卫生资源配置与公平性
卫生经济学论文
题目：我国卫生资源配置现状及成因综述
我国卫生资源配置现状及成因综述
摘要 卫生资源的优化配置对深化卫生体制改革,发展我国卫生卫生事业起着重要作用。本文主要应用了文献分析、数据收集、对比分析等方法,阐述了我国医疗资源配置的研究现状、存在的问题,并借鉴国外卫生资源配置的先进经验,对我国卫生资源的合理配置提出了政策建议。
关键词 卫生资源，现状，成因，综述
Review of the present situation and causes of the medical resources
allocation in China
Abstract：The optimal allocation of medical resources plays a important
role in health system reform as well as medical and health services. This
paper is done for the analysis of the current situation, problems of the
medical resources allocation in China as well as the foreign advanced
experience in the medical resources and the suggestions by use of
literature analysis, data collection and comparative analysis.
Key words：health resources；the current situation；causes；review
引言
卫生资源是社会在提供医疗卫生服务过程中所消耗的各种生产要素的总称，包括人力、物力、财力、技术和信息资源。 卫生资源的合理配置对卫生事业实现健康、稳定、快速发展具有促进作用。卫生资源是维护健康的物质基础，其配置状况影响到人们的健康状况。 因此，卫生资源的公平配置对促进社会公正公平具有重要意义。
20 世纪90 年代以来，我国开始系统、全面地进行卫生资源配置研究，在很多方面取得一定成效，诸如，卫生资源配置效率有所提高，农村医疗卫生改革和城市社区卫生服务模式逐步推进，医疗卫生机构自我发展能力有所增强。但也不可否认，由于对卫生改革缺乏整体制度安排，加之对卫生资源配置的区域公平性重视不够，也引发了一些新的矛盾和突出问题：卫生服务公平性下降，卫生服务整体绩效不高等问题。追根溯源，卫生资源配置失衡是最根本原因，解决卫生资源配置失衡有助于促进卫生发展和提高居民健康水平。合理配置有限的医疗卫生资源，提高资源利用效率；更好地服务于发展卫生事业和增进人民群众身心健康，实现卫生事业的科学发展，成为了当前卫生管理领域的一项重要课题。本文对我国卫生资源配置现状及成因进行综述，为今后开展卫生资源配置调整提供建
议。
一、卫生资源配置的研究现状
我国对卫生资源配置研究起步较晚,到1982年才有江苏、吉林两省开展医
疗卫生人力需求量的预测。20世纪九十年代以来,上海、江苏、福建、广东等省也相继使用多元线性回归法和供需平衡法进行卫生人力需求量的预测研究。而全面、系统地 展卫生资源配置研究是从九十年代中期[1]。从1993年开始我国开展了四次大规模的卫生服务调查,为我国卫生资源的优化配置提供了参考和依据:近年来我国颁布了一系列文件,对加强卫生资源的合理配置提供了政策保障。2008年第四次卫生服务调查数据显示,随着我国工业化、城镇化和人口老年化进程加快,我国居民卫生卫生服务需要量明显增加,居民卫生卫生服务利用量达到了历史最好水平[2]2009年4月,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布[3]对区域之间、城乡之间的卫生资源配置提出了建设性意见。目前我国对卫生资源配置的研究主要是从资源整合、共享的途径,公平与效率,配置的标准和方法进行探讨,并提出了政策建议,但是定性研究较多,定量研究较少:而对卫生资源配置的总量是否满足人民群众的卫生服务需求;卫生资源的配置结构是否合理;卫生资源配置的公平、效率、质量与人民群众的需要、需求之间的关系,缺少实证性的研究和预测。
