闭合复位AO空心加压螺钉固定治疗老年股骨颈骨折体会
闭合复位空心加压螺钉在治疗股骨颈骨折的临床疗效观察
１资 料 与 方 法 １ ． 般 资料 １一
术 后第 １ 。 人 可 以坐起 ， 早 活 动患髋 外 其他 关节 ， 天 病 尽 促 进患肢 血运循 环 ， 否负 重则取 决于 骨折结 构稳 定性 ， 是 我们
鼓励病 人在保护 下负 重活动 ， 是避免 不利 活动 ， 但 如患髋 关节 的盘腿 、 翘腿尽 量避免 。术后 ６ ８周鼓励病 人完全 负重 。 ～
疗 效 。 治疗股 骨 颈骨 折 的理想 方法 。 是 ｆ 关键 词】 骨颈 骨折 ； 股 闭合 复位 ； 空心加 压 螺钉 ； 疗效
【 中图分 类号】 ６ ７３ Ｒ ８．
【 文献标 识 码】Ｃ
【 编号 】１ ７ — ７ １２ ０ ）１ａ 一 ８ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ （ ）０ ３ ０
的３ ５例 股骨 颈骨 折 的患 者进行 手 术治 疗 。年龄 ２ ～ ３岁 ， 均 ４ ９６ 平 ６岁 。股 骨 颈骨 折按 照 Ｇａｄ ｎ分 型 ， ｒｅ Ⅱ型 ２ ０例 ， Ⅲ
型 ｌ ， １例 Ⅳ型 ４例 。全 部行 闭合 复 位空 心加 压螺 钉 内 固定 。结 果 ： 全部 病例 随访 ６ ３ ～ ２个 月 ， 平均 １ ９个月 ， １ 出 除 例 现 股骨颈 坏 死外 其他 骨折 完全 愈合 。 均愈 合 时 间为 ５个 月 。结 论 ： 平 闭合 复 位空 心加 压螺 钉股 骨颈 骨折 可 获得满 意
入 ３枚 空心 加压 螺钉 ， 螺纹 部分 必须 全部 穿过 骨折 端 。
１ ． 后 处 理 ３术
３ｏ ６ ０例股 骨 颈骨 折 中 ． 骨 头缺 血 坏死 ８ ０例 ， 均发 生 率 股 ３ 平 ２ ％［ 现将我 院 ２ ０ ３ ” 。 ０ ４年 ９月～ ０ ６年 ６月 间收治 的 ３ 患 ２０ ５例
手术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察
４ １
患者 术 后 切 口均 一 级 愈 合 ，无 感 染 病 例 发
３ ３ Ａ 空心 螺钉 与 双 极人 工 股 骨 头 比较 ． Ｏ
Ａ Ｏ
生 。 后 随访 时间 １ ４个 月 （ 均 １ 月） 行 术 ２２ 平 ９个 ，
Ａ 空心 加压 螺 钉 内固定 者 ，愈合 时间 为 １ — ４ Ｏ ２ ２ 周， 平均 ２ ０周 。术后 发 生股 骨 头 缺血 坏 死 １ ， 例
中 图分 类 号 ： ６ ３４ Ｒ８．２ 文 章编 号 ：５ ８８ ４ （０ １ ０ —０ ０ ０ １３ — １Ｘ ２ １） ２ ０ ４ － ２
股 骨 颈骨折 是 老年 人 常见 的骨 折之 一 ， 文 据 献报 道 ， ２ ５ ， 世 界每 年新 发病 例将 达 到 到 ０ ０年 全 ６０万 例【 ０ ” ２０ 。自 ０７年 ５月一０ ０年 ３月 ， ２１ 我科 共 收 治老年 股 骨颈 骨折 患 者 ３ ，分 别采 用 闭合 ７例 复位 小切 口 Ａ Ｏ空 心 加压 螺 钉 内固定 、 极人 工 双 股 骨 头 置换 术 治疗 ， 得 了 良好 疗 效 ， 报 道 如 取 现
型 ５例 ，１ ｌ １型 ４例 ， Ⅳ型 １ ６例 。Ａ Ｏ空心 螺钉 内
固定 组 ，Ｉ型 ２例 ， Ⅱ型 ３例 ， Ⅲ型 ５例 ； 极 人 双
工 股 骨头 置 换 组 Ⅱ型 ２例 ， Ⅲ型 ９例 ， １ Ｖ型 １ ６
安装股骨头试模 ， 经调试后取 出假体试模 ， 调制 骨水泥， 注入骨水泥后插入假体柄， 保持 ｌ。 ５前倾
天 ， 术后 第 二 天 即鼓 励 患 者 做 等 长肌 肉 收缩 训
１３ 手术方法 手术采用连续硬膜外麻醉。① ． 闭合 复位 小 切 口空心 加 压螺钉 内固定 ： Ｃ型臂 在
空心加压螺钉治疗股骨颈骨折46例报告
（ 柳林县人 民医院 ， 山西 柳林 ０ ３ ３ 。方 法
探讨 闭合复位空心加压螺钉治疗股骨颈 骨
４ ６例 股 骨 颈 骨折 患 者在 ｃ 形 臂 ｘ 线 机 引导
