剥脱性皮炎18例护理
一例剥脱性皮炎型药疹的护理
护 士 进 修 杂 志 ２０１０年 ７月 第 ２５卷 第 １３期
护理 ，患儿 转危 为安 ，康 复 出 院 ，现将 护 理 体会 报 告 注 意观察 痰 的性 质 、量 。患 儿体 温发热 ，使用 冰帽降
如 下 。 １ 病 例 介 绍
温 时 ，注 意保护 好耳 朵 ，防止冻伤 。 ２．３ 保护 性 隔离 严 格执行 消毒 隔离及 探视 制度 ， 进 入 监 护 室 前 必 须 更 衣 、换 鞋 、换 帽 子 、戴 口罩 、严 格
２ 护 理
２．１ 环境 要求 病 房 应 阳光 充 足 ，空 气 清新 ，每 日 持续 开放 Ｆ５２Ｇ 隔棚 型 电子 空 气净 化 机 及 ＦＦＵ 高 效介 质 风 机 过 滤 器 ，空 气 细 菌 菌 落 数 控 制 在 ２００ ｃｆｕ／ｍ。以 下 。地 面每 天 湿 拖 ２次 ，平 时 随 脏 随 拖 。 物体表 面湿擦 ，保持 物体表 面清 洁 、整 齐 。室 温保 持 在 ２４￣ ２６℃ ，湿 度 ５５％ ～ ６Ｏ 。 ２．２ 密切 观察病 情 在 配合 医 生 完善 实 验 室 检查 的同时 ，密 切观 察 患儿 体 温 、心率 、呼吸 、血 压 、尿量 的变化 ，记 录 ２４ ｈ出入 量 。注 意 观察 皮 疹 变 化 ，皮 疹数 量 、面 积 、颜 色 及 出现 速 度 。保 持 呼 吸道 通 畅 ，
４月 ２７日治愈 出 院。诊断 为剥 脱性 皮 炎 型药 疹 ，重 症肺 炎 ，中毒 性脑病 ，致 敏药为 苯 巴比妥钠 。
洗手 。布类 用物严 格进 行高 压灭菌 ，保持床 单清 洁 、 干燥 、无皱褶 、柔软 ，及 时清理脱 落 的痂皮 、皮 屑 。 ２．４ 皮 肤 的护理 将 患 儿 置 于远 红 外线 辐 射 抢救 台 ，充分 暴 露 ，避 免 受 压 。医 护 人 员 进行 各种 诊 疗 时 ，严 格 执 行 无 菌 操 作 规 程 ，动 作 要 轻 柔 ，避 免 拖 、 拉 、拽 等 。对于 糜烂 、渗 出较 明显 的皮损 处 ，清 洁后 予 ０．１ 雷 弗 奴 尔 溶 液 分 片 湿 敷 ３０ ｍｉｎ，３次 ／ｄ，然 后给 予氧疗 ，即 ：将 氧 气调 到 ５～ ８ Ｌ／ｍｉｎ，湿 化瓶 内 不加水 ，在距 离创 面 ０．５～ ｌ ｃｍ 处 ，将 氧气直 接吹 到 患处皮 肤 ，局 部干 燥后 予 洁 悠 神外 喷 破溃 处 保 护创 面 ；患儿 颜面部 及 耳 朵水 疱 破 溃 ，有少 许 渗 出液 ，予 氧疗 后外 涂美 宝烧伤 膏 ；患 儿双 足呈袜套 样剥 脱 ，有 少许 渗血 、渗 液 ，予 ０．０２ 呋 喃西 林 溶 液 浸 泡 清 洗
1例系统性红斑狼疮致全身严重剥脱性皮炎的护理
பைடு நூலகம்
杂 志 编 辑委 员会 ．突 发性 耳 聋 诊 断 和 治 疗指 南 ［］ Ｊ ．中华 耳 鼻 咽
３ ２ ４ 用 药 注意 事 项 用 药 期 间 尽 量 卧 床 休 息 ， 免 剧 烈 活 ．． 避 动 。避 免 拔 牙 以及 从 事 可 能 造 成 创伤 的工 作 。
