 钉 固定 ， 配 合 适 当 的外 固定 ， 样 可 使 均 这 骨 折 端 血 运 不 因 内 固 定 过 多 而 损 伤 ， 证 骨 折 能 够 愈 合 保
的钉 长 顺 导 针 分 别 拧 人 三 枚 空 心 钉 。本 类 患 可 勉强加 压 ， 不 以免 钉 尾 陷 入 骨 皮 质 内 。 术 中
出 血 少 ， 术 时 间 一 般 ３ ｍｉ 以 内 ， 后 患 肢 外 展 中 立 手 ０ ｎ 术 位 ，ｄ后 可 坐 起 活动 肢 体 ， 周 后 可 部 分 负 重 。 ２ ４ ３ 结 果 ３ ２例 均 成 功 手 术 ， 术 切 口均 Ｉ期 愈 手 合 ， 感 染 。其 中 ２ 无 ５例 获 随 访 ； 间 为 ６ ２ 时 ～ ４个 月 ， 均 平 １ 个 月 ，３例 恢 复 正 常 行 走 ， 例 因 过 早 负 重 造 成 骨 折 轻 ８ ２ ２ 度移位 ， 形愈合 。 畸 随访 病 例 中发 现 空 心 钉 松 动 ２例 ， ３例
在骨折 内固定时 ， 术要 求操 作 简便 ， 于掌 握 ， 手 易 避
免 因 操 作 困 难 或 设 计 不 合 理 而 致 术 中 、 后 并 发症 。应 尽 术
手法闭合 复位及钛合金加压 空心钉治疗高龄股骨粗隆 间骨折 ３ ２例
陕西 省 泾 阳县 人 民 医院（ 阳 ７ ３ ０ ） 刘振 虎 孙 崇义 泾 １ ７ ０
空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折
２３５ 脱 发 ．．
脱 发 是 暂 时性 的 ， 疗 结 束 后 头发 会 再 长 出 来 ， 治
协 助 患 者 选 择 假 发 、 巾 、 子 等 饰 物 以 掩 饰 。也 可 用 冷 冻 方 围 帽 法 预 防 脱 发 ， 意将 冰 帽 与 头 皮 紧 贴 （ 垫 湿 毛 巾） 不 可 留 有 注 可 ， 空 隙 ， 用 毛 巾保 护 颈及 耳 后 ， 并 防止 发 生 冻 疮 。 ２ ３ ６ 肾毒 性 ．． 嘱 患 者 多 饮 水 ， 日摄 入 水 量 维 持 在 ５０ ０ 每 ０
的发生 。
血 性 膀 胱 炎 ， 化 疗 前 ６ｈ限 制 饮 水 ， 防 呕 吐 。 （ ） 霉 素 、 但 以 ２阿 长 春 新 碱 均 是 强 刺 激 性 药 物 ， 不 慎 注 入 皮 下 可 引 起 组 织 坏 如 死、 剧痛 ， 至 局 部 致 残 。 因此 要 注 意 保 护 静 脉 ， 射 时从 静 脉 甚 注 远 端 开 始 ， 宜 选 择 过 细 静 脉 ， 意 更 换 注 射 部 位 ； 疗 药 物 使 不 注 化 用 前 、 均输 注少 量 生 理 盐 水 ， 射 速 度 宜 慢 ， 分 钟 ５ｍＩ左 后 注 每 右 ， 注 ２ｍＬ左 右 抽 回 血 １次 ， 射 完 毕 压 迫 针 眼 ５ｒｉ 每 注 ｎ以 ａ 上 。初 次用 药 应 着 重 向 患 者 指 出 药 物 的 刺 激 性 ， 有 疼 痛 或 异 如 常 ， 立 即报 告 护 士 ， 可 勉 强 ［ 。 如有 外 渗 ， 立 即更 换 注 射 应 不 ２ ］ 应
毒 １次 ， 氯 化磷 酸 三 钠 溶 液 拖 地 ２次 ； 周 进 行 １ 空 气 培 ３ 每 次