９例 ， Ⅲ型 ３ ２ 例， Ⅳ型 ２例。 １ ． ２ 手 术方法 入 院后无 明显 移位者予 以持 续皮 牵引 ， 移位 大者行胫 骨结 节或股骨髁上骨牵引 ，完善入 院相关检查 ， 积极 治疗 内科疾病 ， 病情稳 定后择期手术 ， 时 间为 ４ ｄ ￣ ７ ｄ 。术 前 １ ｄ 摄 片检查 骨折复位情况 ， 根 据 ｘ线片大致测量股 骨颈长 度， 准备各 种长度 的空 ｔ ￣ ， ／ Ｊ ｎ 压 螺钉 ４ ～ ８ 枚 。手术采用腰硬 联合 麻醉 ， 麻醉成 功后置于骨科床 上 ， 取 平卧位 ， 牵引患肢 ， 在 Ｃ形 臂 Ｘ线机透视下予 以复位 。做粗隆下外侧切 口约 ３ ｃ ｍ， 直 达股 骨， 在 Ｃ形臂 ｘ线机透视 引导下 ， 于粗隆下保持 正常颈干角及 前倾角 ， 呈“ 品” 字形经股骨颈 向股骨头攻 入 ３枚克 氏针 ， 用空
如下 。
无需勉强 。 术后常规穿防旋“ 丁” 字鞋 ， 抗生素应用 ２ ４ ｈ ， 早期锻
炼 患肢髋膝关节 和股四头肌 ， 低分子肝 素钙 ５ ０ ０ ０ Ｕ ／ ｄ ， 皮 下 注
射 ２周 ， ８ 周 内坚持不下床 、 不盘腿 、 不侧卧。 ８ 周 ～ ｌ ２周视骨折 愈合情况扶拐逐步下床负重活动。
面下 ０ ． ５ ｃ ｍ ～ ０ ． ８ ｅ ｍ， 空心钉前部 螺纹必须 超过骨折 线 ， 以攻人 ３ 枚空 心钉 为佳 ，有时第 ３ 枚 空心钉 因空 间狭 小而无法拧人 ，
老年患者体弱多病 ， 合并 内科疾患较多 ， 且髋部骨折长期卧床 ，
闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效观察
闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效观察作者：王宝来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的探讨闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。
方法选取在本院就诊的72例骨折的病人为研究对象，对患者临床资料及手术方法进行回顾性分析。
结果术后6个月，12个月对患者进行随访，术后康复效果较为理想，患者均没有出现再次骨折的现象。
结论对股骨颈骨折患者采用闭合复位、空心加压螺钉治疗具有安全可靠、操作方便、临床治疗效率高等优点，值得临床应用。
【关键词】股骨颈；骨折；闭合复位；空心加压螺钉；内固定股骨颈骨折多发生于老年人，女性发病率高于男性。
是创伤骨科常遇到的问题，股骨颈骨折的患者需要通过手术对骨折处进行修复[1]。
术后常出现骨折不愈合和股骨头坏死，致残率较高。
本组患者由于年龄较大，机体对手术的耐受性下降，传统的手术治疗不利于患者的创口愈合。
为避免传统术式的弊端，本院于2011年1月至2012年12月对股骨颈骨折的患者实施闭合复位、空心加压螺钉治疗，手术效果让人满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院于2011年1月至2012年12月收治的72例股骨颈骨折患者为研究对象，经诊断均为新鲜骨折，其中男56例，女20例，患者年龄35-65岁，平均年龄（48±5）岁，骨折原因：车祸伤33例，跌伤29例，坠落伤10例。
骨折情况按Garden分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型24例，Ⅲ型30例，Ⅳ型12例。
横行骨折25例，短螺旋骨折22例，粉碎性骨折25例。
其中合并高血压患者12例，合并冠心病患者9例，合并糖尿病患者5例。
患者术后均采用石膏校正鞋固定14天，平均住院一个月，术后三个月后扶拐下地练习行走。
进行6-12个月随访，无异常情况出现。
1.2 治疗方法患者术前行常规检查，控制合并症稳定病情。
手术在连续硬膜外麻醉及心电监护下进行。
患者取仰卧位，将患肢进行固定，复位和内固定手术在C型臂X线机下进行。
闭合复位空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折42例临床观察
闭合 复 位 空心 螺 钉 内固 定 治 疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 是 一 种 值 得 在 基 层 医院推 广 的 治 疗 方 法 。