二、卫生资源配置不平衡的主要表现
我国卫生资源不平衡主要表现为城乡失衡、区域失衡、结构失衡和供需失衡四方面。
（一）城乡卫生资源配置失衡
一般而言， 合理的卫生资源配置呈现“正三角” 形态，即卫生资源更多的流向人口多和卫生资源需求量大的农村基层地区。然而， 目前我国卫生资源配置却呈现“倒三角” 形态。改革开放后， 由于城乡二元结构的影响， 我国医疗卫生资源配置不均衡、城乡差异较大的状况并没有得到很大改善。就卫生资金配置方面看， 我国农村居民卫生费用筹资总额较城市居民少4 505.92 亿元，城市人均卫生总费用为农村居民的3 倍。[4]从卫生服务供给看，我国的医疗资源80％在城市，而农村仅占20％，城市的医疗资源80％又集中在大医院，能级分布的这种“倒三角”多年一直没有扭转.[5]2009年我国有卫生技术人员数5535124,乡村医生和卫生员数1113331,占总数的20%。其中城市每千人口卫生技术人员数为6.03,县级地区为2. 46。城市执业医师数和注册护士数分别为2. 14、2. 22,县级地区为0. 79和0. 65。2009年城市地区每千人口医院和卫生院床位数为4.31,县级地区为1.93 ,每千农业人口乡镇卫生院床位数为1.05。[6]
这种资源分布的不协调、不平衡诱使很多农民和社区居民有病都去城市高配置医院，高配置医院承担了大量的基本医疗服务，高端服务的高收费造成老百姓看病难、看病贵的突出问题，高配置医院发展很快，人力资源聚集，呈现明显的极化效应。而农村地区和低配置医疗机构呈现萎缩状态，人力缺乏，房屋陈旧，设备匮乏，生存困难，呈现明显的“空壳化”。可以说，城乡之间、城市高配置与低配置医疗卫生机构之间形成明显的卫生资源配置的“双二元结构”。
（二）卫生资源配置的区域失衡
东部地区逐年加大对卫生的投入，而中西部地区受地方财力所限，投入严重不足，医疗卫生机构的房屋陈旧、设备更新缓慢、人才“孔雀东南飞”，特别是西部边远地区，自然条件差，人口密度小，造成卫生服务半径大，卫生服务的可及性下降，同样的医疗卫生资源所达到的可及性远落后于其他地区。[5]
根据全国各省( 直辖市、自治区) 的地理面积和卫生资源数据计算出每平方公里拥有的卫生资源数量结果显示，全国各省( 直辖市、自治区) 每平方公里卫生资源( 卫生机构、床位、卫生技术人员) 分布存在明显差异。北京、天津、上海等直辖市每平方公里卫生资源远高于其他省份。河南、河北、山东、江苏、浙江等人口大省或经济发达的省份每平方公里卫生资源拥有量较高。内蒙古、新疆、青海、西藏等经济不发达、面积较大的自治区每平方公里卫生资源占有最少。[7-11]每平方公里卫生机构、床位、卫生技术人员拥有量最多的上海分别是拥有量最少的西藏的约5 倍、12 倍、16 倍。[12]如果国家对中西部没有财政支持的人力战略，这种差距可能会越拉越大，区域卫生发展也会陷入瓶颈。
（三）卫生资源配置的结构失衡
我国卫生资源配置的结构失衡，也是相对内部构成而言，主要存在“三长三短”，即医疗发展“腿长”，而公共卫生和中医药发展“腿短”，城市卫生发展“腿长”，而农村卫生发展“腿短”，居民健康投入“腿长”，而政府投入“腿短”。1996 年12 月，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出了新时期的卫生工作的方针是“以农村为重点、预防为主、中西医并重”。卫生公共品投入主要是以政府为主渠道，政府的投入是保障农村卫生、公共卫生和中医药等工作的关键。前些年，政府卫生投入占卫生总费用的比重呈现逐年下降的趋势，2003 年后，政府的卫生投入逐年加大，结构失衡的问题随之有所改善，但是投入的力度明显不够。我国2005 年政府预算卫生支出占卫生总费用比重为17.9%。而2002 年世界卫生组织统计显示，世界平均政府投入为58%，低收入国家为47%，中等收入国家为56%，高收入国家为72%。[13]