现 的药 物 不 良反 应 及 治 疗 时 的 注 意 事 项 。告 知 患 者 早 发 现 、 早 诊 断 、 治 疗 ， 取 恢 复 或 部 分 恢 复 听 力 ， 量 保 存 并 利 用 早 争 尽
（ ）７ ３ ：１
视健康宣教 ， 教会 患者 自我情 绪 的调节 和疏导 ， 尽量 放 松心
情， 多想 些 愉 快 的 、 留下 印 象 较 深 的 事 情 ， 转 移 注 意 力 等 。 或
在 日常 工 作 中 耐 心 向 患 者 解 释 所 用 药 物 的作 用 机 制 ， 能 出 可
［］ 李 飞 ， 德 祥 ．东 菱 迪 芙栓 酶 治 疗 急 性 脑 梗 塞 ［］ １ 欲 Ｊ ．中 国 医 院 药
学 杂 志 ，９ ６ １ （ ）３ ６ １９ ，６ ８ ：４ ［］ 中华 医 学会 耳 鼻咽 喉 头 颈 外 科 学 分 会 ， 华 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 ２ 中
对 学 习和 工 作 以及 社 交 活 动 都 会 产 生 巨 大 的 影 响 ， 此 会 出 由
喉 头 颈 外科 杂 志 ，０ ６ ４ （ ） ８ ２ ０ ，１ ８ ：
1例口服速效伤风胶囊致剥脱性皮炎的护理
参 考 文 献
ｌ 孙旭 晴． 例 老 年 急性颅 脑损 伤 的观 察 与护 ｒｔ． 国实 用神 经 １ ８ ￣ｊ 中 ］
疾病 杂 志 ，０６ ３２ ２０ ， ：．
２ 塔 登 其其 格 ． 高龄 患者 气 管切 开 术后 护 理 ｆ． 放 军护 理 杂 志 ， Ｊ解 １
・
．
９ ・ ６
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ，ａ ｕ ｒ ， ０ ９Ｎｏ１ ＥＪ ｎ ａｙ ２ ０ ， ．
暂 时 不 予 注食 ， 注 意 有 无 肠梗 阻 ， 并 另外 注 入食 物 前 应将 胃内残 留液 抽 出 ， 意 观察 胃内容 物残 留情况 ， 注 若残 留液 ＞０ ｍ ， １０ ｌ应适 当
合不 良。应重视皮肤护理 ， 保持造瘘 口周围皮肤的清洁干燥 ， 日 每
用 碘 伏 消毒 皮肤 ２次 。如管 口周 围 出现 肉芽 组织 ， 用 高 渗生 理 可
盐水湿敷 ， 操作时应严格无菌技术。 ２５ 加强受压处皮肤的护理 ： ．３ ． 保持床单清洁 ， 平整无渣屑。协助
患 者 每 ２ 身 １ ， 可垫 以气 圈 、 菌 垫 ， ｈ翻 次 还 抗 必要 时 安 置气 垫 床 ， 有 效预 防 压疮 的发 生 。 ２５ 选择 适 宜 的 口腔护 理 液 ，采用 Ｏ ％生理 盐 水 ，每 日擦洗 ２ ．４ ． ． ９
２６ 定期空气消毒 ， 日用等离子空气消毒 １ 每次 ３ｒｎ 定 ．３ ． 每 次， ０ ｉ， ａ 期用 ８ ４消毒液擦拭室 内物品 、 桌面 、 地面 ２次， 拖布要做到定室 使用 、 定位存放 、 定期用消毒液浸泡 、 晾干后备用。 ２６ 采用单人单室 ， ．４ ． 病室内减少和控制人员流动 ， 进入病室的人
流 。注食 可采 用推 入法 或滴 入法 ， 入或 滴 人时 速度 要慢 ， 常速 椎 正 度 １０ ｌ 左 右 ， ０ｍ／ ｈ 剂量 每 次不宜 超 过 ３０ ｌ ０ ｍ 由少 到 多 ， 逐渐 增加 至 全量 １０ ００ ｌ 。饮食 温 度 控制 在 ３ ℃ ０ ５０ ２ ０ｍ／ ｄ ７ ４℃之 间 ， 前 后 注食 用 ３ —０ ｌ 开水 冲洗 造瘘 管 ， ０ ５ｍ 温 以保持 清 洁 、 管腔 堵塞 。注食 防止