【 关键 词】 闭合复位 ； 空心螺 钉； 内固定 ； 股骨颈 骨折
股 骨 颈 骨 折 在 老 年 人 中常 见 ， 处 理 不 当易 发 生 骨 折 不 愈 合 若 和股 骨 头 坏 死 。 白 ２ ０ ０２年 ５月 ～ ０ ７年 ６月 ， 者 采 用 闭 合 复 ２０ 笔 位 空 心螺 钉 内 固定 治疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 ４ ２例 ， 床 疗 效 满 意 ， 临 报
一
１３ 术后处理 ．
术后 １～ ３ ｄ将 患肢外 展 ２ 。 ０ ， 下 垫枕 ， ０ 一３ 。膝
３ｄ 切 口疼 痛 减 轻 ， 后 即鼓 励 患 者 存 床 上 行 患 肢 关 节 功 能 锻 炼 ， ｄ ７ 坐 起 ， 忌 盘 腿 即侧 卧 ， ８周 后 扶 双 拐 患 肢 不 负 重 下 地 锻 炼 ， 禁 ６— ３ 个 月 后 复 查 ｘ线 据 骨 折 愈 合情 况 决 定 部 分 负 重 行 走 。
受手术。本组患者采用 硬膜 外麻 醉可 以获得更 容易 的复位 。②
手 术 时 问 短 。在 Ｃ型 臂 ｘ 线 机 监 视 下 ， 术 时 间 ３ 手 Ｏ～６ ｉ ０ ｒｎ内 ａ
置人 中心定位 导针 ， 正位位 于股 骨颈 中央 稍偏 下 ， 位位 于股 骨 侧
颈 中央 沿 “ ” 形 经 皮 分 别 钻 入 ３枚 导 针 ， 之 与 中 心 导 针 平 品 字 使 行 。根 据 “ 点 固定 一 面 ” 原 理 ， 枚 针 共 同 组 成 “ 等 腰 三 角 ｊ 的 三 倒
形 ”， 针 与 股 骨 干 所 成 的 角 度 为 １０ 导 ４ 。～１０ ， 出 中 心 定 位 导 ６。拔
空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折
２３５ 脱 发 ．．
脱 发 是 暂 时性 的 ， 疗 结 束 后 头发 会 再 长 出 来 ， 治
协 助 患 者 选 择 假 发 、 巾 、 子 等 饰 物 以 掩 饰 。也 可 用 冷 冻 方 围 帽 法 预 防 脱 发 ， 意将 冰 帽 与 头 皮 紧 贴 （ 垫 湿 毛 巾） 不 可 留 有 注 可 ， 空 隙 ， 用 毛 巾保 护 颈及 耳 后 ， 并 防止 发 生 冻 疮 。 ２ ３ ６ 肾毒 性 ．． 嘱 患 者 多 饮 水 ， 日摄 入 水 量 维 持 在 ５０ ０ 每 ０
的发生 。
血 性 膀 胱 炎 ， 化 疗 前 ６ｈ限 制 饮 水 ， 防 呕 吐 。 （ ） 霉 素 、 但 以 ２阿 长 春 新 碱 均 是 强 刺 激 性 药 物 ， 不 慎 注 入 皮 下 可 引 起 组 织 坏 如 死、 剧痛 ， 至 局 部 致 残 。 因此 要 注 意 保 护 静 脉 ， 射 时从 静 脉 甚 注 远 端 开 始 ， 宜 选 择 过 细 静 脉 ， 意 更 换 注 射 部 位 ； 疗 药 物 使 不 注 化 用 前 、 均输 注少 量 生 理 盐 水 ， 射 速 度 宜 慢 ， 分 钟 ５ｍＩ左 后 注 每 右 ， 注 ２ｍＬ左 右 抽 回 血 １次 ， 射 完 毕 压 迫 针 眼 ５ｒｉ 每 注 ｎ以 ａ 上 。初 次用 药 应 着 重 向 患 者 指 出 药 物 的 刺 激 性 ， 有 疼 痛 或 异 如 常 ， 立 即报 告 护 士 ， 可 勉 强 ［ 。 如有 外 渗 ， 立 即更 换 注 射 应 不 ２ ］ 应
毒 １次 ， 氯 化磷 酸 三 钠 溶 液 拖 地 ２次 ； 周 进 行 １ 空 气 培 ３ 每 次
