全麻喉罩置入术考核评分标准
喉罩全麻术操作评分表
患者： 住院号： 被考核人： 考核人： 时间：
项目 操 作 要 求 满分 扣分 扣分原因
插
管
前
准
备35分 访视和知情：术前访视（4分）；知情同意（4分）； 8
患者的评估：评估马氏分级（1分）、张口度（1分）、松动牙齿（2分）、评估甲颏距离（2分），评估头颈活动度（2分），评估咽喉部是否存在感染（2分） 10
麻醉机的准备：钠石灰是否需更换（1分），漏气试验（1分），电源接通（1分），气源正确连接（2分）。 5
物品的准备：一次性手套（1分），选择合适型号的喉罩（2分），检查充气管囊是否漏气（2分），各大、小一号气管导管备用（1分），吸引设备处于备用状态（1分），准备牙垫（2分），准备胶布（2分），听诊器（1分）。 12
插
管
操
作
65分 麻醉诱导：面罩不漏气（3分），托起下颌（3分），氧流量大于6L/min（2分），胸廓明显起伏（3分），患者自主呼吸未消失前不能正压通气（2分），手法面罩通气者(5分)。 18
插喉罩过程：能顺利开口（4分），左手牵引下颌以展开口腔间隙（4分），右手持喉罩，罩口朝向下颌，延舌正中线贴咽后壁向下置入（4分），直至不能在推进为止（3分），开口时注意门齿（5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）（3分）；充气套囊压力适中（2分）。 25
插喉罩后对位是否准确：氧流量调节（2分），呼吸参数调节（潮气量，频率等）（2分），听诊双肺是否对称清晰（3分），胸廓起伏确认（2分），ETCO2确认（2分），潮气量确认（2分），正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（3分），插固定好后进行机控通气（2），导管各连接再确认（3分）。 22
并
发
症 并发症：喉罩调整3次以上仍漏气者（扣10分），需要更换喉罩者（扣10分），损伤唇、齿扣（扣5分），插管诱导过程中氧饱和度低于100%（扣5分）。
无
菌
观
违反无菌操作扣10分。
总得分:
喉罩通气在乳腺癌根治手术麻醉中的应用
广P医科l大I惹，学R报SI2010
oct，27(5)JOURNAIOFGUANGXMEDCAUNIVERSITY。lII，…7721喉罩通气在乳腺癌根治手术麻醉中的应用何文政林成新刘敬臣(广西医科大学第一附属医院麻醉科南宁530021)摘要目的：通过对乳腺癌根治手术麻醉中应用喉罩通气效果及其对血流动力学影响的回顾性分析．评价喉罩应用于此类手术的安全性和可行性。方法：对50例乳腺癌根治手术麻醉中应用喉罩通气的患者进行回顾性分析．总结使用喉罩的方法及效果、术中血流动力学变化及相关并发症。结果：49例(98％)患者在全麻喉罩通气下顺利完成手术，麻醉后平均动脉血压(MAP)及心率(HR)较麻醉前低．置入喉罩后HR与置人前相比有所增加。喉罩放置时血氧饱和度(Sp()z)较麻醉前高．呼吸末二氧化碳分压(PrrC()：)较低．各项指标在喉罩拔出前均恢复到麻醉前水平。无返流误吸发生。结论：喉罩用于乳腺癌根治手术麻醉操作简便，对患者呼吸、循环功能影响较小．术后并发症少．是一种安全可行的通气方法。关键词喉罩；乳腺癌根治手术；麻醉中图分类号：R614．21文献标志码：B文章编号：1005—930X(2010)05—0721一02喉罩自80年代中期研制成功并应用于临床以来．目前已取得了很大的进展．应用范围越来越广．我们在使用过程中取得了一定的经验，现将在乳腺癌根治手术中使用喉罩观察结果总结如下。1资料与方法1．1一般资料：我科2008年1月至2009年1月在行乳癌根治术中使用喉罩全麻通气患者50例．年龄27～78岁．平均45．8岁。体重41～68kg．ASAI～Ⅱ。所有患者均无张口活动受限。1．2麻醉方法：(1)喉罩置入前准备：选用大小合适的一次性喉罩。按喉罩使用说明。体莺30～40kg选用3号喉罩．体重40～70kg选用4号喉罩。安置前在喉罩表面、侧面及背面涂抹石蜡油．同时做好气管插管的准备．以备喉罩使用失败后及时应用。(2)麻醉及喉罩置入方法：麻醉诱导用药为眯唑安定0．05mg／kg。依托咪酯0．2mg／kg。