新生儿剥脱性皮炎护理体会论文
新生儿剥脱性皮炎的护理体会【摘要】目的探讨新生儿剥脱性皮炎的护理方法。
方法通过对患儿加强皮肤护理和日常护理，做好院感的控制和患儿家属的心理护理。
结果患儿病情得到有效控制，治疗效果明显，家属能安心配合治疗。
结论有效的治疗和耐心细致的护理是患儿痊愈的关键。
【关键词】剥脱性皮炎；新生儿；护理体会新生儿剥脱性皮炎又名葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征简称（4s），是新生儿时期一种少见的严重感染性皮肤病。
其特征为起病急，全身广泛性红斑或弥漫性发红，皮肤触痛，出现松弛性大疱或大片表皮剥脱，皮肤轻轻一推即出现大片剥脱，形如大面积烫伤。
其致病菌是凝固酶阳性的噬菌体ⅱ组71型和55型金黄色葡萄球菌感染所致。
我科已收治8例患儿，经过精心治疗和护理，都已经痊愈出院，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料 8例患儿临床表现没有太大的区别，早期均表现为明显的口周充血，并伴有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状，然后出现皮疹或皮肤红斑，洗澡或换尿布等日常护理即可出现脱皮，外观似烫伤样。
皮肤细菌学培养金葡菌均呈阳性。
患儿容易出现烦燥、哭闹。
1.2 治疗方法遵医嘱给予足量有效的抗菌素，加强对水、电解质的平衡与营养静脉的补充，必要时给予镇静治疗，局部皮肤给予莫匹罗星或红霉素眼膏外涂。
1.3 结果 8例患儿住院没有发生并发症，治疗10-14天后均痊愈出院。
2 护理2.1 皮肤护理将患儿置隔离室，放入新生儿培养箱，全身祼露。
早期皮肤呈烫伤样改变时，每天用1%的pp粉给患儿洗澡，擦干全身后开始涂药，对皮肤发红但已经干燥的地方涂红霉素眼膏润湿，烫伤样的皮肤涂百多邦抗感染。
因新生儿皮肤角质层较薄，容易吸收皮肤表面的药物，所以皮肤表面涂药时不宜过多，保持皮肤滋润就行。
这种凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌造成新生儿真皮损伤，该病患儿皮肤严禁涂抹炉甘石，容易出现皮肤干裂出血，不利于患儿皮肤的愈合。
2.2 日常护理患儿多伴有发热、呕吐、腹泻等全身症状，加之口周充血，喂奶要少量多次，喂奶后及时擦干口周。
以一位剥脱性皮炎性药疹病人的整体护理为例简述对护理慎独精神的感悟
以一位剥脱性皮炎性药疹病人的整体护理为例简述对护理慎独精神的感悟发表时间：2020-05-11T06:34:33.454Z 来源：《健康世界》2020年3期作者：孙芳[导读] 慎独是指在无人监督，没有舆论影响，一个人独立工作的情况下，仍能高度自觉地尽职尽责地做好工作的一种道德准则。
慎独是护士必备的道德修养。
加强慎独修养，对提高护士整体素质和护理质量有着重要作用。
孙芳湖北医药学院附属太和医院皮肤科 442000慎独是指在无人监督，没有舆论影响，一个人独立工作的情况下，仍能高度自觉地尽职尽责地做好工作的一种道德准则。