养 。鼓 励 患 者 深 呼 吸 、 嗽 ， 意 保 暖 ， 止 感 冒 ， 防 肺 部 ］ 咳 注 防 预 并 发 症 。 尽 量 减 少外 出 次 数 ， 免 到 公 共 场 所 ， 止 呼 吸 道 感 避 禁 染 患 者 探视 ， 免 交 叉 感 染 ， 强 营养 ， 极 提 高机 体 抵 抗 力 。 避 加 积 进 清 淡 、 养 丰 富 、 脂 肪 、 消 化 的食 物 ， 物 宜 细 软 ， 免 粗 营 低 易 食 避 糙食 物 把 口腔 、 胃黏 膜 及 食 管 胃底 静 脉 划 破 引 起 出血 ； 烟 、 忌 酒 及 辛辣 等 刺 激性 食 物 。 ２２ 化疗时护理 ． （ ） 疗 期 间 选 择 高 璜 白 、 热 量 、 维 生 １化 高 高 素 及 清淡 易 消 化 的 温 软 食 物 ， 食 多 餐 。多 饮 水 ， ２ 的 碳 少 用 酸氢 钠 溶 液 漱 口或 碳 酸 氢 钠 片 ０ ５ｇ口服 ， 日 ３次 ， ． 每 以碱 化 、
闭合复位空心加压螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用研究
闭合复位空心加压螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用研究摘要】目的：研究分析闭合复位空心加压螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗作用。
方法：择选2014年1月-2015年6月我院接收的41例股骨颈骨折患者，所有患者均签署知情同意书，均采用闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗，观察疗效。
结果：41例患者都获得随访，优20例，良16例，可3例，差2例，治疗优良率为87.8%。
随访期间有3例患者出现髋内翻，1例出现股骨头坏死，通过对症处理均好转。
结论：应用闭合复位空心加压螺钉内固定来治疗股骨颈骨折，疗效比较理想，并发症少，值得应用。
【关键词】股骨颈骨折；治疗；闭合复位空心加压螺钉内固定股骨颈骨折作为常见骨折之一，近年来，随着工作性质越来越复杂以及交通意外事故的不断增多，造成股骨颈骨折的发生率也不断上升，在这种情况下选择哪种内固定术才可获得良好效果已成为目前医学研究人员关注的一个焦点[1-2]。
本研究选择了2014年1月-2015年6月我院接收的41例股骨颈骨折患者，应用了闭合复位空心加压罗钉内固定术治疗，获得了良好效果，现报道如下。
1.资料和方法1.1基本资料本次实验共选择41例股骨颈患者，入院治疗时间2014年1月-2015年6月。
所有患者都满足手术适应证，且签订同意书。
41例患者中有23例是男性，18例是女性，其年龄区间范围21-72岁，平均年龄46.71±3.61岁。
按照骨折线分型：有3例患者为头颈型，17例患者为颈中型，21例患者为基底部型。
按照Garden分型：:II 型5 例,III 型33例,IV型3例。
本次研究已排除并急性感染患者、缺失完整临床资料患者、伴有严重肝肾功能和心肺功能异常患者、存在严重器质性组织疾病患者以及心脑血管疾病患者。
1.2方法患者入院后，根据Garden分型，II 型患者实施皮肤牵引，其余患者实施患肢股骨髁上牵引，定期进行X线复查，调整牵引位置至骨折线解剖位置或者接近解剖复位。
闭合复位空心螺钉固定治疗老年股骨颈骨折20例
摄正 ，侧 位 Ｃ型 臂 ｘ线 片检 查 复 位情 况 ， 如 不 符 合 要求 ， 应 重新 复 位， 复 位时 严禁 使用 暴力 。解 剖复 位 后， 取 股骨 外侧 大 转 子 下做 纵行 长 约 ５ ｃ ｍ 小 切 口。 第一 步于 股 骨大 转子 下 １ ． ５ ｃ ｍ 打 入 克 氏针 导 针 一 根 ， 通 过 Ｃ型 臂 ｘ线 拍 片证 实 导针 位置 以确 定股 骨
［ 中图分 类号 】Ｒ６ ８ ３ ． ４ ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 【 论 文编号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ — １ ３ ６ ３ — ０ ２