芬太尼2～4／【tg／kg．维库溴铵0．1～o．15mg／kg。肌松完善后以标准方法安置喉罩：取病人水平仰卧位．操作者以右手轻推病人头部．使病人头轻度后仰．使口轴线及喉轴线>90。。以左手拇指探人病人的口腔并牵引其下颌，以便展宽其口腔间隙．右手采用持笔式握住喉罩．从口正中线轻柔放入口腔．罩口方向朝向下颌．沿舌下中线紧贴硬鄂及软鄂咽后壁向下顺序置入．直到不能再推进为止。连接呼吸回路实施人工呼吸．观察患者胸廓活动度．听诊双侧肺袍呼吸音以判断通气效果．如发现胸廓起伏幅度欠佳或听到漏气音时，适当调整喉罩位置。必要时拔出喉罩．充分供氧后重新置入。以潮气量6～8ml，／kg、呼吸频率12～14次／min、吸呼比1；2行间歇机械正压通气(]PPV)。维持峰值气道压力约1．47kPa。丙泊酚2～5mg／kg持续泵注维持术中麻醉．间断静注芬太尼0．05～1mg、维库溴铵1～2mg维持术中镇痛及肌松。部分病人术中吸入1．5％～2．5％异氟烷维持麻醉。1．3监测指标：所有患者术中监测心电图(ECG)、记录平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、经皮血氧饱和度(Sp02)，呼吸末二氧化碳分压(PrrC()z)．术中和术后不良反应及并发症。1．4统计学方法：用SPSSll．0统计软件进行统计学分析．计量资料以均数土标准差(；±s)表示。采用t检验。P<0．05为差异有统计学意义。2结果全部病人均在全麻下顺利完成手术。手术时间130～210rain。麻醉后MAP及HR较麻醉前低(P
喉罩全麻在婴儿纤支镜气管支架置入术中的应用
山东医药２０１４年第５４卷第４期
喉罩全麻在婴儿纤支镜气管支架
置人术中的应用
胡卫东，王少超，张彬，杨振东
（济南市儿童医院，济南２５００２２）
摘要：目的评价将喉罩全麻应用于婴儿纤支镜气管支架置入术的临床效果。方法选择１５例气管发育异常 性狭窄需行纤支镜气管支架置入术的患儿，采用顺阿曲库铵０．２ ｍｇ／ｋｇ、瑞芬太尼０．５ ｇ／ｋｇ、丙泊酚２ ｍｇ／ｋｇ静脉诱 导后置人喉罩，外接麻醉机控制呼吸，术中持续泵入瑞芬太尼０．５ ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）、丙泊酚１０ ｍｇ／（ｋｇ・ｈ）维持麻醉。 术中持续监测心率（ＨＲ）、平均动脉血压（ＭＡＰ）、经皮血氧饱和度（ＳｐＯ ）、呼末二氧化碳分压（Ｐ ＣＯ：）、麻醉深度监 测（ＢＩＳ）等。结果患儿均一次成功置入喉罩，术中球囊扩张气道时及放置支架时，ＳｐＯ 均有不同程度下降；３例 ＳｐＯ 低于９０％者暂停手术操作，把纤支镜退出声门外，手控通气后ＳｐＯ 回升至１００％再次进镜顺利完成手术，气管 支架置人均１次成功。患儿均在停药３０『ｎｊｎ内清醒并拔除喉罩，术中、术后无不良反应，恢复良好。结论喉罩全麻 用于婴儿纤支镜气管支架置入术，术中呼吸可控，并发症少；手：术操作方便，成功率高，麻醉效果满意。 关键词：喉罩；全身麻醉；纤维支气管镜；气管支架置人术；婴幼儿 ｄＯｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—２６６Ｘ．２０１４．０４．０１３ 中图分类号：Ｒ６１４ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１４）０４ ０３９－０２
气管发育异常性狭窄多为先天气管、支气管软
化的患儿，此病影响狭窄处以下肺组织功能，易发生 呼吸道感染、呼吸困难、窒息、肺气肿、肺不张等并发
症，严重时可威胁患儿的生命安全。因重度软化部
位是一段气道，不适于球囊扩张、电凝、激光、冷冻等 治疗，经纤支镜气管支架置人术是目前恢复气道通
畅的良好手段。因支架置人要求无体动、操作时间
不受限制，对麻醉要求较高。因此，我们采用喉罩通 气全麻用于此类手术，以期取得满意效果。
关于印发麻醉等6个专业质控指标(2015年版)地通知(国卫办医函〔2015〕252号)急诊专业医疗质
WORD格式
专业资料整理 麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染