慎独是护士必备的道德修养。
加强慎独修养，对提高护士整体素质和护理质量有着重要作用。
脱性皮炎性药疹表现为全身皮肤潮红、肿胀，伴渗液、结痂，之后出现大量脱落的叶状鳞屑。
黏膜也可受累，出现充血、水肿、糜烂。
本病有明显的全身症状，包括恶寒、发热、恶心、呕吐，严重者可合并淋巴结肿大、肝脾肿大、蛋白尿、黄疸等。
本病病程慢性，有时可长达一个月，患者如果治疗不及时，可能因全身衰竭或激发严重感染而死亡。
患者，xx，69岁。
因使用不明药物致全身皮肤出现水疱、糜烂、破溃的药疹症状。
以四肢，前胸、背部、会阴部为重，所形成水泡大小不等，可自行破溃，形成皮肤糜烂缺损，并渗出淡黄色液体。
颜面四肢亦轻度水肿，病人身体弥散各类大小水泡，水泡最大的有6X5cm 往身体健康，无过敏史。
该病人转入我科诊断为：重型剥脱性皮炎型药疹（原发病为胰头ca）。
入院后给予保护性隔离，抗生素防治感染，输入丙种球蛋白、血浆、脂肪乳，增加饮食营养等支持疗法，加强皮肤护理，严防继发感染。
该病人通过一个星期的治疗，自觉治愈无希望，遂放弃治疗，自动出院。
1、心理护理：病人因全身皮肤损害，身心痛苦重，情绪不稳定，表现为焦虑、烦躁、少言。
护士应具有高度的责任感、同情心，良好的语言沟通能力，多与病人语言沟通，鼓励病人倾诉内心的感受，减轻病人心理负担，安定病人情绪，工作中动作宜轻柔，操作准确，生活护理更应细心周到，要尊重病人，满足病人的合理要求，取得病人的信任，引导其保持良好的心理状态，积极配合治疗，促进康复。
1例严重全身剥脱性皮炎的护理
（ 收稿 日期 ：０ ７—１ ５ ２０ ０—１ ） （ 本文编辑 郝恒彬 ）
１例 严重 全 身 剥脱 性 皮 炎 的 护 理
陈晓红 黄 海星 杨 丽霞 韩素琴
剥脱性 皮炎 型药疹为严重型药疹 ， 亦称红 皮病 ， 是一种严
难， 意识丧 失 ， 牙关紧闭 ， 四肢抽搐 ， 病情危重而转 入我科监护 治疗 。转入时 查体 ： ７ ＨＲ ９ Ｔ３ ｏ Ｃ， １￣／ ｎ Ｒ ２ ｍｉ， ６￣／ ｎ Ｂ ｍｉ， Ｐ １ ．／ ３ １ｋ ａ神志不 清， ９ ５ １ ． Ｐ ， 眼睛 、 口腔糜 烂 ， 身皮疹 ， 全 多处皮
患者病情逐渐好转 ， 神志 清楚 ， 发热 ， 无 生命体 征稳定 ， 大部分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ水疱、 糜烂 、 渗液 、 结痂 、 痒感重 ； 时 口唇 、 灼 同 口腔黏 膜潮 红 ，
水 肿或水疱糜烂 、 痂 ； 结 眼结 膜水肿 ， 泌物 多 ， 光 ， 者可 分 畏 重
发生 角膜溃疡 ； 伴明显全身症状 ， 高热 、 寒战等 ； 眼睛 、 有 口腔 、
要， 只有正确运用才 能提高呼吸衰竭 的抢救 成功率 ， 否则 会造 成不 良后果 。对于长期使用呼吸机有 依赖性 的患者进行撤 机 时， 必须针 对患者不 同的病 情特点 、 理状 态和耐 受力 ， 心 制定 科学 的护理计划 ， 行生 理 、 理两 方面 的护理 ， 能达到满 进 心 才 意的疗效 。
维普资讯
护理 实 践 与 研 究 ２ ０ ０ ８年第 ５卷 第 ２期 下 半 月 版