２ ０ ０ ８年至 ２ ０ １ ４年 ， 我 院 骨 科 采用 闭 合 复 位 空 心螺 钉 固定 治疗 老 年 股 骨 颈 骨 折 ２ ０例 。老 年 患 者 由于不 能耐 受较 大手 术 ， 故采 用此 手术 方法 ， 其 创伤 小， 患者 病 情恢 复快 。现 报道 如下 。 １ 资料 与 方法 １ ． １ 一般 资料 本 组 ２ ０例 患者 ， 男１ ５例 ， 女 ５例 ； 年 龄均 ＞５ ５岁。 其 中 由于 跌 倒 摔 伤 骨 折 １ ６例 ， 车 祸 伤 ４例 。按 骨科 骨 折 线 角 度 股 骨 颈 分 型 Ｐ ａ ｕ ｗｅ ｌ ｓ Ｉ型 ５例 ， Ｐ ａ ｕ ｗｅ ｌ ｓ Ｉ Ｉ 型 １ ２例 ， Ｐ ａ ｕ ｗｅ ｌ ｓ Ｕ Ｉ 型 ３例 ， 均 为新鲜 骨 折 。急诊 手术 １ ２ 例， 骨 牵 引或持 续皮 牵 引 １ 周 后手 术 ８例 。 １ ． ２ 手 术方 法 麻 醉 满 意后 ， 患 者 取 仰 卧位 ， 屈 膝 屈髋 ９ ０ 。 ， 手持踝， 另 一前 臂 插 入 胭 窝 ， 轻 轻 摇 转 以 松解骨 折 端嵌 插 部 分 。然 后 向上 牵 引 。 并 在 持 续 牵 引下外 展 内旋 ， 逐 渐 伸 直 伤 肢 。复 位 后 可 将 足 跟 放 在掌 心上 观 察， 如复位完善， 足无外旋倾向， 即 可 将 伤足 绑在 足托 板 上 （ 或 由专人 扶 住 ） 维持外展 ２ ０ 。 ～ ３ Ｏ 。 ， 足 内旋 ４ ５ 。 位， 使 骨折 端 稳 定 和 股 骨 大 转 子 ， 颈 和头 部在 同 一水 平 位 。 然后 放 好 定 位 用 的 止 血钳 ，
闭合复位加压空心螺钉内固定对股骨颈骨折患者髋关节的影响
闭合复位加压空心螺钉内固定对股骨颈骨折患者髋关节的影响目的闭合复位加压空心螺钉内固定对股骨颈骨折患者髋关节的影响。
方法回顾分析2012年5月～2014年5月我院接诊的76例股骨颈骨折患者临床资料，采用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗，术后观察骨折愈合及髋关节功能恢复情况。
结果术后12～16个月随访期间患者骨折愈合良好率85.53%，术后患者髋关节功能恢复良好，术后12个月患者Harris 量表各维度评分较出院前明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论股骨颈骨折患者采用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗，可以有效地改善患者骨折预后和髋关节功能，所以治疗患者股骨颈骨折，应该首选闭合复位加压空心螺钉内固定手术。
标签：闭合复位；空心内固定；股骨颈骨折随着我国医学模式的不断发展，在治疗股骨颈骨折方面取得了前足的发展。
临床中治疗股骨颈骨折采用闭合复位加压空心螺钉内固定治疗。
该治疗方法对患者骨折血供损伤较小，并且易于固定，固定稳定性可靠，骨折延迟愈合发生率较低，与传统的治疗方法对比具有明显的优势[1]。
目前，在临床中闭合复位加压空心钉内固定手术已经成为治疗股骨颈骨折治疗的首选方法。
作者结合2012年5月～2014年5月我院接诊的76例股骨颈骨折患者临床资料，分析闭合复位加压空心螺钉内固定对股骨颈骨折患者髋关节的影响。
现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年5月～2014年5月我院接诊的76例股骨颈骨折患者临床资料为研究对象。
76例患者中男性患者44例，女性患者32例；年龄40～59岁，平均年龄（48.67±9.21）岁；股骨经颈骨折22例，基底型骨折34例，头下型20例；合并糖尿病18例，高血压21例，冠心病9例；依据骨折是否移位：无移位型31例，移位型45例。
1.2方法患者取仰卧位，采用硬膜外麻醉，外展内旋患肢，经过X线片证实，骨折解剖复位。
复位之后持续进行牵引，在股骨大粗隆下约1.5～2.0cm处切口（1cm），经皮与股骨颈轴线平行方向钻入1枚导针，经X线透视确认，然后平行于第一枚针呈”品”字形依次钻入另外2枚针[2]。
闭合复位空心螺钉治疗股骨颈骨折
闭合复位空心螺钉治疗股骨颈骨折摘要】目的探讨闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。
方法在C型臂X线透视下利用下肢复位器牵引复位，经皮穿入2～3枚导针，顺导针拧入空心螺钉治疗股骨颈骨折56例，术后随访2～6年。
平均3年8个月。
结果 3例骨折不愈合外，其余53例均获得愈合，骨折愈合率为94.6%。