6个专业质控指标（2015年版）
为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、
同质化，国家卫生计生委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感
染6个专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标，供各级卫生计生行政
部门、质控中心和医疗机构在医疗质量管理控制工作中使用。
附件：
1.麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）
2.重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）
3.急诊专业医疗质量控制指标（2015年版）
4.临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）
5.病理专业医疗质量控制指标（2015年版）
6.医院感染管理质量控制指标（2015年版）
附件1
麻醉专业医疗质量控制指标
（2015年版）
一、麻醉科医患比
定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数（万
例次）的比例。
计算公式：
麻醉科医患比=[同期固定在岗本院医师总数/同期麻醉科完成麻醉总例次数
(万例次）]×100%
意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。二、各ASA
分级麻醉患者比例
定义：根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准，对于接受麻醉患者的病情危WORD格式
专业资料整理 重程度进行分级。各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各
ASA分级麻醉患者总数的比例。
计算公式：
各ASA分级麻醉患者比例=（该ASA分级患者数/同期各ASA分级麻醉患者
总数）×100%
意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构
麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
三、急诊非择期麻醉比例
定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例。计算公
式：
急诊非择期麻醉比例=（急诊非择期手术所实施的麻醉数/同期麻醉总数）×
100%
一）椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉，骶麻，鞍麻；（二）
右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响
广东医学２０１２年４月第３３卷第８期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎ￣Ａｐｒ．２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．８
右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者
麻醉深度及苏醒质量的影响
孙玉琦 ，余守章 ，许立新 ，许学兵 ，卢吉灿
广州医学院Ｎ－）ｇ；－州市第一人民医￣＋（５１０１８０）； 广东省广州市第十二人民医院麻醉科（５１０ｌ１０）
【摘要】 目的观察右关托咪定（Ｄｅｘ）对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响。方法 择期行腹腔镜卵巢囊肿手术患者４０例（ＡＳＡ Ｉ～Ⅱ级），分成Ｄｅｘ组（Ｄ组）和对照组（Ｃ组）。Ｄ组患者给予
Ｄｅｘ负荷剂量１ ｇ／ｋｇ，术中以０．５ ｇ／（ｋｇ・ｈ）维持输注，ｃ组患者相同方法给予相同剂量生理盐水静脉注射。