・
９３ ・
需要及腹部术后绝大多数患者 不能进食 。而患者 处于高代谢 状态呼吸机肋 间肌在 蛋 白质热 量 营养 不 良时被 分解 代谢 消
一例严重剥脱性皮炎合并癫痫患者的护理
第 １ Ｏ期
井 冈 山学 院 学报 （ 自然科 学 ） Ｊｕｎ ｌ ｆＪ ｇａｇｈ ｎ Ｕ ｉｅｓｙＳｉｎｅａ ｄＴ ｃ ｎｌ ｙ ｏｒａ ｏ ｉ ｇｎ ｓａ ｎｖｒｔ（ｃｅｃ ｎ ｅｈｏｏ． ｎ ｉ ｇ）
Ｖ０ ． ９ １ Ｎｏ １ ２ ．Ｏ Ｏｃ ． ｏ ８ ｔ ｏ ２
大量糠秕 状脱 屑。会 阴部黏 膜有糜烂 、 液 。于 １ 渗 ０ 月 ６ １ ｌ 点入 院 。 １ ３ 查体 温 ３ ９℃， 扪及左腹股 沟淋 巴
结肿大 。 ＷＢ ７８ ｌ９ 。患 者 ５岁时患脑 膜炎 ，０ Ｃ １．ｘ ０ Ｌ １ 岁患癫痫 ， 至今偶有发 作 。人院后给予 常规抗炎 ， 能 量支持治疗 ， ３ｄ体温恢 复正常后未再发热 。 第 患者 皮肤 用浸 在 生理 盐水 ＋ 大 霉素 液 中的 纱块 湿敷 ， 庆 脱屑第 ７ｄ始减少 ， 颜面红 肿消退 ， 躯干红斑 颜色变
状 ， 足部则 呈手套 或袜 套状剥 脱 ， 性显 著 ， 手 炎 重症 者可 因全 身衰竭或 继发感 染而死亡【 】 １ 。我 院于 ２ ０ ｏ５ 年 １ ０月 收治 １ 严 重 剥脱 性 皮 炎合并 癫 痫 患者 ， 例 经 １ ５天 精心治 疗和 护理 ， 痊愈 出院 ， 现将 护理 报告
如下 。
ｍｇＬ的含 氯消毒液擦拭物 品 ， ／ 清洁地 面。② 采用 暴
露疗 法 ，加强 皮肤护理 先用生 理盐水 清 洗皮 肤 ， 再
用浸在生理盐水＋ 庆大霉素 液中的纱块湿敷 ， ２次／ 。 ｄ 症状 改 善无 脱 屑后 可用 海 普林 软 膏 和 红霉 素 软 膏 交替 外擦 。眼分 泌物用 生理盐 水棉 签擦拭 ， 红霉 素
眼膏 外涂 ， ２次／ 。做好 口腔 护理 ， ｄ 黏膜破 渍 用 复 方碘 油外涂 ， ３次／ 。会 阴部 皮肤有糜烂 ， 洗艨 厢 ｄ 清 ０１ ． ％雷佛 奴尔纱条换 药 ， ２次／ 。保持肛 门清洁 ， ｄ 便 后 即清洗 。操 作时动作 要轻 柔 ，因稍 一碰皮肤 即开
1例舒必利致剥脱性皮炎型药疹的护理
窝， 后腹股沟 、 窝 ， 胭 擦洗 时动作轻柔 ， 防止加重皮损 。②对渗液
较多 的糜烂 面用 消毒纱 布轻轻 吸取渗 液 ； 用灭 菌盐水棉球 清 再 洁后 ， 用浸入 １ ５０ ０呋 喃西林溶液 （ １ １０ ０雷弗奴 尔溶液 ） ： ０ 或 ： ０ 的无菌纱布 ６层 ～８层湿 敷 ３ ｎ 每 日 ３次 。对有 毛发 的皮 ０ｍｉ， 损部位 ， 用药前将毛发剪 短 ， 清洁 后湿敷 。③为病人修 剪指 甲 ， 每周 ２次 。嘱病人勿 搔抓 、 勿撕扯 痂皮 ， 对周 围已剥离 的痂 皮 ，
热水 、 肥皂用力摩擦皮 肤 ， 以防损 伤皮肤 。对 糜烂 、 出液较多 渗 的皮损 ， 在外 敷药物 前先清洁 皮肤 ， 以除去不 良因素刺激 ， 使药
物 与皮肤充 分接 触 ， 好地 发挥药效 。护士戴 无菌手 套持无菌 更 镊取 生理盐水 浸泡后 的无菌棉球 ， 轻轻 擦洗其皮 肤 ， 先肘 窝、 腋