（四）卫生资源配置的供需失衡
根据经济学理论，卫生资源配置必须要以人们需求为导向，卫生资源配置要
以不断满足不同人群、不同疾病谱、不同层次医疗需求为主要目标，同时要控制费用的不合理增长，要让病人获益、让社会满意。区域卫生资源的配置结构应与区域人群医疗服务需求的相对强度一致。
随着经济社会的发展和人民群众的生活质量的提高以及城乡医疗保障制度的逐步建立，居民的卫生保健需求有了较大提高，卫生资源配置的总量、结构和质量与居民需求之间存在一定的差距，出现供需失衡的现象。卫生服务工作具有很强密集性，技术和卫生人力培养和梯队建设具有很长周期性，卫生设备的较高费用和人机不匹配的低效率，都制约着卫生资源的能力。同时城乡基本医疗服务体系尚未完善，居民的就医观念仍未改变，倾向于高配置医院。据统计，2002 年，我国每万人口卫生人员数为9.6 人，而世界同期平均水平为34.6 人，我国每万人口床位数为0.6 张，而世界同期平均水平为4.0 张，明显低于世界水平。近些年，我国在用不到世界3%的卫生资源解决或部分解决世界22％人口的健康问题，这当然一方面说明我国卫生工作的成效，另一方面，说明卫生工作难度和供需失衡情况的严重性。
三、卫生资源配置不平衡的主要原因
（一）政府投入的不足和政策导向的引导效应
20 世纪80 年代实行多种形式的财政分级包干体制以后，医疗卫生事业发展的责任特别是政府的投入责任主要由地方财政承担。可供利用的卫生资源都是有限和稀缺的。由于地区间经济发展水平和地方财政能力上存在很大差距，使得不少落后地区缺乏发展医疗卫生事业的基本财力投入。[14]理论上讲，人群的疾病分布在一定时间段内基本趋于稳态，而且是散点分布，不可能有大规模的疾病产出。非盈利性医疗机构为了弥补财政补助的缺口必然设法增加医疗服务收入，这就出现了医疗服务价格的上涨、诱导需求的产生、高端药品的使用等不合理的医疗行为。同时，由于信息不对称、谈判能力的差别，以及存在其它卫生制度缺陷，产生既得利益群体对改革方向的影响，存在管道性阻塞和行为失衡，合理的改革措施难以推行，比如收支两条线管理政策，农村和基层医疗机构普遍欢迎，呈现“一头热”，而条件好的地区和大医院则嗤之以鼻，呈现“一头冷“，背后更多是利益的博弈，卫生制度要因地制宜，但不可能泛化成“众口可以调”的地步。[15]
（二）卫生资源配置的市场化作用明显
20世纪80年代初，政府对公立医疗机构财政补贴占30% 左右，现在只有6%到8% 。政府的一般做法是引入市场型的激励机制。在此机制下，医疗服务价格未作调整，而现有的诊疗费标准，无论如何也支撑不起医院的成本运转，药品销售中的批零差价也就成为医疗机构补偿的重要来源。于是医院鼓励医生多开药，
医疗卫生资源分配
医疗卫生资源分配
随着人口的增长和社会的发展，医疗卫生资源的分配问题成为越来越突出的社会问题之一。合理的医疗卫生资源分配不仅关乎人民的基本健康权益，也与社会和谐稳定息息相关。本文将探讨医疗卫生资源分配的重要性、现状及存在的问题，并以此为基础提出一些改进措施。
一、医疗卫生资源分配的重要性
医疗卫生资源是指一切与人们健康有关的资源，包括医疗设施、医务人员、医疗用品及相关服务。合理的医疗卫生资源分配对于保障人民的健康权益具有重要意义。
首先，医疗卫生资源的合理分配能够保障人们的基本医疗需求。在医疗卫生资源匮乏的情况下，如果分配不公平或不合理，将导致一些地区人民无法获得及时有效的医疗保健服务，严重威胁到居民的身体健康。
其次，医疗卫生资源的合理分配有助于提高医疗服务的质量。如果医疗资源过于集中在个别地区或机构，将导致该地区的医务人员和设施过于繁忙，无法提供高质量的医疗服务。而通过合理分配，可以使医疗资源充分利用，提升医疗服务的质量和效率。
最后，医疗卫生资源的合理分配有助于促进社会的和谐稳定。不合理的医疗资源分配不仅容易产生社会不满情绪，也会导致贫富差距的进一步加大，加剧社会的不平等现象。通过合理分配医疗卫生资源，可以缓解或避免这些问题，维护社会和谐稳定。 二、医疗卫生资源分配的现状及存在的问题