记录给药前（１１０），给药后１ ｍｉｎ（Ｔ１），诱导前（Ｔ２），诱导后置入喉罩前（Ｔ３），置入喉罩成功后即刻（Ｔ４）、１ ｍｉｎ （Ｔ５）、３ ｍｉｎ（Ｔ６）、５ ｍｉｎ（Ｔ７），腹壁穿透置管即刻（Ｔ８），充ＣＯ：气腹完毕即刻（ ），卵巢囊肿摘除时（ＴＩＯ），放ＣＯ
气腹时（Ｔ１１），手术结束时（Ｔ１２），呼之睁眼时（Ｔ１３），拔出喉罩时（Ｔ１４），拔出喉罩后１（Ｔ１５）、３（Ｔ１６）、５ ｍｉｎ
（Ｔ１７），手术患者的ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ分级和Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ指数（ＮＩ）及ＯＡＡ／Ｓ评分；记录患者停药至 清醒睁眼时间、拔出喉罩时间；记录患者不良反应情况及其处理；随访术中知晓情况等。结果 两组一般情况基
本相同（Ｐ＞０．０５）；Ｄ组患者在给予Ｄｅｘ后，ＮＩ值即降低，至给药后１０ ｍｉｎ时ＮＩ降为５５±８，ＯＡＡ／Ｓ评分为２．１±
０．６，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；停药后两组ＮＩ逐渐恢复，呼之睁眼时ＮＩ为８５ ３，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）；Ｃ组患者ＳＢＰ、ＤＢＰ及ＨＲ在Ｔ４时点呈明显升高，其中ＨＲ在Ｔ５时刻仍呈明显升高，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）；Ｃ组患者ＳＢＰ、ＤＢＰ及ＨＲ在Ｔ１３、Ｔ１４时刻均明显升高（Ｐ＜０．０５），其中ＨＲ在Ｔ１５时刻仍呈明显升高（Ｐ
达克罗宁胶浆含漱+涂抹法应用于喉罩全麻的观察
达克罗宁胶浆含漱+涂抹法
应用于喉罩全麻的观察
程高升
(福州市第一医院麻醉科,福建福州 350000)
摘要目的:探讨达克罗宁胶浆含漱+涂抹法用于喉罩全麻中的效果和安全性。方法:选取行乳腺区
段切除术的患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组:达克罗宁组(A组,n=20)、生理盐水组(B
组,n=20)。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉置入喉罩时(T1)、术毕拔喉罩(以下简称拔管)前
1min(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5min(T4)时的MAP、SpO2、HR,记录麻醉时间(麻醉诱导至拔管
时)、拔管时间(手术结束至拔除喉罩时)和拔管期出现躁动、不耐管的患者例数,以及拔管后清醒状态
下主诉咽部不适疼痛和术后24h随访主诉咽部不适疼痛的病例数。结果:两组病例T0时MAP、HR、
SpO2比较差异无显著性(P>0.05),两组病例各时间点的SpO2比较差异无显著性(P>0.05);两组
患者组内比较,A组T1、T3时的MAP、HR与T0、T2、T4时比较变化不大,差异无显著性意义(P>0.05);B组T1、T3时的MAP、HR与T0、T2、T4时比较变化较大,差异有显著性意义(P<0.05)。
两组拔管时间差异无显著性意义(P>0.05);A组患者拔管期出现不耐管、躁动的患者数显著少于B
组(P>0.05)。结论:达克罗宁胶浆表面麻醉(含漱+涂抹)在喉罩全麻中的应用能更平稳地维持拔管
期血流动力学水平,并能有效地减轻拔管后咽部的不适与疼痛。
关键词达克罗宁胶浆;含漱;涂抹;喉罩;咽部不适
中图分类号:R614.2 文献标识码:B 文章编号:1672-8351(2020)12-0129-02
喉罩越来越多地应用于一些短小、体表的手术麻
醉,如双侧乳腺区段切除术(一般在2h内可以完成)。
然而,喉罩的广泛应用也带来了一些与之相关的并发
症,其中最常见的就是咽喉不适与疼痛。本研究选取
我院行双侧乳腺区段切除手术的患者40例,观察应
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准
一、操作前准备（20 分）
1、 物品准备（10 分）