养 。鼓 励 患 者 深 呼 吸 、 嗽 ， 意 保 暖 ， 止 感 冒 ， 防 肺 部 ］ 咳 注 防 预 并 发 症 。 尽 量 减 少外 出 次 数 ， 免 到 公 共 场 所 ， 止 呼 吸 道 感 避 禁 染 患 者 探视 ， 免 交 叉 感 染 ， 强 营养 ， 极 提 高机 体 抵 抗 力 。 避 加 积 进 清 淡 、 养 丰 富 、 脂 肪 、 消 化 的食 物 ， 物 宜 细 软 ， 免 粗 营 低 易 食 避 糙食 物 把 口腔 、 胃黏 膜 及 食 管 胃底 静 脉 划 破 引 起 出血 ； 烟 、 忌 酒 及 辛辣 等 刺 激性 食 物 。 ２２ 化疗时护理 ． （ ） 疗 期 间 选 择 高 璜 白 、 热 量 、 维 生 １化 高 高 素 及 清淡 易 消 化 的 温 软 食 物 ， 食 多 餐 。多 饮 水 ， ２ 的 碳 少 用 酸氢 钠 溶 液 漱 口或 碳 酸 氢 钠 片 ０ ５ｇ口服 ， 日 ３次 ， ． 每 以碱 化 、
闭合复位空心加压螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用研究
闭合复位空心加压螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用研究摘要】目的：研究分析闭合复位空心加压螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用。
方法：择选2014年1月-2015年6月我院接收的41例股骨颈骨折患者，所有患者均签署知情同意书，均采用闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗，观察疗效。
结果：41例患者都获得随访，优20例，良16例，可3例，差2例，治疗优良率为87.8%。
随访期间有3例患者出现髋内翻，1例出现股骨头坏死，通过对症处理均好转。
结论：应用闭合复位空心加压螺钉内固定来治疗股骨颈骨折，疗效比较理想，并发症少，值得应用。
【关键词】股骨颈骨折；治疗；闭合复位空心加压螺钉内固定股骨颈骨折作为常见骨折之一，近年来，随着工作性质越来越复杂以及交通意外事故的不断增多，造成股骨颈骨折的发生率也不断上升，在这种情况下选择哪种内固定术才可获得良好效果已成为目前医学研究人员关注的一个焦点[1-2]。
本研究选择了2014年1月-2015年6月我院接收的41例股骨颈骨折患者，应用了闭合复位空心加压罗钉内固定术治疗，获得了良好效果，现报道如下。
1.资料和方法1.1基本资料本次实验共选择41例股骨颈患者，入院治疗时间2014年1月-2015年6月。
所有患者都满足手术适应证，且签订同意书。
41例患者中有23例是男性，18例是女性，其年龄区间范围21-72岁，平均年龄46.71±3.61岁。
按照骨折线分型：有3例患者为头颈型，17例患者为颈中型，21例患者为基底部型。
按照Garden分型：:II 型5 例,III 型33例,IV型3例。
本次研究已排除并急性感染患者、缺失完整临床资料患者、伴有严重肝肾功能和心肺功能异常患者、存在严重器质性组织疾病患者以及心脑血管疾病患者。
1.2方法患者入院后，根据Garden分型，II 型患者实施皮肤牵引，其余患者实施患肢股骨髁上牵引，定期进行X线复查，调整牵引位置至骨折线解剖位置或者接近解剖复位。
空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果研究