在现阶段，我国医疗卫生资源分配存在一些问题和挑战。首先，医疗资源分配不平衡。一些发达地区或大城市的医疗设施、医务人员等资源相对较多，而一些贫困地区或农村地区的医疗资源则相对不足。这种不平衡的分配导致一些人无法享受到公平的医疗服务。
其次，医疗卫生资源之间的分配不公平。一些顶级医院拥有先进的医疗设备、优秀的医务人员及高端的医疗技术，而部分基层医院则缺乏这些资源。这种不公平的分配导致了医疗服务质量和水平的差距，并使一些患者不得不远离家乡就医。
另外，医疗资源的底层分配问题也比较突出。一些贫困地区和偏远地区的卫生设施、医务人员等医疗资源严重不足，导致部分农村居民无法获得及时的医疗救治和预防服务。
医疗卫生服务公平保障措施
医疗卫生服务公平保障措施
引言：医疗卫生服务的公平保障是构建健康中国的重要组成部分。为了使每个人都能享受到公平、高质量的医疗卫生服务，各级政府和医疗机构应采取一系列措施来促进医疗卫生服务的公平保障。本文将从以下几个方面展开详细阐述。
一、优化医疗资源配置
公平的医疗卫生服务必须建立在合理优化的医疗资源配置基础上。首先，政府应加强对医疗资源的统筹规划，确保医疗资源的合理分布。其次，完善医疗机构评价和监管机制，促进医疗机构的均衡发展。此外，通过加大对基层医疗机构的支持力度，提高基层医疗服务的质量和水平，减轻大医院的压力，从而实现医疗资源的均衡利用。
二、建立健全的医疗保障制度
建立健全的医疗保障制度是保障医疗卫生服务公平的关键措施之一。在此方面，首先应加强城乡居民基本医疗保险的建设，提高覆盖率和保障水平。同时，加强城乡医保制度的统筹，消除医保制度的分割，使所有参保人员都能享受到相同的医疗保障待遇。此外，还应加强医疗救助制度的建设，为贫困人口提供基本医疗救助，确保每个人都能享受到基本的医疗卫生服务。
三、提高医疗服务质量
保障医疗卫生服务的公平还要求提高医疗服务的质量。首先，加强医疗机构管理，推行医疗质量评价制度，提高医疗机构的整体服务水平。其次，加强对医疗人员的培训和管理，提高医疗技术水平和职业素养，确保医生的诊治能力和医疗质量。此外，要建立和完善医疗纠纷调解机制，及时解决医疗纠纷，维护医患关系的稳定。
四、加强医疗服务信息化建设 信息化建设不仅可以提高医疗服务的效率和质量，还可以促进医疗服务的公平保障。首先，加强医疗数据共享和交流，提高医疗诊断和治疗的准确性。其次，建立电子健康档案系统，方便医疗数据的管理和传输，确保医疗信息的安全性和可靠性。此外，还要推广线上医疗服务，通过互联网技术，方便患者就医，加强偏远地区和弱势群体的医疗卫生服务。
结语：医疗卫生服务的公平保障是一个复杂而庞大的系统工程，需要政府、医疗机构和社会各界的共同努力。只有通过合理优化医疗资源配置、建立健全的医疗保障制度、提高医疗服务质量和加强医疗服务信息化建设，才能实现医疗卫生服务的公平保障，让每个人都能享受到优质的医疗卫生服务。
公共卫生与医疗资源管理合理配置医疗资源
公共卫生与医疗资源管理合理配置医疗资源
公共卫生和医疗资源管理在当今社会具有重要意义。在疾病爆发、公共卫生危机和紧急情况下，合理配置医疗资源可以帮助保护人们的生命和健康。因此，既要保证医疗资源的充足，又要确保其有效管理和合理分配。
一、建立健全医疗资源统筹管理机制
为了保证医疗资源的合理配置，需要建立一个健全的医疗资源统筹管理机制。这个机制应该由政府和有关部门共同组成，以确保卫生资源的质量和效率。政府应制定相关法律法规，明确医疗资源的管理范围和责任，例如建立医疗资源综合评估机制、合理规划医疗机构设置等。
二、提升基层医疗服务能力
基层医疗服务是保障公众健康的基础，提升其服务能力对于合理配置医疗资源至关重要。政府应加大对基层医疗机构的投入，提高其设备设施和人员编制。同时，应加强对基层医务人员的培训和人才引进，提高他们的专业水平和服务质量。
三、加强公共卫生监测和预警