喉镜：包括镜片（成人常用 3 号或 4 号）、镜柄，检查喉镜光源是否明亮。
气管导管：选择合适型号（男性一般 75 85 号，女性一般 70 80
号），检查导管气囊是否漏气。
导丝：确保导丝能在导管内自由移动且前端不超出导管端口。
注射器：用于给气囊充气。
牙垫：防止患者咬闭导管。
固定带：用于固定导管。
吸引装置：包括吸痰管，用于清除口鼻分泌物。
简易呼吸器：以备插管过程中给患者通气。
2、 患者准备（5 分）
患者取仰卧位，头后仰，肩部垫高，使口、咽、喉在一条直线上。
去除患者口腔内的异物、假牙等。
3、 操作者准备（5 分） 操作者洗手，戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。
评估患者病情，向患者家属解释操作目的及风险，签署知情同意书。
二、操作过程（70 分）
1、 置入喉镜（15 分）
操作者左手持喉镜，从患者右侧口角置入，将舌体推向左侧，缓慢推进喉镜，依次看到悬雍垂、会厌。
避免以门牙为支撑点，以免损伤牙齿。
喉镜置入过程中，如遇到阻力，不可强行插入，可适当调整喉镜位置。
2、 暴露声门（15 分）
以喉镜前端挑起会厌，充分暴露声门。
注意动作要轻柔，避免刺激会厌引起患者呛咳。
3、 插入气管导管（20 分）
右手持气管导管，将导管前端对准声门，在患者吸气时顺势插入导管，直至导管通过声门进入气管 4 5cm。
导管插入过程中，如遇阻力，可稍旋转导管再继续插入。
避免插入过深或过浅。
4、 确认导管位置（10 分） 按压患者胸部，导管口有气流呼出，说明导管在气管内。
用简易呼吸器连接导管，给患者通气，观察胸廓起伏良好，听诊双肺呼吸音对称，确认导管位置正确。
5、 固定导管（10 分）
放入牙垫，退出喉镜。
用注射器给导管气囊充气，一般注入 5 10ml 气体。
宫腔镜手术静脉全麻诱导期置入喉罩的最佳血浆靶控浓度
临床论著
宫腔镜手术静脉全麻诱导期置入喉罩的
最佳血浆靶控浓度
张 宁 徐铭军
(首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科,北京 100026)
【摘要】 目的 探讨宫腔镜手术静脉全麻诱导期置入喉罩时瑞芬太尼复合丙泊酚的最佳血浆靶控浓度(plasma
concentration,Cp)。 方法 2007年1～6月,宫腔镜手术60例,随机分为3组,每组20例。诱导Cp:A组瑞芬太尼2.0
ng/ml+丙泊酚2.5μg/ml;B组瑞芬太尼2.5ng/ml+丙泊酚3.0μg/ml;C组瑞芬太尼3.0ng/ml+丙泊酚3.5μg/ml。当效应室浓度与血浆浓度达平衡时置入喉罩维持至扩宫完毕。术中维持Cp瑞芬太尼2.0ng/ml,丙泊酚1.5μg/ml,保留自主呼吸,术毕停药。观察喉罩的总体置入条件:张口度、呛咳、体动及置罩难易条件;记录麻醉前(T0)、瑞芬太尼效应室浓度达设定血浆浓度时(T1)、置喉罩时(T2)、置喉罩后3min(T3)、扩宫时(T4)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、呼
气末CO2分压(PETCO2)及脑电双频谱指数(BIS);记录麻醉诱导、手术、呼之睁眼和定向力恢复时间。 结果 3组诱导时间
(C组>A组>B组)、术毕睁眼时间(C组>B组>A组)、定向力恢复时间(C组>B组>A组)均有显著性差异(P<0.05),诱导时丙泊酚和瑞芬太尼用量C组明显高于A、B两组(P<0.05)。各组诱导后MAP下降、HR减慢,3组间同一时点比较差
异无显著性(P>0.05)。3组BIS值均于T2降至最低,至T3、T4时刻回升,与各组T1时刻比较有显著性差异(P<0.05),T3时刻BIS值C组
均高于A组(P<0.05)。C组在T2、T3出现呼吸暂停(PETCO2监测值为0持续时间>1min)的例数明显多于A组(P<0105)。 结论 宫腔镜手术静脉全麻选择B组:瑞芬太尼Cp2.5ng/ml复合丙泊酚Cp3.0μg/ml为置入喉罩的最佳诱导剂
气管插管全麻和喉罩置入全麻的应用比较
气管插管全麻和喉罩置入全麻的应用比较