ｄ ｍ ａ ｉｓ ｅｒ ｐ ｉｎ ｉｄ ｃ ｄ ｂｙ ｓ ｌ ｒｄ ｅｒ ｔ ｉ ｕ ｔｏ ｎ ｕ ｅ ｕｐｉｉｅ ｔ
应用大剂 量激素 ， 加之精 神病人存 在 自我管 理缺陷 ， 合作差 ， 极
易造成创面及全身感染 。①将病人置 于单 问 ， 专人看护 ， 限制 人 温度 ２ ０℃ －２ ２℃ ， 气新 鲜 ， 日通 风换 气 ２次或 ３次 ， 次 空 每 每 ３ ｎ ０ｍｉ。病室紫外线 ？ 毒每晚 １次 。室 内用 物 、 椅 、 面使 用 肖 桌 地
常， 实验室检 查 无异 常。入 院诊 断 ： 定 型精 神 分 裂 症 ， 合 未 符 Ｃ ＭＤ—Ｉ精神分 裂症诊 断标 准… 。入 院后给 予舒 必利治 疗 ， Ｅ ｌ ｉ 逐 日剂量增至 ０ ８ｇ ｄ 未 用其他 药物 ， ． ／ ， 无异常饮 食 。２ ０ ０ ５年 ４
药疹患者18例观察与护理
作 者 简介 ： 润 华 ， ，９ １ ６月生 ， 管 护 师 ， 同煤 矿 王 女 １７ 年 主 大
集 团有限责任公 司总 医院 ，３０ ３ ０ ７０
药疹 患者 １ 例 观 察与 护理 ８
忻 州市 妇 幼 保 健 院 （３ ００ ０４ ０ ）
郭丽萍
李胜 杰
赵 美萍
药疹是指药物通过 口服 、 、 注射 吸人和外用等途径进入
造影 ； 定期 门诊 随访 。
（ 稿 日期 ： ｏ ８Ｏ — １ 收 ２ ｏ 一 ７Байду номын сангаас ）
烟 限酒 ）合理安排膳食 （ 脂低 胆固醇饮食 ） 适度增加 活 、 低 、 动量 ， 减轻体 质量 ， 避免剧烈活动。嘱其随身携带硝酸甘油 片或速效救心丸类 急救药 品 ； ～１ ９ ２个月后 复查冠 状 动脉
观察 口腔黏膜变化 ， 注意 口腔护理 ， 免真菌感 染 ， 避 用 ５ ％的氢氧化钠溶液早晚各一次进行 口腔护理 ， 口腔 内保 使 持碱性环境 ， 可抑 制真菌生长 。保持 口腔清 洁卫生 ， 可用 还
生 理 盐水 和 １２０ ０洗 必 泰 漱 口 ， 用 ３ 的双 氧 水 和 盐 水 ： ０ 或 ％ 棉 球擦 拭 口 腔 。
８６ ． ％。随着 医学的发展 ， 各类 新药相 继问世 ， 药疹 的发 使
病率逐渐增高。剥脱性皮炎和大疱性表皮松懈萎缩坏死 型
药疹 是药疹中最严重 的两 个类型 ， 称重型药疹 。除皮肤 黏
膜 反应 严 重 ， 身 中毒 症 状 也 极 为 严 重 ， 现 为 高 热 、 妄 ， 全 表 谵
发生 大小 不 等 的松 驰 性 水 疱 及 表 皮 松 懈 ， 氏 征 阳 性 。 剥 尼 脱 性 皮炎 １ 例 中有 ５例伴 有 高 热 、 寒 症 状 。２例 伴 支 气 ５ 畏 管炎 ， ３例伴 肺 部 感 染 。 １３ 治疗 ： ． 首先停 用可 疑 药 物 ， 多饮 水 或 静 脉输 液 ， 促 使 以
别嘌醇致全身剥脱性皮炎的护理
升高 、 细胞减少等 ［ 。个别 患者可 出现严重的 皮肤反应 ， 粒 １ ］ 如
剥 脱 性 皮 炎 ， 且 严 重 过 敏 反 应 者 的 死 亡 率 高 达 ２ ～ 而 Ｏ
３ ［ Ｏ
治疗 后除 １ 患者因严重肝功 能损害致 Ｄ Ｃ死亡外 ， 例 Ｉ 其余 ９ 例 患者经上述 治疗 后病情控制 并逐渐缓 解 ， 体温 降至正常 ， 皮肤