公共卫生监测和预警系统是预防和控制传染病的重要手段，也是合理配置医疗资源的前提。政府应加强与疾病控制中心和相关机构的合作，建立健全的疫情监测和预警机制。通过及时发现疾病的传播风险和病情变化，可以调配医疗资源，优先保障疫情严重地区的医疗需求。 四、推动信息化建设
信息化建设在医疗资源管理中起到了重要的作用。政府可以建立医疗资源信息平台，包括医疗机构的基本信息、医疗设备的使用情况、医疗人员的资质等。通过信息化平台，可以实现医疗资源的动态管理和快速调配，提高医疗资源的利用效率。
五、加强国际合作
在公共卫生和医疗资源管理方面，国际合作具有重要意义。政府应加强与其他国家和地区的交流与合作，借鉴他们的经验和做法。通过共同努力，可以提高全球卫生事件的应对能力，保障全人类的健康和安全。
六、加大医疗资源投入
医疗资源的合理配置需要充足的投入。政府应该加大对卫生事业的资金投入，提高医疗资源的供给能力。同时，可以吸引民间资本参与医疗资源建设，引入市场机制，提高资源配置的效率和公平性。
山东省卫生资源配置的公平性研究
ｆ里兰翼婆！ 卫生经济研究２０１３年６期总第３１４期
山东省卫生姿源配置昀公 性研究
刘少敏，刘德鑫
（泰山医学院管理学院，山东泰安２７１０１６）
中图分类号：Ｒ１９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—７７７８（２０１３）０６—００４１—０２
卫生服务公平性是世界卫生组织对各国卫生服 务绩效评估的一个重要指标，而卫生资源配置的公
平性是卫生服务公平性的前提，直接关系到国民的 切身利益。本文针对山东省卫生资源配置的现状，运
用洛伦茨曲线（Ｌｏｒｅｎｚ ｃｕｒｖｅ）和基尼系数（Ｇｉｎｉ ｃｏｅｆｆｉ—
ｃｉｅｎｔ），对其公平性进行分析，旨在为山东省实施区域 卫生规划、优化资源配置提供科学依据。
一、资料与方法 本文资料来源于《山东统计年鉴２０１２｝，采用 Ｌｏｒｅｎｚ曲线和Ｇｉｎｉ系数来测量卫生机构数、床位数 和卫生技术人员数对人口和地理分布的公平性。依 照联合国有关组织的规定：Ｇｉｎｉ系数低于０．２表示非
常平均，０．２～０．３表示比较平均，０．３～０．４表示基本合 理，０．４～０．５表示差距较大，０．５～０．６表示差距悬殊，０．６
以上则属于高度不公平的危险状态，通常把０－４作为 公平与否的警戒线。
二、结果与分析 １．人１５／、面积与卫生资源分布情况 山东省辖１７个市（省辖市），２０１１年末总人口为
９６３７．２７万人，总面积为１５７１２６．３１平方公里；拥有卫 生机构６８２７５个，床位４１６１４８张，卫生技术人员 ４８１７３８人。各市的具体情况见表１。
表１ 山东省各市人口、面积与卫生资源分布状况（２０１１年）
２．卫生资源配置的人口公平性分析 在表１的基础上，计算山东省各市平均每千人
口拥有的卫生机构、床位和卫生技术人员数，然后按 各市人均卫生资源的占有量排序后进行累计，以各
市人口数量百分比排序后的累积数为基础，计算卫
生资源按常住人口分布的基尼系数（见表２）。
山东省卫生资源配置的公平性研究＼刘少敏等 卫生经济研究２０１３年６期总第３１４期
我国卫生资源配置的现状及改革策略
卫生资源属于经济资源, 如何 合理分 配与有 效利用 卫生资源, 从而提高其合 理
性、公平 性和 有效 性是 大家 共同 关心 的问题。近 50 多年来, 我 国卫生事 业建设
取得的成 就有 目共睹, 但是, 卫生资源与卫生事业的发展, 以及广大人民群众日益增长的
卫生保健需求之间的矛盾越 来越突 出, 这 就要求 我们应 拓宽卫生资源的筹资渠道、
优化卫生资源的配置结构、 提高卫生资源的利用率, 从而最 大限 度地 满足 广大 人民 群众 的卫 生保 健需 求。为了解我国卫生资源配置的 现状与 存在问题, 并 提出针
对性的解决方案。
1 医疗卫生资源特点
医疗卫生资源具有以下 3 个特点 [1] : 一是有限性, 社会可提供的医疗卫生资源与人民群众医疗卫生保健实际需要之间总有一定的差距; 二是选 择性, 医疗卫生资 源有各种
不同的用途, 任何医疗卫生资源使用时都应 该考虑 机会成本 的问题; 三 是多样性。提高广 大人民群众的健康水平这一目标有许多具体需要完成的项目, 如医疗、预防、保健、康复、计划 生育、环境 保护、医学教育与科研等。