远期出现股骨头缺血坏死及塌陷10例，坏死发生率为18%。
结论闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折，其方法简单，固定牢固，治疗效果好。
【关键词】股骨颈骨折空心螺钉内固定2003年4月～2009年3月，我科在C型臂X线透视下闭合复位，采用空心螺钉治疗股骨颈骨折56例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组56例中，男31例，女25例，年龄38～75岁，平均68岁。
病因行走或骑车摔伤36例，车祸20例。
按Garden分型，Ⅰ型6例，Ⅱ型12例，Ⅲ型21例，Ⅳ型16例。
伤后至手术时间1～3天，平均1.5天。
手术时间25～40min，平均35min。
1.2 手术方法采用腰麻、硬膜外麻醉或局麻加辅助麻醉，麻醉成功后，平卧于手术床上，利用下肢牵引复位器复位，双下肢外展15—20°，内旋10—15°并在C型臂透视监视，纠正肢体短缩及旋转移位，待颈干角及前倾角恢复正常后，消毒铺巾，经皮沿股骨颈方向放置一枚克氏针于股骨颈前方，用以判定股骨颈的前倾方向，用导针沿股骨颈长轴中心偏下靠近股骨矩方向经皮钻入，针尖达股骨头下0.5cm止。
于第1枚导针上方1.5-2cm处用同样方法平行钻入第2枚导针，该枚导针可略靠股骨颈截面前或后，C型臂X线透视下确认导针位置，如第2枚导针位于股骨颈长轴的中心偏上，可用同样方法在第2枚导针的前或后平行钻入第3枚导针，使3枚导针在股骨颈内形成等腰“三角形”的位置。
导针位置理想后，顺导针切开皮肤，每个切口约0.5cm。
用一枚等长科斯针测出每根导针留在骨外面的长度，那么科斯针余下的长度就是所需空心螺钉的长度。
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其 中有 ７例 （ ２６ 后 期 发生 股 骨头 无菌 性 坏死 ； （ ．％） ２ ．％） １例 ３１ 骨折不 愈 合 。骨折 愈 合时 间平 均 为 ５４个 月 。无 感染 发 ．
【 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ）８（ ） ０ ０ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １０ ｂ一 ４ — ２
Ｅｘ ｒｅ ｅ ｆ ｌ ｓ ｄ ｒ ｓ ｔ ｐｅ ｉｎｃ ｏ ｃｏ ｅ ｅ ｅ Ａｏ ｈｏｌ ｗ ｐｒ ｓｕｒｚ ｄ ｓ ｒ ｗｓ ａ ｅ ｆ ｅｄｅ ｌ ｌｏ ｅ ｓ ｉｅ ｃ ｅ ｃ ｒ ｏ ｌ ｒｙ ｆｍ ｏ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ｒ ｃ ｕｒ
Ｃｏｅ ｅｅ ｈ ｌ ｗ ｐｅｓｒ ｅ ｃｅ ｓｉｔ ａ ｆ ａ ｏ ｒ ｅ ｒｌ ｅｋｂ ｎ ｌ ｓａｌｔ ｊｒ， ｎ ｘｄ ｒｌ ｂｅｔ ａ— ｌｓｄｒｓｔ ｏ ｏ ｒｓｕｉ ｄ ｓｒｗ ｅ ｌ ｘ ｔ ｎｆ ｍｏａ ｎ ｃ ｏ ｅｆ ｄｉ ｉｌ ｉ ｕ ａ ｄｆ ｅ ｅｉ ｌ ｒ ｔ ｌ ｚ ｎ ｒ ｉ ｏｆ ｎ ｉ ｏ ｔｅ ｎ ｙ ｉ ａ ｅ
平行 于 股 骨颈轴 线 钻人 第 １枚 导针 。透视 位 置正 确 后 ． 行 平
于第 １ 导 针呈 正 三角 形或 倒 三 角形 再钻 人 ２枚 导 针 ． 针 枚 导
深度 为 股 骨头 软骨 下 ５ｍｍ。 次透 视证 实 导钏‘ 再 位置 满 意后 ，
１Ｉ一般 资料 ．
本组 ３ ２例 ， １ 男 １例 ， ２ 女 １例 ； 龄 ５ ～ ２岁 。 年 ５８ 均为新 鲜 骨 折 ，骨 折类 型 Ｇａｄ ｎ ｒｅ Ｉ５例 ， ｒｅ Ｉ ６例 。 ａｄｎ ｎ Ｇａｄ ｎ Ｉ １ Ｇ ｒｅ ｌ
疗 已被积 极 、 动 的手 术治 疗所 取代 。而股 骨 颈骨 折 的 最佳 主 治 疗 方 法 是手 法 复 位 内 固定 ， 只要 有 满 意 复 位 ， 多数 内 固 大 定 方 法均 可获 得 ８ ％～ ０ ０ ９ ％的愈 合率 ［ １ Ｉ 报道 ，５岁 以上 的 。据 ６
股 骨 颈骨 折保 守 治疗 者 ， ２ ％可 恢 复功 能 ， 手术 治疗 者 ， 仅 ５ 而