摘要】目的：比较观察气管插管全麻与喉罩置入全麻在小儿手术中的应用效果。方法：选取我院收治的小儿手术患儿70例入组，根据麻醉方式分为两组各35例，对照组患儿给予气管插管全麻，观察组患儿给予喉罩置入全麻，比较两组患儿的麻醉相关指标比较。结果：观察组插管前后、拔管前后的HR、MAR比较无差异（P>0.05)；两组插管前后、拔管前后的PCO2与SPO2比较无差异（P>0.05)；对照组插管前后、气管拔管前后的HR、MAR比较差异显著（P<0.05)；观察组与对照组插管前后、拔管前后的HR与MAR比较差异显著（P<0.05)。结论：相比于气管插管麻醉，小儿手术中选用喉罩置入全麻的效果更加理想，可作为麻醉的首选方法。
【关键词】气管插管全麻；喉罩置入全麻；小儿手术
气管插管是一种儿科常用的麻醉方式，由于患儿对气管插管的应激反应较强，对施术者的操作要求较高，且反复插管也会增加感染率，因此，气管插管麻醉的应用效果并不理想[1]。随着吸入式麻醉在临床中的普及，七氟醚吸入麻醉因反应速度快，可对麻醉深浅进行控制，苏醒迅速，无明显心肺循环副作用等优势，受到临床医护人员的广泛认可[2]。因此，本组研究特对小儿手术中应用气管插管全麻与喉罩置入全麻两种方式的应用效果进行分组比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的小儿手术患儿70例入组，入选时间为2018年3月至2019年3月，根据麻醉方式分为两组各35例，对照组中男性患儿21例，女性患儿14例，年龄1~7岁，平均年龄（3.26±1.64）岁，体质量10~22kg，平均体质量（11.51±2.68）kg；观察组中男性患儿19例，女性患儿16例，年龄1~6岁，平均年龄（3.19±1.43）岁，体质量11~23kg，平均体质量（12.57±2.18）kg；两组患儿在年龄、体质量及性别等资料方面进行统计学比较，P>0.05，具有可比性。
超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻在高龄髋部手术中的应用
医寻新知余
iS 2019年第
29卷第
1期・45・
超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻
在高龄噬部手术中的应用
赵勇辉彭辉张国庆
【摘要】目的 探讨超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻在高龄豔部于•术中的应用效果 方法 选取我院
年龄
=75岁行单侧髓部手术的
84例患者分为两组（各
42例），对照组行单纯喉罩全麻，观察组行超声引导下
神经阻滞联合喉罩全麻「比较两组术后各项指标、不同时间点心率
（HR）、平均动脉压（
MAP）、血氧饱和度
（SpOJ疼痛程度以及术后不良反应发生情况结果观察组拔管、苏醒、下床活动及出院时间均低于对照组
（P<0.01）；与
TO时点比较,对照组
T1、
T2时点
MAP升高，
HR明显增快
（P<0.05） ；T1 ,T2时点对照组
MAP、
HR均高于观察组
（P <0.05）汀
1、
T2时点两组
SpO3水平比较，差异无统计学意义
（P >（）. 05 ）；观察组术后
2、
8.24 h VAS评分均低于对照组
（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组
（P<0.05）.结论 超声引导
下神经阻滞联合喉罩全麻应用于高龄髓部手术可有效减轻患者术后疼痛，循环系统稳定，不良反应小.町缩短
术后苏醒时间，促进患者康复
【关键词】高龄;髓部手术;喉罩全麻;超声引导；神经阻滞；应用效果
doi: 10. 3969/j. issn. 1004-5511.2019.01.015
【中图分类号
1R614.2 【文献标识码】
A 【文章编号】
1004-5511（2019）01七
45七
3
老年人机体内钙流失极为严重，易引起骨质疏
松,骨折发生多。随着人口老龄化的加剧，接受骨科
手术治疗的高龄患者越来越多，其中髓部骨折包括股
骨转子间骨折和股骨颈骨折，是高龄人群最易发生的
脆性骨折。但高龄患者常伴有呼吸系统疾病、糖尿
病、冠心病等合并症，各脏器功能发生不同程度衰退.