2 我国卫生资源配置现状
2. 1 资源配置不合理 在配置方法上, 我国实行以供方为导向的资源配置方式, 资 源配 置主 要以 床位 和人 力 为主 要依 据 [2] 。这种按床位、按人头 补经费的 办法, 造成了一系 列问题与 矛盾。造成了资源配置不合理的恶性循环。哪里医院多、 医院 规模大、人员多, 资金就流向哪里, 刺激了卫生机构、 人员、床位的扩张和膨胀, 造成卫生资源过分集中在大城市、 大医院和大设备上。从专项资金来看, 也由于缺乏科学的标准、 必要的论证和严格的监控机制, 资金分配的随意性较大。有调查显示, 我国卫生资源总量的
80% 左右配置在城市, 且 集中在大城 市的大医 院中 [ 3] 。先进的医疗仪器设备和技术,
我国卫生资源配置公平性现状分析
第２９卷第３期 ２００９年６月 惠州学院学报（自然科学版） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＵＩＺＨＯＵ ＵＮＩＶＥＲＳＩ ｒＹ Ｖ０１．２９．ＮＯ．３ ＪｕＩＬ２００９
我国卫生资源配置公平性现状分析
蒋辉
（惠州学院数学系，广东惠州５１６００７）
摘要：卫生资源的公平配置是我国建设和谐社会的重要内容之一。研究根据历年的统计数据，采用国内外公 平性研究的统计分析方法，对我国主要卫生资源在各省市自治区配置的公平性进行了分析。分析结果表明：本世纪 来，我国三项主要卫生资源指标（医疗机构床位、执业（助理）医师、注册护士）在各省市自治区配置是基本公平的， 并且公平性在逐年提高。 关键词：卫生资源；公平性；统计分析 中图分类号：Ｆ２２５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—５９３４（２００９）０３—００４２—０５
１ 引言
本世纪头２０年，在中国全面建设小康社会中，我们要建设一个“更加和谐”的社会。公平是人们最关心的主
题，也是一个内涵丰富并难以准确界定的概念。医疗卫生作为公益性领域，承担着为社会提供公共服务的重任， 其公平性在建设“和谐社会”中举足轻重。为了促进医疗卫生的公平，各国（地区）在该领域进行了改革。自改革
启动以来，医疗卫生以商业化、市场化走向的体制变革带来了巨大的成效，明显地提高了医疗服务机构及有关人 员的积极性，内部运转效率有了普遍提高。尤其近几年，医疗卫生事业发展迅速，人民健康状况得到明显地改善。
但随着社会和经济的发展，人们收入差距不断增大、地区差异进一步扩张、再加上公私医疗卫生机构的矛盾，各国
（地区）的医疗卫生领域出现了许多问题，特别是卫生健康的公平性受到了严重的挑战。 卫生健康的公平，关系到老百姓生命与生活质量的高低，关系到人民小康生活的稳定，也关系到我国和谐社 会建设的成败。世界卫生组织（ＷＨＯ）认为…，卫生健康领域的公平意味着生存机会的分配应该以需要为导向，
而不是取决于社会特权或收入差异，应该是共享社会进步的成果，而不是分摊不可避免的不幸和健康权利的损 失。卫生健康公平可以理解为是一种结果公平，即公平最终表现为人群健康状况的基本相似；同时，卫生健康公
卫生资源配置公平性的基尼系数分析
・４・ ２０１２年第２４卷第２期Ｚｈｅｉｉａｎｇ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｅｂ．２０１２，Ｖｏｌ ２４，Ｎｏ．２
卫生资源配置公平性的基尼系数分析
金青青 卢亦愚 冯燕 徐昌平
【摘要】 目的对杭州市２００４－－２０１０年卫生资源配置的公平性进行评价，为卫生资源的优化配置提供依据。方法对
２００４－－２０１０年杭州市卫生资源相关数据，从人口分布和地理分布层面。以卫生机构、医生、床位为主要因素，采用洛伦茨曲线
和基尼系数，分析卫生资源配置的公平性。结果２００４－－２０１０年杭州市卫生资源量总体呈缓慢增加，卫生资源主要集中在杭州
市区，杭州市内各区卫生资源存在差异。杭州市卫生资源按人口分布的基尼系数在０．２以下。达到最佳公平状态；但按地理分