ｃ ｓ ｓｆ．％）ｏ ａ ｔｒ ｏ ｕ ｉｎ． ｒｃｕ ｅｈ ａｉ ｇｔ ｎ ａ ｅａ ｅ ｏ ． ｎｈ ． ｉ ｏ ｔｉ ｆｃｉｎ ｏ ｃ ｒ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： ａ ｅ ３ １ ｆｆ ｃｕ ｅｎ ｎ ｎｏ Ｆ ａ ｔｒ ｅ ｌｎ ｉ ａ ｖ ｒｇ ｆ５４ ｍｏ ｔｓ Ｗ ｔ ｕ ｎｅ ｔ ｃ ｕ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｒ ｍｅ ｈ ｏ
ａｉ ｒ ｅ ｒｌ ｅ ｋｆ ｃ ｒ ２ｃ ｓｓ Ｇ ｒｅ Ｉ ｎ２ｃｓｓ Ｇ ｒｅ Ｉｎ １ ａｅ。 ａｄ ｎ Ｉ ｉ ３ｃ ｓｓ Ｇ ｒｅ ｎ ｔ ｎｆ ｍｏａ ｎ ｃ ａｔ ｅ３ ａｅ． ａｄ ｎ ａｅ． ａｄ ｎ １ｉ ６ｃ ｓｓ Ｇ ｒｅ ｌ ｎ１ ａｅ． ａｄ ｎ Ｉ ｉ ｏ ｏｆ ｒ ｕ ｉ ｌ Ｖ
４ 中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ ＤＩ ＮＥ ０ Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣＩ
２１ ０ １年 ８月第 １ 第 ２ ８卷 ３期
临床研究
也 认 为 ２枚 螺 钉 固定 具 有静 力性 和 动 力性 加 压作 用 ． 有创 伤
较 小 、 术 时 间短 、 手 血 量少 等特 点 ， 有利 于 股骨 头 血 供 的改
１ ０例 ， ａｄ ｎ Ｉ Ｇ ｒｅ Ｖ １例 。 外 骨折 ２ 囊 １例 ， 内骨 折 １ 囊 １例 ， 伤 受
至手 术 时 间为 ｌ ７ｄ， 均 ３ｄ ～ 平 。
１２手 术 方 法 ．
所有 患 者均 采用 闭 合复 位 ，空 心加 压 螺钉 内固 定技 术 。 患 者 在连 续 硬 脊 膜外 麻 醉 下 ， 硬膜 外 麻 醉后 ， 持 患肢 外 展 保 ３ 。 内旋 ２ 。有 移 位 者 对 抗 牵 引 复位 ， 察 掌 跟 试 验 。 Ｃ ０， ０， 观 冉 型 臂透 视 证 实复 位 情况 ，闭合 复位 要 尽 量达 到 Ｇ ｒｅ ａｄ ｎ对 线 指 数要 求 ： 即在 正 位 ｘ线 片上 ， 骨 头 内侧 骨 小 粱 的 巾心 轴 股 线 与股 骨 干 内侧 皮 质形 成 的 角度 不 小 于 １ ０ ， 大 于 １ ０ ； ６ 。不 ８。 在侧 位 片 上 ， 对线 指 数 是 股 骨 颈直 线 为 １ ０ ， 常 的指 数 应 ８ 。正
临床研究
２１ ８第８第３ ０年 月 ｌ ２ １ 卷 期
闭合 复位 Ａｏ 空心 压螺钉 固定治疗 加 老年股骨颈骨 折体会
杨 升 文
湖南 省 交 通 医院 ． 湖南 长 沙
４００ １０５
【 要】目的 ： 讨 闭合 复位 空 心加 压螺 钉 内 固定治 疗 股骨 颈 骨折 的疗 效 。方 法 ： 摘 探 选择 ２ ０ ０ ４年 ６月～ ０ ９年 ６月 采用 ２０ 闭 合 复 位 空 心 加 压 螺 钉 内 固定 治 疗 股 骨 颈 骨 折 ３ ２例 。 Ｇ ｒｅ ２例 ， ｒｅ １ ６例 ． ａｄｎ ｌ ３例 。 ａｄ ｎ ａｄ ｎＩ Ｇａｄ ｎ １ １ Ｇ ｒｅ ｌ １ Ｉ Ｇ ｒｅ
股 骨 颈骨折 是种 常见 的 、 多发 于 老年 的骨折 。 ５ ～ ０ 以 ０ ７ 岁 居 多 。常并 发 不愈 合 和骰 骨头 坏死 。以往 对 于老 年人 的股 骨 近 端骨 折 多采 用非 手 术治 疗 ． 疗周 期 长 ， 长期 卧 床 ， 发 治 需 并
症 多 ： 着 医 学 的 进 步 和 发 展 ， 年 人 的 股 骨 近 端 骨 折 的 治 随 老
多枚 空心 加压 螺 钉 内 固定 的方法 治疗 ． 获得 了较 为满 意 的疗 效， 现报 道 如下 ：
１资 料 与 方 法
在 ２ 。 内［ ０之 ４ １ 位 满意 后 ， 毒铺 巾。在股 骨 大粗 隆下 １ ～ 。复 消 ． ５ ２０ｃ 处 ， 一 长 约 １ ｍ 的纵 切 口 ， 开皮 肤 及 阔 筋 膜 ， ． ｍ 做 ．ｃ ０ 切