空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果研究目的探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的手术方法及临床疗效。
方法对笔者所在医院收治62例股骨颈骨折患者采取空心加压螺钉内固定术进行治疗，术后对患者进行随访。
结果全部患者在经过治疗随访后，优42例，良17例，优良率为95.2%，3例骨折不愈合患者中1例予以带血管蒂骨瓣植入空心加压螺钉内固定，2例行全髋置换术。
结论空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折方法简便、耗时短，术中出血少，效果满意，费用较低，值得在基层医院推广应用。
标签：股骨颈骨折；内固定术；空心加压螺钉股骨颈骨折属于关节内骨折，在骨科疾病中比较常见和多发，因其特殊的解剖特点，在发生股骨颈骨折后容易形成骨不愈合及股骨头缺血性坏死。
因此，要尽早对股骨颈骨折的患者采取股骨颈骨折解剖复位，坚强内固定，减少股骨头缺血情况［1］。
笔者所在医院自2005年5月~2010年5月对收治的62例股骨颈骨折患者采取空心加压螺钉内固定术进行治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院收治的62例股骨颈骨折患者，其中男41例，女21例，年龄25~73岁，平均年龄（49.5±11.3）岁。
左侧股骨颈骨折25例，右侧股骨颈骨折37例。
骨折原因：车祸伤41例，跌伤18例，高处坠落伤3例；按Garden分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型22例，Ⅲ型29例，Ⅳ型6例。
全部患者中4例患者有高血压病，4例有糖尿病，1例慢性支气管炎。
并发肱骨骨折3例，脾破裂1例。
全部患者在入院后均予以骨盆、患侧髋关节X线正侧位平片检查，43例患者予以CT检查，全部手术在1~ 4 d内完成，手术时间与骨折发生时的时间间隔为10 h~7 d，平均（3.2±1.3）d。
1.2 方法全部患者入院后采取中立位皮牵引或骨牵引，并予以心、肺、肝、肾功能、血糖、电解质及影像学等检查。
存在内科疾病的患者请相关科室协助治疗后择期进行手术。
闭合复位经皮空心加压钉内固定治疗股骨颈骨折26例报告
肿瘤细胞的免疫反应 ， 并对正常细胞具有免疫保护 作用。在 Ｄ Ｃ方案基础上加入榄香烯治疗 非小细胞 肺癌 ， 是基于 Ｄ Ｃ方 案是 目前临床上治疗 非小 细胞 肺 癌 较为 满意 的化 疗方 案 ， 希望 加入 榄香 烯后 ， 使其
疗 效增 加 ， 而不 增 加不 良反 应 。本 观察结 果表 明 ， 榄
・
经 验 交流 ・
闭合 复 位经 皮 空 心 加 压 钉 内 固定 治疗 股 骨颈 骨 折 ２ 报告 ６例
张玉 新 ， 阿不 力克 木 ， 丽坎 拜尔 古 （ 喀什 地 区第一人 民 医院 ， 疆喀 什 ８４０ ） 新 ４００
２０ ０ ２～２０ ， ０６年 我们 采用 闭合 复位 、 经皮 空心 加压 钉 内 固定 治疗 股骨颈骨折 ２ ， ６例 效果 满意 。现报告如下 。 临床 资料 ： 本组 男 ２ 例 ， ５例 ； 龄 ４ ｌ 女 年 ３—８ 。均 为 ２岁 单髋 骨折 ， 髋 ｌ ， 左 ４例 右髋 ｌ 。骨 折类 型 ： ａｕｋ Ｙ ｎ ， ｉ ｃｎ ， ｔ ． ｕ ｉｎｔ ｔｎｌ ａｄ ｉｄ ２ ｋｏａ Ｆ Ｍ， ａ Ｓ Ｇａ ｏｅ ｅ ａ Ｍ ｌ ｉ ｉ ｉ ａ ｒ ｏ ｚ ｏ ｃ Ｇ １ ｔ ｓｔ ｏ ｎ ｍ ｅ ． ｕ