肿 胀及 潮红 逐 步 消 退 ， 屑 减 少 ， 生 表 皮 再 生 ， 愈 出 院 。 脱 新 痊
消 毒 液 拖 地 ２ 。 床头 柜 １ 。控 制 探 视 ， 少 感 染 。 行穿 次 擦 次 减 进 刺 、 疗 时 严 格 无 菌 技 术 操 作 。体 温 计 、 血 带 消 毒 专 用 ， 脉 治 止 静 输液最好使 用静脉留置针 ， 必要 时 进 行 深 静 脉 置 管 。
粘膜受累 ， 影响进食 。 例 患者 伴有不同程度 的肝损害 ， ３ 谷丙转
氨 酶在 ９ ～ １ ０ 之 间 。１ 例 患 者 入 院 后 立 即停 用 别 嘌醇 ， Ｏ ５Ｕ Ｏ 同 时 给 予 抗 炎 、 过 敏 、 肾 、 素 、 液 、 液 净 化 等综 合 治 疗 。 抗 护 激 补 血
脱 落 ， 去屏 障作用 ， 失 易引起 感 染 ， 置 于单 人房 间， 应 防止 感
染 。 持 室 内 空气 新 鲜 ， 时 通 风 换 气 ， 风 时 防 止 受 凉 。 房 保 定 通 病
每 天 用 紫 外 线进 行 空气 消 毒 ２次 ，． ～ ｌ ／ ， １： ０ ０５ ｈ 次 用 １ ０巴 氏
。
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剥脱性皮炎18例的护理
摘 要 目的：探讨并总结18例剥脱性皮炎的综合护理方法与经
验。方法：对收治的18例患者进行消毒隔离、防止感染，进行病
情观察、饮食、用药、心理等综合护理措施。结果：患者均痊愈或
明显好转出院，无一例死亡，未发生任何并发症和后遗症。结论：
高度的责任心和良好的语言沟通能力，细致的病情观察，有针对性
的皮肤护理措施，全面的一般护理，适当的饮食指导，正确的心理
护理等措施可有效减少不良反应，提高治愈率，帮助患者早日康复。
关键词 剥脱性皮炎 护理
剥脱性皮炎又称红皮病[1]，是一种严重的皮肤疾病，急性期全
身皮肤弥漫性潮红、肿胀、渗液，亚急性期和慢性期皮肤浸润肥厚，
大量脱屑，为多种原因引起的一种综合病征，常见的有银屑病、药
物过敏、恶性肿瘤、湿疹皮炎和其他，重症患者可因全身衰竭或继
发感染而死亡。2010年1月～2012年1月共收治18例患者。现将
护理体会介绍如下。
临床资料
本组患者中，男10例，女8例，年龄11～72岁。本组患者入院
时均符合剥脱性皮炎的临床表现，全身90%以上皮肤发生弥漫性潮
红、肿胀、渗液和皮肤浸润、增厚、反复大量脱屑，可伴有口腔、
眼睑或外阴黏膜红肿、疼痛、糜烂、溃疡，多伴有发热等全身症状。
其中药物过敏引起者9例，起病急，红斑迅速扩展至全身，可先表
现为麻疹、猩红热样皮疹，以后发展为红皮病，发热全身症状显著。
银屑病引起者5例，湿疹引起者3例，发病缓慢，皮肤浸润、肥厚，
瘙痒剧烈，全身症状轻，另外1例病因不明。18例患者中有4例伴
有有糖尿病，2例有肝炎及肝功能不全，1例有慢性肾功能衰竭，1
例伴有心功能不全。药物引起者停用一切可疑药物，非药物引起者
积极治疗原发疾病，并抗过敏及糖皮质激素治疗，合理使用抗生素，
及时补充营养成分，精心的皮肤护理及合理饮食指导。18例患者无
一例死亡，治疗后均痊愈或明显好转出院。