布的基尼系数已达０．６，处于警戒或高度不公平状态。结论杭州市卫生资源配置总体分布不平衡。卫生资源按人口配置的公
平性高于按地理分布的公平性，卫生机构配置的公平性最优。医生配置公平性次之，床位数配置公平性较差。 【关键词】 卫生资源配置；公平性；洛伦茨曲线；基尼系数
中图分类号：Ｒ１９５．１：Ｒ１９７．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００７—０９３１（２０１２）Ｏ２—００Ｏ４一ｏ４
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ Ｅｑｕｉｔｙ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｏｕｒｃｅ Ｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎ ｉｎ Ｈａｎｇｚｈｏｕ Ｊ／Ｎ Ｑｉｎｇ—ｑｉｎｇ，ＬＵ Ｈ—ｙｕ，ＦＥＮＧ Ｙａｎ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｎｉｎｇｂｏ Ｕｎｉｖｅｒｓ ，Ｎｉｎｇｂｏ，Ｚｈｅｆｉａｎｇ，３１５２１１，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖＭｕ￣ｅ ｔｈｅ ｅｑｕｉｔｙ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｒｅｓｏｕｒｃｅ ｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎ ｉｎ Ｈａｎｇｚｈｏｕ ｃｉｔｙ ｄｕｒｉｎｇ ２００４ ａｎｄ ２０１０，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｔｈｅ
全球医疗资源分配的公平性与效率性研究
全球医疗资源分配的公平性与效率性研究
摘要：本文通过分析全球医疗资源的分配现状，探讨了医疗资源分配中存在的公平性和效率性问题，并提出了相应的解决方案。在全球范围内，医疗资源的分布存在不均衡现象，导致一些地区的人们无法获得基本的医疗保障。为了实现医疗资源的公平分配，需要改善医疗服务的供给和需求，优化医疗资源的配置，加强国际合作，提高全球医疗资源的利用效率。
关键词：医疗资源、公平性、效率性、全球、分配
一、引言
全球医疗资源的分配是全球卫生领域关注的焦点之一。医疗资源的分配不仅涉及到医疗服务的供给和需求，还涉及到医疗资源的配置和利用效率。在全球化的背景下，各国之间医疗资源的分配不均衡现象明显，一些发展中国家和地区的医疗资源匮乏，医疗服务水平较低，民众无法获得基本的医疗保障。因此，如何实现全球医疗资源的公平分配，提高医疗资源的利用效率，成为当前亟待解决的问题。
二、全球医疗资源的分配现状
1.医疗资源的不均衡分布
在全球范围内，医疗资源的分布存在明显的不均衡现象。发达国家拥有丰富的医疗资源，拥有先进的医疗设备和技术，医疗服务水平较高，而一些发展中国家和地区的医疗资源匮乏，医疗服务水平较低。据统计，全球80%以上的医疗资源集中在发达国家，而发展中国家和地区只能获得有限的医疗资源。这种不均衡的医疗资源分配导致了全球医疗服务的公平性和效率性受到挑战。
2.医疗资源的配置不合理
另一方面，即使在同一个国家或地区，医疗资源的配置也存在问题。一些大城市和发达地区的医疗资源过剩，医疗服务水平较高，而一些偏远地区和贫困地区的医疗资源匮乏，民众无法获得及时有效的医疗服务。因此，医疗资源的配置不合理也是导致医疗资源分配不公平的原因之一。
三、医疗资源分配中存在的公平性问题
1.医疗资源的获取不公平
在全球范围内，由于医疗资源的不均衡分布，一些国家和地区的人们无法获得基本的医疗保障，医疗资源的获取不公平。特别是在一些发展中国家和地区，医疗资源匮乏，医疗服务水平低下，民众的健康权益得不到有效保障。这种医疗资源获取的不公平现象严重影响了人们的健康水平和生活质量。