ｐ ａｅ ｔａ ｆｇ ｆ ｎｂ ｆ ｒｖ ｕ ｌ ｔ ａｅ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ａ ｌ ｄ ｈ ｓ Ｕ ｒ ｌｏ ｅ ｆ ｉ ｒｐ ｅｉ ｓ ｒ ｔ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ＆ｍ ｃ ｉ ｉ ｉ ｏ ｏ ｙ ｅ ｄ ｉ ｈ ｅ
山东 医药 ２０ ０８年第 ４ 第 ３ 期 ８卷 ０
提高疗效和生存期 ， 们曾探 索三种 细胞毒药物联 人
合使用 ， 如吉西他滨 ＋ 顺铂 ＋长春瑞滨 、 长春瑞滨 ＋ 异环磷酰胺 ＋顺铂丝裂霉素 ＋异环磷 酰胺 ＋顺铂 等。与两药方案比较 ， 三药方案增加了不 良反应 ， 但 未能提高 生存 期。以紫杉醇 、 多烯紫杉醇 、 吉西他 滨、 长春瑞滨为代表的第三代化疗药物与铂类组合 ， 可使肺癌患 者的中位生存时间延长至 ７９ ． 个月 ， ａ １ 生存率达 ３％， 生存 率达 １％Ｅ。紫 杉醇类抗 ３ ２ａ １ ４ ］
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ｆｃ ｒ ｆｃ ｆｒ ａｄ ｎＩ １ ｎ ｄ ｍｔ ｅ ｒ ｃ ｒ． ａ ｔ ｙｅ ｅ ｔ ｏ Ｇ ｒｅ ／ａ ｙ ｆ ｔ ｅ ｏ ｆ ｓ ｐ ａｕ
【ｅ ｏｄ 】 ｃｓ ｒ ｕｔｎａｎｌｅ ｒ ； ｍ ｒ ｃ ａ ｕ ； ｔ ｎ ａｏ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｌｅｅ ｃｏ； ｕ ｔ ｓ ｅ ｆ ｏ ｎ ｋｒ ｔ ｅｉ ｅ ａｆ ｔｎ ｏ ｄ ｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｗ ｅ ａ ｅ ｆｃ ｒ ｎ ｒｌｉ ｉ ｌ ｘ
ｄ ｒ ａｍ Ｘ－ ａ ｅ Ｃ－ ｒ ｒｙｍｏ ｉ ｒｎ ． ｔ ｏ ｓ Ｔ ｖｅ ａ ｄａ ａｙ ｅｔｅｃｉｉａ ｍａｅ ａ ｄ ｔｉ ｆｈ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｈ ｅ ｒ ｎ ｃ ｒｃｕｅｗｉｈ ｎｔｉ ｇ Ｍｅｈ ｄ ｏｒ ｉｗ ｎ ｎ ｌ ｚ ｈ ｌ ｅ ｏ ｅ ｎ ｌ ｔｒ ｌ ｅａｌ ｏ ｔｅｔｅ ｔ ｎ ｏ ｔ ｅｆｍｏａ ｅ ｋｆａｔ ｒ ｔ ｉ ｓ ｌ
简便 ， 时间短 ， Ｇ ｒ ｎ ＩⅡⅢ 型骨折治疗效果满意。 手术 对 ａ ｅ ｄ
【 关键词 】 闭合复位 ； 空心钉 ； 股骨颈骨折 ； 内固定
Ａｎ ｌ ｚ ｌｎ ｃ ｌｙ ｆ ｒ３ ａ ｉ ｎｔ ｔ ｅ ａ ｙ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｌ ｏ ２ ｐ ｔ ｅ ｓ ｗｉ ｈ ｆ ｍｏ ａ ｃ ￣ａ ｔ ｒ ｔ ｃ ｏ ｅ ｒ ｄ ｔ ｏ ｎ ａ ｎｕ ａ ｅ ｒｌ ｎｅ ｋ ｃ ｕ ｅ ｗｉｈ ｌ ｓ ｅ ｕｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｎ ｌ ｔ ｄ