故耐受力较差，增加了手术难度，麻醉风险相对更
高心。因此，在高龄髄部手术中选择适宜的麻醉方
喉罩全麻用于宫腔镜手术的观察
四川 学２００８年１０』Ｊ第２９拯（筇ＩＯ Ｉ观） ＳｉｃｈＩＪ Ｍｅｄｉｃ口ｆ Ｊｏ”ｍｌ，２００８． ｆ．２９，Ｎｏ．１０
喉罩全麻用于宫腔镜手术的观察
谢阿奇，李 佳，杨子英
（成都市第一人民医院麻醉利，四川成都６１００４３）
【摘要】 目的 观察喉罩（ＬＭＡ）全身麻醉在宫腔镜手术中的应用情况。方法 ＡＳＡ【～Ⅱ级，拟行择期宫腔镜手 术患者２９例，麻醉诱导静脉用芬太尼２～２．５／￣ｇ／ｋｇ，异丙酚２～２．５ｒａｇ／ｋｇ，插入喉罩，维持用瑞芬太尼、异氟醚和氧气。患 者术中保留自主呼吸。观察诱导前和置喉罩后不同时间点血流动力学、血氧饱和度（ＳｐＯ２）及呼末二氧化碳（ＰＥＴＣｏ２）的变
化。结果 置入喉罩后不同观察时间段心率（ＦＩＲ）与诱导前变化无统计学意义。血压（ＳＰ／ＤＰ）比诱导前降低，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），但均在正常范围之内。置入喉单后不同时间点之间无统计学意义。ＳｐＯ，比诱导时提高，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｐ¨，ＣＯ２术中保持在正常范围之内，并无增加趋势。结论ＬＭＡ用于３０～ＩＯ０ｎ】ｊｎ官腔镜手术，具有 比较满意效果，术中血流动力学稳定，未出现低氧及二氧化碳蓄积，也无返流误吸的发生。喉罩较之硬膜外麻醉减少了 操作时间和生理素乱、麻醉并发症及低血钠综合征的概率；较之面罩全麻解决了气道管理问题；较之气管全麻减小了血 流动力学波动，我们认为它是一种比较好的宫腔镜手术麻醉方式。 【关键词】喉罩全身麻醉；宫腔镜 【中图分类号】Ｒ ６１４．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １００４—０５０１【２００８）１０—１４０６—０２
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妇科宫腔镜手术由于具有时问短、创伤小、术后疼
痛轻、恢复快的优点，临床应用日趋普遍。以往多实施
面罩（ＭＬ）静脉全麻，多数学者认为较为安全…。但是
静脉全麻药物常引起呼吸抑制，给麻醉管理带来麻烦。
为了解决这些问题。英国医生Ｂｒａｉｎ于】９８１年发明了