卫生资源配置
1 卫生资源的筹集、配置
第一节 卫生资源的筹集
一、 卫生资源的基本概念
1、 卫生资源的定义：指社会在提供卫生服务的过程中占用或消耗的各种生产要素的总称。
2、卫生资源的基本形式：
卫生人力资源：指不同专业、学历、年龄、性别、职称和职务的医疗卫生人员。
卫生物力资源：指卫生设施、医疗设备、药品材料、还包括信息在内的知识产权。
卫生财力资源：指政府预算拨款（经常性经费、专项经费）、企业投入的卫生资金以及个人投入的卫生保健资金。
3、卫生资源的评价指标：卫生资源可获得性
4、研究卫生资源时需注意的问题
充分认识货币形式的局限性
充分认识卫生服务领域的特殊性
充分认识卫生资源使用后产品的特殊性
二、 卫生资源的筹集
卫生资源的筹集是一个融资的过程，包括公共筹资和个人筹资两方面。
1、 公共筹资：主要指政府筹资，直接来自于政府税收（收入所得税、销售税、营业税等）。
2、 私人筹资：指私人缴纳的医疗保险费、以及个人或家庭为购买医疗服务和药品所支付的直接医疗费用。
三、 卫生资源的筹资模式和筹资渠道
1、 世界各国的主要卫生筹资模式：
（1） 国家预算型：英国、加拿大、瑞典、前苏联、北朝鲜等。
主要特点：国家兴办卫生事业，医疗机构国有制，医务人员是国家雇员，实行工资制。卫生经费来自国家预算拨款，个人一般不缴纳医疗保险金。
管理模式：由中央和地方共同筹资，逐级分配拨款额，属于高度集中型管理。
优点：政府进行宏观调控，计划性比较强，可以合理控制和使用卫生资源，尤其易控制卫生总费用。
缺点：效率低下，服务态度差，病人需排队接受卫生服务。
（2）社会保险型：德国、法国、日本、韩国等。
主要特点：多方筹资，共同管理。
优点：多方参与管理，各行其职，可以调动各方积极性，有利于促进社会福利事业的发展，医疗消费公平性好。
缺点：第三方付费，使消费者缺乏费用意识，导致卫生费用的急剧增长。
卫生资源配置 2
卫生资源配置
卫生资源是指为了维护人民身体健康和改善人口健康状况而进行的各种投入和配置，包括医疗设施、人力资源、医疗器械、药品、卫生宣教等。卫生资源的合理配置对于保障人民的健康权益、提高全民健康水平具有重要意义。本文将从卫生资源配置的理论基础、辨识需求、合理调配等方面进行探讨。
一、卫生资源配置的理论基础
卫生资源配置是卫生经济学和卫生政策学中一个重要的研究领域。其理论基础主要包括两个方面：效益最大化原则和公平原则。
效益最大化原则是指在资源有限的情况下，使卫生服务的总效益最大化。这需要根据不同卫生服务的效用与成本之间的关系，合理选择投入和配置。例如，对于一些常见病、多发病，应优先满足基本医疗服务的需求，提高全民健康水平；而对于一些少见病或特殊病，可以根据疾病特点和社会需求进行适当的调整。
公平原则是指在卫生资源配置中要保证公平、公正和可持续发展。公平涉及到资源的分配是否均衡、利益的公正分配以及对弱势群体的特殊关注。在卫生资源配置中，应注重优先满足基层和贫困地区的卫生需求，提高基层医疗卫生服务能力，缩小城乡和地区之间的健康差距。
二、辨识卫生资源需求 为了更好地配置卫生资源，我们首先需要准确辨识卫生资源的需求。这涉及到对人口健康状况和卫生服务需求的了解和分析。通过对人口的统计、流行病学调查和卫生差距分析等手段，可以辨识出不同地区、不同人群、不同疾病的卫生资源需求。
在辨识卫生资源需求时，要建立全面、科学、可靠的数据基础。这需要加强卫生信息系统建设，提高数据收集与分析的能力。同时，还需要引入学科交叉研究和现代技术手段，如生物统计学、大数据分析等，为卫生资源需求评估提供更准确的依据。
三、合理调配卫生资源
合理调配卫生资源是实现卫生资源优化配置的关键环节。它包括对卫生资源的投入和使用进行合理规划、管理和监测。
首先，要进行卫生资源的战略规划和管理。这需要制定全面的卫生资源规划，明确卫生服务的目标和方向。在制定规划时，要注重综合布局，将卫生资源配置在不同层次、不同区域和不同领域中。同时，还要加强资源管理和监测，确保卫生资源的有效利用和实施。