股骨颈骨折 （ ｍ ｒｌ ｅｋｆ ｃ ｒ， Ｎ ） ｆ ｏａ ｎｃ ａｔ ｅＦ Ｆ 老年人最 为常 ｅ ｒ ｕ
小切 口直达 骨皮质 ，测量器测量其长度直至其尖部位 于股 骨头软骨下 旬５ｍ， ． ｃ 即可得出实际应用空心钉长度 。拧入合
适长度 的空心钉 ， 上位空心钉加用尾垫 ， 空心螺钉长度应位
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅＴ ａ ｚｔｅｒ ｔｅｔｆ ｅｅ ｏ ｌｅｋｒ ｔｅＦ Ｆｗｔｃ ｓｒ ｕｔｎ ｎ ｎｌｅ ｒ ｓ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃｖ ｏｎｌ ｅｈ ｅ ｍ ｎｏｔ ｍ ｒ ｃ ａ ｕ （ ） ｉ ｏ ｄｃｏ ｄ ａ ｕ ｔ ｓ ｅ — ｒ ｅｉ ａ ｙ ｔａ ｆ ａｎ ｆｃ ｒ Ｎ ｈ ｈ ｌ ｅｅ ｉ ａ ｃ ｎ ａｄｃｗ ａ
．
．
，
・
２１ 年 １ 月 第 ３ ０１ ２ 卷 第 ２ 期 ３
Ｄｅ ｅ ｅ ２ １ Ｖ０． Ｎｏ２ ｃｍｂ ｒ ０ １ １ ３ ．３
０－ Ⅲ ｌ。
中国中 医药咨 讯
・１ ９ ・ ３
Ｊｕ ｎ ｌｏ ｉａＴｍｄｔ ｎ ｉ ｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ａｉｎ ｏ ｒ ａ ｆ ｎ Ｃｈ ｉｏ ａ Ｃｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎ ｍ ｔ ｉ ｌ ｏ ｏ
见， 占股骨 近端骨折 的 ５ ％（） ３ １。外力 可以较轻 ； 中青年股 而 骨颈骨折常 由较大暴加力引起 ， 骨折后 ， 骨头缺血坏死率 股 极高 ， 文献报告可达 ２ ％一 ０ 其治疗方法较多 ０ ４ ％。 但传统的 保守治疗 ，并发症 多 ，效果差 ，老年患者死亡率高 。作者 ２０ ０ ２年 １ ０月 一 ０ ８年 ７月 采用 Ｃ臂 ｘ线监控 下 闭合复 ２０
Ｓｃｒｅｗ ｓ
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闭合复位经皮 空心加压 螺钉 治疗股 骨颈骨折 ３ ２例临 床分析
卢 进 ’ 杜 习光 童 贤 平 ｚ 朱 峰
（ 泰州市第 四人民医院 ， 江苏
泰州 ，２ ３ ０ 南京医科 大学第三附属医院 ， ２５ ｏ ； 江苏
仪征 ，１９ ０ ２ １０ ）
【 摘要】 目的 总结 Ｃ臂 ｘ线监 控下闭合 复位空心加压螺钉内固定治疗 中老年 型股 骨颈骨折的临床疗效 分析。方法 自 ２０ 年 ２ 一０ ８ ５ ０２ 月 ２０ 年 月对 ３ 例闭合复位 一 ２ 空心加压螺钉 内固定治疗中老年股骨颈骨折 的临床资料进行回顾性分析 。 结果 Ｇｒｅ 型骨折 ５ ， ａ ｎＩ ｄ 例 Ⅱ型 １ 例 ， ６ Ⅲ型 １ 例 。３ 例均获随访 ， １ ２ 随访时间 １ 一 年 ， 年 ５ 所有病例骨折愈合 良好 ； Ⅲ型骨折 ２ ， 例 股骨头坏死 。 患者髋关节功能恢复优 良率 ８． 结论 ： ４ ％。 ４ 闭合复位经皮空心加压螺钉 内固定治疗股 骨颈骨折具有创伤小 ， 方法
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