护 理
饮食护理：剥脱性皮炎为一种消耗性疾病，患者由于皮肤大量脱
屑、渗液，体液及蛋白质丢失，导致低蛋白血症，恶液质而危及生
命。所以饮食护理极为重要。首先要满足患者营养需要，给予患者
高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，禁食辛辣等刺激性较
强的食物，口腔溃烂进食困难时给予流质饮食，必要时用静脉或鼻
饲维持热量，以补充营养，促进恢复。
皮肤护理：剥脱性皮炎的皮损护理是保证治愈和防治感染发生的
至关重要的治疗环节。剥脱性皮炎皮肤护理以止痒、消炎、安抚为
原则。急性期外用药宜缓和，无刺激性，常用植物油、氧化锌油剂，
继发细菌感染者加用夫西地酸乳膏，患者有大量的皮屑脱落，应告
诫患者不可自行撕脱，以免损伤新生皮肤，必要时应由医生或护士
在无菌条件下用无菌剪刀剪去，每日更换床单，及时清扫脱落的皮
屑、痂皮，护士协助患者翻身和更换服装，动作应轻柔。
黏膜护理：患者多有黏膜损害，部分患者需使用大剂量糖皮质激
素治疗，更易继发细菌或真菌感染，因此应加强黏膜护理。湿润口
唇，用3%碳酸氢钠溶液漱口，有念珠菌感染者可加用口泰漱口液交
替漱口，疼痛明显时漱口液中可加入利多卡因，以减轻患者的疼痛。
进食后督促患者及时漱口。患者出现结膜充血水肿及渗出者每天用
生理盐水冲冼2次，睡前涂抹红霉素眼药膏，使用眼药膏时注意无
菌操作以免造成污染。
防止感染的护理：安排患者住单人间，限制探视，医务人员进入
病房时洗手、戴口罩、帽子，给患者进行操作时戴无菌手套。病床
保持清洁干净，每天至少更换床单、被套1次，保持病房清洁，傍
晚和早晨各开窗通风1次，每次30分钟，保持空气新鲜、流通。
保持病房适宜温度和湿度，应用温度和湿度计，以便观察和调节。
心理护理：剥脱性皮炎发生后患者因病情重加之全身红斑脱屑，
自我形象紊乱，容易产生悲观、失望、自暴自弃心理，甚至拒绝治
疗。护士应加强病房巡视，主动关心、体贴、尊重患者，认真倾听
患者主诉，给患者及家属交流，讲解有关疾病的知识，通过对患者
及其家属的健康教育，教他们消除紧张与顾虑，积极配合治疗，建
立战胜疾病的信心。
出院指导：嘱患者保持情绪稳定，适量锻炼，提高机体抗病能力，
保持皮肤清洁干净，防止抓破皮肤。药物引起者禁用可疑药物，其
他疾病引起者应继续积极治疗原发疾病。
结 果
经上述运用护理程序的护理，患者均痊愈或明显好转出院，无一
例死亡，未发生任何并发症和后遗症，对自身疾病有了全面正确的
认识，能积极配合治疗护理。
讨 论
剥脱性皮炎是一种严重的皮肤疾病，重症患者可伴发肝肾功能不
全、皮肤感染，甚至败血症而死亡。本组患者经过制定有效治疗方
案和积极护理，疗效显著，均痊愈或明显好转出院。该病的护理难
度较大，总结本组患者的护理体会，护士应具有高度的责任心和良
好的语言沟通能力，细致的病情观察，针对不同皮损情况采取不同
的皮肤护理措施，全面的一般护理，适当的饮食指导，正确的心理
护理等措施可有效减少不良反应，提高治愈率，帮助患者早日康复。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤病学[m].第3版.南京：江苏科学技术出版社，
2001：754-755.