生 。结 论 ： 闭合 复 位空 心加 压 螺钉 内固定 治疗 股 骨颈 骨折 是一 种 损伤 小 ， 固定 可 靠 的治疗 方 法 。 且 ｆ 键 词】 骨颈 骨折 ； 关 股 骨折 内 固定 术 ； 空心加 压 螺钉 ； 体会
『 图分 类号】 ８ ．２ 中 Ｒ６ ３４
ｆ 文献 标 识码】Ａ
ｎ ｃ ｒ ｃｕ ｅｅｆｃｓ Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｓ ｌｃｅ ｕ ｅ２ ０ ｏＪ ｎ ０ ９ ａ ｏ ｔ ｌｓｄ ｒｓ ｔｈ ｌ ｗ ｒｓｕ ｉｅ ｃ ｅ ｎｅｎ ｌｆ — ｅ ｋｆａ ｔｒ ｆｅ ｔ． ｔ ｏ ｓ ｅｅ ｔｄＪ ｎ ０ ４ ｔ ｕ ｅ２ ０ ， ｄ ｐ ｏ ｅ ｅ ｅ ｏｌ ｐ ｅ ｓ ｒｚ ｄ ｓｒ ｗｓｉ ｔｒ ａ ｘ ｃ ｏ ｉ
ｍ ｃ ｓ ｎｔ ．
［ ｙ ｗｏ ｄ ］ ｇ ｄｆｍｏａ ｅ ｋ ｆ ｃｕ ｅ Ｆ ａ ｔｒ ｘ ｔ ｎ Ｈｏ ｏ ｏ ｐ ｅ ｓ ｎ ｓ ｒｗ Ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ Ｋｅ ｒ ｓ Ａ ｅ ｅ ｒｌ ｃ ａ ｔ ｒ； ｒ ｃｕｅ ｆ ａｉ ； ｌ ｗ ｃ ｍ ｒｓ ｉ ｃｅ ； ｘ ｅ ｉ ｃ ｎ ｒ ｉ ｏ ｌ ｏ ｅ
８ ％以上 功能 恢 复满 意闭 ０ 。故现 在 临床 已形 成 共识 ： 没有 一个
股 骨 颈 骨 折 的 患 者 不 需 要 手 术 ． 非 患 者 已 濒 死 或 有 晚 期 的 除
心 血管系统 、 呼吸 系统 及代谢系统疾 患［ ３ １ 。基于此 ， 本科 ２ ０ 年 ０４ ６月～ ０ ９年 ６月对 ３ ２０ ２例 股骨 颈 骨折 的 患者 ． 用 闭合 复位 采
明显 的不 利影 响 。
愈合 ， 骨头 血 运正 常 后 ， 负重 行 走 。 骨折 愈 合前 禁 止 负 股 才 在
重 。３ １例平 均 住 院时 间 为 １ 。 ８ｄ
２ 结 果
３ ． ４术后并发骨折不愈合及骰骨头坏死 问题
相较 于人 工关 节 置 换 ． 心加 压螺 钉 内固定 治疗 股 骨 颈 空 骨 折 有可 能并 发 骨折 不 愈合 及骰 骨 头坏 死 问题 ． 家 报道 不 各
Ｙ ＡＮＧ Ｓ ｅ ｇ ｎ ｈ ｎ ｗｅ
Ｔｒｆ ｃＨｏ ｐｔｌｏ ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ ，Ｃ ａ ｇ ｈ ４１ ０ ５ Ｃｈｎ ａ ｓ ｉ ｆＨｕ ａ ｒｖｎ ｅ ｈ ｎ ｓ ａ ｉ ａ ０ ０ ， ｉａ
［ ｂ ｔａｔ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｘｌｒ ｔｅｈ ｌ ｗ ｃ ｍ ｒｓｉｎｓｒｗ ｃ ｓｄｒｄ ｃｉｎｆ ａｉｎｏ ｅｔ ａｍ ｎ ｆ ｅ ｉ ｍｏａ Ａ ｓ ｃ］ ｊｃｉ ： ｏｅｐｏｅ ｈ ｏ ｏ ｏ ｐｅｓ ｃｅ ｌ ｅ ｅ ｕ ｔ ｘｔ ｆｈ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎｌ ｆ ｒｌ ｒ ｖ ｌ ｏ ｏ ｏ ｉ ｏ ｔ ｅ ｏｓ ｅｅ
３ 讨 论
。
可 即便 出现 不 愈合 病 例 日后 需 手术 处 理亦 仅 ５ １ ％， ％～ ０
即始 发生 股 骨头坏死 亦仅 此 １ ／ 例需 手术 治疗１ ３病 ” 。本 组病 例 中有 ７例 后期发 生股 骨头 无菌 性 坏死 ， ２ ． ； 愈合 １ 。 占 ２６ 不 ％ 例
分别 测 深 、 孔 、 丝 ， 一 拧 入相 应 长 度空 心 螺 钉 ， 螺 钉 钻 攻 逐 使
尖端 位 于股 骨头 下 ０５ｃ 螺纹 要通 过 骨折 线 。 ． ｍ，
１３术 后 处 理 ．
曩
百
两湎 ■—一
— —
术后 常规 应用 抗 生素 ， 口无 感染 。出现肺 部 感染 ２ ， 伤 例
一
所有 患者均得 到随访 ． 随访 时间为 １～ ０个月 ， ２６ 平均 ３ 个 ５
月 。骨折 愈 合 ３ １例 ，其 中有 ７例 后期 发 生 股 骨头 无 菌性 坏 死 ， ２ ．％ ； 愈 合 １例 ， ３１ 。骨 折 愈 合 时 间 为 ２５ 占 ２６ 不 占 ．％ ．～